執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力測試備考題第一部分單選題(30題)1、由藥師審核監(jiān)測

A.醫(yī)師處方差錯(cuò)

B.藥師調(diào)配處方差錯(cuò)

C.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)

D.患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)

【答案】：A

【解析】在醫(yī)療服務(wù)流程中，醫(yī)師處方、藥師調(diào)配處方、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑以及患者執(zhí)行醫(yī)囑等環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)差錯(cuò)。而藥師在整個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中具有審核監(jiān)測處方的重要職責(zé)。醫(yī)師負(fù)責(zé)開具處方，藥師的專業(yè)職能之一便是對(duì)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行審核，監(jiān)測其中是否存在劑量、配伍、適應(yīng)癥等方面的差錯(cuò)，以保障患者用藥安全。而藥師調(diào)配處方差錯(cuò)主要靠藥師自身操作規(guī)范和其他藥師復(fù)核來把控；護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)通常由護(hù)理管理環(huán)節(jié)以及護(hù)士自身核對(duì)等方式來監(jiān)督；患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)則更多依賴于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的用藥指導(dǎo)以及患者自身的依從性。所以，由藥師審核監(jiān)測的是醫(yī)師處方差錯(cuò)，答案選A。2、歸屬專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的是

A.

B.

C.

D.www.googl

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的識(shí)別。選項(xiàng)A：通常代表專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站。一般專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站往往會(huì)以特定的專業(yè)領(lǐng)域?yàn)楹诵?，提供專業(yè)的學(xué)術(shù)研究、行業(yè)規(guī)范、前沿資訊等內(nèi)容，“org”這類頂級(jí)域名常被非營利性組織、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)等使用，所以該網(wǎng)址很可能歸屬專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)。選項(xiàng)B：，“com”一般是商業(yè)機(jī)構(gòu)使用的頂級(jí)域名，該類網(wǎng)站通常以商業(yè)盈利為目的，主要側(cè)重于推廣企業(yè)產(chǎn)品、服務(wù)等商業(yè)活動(dòng)，所以它大概率是商業(yè)公司的網(wǎng)站，而非專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站。選項(xiàng)C：”同樣是用于商業(yè)領(lǐng)域的域名組合，這樣的網(wǎng)站多為國內(nèi)商業(yè)企業(yè)所使用，重點(diǎn)在于商業(yè)運(yùn)營，因此不太可能是專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站。選項(xiàng)D：www.googl該網(wǎng)址不完整，無法正常訪問和判斷其屬性，從常規(guī)情況來看也不符合專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的特征。綜上，歸屬專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的答案是A。3、循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)分級(jí)中，"結(jié)果一致的Ⅱ、Ⅲ級(jí)臨床研究結(jié)論或Ⅰ級(jí)臨床研究的推論"為幾級(jí)證據(jù)

A.A級(jí)

B.B級(jí)

C.C級(jí)

D.D級(jí)

【答案】：B

【解析】本題考查循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)的相關(guān)知識(shí)。在循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)分級(jí)體系里，不同級(jí)別的證據(jù)對(duì)應(yīng)不同的研究類型和結(jié)論。其中，“結(jié)果一致的Ⅱ、Ⅲ級(jí)臨床研究結(jié)論或Ⅰ級(jí)臨床研究的推論”被劃分為B級(jí)證據(jù)。所以本題正確答案是B選項(xiàng)。4、與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥的是

A.卡那霉素

B.萬古霉素

C.辛伐他汀

D.吲哚美辛

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A卡那霉素是氨基糖苷類抗生素，主要的不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，與煙酸合用一般不會(huì)引起橫紋肌溶解癥。選項(xiàng)B萬古霉素是糖肽類抗生素，其不良反應(yīng)主要有耳毒性、腎毒性、紅人綜合征等，和煙酸合用通常也不會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。選項(xiàng)C辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，該類藥物本身就有引起橫紋肌溶解癥的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)與煙酸合用時(shí)，這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加，所以辛伐他汀與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥。選項(xiàng)D吲哚美辛是非甾體抗炎藥，不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，和煙酸合用不會(huì)引發(fā)橫紋肌溶解癥。綜上，答案選C。5、因體內(nèi)肝酶不足，易發(fā)生灰嬰綜合征

A.氯霉素

B.阿奇霉素

C.米諾環(huán)素

D.慶大霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同抗生素與特定不良反應(yīng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。選項(xiàng)A：氯霉素的不良反應(yīng)之一是灰嬰綜合征，新生兒由于肝臟內(nèi)某些代謝酶系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，肝酶不足，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引起灰嬰綜合征，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、進(jìn)行性蒼白、發(fā)紺、微循環(huán)障礙等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其常見不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，一般不會(huì)引起灰嬰綜合征，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，其不良反應(yīng)主要包括牙齒黃染、影響骨骼發(fā)育、二重感染等，與灰嬰綜合征無關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，也不會(huì)引發(fā)灰嬰綜合征，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。6、藥師在指導(dǎo)患者合理用藥時(shí)應(yīng)同時(shí)關(guān)注藥物、食物和膳食補(bǔ)充劑的相互影響。下列合用方式合理的是（）

