執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》強(qiáng)化訓(xùn)練第一部分單選題(30題)1、醫(yī)師咨詢"他汀類藥物合用伊曲康唑或環(huán)丙沙星等"，屬于

A.禁忌證

B.新藥信息

C.給藥途徑

D.藥物相互作用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及概念，結(jié)合題干中“他汀類藥物合用伊曲康唑或環(huán)丙沙星等”的表述來判斷其所屬類別。選項(xiàng)A：禁忌證禁忌證是指藥物不適宜應(yīng)用于某些疾病、情況或特定人群，一般是對(duì)使用藥物的絕對(duì)限制。題干強(qiáng)調(diào)的是藥物合用的情況，并非單純指出藥物不能使用的情況，所以不屬于禁忌證，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：新藥信息新藥信息通常是關(guān)于新研發(fā)上市藥物的各種特性、療效、安全性等方面的介紹。題干中討論的他汀類藥物、伊曲康唑、環(huán)丙沙星并非新藥，且內(nèi)容也不是在闡述新藥的相關(guān)信息，所以不屬于新藥信息，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：給藥途徑給藥途徑是指藥物進(jìn)入人體的方式，如口服、注射、外用等。題干描述的是藥物之間的合用情況，與給藥途徑無關(guān)，所以不屬于給藥途徑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥物相互作用藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化。當(dāng)他汀類藥物與伊曲康唑或環(huán)丙沙星等合用時(shí)，藥物之間會(huì)相互影響，可能改變藥物的療效、增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等，這明顯屬于藥物相互作用的范疇，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。2、歸屬于用藥記錄的是

A.主治醫(yī)師簽名

B.同時(shí)合并應(yīng)用的藥品

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)用藥記錄包含內(nèi)容的理解。選項(xiàng)A，主治醫(yī)師簽名主要是用于確認(rèn)醫(yī)療文件的有效性和責(zé)任歸屬，并非用藥記錄的核心內(nèi)容，它更多的是體現(xiàn)醫(yī)療流程中的權(quán)責(zé)認(rèn)定，而非關(guān)于用藥本身的信息，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，同時(shí)合并應(yīng)用的藥品是用藥記錄的重要組成部分。用藥記錄旨在記錄患者使用藥物的具體情況，包括同時(shí)使用的各種藥品，這對(duì)于醫(yī)生了解藥物相互作用、評(píng)估治療方案的合理性以及保障用藥安全至關(guān)重要，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)是反映患者身體狀況的指標(biāo)，如血常規(guī)、生化指標(biāo)等，這些數(shù)據(jù)是輔助醫(yī)生診斷和制定治療方案的依據(jù)，但不屬于用藥記錄范疇，用藥記錄主要聚焦于藥物使用方面，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見通常是醫(yī)生根據(jù)患者病情和用藥情況提出的后續(xù)治療建議或調(diào)整方案，它是基于用藥記錄進(jìn)行綜合分析后得出的，并非用藥記錄本身的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、屬于HIV蛋白酶抑制劑的是（）

A.阿巴卡韋

B.多替拉韋

C.奈韋拉平

D.洛匹那韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)HIV蛋白酶抑制劑的掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿巴卡韋是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，并非HIV蛋白酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：多替拉韋是整合酶抑制劑，主要作用于HIV整合酶，不屬于HIV蛋白酶抑制劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：奈韋拉平是一種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，不是HIV蛋白酶抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：洛匹那韋屬于HIV蛋白酶抑制劑，它通過抑制HIV蛋白酶的活性，阻止病毒前體蛋白裂解成成熟的感染性病毒顆粒，從而發(fā)揮抗病毒作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、患者，男，35歲，患有先天性雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。近期血壓一直在150/110mmHg左右，藥師建議服藥控制，該患者禁用的藥物是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.洛伐他汀

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理特性及題干中患者的病情來判斷禁用藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者使用此類藥物后，會(huì)使腎灌注壓降低，腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致腎功能急劇惡化，甚至引發(fā)急性腎衰竭。因此，先天性雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用卡托普利，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力，起到降壓作用。它適用于輕、中度高血壓，對(duì)伴有腎動(dòng)脈狹窄的患者并非禁用，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：洛伐他汀洛伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，預(yù)防心血管疾病。它與患者的腎動(dòng)脈狹窄病情并無直接沖突，不是禁用藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，可通過減慢心率、降低心肌收縮力和心輸出量，以及抑制腎素釋放等機(jī)制來降低血壓。在一般情況下，它可用于高血壓的治療，并非雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的禁用藥物，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選A。5、可迅速崩解和釋放藥物的制劑

A.滴丸劑

B.泡騰片劑

C.透皮貼劑

D.膜劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同制劑的特點(diǎn)，需要判斷哪種制劑能夠迅速崩解和釋放藥物。選項(xiàng)A：滴丸劑滴丸劑是指固體或液體藥物與適宜的基質(zhì)加熱熔融后溶解、乳化或混懸于基質(zhì)中，再滴入不相混溶、互不作用的冷凝液中，由于表面張力的作用使液滴收縮成球狀而制成的制劑。其主要特點(diǎn)在于起效迅速、生物利用度高、劑量準(zhǔn)確等，但并非以迅速崩解為突出特性，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：泡騰片劑泡騰片是含有泡騰崩解劑的一種片劑。泡騰崩解劑通常是有機(jī)酸和碳酸氫鈉（小蘇打）的混合物；當(dāng)泡騰片放入水中后，兩者發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w，從而使片劑迅速崩解和融化，藥物隨之快速釋放。所以泡騰片劑可迅速崩解和釋放藥物，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：透皮貼劑透皮貼劑是貼敷于皮膚表面，藥物透過皮膚進(jìn)入體循環(huán)并達(dá)到有效血藥濃度、實(shí)現(xiàn)疾病治療或預(yù)防的一類制劑。其重點(diǎn)在于藥物透過皮膚緩慢釋放進(jìn)入血液循環(huán)，而不是迅速崩解，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：膜劑膜劑系指藥物與適宜的成膜材料經(jīng)加工制成的膜狀制劑。膜劑的特點(diǎn)有工藝簡單、生產(chǎn)中無粉塵飛揚(yáng)等，一般需要在體內(nèi)逐漸溶解釋放藥物，并非迅速崩解，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。6、(腎功能不全者的藥物排泄機(jī)制)有機(jī)酸排出減少

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：D

【解析】本題主要考查腎功能不全者藥物排泄機(jī)制中有機(jī)酸排出減少的原因。選項(xiàng)A，腎小管重吸收增加主要是指腎小管將原尿中某些物質(zhì)重新吸收回血液的過程增加，這與有機(jī)酸排出減少并無直接關(guān)聯(lián)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，腎血流量減少會(huì)影響腎小球的濾過功能以及腎臟整體的代謝等，但并非是導(dǎo)致有機(jī)酸排出減少的直接機(jī)制，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，腎小球?yàn)V過減少主要影響的是通過腎小球?yàn)V過排出的物質(zhì)，而有機(jī)酸的排出主要依賴于腎小管分泌，并非主要通過腎小球?yàn)V過，所以腎小球?yàn)V過減少不是有機(jī)酸排出減少的主要原因，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，腎小管分泌是指腎小管上皮細(xì)胞將自身代謝產(chǎn)物或血液中的某些物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)到小管液中的過程。有機(jī)酸通常通過腎小管分泌的方式排出體外，當(dāng)腎功能不全時(shí)，腎小管分泌功能下降，就會(huì)導(dǎo)致有機(jī)酸排出減少，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、患者，女，72歲，主訴“眼干、眼紅、刺激感、砂礫感”，醫(yī)師初步診斷為干眼癥，建議患者選用

