清河縣醫(yī)院“傳染病區(qū)”建設(shè)項目可行性研究報告XXXXX有限公司二〇二〇年三月目錄TOC\o"1-2"\h\z\u第一章總論 第一章總論1項目名稱及單位簡介1.1項目名稱清河縣醫(yī)院“傳染病區(qū)”建設(shè)項目1.2建設(shè)單位單位名稱：清河縣醫(yī)院法人代表：***地址：清河縣楊樹嶺鎮(zhèn)楊樹嶺村東環(huán)路西側(cè)清河縣醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、急救為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院?，F(xiàn)有占地93畝，總建筑面積5.5萬平方米，總資產(chǎn)12.92億元，現(xiàn)有編制床位600張，職工699人。其中高級職稱90余人，中級職稱240余人?，F(xiàn)有微創(chuàng)外科、神經(jīng)外科、眼科、消化內(nèi)科、麻醉科、CT診斷科和ICU等10個“市級重點學(xué)科”，大型儀器設(shè)備有1.5T超導(dǎo)核磁、64排螺旋CT、DR、大C、彩超、手術(shù)顯微鏡、腹腔鏡系統(tǒng)、麻醉工作站等200余臺件。先后開展了心臟介入、腫瘤綜合治療、眼科前后節(jié)、關(guān)節(jié)置換、骨外、普外、神外、婦科等微創(chuàng)手術(shù)。2015年清河縣醫(yī)院被省教委批準(zhǔn)為清河醫(yī)學(xué)院非隸屬附屬醫(yī)院，2016年是全省第一家通過的二級甲等綜合醫(yī)院，同年被國家衛(wèi)計委列入縣級醫(yī)院綜合能力提升首批（現(xiàn)在是第二批）500家醫(yī)院，2016年被省衛(wèi)健委批準(zhǔn)為遼寧省助理全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，2017年進入香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心評選的中國醫(yī)院競爭力·縣級醫(yī)院300強，同年榮獲“省級健康促進示范醫(yī)院”稱號。2018年成為“中國縣級醫(yī)院急診聯(lián)盟”常務(wù)理事單位，同年成為遼寧省衛(wèi)健委首批現(xiàn)代醫(yī)院管理試點醫(yī)院，制定了首部《清河縣醫(yī)院章程》。提出了構(gòu)建“三大體系，達(dá)到三個滿意”的管理理念。2019年國家衛(wèi)健委、財政部等領(lǐng)導(dǎo)對我院健康扶貧和國培項目進行專題調(diào)研，對我院以教學(xué)帶動醫(yī)院全面質(zhì)量管理經(jīng)驗給予高度評價。2可行性研究報告編制依據(jù)（1）國家發(fā)改委、建設(shè)部《建設(shè)項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)》（第三版）；（2）《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》；（3）國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部辦公廳關(guān)于《印發(fā)新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急救治設(shè)施設(shè)計導(dǎo)則（試行）的通知》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函[2020]111號）；（4）《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》；（5）《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016-2020年）》；（6）《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》；（7）《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》；（8）《傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（9）《清河市城市總體規(guī)劃（2016-2030年）》；（10）《清河市土地利用總體規(guī)劃（2009-2020年）》；（11）國家和遼寧省有關(guān)政策法規(guī)；（12）項目單位提供的基礎(chǔ)資料。3可行性研究報告的研究范圍（1）對項目的基本特點和發(fā)展規(guī)劃進行說明和總體研究；（2）結(jié)合醫(yī)院的實際情況確定建設(shè)內(nèi)容；（3）對工程方案進行論證，擬定先進合理的建設(shè)方案；（4）對項目實施條件、選址及能源供應(yīng)等進行研究說明；（5）就項目的環(huán)保、消防和勞動安全衛(wèi)生進行分析說明；（6）進行項目的總投資估算、成本估算；（7）提出本項目可行性研究報告的工作結(jié)論。4項目概況4.1建設(shè)背景隨著新型冠狀病毒肺炎對國內(nèi)的沖擊，就醫(yī)人數(shù)急劇增多，多種常見疾病發(fā)病率攀升，而清河縣醫(yī)院目前尚無傳染病區(qū)，僅有發(fā)熱門診一處，存在布局不合理，分區(qū)不明確的現(xiàn)象，為解決清河縣醫(yī)院對傳染病的預(yù)防、治療所存在的薄弱環(huán)節(jié)，加強和優(yōu)化傳染病預(yù)防控制資源配置，建立完善適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)院模式轉(zhuǎn)變的疾病預(yù)防控制體系，以及科學(xué)規(guī)范的運行機制。根據(jù)相關(guān)規(guī)范要求，提出建設(shè)清河縣醫(yī)院“綜合性醫(yī)院傳染病區(qū)”項目。4.2建設(shè)規(guī)模及內(nèi)容本項目規(guī)模為占地面積5000m2，建筑面積3500m2，其中包括發(fā)熱門診、預(yù)檢分診及病區(qū)，床位50張，負(fù)壓病房2間。設(shè)立PCR實驗室，購置DR、彩超、血球分析及生化檢測，血氣分析，心電監(jiān)護儀等設(shè)備。4.3建設(shè)地點本項目建設(shè)地點位于清河市清河縣楊樹嶺鎮(zhèn)楊樹嶺村東環(huán)路清河縣醫(yī)院內(nèi)西區(qū)。4.4實施進度本項目預(yù)計2020年9月開工建設(shè)，2021年10月竣工。共計14個月。4.5投資估算及評價指標(biāo)本項目總投資為5514.76萬元，全部為財政支持?？偼顿Y估算詳見表1-1。表1-1經(jīng)濟技術(shù)指標(biāo)表序號指標(biāo)單位數(shù)量備注1建設(shè)規(guī)模m250002規(guī)劃床位個503項目投入總資金萬元5514.763.1建設(shè)投資萬元5185.663.2建設(shè)期利息萬元03.3鋪底流動資金萬元329.104項目新增定員人26其中：管理人員2醫(yī)護人員22后勤人員25年總成本（經(jīng)營期平均）萬元556.536年營業(yè)收入（經(jīng)營期平均）萬元901.257投資利潤率%4.368項目財務(wù)內(nèi)部收益率%5.789資本金收益率%5.7810資本金凈利潤率%4.365項目結(jié)論與建議5.1結(jié)論項目的建設(shè)將促進基礎(chǔ)醫(yī)療體系的發(fā)展，完善清河縣公共醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件，提高傳染病的預(yù)防、控制、治療和服務(wù)水平，滿足當(dāng)?shù)厝嗣竦尼t(yī)療需求以及保障人民群眾的健康問題。本項目的建設(shè)符合清河市發(fā)展規(guī)劃，為清河市社會發(fā)展做好輔助服務(wù)，同時為清河縣完善本地醫(yī)療條件起到關(guān)鍵性的作用。能進一步優(yōu)化社會公共衛(wèi)生資源配置，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的帶動作用，推進清河縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，從而產(chǎn)生良好的社會效益。本項目的實施，符合國家產(chǎn)業(yè)政策、行業(yè)發(fā)展規(guī)劃及地方的發(fā)展需要，項目建設(shè)是必要的、可行的。5.2建議本項目建設(shè)規(guī)模適宜，建設(shè)條件具備，建設(shè)方案可行，可補足清河縣對傳染病的預(yù)防、控制及治療能力。建議政府和有關(guān)部門給予大力支持，同時項目單位在項目的實施過程中落實好環(huán)境報告、建筑工程質(zhì)量以及勞動安全措施，控制投資，促使項目早日建成，盡早發(fā)揮其社會效益。第二章背景及必要性隨著人們健康需求的日益增長和醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)正面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)，只有不斷強化公共衛(wèi)生意識，不斷壯大公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，不斷加固疾病防控防線，才能從容不迫地應(yīng)對各種公共衛(wèi)生危機。1項目提出的背景1.1傳染病現(xiàn)狀問題傳染病的預(yù)防、控制和治療是公共衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)，擔(dān)負(fù)各類傳染病患收治救治的兜底任務(wù)。根據(jù)新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，各傳染病醫(yī)院以及綜合性醫(yī)院傳染病區(qū)承擔(dān)著對新冠肺炎患者收治救治的重要工作，不可替代。但通過此次疫情發(fā)現(xiàn)清河縣目前有關(guān)傳染病預(yù)防、控制的建設(shè)上還存在以下問題。（1）沒有建立專門的傳染病預(yù)防、控制區(qū)域隨著新型冠狀病毒肺炎疫情對整個社會的沖擊，在防疫期間收治救治大批傳染病確診和疑似患者，而清河縣醫(yī)院現(xiàn)有發(fā)熱門診與規(guī)范要求相差較差，在此次疫情防控期間現(xiàn)出很多不足，導(dǎo)致傳染病確診和疑似患者無法全部收治。（2）現(xiàn)有傳染病區(qū)分區(qū)布局不合理目前，清河縣醫(yī)院并未設(shè)置獨立的傳染科，傳染病患者到醫(yī)院就診時無法實行全面隔離，這種情況下，極易對其他患者及醫(yī)護人員的安全構(gòu)成威脅；傳染病門診分區(qū)布局不合理，發(fā)熱門診、普通門診等均設(shè)置在一個病區(qū)內(nèi)，不利于開展傳染病的防治工作。另外，隔離病房的布置未能對清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)進行劃分，獨立性較差，大大提高了醫(yī)院感染的發(fā)生率。（3）醫(yī)院硬件設(shè)備滯后對傳染性疾病缺乏足夠認(rèn)識，所投入的物力、人力、財力較少，用于傳染病防治隔離的設(shè)備滯后，隔離病房不足以應(yīng)付社會突發(fā)傳染病的發(fā)生。醫(yī)院傳染病病房及應(yīng)急設(shè)備布局有待改善，以進一步提高突發(fā)傳染病時間的應(yīng)對水平。綜合性醫(yī)院在傳染病防治管理方面應(yīng)起到社會公益性機構(gòu)的榜樣作用，積極履行醫(yī)院的社會責(zé)任與使命，加強醫(yī)院傳染病防治工作，積極探索有效的管理模式，避免傳染病防治工作中上述所存在的問題，提升防治的效率，降低傳染病對人們身體健康及社會發(fā)展的危害。