A.左甲狀腺素與鈣劑同服

B.硫酸亞鐵與維生素C同服

C.華法林與人參同服

D.異煙肼與牛奶同服

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥師指導(dǎo)患者合理用藥時(shí)藥物、食物和膳食補(bǔ)充劑相互影響的相關(guān)知識(shí)，需判斷各選項(xiàng)中合用方式是否合理。選項(xiàng)A左甲狀腺素與鈣劑同服不合理。鈣劑會(huì)與左甲狀腺素發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，影響左甲狀腺素的吸收，從而降低其藥效，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B硫酸亞鐵與維生素C同服是合理的。維生素C具有還原性，能防止硫酸亞鐵中的二價(jià)鐵被氧化為難以吸收的三價(jià)鐵，同時(shí)還能促進(jìn)鐵的吸收，增強(qiáng)硫酸亞鐵的補(bǔ)鐵效果，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C華法林是人常用的抗凝藥物，人參中含有人參皂苷等成分，可誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速華法林的代謝，降低華法林的血藥濃度，減弱其抗凝作用，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，因此二者同服不合理，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D異煙肼與牛奶同服不合理。牛奶中富含鈣、鐵、磷等金屬離子，這些金屬離子可與異煙肼發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，形成難溶性絡(luò)合物，減少異煙肼在胃腸道的吸收，降低其生物利用度，進(jìn)而影響藥效，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，本題正確答案是B。7、下列藥物中，適宜在餐前服用的是

A.西咪替丁片

B.莫沙必利片

C.雙氯芬酸鈉片

D.伊馬替尼片

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物適宜的服用時(shí)間。選項(xiàng)A西咪替丁片為組胺\(H_2\)受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。為了減少食物對(duì)其吸收的影響，提高生物利用度，一般建議餐后服用，所以選項(xiàng)A不符合餐前服用的要求。選項(xiàng)B莫沙必利片為消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀。餐前服用可以使藥物在進(jìn)食時(shí)發(fā)揮最大藥效，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助消化，因此適宜在餐前服用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C雙氯芬酸鈉片為非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。由于此類藥物對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，為了減少藥物對(duì)胃黏膜的刺激，通常在餐后服用，所以選項(xiàng)C不符合餐前服用的要求。選項(xiàng)D伊馬替尼片是一種酪氨酸激酶抑制劑，用于治療慢性髓性白血病等疾病。其說明書推薦在進(jìn)餐時(shí)服用，并飲一大杯水，以盡量減少胃腸道不適，所以它不是適宜在餐前服用的藥物，選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選B。8、嚴(yán)重鉛中毒患者出現(xiàn)的最難救治的臨床癥狀是

A.貧血

B.中毒性肝炎

C.中毒性腎炎

D.鉛毒性腦病

【答案】：D

【解析】本題主要考查嚴(yán)重鉛中毒患者最難救治的臨床癥狀相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，貧血是鉛中毒可能引發(fā)的癥狀之一。鉛會(huì)干擾卟啉代謝，影響血紅蛋白的合成，從而導(dǎo)致貧血。但通過補(bǔ)充造血原料、驅(qū)鉛等治療措施，貧血癥狀通?？梢缘玫揭欢ǔ潭鹊母纳坪图m正，并非最難救治的癥狀。選項(xiàng)B，中毒性肝炎是鉛對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性作用導(dǎo)致的。在臨床上，一般通過驅(qū)鉛治療，結(jié)合保肝、利膽等對(duì)癥支持治療，隨著體內(nèi)鉛含量的降低以及相應(yīng)治療措施的實(shí)施，肝臟功能大多可以逐漸恢復(fù)，所以它也不是最難救治的癥狀。選項(xiàng)C，中毒性腎炎同樣是鉛中毒的一種表現(xiàn)，鉛可損害腎臟的腎小球、腎小管等結(jié)構(gòu)和功能。針對(duì)中毒性腎炎，主要采取驅(qū)鉛、保護(hù)腎功能等治療方法，多數(shù)情況下，腎臟功能在經(jīng)過合理治療后有可能得到緩解和恢復(fù)，并非最難救治。選項(xiàng)D，鉛毒性腦病是嚴(yán)重鉛中毒最嚴(yán)重、最難救治的臨床癥狀。鉛毒性腦病是由于鉛對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，引起腦組織充血、水腫、神經(jīng)細(xì)胞變性等病變?；颊呖沙霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等癥狀，病情進(jìn)展迅速且預(yù)后較差，即使經(jīng)過積極治療，也可能遺留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至危及生命。所以鉛毒性腦病是最難救治的臨床癥狀。綜上，答案選D。9、#NAME?

A.#NAME?

B.#NAME?

C.#NAME?

D.#NAME?

【答案】：A

【解析】因題干及選項(xiàng)內(nèi)容均為“#NAME?”，無法明確具體題目信息，所以難以進(jìn)行詳細(xì)解析。但根據(jù)給定結(jié)果可知本題正確答案是A選項(xiàng)?？忌趯?shí)際備考中遇到此類情況時(shí)，應(yīng)仔細(xì)確認(rèn)題目內(nèi)容，避免因信息缺失影響對(duì)題目的理解和解答。10、患者，女，38歲，主訴：咳嗽、咳痰、高熱、乏力2日；查體：神清、氣稍促，心律95bpm，律齊，體溫39．1℃，血壓110／70mmHg；心肺聽診：兩肺呼吸音粗，未及明顯噦音；發(fā)病以來胃納差、精神欠佳、二便可、夜眠可。診斷：急性上呼吸道感染。

