尿路感染患者健康教育第一頁(yè)，共28頁(yè)。優(yōu)選尿路感染患者健康教育第二頁(yè)，共28頁(yè)。主要內(nèi)容概述病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)健康教育第三頁(yè)，共28頁(yè)。概述尿路感染：由病原微生物直接侵襲尿路引起的尿路急慢性炎癥是最常見(jiàn)的泌尿系疾病之一是成年人最常見(jiàn)的感染性疾病之一男性少發(fā)，女：男≈8：1

未婚少女發(fā)病率2%，已婚女性5%，孕婦7%，老年10%第四頁(yè)，共28頁(yè)。5南山醫(yī)院腎內(nèi)科2025/7/30第五頁(yè)，共28頁(yè)。尿路感染上尿路感染（腎盂腎炎、輸尿管炎）下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）

分類(lèi):概述第六頁(yè)，共28頁(yè)。尿路感染的病因第七頁(yè)，共28頁(yè)。細(xì)菌的致病力和機(jī)體抵抗力的對(duì)抗結(jié)果任何細(xì)菌侵入尿路均可能引起尿路感染病因第八頁(yè)，共28頁(yè)。上行感染(逆行感染)最常見(jiàn)正常寄生菌機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜損傷細(xì)菌的毒力大血行感染：較為少見(jiàn)，不及10%，比較多見(jiàn)于新生兒感染灶的細(xì)菌經(jīng)血流到達(dá)腎臟（敗血癥）淋巴管感染：更為少見(jiàn)通過(guò)淋巴管交通支直接感染：十分罕見(jiàn)外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時(shí)，細(xì)菌直接侵入腎臟發(fā)病機(jī)制第九頁(yè)，共28頁(yè)。泌尿系統(tǒng)畸形或尿路有復(fù)雜情況致尿流不通暢尿路器械的使用尿道口周?chē)蚺枨坏难仔圆≡顧C(jī)體抵抗能力下降女性尿道短而直發(fā)病機(jī)制易感因素第十頁(yè)，共28頁(yè)。臨床表現(xiàn)第十一頁(yè)，共28頁(yè)。臨床表現(xiàn)膀胱炎急性腎盂腎炎無(wú)癥狀性細(xì)菌尿第十二頁(yè)，共28頁(yè)。臨床表現(xiàn)（一）占尿路感染的60％主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、小腹不適，一般無(wú)明顯的全身感染癥狀尿檢異常：常有白細(xì)胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿致病菌多為大腸桿菌，約為75％。膀胱炎膀胱刺激征第十三頁(yè)，共28頁(yè)。臨床表現(xiàn)（二）

是尿路感染中常見(jiàn)的臨床類(lèi)型，主要是由細(xì)菌引起的腎盂腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。急性腎盂腎炎第十四頁(yè)，共28頁(yè)。

（1）全身表現(xiàn)：起病急驟、畏寒、全身酸痛、乏力、高熱、體溫多在38℃以上。（2）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛下腹部不適，腰痛，腎區(qū)叩擊痛，可有膿尿、血尿。（3）并發(fā)癥急性腎盂腎炎第十五頁(yè)，共28頁(yè)。腎乳頭壞死：高熱、劇烈腰痛、血尿、壞死組織排出腎周?chē)撃[：原有癥狀加重，單側(cè)腰痛明顯，向健側(cè)彎腰時(shí)疼痛加重第十六頁(yè)，共28頁(yè)。17

腎盂腎炎Normal

第十七頁(yè)，共28頁(yè)。臨床表現(xiàn)（二）慢性腎盂腎炎

臨床表現(xiàn)復(fù)雜，全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)均不典型。一半以上患者可有急性腎盂腎炎病史，后出現(xiàn)程度不同的低熱、間歇性尿頻、排尿不適、腰部酸痛及腎小管功能受損的表現(xiàn)（夜尿增多、低比重尿）。急性發(fā)作時(shí)患者癥狀明顯，類(lèi)似急性腎盂腎炎。病情持續(xù)可發(fā)展為慢性腎衰。第十八頁(yè)，共28頁(yè)。治療要點(diǎn)第十九頁(yè)，共28頁(yè)。尿感治療一般治療抗感染治療第二十頁(yè)，共28頁(yè)。臥床休息多飲水，勤排尿發(fā)熱者給予易消化、高熱量、富含維生素飲食尿感反復(fù)發(fā)作者尋找病因、去除誘因顛茄泌尿靈，緩解膀胱刺激征堿化尿液，減輕刺激癥狀，增加藥物療效

一般治療第二十一頁(yè)，共28頁(yè)。單劑療法：磺胺類(lèi)頓服or氟喹酮類(lèi)頓服短程療法：磺胺類(lèi)Bid3d

Or氟喹酮類(lèi)Tid3d療程結(jié)束1周后

復(fù)查尿細(xì)菌定量培養(yǎng)一月后復(fù)診初診急性膀胱炎抗感染治療第二十二頁(yè)，共28頁(yè)。

一般治療癥狀明顯者臥床休息，多飲水－>2000ml/d

藥物治療嚴(yán)格說(shuō)應(yīng)按尿培養(yǎng)結(jié)果，2周療程堿化尿液提高藥效，減少尿路刺激癥狀急性腎盂腎炎抗感染治療第二十三頁(yè)，共28頁(yè)。萆薢分清丸24第二十四頁(yè)，共28頁(yè)。萆薢分清丸組方的中醫(yī)辯證粉萆薢--君藥

善瀉陽(yáng)明、厥陰濕熱，去濁分清；益智仁--臣藥

暖腎縮溲，補(bǔ)腎益氣；石菖蒲—佐藥

益氣逐痰，祛邪化濕；烏藥、甘草—使藥溫腎暖脾諸藥配合，溫腎利濕，固本清源。25第二十五頁(yè)，共28頁(yè)。臨床適應(yīng)癥第二十六頁(yè)，共28頁(yè)。1246婦科病男性病腎病口苦乏力，腹脹納呆白帶，陰癢，小腹脹痛小便淋漓