1.2項目建設(shè)背景根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急救治設(shè)施設(shè)計導(dǎo)則（試行）的通知》中要求：根據(jù)新型冠狀病毒肺炎的醫(yī)療特性，應(yīng)急救治設(shè)施應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照傳染病醫(yī)院的流程進行布局。嚴(yán)格實施醫(yī)患分區(qū)，結(jié)合衛(wèi)生安全等級分為清潔區(qū)、隔離區(qū)（半污染區(qū)和污染區(qū)），相鄰區(qū)域之間應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)的衛(wèi)生或緩沖間。清河縣醫(yī)院先僅有發(fā)熱門診一處，發(fā)熱門診內(nèi)分區(qū)不明確，布局不合理，為進一步滿足廣大民眾的就醫(yī)需求，實現(xiàn)發(fā)展規(guī)劃要求，全面提升醫(yī)院綜合實力，項目單位提出建設(shè)清河縣醫(yī)院“綜合性醫(yī)院傳染病區(qū)”項目。1.3政策背景《中共中央關(guān)于深化黨和國家機構(gòu)改革的決定》中提出：完善公共服務(wù)管理體制。加強和優(yōu)化政府在社會保障、教育文化、法律服務(wù)、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等方面的職能，更好保障和改善民生。推動教育、文化、法律、衛(wèi)生、體育、健康、養(yǎng)老等公共服務(wù)提供主體多元化、提供方式多樣化。推進非基本公共服務(wù)市場化改革，引入競爭機制，擴大購買服務(wù)。加強、優(yōu)化、統(tǒng)籌國家應(yīng)急能力建設(shè)，構(gòu)建統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、權(quán)責(zé)一致、權(quán)威高效的國家應(yīng)急能力體系，提高保障生產(chǎn)安全、維護公共安全、防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)等方面能力，確保人民生命財產(chǎn)安全和社會穩(wěn)定。《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》中提出：優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中提出：健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，加強協(xié)作，推動功能整合和資源共享。《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》中指出：優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，構(gòu)建基本滿足人民群眾日益增長的健康需求、基本適應(yīng)遼寧省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平、基本達(dá)到全面建成小康社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到2020年，遼寧省要基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人民健康水平實現(xiàn)持續(xù)提高。近期國家及地方對新型冠狀病毒肺炎發(fā)布的一系列的政策表明，國家鼓勵企業(yè)以各種形式建設(shè)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，以達(dá)到預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人民健康。1.4當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)背景改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)取得了舉世矚目的成績，覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)初步形成，人民的健康水平顯著提高。但隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求的提高，現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的布局、結(jié)構(gòu)資源利用等，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)市場經(jīng)濟的要求。國外醫(yī)療機構(gòu)的變遷模式和我國醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的種種跡象表明，我國目前相對封閉的醫(yī)療機構(gòu)格局必將被打破，特別是在知識經(jīng)濟和生物經(jīng)濟的興起、我國加入WTO等因素的影響下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展面臨前所未有的挑戰(zhàn)和機遇。我國經(jīng)濟社會正在迅速發(fā)展，我國的衛(wèi)生行業(yè)正在進行全方位的改革。面對傳染病形式多樣化、復(fù)雜化的特點，以及我國的傳染病醫(yī)院普遍存在發(fā)展基礎(chǔ)差的現(xiàn)實狀況，迫切需要我們?nèi)鐣靶l(wèi)生行政主管部門迅速采取切實有效的措施，防止傳染病的蔓延給我國經(jīng)濟建設(shè)和人民健康帶來新的嚴(yán)重危害。綜上所述，根據(jù)醫(yī)療市場需求的變化，合理地規(guī)劃和醫(yī)院建設(shè)，滿足現(xiàn)實需求，發(fā)現(xiàn)潛在需求，預(yù)測未來需求，為社會提供不同層次的醫(yī)療服務(wù)，已成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)。2項目建設(shè)的必要性2.1是應(yīng)對突然性傳染病的需要根據(jù)我國的發(fā)展，以及各省份建立的交通樞紐，其商貿(mào)物流活躍，流動人口眾多，普通傳染病發(fā)病率居高不下，流行性傳染病發(fā)病率呈上升趨勢，HIV病毒發(fā)病率也在逐年提高。雖然清河縣醫(yī)院有發(fā)熱感染內(nèi)科等，但缺乏傳染病相關(guān)檢測設(shè)備、重癥救治設(shè)備、負(fù)壓隔離病房及相關(guān)隔離防護設(shè)備，無法應(yīng)對大型的突發(fā)公共傳染性衛(wèi)生事件，以保障清河地區(qū)人民群眾的生命安全。傳染病的爆發(fā)具有很大的突發(fā)性和不確定性，所以對傳染病區(qū)的建設(shè)宜早不宜遲。2.2項目建設(shè)符合國家產(chǎn)業(yè)政策的需要本項目屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》中第一類鼓勵類第三十七項衛(wèi)生健康，第6條“傳染病、兒童、精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院和康復(fù)醫(yī)院（中心）、護理院（中心、站）、安寧療護中心、全科醫(yī)療設(shè)施建設(shè)與服務(wù)”，屬于鼓勵類項目。2.3是保障人民身體健康，促進當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要教育、衛(wèi)生、文化等社會事業(yè)是提高人力資源素質(zhì)的基礎(chǔ)性領(lǐng)域，也是產(chǎn)生新增人力資本的主要部門，要加強這些領(lǐng)域建設(shè)，切實提高國民文化、健康和精神素質(zhì)。健康是人最寶貴的財富之一，無論是自身的發(fā)展、自我價值的實現(xiàn)，還是社會發(fā)展的參與和社會發(fā)展成果的享有，都必須以身體健康為前提。而發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)正是人們健康的保障。只有衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展了，人民的身體健康才會有保障，才能投身經(jīng)濟建設(shè)之中。2.4是清河縣醫(yī)院自身發(fā)展的需要本項目的建設(shè)可以全面提升清河縣醫(yī)院自身的綜合實力，進一步擴大服務(wù)半徑及醫(yī)療業(yè)務(wù)，完善目前醫(yī)院的功能分區(qū)，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。項目的建設(shè)將引進先進的技術(shù)設(shè)備與專業(yè)的醫(yī)療人才，在服務(wù)廣大患者群眾的同時也將滿足清河縣醫(yī)院自身的發(fā)展的需求。2.5是完善醫(yī)療環(huán)境的需要為了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事業(yè)的發(fā)展，在認(rèn)真調(diào)查研究和反復(fù)論證的基礎(chǔ)上，新建清河縣醫(yī)院“綜合性醫(yī)院傳染病區(qū)”項目。項目的建設(shè)有利于提高廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，有利于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，擴大勞動就業(yè)，因此，項目的建設(shè)是必要的。綜上所述，本項目符合國家以及當(dāng)?shù)氐恼?、?guī)劃，項目的實施一方面可滿足群眾就醫(yī)需求，另一方面可提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生條件。鑒于以上情況，該項目的建設(shè)是十分必要的。第三章需求分析與建設(shè)規(guī)模1需求分析1.1地方醫(yī)院傳染病區(qū)現(xiàn)狀人們生活習(xí)慣的重大改變、病原體的變異、周圍環(huán)境的巨大變化等因素，往往引發(fā)某些新傳染病的流行，發(fā)病較急、流行速度快、診療難度較高，這不僅需要醫(yī)院有高水平的傳染病學(xué)科，還要有相關(guān)的綜合學(xué)科作為技術(shù)上的支撐，必須擁有實力較強的醫(yī)療平臺。然而，現(xiàn)在除小部分發(fā)展較早的傳染病醫(yī)院外，我國大多數(shù)的傳染病醫(yī)院醫(yī)療學(xué)科單一，診療手段主要集中在單一傳染病的治療上，各種相關(guān)學(xué)科建設(shè)投入不足，早已滿足不了傳染病防治的標(biāo)準(zhǔn)和要求，無獨立的綜合醫(yī)療救治能力，技術(shù)水平落后。擴展醫(yī)療保障能力，增強服務(wù)范圍和質(zhì)量，走綜合發(fā)展之路，加強傳染病學(xué)科建設(shè)和科研能力，是解決當(dāng)下問題的關(guān)鍵所在。