2025年醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實施效果試題庫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的四個選項中，只有一項是最符合題目要求的。請將正確選項的字母填在答題卡相應(yīng)位置上。）1.根據(jù)最新的醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策，參保人員跨省就醫(yī)住院費用報銷比例的最低標準是多少？A.60%B.70%C.80%D.90%（這道題得好好想想啊，我記得去年政策調(diào)整過，得翻翻文件確認下，不能搞錯了，影響參保人員的切身利益呢。）2.參保人員因特殊情況需要在異地就醫(yī)，但未提前備案，那么其產(chǎn)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；饘⑷绾翁幚?？A.全額不予報銷B.按比例報銷C.先自費后報銷D.由參保地醫(yī)保部門協(xié)調(diào)處理（這題得注意備案的重要性，提前做好備案才能順利結(jié)算，否則可能會遇到麻煩，得好好提醒大家。）3.對于跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，以下哪種情況不需要備案？A.因工作需要在異地短期就醫(yī)B.因探親在異地長期就醫(yī)C.因旅游在異地突發(fā)疾病D.因轉(zhuǎn)診在異地住院（備案備案，很重要，不同的原因備案要求也不同，得弄清楚，不能讓參保人員跑冤枉路。）4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，個人賬戶的支付范圍主要包括哪些？A.住院費用B.門診費用C.住院和門診費用D.住院費用和部分門診費用（個人賬戶的作用不能忽視，得明確其支付范圍，避免不必要的誤解。）5.根據(jù)政策規(guī)定，以下哪種情況不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的范疇？A.異地住院B.異地門診C.異地購藥D.異地體檢（得明確結(jié)算的范圍，不能什么都往里算，得有所區(qū)分。）6.參保人員在異地就醫(yī)時，如果定點醫(yī)療機構(gòu)未接入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，那么應(yīng)該如何處理？A.自行墊付后回參保地報銷B.選擇其他接入系統(tǒng)的醫(yī)院C.無法享受醫(yī)保待遇D.由當?shù)蒯t(yī)保部門協(xié)調(diào)解決（系統(tǒng)接入是關(guān)鍵，得確保參保人員能夠順利結(jié)算，如果遇到問題，得有相應(yīng)的處理辦法。）7.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案可以通過哪些渠道進行？A.線上備案B.線下備案C.線上或線下備案D.只能線下備案（備案渠道要多樣化，方便參保人員操作，線上線下都要考慮到。）8.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，以下哪種費用不屬于起付線范圍？A.住院費用B.門診費用C.特殊門診費用D.住院和門診費用（起付線是基礎(chǔ)，得明確哪些費用需要起付，哪些不需要，不能搞混了。）9.參保人員在異地就醫(yī)時，如果需要使用醫(yī)保目錄外的藥品，那么費用將如何處理？A.全額自費B.按比例報銷C.部分報銷D.由定點醫(yī)療機構(gòu)自行決定（目錄外的藥品處理要明確，不能讓參保人員承擔過重的負擔。）10.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，以下哪種情況可以享受“應(yīng)保盡?！钡恼?？A.因工作需要在異地短期就醫(yī)B.因探親在異地長期就醫(yī)C.因轉(zhuǎn)診在異地住院D.因旅游在異地突發(fā)疾?。ā皯?yīng)保盡?！笔侵匾瓌t，得明確哪些情況可以享受，不能遺漏。）11.參保人員在異地就醫(yī)時，如果遇到醫(yī)療費用結(jié)算問題，應(yīng)該向誰咨詢？A.參保地醫(yī)保部門B.就醫(yī)地醫(yī)保部門C.定點醫(yī)療機構(gòu)D.以上都可以（遇到問題得有咨詢渠道，得明確責任主體，不能讓參保人員無所適從。）12.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，以下哪種情況需要提供轉(zhuǎn)診證明？A.因工作需要在異地短期就醫(yī)B.因探親在異地長期就醫(yī)C.