副主任醫(yī)師試題及答案2025年新版一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種疾病不是由病毒引起的（）A.流行性感冒B.肺結核C.艾滋病D.手足口病答案：B。解析：肺結核是由結核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病，流行性感冒由流感病毒引起，艾滋病由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起，手足口病主要由腸道病毒引起。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。解析：氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。慢性咳嗽、咳痰是常見癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有。3.急性心肌梗死最早出現的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A。解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長。4.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析答案：A。解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍最可靠的方法，它可以直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)及周邊情況，并可取組織進行病理檢查以明確診斷。X線鋇餐檢查有一定診斷價值，但不如胃鏡直觀準確；幽門螺桿菌檢測主要用于明確病因；胃液分析對診斷價值不大。5.下列哪項不是腎小球腎炎的臨床表現（）A.蛋白尿B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.水腫答案：C。解析：尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統感染的典型癥狀。腎小球腎炎的臨床表現主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。6.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.慢性疾病答案：C。解析：鐵丟失過多是缺鐵性貧血最常見的病因，如慢性胃腸道失血（包括消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂、消化道腫瘤等）、月經過多等。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女；鐵吸收不良常見于胃大部切除術后等；慢性疾病可導致慢性病性貧血。7.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食應給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、低蛋白、高維生素D.低熱量、高蛋白、高維生素答案：A。解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于代謝亢進，消耗增多，應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充機體的消耗。8.系統性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現象D.網狀青斑答案：A。解析：蝶形紅斑是系統性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現為橫跨鼻梁和雙側面頰部的對稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也可見于系統性紅斑狼瘡，但不是最具特征性的；雷諾現象常見于系統性硬化癥等疾病；網狀青斑可出現在多種疾病中。9.有機磷農藥中毒的特效解毒藥是（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮答案：C。解析：有機磷農藥中毒時，阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等；解磷定能恢復膽堿酯酶的活性，兩者聯合使用是有機磷農藥中毒的特效解毒方法。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解毒。10.顱內壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、意識障礙D.頭痛、嘔吐、復視答案：A。解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的“三主征”。頭痛是最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐常呈噴射性；視乳頭水腫是重要的客觀體征。11.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.寒戰(zhàn)、高熱、昏迷答案：B。解析：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現其中之一即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現；壓痛、反跳痛、肌緊張是腹部臟器損傷等的體征；寒戰(zhàn)、高熱、昏迷多見于嚴重感染等全身性疾病。12.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.以上都是答案：D。解析：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉都可用于治療癲癇大發(fā)作。苯妥英鈉對大發(fā)作和局限性發(fā)作有較好療效；卡馬西平是治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥物之一；丙戊酸鈉對各種類型的癲癇發(fā)作都有一定療效，也常用于大發(fā)作的治療。13.支氣管哮喘發(fā)作時，禁用的藥物是（）A.腎上腺素B.嗎啡C.氨茶堿D.沙丁胺醇答案：B。解析：嗎啡可抑制呼吸中樞，加重支氣管哮喘患者的呼吸困難，故支氣管哮喘發(fā)作時禁用。腎上腺素、氨茶堿、沙丁胺醇都有舒張支氣管平滑肌的作用，可用于支氣管哮喘的治療。