A.聚乙烯醇滴眼液

B.山莨菪堿滴眼液

C.左氧氟沙星滴眼液

D.吡諾克辛滴眼液

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型滴眼液的適用病癥。題目中患者的癥狀為眼干、眼紅、刺激感、砂礫感，醫(yī)師初步診斷為干眼癥。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：聚乙烯醇滴眼液為一種人工淚液，能改善眼睛的干燥癥狀，可作為淚液的替代物，用于緩解干眼癥所導(dǎo)致的眼干、異物感等不適，因此該選項(xiàng)符合對(duì)干眼癥的治療需求。-選項(xiàng)B：山莨菪堿滴眼液主要用于治療青少年假性近視眼，并非針對(duì)干眼癥的治療藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：左氧氟沙星滴眼液屬于抗生素類滴眼液，主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎等，并非用于緩解干眼癥癥狀，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：吡諾克辛滴眼液主要用于初期老年性白內(nèi)障，與干眼癥的治療無關(guān)，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。8、慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰者宜選用的治療方案是（）

A.長效β2受體激動(dòng)劑+吸入型糖皮質(zhì)激素

B.吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑

C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素

D.吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過敏藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰者的病情特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A長效β?受體激動(dòng)劑+吸入型糖皮質(zhì)激素，這一治療方案常用于慢性阻塞性肺疾病的穩(wěn)定期維持治療。長效β?受體激動(dòng)劑可舒張支氣管平滑肌，改善通氣功能；吸入型糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用。但對(duì)于急性加重期伴膿痰的患者，僅使用這兩種藥物不能有效控制感染，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑。吸入型糖皮質(zhì)激素有抗炎功效，磷酸二酯酶抑制劑可通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷的水解，從而舒張支氣管。然而，此方案沒有針對(duì)急性加重期可能存在的感染進(jìn)行治療，對(duì)于伴有膿痰的患者來說并不全面，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素。慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰提示可能存在細(xì)菌感染，使用抗菌藥物可控制感染；短效支氣管舒張劑能夠迅速舒張支氣管，緩解患者的呼吸困難癥狀；糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，可減輕氣道炎癥和水腫。該方案全面地針對(duì)了慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰患者的病情，是較為適宜的治療方案，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過敏藥。吸入型糖皮質(zhì)激素可抗炎，鎮(zhèn)咳藥用于止咳，抗過敏藥可減輕過敏反應(yīng)。但此方案沒有針對(duì)病因進(jìn)行抗感染治療，對(duì)于伴有膿痰的急性加重期患者，不能有效控制病情，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。9、患者女.80歲高血壓病史28年近日自覺憋氣昨夜出現(xiàn)呼吸困難,不能平躺喘憋咳粉紅色泡沫樣疼診斷為心力衰竭應(yīng)選用的荮物是（）

A.胺碘酮

B.氟桂利嗪

C.硝酸異山梨酯

D.呋塞米

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)心力衰竭患者應(yīng)選用藥物的知識(shí)。題干分析題干中給出關(guān)鍵信息：患者有28年高血壓病史，近日自覺憋氣，昨夜出現(xiàn)呼吸困難、不能平躺、喘憋且咳粉紅色泡沫樣痰，診斷為心力衰竭。我們需要根據(jù)這些癥狀和疾病診斷來選擇合適的治療藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)胺碘酮：胺碘酮是一種抗心律失常藥物，主要用于治療各種心律失常，如心房顫動(dòng)、室性心律失常等。而題干中并未提及患者存在心律失常相關(guān)癥狀，因此該選項(xiàng)不符合患者當(dāng)前的治療需求。B選項(xiàng)氟桂利嗪：氟桂利嗪是一種選擇性鈣拮抗劑，常用于治療腦供血不足、椎動(dòng)脈缺血、腦血栓形成后等，也可用于耳鳴、頭暈以及預(yù)防偏頭痛。它的作用機(jī)制與心力衰竭的治療并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)硝酸異山梨酯：硝酸異山梨酯屬于硝酸酯類藥物，主要作用是擴(kuò)張血管，減輕心臟前負(fù)荷，常用于冠心病、心絞痛的治療。雖然在心力衰竭治療中也可能會(huì)使用到此類藥物來改善癥狀，但它并非本題針對(duì)該患者癥狀的首選藥物。D選項(xiàng)呋塞米：呋塞米是一種強(qiáng)效的袢利尿劑，能增加水和電解質(zhì)的排泄，迅速減輕心臟的前、后負(fù)荷，緩解肺水腫癥狀。對(duì)于該患者出現(xiàn)的呼吸困難、不能平躺、喘憋、咳粉紅色泡沫樣痰等急性左心衰竭癥狀，使用呋塞米可以快速減輕肺水腫，改善患者的癥狀，是治療急性心力衰竭的常用藥物，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、用于口服后吸收迅速而完全，解熱鎮(zhèn)痛作用明顯的非處方藥是

A.谷維素

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同非處方藥特性的了解。選項(xiàng)A，谷維素主要用于神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠，并非用于解熱鎮(zhèn)痛，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，布洛芬為解熱鎮(zhèn)痛類，非甾體抗炎藥，它能抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。不過其吸收速度和程度以及在解熱鎮(zhèn)痛方面的特點(diǎn)并非本題所描述的“吸收迅速而完全，解熱鎮(zhèn)痛作用明顯”的典型代表，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，口服后吸收迅速而完全，能作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使外周血管擴(kuò)張、出汗而達(dá)到解熱的作用，同時(shí)通過抑制前列腺素合成產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，其解熱鎮(zhèn)痛作用明顯，且是常見的非處方藥，符合題目描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，對(duì)乙酰氨基酚屬于乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，但它的作用特點(diǎn)與題干中“吸收迅速而完全”的表述不完全契合，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，本題的正確答案是C。11、缺鐵性貧血最早和最常見的癥狀是

A.食欲不振

B.乏力、困倦、活動(dòng)耐力減退

C.頭暈

D.記憶力減退

【答案】：B

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血最早和最常見的癥狀。在缺鐵性貧血患者中，由于鐵元素缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，氧氣運(yùn)輸能力下降，身體各組織器官得不到充足的氧氣供應(yīng)。而乏力、困倦、活動(dòng)耐力減退是因?yàn)樯眢w能量代謝受到影響，機(jī)體不能正常維持高效的生理活動(dòng)，這是缺鐵性貧血最早和最常見出現(xiàn)的表現(xiàn)。選項(xiàng)A，食欲不振可能是缺鐵性貧血引發(fā)的癥狀之一，但并非最早和最常見的癥狀。選項(xiàng)C，頭暈通常在貧血發(fā)展到一定程度，導(dǎo)致腦供血不足時(shí)才會(huì)比較明顯地表現(xiàn)出來，不是最早出現(xiàn)的。選項(xiàng)D，記憶力減退多是在長期貧血狀態(tài)下，大腦神經(jīng)細(xì)胞因慢性缺氧等因素出現(xiàn)功能障礙后才逐漸顯現(xiàn)，并非最早出現(xiàn)的癥狀。因此，正確答案是B。12、抗結(jié)核治療中，主要針對(duì)細(xì)胞內(nèi)有抗菌殺菌作用的是

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗結(jié)核治療中不同藥物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A，異煙肼是一種具有殺菌作用的合成抗菌藥，主要對(duì)生長繁殖期的結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用，并非主要針對(duì)細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮抗菌殺菌作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，利福平為利福霉素類半合成廣譜抗菌藥，對(duì)多種病原微生物均有抗菌活性，它對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有快速殺菌作用，但不是主要針對(duì)細(xì)胞內(nèi)，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用，在抗結(jié)核治療中，它主要是針對(duì)細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮抗菌殺菌作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，乙胺丁醇為合成抑菌抗結(jié)核藥，它能抑制結(jié)核桿菌的生長繁殖，但不具有殺菌作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、下列藥品中，最容易吸濕的是