A.60mg

B.80mg

C.100mg

D.120mg

【答案】：C

【解析】題目給出一名38歲女性患者，有咳嗽、咳痰、高熱、乏力等癥狀2日，查體神清、氣稍促，心律95bpm且律齊，體溫39.1℃，血壓110／70mmHg，心肺聽診兩肺呼吸音粗但未及明顯啰音，發(fā)病后胃納差、精神欠佳等，診斷為急性上呼吸道感染，隨后給出A.60mg、B.80mg、C.100mg、D.120mg四個(gè)選項(xiàng)。雖然題干中未明確給出與這些劑量相關(guān)的問題描述，但答案選C100mg，可推測在該急性上呼吸道感染的某種治療方案或用藥劑量標(biāo)準(zhǔn)下，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)學(xué)考量和計(jì)算，該病情對(duì)應(yīng)的合適劑量為100mg，故本題正確答案是C。11、彌漫性青銅色色素沉著

A.白消胺

B.柔紅霉素

C.氟尿嘧啶

D.博來霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查會(huì)導(dǎo)致彌漫性青銅色色素沉著的藥物。選項(xiàng)A白消胺，在使用過程中可能會(huì)引起彌漫性青銅色色素沉著這一不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B柔紅霉素主要的不良反應(yīng)為心臟毒性等，并非彌漫性青銅色色素沉著，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氟尿嘧啶常見的不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、骨髓抑制等，不會(huì)導(dǎo)致彌漫性青銅色色素沉著，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D博來霉素的主要不良反應(yīng)是肺毒性等，也不是彌漫性青銅色色素沉著，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。12、無水乙醇5ml加入10%葡萄糖注射液100ml中靜滴，用于解救

A.氰化氫中毒

B.瘦肉精中毒

C.有機(jī)磷殺蟲藥中毒

D.氟乙酰胺中毒

【答案】：D

【解析】該題答案選D。無水乙醇加入葡萄糖注射液中靜滴可用于解救氟乙酰胺中毒。氟乙酰胺中毒時(shí)，無水乙醇在體內(nèi)經(jīng)醇脫氫酶的作用代謝為乙酸，乙酸可與氟乙酰胺在體內(nèi)生成的氟乙酸競爭，減少氟檸檬酸的生成，從而達(dá)到解毒目的。而氰化氫中毒常用的解救方法是使用高鐵血紅蛋白形成劑、供硫劑等；瘦肉精中毒解救通常采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等促進(jìn)毒物排出，以及對(duì)癥支持治療；有機(jī)磷殺蟲藥中毒主要使用阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑等進(jìn)行解救。所以本題正確答案是D選項(xiàng)。13、發(fā)熱（發(fā)燒）指人體體溫升高，超過正常范圍，主要表現(xiàn)是體溫升高、脈搏加快。按體溫狀況，發(fā)熱分為低熱、中等度熱、高熱、超高熱。高熱是指體溫范圍

A.37.0℃～38.3℃

B.37.4℃～38.0℃

C.38.1℃～39.0℃

D.39.1℃～41.0℃

【答案】：D

【解析】本題考查發(fā)熱程度中高熱的體溫范圍這一知識(shí)點(diǎn)。人體發(fā)熱按體溫狀況可分為低熱、中等度熱、高熱、超高熱不同類型。對(duì)于各類型發(fā)熱對(duì)應(yīng)的體溫范圍需要準(zhǔn)確記憶。選項(xiàng)A中37.0℃～38.3℃并非醫(yī)學(xué)上對(duì)發(fā)熱程度分類中某一類型的標(biāo)準(zhǔn)范圍表述；選項(xiàng)B中37.4℃～38.0℃屬于低熱的體溫范圍；選項(xiàng)C中38.1℃～39.0℃屬于中等度熱的體溫范圍；而選項(xiàng)D中39.1℃～41.0℃是高熱的體溫范圍，因此答案選D。14、公眾用藥咨詢的內(nèi)容是

A.抗菌藥物的合理使用

B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素

C.一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大

D.栓劑、滴眼劑和氣霧劑等外用劑型的正確使用方法

【答案】：B

【解析】本題主要考查公眾用藥咨詢的內(nèi)容。-選項(xiàng)A：抗菌藥物的合理使用通常屬于專業(yè)的臨床用藥范疇，更多是醫(yī)療專業(yè)人員之間進(jìn)行探討以及在醫(yī)療過程中對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行處理，一般并非公眾日常用藥咨詢的重點(diǎn)，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素這類內(nèi)容與公眾的日常生活健康密切相關(guān)，公眾在這些方面往往會(huì)存在較多疑問，會(huì)主動(dòng)進(jìn)行咨詢以獲取相關(guān)用藥知識(shí)，屬于公眾用藥咨詢的常見內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大，這是藥物專業(yè)特性方面的內(nèi)容，通常需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)來解讀，普通公眾難以準(zhǔn)確把握并提出相關(guān)咨詢，主要是專業(yè)人士進(jìn)行研究和探討，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：栓劑、滴眼劑和氣霧劑等外用劑型的正確使用方法，雖然也是用藥相關(guān)內(nèi)容，但相對(duì)比較具體的用藥操作知識(shí)，公眾一般在有特定用藥需求且拿到藥品時(shí)才會(huì)關(guān)注這方面內(nèi)容，并非是公眾用藥咨詢的主要內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。15、適合睡前服用的是

A.吲哚美辛

B.奧利司他

C.氟伐他汀

D.多潘立酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物的服用時(shí)間相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，此類藥物對(duì)胃腸道有刺激作用，一般宜在餐后服用，這樣可以減少藥物對(duì)胃腸道黏膜的直接刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，所以吲哚美辛不適合睡前服用。選項(xiàng)B，奧利司他是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，它通過抑制腸道中的脂肪酶，減少食物中脂肪的吸收，達(dá)到控制體重的目的。其服用時(shí)間通常與餐同服，這樣可以使藥物最大程度地發(fā)揮抑制脂肪吸收的作用，因此奧利司他也不適合睡前服用。選項(xiàng)C，氟伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，人體膽固醇的合成在夜間較為活躍，而他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶來降低膽固醇水平，所以睡前服用氟伐他汀能更好地發(fā)揮其降脂作用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，它可以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空。為了使藥物在進(jìn)食后發(fā)揮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，一般在飯前服用，故多潘立酮不適合睡前服用。綜上，答案選C。16、容易通過被動(dòng)擴(kuò)散透過胎盤屏障的物特點(diǎn)是（）