1.2相關(guān)文件要求（1）發(fā)熱門診內(nèi)部合理，人物流向分開，污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)界限清楚；（2）清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員值班室、專用衛(wèi)生間（帶浴室）、男女更衣室、儲藏室等；潛在污染區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療準(zhǔn)備室、護士站等；（3）污染區(qū)包括掛號收費室、候診區(qū)（2米以上距離間隔）、診室（2-3間）、隔離留觀室（5-10間）、化驗室、X光室、輸液室（含輸液室、護士站）、藥房（或藥柜）、污物處理間等；（4）發(fā)熱門診隔離留觀室應(yīng)獨立設(shè)區(qū)，與診室相鄰，以便運送病人，應(yīng)配有專用廁所、洗漱設(shè)備及污染物品盛放器具，并安裝床旁呼叫系統(tǒng)。1.3清河縣醫(yī)院發(fā)熱門診現(xiàn)狀及存在問題1.3.1清河縣醫(yī)院發(fā)熱門診現(xiàn)狀目前無傳染病區(qū)，僅有發(fā)熱門診一處。發(fā)熱門診建筑面積504.71平米。設(shè)有隔離病房4間，門診3間，檢驗室一間，X線檢查室一間，護理操作室一間。1.3.2存在的主要問題（1）潔凈區(qū)與污染區(qū)區(qū)分不明確，無醫(yī)生和護士辦公室，潔凈區(qū)無獨立衛(wèi)生間、淋浴室、更衣室、值班室及儲物間，無收費室和候診區(qū)；（2）隔離病房洗漱區(qū)和專用廁所布局不規(guī)范，病房無呼叫系統(tǒng)；（3）目前新風(fēng)系統(tǒng)故障頻出，電路布局難以滿足現(xiàn)有設(shè)計。綜上所述，按照上級要求清河縣醫(yī)院發(fā)熱門診現(xiàn)有情況與規(guī)范要求相差較大，在此次新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間顯現(xiàn)出很多不足，建設(shè)清河縣醫(yī)院“綜合性醫(yī)院傳染病區(qū)”項目的重要性十分突出。2建設(shè)規(guī)模確定為增加傳染病防控能力，本項目規(guī)模為占地面積5000m2，建筑面積3500m2，其中包括發(fā)熱門診、預(yù)檢分診及病區(qū)，床位50張，負(fù)壓病房2間。設(shè)立PCR實驗室，購置DR、彩超、血球分析及生化檢測，血氣分析，心電監(jiān)護儀等設(shè)備。第四章選址分析1選址現(xiàn)狀1.1建設(shè)地點本項目建設(shè)地點位于清河市清河縣楊樹嶺鎮(zhèn)楊樹嶺村東環(huán)路清河縣醫(yī)院內(nèi)西區(qū)。1.2地理位置及交通運輸清河縣，為清河市轄縣，地處遼寧省東北部，縣城距清河市區(qū)101公里，距省會石家莊588公里，西南鄰京津唐秦，東北接遼寧、內(nèi)蒙古，縣域面積4448平方公里。2選址條件2.1地質(zhì)地貌及氣候條件2.1.1地質(zhì)地貌清河縣地屬南部燕山地槽和北部內(nèi)蒙古臺背過渡帶。地勢北高南低?？h北部紅河山主峰南天門海拔1755.1米，南部陽河出境處海拔222米。山地、丘陵占全縣總面積的94.6%，河谷、陸地占5.4%，僅有耕地446853.8畝。境內(nèi)山巒疊幛，有大小山峰4100余座，多奇峰異石。為中、低山丘陵河谷地貌。2.1.2氣候特征清河縣屬于溫帶半濕潤間半干旱大陸性季風(fēng)型燕山山地氣候，具有光照充足，四季分明，雨熱同期和局部氣候差異明顯的特點。春季風(fēng)多干旱，夏季高溫多雨，秋季天高氣爽，冬季雪少寒冷，晝夜溫差較大，年日照時數(shù)為2600-2700小時。年平均氣溫6~9.1℃，≥10℃的積溫2600~500℃。無霜期127-155天。年降水量為450～850毫米，73%集中在夏季。適宜多種農(nóng)作物生長，農(nóng)業(yè)氣候災(zāi)害以干旱為主。2.2工程地質(zhì)條件2.2.1土壤清河縣棕壤，分布于海拔800米以上的中低山坡地、溝谷。淋溶褐土，分布在低山丘陵坡地上，成土母質(zhì)主要為殘坡積物和黃土，中性至微堿性。石灰性褐土，主要分布于中部低山丘陵坡地、河谷高階地上，成土母質(zhì)主要為黃土和殘坡積物，部分洪沖積物。褐土性土，主要分布于中、南部低山丘陵坡地上，坡度大，土層薄，礫石含量高。潮褐土，分布在山區(qū)河谷階地上，大部分地勢較低，地表平緩，水源條件良好，土壤呈中性至微堿性，土壤肥力較高。潮土，分布在河流低階地上。新積土，分布于河漫灘、山區(qū)溝谷底部，人工堆墊形成，地面比較平坦，土層厚度一般在30~50厘米，下層為砂礫層。2.2.2土地資源截至2016年，清河縣耕地中，山地面積15998公頃，占耕地總面積的44.84%；山地面積19682公頃，占耕地總面積的55.16%。山地土壤中，黃土坡梁地8191公頃，占耕地總面積的22.96%，低山丘陵坡地11490公頃，占耕地總面積的32.20%。山地土壤中，地面坡度>15°的耕地面積2225公頃，占耕地總面積的6.24%。截至2016年，清河縣水田面積990公頃，占總耕地面積的2.77%，主要分布于陽河、武烈河、老牛河沿岸。水澆地面積824公頃，占總耕地面積的2.31%，零散分布于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)?？偢孛娣e的95%為旱地。2.3社會經(jīng)濟條件2018年，經(jīng)濟發(fā)展實現(xiàn)穩(wěn)中有進。積極應(yīng)對經(jīng)濟下行壓力，全市經(jīng)濟保持平穩(wěn)健康增長。預(yù)計全市生產(chǎn)總值增長6.4%；全部財政收入增長22%、首次躍上200億元臺階，公共財政預(yù)算收入增長17.2%、突破100億元，收入增速和質(zhì)量均居全省前列城鄉(xiāng)居民人均可支配收入分別增長8.8%和10.8%，均高于全省平均水平。著力推進項目建設(shè)。實施重點項目“四個一”工程，在建億元以上項目1006個、10億元以上項目133個，竣工投產(chǎn)329個；29個省重點項目、220個市重點項目全面開工。著力擴大居民消費。社會消費品零售總額增長9.2%。深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+流通”行動，電子商務(wù)交易額實現(xiàn)808億元、農(nóng)產(chǎn)品上行規(guī)模達(dá)到12億元，分別增長28%和21%。著力提升外資外貿(mào)水平。實際利用外資增長4倍，外貿(mào)出口4.9億元，新增出口備案企業(yè)30家，均超額完成年度目標(biāo)任務(wù)。3選址方案本項目選址區(qū)域內(nèi)水源充足，水質(zhì)良好，布局規(guī)整，地勢平坦，排水方便，具有優(yōu)越地理資源優(yōu)勢。選址符合清河市城市總體規(guī)劃（2016-2030年）、清河市土地利用總體規(guī)劃（2009-2020年）以及醫(yī)院的總體規(guī)劃，選址是可行的。4項目用地情況項目建設(shè)在政府劃撥的23畝空地，不需要新征占地。5公共設(shè)施條件5.1給排水?dāng)M建項目用水主要為生活及醫(yī)療用水，由當(dāng)?shù)厥姓┧芫W(wǎng)提供，可滿足本項目的使用，擬建項目年用水量0.34萬m3。5.2供電本項目用電主要為照明用電和設(shè)備用電，由當(dāng)?shù)厥姓╇姽芫W(wǎng)提供，可滿足本項目的使用，擬建項目年用電量56.47萬kWh。5.3供暖該項目供熱方式為集中供熱，由當(dāng)?shù)厥姓┡芫W(wǎng)供給，可滿足本項目使用，項目全年耗熱量為2612.74GJ。第五章工程建設(shè)方案1工程方案設(shè)計指導(dǎo)思想本項目的建設(shè)，應(yīng)該貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本、實事求是、因地制宜、功能合理、流程科學(xué)、方便患者，不斷改善就醫(yī)條件等原則。（1）功能分區(qū)明確合理，潔污路線清楚，避免或減少交叉感染。（2）平面布局緊湊，縮短工程路線；現(xiàn)代醫(yī)療診斷治療服務(wù)要求能夠適應(yīng)現(xiàn)在社會節(jié)奏的生活方式，主張方便病人，提高效率，盡量減少相關(guān)科室部門之間的距離，布置緊湊的診斷治療路線，盡可能方便病人；同時縮短院內(nèi)工程管線，從而降低能耗，節(jié)約能源。（3）交通路線流暢短截：醫(yī)院所處的區(qū)位良好，交通便利。使區(qū)內(nèi)各種道路順暢，突出標(biāo)示和導(dǎo)向性，與外圍干路轉(zhuǎn)換便捷自然，充分體現(xiàn)“人車分離、任務(wù)分離、醫(yī)患分離、潔污分離、避免交叉”及無障礙設(shè)計，獨自的空間，使動靜分區(qū)，潔污分區(qū)的交通流線處理上，考慮外來人員，住院病人，醫(yī)務(wù)工作人員及后勤服務(wù)等幾部分，使不同的使用者與物品，車輛分流，簡捷流暢，清潔與污物輸送流線不交叉，醫(yī)療流程合理。（4）建筑風(fēng)格：力求素雅柔和，簡樸大方，親切而具有醫(yī)院特色。強調(diào)獨創(chuàng)性，精心處理建筑細(xì)部，使用方便，體現(xiàn)人文理念。項目建成后需運行正常、環(huán)境整潔、安靜舒適、優(yōu)美、使病人得到安慰感、信任感。醫(yī)院的內(nèi)外裝修和環(huán)境設(shè)計，應(yīng)本著節(jié)能、環(huán)保的原則，有利于患者生理、心里健康，體現(xiàn)醫(yī)療建筑的行業(yè)特點和當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)建筑風(fēng)格。（5）建筑內(nèi)部交通：在醫(yī)院建筑的功能組織中，內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)，牽扯到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。在交通組織中，也要動態(tài)得考慮醫(yī)院的發(fā)展變化，為新的運行機制留有余地。創(chuàng)造出良好的就醫(yī)環(huán)境為病人服務(wù)。在設(shè)計中，應(yīng)明確醫(yī)護人員要有完整獨立的工作區(qū)域，符合專業(yè)學(xué)科細(xì)分，邊緣學(xué)科滲透，功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達(dá)到如下目標(biāo)：目標(biāo)明確、流線清晰、聯(lián)系迅速、醫(yī)患分流、各自領(lǐng)域不被穿越，建立一個以病人為中心，醫(yī)護人員方便使用的醫(yī)院診療環(huán)境。（6）水電設(shè)施：傳染病區(qū)的供電應(yīng)符合設(shè)備和照明用電需求，保障傳染病區(qū)內(nèi)設(shè)備、照明電力供應(yīng)，應(yīng)急用電供應(yīng)，以確保手術(shù)的順利實施和受術(shù)者的生命安全。傳染病區(qū)必須有干凈，充足的供水條件，以保證設(shè)備沖洗、消毒和飲用水。在各種管線的布局與走向的選擇上，考慮接入的各種條件，采用新技術(shù)與新設(shè)備，以保障供應(yīng)應(yīng)為前提，使之經(jīng)濟合理。2設(shè)計原則（1）《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》；（2）《清河市城市總體規(guī)劃（2016-2030年）》；（3）《清河市土地利用總體規(guī)劃（2009-2020年）》（4）《民用建設(shè)設(shè)計通則》；（5）《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》；（6）《建筑設(shè)計防火規(guī)范》；（7）《城市道路和建筑無障礙設(shè)計規(guī)范》；（8）《民用建筑室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》；（9）其他相關(guān)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。