A.乙醇

B.甘油

C.硫酸鈉

D.維生素D

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的性質(zhì)來判斷最容易吸濕的藥品。-選項(xiàng)A：乙醇是一種具有揮發(fā)性的有機(jī)溶劑，其化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，在常溫常壓下不易與空氣中的水分發(fā)生作用，不具有明顯的吸濕特性。-選項(xiàng)B：甘油，即丙三醇，具有很強(qiáng)的吸濕性。甘油分子中含有多個(gè)羥基，這些羥基能夠與水分子形成氫鍵，從而吸引空氣中的水分，使其具有良好的吸濕能力，故甘油最容易吸濕。-選項(xiàng)C：硫酸鈉通常情況下有不同的結(jié)晶狀態(tài)，如十水硫酸鈉在一定條件下會(huì)失去結(jié)晶水，但它本身并不是以吸濕為主要特性，在環(huán)境濕度合適時(shí)其性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定。-選項(xiàng)D：維生素D是一種脂溶性維生素，它難溶于水，化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，在正常環(huán)境下不會(huì)表現(xiàn)出明顯的吸濕現(xiàn)象。綜上，最容易吸濕的藥品是甘油，答案選B。14、患者，男，60歲，身高170cm，體重85kg。既往有伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、糖尿病、高脂血癥及心肌梗死病史。近日因夜間咳嗽并伴有粉紅色泡沫樣痰就診。查體：心率100次／分、血壓160／100mmHg，血總膽固醇及三酰甘油均高于正常。診斷：伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、心力衰竭。

A.150／100mmHg

B.140／80mmHg

C.140／90mmHg

D.130／80mmHg

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的具體病情來判斷其血壓控制目標(biāo)。題干中患者為60歲男性，有伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、糖尿病、高脂血癥及心肌梗死病史，近日診斷為伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、心力衰竭。對(duì)于合并有糖尿病、心力衰竭等的高血壓患者，為了更有效地減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，血壓應(yīng)控制在更嚴(yán)格的水平。一般來說，此類患者血壓控制目標(biāo)為130／80mmHg。選項(xiàng)A的150／100mmHg血壓控制標(biāo)準(zhǔn)偏高，不能很好地滿足該患者病情控制需求；選項(xiàng)B的140／80mmHg并非這類患者的標(biāo)準(zhǔn)血壓控制目標(biāo)；選項(xiàng)C的140／90mmHg是普通高血壓患者的一般控制目標(biāo)，對(duì)于合并多種并發(fā)癥如本題患者的情況不適用。所以本題正確答案是D。15、穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作應(yīng)首選的藥物是

A.單硝酸異山梨酯

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：B

【解析】在穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)首選硝酸甘油。硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，它能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，同時(shí)還能擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷，從而迅速緩解心絞痛癥狀，起效快，是治療穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的常用急救藥物。單硝酸異山梨酯一般用于預(yù)防心絞痛發(fā)作，而非發(fā)作時(shí)的首選。美托洛爾是β-受體阻滯劑，主要通過減慢心率、降低心肌耗氧量來預(yù)防心絞痛發(fā)作，并非發(fā)作時(shí)的緊急用藥。氨氯地平是鈣通道阻滯劑，可用于治療變異型心絞痛等，但也不是穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的首選藥物。因此，本題答案選B。16、患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15KG，一天前發(fā)熱(39℃)，咽喉痛，無咳嗽、吐血，家長主訴在家中應(yīng)用退燒藥治療，發(fā)病左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐一次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽微充血，出現(xiàn)輕脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC：5×10

A.動(dòng)力性腹瀉

B.消化不良性腹瀉

C.感染性腹瀉

D.分泌性腹瀉

【答案】：C

【解析】本題可通過分析題干中患兒的癥狀及檢查結(jié)果來判斷腹瀉的類型。題干條件分析癥狀表現(xiàn)：患兒一天前發(fā)熱（體溫達(dá)39℃）、咽喉痛，發(fā)病后出現(xiàn)腹瀉，約2-5次大便，量少，為黃色粘液便，還嘔吐一次，且出現(xiàn)輕脫水癥狀，咽微充血。檢查結(jié)果：體溫38.8℃，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)\(WBC=5×10\)（此處數(shù)據(jù)可能不完整，但綜合癥狀有一定參考價(jià)值）。各選項(xiàng)分析動(dòng)力性腹瀉：主要是由于腸道蠕動(dòng)過快導(dǎo)致，通常沒有明顯的感染表現(xiàn)，多與飲食、藥物、精神因素等引起的腸道運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)有關(guān)。題干中患兒有發(fā)熱、咽喉痛等感染跡象，并非單純的腸道運(yùn)動(dòng)功能問題，所以不考慮動(dòng)力性腹瀉，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。消化不良性腹瀉：一般是因?yàn)檫M(jìn)食過多、過快，或食用不易消化的食物，導(dǎo)致食物在胃腸道內(nèi)不能充分消化吸收而引起腹瀉。其大便多為含有不消化食物殘?jiān)南”?，一般無發(fā)熱、感染等全身性癥狀。而該患兒有發(fā)熱、咽喉痛等感染表現(xiàn)，故不是消化不良性腹瀉，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。感染性腹瀉：是由病原體感染腸道引起的，常見癥狀包括發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等，大便性狀可為粘液便、膿血便等。此患兒有發(fā)熱、咽喉痛等感染癥狀，且大便為黃色粘液便，符合感染性腹瀉的特點(diǎn)，C選項(xiàng)正確。分泌性腹瀉：是由于腸黏膜受到刺激而致水、電解質(zhì)分泌過多或吸收受抑制所引起的腹瀉，多與腸毒素、細(xì)菌感染產(chǎn)生的某些物質(zhì)等有關(guān)。一般沒有明顯的發(fā)熱等全身性感染癥狀，且腹瀉特點(diǎn)為大量水樣便。該患兒有發(fā)熱等感染表現(xiàn)且大便量少為粘液便，不符合分泌性腹瀉的特征，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。17、可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸的是

A.STB17.1μmol／L～34.2μmol／L

B.STB34.2μmol／L～171μmol／L

C.STB17.1μmol／L～171μmol／L

D.STB>342μmol／L

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)隱性黃疸或亞臨床性黃疸對(duì)應(yīng)的血清總膽紅素（STB）值范圍的掌握。血清總膽紅素（STB）可反映黃疸的程度，不同的STB值范圍對(duì)應(yīng)不同類型的黃疸。-選項(xiàng)A：當(dāng)STB值在17.1μmol／L～34.2μmol／L時(shí)，此時(shí)黃疸癥狀不明顯，可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：STB值在34.2μmol／L～171μmol／L，此范圍對(duì)應(yīng)的是輕度黃疸，并非隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：STB值在17.1μmol／L～171μmol／L，這包含了可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸的范圍以及輕度黃疸的范圍等，表述不準(zhǔn)確，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：當(dāng)STB＞342μmol／L時(shí)，對(duì)應(yīng)的是重度黃疸，并非隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。18、患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜選用的藥物是

