衛(wèi)生資格《初級護(hù)師》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯誤的是A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取用無菌物品時需用無菌持物鉗C.無菌包打開后未用完的物品，有效期為24小時D.鋪好的無菌盤需在4小時內(nèi)使用答案：C解析：無菌包打開后未用完的物品，若包布未被污染，剩余物品可按原折痕包好，注明開包日期及時間，有效期為24小時；但若為一次性無菌包（如一次性手術(shù)衣包），打開后未用完的物品不可重復(fù)使用。本題選項(xiàng)C未區(qū)分包的類型，描述不嚴(yán)謹(jǐn)，故錯誤。2.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。此時應(yīng)給予的吸氧方式為A.高濃度高流量吸氧（＞6L/min）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.中濃度中流量吸氧（3-4L/min）D.高壓氧艙治療答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依靠低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會消除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此，COPD急性加重期應(yīng)給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。3.某患者需靜脈輸注20%甘露醇250ml，要求30分鐘內(nèi)滴完（輸液器滴系數(shù)為15），則每分鐘滴速應(yīng)為A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：輸液滴速計(jì)算公式為：滴速（滴/分）=液體總量（ml）×滴系數(shù)÷時間（分鐘）。代入數(shù)據(jù)得：250×15÷30=125滴/分。4.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評分是評估新生兒出生后窒息程度的方法，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。體重不屬于評分指標(biāo)。5.患者女性，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.甲狀腺危象B.甲狀腺功能減退C.喉返神經(jīng)損傷D.甲狀旁腺損傷答案：A解析：甲狀腺危象（甲亢危象）是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，多因感染、手術(shù)、放射性碘治療等誘因引發(fā)，表現(xiàn)為高熱（＞39℃）、心動過速（＞140次/分）、惡心嘔吐、煩躁不安等，若不及時處理可危及生命，故為重點(diǎn)觀察內(nèi)容。6.關(guān)于壓瘡的分期，下列描述正確的是A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪C.Ⅲ期：傷口床有腐肉，可能存在潛行D.Ⅳ期：僅表皮破損，無真皮層損傷答案：A解析：根據(jù)2016年NPUAP/EPUAP壓瘡分類系統(tǒng)：Ⅰ期為皮膚完整，局部指壓不褪色的紅斑（與周圍組織相比，可能有溫度、硬度或感覺改變）；Ⅱ期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍或水皰；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露；Ⅳ期為全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉；不可分期為全層皮膚缺失，傷口床被腐肉或焦痂覆蓋，無法判斷深度。7.患者男性，50歲，因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。此時首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液B.記錄24小時出入量C.給予去甲腎上腺素升高血壓D.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血答案：A解析：上消化道出血患者出現(xiàn)血壓下降、心率增快、四肢濕冷，提示失血性休克。休克的首要處理是補(bǔ)充血容量，因此應(yīng)立即建立靜脈通路，快速輸入平衡鹽溶液或膠體液，必要時輸注紅細(xì)胞懸液。其他措施（如記錄出入量、使用升壓藥、三腔二囊管）需在補(bǔ)液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行。8.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，下列措施錯誤的是A.生理性黃疸無需特殊處理，可自行消退B.病理性黃疸需藍(lán)光照射治療C.藍(lán)光照射時需保護(hù)新生兒雙眼D.暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時可緩解所有黃疸答案：D解析：母乳性黃疸患兒可暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時，黃疸可明顯減輕，但僅適用于母乳性黃疸，并非所有黃疸。病理性黃疸（如溶血性黃疸、感染性黃疸）需針對病因治療，不能僅通過暫停母乳緩解。9.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭下降停滯。此時應(yīng)考慮的診斷是A.潛伏期延長B.活躍期延長C.第二產(chǎn)程延長D.胎頭下降延緩答案：C解析：第二產(chǎn)程指從宮口開全到胎兒娩出的時間，初產(chǎn)婦正常為≤3小時（硬膜外麻醉者≤4小時），經(jīng)產(chǎn)婦正常為≤2小時（硬膜外麻醉者≤3小時）。該患者為初產(chǎn)婦，宮口開全2小時胎頭下降停滯，符合第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦＞3小時，經(jīng)產(chǎn)婦＞2小時）的診斷。10.關(guān)于胰島素的注射護(hù)理，下列描述錯誤的是A.胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃），避免冷凍B.注射部位應(yīng)輪換，避免皮下脂肪萎縮C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.胰島素注射后應(yīng)立即進(jìn)食，避免低血糖答案：D解析：速效胰島素（如門冬胰島素）需在餐前立即注射，注射后10-15分鐘進(jìn)食；短效胰島素（如普通胰島素）需在餐前30分鐘注射，注射后30分鐘進(jìn)食。若注射后未及時進(jìn)食，可能發(fā)生低血糖，但“立即進(jìn)食”的描述不準(zhǔn)確，需根據(jù)胰島素類型調(diào)整進(jìn)食時間。