甲流基礎(chǔ)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.甲型流感病毒（甲流）的主要病原體屬于以下哪類微生物？A.冠狀病毒B.正粘病毒科C.副粘病毒科D.腺病毒2.甲流病毒表面決定其抗原性的主要結(jié)構(gòu)蛋白是？A.核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（M）B.血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）C.RNA聚合酶（PB1、PB2、PA）D.非結(jié)構(gòu)蛋白（NS1、NS2）3.甲流的主要傳播途徑是？A.接觸被病毒污染的物品后觸摸口鼻B.蚊蟲叮咬C.血液傳播D.母嬰垂直傳播4.甲流的高發(fā)季節(jié)在我國(guó)北方地區(qū)通常是？A.春夏季（3-8月）B.秋冬季（10月-次年3月）C.全年無明顯季節(jié)特征D.僅夏季高發(fā)5.以下哪項(xiàng)是甲流區(qū)別于普通感冒的典型癥狀？A.鼻塞、流涕B.高熱（體溫≥38.5℃）伴肌肉酸痛C.咽痛、咳嗽D.輕度頭痛6.甲流的潛伏期通常為？A.1-3天B.5-7天C.10-14天D.1個(gè)月以上7.對(duì)于甲流患者，抗病毒藥物的最佳使用時(shí)機(jī)是？A.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后72小時(shí)后C.出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)D.體溫恢復(fù)正常后8.以下哪種人群不屬于甲流重癥高危人群？A.65歲以上老年人B.肥胖（BMI≥30）的成年人C.健康的學(xué)齡兒童（6-12歲）D.妊娠期女性9.甲流病毒的變異主要通過哪種方式導(dǎo)致大流行？A.抗原漂移（AntigenicDrift）B.抗原轉(zhuǎn)換（AntigenicShift）C.基因重組D.點(diǎn)突變10.我國(guó)目前推薦的甲流疫苗類型不包括？A.三價(jià)滅活疫苗（IIV3）B.四價(jià)滅活疫苗（IIV4）C.三價(jià)減毒活疫苗（LAIV3）D.重組蛋白疫苗（RIV）11.甲流患者的隔離期限通常為？A.癥狀出現(xiàn)后3天B.體溫恢復(fù)正常且癥狀緩解后24小時(shí)C.發(fā)病后14天D.病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰后1周12.以下哪種藥物對(duì)甲流病毒無效？A.奧司他韋（Oseltamivir）B.扎那米韋（Zanamivir）C.金剛烷胺（Amantadine）D.帕拉米韋（Peramivir）13.甲流合并肺炎時(shí)，最常見的病原體是？A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感病毒本身D.念珠菌14.兒童感染甲流后，避免使用的退熱藥物是？A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.雙氯芬酸鈉15.關(guān)于甲流疫苗接種的描述，錯(cuò)誤的是？A.接種后2周左右產(chǎn)生抗體B.對(duì)雞蛋嚴(yán)重過敏者禁止接種滅活疫苗C.6月齡以上人群均可接種（需符合具體疫苗適用年齡）D.接種后仍需采取其他防護(hù)措施---二、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.甲流病毒可感染禽類、豬等動(dòng)物，屬于人畜共患病原體。（）2.甲流患者在潛伏期即具有傳染性。（）3.普通口罩（如棉布口罩）可有效預(yù)防甲流病毒傳播。（）4.甲流病毒對(duì)乙醇、含氯消毒劑敏感，可通過常規(guī)消毒方法滅活。（）5.接種甲流疫苗后，可終身免疫同型病毒。（）6.兒童感染甲流后，出現(xiàn)熱性驚厥需立即使用抗病毒藥物。（）7.甲流病毒的RNA為單股正鏈，容易發(fā)生變異。（）8.妊娠期女性感染甲流后，應(yīng)避免使用任何抗病毒藥物。（）9.學(xué)校出現(xiàn)甲流聚集性疫情時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉學(xué)校1個(gè)月。