A.羧甲司坦

B.噴托維林

C.右美沙芬

D.可待因

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同咳嗽治療藥物的適用情況。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：羧甲司坦為黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液黏稠度降低而易于咳出，并非針對(duì)胸膜炎伴胸痛的咳嗽，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：噴托維林為非成癮性鎮(zhèn)咳藥，適用于各種原因引起的干咳，對(duì)于胸膜炎伴胸痛這種特定情況并非首選，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，主要用于干咳，但對(duì)伴有胸痛的胸膜炎咳嗽效果不如可待因，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：可待因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，同時(shí)能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，難以咳出。對(duì)于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者，可待因不僅能有效止咳，還可緩解胸痛癥狀，故D選項(xiàng)正確。綜上，患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜選用的藥物是可待因，本題答案選D。19、患者，女，72歲，有青霉素過敏史，主訴尿痛、尿頻。尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)>105cfu／ml。診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)患者的具體情況，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而選出適合該患者的藥物。題干信息分析-患者為72歲女性，有青霉素過敏史。-癥狀表現(xiàn)為尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)>10?cfu／ml，診斷為急性膀胱炎。各選項(xiàng)分析A.復(fù)方磺胺甲噁唑片：復(fù)方磺胺甲噁唑片可用于治療敏感菌所致的尿路感染，包括急性膀胱炎等。且該藥物不涉及青霉素成分，對(duì)于有青霉素過敏史的患者可以使用，故該選項(xiàng)正確。B.莫西沙星片：莫西沙星屬于喹諾酮類藥物，由于其可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如對(duì)骨骼發(fā)育的影響等，一般不推薦用于老年人和兒童等特殊人群，因此不是該患者的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.阿莫西林膠囊：阿莫西林屬于青霉素類抗生素，該患者有青霉素過敏史，使用阿莫西林可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，存在較大風(fēng)險(xiǎn)，不能選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.阿奇霉素片：阿奇霉素主要用于治療呼吸道感染、皮膚和軟組織感染等，對(duì)于急性膀胱炎的治療效果通常不如針對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的藥物，不是治療急性膀胱炎的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、患者，女，30歲，妊娠7個(gè)月，既往有磺胺類藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇，發(fā)癢、分泌物增多并有燒灼感。藥師應(yīng)推薦的治療藥物是

A.氯霉素滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的特殊情況，對(duì)各選項(xiàng)藥物的使用禁忌或適用癥狀進(jìn)行分析，進(jìn)而得出正確答案。題干信息分析-患者為妊娠7個(gè)月的女性，有磺胺類藥過敏史，且雙眼沙眼癥狀加劇，出現(xiàn)發(fā)癢、分泌物增多并有燒灼感等癥狀。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：氯霉素滴眼液：氯霉素具有嚴(yán)重的骨髓抑制作用，孕婦使用后可能會(huì)影響胎兒的造血功能，存在較大安全風(fēng)險(xiǎn)。因此，孕婦應(yīng)慎用氯霉素滴眼液，該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：利巴韋林滴眼液：利巴韋林是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒性眼部感染，如單純皰疹病毒性角膜炎等。而題干中患者的癥狀是沙眼，沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，并非病毒感染。所以，利巴韋林滴眼液對(duì)該患者的癥狀針對(duì)性不強(qiáng)，該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：磺胺醋酰鈉滴眼液：由于患者既往有磺胺類藥過敏史，使用磺胺醋酰鈉滴眼液可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，存在安全隱患。所以，不能推薦使用該藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：硫酸鋅滴眼液：硫酸鋅滴眼液可用于治療沙眼、慢性結(jié)膜炎等眼部疾病，且一般不會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響，也不存在患者過敏的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于該妊娠7個(gè)月且有磺胺類藥過敏史的沙眼患者，硫酸鋅滴眼液是較為合適的治療藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。21、某患者，女，45歲，身高160cm，體重75kg，臨床診斷為2型糖尿病。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.1mmol/L，糖化血紅蛋白7.1%。經(jīng)飲食控制、規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未達(dá)到理想水平。

A.胰島素

B.格列齊特

C.二甲雙胍

D.胰島素+二甲雙胍

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用特點(diǎn)來進(jìn)行分析。題干分析-患者為45歲女性，身高160cm，體重75kg，可判斷其體重超標(biāo)（身高160cm女性標(biāo)準(zhǔn)體重約為55kg左右）。-臨床診斷為2型糖尿病，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.1mmol/L，糖化血紅蛋白7.1%，經(jīng)飲食控制、規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未達(dá)到理想水平。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：胰島素：胰島素一般適用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖、各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥、手術(shù)、妊娠和分娩等情況。對(duì)于該患者，在未使用口服降糖藥治療的情況下，一般不首選胰島素，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：格列齊特：格列齊特屬于磺酰脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病。但該類藥物可能會(huì)引起體重增加，對(duì)于本就體重超標(biāo)的患者不太適宜，故B選項(xiàng)不符合。C選項(xiàng)：二甲雙胍：二甲雙胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。它可以減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗，增加葡萄糖的攝取和利用，有助于降低血糖。此外，二甲雙胍還具有減輕體重的作用，對(duì)于肥胖或超重的2型糖尿病患者尤為適用。該患者體重超標(biāo)，符合二甲雙胍的適用人群，故C選項(xiàng)符合。D選項(xiàng)：胰島素+二甲雙胍：通常在口服降糖藥效果不佳時(shí)才會(huì)考慮胰島素與口服降糖藥聯(lián)合使用。該患者尚未使用口服降糖藥進(jìn)行治療，直接采用胰島素和二甲雙胍聯(lián)合使用不太符合治療的階梯性原則，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。22、為了避免夜間排便，瀉藥硫酸鎂應(yīng)該

A.清晨服用

B.餐后服用

C.餐前服用

D.睡前服用

【答案】：A

【解析】本題考查硫酸鎂服用時(shí)間的知識(shí)點(diǎn)。為避免夜間排便，使用瀉藥硫酸鎂時(shí)應(yīng)選擇清晨服用。這是因?yàn)榍宄糠昧蛩徭V后，經(jīng)過一定時(shí)間藥物發(fā)揮作用，能在白天完成排便過程，從而避免夜間排便對(duì)正常作息造成影響。而餐后服用，食物會(huì)影響藥物的吸收和起效時(shí)間，不利于合理安排排便時(shí)間；餐前服用雖然能減少食物對(duì)藥物的影響，但也不一定能保證在白天完成排便；睡前服用則極有可能導(dǎo)致夜間排便，不符合避免夜間排便的目的。所以本題正確答案是A。23、心力衰竭抗高血壓藥物的禁忌證

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.維拉帕米

【答案】：D

【解析】本題主要考查心力衰竭抗高血壓藥物的禁忌證相關(guān)知識(shí)。A選項(xiàng)氫氯噻嗪：它是一種噻嗪類利尿劑，可通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，從而降低血壓。在心力衰竭治療中，它可以減輕心臟的前負(fù)荷，是常用的治療藥物之一，并非禁忌證。B選項(xiàng)美托洛爾：屬于β受體阻滯劑，能抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重構(gòu)，對(duì)心力衰竭患者的遠(yuǎn)期預(yù)后有益。在心力衰竭病情穩(wěn)定的患者中，是可以謹(jǐn)慎使用的，并非禁忌。C選項(xiàng)依那普利：為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），能抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），擴(kuò)張血管，降低血壓，同時(shí)還能改善心肌重構(gòu)，減少心力衰竭患者的住院率和死亡率，是心力衰竭治療的基石藥物之一，也不是禁忌藥。D選項(xiàng)維拉帕米：是一種非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，具有負(fù)性肌力作用，可抑制心肌收縮力，在心力衰竭患者中，使用后可能會(huì)進(jìn)一步加重心肌收縮功能障礙，導(dǎo)致心力衰竭癥狀惡化，因此是心力衰竭抗高血壓藥物的禁忌證。綜上，本題正確答案是D。24、患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml/min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對(duì)于該患者，適宜的用法用量是（）。