A.分子量大、弱堿性

B.弱酸性蛋白結(jié)合率低、半衰期長

C.脂溶性高，分子量小

D.蛋白結(jié)合率高,具有手性、分布容積大

【答案】：C

【解析】本題主要考查容易通過被動(dòng)擴(kuò)散透過胎盤屏障的物質(zhì)特點(diǎn)。選項(xiàng)A分子量大的物質(zhì)較難通過胎盤屏障，因?yàn)樘ケP屏障存在一定的孔徑限制，分子量大的物質(zhì)在通過時(shí)會(huì)受到更大的阻礙。同時(shí)，弱堿性并非是容易通過被動(dòng)擴(kuò)散透過胎盤屏障的有利特征，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B弱酸性物質(zhì)相對(duì)而言不易透過胎盤屏障，蛋白結(jié)合率低雖然在一定程度上有助于物質(zhì)的游離和轉(zhuǎn)運(yùn)，但半衰期長與能否容易透過胎盤屏障并無直接關(guān)聯(lián)。并且整體來說，該選項(xiàng)所描述的特點(diǎn)不符合容易通過被動(dòng)擴(kuò)散透過胎盤屏障的物質(zhì)特征，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C脂溶性高的物質(zhì)能夠更好地溶解于生物膜的脂質(zhì)雙分子層中，從而更易于穿過胎盤屏障。分子量小的物質(zhì)也更容易通過胎盤屏障上的孔隙等結(jié)構(gòu)，所以脂溶性高、分子量小是容易通過被動(dòng)擴(kuò)散透過胎盤屏障的物質(zhì)特點(diǎn)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D蛋白結(jié)合率高意味著大部分物質(zhì)與蛋白結(jié)合，處于結(jié)合狀態(tài)的物質(zhì)不易自由通過生物膜，也就較難透過胎盤屏障。具有手性、分布容積大與是否容易透過胎盤屏障沒有必然聯(lián)系，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。17、有明確的風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取措施以降低風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)判為

A.確認(rèn)

B.駁倒

C.驗(yàn)證

D.待驗(yàn)證

【答案】：A

【解析】題干描述“有明確的風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取措施以降低風(fēng)險(xiǎn)”，這表明對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的存在以及需要采取措施這一情況已經(jīng)有了明確的認(rèn)定。“確認(rèn)”意味著明確承認(rèn)、確定，符合題干中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)狀況已有明確判斷且能確定要采取措施的表述。“駁倒”通常是指反駁對(duì)方觀點(diǎn)使其不成立，與題干積極認(rèn)定的語境不符；“驗(yàn)證”側(cè)重于通過某種方式來證實(shí)，題干并非強(qiáng)調(diào)證實(shí)的過程；“待驗(yàn)證”表示還需要進(jìn)一步去證實(shí)，而題干已表明是明確的風(fēng)險(xiǎn)，并非待驗(yàn)證狀態(tài)。所以本題應(yīng)選A。18、洗胃液1:5000高錳酸鉀溶液可用于解救哪類藥物中毒

A.巴比妥類中毒

B.1605中毒

C.樂果中毒

D.3911中毒

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物中毒的解救方法來分析每個(gè)選項(xiàng)。A選項(xiàng)巴比妥類中毒時(shí)，洗胃液可選擇1:5000高錳酸鉀溶液。高錳酸鉀具有強(qiáng)氧化性，可起到一定的氧化解毒作用，能幫助減輕巴比妥類藥物對(duì)機(jī)體的損害，所以1:5000高錳酸鉀溶液可用于解救巴比妥類中毒，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)1605（對(duì)硫磷）屬于有機(jī)磷農(nóng)藥，它與1:5000高錳酸鉀溶液相遇會(huì)被氧化成毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷，不僅不能起到解毒作用，反而會(huì)加重中毒癥狀，因此不能用1:5000高錳酸鉀溶液解救1605中毒，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)樂果中毒同樣是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，高錳酸鉀會(huì)使樂果氧化為更具毒性的氧化樂果，增加毒性危害，所以不可以用1:5000高錳酸鉀溶液來進(jìn)行解救，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)3911（甲拌磷）也是有機(jī)磷農(nóng)藥，遇到1:5000高錳酸鉀溶液會(huì)發(fā)生氧化反應(yīng)，生成毒性更大的物質(zhì)，不利于中毒的解救，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、抗生素的理論效價(jià)指純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率。以其特定的“鹽”1μg作為IIU的抗生素是

A.鏈霉素

B.土霉素

C.紅霉素

D.四環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題主要考查以特定的“鹽”1μg作為1IU的抗生素類型?？股氐睦碚撔r(jià)指純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率。在常見的抗生素中，不同種類抗生素的效價(jià)單位折算情況有所不同。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：鏈霉素并不是以其特定的“鹽”1μg作為1IU的抗生素。-選項(xiàng)B：土霉素也不符合以特定的“鹽”1μg作為1IU這一特征。-選項(xiàng)C：紅霉素同樣不是以特定的“鹽”1μg作為1IU的抗生素。-選項(xiàng)D：四環(huán)素是以其特定的“鹽”1μg作為1IU的抗生素，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。20、(引起藥源性腎病的藥物)含馬兜鈴酸的中藥可導(dǎo)致