3總體規(guī)劃方案3.1項目定位進一步提高清河縣新型傳染病救治成功率，降低死亡率，提升重大疾病防治水平。大力普及傳染病的早預(yù)防、早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，幫助患者提高生存質(zhì)量，降低致死率；普及疾病的防治知識，健康的生活方式和行為，引導(dǎo)群眾加強自我保健，提高抵御防病知識和能力，最大程度減少傳染病的發(fā)生。3.2總平面布置3.2.1總體布置原則根據(jù)本項目選址所在地理條件以及周圍環(huán)境，在總平面布置中充分貫徹以下原則：（1）以清河縣總體規(guī)劃以及地區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃的要求為基本依據(jù)。（2）充分體現(xiàn)以人為本的原則，構(gòu)建和諧生態(tài)環(huán)境。（3）分析各塊之間功能差別做好區(qū)域劃分，使動靜區(qū)明顯區(qū)分。（4）潔污路線清楚，避免或減少交叉感染。（5）建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便。（6）應(yīng)保證住院部以及功能檢查室等處的環(huán)境安靜。（7）傳染病區(qū)應(yīng)獲得最佳朝向。（8）應(yīng)留有發(fā)展或改、擴建余地。3.2.2總體布置總平面規(guī)劃方案充分利用項目用地四周道路，分別設(shè)置傳染病區(qū)的主路口、次路口，根據(jù)各科室的功能，進行劃片分區(qū)，使該項目分區(qū)明確，各功能單元自成一體，互不干擾。3.2.3高效和人性化的路網(wǎng)結(jié)構(gòu)總體路網(wǎng)規(guī)劃中，采用規(guī)整的路網(wǎng)結(jié)構(gòu)輔以環(huán)道（兼做消防通道），體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)院的嚴(yán)謹(jǐn)高效和人性化。路網(wǎng)形態(tài)布局原則順應(yīng)了建筑群中各單體的定位，醫(yī)院環(huán)道使相關(guān)的人流線、物流線盡可能縮短，達(dá)到通暢，便捷的目的。功能合理，布局靈活建筑布局與功能分區(qū)的目的是為住院病人提供舒適、優(yōu)美的住院環(huán)境，病人能有最迅速、最方便的看病途徑。3.2.4綜合管線布置本項目管線有給水管、雨水管、污水管、電力電纜、通訊電纜等五種，均采用直埋鋪設(shè)，埋設(shè)不小于0.6m。在鋪設(shè)時，各種管線應(yīng)遵循以下原則：（1）由傳染病區(qū)向道路中心線由近到遠(yuǎn)鋪設(shè)順序為：通訊電纜、電力電纜、給水管線、污水管線。（2）各地下管線的豎向布置關(guān)系，由地面向下順序為：通訊電纜、電力電纜、給水管線、污水管線。（3）所有管線均應(yīng)力求短截，盡量和道路平行或垂直鋪設(shè)，轉(zhuǎn)變半徑應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。（4）壓力流管讓重力流管，小管徑管道讓大管徑管道，技術(shù)要求低的管線讓技術(shù)要求高的管線。（5）管線覆土深度均應(yīng)大于凍土深度，并滿足各自最小覆土深度要求，與建筑物的水平、垂直間距亦應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。（6）各管線尤其是小口徑給水管、電力、通訊電纜應(yīng)優(yōu)先考慮鋪設(shè)在綠地和人行道下面。3.2.5場地概況項目建設(shè)區(qū)域內(nèi)，地勢平坦無較大高差起伏。3.2.6豎向設(shè)計場地地勢平坦，故采取平坡的方式進行設(shè)計，場地道路略高于外圍城市道路，使建筑有良好的視覺形象，并為污水、雨水的排放提供便利條件，道路設(shè)有完善的雨水排放系統(tǒng)。3.2.7綠化本項目綠化充分利用醫(yī)院原有綠化。3.2.8安全系統(tǒng)醫(yī)院規(guī)劃24小時保安，并配電子巡更、周界防范、越界報警、中央電視監(jiān)控系統(tǒng)，通過中央控制系統(tǒng)對入口門廳等重點區(qū)域進行多點監(jiān)控，并設(shè)可視對講機、中央控制系統(tǒng)監(jiān)控報警、電子門禁等。4建設(shè)方案4.1建筑方案醫(yī)院設(shè)計人性化、舒適化，充分利用建筑造型和合理的功能布局創(chuàng)造出寧靜、舒適的環(huán)境，淡化嚴(yán)峻冷漠的傳統(tǒng)醫(yī)院形象。因此，設(shè)計中建筑外觀依照醫(yī)療建筑特型追求簡潔明快、輕盈流暢，充分利用建筑自身形體變化，并運用柔和、淡雅的色彩和富于韻律變化的線條組合，在體現(xiàn)醫(yī)院建筑特點的同時，從外觀上創(chuàng)造輕松、寧靜、平易近人的氣氛以緩解病人的緊張情緒。通過遮陽板和橫向開窗等技術(shù)措施解決西向遮陽及自然通風(fēng)采光問題。4.2平面設(shè)計設(shè)計原則：符合清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)三分區(qū)要求，各區(qū)設(shè)計相銜接，潔凈通道和污染通道必須分別設(shè)置，避免減少交叉感染。污染區(qū)要嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)范設(shè)計，確保流程合理，符合規(guī)范要求。本方案采用內(nèi)廊的布置形式，地上三層。其主要功能布置如下。一層：清潔區(qū)（包括醫(yī)務(wù)人員值班室、專用衛(wèi)生間（帶浴室）、男女更衣室、儲藏室等）；潛在污染區(qū)（包括預(yù)檢門診、普通門診、掛號收費室、護士站以及藥房等）。二層：乙類傳污染病區(qū)（護士站、候診區(qū)、診室、隔離留觀室、藥房、污物處理間以及功能區(qū)（含化驗室、X光室）等）。三層：甲類管理傳染病區(qū)（護士站、診室、隔離留觀室（含負(fù)壓病房）、藥房、污物處理間以及功能區(qū)等）4.3門診用房設(shè)計（1）在門診部出入口或門廳處，設(shè)專人處理掛號問詢、預(yù)檢分診、記賬收費、取藥等相互關(guān)系，使流程清楚，交通便捷，避免或減少交叉感染。（2）候診處1）門診設(shè)分科候診，門診量小的可合科候診。2）診察室的開間凈尺寸大于2.4m，進深凈尺寸為4.0m。4.4隔離留觀室設(shè)計（1）隔離留觀室1）獨立設(shè)區(qū)，與診室相鄰，需有隔離明顯的標(biāo)識。2）配有專用廁所、洗漱設(shè)備、污染物品盛放器具，以及安裝床旁呼叫系統(tǒng)。（2）護理單元用房的設(shè)備1）必須配備的：病房、負(fù)壓病房；專用廁所、浴室；藥房、配餐室、庫房、污物處理間；護士室、醫(yī)生辦公室、治療室、男女更衣值班室、醫(yī)護人員廁所。2）根據(jù)需要配備的：重點護理病房、病人餐室兼活動室；主任醫(yī)生辦公室、處置室；勤雜人員更衣休息室。4.5檢驗科設(shè)計（1）臨床檢驗室設(shè)在近檢驗科入口處；在為門診服務(wù)的臨床檢驗，配有標(biāo)本采取室和等候處。（2）生化檢驗室內(nèi)設(shè)通風(fēng)柜、儀器室、藥口室、防震天平臺；并配有貯藏貴重藥物和劇毒藥品的設(shè)施。（3）細(xì)菌檢驗室應(yīng)檢驗科的盡端。（4）檢驗室應(yīng)設(shè)洗滌設(shè)施，細(xì)菌檢驗設(shè)專用洗滌設(shè)施；每一間檢驗室內(nèi)裝有一個非手動開關(guān)的洗滌池。4.6功能檢查室設(shè)計（1）功能檢查室包括心電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等，分別設(shè)于單間內(nèi)。（2）檢查床之間設(shè)有隔斷設(shè)施。4.7主體工程（1）設(shè)計采用的規(guī)范1）有關(guān)主導(dǎo)專業(yè)所提供的資料及要求；2）國家及遼寧省現(xiàn)行的有關(guān)建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范、規(guī)程及規(guī)定；3）當(dāng)?shù)氐匦?、地貌等自然條件。（2）結(jié)構(gòu)設(shè)計基礎(chǔ)數(shù)據(jù)1）基本風(fēng)壓：0.4KN/㎡2）基本雪壓：0.4KN/㎡3）根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)的《中國地震參數(shù)區(qū)劃圖》（GB18306-2015），可確定本項目區(qū)地震動峰值加速度為0.05（相當(dāng)于地震烈度6級；）因此，本項目可考慮抗震設(shè)防6級地震。（3）主要建筑物結(jié)構(gòu)設(shè)計主體結(jié)構(gòu)：均為框架結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)采用淺基礎(chǔ)及地梁拉接，并在適當(dāng)位置設(shè)置伸縮縫。樓地面：水泥砂漿樓地面。內(nèi)墻面及頂棚：均采用水泥漿粉刷。外墻面：水泥石灰砂漿粉刷，刷白色丙烯酸涂料。門窗：帶紗塑鋼窗，9mm厚空氣層中空玻璃，設(shè)防蟲防鼠設(shè)施。屋面：復(fù)合壓型鋼板，巖棉保溫板，帶自防水。（4）建筑材料本工程結(jié)構(gòu)安全等級為二級，砌體施工適量控制等級為B級，建筑物抗震設(shè)防類別為丙級建筑?；A(chǔ)為墻下鋼筋混凝土條形基礎(chǔ)，基礎(chǔ)場地類別為二類，基礎(chǔ)設(shè)計等級為丙級。（5）建筑排水、防水坡屋面坡度滿足排水要求。平屋面排水坡度不小于1/50。屋面防水采用復(fù)合材料或其他新型防水材料，提高防水可靠度。室內(nèi)、外建筑排水和工業(yè)污水分別排放。4.8輔助工程4.8.1給水工程（1）水源與水質(zhì)、水壓水質(zhì)應(yīng)滿足“GB5749-85生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”并達(dá)到城市供水行業(yè)技術(shù)進步發(fā)展規(guī)劃中一類水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。水壓應(yīng)滿足管網(wǎng)末梢自由水頭為0.25Mpa。本項目生產(chǎn)及生活用水由原場區(qū)供水管網(wǎng)供給。水質(zhì)、水量、水壓均有保證。表5-1項目用水量估算表序號項目用水標(biāo)準(zhǔn)年用水量備注1病床150L/床·日0.272辦公用水20L/人·日0.023備品洗滌0.024其他0.03合計0.34項目年總用水量估算為0.34萬m3。（2）給水管網(wǎng)本項目接入的給水干管管徑為DN200，場地內(nèi)管網(wǎng)沿道路布置，給水管網(wǎng)以環(huán)狀和枝狀相結(jié)合的方式布置，環(huán)狀布置為主，單層建筑由給水管直接供給。4.8.2排水工程（1）排水量本項目廢水主要為醫(yī)療廢水、辦公及生活廢水。醫(yī)院的污水中含有大量病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質(zhì)，因此污水系統(tǒng)應(yīng)防止與供水系統(tǒng)交叉污染。醫(yī)院污水，需送污水處理站采用醫(yī)院專用的污水處理設(shè)備進行綜合處理，處理后水質(zhì)達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)時方可外排。（2）排水體制排水體制為雨、污分流制。