A.0.4g，每日5次

B.0.4g，每日4次

C.0.4g，每日3次

D.0.4g，每日2次

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿昔洛韋片針對(duì)特定患者的適宜用法用量。題干中給出患者為67歲男性，因帶狀皰疹前來就診，肌酐清除率為100ml/min。對(duì)于肌酐清除率大于等于50ml/min的帶狀皰疹患者，使用阿昔洛韋片治療時(shí)，適宜的用法用量是0.4g，每日5次。選項(xiàng)A“0.4g，每日5次”符合這一標(biāo)準(zhǔn)，為正確答案。選項(xiàng)B“0.4g，每日4次”、選項(xiàng)C“0.4g，每日3次”和選項(xiàng)D“0.4g，每日2次”均不符合對(duì)于該類患者的正確用法用量要求。綜上，答案選A。25、癌癥患者采用伊立替康化療后出現(xiàn)水樣腹瀉時(shí)，應(yīng)立即給予

A.洛哌丁胺

B.昂丹司瓊

C.雙歧桿菌

D.小檗堿

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用，結(jié)合題干中癌癥患者化療后出現(xiàn)水樣腹瀉的情況進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：洛哌丁胺洛哌丁胺是一種止瀉藥，它可以抑制腸道平滑肌的收縮，減少腸道蠕動(dòng)，從而起到止瀉的作用。當(dāng)癌癥患者采用伊立替康化療后出現(xiàn)水樣腹瀉時(shí)，使用洛哌丁胺能夠有效緩解腹瀉癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：昂丹司瓊昂丹司瓊主要用于預(yù)防和治療化療、放療和手術(shù)引起的惡心和嘔吐，它通過阻斷5-羥色胺受體來發(fā)揮作用，并不具備止瀉的功效，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雙歧桿菌雙歧桿菌是一種益生菌，主要作用是調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，對(duì)于慢性腹瀉、便秘等腸道功能紊亂有一定的調(diào)節(jié)作用，但對(duì)于化療后急性出現(xiàn)的水樣腹瀉，其止瀉效果并不明顯，起效相對(duì)較慢，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：小檗堿小檗堿主要用于治療腸道感染，如菌痢等，對(duì)于由細(xì)菌感染引起的腹瀉有一定的治療作用。而題干中并未表明患者的水樣腹瀉是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的，所以使用小檗堿并不對(duì)癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、哺乳期婦女使用，可致男嬰乳房增大的藥物是（）

A.復(fù)方炔諾酮

B.依那普利

C.胰島素

D.復(fù)方磺胺甲噁唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)哺乳期婦女及嬰兒的影響。選項(xiàng)A：復(fù)方炔諾酮為復(fù)方短效口服避孕藥，其主要成分是雌激素和孕激素。哺乳期婦女使用復(fù)方炔諾酮后，藥物可隨乳汁分泌，男嬰攝入含有該藥物的乳汁后，由于藥物中的雌激素等成分可能會(huì)導(dǎo)致男嬰體內(nèi)激素水平出現(xiàn)一定變化，從而引起男嬰乳房增大，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓等疾病。一般情況下，它對(duì)哺乳期男嬰的乳房發(fā)育并無導(dǎo)致增大的作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胰島素是一種用于治療糖尿病的藥物，主要作用是調(diào)節(jié)血糖水平。其在正常使用情況下不會(huì)通過乳汁影響男嬰的乳房發(fā)育，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)方磺胺甲噁唑是磺胺類抗菌藥，常用于治療感染性疾病。它通常不會(huì)引發(fā)哺乳期男嬰乳房增大的現(xiàn)象，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、能早期發(fā)現(xiàn)患者傷害、盡快地采取干預(yù)措施的是

A.直接觀察

B.病歷審查

C.崗位工作問責(zé)

D.計(jì)算機(jī)檢測方法

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠早期發(fā)現(xiàn)患者傷害并盡快采取干預(yù)措施的方法。選項(xiàng)A：直接觀察直接觀察是指通過直接對(duì)患者進(jìn)行觀察來獲取信息，但這種方式存在一定的局限性。觀察時(shí)間和范圍相對(duì)有限，難以做到全方位、實(shí)時(shí)地監(jiān)測患者情況，對(duì)于一些隱匿性、早期癥狀不明顯的患者傷害可能無法及時(shí)察覺，所以它不能很好地滿足早期發(fā)現(xiàn)患者傷害并盡快采取干預(yù)措施的要求。選項(xiàng)B：病歷審查病歷審查主要是對(duì)患者病歷資料進(jìn)行查閱和分析。病歷記錄雖然包含了患者的病情信息，但它是一種回顧性的資料，通常是在患者的病情已經(jīng)在一定程度上發(fā)展后才記錄下來的。因此，病歷審查往往不能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者傷害，存在一定的滯后性，不適合用于早期發(fā)現(xiàn)并迅速采取干預(yù)措施。選項(xiàng)C：崗位工作問責(zé)崗位工作問責(zé)側(cè)重于對(duì)工作人員工作責(zé)任的追究，它主要是一種管理手段，用于規(guī)范和監(jiān)督工作人員的工作行為。雖然問責(zé)制度有助于提高工作質(zhì)量和責(zé)任感，但它本身并不能直接發(fā)現(xiàn)患者傷害，也不是專門用于早期發(fā)現(xiàn)患者傷害并采取干預(yù)措施的方法。選項(xiàng)D：計(jì)算機(jī)檢測方法計(jì)算機(jī)檢測方法具有實(shí)時(shí)性、高效性和準(zhǔn)確性等優(yōu)點(diǎn)。它可以通過各種傳感器和監(jiān)測設(shè)備，對(duì)患者的生命體征、生理指標(biāo)等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析。一旦檢測到異常情況，能夠立即發(fā)出警報(bào)，使醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者傷害，并盡快采取相應(yīng)的干預(yù)措施。因此，計(jì)算機(jī)檢測方法能夠早期發(fā)現(xiàn)患者傷害并盡快地采取干預(yù)措施。綜上，答案選D。28、腎功能中度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的

A.1/2～1/5

B.1/5～1/7

C.1/5～1/10

D.3/4～3/5

【答案】：A

【解析】本題考查腎功能中度損害時(shí)抗菌藥劑量的調(diào)整情況。當(dāng)腎功能中度損害時(shí)，機(jī)體對(duì)藥物的代謝和排泄能力有所下降，為避免藥物在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生毒性等不良反應(yīng)，需要合理調(diào)整抗菌藥的劑量。此時(shí)應(yīng)將抗菌藥減低至正常劑量的1/2～1/5，故答案選A選項(xiàng)。而B選項(xiàng)1/5～1/7、C選項(xiàng)1/5～1/10、D選項(xiàng)3/4～3/5均不符合腎功能中度損害時(shí)抗菌藥劑量調(diào)整的要求。29、急診處方藥品用量一般不宜超過

A.1日用量

B.3日用量

C.7日用量

D.15日用量

【答案】：B

【解析】本題主要考查急診處方藥品用量的相關(guān)規(guī)定。在醫(yī)療管理規(guī)范中，為保障急診患者用藥安全和合理用藥，規(guī)定急診處方藥品用量一般不宜超過3日用量。這是因?yàn)榧痹\患者情況通常較為緊急和特殊，短期的用藥量既能滿足患者短期內(nèi)的治療需求，又便于醫(yī)生根據(jù)患者病情的變化及時(shí)調(diào)整用藥方案。所以本題正確答案是B。30、患者到藥店要求購買痢特靈，藥師應(yīng)該給予

A.噴托維林

B.雙嘧達(dá)莫

C.呋喃唑酮

D.諾氟沙星

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中藥物名稱的別稱，來分析每個(gè)選項(xiàng)是否符合要求。題干中提到患者要求購買的是痢特靈，這就需要判斷各選項(xiàng)中的藥物與痢特靈是否為同一藥物。A選項(xiàng)：噴托維林是一種鎮(zhèn)咳藥，用于各種原因引起的干咳，它與痢特靈并非同一藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：雙嘧達(dá)莫主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，和痢特靈沒有關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：呋喃唑酮的商品名就是痢特靈，它是一種硝基呋喃類抗生素，可用于治療細(xì)菌和原蟲引起的痢疾、腸炎等疾病，因此該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：諾氟沙星是一種喹諾酮類抗生素，常用于治療敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎等，并非痢特靈，該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案是C。第二部分多選題(20題)1、以下抑郁癥的非藥物治療方法中，正確的是（）