（）10.甲流的血常規(guī)檢查通常表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞比例升高。（）---三、填空題（每空1分，共20分）1.甲型流感病毒根據(jù)表面（）和（）的不同，分為不同的亞型，目前流行的主要亞型為（）和（）。2.甲流的主要臨床表現(xiàn)包括（）、（）、（）、（），部分患者可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。3.甲流的診斷方法主要有（）、（）、（），其中（）是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。4.針對(duì)甲流的抗病毒藥物主要分為兩類：（）抑制劑（如奧司他韋）和（）抑制劑（如瑪巴洛沙韋）。5.甲流的預(yù)防措施包括（）、（）、（）、（）等。6.甲流重癥病例的早期預(yù)警指標(biāo)包括持續(xù)高熱（＞3天）、（）、（）、（）、（）等。---四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述甲流與普通感冒的核心區(qū)別（需從病原體、癥狀、傳染性、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)四方面回答）。2.列舉甲流的主要傳播途徑，并說明如何通過環(huán)境管理降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。3.請(qǐng)解釋“抗原漂移”和“抗原轉(zhuǎn)換”的概念及其對(duì)甲流防控的影響。4.簡(jiǎn)述甲流疫苗接種的重點(diǎn)人群及接種時(shí)機(jī)，并說明為何需要每年接種。5.對(duì)于甲流疑似病例，臨床診斷的流程包括哪些步驟？需注意與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？---五、案例分析題（共10分）案例：某家庭中，5歲男孩（既往體?。┯?2月5日出現(xiàn)高熱（39.5℃）、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛，無明顯咳嗽流涕；其母親（32歲，孕28周）同日出現(xiàn)類似癥狀，但伴有咽痛、乏力；父親（35歲）12月6日出現(xiàn)低熱（38.2℃）、咳嗽。三人所在幼兒園及公司近期均有“流感樣病例”報(bào)告。問題：1.該家庭病例最可能的診斷是什么？需完善哪些檢查以確診？（4分）2.針對(duì)5歲男孩和孕婦的治療方案有何不同？需注意哪些用藥禁忌？（3分）3.為避免家庭內(nèi)進(jìn)一步傳播，應(yīng)采取哪些具體措施？（3分）---答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：甲流病毒屬于正粘病毒科，冠狀病毒（如新冠病毒）屬于冠狀病毒科，副粘病毒科包括呼吸道合胞病毒等，腺病毒可引起呼吸道或結(jié)膜炎。2.B解析：HA（血凝素）負(fù)責(zé)病毒吸附宿主細(xì)胞，NA（神經(jīng)氨酸酶）幫助病毒釋放，二者是主要抗原決定簇；NP和M蛋白為型特異性抗原，用于區(qū)分甲、乙、丙型流感。3.A解析：甲流主要通過飛沫（說話、咳嗽、打噴嚏）和接觸傳播（病毒污染物品后觸摸黏膜）；蚊蟲叮咬、血液傳播、母嬰垂直傳播非主要途徑。4.B解析：我國(guó)北方地區(qū)甲流高發(fā)于秋末至初春（10月-次年3月），南方地區(qū)可能有冬春和夏季兩個(gè)高峰。5.B解析：甲流典型癥狀為突發(fā)高熱（常＞38.5℃）、全身酸痛、乏力，普通感冒以局部癥狀（鼻塞、流涕、咽痛）為主，全身癥狀輕。6.A解析：甲流潛伏期多為1-3天（范圍1-7天），普通感冒潛伏期更短（1-2天）。7.A解析：抗病毒藥物（如奧司他韋）在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用可顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，超過48小時(shí)對(duì)重癥或高危人群仍可能獲益。