4.8.3供電工程（1）設(shè)計依據(jù)及規(guī)范《工業(yè)企業(yè)照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》；《供配電系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》；《低壓配電裝置及線路設(shè)計規(guī)范》；《工業(yè)與民用電力裝置的接地設(shè)計規(guī)范》。（2）設(shè)計范圍設(shè)計范圍為變配電系統(tǒng)、動力系統(tǒng)、照明系統(tǒng)和防雷接地系統(tǒng)等。（3）電源、供電要求及負(fù)荷等級為保證一級用電負(fù)荷的可靠供電，本項目從供電站分別引入兩路220/380V電源，同時醫(yī)院備有自備電源以保證應(yīng)急措施，保證兩路電源不同時斷電，每路電源均能承擔(dān)100%的用電負(fù)荷。（4）負(fù)荷估算1）設(shè)備用電設(shè)備裝機總?cè)萘考s217.44KW，項目計算負(fù)荷為173.95KW。項目全年實際運營365×24=8760小時，年有效運行時間效率按0.3計，則年用電量52.18萬kwh。2）照明項目照明總負(fù)荷為21kW，項目辦公區(qū)域全年按365天計算，每天工作8小時，需用系數(shù)為0.7，計算得出辦公及照明全年用電量為4.29萬kwh/a。項目年總用電量為52.18+4.29=56.47萬kwh。（5）供電方案項目利用區(qū)域內(nèi)原有變電室。10KV高壓電源線進入變電所后，經(jīng)高壓開關(guān)柜接至變壓器高壓側(cè)，經(jīng)變壓器將壓至0.4/0.23KV后，用低壓配電柜以放射式和樹干式相結(jié)合的方式向各用電點送電。場區(qū)內(nèi)配電電纜沿地溝敷設(shè)車間采用低壓配電屏直接向設(shè)備供電；動力線采用電纜沿橋架及BV線管敷設(shè)；照明線路全部采用BV線穿管暗敷。照明電源由變電所引出專線，以樹干式向建筑物配電，各建筑物的室內(nèi)照明由設(shè)在該建筑物內(nèi)或附近建筑物內(nèi)的照明配電箱控制，照明配電電壓采用380/220V三相四線制，燈頭電壓采用220V，局部照明和檢修燈具電壓采用24V或12V的安全電壓。照明一般平均照度值在150LX，燈具采用高效節(jié)能混光燈或金屬鹵素?zé)?。辦公室平均照度為75LX，主要采用日光燈、白熾燈。主要出入口、人行通道應(yīng)裝設(shè)單獨開關(guān)來控制值班或事故照明。（6）傳染區(qū)內(nèi)供配電系統(tǒng)傳染區(qū)內(nèi)電力線路采用VV22-1kV銅芯電力電纜直埋敷設(shè)。（7）供配電系統(tǒng)根據(jù)負(fù)荷情況設(shè)置相應(yīng)的動力配電箱，以放射式與樹干式相結(jié)合的方式為各用電設(shè)備供電。照明線路采用BV-0.5kV型銅芯塑料線，線路沿電纜橋架或直埋敷設(shè)，部分穿鋼管沿墻、地、屋面暗敷。下列用房應(yīng)有自備電源供電：急診部的所有用房；監(jiān)護病房、治療室，以及其他必須持續(xù)供電的精密醫(yī)療設(shè)備。（8）照明本項目照明光源以節(jié)能型光源為主。（9）防雷及接地本項目均按一類建筑做防雷保護。屋面設(shè)避雷網(wǎng)，避雷引下線沿墻暗設(shè)，接地電阻不大于10歐姆。變電室均采用中性點直接接地的運行方式，變電室工作接地電阻不大于4歐姆。接地系統(tǒng)采用TN-C-S系統(tǒng)。建筑物內(nèi)的主要金屬設(shè)備、管道、構(gòu)架等接至電氣設(shè)備的保護接地裝置上，以防雷電感應(yīng)。在入戶端處將電纜金屬外皮、金屬管線等接地，以防雷電波侵入。（10）電梯本項目采用電梯與樓梯相結(jié)合的方式，達(dá)到能夠有效分散電梯的人流，緩解豎向交通壓力。本項目傳染病區(qū)共計三層，樓梯能夠滿足使用者對豎向流線的需求，同時可滿足消防疏散。4.8.4采暖、通風(fēng)（1）編制依據(jù)《采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范》；業(yè)主單位生產(chǎn)工藝要求和人員工作環(huán)境要求等。（2）采暖1）采暖熱源本項目采暖面積為3500㎡，采暖熱指標(biāo)按80w/㎡計算，采暖熱負(fù)荷為280kW。根據(jù)《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》GB50189-2019，參照《全國主要城鎮(zhèn)采暖期有關(guān)參數(shù)》，清河市全年計算用采暖期按照144天計算，采暖期室外平均溫度為-4.5℃，采暖室外計算溫度為-12℃，室內(nèi)計算平均溫度18℃，按照《城市熱力網(wǎng)設(shè)計規(guī)范》采暖全年耗熱量按下列公式計算：式中：—采暖全年耗熱量（GJ）；—采暖期天數(shù)；—采暖設(shè)計熱負(fù)荷（kW）；—采暖室內(nèi)計算溫度（℃）；—采暖期平均室外溫度（℃）；—采暖室外計算溫度（℃）。則本項目采暖全年耗熱量為：采暖全年耗熱量＝0.0864×144×280×（18-0.3）/（18+4.8）=2612.74（GJ）2）管材采暖供熱盤管采用S5級，耐熱聚乙烯（PE-RT）管；集分水器采用鍛銅制品；采暖主管道采用熱鍍鋅鋼管，集分水器供水管上設(shè)置溫控閥以調(diào)節(jié)室溫。3）保溫供熱總立管和敷設(shè)在不采暖房間的管道除銹后刷兩道防銹漆，并作保溫處理。保溫處理來用30mm厚橡塑棉管殼。（3）通風(fēng)1）應(yīng)急救急設(shè)施設(shè)置機械通風(fēng)系統(tǒng)，機械送、排風(fēng)系統(tǒng)按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)以及污染區(qū)分區(qū)設(shè)置獨立系統(tǒng)?？諝鈮毫Π凑涨鍧崊^(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)依次降低。2）送、排風(fēng)口設(shè)置相應(yīng)級別的過濾器，確保生物安全。3）污染區(qū)的排風(fēng)機設(shè)在排風(fēng)管路末端，同時排風(fēng)系統(tǒng)的排出口不應(yīng)臨近人員活動區(qū)，排氣宜高空排放，排風(fēng)系統(tǒng)的排出口、污水通氣管與送風(fēng)系統(tǒng)取風(fēng)口不宜設(shè)置在建筑同一側(cè)，并保持安全距離。4）清潔區(qū)、潛在污染區(qū)設(shè)置分體冷暖空調(diào)機。污染區(qū)空調(diào)的冷凝水集中收集，隨各區(qū)廢、污水集中處理后排放至市政管網(wǎng)。5）負(fù)壓隔離病房應(yīng)按照規(guī)范進行合理的通風(fēng)設(shè)計。（4）管材、保溫材料空調(diào)、通風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)管均采用鍍鋅鋼管，采暖、空調(diào)系統(tǒng)的水管均采用焊接鋼管。（5）消聲、減振與防火1）噪聲級應(yīng)符合GBJ87的要求，振動級應(yīng)符合GB10434、GB/T13442和JB/T6056的要求，設(shè)備運轉(zhuǎn)時的噪聲值不應(yīng)超過80dB。噪聲級超過85dB的工作場所應(yīng)采取措施加以改造。2）為降低噪音，空調(diào)機組、風(fēng)機均選用高效、低噪聲設(shè)備，落地設(shè)備的基礎(chǔ)采用減振支座，空調(diào)機、風(fēng)機的進出口處風(fēng)管均采用柔性連接。3）所有空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備、管件，保溫材料均采用不燃或難燃材料，空調(diào)風(fēng)管穿過機房處均裝設(shè)防火閥。第六章節(jié)能方案1編制依據(jù)1.1相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國節(jié)約能源法》；《中華人民共和國清潔生產(chǎn)促進法》；《關(guān)于印發(fā)節(jié)能減排綜合性工作方案的通知》（國發(fā)[2007]15號）；《節(jié)能中長期專項規(guī)劃》（發(fā)改環(huán)資[2004]2505號）；《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》；《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈國家發(fā)展和改革委員會關(guān)于加強固定資產(chǎn)投資項目節(jié)能評估和審查工作的通知〉的通知》（冀發(fā)改投資[2007]152號）?！秶夜膭畎l(fā)展的資源節(jié)約綜合利用和環(huán)境保護技術(shù)》；《工業(yè)設(shè)備及管道絕熱工程設(shè)計規(guī)范》；《工業(yè)設(shè)備及管道絕熱工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)》；《評價企業(yè)合理用電技術(shù)導(dǎo)則》；《評價企業(yè)合理用熱技術(shù)導(dǎo)則》；《節(jié)電措施經(jīng)濟效益計算與評價》；《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》；《外墻外保溫工程技術(shù)規(guī)程》；《建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》；《建筑采光設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》。1.2節(jié)能背景建筑節(jié)能是整個建筑全壽命過程中每一個環(huán)節(jié)節(jié)能的總和。建筑節(jié)能是指建筑在選址、設(shè)計、規(guī)劃、建造和使用過程中，通過合理的設(shè)計，采用節(jié)能型的建筑材料和設(shè)備，執(zhí)行建筑節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)，加強建筑物節(jié)能設(shè)備的運行管理，合理設(shè)計建筑圍護結(jié)構(gòu)的熱工性能，努力提高采暖、制冷、照明、通風(fēng)、給排水和管道系統(tǒng)的運行效率，以及合理利用可再生能源，在保證建筑物使用功能和室內(nèi)熱環(huán)境質(zhì)量的前提下，降低建筑的能源消耗量，已達(dá)到合理、有效地利用能源的目的。建筑節(jié)能有利于從根本上促進能源資源節(jié)約和合理利用，緩解我國能源資源供應(yīng)與經(jīng)濟社會發(fā)展的矛盾，實現(xiàn)經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展；有利于長遠(yuǎn)的保障國家能源安全，保護環(huán)境，提高人民群眾生活質(zhì)量。隨著中國城市建設(shè)的高速發(fā)展，建筑能耗逐年上升，已經(jīng)達(dá)到全社會能源消耗量的30%左右，再加上每年房屋建筑材料生產(chǎn)能耗約13%，建筑總能耗已達(dá)到全國能源總消耗量的45%左右，因此建筑節(jié)能勢在必行。本項目建設(shè)完成后，可以達(dá)到良好的節(jié)能效果。2節(jié)能措施2.1項目能源消耗本項目能源消耗情況表表6-1燃料及動力消耗一覽表序號外購燃料及動力年消耗量折標(biāo)系數(shù)折標(biāo)煤（噸）來源1電力（kWh）56.471.229tce/萬kWh69.402供暖2612.740.03412tce/GJ89.15合計158.55注：耗能工質(zhì)年用水量為0.34萬m3，指標(biāo)煤0.29tce。