因轉(zhuǎn)診在異地住院D.因旅游在異地突發(fā)疾病（轉(zhuǎn)診證明是關(guān)鍵，得明確哪些情況需要提供，不能搞錯了。）13.參保人員在異地就醫(yī)時，如果定點醫(yī)療機構(gòu)收取了額外的押金，那么這個押金將如何處理？A.由醫(yī)?；鸪袚鶥.由個人承擔C.由定點醫(yī)療機構(gòu)退還D.由參保地醫(yī)保部門協(xié)調(diào)（押金問題得明確，不能讓參保人員多花錢，得保障其權(quán)益。）14.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，以下哪種情況可以享受門診統(tǒng)籌待遇？A.異地住院B.異地門診C.異地購藥D.異地體檢（門診統(tǒng)籌是重要內(nèi)容，得明確哪些情況可以享受，不能遺漏。）15.參保人員在異地就醫(yī)時，如果需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，那么費用將如何處理？A.全額自費B.按比例報銷C.部分報銷D.由定點醫(yī)療機構(gòu)自行決定（目錄內(nèi)的藥品處理要明確，不能讓參保人員承擔過重的負擔。）16.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，以下哪種情況可以享受住院統(tǒng)籌待遇？A.異地住院B.異地門診C.異地購藥D.異地體檢（住院統(tǒng)籌是重要內(nèi)容，得明確哪些情況可以享受，不能遺漏。）17.參保人員在異地就醫(yī)時，如果遇到醫(yī)療費用結(jié)算問題，應(yīng)該向誰投訴？A.參保地醫(yī)保部門B.就醫(yī)地醫(yī)保部門C.定點醫(yī)療機構(gòu)D.以上都可以（投訴渠道要明確，得保障參保人員的權(quán)益，不能讓問題積壓。）18.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，以下哪種情況可以享受“先診療后結(jié)算”的政策？A.因工作需要在異地短期就醫(yī)B.因探親在異地長期就醫(yī)C.因轉(zhuǎn)診在異地住院D.因旅游在異地突發(fā)疾?。ā跋仍\療后結(jié)算”是重要政策，得明確哪些情況可以享受，不能遺漏。）19.參保人員在異地就醫(yī)時，如果需要使用醫(yī)保目錄外的診療項目，那么費用將如何處理？A.全額自費B.按比例報銷C.部分報銷D.由定點醫(yī)療機構(gòu)自行決定（目錄外的診療項目處理要明確，不能讓參保人員承擔過重的負擔。）20.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，以下哪種情況可以享受“一站式”結(jié)算服務(wù)？A.因工作需要在異地短期就醫(yī)B.因探親在異地長期就醫(yī)C.因轉(zhuǎn)診在異地住院D.因旅游在異地突發(fā)疾?。ā耙徽臼健苯Y(jié)算服務(wù)是重要內(nèi)容，得明確哪些情況可以享受，不能遺漏。）二、多選題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。在每小題列出的五個選項中，只有兩項是最符合題目要求的。請將正確選項的字母填在答題卡相應(yīng)位置上。）1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策的主要目標有哪些？A.提高醫(yī)保基金使用效率B.減輕參保人員負擔C.擴大醫(yī)保覆蓋范圍D.提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量E.促進醫(yī)療資源均衡分布（這題得全面考慮，政策的目標是多方面的，不能只看到一方面。）2.參保人員在異地就醫(yī)時，需要準備哪些材料進行備案？A.身份證B.醫(yī)?？–.住院證明D.轉(zhuǎn)診證明E.銀行卡（備案材料要齊全，得明確需要哪些材料，不能讓參保人員遺漏。）3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，以下哪些費用可以納入報銷范圍？A.住院費用B.門診費用C.特殊門診費用D.急診費用E.體檢費用（報銷范圍要明確，得知道哪些費用可以報銷，哪些不能報銷。）4.參保人員在異地就醫(yī)時，如果遇到醫(yī)療費用結(jié)算問題，可以采取哪些措施？A.向參保地醫(yī)保部門咨詢B.向就醫(yī)地醫(yī)保部門咨詢C.向定點醫(yī)療機構(gòu)咨詢D.投訴舉報E.自行協(xié)商（遇到問題得有解決的辦法，得知道可以采取哪些措施。）