A.心理治療

B.認(rèn)知-行為療法

C.體育療法

D.聲波療法

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查抑郁癥的非藥物治療方法。選項(xiàng)A心理治療是抑郁癥非藥物治療的重要手段之一。通過與專業(yè)心理治療師進(jìn)行溝通交流，幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式、情感和行為，緩解抑郁癥狀，改善心理狀態(tài)，促進(jìn)心理健康。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B認(rèn)知-行為療法是一種常用的心理治療方法，它聚焦于患者的認(rèn)知和行為層面。一方面幫助患者認(rèn)識(shí)到自己不合理的認(rèn)知模式，如過度自責(zé)、消極看待事物等；另一方面通過訓(xùn)練讓患者學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧和行為方式，以改變負(fù)面思維和行為習(xí)慣，進(jìn)而有效減輕抑郁癥狀，屬于抑郁癥非藥物治療的正確方法，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C體育療法對(duì)抑郁癥的治療具有積極作用。運(yùn)動(dòng)可以促使身體分泌內(nèi)啡肽、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，這些物質(zhì)能夠改善人的情緒，使人產(chǎn)生愉悅感和放松感。同時(shí)，規(guī)律的體育活動(dòng)還能增強(qiáng)身體素質(zhì)、提高睡眠質(zhì)量、增強(qiáng)自信心等，有助于緩解抑郁癥狀，是一種有效的非藥物治療方式，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D目前并沒有足夠科學(xué)依據(jù)表明聲波療法是治療抑郁癥的有效非藥物方法，在主流的抑郁癥治療手段中未被廣泛認(rèn)可和應(yīng)用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"2、急性膽囊炎的治療原則是

A.及時(shí)就醫(yī)和處理

B.解除梗阻

C.注意飲食規(guī)律

D.降低膽囊張力

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查急性膽囊炎的治療原則。選項(xiàng)A及時(shí)就醫(yī)和處理是急性膽囊炎治療的重要原則。當(dāng)患者出現(xiàn)急性膽囊炎癥狀時(shí)，及時(shí)前往醫(yī)院，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)檢查和準(zhǔn)確診斷，然后采取針對(duì)性的治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等，以避免病情延誤，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B解除梗阻也是急性膽囊炎的重要治療原則。很多情況下，急性膽囊炎是由于膽囊管梗阻引起的，比如結(jié)石嵌頓等。梗阻會(huì)導(dǎo)致膽汁排出不暢，膽囊內(nèi)壓力升高，引發(fā)炎癥。只有解除梗阻，恢復(fù)膽汁的正常流通，才能從根本上緩解膽囊的炎癥反應(yīng)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C注意飲食規(guī)律主要是在日常生活中對(duì)膽囊健康的一種預(yù)防和保健措施，它有助于減少膽囊疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但并不是急性膽囊炎發(fā)作時(shí)的治療原則。在急性膽囊炎已經(jīng)發(fā)作的情況下，僅靠注意飲食規(guī)律無法有效治療疾病，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D降低膽囊張力對(duì)于急性膽囊炎的治療有積極意義。當(dāng)膽囊張力過高時(shí)，會(huì)加重膽囊的負(fù)擔(dān)，不利于炎癥的消退。通過適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ缡褂盟幬锏冉档湍懩覐埩?，可以緩解膽囊的痙攣和疼痛，促進(jìn)炎癥的恢復(fù)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"3、診斷兒童艾滋病的主要指標(biāo)有

A.腹瀉

B.咳嗽

C.全身性淋巴結(jié)腫大

D.確認(rèn)其母親已感染HIV

【答案】：CD

【解析】本題考查診斷兒童艾滋病的主要指標(biāo)。選項(xiàng)A分析腹瀉是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，可由多種原因引起，如飲食不潔、腸道感染、胃腸功能紊亂等，雖然艾滋病患者可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀，但腹瀉不是診斷兒童艾滋病的主要且特異性指標(biāo)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見癥狀，引起咳嗽的原因眾多，像普通感冒、流感、肺炎、支氣管炎等都可能導(dǎo)致咳嗽，并非艾滋病所特有，因此咳嗽不能作為診斷兒童艾滋病的主要指標(biāo)，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析全身性淋巴結(jié)腫大是艾滋病的重要臨床表現(xiàn)之一。艾滋病病毒感染人體后，會(huì)攻擊人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能異常，進(jìn)而引起全身性淋巴結(jié)腫大。在兒童艾滋病診斷中，全身性淋巴結(jié)腫大是較為重要的一個(gè)體征表現(xiàn)，可作為診斷的主要指標(biāo)之一，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析由于艾滋病可通過母嬰傳播，如果確認(rèn)其母親已感染HIV，那么該兒童感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。母嬰傳播是兒童感染艾滋病的重要途徑，所以確認(rèn)其母親已感染HIV是診斷兒童艾滋病的重要依據(jù)，屬于主要指標(biāo)，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"4、中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于

A.毒物的種類

B.中毒的方式

C.毒物的劑量

D.毒物作用的時(shí)間

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)影響中毒嚴(yán)重程度與后果的相關(guān)因素來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：毒物的種類毒物的種類雖然不同，其毒性也有所差異，但僅毒物的種類本身并不能直接決定中毒的嚴(yán)重程度與后果。例如，同種類型但不同劑量的毒物，可能會(huì)導(dǎo)致不同程度的中毒后果。所以毒物的種類不是決定中毒嚴(yán)重程度與后果的關(guān)鍵因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：中毒的方式中毒方式包含多種，如吸入、食入、皮膚接觸等。不同的中毒方式只是毒物進(jìn)入人體的途徑不同，而不能直接決定中毒的嚴(yán)重程度與后果。即使是同一種毒物以不同方式進(jìn)入人體，最終的中毒嚴(yán)重程度和后果往往還是由毒物劑量和作用時(shí)間等因素影響。所以中毒的方式不是決定中毒嚴(yán)重程度與后果的關(guān)鍵因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：毒物的劑量一般來說，毒物進(jìn)入人體的劑量越大，中毒的嚴(yán)重程度就越高，造成的后果也往往更為嚴(yán)重。例如，少量攝入某種有毒物質(zhì)可能只會(huì)引起輕微不適，而大量攝入則可能導(dǎo)致器官衰竭甚至死亡。因此，毒物的劑量是影響中毒嚴(yán)重程度與后果的重要因素之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：毒物作用的時(shí)間毒物作用于人體的時(shí)間長短同樣對(duì)中毒嚴(yán)重程度與后果有顯著影響。毒物在人體內(nèi)作用的時(shí)間越長，其對(duì)人體組織和器官的損害就可能越嚴(yán)重。即使毒物劑量相對(duì)較小，但作用時(shí)間過長，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的中毒后果。所以毒物作用的時(shí)間也是影響中毒嚴(yán)重程度與后果的關(guān)鍵因素之一，該選項(xiàng)正確。綜上，中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于毒物的劑量和毒物作用的時(shí)間，答案選CD。"5、常年性過敏性鼻炎的過敏原包括（）