2.2節(jié)能措施方案2.2.1設(shè)計原則節(jié)能降耗是降低生產(chǎn)成本提高經(jīng)濟效益的重要途徑之一。同時又是合理推進環(huán)境保護的有效手段。節(jié)能降耗不僅可提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，而且有其重大的環(huán)境保護效益和社會效益。本項目從節(jié)能要求出發(fā)，通過采用先進建筑材料，合理利用資源，以最小的能源消耗，取得最大的經(jīng)濟效益。2.2.2節(jié)能措施（1）強化能源計量管理：裝有用電計量儀表，實行分級管理、分級核算，耗能可準(zhǔn)確計量，通過強化能源計量管理，增強節(jié)能意識。（2）嚴(yán)格按照《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（GB50189-2019）的要求配合建筑專業(yè)進行圍護結(jié)構(gòu)的熱工設(shè)計，以確保滿足規(guī)范的相關(guān)強制性要求。（3）機械通風(fēng)設(shè)備均選用高效產(chǎn)品，以保證風(fēng)機的單位風(fēng)量耗功率滿足相關(guān)規(guī)范的要求。采暖管道均保溫，保溫材料為橡塑海綿管殼或板材。（4）選用符合規(guī)定要求的節(jié)能型電氣設(shè)備；合理選擇電纜電線截面和敷設(shè)路徑；選擇高效節(jié)能型光源和高效節(jié)能型燈具，并進行合理控制。（5）建筑節(jié)能中要規(guī)劃設(shè)計先行，建筑設(shè)計必須有專門節(jié)能設(shè)計方案，且必須經(jīng)審查部門的審查確認(rèn)。（6）在建筑工程中合理使用保溫隔熱材料，減少房間的熱量損失從而節(jié)省燃料的消耗。3能源管理3.1管理組織和制度在能源管理制度建設(shè)方面，設(shè)置節(jié)能管理機構(gòu)，制定從能源采購、計量、統(tǒng)計、生產(chǎn)過程管理和定額考核等一系列的能源管理制度，并以經(jīng)濟責(zé)任制的方式嚴(yán)格考核，促進各項節(jié)能工作的有效展開，做好組織和制度準(zhǔn)備。3.2能源計量建立能源計量系統(tǒng)，實行各部門單位、重要設(shè)備三級計量的管理，配備相應(yīng)的儀表和設(shè)備，建立能源計量器具臺帳，計量器具檔案。第七章環(huán)境影響評價1編制依據(jù)與范圍1.1法律、法規(guī)依據(jù)（1）《中華人民共和國環(huán)境保護法》；（2）《中華人民共和國大氣污染防治法》；（3）《中華人民共和國水污染防治法》；（4）《中華人民共和國環(huán)境噪聲污染防治法》；（5）《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》；（6）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》；（7）《中華人民共和國水法》；（8）《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》；（9）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》；（10）《遼寧省環(huán)境保護條例》；（11）《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》；（12）《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》；（13）《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》；（14）《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》。1.2政策及規(guī)劃依據(jù)（1）《關(guān)于深入學(xué)習(xí)貫徹<國務(wù)院關(guān)于落實科學(xué)發(fā)展觀，加強環(huán)境保護的決定>的通知》（國家環(huán)?？偩汁h(huán)發(fā)［2005］161號）；（2）國家發(fā)改委《節(jié)能減排綜合性工作方案》。1.3污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（1）廢水《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》。（2）噪聲《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《社會生活環(huán)境噪聲排放標(biāo)維》。（3）固體廢棄物《醫(yī)療廢物管理條例（國務(wù)院第380號令）》。1.4編制范圍項目中有產(chǎn)生的廢水及噪聲的治理及環(huán)保投資估算等。2項目選址環(huán)境現(xiàn)狀該項目所在地位于清河縣醫(yī)院內(nèi)西區(qū)，場區(qū)內(nèi)環(huán)境空氣質(zhì)量能夠滿足《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，地下水滿足《地下水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中的III類水體，聲環(huán)境滿足《城市區(qū)域環(huán)境噪聲質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中II類區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。3項目建設(shè)與運營對環(huán)境的影響3.1項目建設(shè)對環(huán)境的影響項目在建設(shè)過程中，從施工內(nèi)容、現(xiàn)場和施工范圍來分析，對環(huán)境的影響因素主要有少量的施工揚塵、建筑垃圾、輕微噪聲等，不會對外部環(huán)境造成影響。項目建設(shè)完成后對環(huán)境的影響因素主要為固體廢棄物，由于產(chǎn)生量少，對周圍環(huán)境影響較小，故無總量控制指標(biāo)。3.2項目建設(shè)過程中產(chǎn)生的污染物對環(huán)境的影響3.2.1噪聲施工的噪聲源主要有裝卸機、水泥攪拌機、沙輪機、電鉆、切割機及各種車輛等。3.2.2固體廢棄物施工過程中將產(chǎn)生一定量的建筑廢棄物，同時在建設(shè)施工期間需要運輸各種建筑材料。如沙石、水泥、磚瓦、木料等。3.2.3揚塵在整個施工期，產(chǎn)生揚塵的作業(yè)有土地平整、裝卸和攪拌等過程，如遇到干旱無雨季節(jié)，加上大風(fēng)，施工揚塵將更加嚴(yán)重。3.3項目運營過程中產(chǎn)生的污染物對環(huán)境的影響3.3.1醫(yī)用垃圾在運營過程中產(chǎn)生的垃圾主要分為兩部分：一部分為常規(guī)生活垃圾，另一部分為醫(yī)療垃圾，包括醫(yī)用廢棄物，敷料，一次性注射用品等，可能含有治病微生物、病毒等。3.3.2污水在運營過程中將產(chǎn)生生活污水和可能含有治病微生物、病毒等的醫(yī)用污水。4環(huán)境保護措施4.1施工期環(huán)境保護措施（1）施工期泥土裸露，在干燥的大風(fēng)天氣，極易產(chǎn)生揚塵，造成大氣環(huán)境污染。所以施工中必須嚴(yán)格控制揚塵污染，具體措施包括：在場區(qū)內(nèi)灑水經(jīng)常保持地面的濕潤，以減少來自運輸車輛的道路揚塵，施工現(xiàn)場的沙石等應(yīng)定時灑水或進行必要的遮蓋，定期清除建筑垃圾，材料運輸車和垃圾清運車等必須按照有關(guān)規(guī)定進行遮蓋，做到安全、文明施工。（2）建筑施工過程中施工噪聲的防治，依據(jù)《建筑施工廠界噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定。由于居住在附近的居民比較少，應(yīng)當(dāng)說噪聲影響不是十分敏感，但建設(shè)單位應(yīng)特別重視施工時間的控制，合理安排施工順序。4.2營運期環(huán)境保護措施（1）固廢處理本項目運營期產(chǎn)生的固體廢棄物主要為生活垃圾和醫(yī)療垃圾。生活垃圾收集后由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處置。醫(yī)療垃圾處理方案如下：1）設(shè)置合理的收集容器，容器做到加蓋、密封、易于清洗消毒和搬運；2）一次性注射用品等采取消毒、毀形的方法，按市衛(wèi)生局規(guī)定，集中收集處理；3）醫(yī)用垃圾經(jīng)消毒后運到環(huán)衛(wèi)統(tǒng)一指定的地方。項目產(chǎn)生固廢均得到了妥善處理，不會對環(huán)境產(chǎn)生不良影響。（2）廢水污染治理本項目廢水主要是生活污水及醫(yī)用污水，生活污水通過送入污水處理站對污水進行處理，經(jīng)處理達(dá)標(biāo)后排放。醫(yī)用污水處理方案如下：醫(yī)用污水需經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理，采取醫(yī)劑消毒法以殺滅病原微生物，其中BoD5去除率為65%，SS為50%，氨氮為50%，處理后各種污染物的排放濃度：BoD5為30MG/L，SS為39.3MG/L，氨氮為10.7MG/L，滿足二級排放標(biāo)準(zhǔn)要求，可以排入城市排水干網(wǎng)。同時要強化污水處理設(shè)施的管理，有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格污水排放檢測制度，確保污水的無公害化。5環(huán)境保護機構(gòu)與設(shè)施根據(jù)項目的環(huán)境保護工作實際情況，本項目在運營過程中主要的環(huán)境問題是其醫(yī)療固體廢棄物和醫(yī)用污水。結(jié)合項目日常運行管理，配置專門的環(huán)境監(jiān)測人員，負(fù)責(zé)對固體廢棄物進行常規(guī)監(jiān)測。在項目建筑正式投入使用前，環(huán)境監(jiān)測人員應(yīng)在有資格的省、市一級的環(huán)境監(jiān)測站進行專門培訓(xùn)，要具備從事環(huán)境監(jiān)測的業(yè)務(wù)技能，并達(dá)到國家和地方對環(huán)境監(jiān)測人員的崗位培訓(xùn)要求。5.1環(huán)境保護管理機構(gòu)的主要職責(zé)如下（1）貫徹執(zhí)行環(huán)境保護法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。（2）組織制定和修改本單位的環(huán)境保護管理規(guī)章制度，并監(jiān)督執(zhí)行。（3）制定并組織實施環(huán)境保護規(guī)劃和設(shè)計。（4）領(lǐng)導(dǎo)和組織本單位的環(huán)境監(jiān)測。（5）檢查本單位環(huán)境保護設(shè)施的運行。（6）推廣應(yīng)用環(huán)境保護先進技術(shù)和經(jīng)驗。（7）組織開展本單位的環(huán)境保護專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)水平。5.2環(huán)境監(jiān)測站的主要任務(wù)（1）定期監(jiān)測建設(shè)項目排放的污染物是否符合國家或省場所規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)。（2）分析所排污染物的變化規(guī)律，為制定污染控制措施提供依據(jù)。（3）負(fù)責(zé)污染事故的監(jiān)測及報告。