5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，以下哪些情況可以享受“應(yīng)保盡?！钡恼?？A.因工作需要在異地短期就醫(yī)B.因探親在異地長期就醫(yī)C.因轉(zhuǎn)診在異地住院D.因旅游在異地突發(fā)疾病E.因公出差在異地就醫(yī)（“應(yīng)保盡保”是重要原則，得明確哪些情況可以享受，不能遺漏。）6.參保人員在異地就醫(yī)時，如果需要使用醫(yī)保目錄外的藥品或診療項目，可以采取哪些措施？A.向定點醫(yī)療機構(gòu)說明情況B.向參保地醫(yī)保部門咨詢C.向就醫(yī)地醫(yī)保部門咨詢D.自行決定E.投訴舉報（遇到問題得有解決的辦法，得知道可以采取哪些措施。）7.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，以下哪些渠道可以用于備案？A.線上備案平臺B.線下醫(yī)保服務(wù)窗口C.定點醫(yī)療機構(gòu)D.社保APPE.微信公眾號（備案渠道要多樣化，方便參保人員操作，線上線下都要考慮到。）8.參保人員在異地就醫(yī)時，如果遇到醫(yī)療費用結(jié)算問題，可以采取哪些投訴方式？A.電話投訴B.網(wǎng)絡(luò)投訴C.書面投訴D.現(xiàn)場投訴E.自行協(xié)商（投訴方式要多樣化，方便參保人員操作，線上線下都要考慮到。）9.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，以下哪些情況可以享受“一站式”結(jié)算服務(wù)？A.因工作需要在異地短期就醫(yī)B.因探親在異地長期就醫(yī)C.因轉(zhuǎn)診在異地住院D.因旅游在異地突發(fā)疾病E.因公出差在異地就醫(yī)（“一站式”結(jié)算服務(wù)是重要內(nèi)容，得明確哪些情況可以享受，不能遺漏。）10.參保人員在異地就醫(yī)時，如果需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品或診療項目，可以采取哪些措施？A.向定點醫(yī)療機構(gòu)說明情況B.向參保地醫(yī)保部門咨詢C.向就醫(yī)地醫(yī)保部門咨詢D.自行決定E.投訴舉報（遇到問題得有解決的辦法，得知道可以采取哪些措施。）三、判斷題（本大題共10小題，每小題1分，共10分。請判斷下列表述是否正確，正確的填“√”，錯誤的填“×”。請將答案填在答題卡相應(yīng)位置上。）1.根據(jù)最新的醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策，所有參保人員跨省就醫(yī)住院費用都能享受全額報銷?！粒ㄟ@可不行啊，得講講道理，醫(yī)保是為了減輕負擔，不是全部包攬，得有起付線和報銷比例的限制，不能搞一刀切。）2.參保人員因特殊原因在異地就醫(yī)，如果未提前備案，也可以事后補辦備案手續(xù)?！蹋ǖ萌诵曰稽c，理解大家可能遇到突發(fā)情況，允許事后補辦，但不能太晚，得有個時間限制，不然就不好管理了。）3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，個人賬戶資金可以用于支付異地住院費用?！粒▊€人賬戶主要還是用于門診小額費用，住院費用主要是通過統(tǒng)籌基金報銷，不能混為一談，得講清楚。）4.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案現(xiàn)在只需要在線上辦理，不需要去線下醫(yī)保部門?！粒ň€上線下都可以，得方便大家，有些年紀大的或者不熟悉網(wǎng)絡(luò)操作的可能還是喜歡線下，得提供多種選擇，不能一刀切。）5.參保人員在異地就醫(yī)時，如果定點醫(yī)療機構(gòu)未接入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，可以自行墊付費用后回參保地報銷?！蹋ㄏ到y(tǒng)接入是個問題，不可能所有醫(yī)院都接入了，得有兜底政策，允許墊付后報銷，不然遇到問題就麻煩了。）6.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，起付線是指參保人員需要自付的最低費用標準?！蹋ㄟ@得講清楚，起付線以下的費用個人要承擔，超過起付線的部分才按比例報銷，這是基本規(guī)則，得讓參保人員明白。）7.參保人員在異地就醫(yī)時，可以使用醫(yī)?？▊€人賬戶支付部分門診費用，但住院費用不能使用?！粒ㄩT診費用是可以的，但住院費用也能使用，只是比例不同，得講清楚，不能誤導大家。）8.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，所有目錄外的藥品費用都需要個人全額自費?！