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.避免嘔吐答案：B。解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負擔，緩解病情。減輕腹脹、避免嘔吐也是其目的之一，但不是主要目的。15.下列哪種心律失常最嚴重（）A.竇性心動過速B.心房顫動C.室性早搏D.心室顫動答案：D。解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，此時心室肌發(fā)生無序的快速顫動，無法有效射血，可導致心臟驟停，如不及時搶救，可迅速導致死亡。竇性心動過速一般為生理性或其他因素引起，多不嚴重；心房顫動可引起心悸、胸悶等癥狀，長期可導致血栓形成等并發(fā)癥；室性早搏偶發(fā)時多無明顯癥狀，頻發(fā)時可影響心臟功能，但相對心室顫動來說，危險性較小。16.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.促紅細胞生成素減少D.失血答案：C。解析：促紅細胞生成素主要由腎臟分泌，慢性腎衰竭患者腎臟功能受損，促紅細胞生成素分泌減少，導致紅細胞生成減少，是發(fā)生貧血的主要原因。鐵缺乏、葉酸缺乏可導致巨幼細胞貧血，但不是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因；失血可加重貧血，但不是主要病因。17.糖尿病患者血糖控制的理想目標是（）A.空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%B.空腹血糖3.96.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.5%C.空腹血糖7.09.0mmol/L，餐后2小時血糖＜11.1mmol/L，糖化血紅蛋白＜8.0%D.空腹血糖10.012.0mmol/L，餐后2小時血糖＜15.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜9.0%答案：B。解析：糖尿病患者血糖控制的理想目標是空腹血糖3.96.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.5%，這樣可以有效減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。18.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨質破壞D.關節(jié)畸形答案：A。解析：滑膜炎是類風濕關節(jié)炎的基本病理改變，炎癥細胞浸潤滑膜，導致滑膜增生、肥厚，分泌大量炎性介質，引起關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。隨著病情進展，可出現血管炎、骨質破壞、關節(jié)畸形等。19.燒傷患者第一個24小時補液量計算，成人每1%Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積每千克體重應補膠體液和晶體液共（）A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5ml答案：B。解析：燒傷患者第一個24小時補液量計算，成人每1%Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積每千克體重應補膠體液和晶體液共1.5ml，另加基礎水分2000ml。20.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導管癌B.小葉癌C.髓樣癌D.黏液癌答案：A。解析：導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。小葉癌相對較少見；髓樣癌和黏液癌等也是乳腺癌的病理類型，但所占比例較低。21.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉答案：A。解析：轉移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，開始時疼痛多位于上腹部或臍周，數小時后轉移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱等也是常見癥狀，但不是最典型的。22.絞窄性腸梗阻的臨床表現不包括（）A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現早、劇烈而頻繁C.腹脹不對稱，可觸及壓痛性腫塊D.腸鳴音亢進，有氣過水聲答案：D。解析：絞窄性腸梗阻時，由于腸管血運障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進和氣過水聲。腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，嘔吐出現早、劇烈而頻繁，腹脹不對稱，可觸及壓痛性腫塊等都是絞窄性腸梗阻的臨床表現。23.前列腺增生癥最早出現的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留答案：A。解析：尿頻是前列腺增生癥最早出現的癥狀，尤其是夜尿次數增多。隨著病情進展，可出現排尿困難，嚴重時可導致血尿、尿潴留等。24.子宮肌瘤最常見的變性是（）A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變答案：A。解析：玻璃樣變是子宮肌瘤最常見的變性，又稱透明變性，肌瘤組織水腫變軟，剖面漩渦狀結構消失，由均勻透明樣物質取代。囊性變是玻璃樣變繼續(xù)發(fā)展的結果；紅色樣變多見于妊娠期或產褥期；肉瘤樣變少見，但惡性程度高。25.異位妊娠最常見的部位是（）A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管傘部D.卵巢答案：A。解析：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，其中輸卵管妊娠最為常見，而輸卵管壺腹部是輸卵管妊娠最常見的部位，約占78%。26.小兒營養(yǎng)不良最早出現的癥狀是（）A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A。解析：小兒營養(yǎng)不良最早出現的癥狀是體重不增，隨后體重下降。身高增長緩慢出現較晚；皮下脂肪減少是營養(yǎng)不良進一步發(fā)展的表現；精神萎靡多見于重度營養(yǎng)不良。