（4）環(huán)境監(jiān)測的對象大體有兩個方面，即污染源監(jiān)測和公司環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測。（5）本項目污染源監(jiān)測的主要內(nèi)容為醫(yī)療固體廢棄物及醫(yī)用污水。6環(huán)境影響評價本項目建設(shè)期間略有噪音污染。建設(shè)項目重點：一是落實好項目場區(qū)內(nèi)水環(huán)境的環(huán)境保護；二是落實好生態(tài)綠化率的實施，有效的控制環(huán)境污染，并美化區(qū)域環(huán)境；三是做好該區(qū)內(nèi)的噪聲治理工作。本項目建設(shè)過程中產(chǎn)生少量的廢物、噪音和污水，從生產(chǎn)狀況分析對周圍環(huán)境基本無影響。項目建成后，基本無廢氣、廢渣排出，主要為有醫(yī)療固體廢棄物及醫(yī)用廢水，項目醫(yī)用廢水經(jīng)污水醫(yī)院污水處理處理達(dá)標(biāo)后排放，項目廢水對造成排放口下游水體水質(zhì)增量不大，不會構(gòu)成對水體功能明顯影響；醫(yī)療固體廢物均按各自要求均可得到妥善處置，總量及其危害性大大減少，對環(huán)境影響不大。項目對周圍環(huán)境不會造成明顯的不利影響，并能通過綠化美化環(huán)境，改善該區(qū)域的自然環(huán)境。綜合分析，項目建設(shè)不會為當(dāng)?shù)丨h(huán)境造成負(fù)面影響。從環(huán)保角度上，該項目的選址與建設(shè)是可行的。第八章勞動安全、衛(wèi)生與消防1危害因素及危害程度分析1.1勞動安全、衛(wèi)生基本原則為了保證安全施工、保護工人的生命及人身健康，在實際施工過程中必須貫徹執(zhí)行，“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針和國家改善勞動條件、加強勞動保護的規(guī)定。依據(jù)有關(guān)安全與衛(wèi)生方面的文件和標(biāo)準(zhǔn)，采取必要的勞動保護措施，制定勞動安全保護和衛(wèi)生防制措施，確保工作人員的勞動安全與身體健康。1.2危險和危害（1）火災(zāi)危險電氣設(shè)備的短路、接觸不良等可能引起火災(zāi)。建筑物考慮足夠的逃生通道，堆放物不可阻礙樓梯和消防疏散門。并配備消防水池、消防水箱以及干粉滅火器，滿足消防的要求。（2）電氣設(shè)備和用電線路所有用電設(shè)備和線路均有可能給人身造成觸電傷害。（3）配送車輛項目建設(shè)過程中，建筑材料配送車輛行駛時，有可能造成人身傷害。（4）暑熱夏季的高溫，會造成工人中暑等病癥，并會大幅度降低工作效率。2安全防范措施2.1職業(yè)安全防護措施本項目實施過程中，為了防止可能產(chǎn)生的危害，擬采取以下防護措施：（1）加強工作人員的勞動安全教育，制定安全管理措施和制度。（2）在項目的實際運作過程中，根據(jù)工作安全的需要裝置防火消防系統(tǒng)，制訂消防安全管理制度和安全生產(chǎn)責(zé)任制，配備消防栓、干粉滅火器，在通道和工作場地上設(shè)置防火標(biāo)志，主要入口及樓梯、通道等設(shè)置自帶電源的應(yīng)急照明、疏散照明及樓層指示燈，以便在發(fā)生火情時，人流能及時疏散。（3）設(shè)置防雷、防靜電設(shè)施在建筑物內(nèi)均安裝可靠的接地裝置，除作為防雷接地系統(tǒng)外，也可以作為設(shè)備安全接地系統(tǒng)。所有電氣設(shè)各均安裝接地線。（4）項目建設(shè)期使用車輛的駕駛員要經(jīng)過專門訓(xùn)練，并通過考核才能駕駛。車輛行駛路徑和人員行走路徑發(fā)生交叉時，要做到一人引導(dǎo)一人駕駛。（5）在項目的建設(shè)期間和正常運營過程中應(yīng)注意防暑降溫，并實時監(jiān)測建筑物內(nèi)的空氣質(zhì)量，及時凈化空氣，保證工作人員的身體健康。2.2勞動安全衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置及人員配備施工單位已經(jīng)建立健全勞動安全機構(gòu)，其主要職責(zé)是：安全教育、安全措施的落實和維護保養(yǎng)、安全檢查、安全監(jiān)督、勞動保護、搶救病人等。本項目納入全校統(tǒng)一安全管理，另配一名兼職安全員，負(fù)責(zé)本項目的勞動安全工作。3消防設(shè)施3.1設(shè)計依據(jù)該項目生產(chǎn)的防火安全，必須遵循國家的有關(guān)方針與技術(shù)規(guī)范，堅持“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，積極采用先進的防火技術(shù)，做到安全生產(chǎn)，方便使用，經(jīng)濟合理。該項目的消防設(shè)計依據(jù)為：（1）《建筑設(shè)計防火規(guī)范》；（2）《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》；（3）《室外給水設(shè)計規(guī)范》；（4）《建筑物防雷設(shè)計規(guī)范》。3.2防火等級本項目生產(chǎn)單元的火災(zāi)危險性為丙類3.3消防設(shè)施方案本項目的消防實行安全責(zé)任制，由專人全面負(fù)責(zé)本項目消防設(shè)施的建設(shè)、檢修與維護。對本項目的建設(shè)進行日例檢查，及時解決發(fā)現(xiàn)的消防隱患，確保項目的順利安全實施，按照“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的方針，本項目的消防擬采取以下幾方面的措施:（1）裝置防火消防系統(tǒng)。配備消防栓、干粉滅火器。在通道和工作場地上設(shè)置防火標(biāo)志，保證道路通暢，滿足消防車的順利通行。（2）配置完善的火災(zāi)報警系統(tǒng)。（3）對消防設(shè)施定期檢查維修，保證其處在可用狀態(tài)。（4）定期普及消防安全規(guī)范及滅火器等消防設(shè)施的使用注意事項，防患于未然。第九章組織機構(gòu)與人力資源配置1組織機構(gòu)該項目由清河縣醫(yī)院承建和管理。本項目管理理體系實行醫(yī)院、科室二級管理。組織機構(gòu)的設(shè)置要盡量減少管理層次，合理設(shè)置管理半徑，使全醫(yī)院管理人員與醫(yī)療人員比例最優(yōu)化。2人力資源配置2.1勞動定員數(shù)量本項目新增醫(yī)護人員為26人，其中，管理人員2人；醫(yī)護人員22人；輔助人員2人。2.2員工培訓(xùn)計劃該項目要求主要醫(yī)護人員具有嫻熟的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療理論知識，該醫(yī)院的干部應(yīng)該既懂醫(yī)療，又能科學(xué)組織指揮。一般醫(yī)護人員應(yīng)具有一定的理論水平和實踐經(jīng)驗，能隨時解決醫(yī)療過程中出現(xiàn)的問題。為了保證病人生命安全，醫(yī)院應(yīng)有計劃、有目的地對管理人員、醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，做法如下：（1）管理人員培訓(xùn)可通過技術(shù)講座，到高等院校學(xué)習(xí)、進修或自修的方式提高其理論水平的管理能力，培訓(xùn)既懂技術(shù)又懂經(jīng)營管理的開放型管理人才。（2）醫(yī)療骨干培訓(xùn)選派醫(yī)療骨干到高等醫(yī)學(xué)院校和大型醫(yī)院進修提高，以培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)力量，使醫(yī)院擁有一支過硬的醫(yī)療骨干隊伍。（3）醫(yī)護培訓(xùn)主要醫(yī)護人員的培訓(xùn)，由醫(yī)院安排到相關(guān)科研、醫(yī)療單位進行培訓(xùn)，時間為三個月。一般醫(yī)護人員的培訓(xùn)，可在本醫(yī)院內(nèi)，由各科室的醫(yī)療技術(shù)骨干組織進行，為期1-2個月。第十章項目實施進度1建設(shè)工期本項目的投資建設(shè)活動擬采用國內(nèi)先進的專業(yè)化項目管理模式，力求高效率、高質(zhì)量、低成本地完成項目目標(biāo)，擬組織強有力的項目管理公司進行組織與管理。為確保項目建設(shè)按期完成，并實現(xiàn)較高的質(zhì)量，本項目將按國家要求聘請專業(yè)的監(jiān)理公司進行全過程監(jiān)控。同時準(zhǔn)備按公開、公平的市場競爭原則，采用公開招投標(biāo)方式選擇施工單位。施工單位必須具有資信好，實力強，經(jīng)驗豐富等特點，同時施工過程要實行項目經(jīng)理負(fù)責(zé)制。項目建設(shè)工期預(yù)計2020年9月開工建設(shè)，2021年10月竣工。共計14個月。2項目實施進度安排該項目從立項到全部投產(chǎn)計劃為14個月，預(yù)計到2021年10月底建成投產(chǎn)。該項目批準(zhǔn)后，應(yīng)立即進行初步設(shè)計文件編制，并著手準(zhǔn)備施工設(shè)計。初步設(shè)計文件批復(fù)后，立即進行施工圖設(shè)計，同時組成一個班子負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)組織工作。在建設(shè)過程中，要抓住設(shè)計、施工、安裝、裝修等重要環(huán)節(jié)。運用科學(xué)手段協(xié)調(diào)安排各方面的工作，確保順利完成該項目的建設(shè)任務(wù)。3項目實施進度2020年7月-2020年8月，項目前期手續(xù)辦理及工程設(shè)計和招標(biāo)；2020年9月-2021年8月，土建工程；2021年8月-2021年9月，設(shè)備采購及安裝；2021年9月-2021年10月，調(diào)試并試運。第十一章投資估算與資金籌措1投資估算編制依據(jù)（1）國家發(fā)展和改革委員會、建設(shè)部頒布的《建設(shè)項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)》（第三版）；（2）原國家計委發(fā)布的《投資項目可行性研究指南（試用版）》；（3）國家相關(guān)部委及省有關(guān)項目前期收費文件與標(biāo)準(zhǔn)；（4）項目各有關(guān)專業(yè)提供的估算編制條件；（5）項目單位提供的有關(guān)數(shù)據(jù)、資料。1.2建設(shè)投資估算1.2.1建筑工程費本項目新建3層的傳染病區(qū)，其中包括發(fā)熱門診、預(yù)檢分診以及病區(qū)等，本項目的建筑工程費用3281.00萬元。1.2.2設(shè)備及工器具購置費項目新增的主要設(shè)備為DR、彩超、血球分析及生化檢測，血氣分析，心電監(jiān)護儀等設(shè)備，設(shè)備價格參照生產(chǎn)廠家的報價和市場價計列，所有設(shè)備均已經(jīng)包括運雜費，則本項目需購置大型設(shè)備價格共計1209.99萬元。1.2.3安裝工程費參照遼寧省安裝工程消耗量定額（2010）、遼寧省安裝工程價目表及其配套的費用定額（2010）并參考相關(guān)工程取費標(biāo)準(zhǔn)計算，本項目安裝工程費共計100.00萬元。1.2.4工程建設(shè)其他費用（1）土地使用費本項目用地為清河縣醫(yī)院原有用地，用地花銷不計入投資估算。（2）建設(shè)單位管理費項目參照國家財政部“關(guān)于印發(fā)《基本建設(shè)財務(wù)管理規(guī)定》的通知”（財建[2002]394號）、國家發(fā)展改革委、原建設(shè)部“關(guān)于印發(fā)《建設(shè)工程監(jiān)理與相關(guān)服務(wù)收費管理規(guī)定》的通知”以及項目的實際情況計取。