---二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于靜脈輸液常見故障的有A.溶液不滴B.茂菲滴管內(nèi)液面過高C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：AB解析：靜脈輸液故障指影響輸液正常進(jìn)行的問題，包括溶液不滴（針頭滑出血管、針頭堵塞、壓力過低等）、茂菲滴管內(nèi)液面過高或過低、輸液管扭曲等。靜脈炎和空氣栓塞屬于輸液并發(fā)癥，而非故障。2.關(guān)于糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，正確的有A.總熱量計(jì)算以理想體重為依據(jù)B.碳水化合物占總熱量的50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量的15%-20%D.每日食鹽攝入量≤6g答案：ABCD解析：糖尿病飲食原則為控制總熱量（以理想體重×活動強(qiáng)度計(jì)算），合理分配三大營養(yǎng)素（碳水化合物50%-60%、蛋白質(zhì)15%-20%、脂肪20%-30%），限制食鹽（≤6g/d）和單糖攝入，增加膳食纖維。3.下列屬于新生兒窒息復(fù)蘇步驟的有A.保持體溫B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）保持氣道通暢（清理呼吸道）；B（Breathing）建立呼吸（正壓通氣）；C（Circulation）維持循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）藥物治療；E（Evaluation）評估。同時需注意保持體溫（36.5-37.5℃）。4.關(guān)于術(shù)后患者早期活動的益處，正確的有A.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連B.減少深靜脈血栓形成C.改善肺通氣，預(yù)防肺部感染D.減輕切口疼痛答案：ABC解析：術(shù)后早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)（減少血栓）、胃腸功能恢復(fù)（預(yù)防腸粘連）、肺擴(kuò)張（預(yù)防肺炎），但可能因活動導(dǎo)致切口疼痛加重，需根據(jù)患者耐受程度調(diào)整。5.下列屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的有A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮（二聯(lián)律）D.心率110次/分答案：ABC解析：洋地黃中毒的主要表現(xiàn)包括：①胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；②心律失常（最常見為室性期前收縮，尤其是二聯(lián)律）；③視覺異常（黃視、綠視）；④中樞神經(jīng)癥狀（頭痛、頭暈）。心率增快（如110次/分）多提示心衰未控制，非中毒表現(xiàn)。---三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1患者女性，65歲，因“突發(fā)劇烈胸痛2小時”入院。既往有“高血壓病”10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出首要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。3.若患者出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)立即采取的急救措施是什么？答案：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)劇烈胸痛（持續(xù)2小時不緩解）；②有高血壓病史（危險(xiǎn)因素）；③心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對應(yīng)前壁心肌缺血壞死）；④伴隨癥狀（面色蒼白、大汗、煩躁）符合心肌梗死表現(xiàn)。2.首要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化；③吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜止痛）、硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（需評估時間窗）；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、呼吸、心率），警惕心源性休克、心律失常等并發(fā)癥。3.心室顫動的急救措施：立即非同步電除顫（首次能量200J），同時進(jìn)行心肺復(fù)蘇（胸外按壓與人工呼吸），遵醫(yī)囑給予腎上腺素、胺碘酮等藥物，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)直至恢復(fù)有效心律。案例2患者女性，28歲，G1P0，孕40周，規(guī)律宮縮12小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開8cm，先露S+1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時后，患者訴下腹持續(xù)疼痛，煩躁不安，呼吸急促；查體：子宮下段壓痛明顯，胎心100次/分，宮縮間歇期子宮不能完全放松。問題：1.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？診斷依據(jù)是什么？2.列出緊急處理措施（至少5項(xiàng)）。3.若患者出現(xiàn)子宮破裂，護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：1.可能并發(fā)癥：先兆子宮破裂。診斷依據(jù)：①產(chǎn)程中出現(xiàn)下腹持續(xù)疼痛、煩躁不安（子宮收縮過強(qiáng)導(dǎo)致缺血）；②子宮下段壓痛明顯（病理縮復(fù)環(huán)形成前的表現(xiàn)）；③胎心減慢（100次/分，提示胎兒窘迫）；④宮縮間歇期子宮不能完全放松（子宮張力增高）。2.緊急處理措施：①立即停止縮宮素使用（若有使用）；②左側(cè)臥位，吸氧（提高胎兒血氧供應(yīng)）；③靜脈給予宮縮抑制劑（如硫酸鎂），緩解子宮收縮；④快速完善術(shù)前準(zhǔn)備（備血、皮試、禁飲食），準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)；⑤持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，密切觀察宮縮、腹痛及生命體征變化；⑥向患者及家屬解釋病情，緩解焦慮情緒。3.子宮破裂的護(hù)理要點(diǎn)：