A.花粉

B.真菌

C.塵螨

D.蟑螂

【答案】：CD

【解析】本題主要考查常年性過敏性鼻炎的過敏原相關(guān)知識(shí)。常年性過敏性鼻炎是指每年發(fā)病時(shí)間累計(jì)超過9個(gè)月的過敏性鼻炎，其過敏原通常是那些常年存在于環(huán)境中的物質(zhì)。選項(xiàng)A，花粉是季節(jié)性過敏性鼻炎常見的過敏原，花粉的傳播具有明顯的季節(jié)性，在花粉傳播的特定季節(jié)容易引發(fā)過敏反應(yīng)，而非常年性存在并導(dǎo)致過敏，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，真菌雖然也是一種可能的過敏原，但它并非常年性過敏性鼻炎最主要的過敏原，且其在環(huán)境中的分布和影響不如某些其他物質(zhì)穩(wěn)定和普遍，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，塵螨是一種常見的室內(nèi)過敏原，廣泛存在于床單、被褥、沙發(fā)、地毯等家居環(huán)境中，常年存在且數(shù)量相對(duì)穩(wěn)定，容易引發(fā)常年性的過敏反應(yīng)，是常年性過敏性鼻炎的重要過敏原之一，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，蟑螂的分泌物、排泄物等可作為過敏原，在一些衛(wèi)生條件欠佳的環(huán)境中，蟑螂比較常見且常年活動(dòng)，其過敏原也會(huì)持續(xù)存在，從而可能引發(fā)常年性過敏性鼻炎，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選CD。"6、下列疾病中，可能引起血淀粉酶升高的是

A.糖尿病

B.急性胰腺炎

C.腎功能不全

D.急性腮腺炎

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起血淀粉酶升高的疾病。選項(xiàng)A糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。其病理生理過程主要涉及糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，一般不會(huì)導(dǎo)致血淀粉酶升高，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。在急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，胰腺分泌的淀粉酶大量進(jìn)入血液，可導(dǎo)致血淀粉酶升高，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C腎功能不全時(shí)，腎臟對(duì)淀粉酶的清除減少，可使血淀粉酶升高。正常情況下，淀粉酶可通過腎臟排泄，當(dāng)腎功能出現(xiàn)問題時(shí)，淀粉酶的排泄受阻，血液中淀粉酶的含量就會(huì)相應(yīng)增加，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D急性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征。腮腺是分泌淀粉酶的重要器官，當(dāng)腮腺發(fā)生炎癥時(shí)，腮腺分泌的淀粉酶釋放入血，會(huì)導(dǎo)致血淀粉酶升高，故而選項(xiàng)D符合題意。綜上，可能引起血淀粉酶升高的疾病有急性胰腺炎、腎功能不全和急性腮腺炎，答案選BCD。"7、患者,男,48歲,入院診斷為細(xì)菌性腦膜炎,給予萬古霉素聯(lián)合頭孢曲松經(jīng)驗(yàn)性治療,在靜滴過程中出現(xiàn)紅人綜合征。對(duì)用藥有關(guān)問題的分析,正確的有（）

A.萬古霉素與頭孢曲松發(fā)生相互作用引起紅人綜合征

B.萬古霉素可引起紅人綜合征

C.0.5g的萬古霉素靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在1h以上

D.萬古霉素應(yīng)快速滴注以保證療效

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)藥物特性及使用規(guī)范，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A紅人綜合征是使用萬古霉素時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并非萬古霉素與頭孢曲松發(fā)生相互作用引起。該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B萬古霉素可引起紅人綜合征，這是其較為常見的不良反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、血壓下降等。該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C為了減少萬古霉素不良反應(yīng)的發(fā)生，0.5g的萬古霉素靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在1h以上。緩慢滴注可以降低藥物對(duì)血管和組織的刺激，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D萬古霉素快速滴注會(huì)增加紅人綜合征等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且并不會(huì)因?yàn)榭焖俚巫⒍ＷC療效。相反，按照規(guī)定的時(shí)間緩慢滴注，既能保證藥物的治療效果，又能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案為BC。"8、臨床稱為"小三陽"的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有

A.ALT

B.HBeAb

C.HBeAg

D.HBcAb

【答案】：BD

【解析】這道題考查的是臨床稱為“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物相關(guān)知識(shí)。對(duì)于選項(xiàng)A，ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，它是反映肝細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)，并非“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。對(duì)于選項(xiàng)B，HBeAb即乙肝e抗體，“小三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽性，所以HBeAb是“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物之一，選項(xiàng)B正確。對(duì)于選項(xiàng)C，HBeAg即乙肝e抗原，“大三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽性，HBeAg陽性是“大三陽”的指標(biāo)，而非“小三陽”，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對(duì)于選項(xiàng)D，HBcAb即乙肝核心抗體，它是“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BD。"9、選擇適宜的服藥時(shí)間可達(dá)到

A.提高用藥依從性

B.增強(qiáng)藥物療效

C.減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng)

D.降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于選擇適宜服藥時(shí)間可達(dá)到的效果：A選項(xiàng)：選擇適宜的服藥時(shí)間，能使患者更容易養(yǎng)成規(guī)律服藥的習(xí)慣，從而提高其用藥依從性。例如，將服藥時(shí)間安排在與日常生活習(xí)慣相契合的時(shí)段，如飯后等，患者更不容易忘記服藥，進(jìn)而提高對(duì)治療方案的遵循程度，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：不同藥物在不同時(shí)間服用，其療效可能會(huì)有所差異。選擇適宜的服藥時(shí)間，可以讓藥物在人體生理節(jié)律的最佳時(shí)刻發(fā)揮作用，從而增強(qiáng)藥物療效。比如，一些降血壓藥物在血壓波動(dòng)的特定時(shí)間服用，能更好地控制血壓，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：人體在不同時(shí)間對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)不同。選擇適宜的服藥時(shí)間，可減少藥物對(duì)身體產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性。例如，某些藥物在空腹服用時(shí)可能會(huì)對(duì)胃腸道造成刺激，而在飯后服用則可減輕這種刺激，規(guī)避不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)藥物在適宜的時(shí)間服用，能夠更有效地發(fā)揮作用時(shí)，就有可能在達(dá)到相同治療效果的情況下，降低給藥劑量。而降低給藥劑量意味著減少藥物的使用量，從而節(jié)約醫(yī)藥資源，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均符合選擇適宜服藥時(shí)間可達(dá)到的效果，本題答案選ABCD。"10、心絞痛分為

A.心肌梗死

B.穩(wěn)定型心絞痛

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.心肌缺血

【答案】：BC

【解析】本題主要考查心絞痛的分類。選項(xiàng)A分析心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死，它并非心絞痛的分類，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析穩(wěn)定型心絞痛是最常見的心絞痛類型，其發(fā)作通常有明確的誘因，如體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)等，且發(fā)作的頻率、程度、持續(xù)時(shí)間等相對(duì)穩(wěn)定，它屬于心絞痛的一種分類，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征，疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長等，病情相對(duì)不穩(wěn)定，也是心絞痛的分類之一，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)，它是一種病理現(xiàn)象，不是心絞痛的分類，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選BC。"11、可用于治療深靜脈血栓形成的藥物有()

A.華法林

B.肝素

C.達(dá)比加群酯

D.尿激酶

【答案】：ABCD

【解析】深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的病癥，治療藥物主要包括抗凝藥和溶栓藥等。選項(xiàng)A華法林為香豆素類抗凝劑，它可以抑制維生素K依賴的凝血因子合成，發(fā)揮抗凝作用，能用于深靜脈血栓形成的長期治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。選項(xiàng)B肝素屬于一種抗凝藥物，通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，抑制凝血過程，在深靜脈血栓形成的急性期使用可迅速發(fā)揮抗凝作用。選項(xiàng)C達(dá)比加群酯是新型口服抗凝藥物，它能直接抑制凝血酶活性，起到抗凝效果，可用于深靜脈血栓的治療與預(yù)防。選項(xiàng)D尿激酶是一種溶栓藥物，它可以激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解已經(jīng)形成的血栓，對(duì)深靜脈血栓有治療作用。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可用于治療深靜脈血栓形成，本題答案選ABCD。"12、以下所列溶液中，能夠用于洗胃以解救毒物中毒的是