（3）前期工作咨詢費參照原國家計委“關(guān)于印發(fā)建設(shè)項目前期工作咨詢收費暫行規(guī)定的通知”（計價格[1999]1283號）計取。（4）勘察設(shè)計費參照原國家計委、建設(shè)部發(fā)布的《工程勘察設(shè)計收費管理規(guī)定》（計價格[2002]10號）計取。（5）環(huán)境和安全衛(wèi)生評價費環(huán)境影響咨詢費參照原國家計委、原國家環(huán)境保護總局《關(guān)于規(guī)范環(huán)境影響咨詢收費有關(guān)問題的通知》（計價格[2002]125號）計取。（6）預(yù)備費按《建設(shè)項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)》（第三版）的要求，本項目預(yù)備費計提比率為4.76%。（7）其它費用工程保險費、工程監(jiān)理費、建設(shè)單位臨時設(shè)施費、聯(lián)合試運轉(zhuǎn)費以及招標(biāo)代理服務(wù)費按照實際情況估算。2投資估算表2.1建設(shè)投資經(jīng)估算，本項目建設(shè)投資為5185.66萬元?？偼顿Y構(gòu)成見表11-1。表11-1總投資構(gòu)成分析表單位：萬元序號項目名稱投資額占總投資的%1建筑工程費3281.0063.27%2設(shè)備購置費1209.9923.33%3安裝工程費100.001.93%4其它費用347.746.71%4.1建設(shè)單位管理費43.300.83%4.2建設(shè)項目前期工作費15.270.29%4.3聯(lián)合試運轉(zhuǎn)費7.520.15%4.4環(huán)境安全評價費28.150.54%4.5監(jiān)理費43.600.84%4.6勘察設(shè)計費108.242.09%4.7招標(biāo)代理服務(wù)費45.000.87%4.8工程保險費21.650.42%4.9場地準(zhǔn)備及臨時設(shè)施費35.000.67%5預(yù)備費246.944.76%6建設(shè)投資合計5185.66100%2.2鋪底流動資金為保證新建傳染病區(qū)投產(chǎn)初期正常運營所需流動資金有可靠來源，根據(jù)原國家計委的規(guī)定，計列鋪底流動資金，主要用于購買藥材等原材料、燃料、動力和其他有關(guān)費用。本項目鋪底流動資金為329.10萬元。2.3總投資根據(jù)國家現(xiàn)行有關(guān)投資估算的規(guī)定，項目總投資估算由建設(shè)投資估算、建設(shè)期貸款利息、鋪底流動資金構(gòu)成，其中建設(shè)投資估算和建設(shè)期利息合計稱為固定資產(chǎn)投資。綜上，則本項目總投資為5514.76萬元?？偼顿Y構(gòu)成詳見表11-2。表11-2總投資構(gòu)成表單位：萬元序號投資內(nèi)容投資額占項目總投資（%）1工程建設(shè)投資5185.6694.03%2鋪底流動資金329.105.97%項目總投資5514.76100.003資金籌措方式本項目總投資為5514.76萬元，全部為財政支持。根據(jù)工程進度計劃安排建設(shè)投資使用量。第十二章效益分析1財務(wù)評價基礎(chǔ)數(shù)據(jù)選擇1.1編制依據(jù)（1）國家發(fā)展和改革委員會、建設(shè)部頒布的《建設(shè)項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)》（第三版）；（2）國家現(xiàn)行財稅政策、會計制度與相關(guān)法規(guī)；（3）本項目確定的建設(shè)方案。1.2計算期本項目計算期定為15年，其中建設(shè)期1年，經(jīng)營期14年。2成本和收入2.1成本根據(jù)實際情況，總成本費用為556.53萬元（經(jīng)營期平均）。2.2收入根據(jù)實際情況，本項目擬定床位50張，年門診及住院接待量根據(jù)同行業(yè)和市場的價格進行分析，營業(yè)收入為901.25萬元（經(jīng)營期平均）。3財務(wù)分析3.1盈利能力分析本項目總投資收益率5.78%，項目投資財務(wù)凈現(xiàn)值（含1年建設(shè)期319.97萬元，項目投資回收期12.56年（含1年建設(shè)期）。3.2償債能力分析本項目無銀行貸款。4財務(wù)分析結(jié)論財務(wù)評價主要指標(biāo)表明，本項目預(yù)測的內(nèi)部收益率大于行業(yè)基準(zhǔn)收益率，總投資收益率、投資回收期、財務(wù)凈現(xiàn)值、財務(wù)凈現(xiàn)值等指標(biāo)也達(dá)到較好水平，項目的財務(wù)、經(jīng)濟效益良好，可對當(dāng)?shù)氐禺a(chǎn)行業(yè)產(chǎn)生積極的影響。因此本項目在財務(wù)上是可行的。5社會效益分析從整體上，本項目建設(shè)后提高了清河縣應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，提高了傳染醫(yī)療設(shè)施水平與管理水平，進一步優(yōu)化清河縣衛(wèi)生資源的配置。項目的建設(shè)不僅為在清河縣的傳染病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障，還將在周邊縣、鎮(zhèn)的傳染病患者提供重要的醫(yī)療服務(wù)，將有力地推動清河縣傳染病衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，可帶來顯著的社會效益。項目建成后，具有廣發(fā)的綜合社會效益：它不僅提供堅實的醫(yī)療服務(wù)，而且提供就業(yè)機會，具有較好的社會效益。綜上所述，清河縣醫(yī)院“綜合性醫(yī)院傳染病區(qū)”項目的建成，將產(chǎn)生顯著的社會效益。第十三章招標(biāo)1編制依據(jù)（1）《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》；（2）《必須招標(biāo)的工程項目規(guī)定》（2018年6月1日施行）；（3）發(fā)改辦法規(guī)[2005]824號，國家發(fā)展改革委辦公廳印發(fā)“關(guān)于我委辦理工程建設(shè)項目審批（核準(zhǔn)）時核準(zhǔn)招標(biāo)內(nèi)容的意見的通知”；（4）《工程建設(shè)項目可行性研究報告增加招標(biāo)內(nèi)容以及核準(zhǔn)招標(biāo)事項暫行規(guī)定》（國家發(fā)展計劃委員會令第9號）。2招標(biāo)投標(biāo)的基本原則根據(jù)《中華人民共和國招投標(biāo)法》的要求，為確保項目建設(shè)的質(zhì)量，縮短工期，節(jié)省投資，防范和化解工程建設(shè)中的違規(guī)、違法行為，保護國家利益，本項目建設(shè)的各主要環(huán)節(jié)應(yīng)通過招標(biāo)方式進行。根據(jù)本項目的具體情況，招標(biāo)工作應(yīng)遵循以下原則：（1）公開原則。工程項目招標(biāo)應(yīng)具有高的透明度，實行招標(biāo)信息、招標(biāo)程序公開。（2）公平原則。應(yīng)給予所有投標(biāo)人平等的機會，使其享有同等的權(quán)利，并履行共同的義務(wù)。（3）公正原則。評標(biāo)時應(yīng)按事先公布的標(biāo)準(zhǔn)對待所有的投標(biāo)人。（4）誠實信用原則。招標(biāo)人應(yīng)以誠實、守信的態(tài)度行使權(quán)利，履行義務(wù)，以維護招投標(biāo)雙方的利益平衡，以及自身利益與社會利益的平衡。（5）獨立原則。招標(biāo)人應(yīng)是獨立的法人，在招標(biāo)過程中應(yīng)自主決策，不受任何外界因素的干擾。（6）接受行政監(jiān)督原則。遵守有關(guān)法律法規(guī)以及有關(guān)規(guī)定，接受有關(guān)行政監(jiān)督部門依法實施的監(jiān)督。3招標(biāo)內(nèi)容招標(biāo)內(nèi)容見表13-1招標(biāo)基本情況表。4招標(biāo)方案4.1招標(biāo)采購委托招標(biāo)人、采購人根據(jù)資金來源和項目性質(zhì)，委托相應(yīng)的代理機構(gòu)代理招標(biāo)采購，并簽訂委托代理協(xié)議書。協(xié)議書中應(yīng)載明委托事項范圍、完成時限及收費標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。建筑工程、設(shè)備采購及安裝、工程監(jiān)理等遵循招標(biāo)法進行公開招標(biāo)。4.2發(fā)布招標(biāo)信息招標(biāo)信息應(yīng)于正式發(fā)售招標(biāo)文件5日前，在報紙、招標(biāo)網(wǎng)站及市招標(biāo)采購交易中心電子屏上發(fā)布。在各種媒體上發(fā)布的招標(biāo)信息公告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)規(guī)范統(tǒng)一。4.3編制招標(biāo)文件招標(biāo)文件由招標(biāo)人或招標(biāo)代理機構(gòu)根據(jù)相關(guān)部門提供的相應(yīng)類別的招標(biāo)文件范本編制。國家行業(yè)主管部門發(fā)布行業(yè)招標(biāo)規(guī)范文本的，需結(jié)合行業(yè)規(guī)范文本編制，經(jīng)招標(biāo)人確認(rèn)后由代理機構(gòu)發(fā)售，并報主管部門備案：招標(biāo)文件必須具備國家法律法規(guī)規(guī)定的全部內(nèi)容。評標(biāo)方式及詳細(xì)評審則必須在招標(biāo)文件中載明。招標(biāo)文件內(nèi)不得設(shè)定帶有歧視性、限制性、排他性的條款和內(nèi)容。4.4投標(biāo)投標(biāo)人應(yīng)當(dāng)在招標(biāo)文件要求的提交投標(biāo)文件截止時間前，將投標(biāo)文件送達(dá)投標(biāo)地點。招標(biāo)人收到投標(biāo)文件后，應(yīng)當(dāng)簽收保存，不得開啟。投標(biāo)人少于三個的，招標(biāo)人應(yīng)當(dāng)重新招標(biāo)，或經(jīng)有關(guān)行政監(jiān)督管理部門同意后采用其他招標(biāo)采購方式。截止時間后送達(dá)的投標(biāo)文件，招標(biāo)人應(yīng)當(dāng)拒收。投標(biāo)人不得相互串通投標(biāo)報價，不得排擠其他投標(biāo)人的公平競爭，損害招標(biāo)人或者其他投標(biāo)人的合法權(quán)益；不得于招標(biāo)人串通投標(biāo)，損害國家利益、社會公共利益或者他人的合法權(quán)益；不得以低于成本的報價競爭，也不得以他人名義投標(biāo)或者以其他方式弄虛作假，騙取中標(biāo)。投標(biāo)文件應(yīng)采用統(tǒng)一格式，文件不得有提示性，否則無效。4.5開標(biāo)自發(fā)售招標(biāo)文件之日起到開標(biāo)之日不得少于20日。開標(biāo)由招標(biāo)人或招標(biāo)人委托的代理機構(gòu)主持，所有投標(biāo)人或投標(biāo)人授權(quán)代表及相關(guān)監(jiān)督管理部門參加。開標(biāo)主要公布各投標(biāo)人的商務(wù)報價等內(nèi)容，并進行公開唱標(biāo)。對唱標(biāo)內(nèi)容進行記錄，并需由各投標(biāo)人或投標(biāo)人授權(quán)代表、招標(biāo)人代表和