蹋夸浲馑幤反_實需要自費，這是基本規(guī)則，得讓參保人員有心理準備，不能指望醫(yī)保包攬一切。）9.參保人員在異地就醫(yī)時，如果需要使用醫(yī)保目錄外的診療項目，可以與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商，看是否能納入報銷范圍?！粒夸浲庠\療項目原則上是不報銷的，得嚴格遵守規(guī)定，不能讓醫(yī)療機構(gòu)隨意解釋，不然就亂套了。）10.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實施后，參保人員在異地就醫(yī)的報銷比例都比在本地上就醫(yī)低?！粒ó惖鼐歪t(yī)報銷比例是根據(jù)參保地政策確定的，有的地方可能更高，不能一概而論，得看具體情況。）四、簡答題（本大題共5小題，每小題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）1.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策的主要目標。（這得好好說說，主要是為了解決異地就醫(yī)報銷難的問題，讓參保人員能夠更方便地享受醫(yī)保待遇，減輕他們的負擔，同時提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，促進醫(yī)療資源的均衡分布，總之就是讓大家看得起病，看得好病。）2.參保人員需要在異地就醫(yī)前做好哪些準備？（得提前了解政策，看看自己是否符合異地就醫(yī)條件，然后根據(jù)情況選擇備案方式，線上或者線下都可以，同時也要了解一下就醫(yī)地的定點醫(yī)療機構(gòu)情況，看看哪些醫(yī)院可以結(jié)算，避免白跑一趟，此外，最好也帶上一些常用的藥品，以防萬一。）3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，個人賬戶資金如何使用？（個人賬戶資金主要用于支付門診小額費用，比如看病買藥、檢查化驗等，住院費用主要是通過統(tǒng)籌基金報銷，個人賬戶可以支付一部分，但比例有限，得合理使用，不能浪費。）4.參保人員在異地就醫(yī)時，如果遇到醫(yī)療費用結(jié)算問題，應(yīng)該如何處理？（首先得保持冷靜，然后可以先向定點醫(yī)療機構(gòu)咨詢，看看是哪里出了問題，如果還是解決不了，可以向就醫(yī)地的醫(yī)保部門反映，他們會有專人負責處理，如果還不行，也可以向參保地的醫(yī)保部門投訴，他們會協(xié)調(diào)解決，總之不能自己扛著，要懂得尋求幫助。）5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實施后，對參保人員有哪些便利？（最大的便利就是不用再回參保地報銷了，可以直接在異地結(jié)算，省時省力，同時，備案手續(xù)也簡化了，線上線下都可以辦，而且報銷比例也提高了，總的來說，就是讓大家看得更方便，更實惠。）五、論述題（本大題共1小題，共10分。請根據(jù)題目要求，結(jié)合實際情況，詳細論述問題。）結(jié)合你所在地區(qū)的實際情況，談?wù)勅绾芜M一步完善醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策，使其更加便民、高效。（這題得結(jié)合實際，得想想我們這兒的情況，比如系統(tǒng)接入還不太完善，有些醫(yī)院還是無法直接結(jié)算，得推動更多醫(yī)院接入系統(tǒng)，同時，備案手續(xù)還可以再簡化，比如能不能通過醫(yī)保APP一鍵備案，讓操作更便捷，另外，報銷比例還可以再提高一些，特別是對于異地住院，得讓參保人員感受到實惠，此外，也要加強宣傳，讓更多人了解政策，知道如何操作，最后，還要建立有效的監(jiān)督機制，確保政策落實到位，不能讓好心辦壞事，總之，就是要讓大家異地就醫(yī)更方便，更省心，真正享受到醫(yī)保的便利。）本次試卷答案如下一、單選題1.C解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策規(guī)定，跨省就醫(yī)住院費用報銷比例的最低標準是80%，這是為了確保參保人員在異地也能得到基本的醫(yī)療保障，同時也是為了控制醫(yī)?；鹬С?，這是一個平衡點，既不能太高，也不能太低。2.A解析：如果參保人員未提前備案就在異地就醫(yī)，那么其產(chǎn)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金將不會報銷，需要個人全額自費，這是為了防止濫用醫(yī)保政策，確保只有符合條件的參保人員才能享受異地就醫(yī)結(jié)算待遇，因此備案非常重要。