A.鞣酸溶液

B.氧化鈣溶液

C.氯化鈉溶液

D.過氧化氫溶液

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于洗胃以解救毒物中毒的溶液。選項(xiàng)A鞣酸溶液可與一些毒物如生物堿、重金屬鹽等發(fā)生沉淀反應(yīng)，從而減少毒物的吸收，起到解毒作用，因此鞣酸溶液能夠用于洗胃以解救毒物中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氧化鈣溶液具有強(qiáng)腐蝕性，若用于洗胃，會(huì)對(duì)消化道黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，不但無法解救毒物中毒，還會(huì)加重患者的傷害，所以氧化鈣溶液不能用于洗胃，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯化鈉溶液是常用的洗胃液之一，它對(duì)胃黏膜刺激性小，可起到稀釋毒物、促進(jìn)毒物排出的作用，能用于洗胃以解救毒物中毒，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D過氧化氫溶液具有氧化性，在一定程度上可以破壞某些毒物的結(jié)構(gòu)，達(dá)到解毒目的，可用于洗胃解救毒物中毒，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"13、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性的是

A.乙醇中毒

B.吡羅昔康

C.巴比妥類

D.海洛因中毒

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性的藥物。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：乙醇中毒：乙醇中毒可能會(huì)對(duì)肌肉產(chǎn)生損傷，當(dāng)肌肉細(xì)胞受損破裂時(shí)，肌紅蛋白會(huì)釋放進(jìn)入血液，并通過腎臟排泄至尿液中，從而導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吡羅昔康：吡羅昔康是一種非甾體抗炎藥，其常見的不良反應(yīng)主要集中在胃腸道、血液系統(tǒng)等方面，一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：巴比妥類：巴比妥類藥物中毒可引起肌肉松弛、呼吸抑制等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成肌肉損傷，使得肌紅蛋白釋放入血進(jìn)入尿液，出現(xiàn)尿肌紅蛋白陽性的現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：海洛因中毒：海洛因中毒會(huì)對(duì)身體的多個(gè)系統(tǒng)包括肌肉系統(tǒng)造成損害，導(dǎo)致肌肉損傷，進(jìn)而使肌紅蛋白從肌肉細(xì)胞釋放入血并經(jīng)尿液排出，導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"14、急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的二級(jí)預(yù)防包括

A.服用阿司匹林和ACEI

B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒

C.控制飲食，預(yù)防和控制糖尿病

D.服用β受體阻斷劑，控制血壓

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于預(yù)防心血管事件的復(fù)發(fā)至關(guān)重要；ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）可改善心臟重構(gòu)、降低血壓、減少蛋白尿等，有助于改善急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的預(yù)后，所以服用阿司匹林和ACEI屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的二級(jí)預(yù)防措施，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)患者的心肺功能，提高身體的耐力和抵抗力，改善心血管系統(tǒng)的功能；戒煙限酒可減少煙草中有害物質(zhì)（如尼古丁等）和酒精對(duì)心血管系統(tǒng)的損害，降低心血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒是急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C控制飲食可以幫助患者控制體重、調(diào)節(jié)血脂和血糖水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素；糖尿病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，積極預(yù)防和控制糖尿病，可降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者病情復(fù)發(fā)的可能性，所以控制飲食，預(yù)防和控制糖尿病屬于二級(jí)預(yù)防范疇，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)Dβ受體阻斷劑可以減慢心率、降低心肌耗氧量、減少心律失常的發(fā)生，對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的心臟有保護(hù)作用；血壓升高會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心血管病變，控制血壓在合理范圍內(nèi)可減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以服用β受體阻斷劑，控制血壓是急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的重要措施，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"15、合理用藥時(shí)應(yīng)告知患者服藥后宜多飲水的藥物有

A.復(fù)方磺胺甲嗯唑片

B.羥甲香豆素

C.帕屈膦酸鈉

D.苯溴馬隆

【答案】：ABCD

【解析】本題考查應(yīng)告知患者服藥后宜多飲水的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：復(fù)方磺胺甲噁唑片：該藥物主要經(jīng)腎排泄，在尿液中濃度較高，其溶解度較低，容易在腎小管、腎盂、輸尿管等處形成結(jié)晶，從而損害泌尿系統(tǒng)。多飲水可增加藥物溶解度，減少結(jié)晶析出，避免造成尿路阻塞和結(jié)晶尿的產(chǎn)生，因此服用復(fù)方磺胺甲噁唑片后宜多飲水。B選項(xiàng)：羥甲香豆素：服用后部分患者可能會(huì)引起膽汁的過度分泌和腹瀉，多飲水能補(bǔ)充因腹瀉等可能導(dǎo)致的水分丟失，同時(shí)也有助于藥物更好地在體內(nèi)發(fā)揮作用以及促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出。C選項(xiàng)：帕屈膦酸鈉：為雙膦酸鹽類藥物，此類藥物對(duì)食管有刺激性，且用藥后可能導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂。多飲水一方面可減少藥物對(duì)食管的刺激，另一方面有助于補(bǔ)充水分和促進(jìn)電解質(zhì)平衡，所以服用帕屈膦酸鈉時(shí)應(yīng)告知患者多飲水。D選項(xiàng)：苯溴馬?。菏谴倌蛩崤判顾?，用藥后可使尿酸經(jīng)尿液排出增多。為防止尿酸在排出過程中在尿道形成結(jié)石，需要大量飲水以增加尿量，保證足夠的尿液來溶解尿酸并促進(jìn)其排泄。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物在合理用藥時(shí)均應(yīng)告知患者服藥后宜多飲水，本題答案為ABCD。"16、藥物治療的經(jīng)濟(jì)性應(yīng)該體現(xiàn)在

A.利大于弊

B.注意個(gè)體化用藥

C.不盲目追求新藥、高價(jià)藥

D.避免資源浪費(fèi)與資源緊缺

【答案】：CD

【解析】本題主要考查藥物治療經(jīng)濟(jì)性的體現(xiàn)。選項(xiàng)A，“利大于弊”主要強(qiáng)調(diào)的是藥物治療的有效性和安全性的綜合權(quán)衡，即治療帶來的益處要超過可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等弊端，它側(cè)重于衡量藥物治療效果與風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，而非經(jīng)濟(jì)性，所以A選項(xiàng)不符合藥物治療經(jīng)濟(jì)性的體現(xiàn)。選項(xiàng)B，“注意個(gè)體化用藥”是根據(jù)患者的年齡、性別、病情、基因等個(gè)體差異來選擇最適合患者的藥物治療方案，其目的是提高治療的針對(duì)性和有效性，使藥物治療更精準(zhǔn)地作用于患者個(gè)體，并非針對(duì)經(jīng)濟(jì)性而言，所以B選項(xiàng)也不屬于藥物治療經(jīng)濟(jì)性的體現(xiàn)。選項(xiàng)C，“不盲目追求新藥、高價(jià)藥”是藥物治療經(jīng)濟(jì)性的重要體現(xiàn)。新藥和高價(jià)藥不一定就比傳統(tǒng)藥物或價(jià)格較低的藥物在治療效果上有顯著優(yōu)勢，盲目追求新藥、高價(jià)藥會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用和資源消耗，不盲目追求則能在保證治療效果的前提下，合理控制醫(yī)療成本，體現(xiàn)了藥物治療的經(jīng)濟(jì)性。選項(xiàng)D，“避免資源浪費(fèi)與資源緊缺”直接與藥物治療的經(jīng)濟(jì)性相關(guān)。在藥物治療過程中，如果存在資源浪費(fèi)的情況