27.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是（）A.快速復溫B.逐步復溫C.先快后慢復溫D.先慢后快復溫答案：B。解析：新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是逐步復溫，避免快速復溫導致體表溫度上升過快，而內臟溫度仍低，使腦部缺氧導致抽搐等。一般將患兒置于比體溫高12℃的暖箱中，每小時提高箱溫0.51℃，直至體溫恢復正常。28.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質性肺炎D.毛細支氣管炎答案：A。解析：支氣管肺炎是小兒肺炎最常見的類型，多見于嬰幼兒，主要由細菌、病毒等感染引起。大葉性肺炎在小兒中相對少見；間質性肺炎可由多種原因引起，不是最常見類型；毛細支氣管炎是嬰幼兒特有的下呼吸道感染，與肺炎有所不同。29.麻疹出疹的順序是（）A.耳后、發(fā)際、頸部、面部、軀干、四肢B.面部、頸部、軀干、四肢、手足心C.軀干、四肢、手足心、面部D.手足心、四肢、軀干、面部答案：A。解析：麻疹出疹順序是先從耳后、發(fā)際開始，逐漸蔓延至頸部、面部、軀干、四肢，最后到達手足心。30.流行性乙型腦炎最主要的死亡原因是（）A.高熱B.驚厥C.呼吸衰竭D.循環(huán)衰竭答案：C。解析：呼吸衰竭是流行性乙型腦炎最主要的死亡原因，由于腦實質炎癥、腦水腫、腦疝等導致呼吸中樞受損，引起呼吸節(jié)律改變、呼吸暫停等。高熱、驚厥可加重病情，但不是主要死亡原因；循環(huán)衰竭相對較少見。二、多選題（每題2分，共20分）1.冠心病的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖答案：ABCDE。解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等都是冠心病的危險因素。高血壓可導致血管壁受損，增加心臟負擔；高血脂可使動脈粥樣硬化斑塊形成；糖尿病患者的血管和神經病變增加冠心病的發(fā)病風險；吸煙可損傷血管內皮細胞，促進血栓形成；肥胖可導致胰島素抵抗、血脂異常等，增加心血管疾病的發(fā)生幾率。2.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE。解析：肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征；上消化道出血是最常見的并發(fā)癥，多由食管胃底靜脈曲張破裂引起；感染常見的有自發(fā)性腹膜炎等；肝腎綜合征是肝硬化晚期出現的功能性腎衰竭；原發(fā)性肝癌是肝硬化的嚴重并發(fā)癥之一，與肝細胞反復損傷和再生有關。3.腎病綜合征的臨床表現有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥E.血尿答案：ABCD。解析：腎病綜合征的臨床表現為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。血尿不是腎病綜合征的典型表現，部分患者可能合并血尿，但不是診斷的必備條件。4.甲狀腺功能亢進癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術治療D.糖皮質激素治療E.補充碘劑答案：ABC。解析：甲狀腺功能亢進癥的治療方法主要有抗甲狀腺藥物治療，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，可抑制甲狀腺激素的合成；放射性碘治療，利用放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產生；手術治療適用于中、重度甲亢，長期服藥無效等情況。糖皮質激素一般不用于甲亢的常規(guī)治療；補充碘劑會加重甲亢癥狀，不適用于甲亢患者。5.系統性紅斑狼瘡患者可出現的自身抗體有（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.類風濕因子答案：ABCD。解析：系統性紅斑狼瘡患者體內可出現多種自身抗體，抗核抗體（ANA）是篩選SLE的主要試驗，陽性率達95%以上；抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）對診斷SLE有較高的特異性，且與病情活動相關；抗Sm抗體是SLE的標記性抗體之一；抗磷脂抗體與SLE患者的血栓形成、習慣性流產等有關。類風濕因子多見于類風濕關節(jié)炎患者，但部分SLE患者也可呈陽性，但不是SLE的特異性抗體。6.顱內腫瘤的臨床表現有（）A.頭痛B.嘔吐C.視力減退D.癲癇發(fā)作E.精神癥狀答案：ABCDE。解析：顱內腫瘤可導致顱內壓增高，引起頭痛、嘔吐等癥狀；腫瘤壓迫視神經可導致視力減退；刺激大腦皮層可引起癲癇發(fā)作；侵犯額葉等部位可出現精神癥狀，如性格改變、記憶力減退等。7.骨折的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.清創(chuàng)E.抗感染答案：ABC。解析：骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。復位是將骨折端恢復到正常或接近正常的解剖位置；固定是維持復位后的位置，使骨折在良好的對位對線情況下愈合；功能鍛煉可促進患肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。清創(chuàng)主要用于開放性骨折，抗感染是預防和治療骨折合并感染的措施，但不是骨折治療的基本原則。8.消化性潰瘍的治療目的是（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：消化性潰瘍的治療目的包括消除病因，如根除幽門螺桿菌等；緩解癥狀，如腹痛、反酸等；促進潰瘍愈合；防止?jié)儚桶l(fā)；防治并發(fā)癥，如出血、穿孔、幽門梗阻等。9.急性白血病的臨床表現有（）A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結腫大E.骨骼疼痛答案：ABCDE。解析：急性白血病的臨床表現包括貧血，由于正常造血受抑制導致；發(fā)熱，多由感染引起；出血，與血小板減少等有關；肝、脾、淋巴結腫大，是白血病細胞浸潤的表現；骨骼疼痛，多見于兒童，與白血病細胞浸潤骨膜有關。10.產科分娩的“三要素”是（）A.產力B.產道C.胎兒D.產婦精神心理因素E.接生技術答案：ABCD。