3.C解析：因旅游在異地突發(fā)疾病的情況，通常不需要提前備案，因為這是一種突發(fā)情況，不是計劃內(nèi)的就醫(yī)行為，但是，如果需要在異地住院，還是建議事后補辦備案手續(xù)，以便后續(xù)費用結(jié)算，這是一種特殊情況，需要特殊處理。4.B解析：個人賬戶的支付范圍主要包括門診費用，這是因為個人賬戶主要是為了支付小額、日常的醫(yī)療費用，而住院費用通常由統(tǒng)籌基金報銷，個人賬戶只能支付一部分，但不能完全替代統(tǒng)籌基金。5.D解析：異地體檢不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的范疇，因為體檢不屬于治療行為，而是健康檢查，醫(yī)保主要是為了保障治療性醫(yī)療服務(wù)，因此體檢費用通常需要個人自費，這是醫(yī)保的基本原則。6.B解析：如果定點醫(yī)療機構(gòu)未接入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，參保人員可以選擇其他接入系統(tǒng)的醫(yī)院進行就醫(yī)，因為只有接入系統(tǒng)的醫(yī)院才能直接結(jié)算，否則費用需要個人墊付后回參保地報銷，這是為了保障參保人員的權(quán)益，不能讓他們因為醫(yī)院的原因而無法結(jié)算。7.C解析：備案可以通過線上或線下渠道進行，這是為了方便參保人員根據(jù)自身情況選擇最合適的備案方式，線上備案更加便捷，但線下備案對于不熟悉網(wǎng)絡(luò)操作的人來說可能更合適，因此提供多種渠道是必要的。8.D解析：起付線是指參保人員需要自付的最低費用標準，超過起付線的部分才按比例報銷，這是醫(yī)保的基本原則，起付線的設(shè)置是為了控制醫(yī)療費用，防止過度醫(yī)療，因此需要明確起付線的概念。9.A解析：如果需要使用醫(yī)保目錄外的藥品，費用將全額自費，因為醫(yī)保主要是保障基本醫(yī)療需求，目錄外的藥品通常價格較高，不屬于基本醫(yī)療范疇，因此需要個人自費，這是醫(yī)保的基本原則。10.C解析：因轉(zhuǎn)診在異地住院的情況可以享受“應(yīng)保盡?！钡恼?，因為轉(zhuǎn)診是基于醫(yī)生的建議，是為了得到更好的治療，這是一種特殊情況，需要給予保障，確保參保人員能夠得到必要的治療。11.B解析：如果遇到醫(yī)療費用結(jié)算問題，應(yīng)該向就醫(yī)地醫(yī)保部門咨詢，因為他們更了解當?shù)氐那闆r，能夠提供更直接的幫助，如果問題無法解決，也可以向參保地醫(yī)保部門反映，他們會協(xié)調(diào)處理。12.C解析：因轉(zhuǎn)診在異地住院的情況需要提供轉(zhuǎn)診證明，因為轉(zhuǎn)診證明是說明患者確實需要到異地就醫(yī)的依據(jù)，這是為了防止濫用醫(yī)保政策，確保只有符合條件的參保人員才能享受異地就醫(yī)結(jié)算待遇。13.B解析：如果定點醫(yī)療機構(gòu)收取了額外的押金，這個押金將由個人承擔，因為這是醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定，醫(yī)?；鸩粫袚?，這也是為了防止醫(yī)療機構(gòu)濫用押金，損害參保人員的權(quán)益。14.B解析：因異地門診的情況可以享受門診統(tǒng)籌待遇，這是為了保障參保人員在異地也能享受到門診醫(yī)療服務(wù)的保障，減輕他們的負擔，門診統(tǒng)籌是醫(yī)保的重要組成部分，需要給予保障。15.B解析：如果需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，費用將按比例報銷，這是醫(yī)保的基本原則，目錄內(nèi)的藥品屬于基本醫(yī)療范疇，因此可以報銷，但具體報銷比例取決于參保地的政策。16.A解析：因異地住院的情況可以享受住院統(tǒng)籌待遇，這是為了保障參保人員在異地也能享受到住院醫(yī)療服務(wù)的保障，減輕他們的負擔，住院統(tǒng)籌是醫(yī)保的重要組成部分，需要給予保障。17.A解析：如果遇到醫(yī)療費用結(jié)算問題，應(yīng)該向參保地醫(yī)保部門投訴，因為他們對參保人員的情況更了解，能夠提供更有效的幫助，如果問題無法解決，也可以向就醫(yī)地醫(yī)保部門反映。18.C解析：因轉(zhuǎn)診在異地住院的情況可以享受“先診療后結(jié)算”的政策，因為轉(zhuǎn)診是基于醫(yī)生的建議，是為了得到更好的治療，這是一種特殊情況，需要給予保障，確保參保人員能夠得到必要的治療。