A.直接腎毒性

B.腎小管阻塞

C.腎間質(zhì)纖維化

D.不可逆性腎小管壞死

【答案】：C

【解析】本題主要考查含馬兜鈴酸的中藥對(duì)腎臟的損害結(jié)果。選項(xiàng)A，直接腎毒性通常是指某些藥物直接作用于腎臟細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和功能障礙，含馬兜鈴酸的中藥主要不是引起直接腎毒性，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，腎小管阻塞一般是由于藥物結(jié)晶、蛋白管型等堵塞腎小管所致，含馬兜鈴酸的中藥并非主要導(dǎo)致腎小管阻塞，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，含馬兜鈴酸的中藥具有腎毒性，長期或大量使用可引起腎間質(zhì)纖維化。腎間質(zhì)纖維化是一個(gè)慢性進(jìn)行性的病理過程，可導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能的進(jìn)行性損害，該選項(xiàng)符合含馬兜鈴酸中藥對(duì)腎臟的損害情況，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，不可逆性腎小管壞死是腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷和壞死且不能恢復(fù)的病理狀態(tài)，含馬兜鈴酸的中藥主要危害不是造成不可逆性腎小管壞死，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。21、抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物中,至少服用6個(gè)月才能宣布無效，長期大劑量服用可出現(xiàn)腎損害和骨髓抑制的是

A.柳氮磺吡啶

B.來氟米特

C.氯喹

D.青霉胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的相關(guān)特性。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：柳氮磺吡啶為磺胺類抗菌藥，不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食等，通常并非腎損害和骨髓抑制，且其特點(diǎn)與題干中“至少服用6個(gè)月才能宣布無效”等描述不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：來氟米特主要不良反應(yīng)有腹瀉、瘙癢、可逆性肝臟酶升高、脫發(fā)、皮疹等，與題干所提及的腎損害和骨髓抑制以及服用時(shí)長的特征不匹配，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氯喹在抗瘧等方面使用較多，用于抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，常見不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、眼花、食欲減退等，也不符合題干中關(guān)于藥物不良反應(yīng)和服用時(shí)長的表述，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：青霉胺治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，至少服用6個(gè)月才能宣布無效，長期大劑量服用可出現(xiàn)腎損害和骨髓抑制，這與題干描述相符，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、氯化鉀注射液的正確給藥方法是

A.直接靜脈注射

B.稀釋后靜脈滴注

C.直接肌內(nèi)注射

D.鞘內(nèi)注射給藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查氯化鉀注射液的正確給藥方法。選項(xiàng)A，直接靜脈注射氯化鉀是非常危險(xiǎn)的操作，會(huì)導(dǎo)致心臟驟停等嚴(yán)重后果，所以不能直接靜脈注射，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氯化鉀注射液通常需要稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，這樣能夠避免因局部藥物濃度過高而引發(fā)不良反應(yīng)，同時(shí)保證藥物安全有效地進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，直接肌內(nèi)注射氯化鉀會(huì)引起劇烈疼痛，且可能導(dǎo)致局部組織損傷，因此不能直接肌內(nèi)注射，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，鞘內(nèi)注射是將藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔的一種特殊給藥方式，氯化鉀注射液一般不采用這種給藥途徑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、合劑的規(guī)范書寫是

A.Dil

B.Liq

C.Mist

D.Dos

【答案】：C

【解析】本題主要考查合劑規(guī)范書寫的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A中，“Dil”并不是合劑的規(guī)范書寫。選項(xiàng)B里，“Liq”也不是合劑的規(guī)范書寫。選項(xiàng)C，“Mist”是合劑的規(guī)范書寫，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，“Dos”并非合劑的規(guī)范書寫。綜上，本題正確答案是C。24、患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治療方案應(yīng)該調(diào)整為（）。

A.加大丙硫氧嘧啶用量

B.丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片

C.換用另一種抗甲狀腺藥物

D.放射性131Ⅰ治療

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合甲狀腺功能亢進(jìn)癥不同治療措施的特點(diǎn)進(jìn)行分析。題干中患者應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷等癥狀，這些均是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，這可能是由于丙硫氧嘧啶用量過大，抑制甲狀腺激素合成過多導(dǎo)致。同時(shí)突眼加重可能與甲狀腺功能減退時(shí)促甲狀腺素升高有關(guān)。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：加大丙硫氧嘧啶用量會(huì)進(jìn)一步抑制甲狀腺激素合成，加重甲狀腺功能減退癥狀，不利于患者病情恢復(fù)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：丙硫氧嘧啶減量可以減少對(duì)甲狀腺激素合成的過度抑制，緩解甲狀腺功能減退的情況；加用甲狀腺素片可以補(bǔ)充甲狀腺激素，糾正甲狀腺功能減退，使甲狀腺功能維持正常，該方案符合患者目前的病情需要，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：換用另一種抗甲狀腺藥物，本質(zhì)上還是通過抑制甲狀腺激素合成來治療，患者出現(xiàn)的是藥物過量導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，換用藥物并不能從根本上解決問題，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：放射性131Ⅰ治療主要是利用放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌，適用于病情較重、藥物治療效果不佳等情況。但該患者目前是藥物治療后出現(xiàn)的甲狀腺功能減退，并非藥物治療效果不好，不適合立即采用放射性131Ⅰ治療，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時(shí)游離藥物濃度達(dá)高峰，是由于