8.C解析：健康學(xué)齡兒童不屬于重癥高危人群；高危人群包括老年人、孕婦、慢性病患者、肥胖者、免疫缺陷者等。9.B解析：抗原轉(zhuǎn)換（不同亞型病毒基因重配）導(dǎo)致新亞型出現(xiàn)，人群普遍無免疫，易引發(fā)大流行；抗原漂移（HA/NA基因點(diǎn)突變）導(dǎo)致季節(jié)性流行。10.D解析：我國(guó)目前推薦的甲流疫苗包括三價(jià)/四價(jià)滅活疫苗（IIV3/IIV4）、三價(jià)減毒活疫苗（LAIV3），重組蛋白疫苗（RIV）主要用于其他國(guó)家。11.B解析：甲流患者隔離至體溫正常、癥狀緩解后24小時(shí)（無退熱藥物情況下），通常約5-7天；部分重癥患者排毒時(shí)間更長(zhǎng)。12.C解析：金剛烷胺因耐藥率高（＞90%），已不推薦用于甲流治療；奧司他韋（神經(jīng)氨酸酶抑制劑）、帕拉米韋（靜脈用神經(jīng)氨酸酶抑制劑）、瑪巴洛沙韋（帽依賴性內(nèi)切酶抑制劑）為當(dāng)前有效藥物。13.C解析：甲流合并肺炎最常見為病毒性肺炎（流感病毒直接侵襲肺組織），其次為繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌）。14.C解析：兒童感染甲流后使用阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征（Reye綜合征），需禁用；對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬為安全退熱藥物。15.B解析：滅活疫苗（IIV）的生產(chǎn)可能使用雞胚，但對(duì)雞蛋嚴(yán)重過敏者（如出現(xiàn)呼吸困難、血管性水腫）需在接種單位密切觀察下接種，并非絕對(duì)禁忌；減毒活疫苗（LAIV）禁用于雞蛋過敏者。---二、判斷題1.√（甲流病毒宿主廣泛，包括禽類、豬、馬、海豹等）2.√（潛伏期后期（發(fā)病前1天）即可排毒，具有傳染性）3.×（普通口罩防護(hù)效果有限，需佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩）4.√（甲流病毒對(duì)75%乙醇、含氯消毒劑（如84消毒液）、紫外線敏感）5.×（疫苗保護(hù)期約6-8個(gè)月，且病毒易變異，需每年接種）6.×（熱性驚厥為癥狀，需先退熱、保持呼吸道通暢；抗病毒藥物仍需在48小時(shí)內(nèi)使用）7.×（甲流病毒RNA為單股負(fù)鏈，需先轉(zhuǎn)錄為正鏈RNA才能復(fù)制）8.×（妊娠期女性為高危人群，確診或疑似甲流時(shí)應(yīng)盡早使用奧司他韋（B類藥物），利大于弊）9.×（聚集性疫情需評(píng)估后采取停課等措施，通常停課1周左右，無需1個(gè)月）10.√（甲流為病毒感染，血常規(guī)常表現(xiàn)為白細(xì)胞正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞比例升高）---三、填空題1.血凝素（HA）；神經(jīng)氨酸酶（NA）；H1N1；H3N2（當(dāng)前主要流行亞型）2.高熱；寒戰(zhàn)；頭痛；肌肉酸痛（或乏力）3.抗原檢測(cè)（快速檢測(cè)）；核酸檢測(cè)（RT-PCR）；病毒分離；核酸檢測(cè)4.神經(jīng)氨酸酶；帽依賴性內(nèi)切酶5.接種疫苗；保持手衛(wèi)生；佩戴口罩；環(huán)境通風(fēng)消毒（或避免聚集）6.呼吸頻率增快（＞30次/分）；意識(shí)改變；嚴(yán)重嘔吐腹瀉導(dǎo)致脫水；血淋巴細(xì)胞持續(xù)降低---四、簡(jiǎn)答題1.甲流與普通感冒的核心區(qū)別：-病原體：甲流由甲型流感病毒引起；普通感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引起。-癥狀：甲流以突發(fā)高熱（＞38.5℃）、全身酸痛、乏力等全身癥狀為主；普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛等局部癥狀為主，全身癥狀輕。-傳染性：甲流傳染性強(qiáng)，易引發(fā)聚集性疫情；普通感冒傳染性較弱。