解析：產科分娩的“三要素”是產力，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力；產道，分為骨產道和軟產道；胎兒，胎兒的大小、胎位及有無畸形等影響分娩；產婦精神心理因素也很重要，過度緊張等不良心理可影響產力。接生技術是保障分娩順利進行的輔助因素，不是分娩的基本要素。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述急性心肌梗死的治療原則。答案：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復心肌的血液灌注（到達醫(yī)院后30分鐘內開始溶栓或90分鐘內開始介入治療），以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。具體措施如下：（1）一般治療：臥床休息，保持環(huán)境安靜；吸氧；監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸等生命體征；建立靜脈通道等。（2）解除疼痛：可選用嗎啡、哌替啶等藥物，也可使用硝酸酯類藥物。（3）再灌注心肌：①溶栓治療：常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑等，適用于發(fā)病12小時以內、無溶栓禁忌證的患者。②介入治療（PCI）：包括直接PCI、補救PCI等，能迅速開通梗死相關血管，是目前首選的治療方法。③冠狀動脈旁路移植術（CABG）：適用于不宜行介入治療且有手術指征的患者。（4）消除心律失常：根據心律失常的類型選用相應的藥物或治療方法，如室性心律失?？蛇x用利多卡因等；嚴重的房室傳導阻滯可安裝臨時起搏器。（5）控制休克：補充血容量，應用升壓藥物和血管擴張劑，必要時進行主動脈內球囊反搏等。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應用嗎啡、利尿劑為主，也可使用血管擴張劑、洋地黃類藥物等。（7）其他：如使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、他汀類藥物等，以改善心肌重構、降低心血管事件的發(fā)生風險。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療措施。答案：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施如下：（1）補液：是治療的關鍵環(huán)節(jié)。通常先補生理鹽水，當血糖降至13.9mmol/L左右時，改輸5%葡萄糖液或葡萄糖鹽水，并加入胰島素。補液量和速度應根據患者的失水程度、心功能等情況決定，一般第1個24小時補液量為40006000ml。（2）胰島素治療：采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，一般每小時每千克體重0.1U，使血糖每小時下降3.96.1mmol/L。當血糖降至13.9mmol/L時，將胰島素劑量減至每小時0.050.1U，同時調整補液種類。（3）糾正電解質及酸堿平衡失調：輕癥患者經補液及胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，不必補堿。當血pH＜7.1、HCO??＜5mmol/L時，可給予少量碳酸氫鈉靜脈滴注。同時要注意監(jiān)測血鉀，根據血鉀情況及時補鉀，一般在開始補液和胰島素治療后，只要患者有尿，就應開始補鉀。（4）去除誘因和防治并發(fā)癥：積極尋找并去除誘因，如感染等，給予相應的抗感染治療。防治休克、心力衰竭、腎衰竭等并發(fā)癥，密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化。3.簡述腦梗死的治療方法。答案：腦梗死的治療方法包括以下幾個方面：（1）一般治療：①保持呼吸道通暢，吸氧，必要時行氣管插管或切開。②調控血壓，一般急性期不急于降血壓，當收縮壓＞220mmHg或舒張壓＞120mmHg時，可給予溫和的降壓治療。③控制血糖，將血糖控制在7.810.0mmol/L之間。④維持水、電解質平衡，保證營養(yǎng)供給。（2）溶栓治療：是目前最重要的恢復血流措施，常用藥物有重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）和尿激酶，適用于發(fā)病4.5小時內（rtPA）或6小時內（尿激酶）的患者，且無溶栓禁忌證。（3）抗血小板治療：常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等，在發(fā)病后盡早使用，可降低病死率和復發(fā)率。（4）抗凝治療：一般不作為腦梗死的常規(guī)治療，適用于心源性腦梗死、進展性腦梗死等有抗凝指征的患者，常用藥物有肝素、華法林等。（5）降纖治療：常用藥物有巴曲酶、降纖酶等，可降解血漿纖維蛋白原，抑制血栓形成。（6）神經保護治療：可使用依達拉奉、胞磷膽堿等藥物，以減輕腦損傷。（7）康復治療：應早期進行，病情穩(wěn)定后即可開始，包括肢體運動、語言、吞咽等功能的訓練，促進神經功能恢復，提高患者的生活質量。（8）外科治療：如頸動脈內膜切除術、顱內外動脈搭橋術等，適用于有手術適應證的患者。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。近1個月來反復出現心前區(qū)疼痛，多于勞累或情緒激動時發(fā)作，每次持續(xù)35分鐘，休息后可緩解。1小時前，患者在活動中突感心前區(qū)劇烈疼痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。急診入院。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，痛苦面容。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。心電圖檢查：V?V?導聯ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？3.簡述該患者的治療原則和具體措施。答案：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據如下：患者有高血壓病史，近期有勞累或情緒激動誘發(fā)的心前區(qū)疼痛，此次突發(fā)心前區(qū)劇烈壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油無效；心電圖示V?V?導聯ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的心電圖表現。同時患者出現血