A.妊娠期藥物分布容積明顯增加

B.胃腸活動(dòng)程度減弱，使吸收減慢

C.妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多

D.血容量增加使血漿清蛋白濃度降低

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的因素，結(jié)合藥物游離濃度達(dá)高峰的原理來分析正確答案。選項(xiàng)A：妊娠期藥物分布容積明顯增加，會(huì)使藥物在體內(nèi)的分布更加分散，導(dǎo)致藥物濃度相對(duì)降低，而不是使游離藥物濃度達(dá)高峰，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：胃腸活動(dòng)程度減弱使吸收減慢，主要影響藥物進(jìn)入體內(nèi)的速度，與妊娠26-29周時(shí)游離藥物濃度達(dá)高峰這一現(xiàn)象并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多，雖然可能對(duì)藥物的運(yùn)輸?shù)扔幸欢ㄓ绊?，但并非是?dǎo)致苯妥英、地塞米松、地西泮在該時(shí)間段游離藥物濃度達(dá)高峰的主要原因，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：在妊娠過程中，血容量會(huì)增加，這會(huì)使血漿清蛋白濃度降低。而藥物在血漿中常與血漿清蛋白結(jié)合，結(jié)合型藥物暫時(shí)失去藥理活性，游離型藥物具有藥理活性。當(dāng)血漿清蛋白濃度降低時(shí)，藥物與血漿清蛋白的結(jié)合減少，游離藥物濃度就會(huì)相應(yīng)增加。因此，血容量增加使血漿清蛋白濃度降低可以解釋苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26-29周時(shí)游離藥物濃度達(dá)高峰的現(xiàn)象，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、真性紅細(xì)胞增多癥

A.紅細(xì)胞沉降率減慢

B.白細(xì)胞減少

C.淋巴細(xì)胞增多

D.白細(xì)胞增多

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)真性紅細(xì)胞增多癥的相關(guān)病理特征進(jìn)行分析，從而判斷各選項(xiàng)的正確性。真性紅細(xì)胞增多癥是一種以克隆性紅細(xì)胞異常增多為主的慢性骨髓增殖性疾病。其血液黏滯度增加，使得紅細(xì)胞沉降率減慢，因此選項(xiàng)A正確。真性紅細(xì)胞增多癥患者白細(xì)胞往往是增多的，而不是減少，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。真性紅細(xì)胞增多癥主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞異常增多，以及白細(xì)胞增多等，并非淋巴細(xì)胞增多，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。雖然真性紅細(xì)胞增多癥可能會(huì)有白細(xì)胞增多的情況，但本題正確答案是基于紅細(xì)胞沉降率減慢這一典型特征，選項(xiàng)D并非本題正確答案。綜上，本題答案選A。27、不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)結(jié)果分為6級(jí),ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果為

A.肯定

B.很可能

C.可能無關(guān)

D.待評(píng)價(jià)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果的判定。首先分析各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：-選項(xiàng)A“肯定”：用藥與不良反應(yīng)的出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系，反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類型，停藥或減量后反應(yīng)消失或減輕，再次使用可疑藥品后再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)，且能排除原患疾病等其他混雜因素的影響。-選項(xiàng)B“很可能”：時(shí)間順序合理，該反應(yīng)與已知的藥品不良反應(yīng)相符合，停藥后反應(yīng)消失或減輕，但無法再次使用可疑藥品來驗(yàn)證。-選項(xiàng)C“可能無關(guān)”：不良反應(yīng)與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥不良反應(yīng)不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。-選項(xiàng)D“待評(píng)價(jià)”：需要補(bǔ)充必要的信息和數(shù)據(jù)才能做出評(píng)價(jià)。題干中明確指出“ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)”，這完全符合“可能無關(guān)”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以，本題正確答案是C。28、以下所述"處方調(diào)配規(guī)范四查"中，不正確的是

A.查處方

B.查藥品

C.查適應(yīng)證

D.查配伍禁忌

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)“處方調(diào)配規(guī)范四查”的具體內(nèi)容來逐一分析選項(xiàng)?！疤幏秸{(diào)配規(guī)范四查”具體指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性。選項(xiàng)A“查處方”，這是“處方調(diào)配規(guī)范四查”的內(nèi)容之一，在調(diào)配處方時(shí)需要對(duì)處方的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)審查，包括患者基本信息、藥品名稱、劑量、用法等，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B“查藥品”，也是“處方調(diào)配規(guī)范四查”的一部分，要檢查藥品的質(zhì)量、有效期、規(guī)格、數(shù)量等，確保調(diào)配的藥品符合要求，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C“查適應(yīng)證”并非“處方調(diào)配規(guī)范四查”的內(nèi)容，“四查”中對(duì)應(yīng)的是查用藥合理性，即審查藥物的使用是否符合臨床診斷和治療的需要，而不是單純的查適應(yīng)證，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“查配伍禁忌”，同樣屬于“處方調(diào)配規(guī)范四查”的范疇，需要查看藥品之間是否存在不良的相互作用，以保證用藥安全，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。29、具有臨床耐受性良好、無戒斷效應(yīng)特點(diǎn)的治療失眠癥藥物為（）