-并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：甲流可能合并病毒性肺炎、心肌炎、腦炎等重癥；普通感冒并發(fā)癥罕見。2.甲流的主要傳播途徑及環(huán)境管理措施：傳播途徑：①飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的直徑＞5μm的飛沫）；②接觸傳播（病毒污染物體表面后，通過手觸摸口、鼻、眼黏膜感染）；③氣溶膠傳播（在封閉空間可能通過直徑＜5μm的微粒傳播）。環(huán)境管理措施：①保持室內(nèi)通風(fēng)（每日至少3次，每次30分鐘）；②定期清潔高頻接觸物體表面（如門把手、桌面），使用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）擦拭；③患者居住房間可用紫外線燈消毒（每次30分鐘以上）；④避免在密閉、人群密集場(chǎng)所長(zhǎng)時(shí)間停留。3.“抗原漂移”與“抗原轉(zhuǎn)換”的概念及防控影響：-抗原漂移：甲型流感病毒HA或NA基因發(fā)生點(diǎn)突變，導(dǎo)致抗原性小幅變化，人群原有抗體部分失效，引起季節(jié)性流感流行。防控影響：需每年根據(jù)流行株調(diào)整疫苗組分。-抗原轉(zhuǎn)換：甲型流感病毒與動(dòng)物流感病毒發(fā)生基因重配（如豬同時(shí)感染人流感和禽流感病毒），產(chǎn)生全新HA/NA組合的亞型（如2009年H1N1大流行株），人群普遍無免疫力，易引發(fā)全球大流行。防控影響：大流行期間需啟動(dòng)應(yīng)急疫苗研發(fā)，加強(qiáng)全球監(jiān)測(cè)。4.甲流疫苗接種的重點(diǎn)人群、時(shí)機(jī)及年度接種原因：重點(diǎn)人群：①6月齡-5歲兒童；②60歲以上老年人；③慢性病患者（如哮喘、糖尿病、心臟病）；④醫(yī)務(wù)人員；⑤妊娠期女性；⑥肥胖者（BMI≥30）。接種時(shí)機(jī)：我國(guó)推薦9-11月接種（流感季前完成），流行季內(nèi)仍可接種。年度接種原因：①流感病毒易發(fā)生抗原漂移，每年流行株可能不同；②疫苗保護(hù)期約6-8個(gè)月，抗體水平隨時(shí)間下降；③新的疫苗組分匹配當(dāng)年預(yù)測(cè)的流行株，提高保護(hù)效果。5.甲流疑似病例的診斷流程及鑒別診斷：診斷流程：①詢問流行病學(xué)史（1周內(nèi)接觸流感患者或聚集性疫情場(chǎng)所）；②評(píng)估癥狀（突發(fā)高熱、全身酸痛等典型表現(xiàn)）；③進(jìn)行快速抗原檢測(cè)（15-30分鐘出結(jié)果）或核酸檢測(cè)（更敏感）；④結(jié)合血常規(guī)（白細(xì)胞正常/降低，淋巴細(xì)胞升高）等輔助檢查。鑒別診斷：需與普通感冒、新冠病毒感染、支原體肺炎、細(xì)菌性肺炎、登革熱等發(fā)熱性疾病區(qū)分。新冠病毒感染可通過核酸檢測(cè)鑒別；支原體肺炎起病較慢，咳嗽劇烈，支原體抗體陽(yáng)性；細(xì)菌性肺炎常伴膿痰，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。---五、案例分析題1.最可能診斷：家庭聚集性甲型流感病毒感染。需完善檢查：①三人咽拭子/鼻拭子流感抗原檢測(cè)（快速篩查）；②核酸檢測(cè)（RT-PCR）確診病毒類型及亞型；③孕婦可查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（評(píng)估是否合并細(xì)菌感染）；④兒童若持續(xù)高熱，需查心肌酶、胸片（排除心肌炎、肺炎）。2.治療方案及用藥禁忌：-5歲男孩：無基礎(chǔ)疾病，若發(fā)病＜48小時(shí)，可口服奧司他韋（劑量按體重計(jì)算：≤15kg，30mgbid；15-23kg，45mgbid；23-40kg，60mgbid；＞40kg，75mgbid），療程5天；退熱用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，禁用阿司匹林。-孕婦（孕28周）：為重癥高危人群，無論發(fā)病時(shí)間，均應(yīng)盡早使用奧司他韋（75mgbid，療程5天）；避免使用扎那米韋（可能誘發(fā)支氣