19.A解析：如果需要使用醫(yī)保目錄外的診療項目，費用將全額自費，因為醫(yī)保主要是保障基本醫(yī)療需求，目錄外的診療項目通常價格較高，不屬于基本醫(yī)療范疇，因此需要個人自費，這是醫(yī)保的基本原則。20.C解析：因轉(zhuǎn)診在異地住院的情況可以享受“一站式”結(jié)算服務(wù)，因為轉(zhuǎn)診是基于醫(yī)生的建議，是為了得到更好的治療，這是一種特殊情況，需要給予保障，確保參保人員能夠得到必要的治療，一站式結(jié)算能夠簡化流程，方便參保人員。二、多選題1.ABCE解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策的主要目標有提高醫(yī)保基金使用效率、減輕參保人員負擔、擴大醫(yī)保覆蓋范圍和促進醫(yī)療資源均衡分布，這些都是為了更好地保障參保人員的權(quán)益，同時也要確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性，因此需要綜合考慮多個目標。2.ABCD解析：參保人員在異地就醫(yī)時，需要準備身份證、醫(yī)?？?、住院證明和轉(zhuǎn)診證明等材料進行備案，這些材料是為了證明參保人員的身份和就醫(yī)原因，備案是享受異地就醫(yī)結(jié)算待遇的前提，因此需要準備齊全。3.ABCD解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，住院費用、門診費用、特殊門診費用和急診費用都可以納入報銷范圍，這些費用都是治療性醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的費用，屬于醫(yī)保的保障范圍，而體檢費用不屬于治療性醫(yī)療服務(wù)，因此不報銷。4.ABCD解析：參保人員在異地就醫(yī)時，如果遇到醫(yī)療費用結(jié)算問題，可以向參保地醫(yī)保部門咨詢、向就醫(yī)地醫(yī)保部門咨詢、向定點醫(yī)療機構(gòu)咨詢和投訴舉報，這些都是有效的解決途徑，參保人員可以根據(jù)自身情況選擇最合適的途徑。5.ABC解析：因工作需要在異地短期就醫(yī)、因探親在異地長期就醫(yī)和因轉(zhuǎn)診在異地住院的情況可以享受“應(yīng)保盡?！钡恼?，因為這些情況都是合理的就醫(yī)需求，需要給予保障，而因旅游在異地突發(fā)疾病和因公出差在異地就醫(yī)的情況，雖然也需要保障，但不屬于“應(yīng)保盡保”的范疇。6.ABC解析：參保人員如果需要使用醫(yī)保目錄外的藥品或診療項目，可以向定點醫(yī)療機構(gòu)說明情況、向參保地醫(yī)保部門咨詢和向就醫(yī)地醫(yī)保部門咨詢，這些都是有效的解決途徑，參保人員可以根據(jù)自身情況選擇最合適的途徑。7.ABCDE解析：備案可以通過線上備案平臺、線下醫(yī)保服務(wù)窗口、定點醫(yī)療機構(gòu)、社保APP和微信公眾號等渠道進行，這些都是為了方便參保人員根據(jù)自身情況選擇最合適的備案方式，線上備案更加便捷，但線下備案對于不熟悉網(wǎng)絡(luò)操作的人來說可能更合適。8.ABCD解析：參保人員在異地就醫(yī)時，如果遇到醫(yī)療費用結(jié)算問題，可以通過電話投訴、網(wǎng)絡(luò)投訴、書面投訴和現(xiàn)場投訴等方式進行投訴，這些都是有效的解決途徑，參保人員可以根據(jù)自身情況選擇最合適的途徑。9.ABC解析：因工作需要在異地短期就醫(yī)、因探親在異地長期就醫(yī)和因轉(zhuǎn)診在異地住院的情況可以享受“一站式”結(jié)算服務(wù)，因為這些情況都是合理的就醫(yī)需求，需要給予保障，而因旅游在異地突發(fā)疾病和因公出差在異地就醫(yī)的情況，雖然也需要保障，但不屬于“一站式”結(jié)算的范疇。10.ABCD解析：參保人員在異地就醫(yī)時，如果需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品或診療項目，可以向定點醫(yī)療機構(gòu)說明情況、向參保地醫(yī)保部門咨詢、向就醫(yī)地醫(yī)保部門咨詢和自行決定，這些都是有效的解決途徑，參保人員可以根據(jù)自身情況選擇最合適的途徑。三、判斷題1.×解析：根據(jù)最新的醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策，跨省就醫(yī)住院費用并不是都能享受全額報銷，而是需要根據(jù)參保地的政策確定報銷比例，這是為了確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性，同