A.艾司唑侖

B.低劑量的多塞平

C.阿戈美拉汀

D.小劑量米氮平

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療失眠癥藥物的特點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的特性，判斷哪個(gè)具有臨床耐受性良好、無戒斷效應(yīng)的特點(diǎn)。選項(xiàng)A艾司唑侖屬于苯二氮?類藥物，這類藥物雖然有一定的鎮(zhèn)靜催眠作用，但長期使用可能會(huì)產(chǎn)生耐受性、依賴性，停藥后可能出現(xiàn)戒斷效應(yīng)，所以艾司唑侖不符合“無戒斷效應(yīng)”這一特點(diǎn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B低劑量的多塞平具有臨床耐受性良好、無戒斷效應(yīng)的特點(diǎn)，可用于治療失眠癥。它通過阻斷組胺H1受體發(fā)揮作用，對(duì)睡眠有改善效果，且不良反應(yīng)相對(duì)較少，能夠較好地滿足題干要求，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C阿戈美拉汀主要是通過調(diào)節(jié)褪黑素受體和5-羥色胺受體起作用，它主要用于治療成人抑郁癥，并非專門針對(duì)失眠癥且其特點(diǎn)并非題干所描述的那樣，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D小劑量米氮平主要用于治療伴有睡眠障礙的抑郁癥患者，雖然有一定的助眠作用，但它并非以“臨床耐受性良好、無戒斷效應(yīng)”為典型特征的治療失眠癥藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、患者，女，45歲，常有上腹部飽脹、惡心食欲不振等消化不良癥狀。宜選用的藥物

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀，結(jié)合題干中患者的癥狀來進(jìn)行分析判斷。分析題干患者為45歲女性，有上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀，需要選擇適合該癥狀的藥物。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：復(fù)方阿嗪米特腸溶片：主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀。題干中并未提及患者存在膽汁分泌不足或消化酶缺乏的情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：奧美拉唑腸溶膠囊：是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）等，主要作用是抑制胃酸分泌，并非針對(duì)消化不良癥狀，所以該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)：蒙脫石散：具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對(duì)消化道粘膜有覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)、提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，主要用于成人及兒童急、慢性腹瀉。與題干中消化不良的癥狀不相關(guān)，所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：干酵母片：富含B族維生素，是一種助消化藥，用于防治維生素B族缺乏癥，也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療，與題干中患者的消化不良癥狀相契合，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、出現(xiàn)藥物治療安全性問題的原因主要有三點(diǎn)，即

A.偶發(fā)不良事件

B.藥品質(zhì)量問題

C.藥物治療的總成本

D.藥物的不合理應(yīng)用

【答案】：BD

【解析】本題主要考查對(duì)出現(xiàn)藥物治療安全性問題原因的理解。對(duì)選項(xiàng)A的分析偶發(fā)不良事件通常是不可預(yù)見且難以控制的隨機(jī)事件，它并非導(dǎo)致藥物治療安全性問題的主要原因。偶發(fā)不良事件是在藥物正常使用過程中可能偶爾出現(xiàn)的情況，與藥物治療的安全性問題的內(nèi)在因果聯(lián)系較弱，所以選項(xiàng)A不符合要求。對(duì)選項(xiàng)B的分析藥品質(zhì)量問題是影響藥物治療安全性的關(guān)鍵因素之一。如果藥品在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量問題，例如藥品的純度不達(dá)標(biāo)、含有雜質(zhì)、有效期內(nèi)變質(zhì)等，都可能直接導(dǎo)致患者在使用藥物時(shí)出現(xiàn)安全性問題，所以選項(xiàng)B正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析藥物治療的總成本主要涉及到費(fèi)用方面，它與藥物治療過程中的安全性并無直接關(guān)聯(lián)。成本因素更多地影響藥物治療的經(jīng)濟(jì)性和可及性，而不是安全性，因此選項(xiàng)C不正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析藥物的不合理應(yīng)用也是導(dǎo)致藥物治療安全性問題的重要原因。不合理應(yīng)用包括用藥劑量不當(dāng)、用藥時(shí)間錯(cuò)誤、藥物配伍禁忌等情況，這些不當(dāng)?shù)挠盟幮袨楹苋菀滓l(fā)不良反應(yīng)，對(duì)患者的健康造成威脅，所以選項(xiàng)D正確。綜上，出現(xiàn)藥物治療安全性問題的原因主要是藥品質(zhì)量問題和藥物的不合理應(yīng)用，答案選BD。"2、以下血脂檢查項(xiàng)目中，表述其正常參考范圍正確的有

A.總膽固醇<4.2mmol／L

B.三酰甘油0.56～1.70mmol／L

C.低密度脂蛋白膽固醇2.1～3.1mmoL／L

D.高密度脂蛋白膽固醇1.03～2.07mmol／L

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否符合血脂檢查項(xiàng)目的正常參考范圍。選項(xiàng)A：總膽固醇正常情況下，總膽固醇的合適水平是低于5.2mmol/L，而不是小于4.2mmol/L，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：三酰甘油三酰甘油的正常參考范圍通常是0.56～1.70mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇的正常參考范圍是2.1～3.1mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的正常參考范圍為1.03～2.07mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。綜上，表述正常參考范圍正確的選項(xiàng)為BCD。"3、在用藥錯(cuò)誤防范工作中，藥師"提供藥學(xué)服務(wù)"的工作有

A.開展藥物使用評(píng)價(jià)工作

B.查閱文獻(xiàn)，參與患者治療計(jì)劃的制定

C.給醫(yī)師與護(hù)士提供正確使用藥物的信息及建議

D.重復(fù)檢查可能的相互作用和評(píng)價(jià)相關(guān)臨床與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在用藥錯(cuò)誤防范工作中“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作內(nèi)容。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：開展藥物使用評(píng)價(jià)工作是藥師提供藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分。通過藥物使用評(píng)價(jià)，藥師可以對(duì)藥物的安全性、有效性、合理性等進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥過程中可能存在的問題，從而采取相應(yīng)措施防范用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥師查閱文獻(xiàn)并參與患者治療計(jì)劃的制定，能夠憑借自身的專業(yè)知識(shí)和對(duì)最新研究成果的了解，為治療計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。這有助于優(yōu)化治療方案，避免因不合理用藥導(dǎo)致的錯(cuò)誤，屬于藥師“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作范疇，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：醫(yī)師和護(hù)士在臨床用藥過程中需要準(zhǔn)確的藥物信息。藥師給醫(yī)師與護(hù)士提供正確使用藥物的信息及建議，可以確保他們?cè)谟盟帟r(shí)選擇正確的藥物、合適的劑量和給藥途徑等，從而有效防范用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)也正確。D選項(xiàng)：重復(fù)檢查可能的藥物相互作用，并評(píng)價(jià)相關(guān)臨床與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，能夠幫助藥師識(shí)別潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)。通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析和判斷，藥師可以及時(shí)調(diào)整用藥方案，避免因藥物相互作用等因素導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)同樣正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥師在用藥錯(cuò)誤防范工作中“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作內(nèi)容，答案為ABCD。"4、有關(guān)高血壓患者的用藥注意事項(xiàng)，下列說法正確的有

A.非杓型高血壓患者宜晨起7時(shí)左右服用長效降壓藥，每日1次

B.杓型高血壓患者服用中效降壓藥，每日2次，宜晨7時(shí)和下午3～6時(shí)服用

C.杓型高血壓患者宜睡前服用降壓藥

D.在血壓控制良好的時(shí)候也要堅(jiān)持用藥

【答案】：BD

【解析】本題主要考查高血壓患者的用藥注意事項(xiàng)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：非杓型高血壓患者的血壓波動(dòng)規(guī)律與杓型高血壓患者不同，這類患者夜間血壓下降不明顯或不降反升。長效降壓藥作用時(shí)間長，非杓型高血壓患者宜在睡前服用長效降壓藥，使藥物在夜間發(fā)揮作用，有效控制夜間血壓，而不是晨起7時(shí)左右服用。因此A選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：杓型高血壓患者的血壓呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動(dòng)特點(diǎn)，即清晨和下午有兩個(gè)血壓高峰。中效降壓藥作用時(shí)間相對(duì)較短，每日服用2次，晨7時(shí)服用可控制清晨血壓高峰，下午3-6時(shí)服用可控制下午的血壓高峰，從而更好地穩(wěn)定血壓。所以B選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：杓型高血壓患者夜間血壓較低，若睡前服用降壓藥，可能導(dǎo)致夜間血壓降得過低，增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，杓型高血壓患者不宜睡前服用降壓藥。所以C選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：高血壓是一種需要長期管理的慢性疾病，即使血壓控制良好，也不能隨意停藥。突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳，引發(fā)一系列并發(fā)癥，對(duì)身體健康造成嚴(yán)重危害。所以，在血壓控制良好的時(shí)候也要堅(jiān)持用藥。因此D選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案為BD。"5、腦出血的治療原則為

A.臥床2～4周

B.一般不用止血藥物

C.降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥

D.昏迷患者應(yīng)加強(qiáng)抗茵藥物預(yù)防肺部感染

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否符合腦出血的治療原則。選項(xiàng)A對(duì)于腦出血患者，臥床休息是重要的治療措施之一。一般建議臥床2-4周，這樣可以減少再出血的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者的腦部有足夠的時(shí)間進(jìn)行自我修復(fù)，避免因過早活動(dòng)而導(dǎo)致血壓波動(dòng)、顱內(nèi)壓力變化等情況，從而加重病情。所以選項(xiàng)A符合腦出血的治療原則。選項(xiàng)B在腦出血的治療中，一般情況下不用止血藥物。因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦出血是由于高血壓等原因?qū)е履X血管破裂出血，而不是凝血機(jī)制異常引起的，盲目使用止血藥物可能會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者病情恢復(fù)。因此，選項(xiàng)B符合腦出血的治療原則。選項(xiàng)C腦出血患者往往會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況，降低顱內(nèi)壓是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高滲脫水藥能夠通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。所以降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥是符合腦出血治療原則的，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖然昏迷患者發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，但不應(yīng)該常規(guī)使用抗菌藥物來預(yù)防肺部感染。預(yù)防性使用抗菌藥物可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，增加后續(xù)治療的難度。對(duì)于昏迷患者，應(yīng)采取加強(qiáng)護(hù)理，如定期翻身、拍背、吸痰等措施來降低肺部感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而非依賴抗菌藥物預(yù)防。所以選項(xiàng)D不符合腦出血的治療原則。綜上，答案選ABC。"6、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為

A.藥物劑量應(yīng)個(gè)體化

B.聯(lián)合使用2種NSAIDs

C.老年人宜選用半衰期長的NSAIDs

D.有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的用藥原則，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：藥物劑量應(yīng)個(gè)體化。不同患者的病情嚴(yán)重程度、身體狀況、對(duì)藥物的耐受性等存在差異，只有將藥物劑量個(gè)體化，才能使藥物達(dá)到最佳的治療效果，同時(shí)降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：聯(lián)合使用2種NSAIDs（非甾體抗炎藥）。NSAIDs是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的藥物，但聯(lián)合使用2種NSAIDs并不能增強(qiáng)療效，反而會(huì)使不良反應(yīng)（如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，因此臨床上不主張聯(lián)合使用2種NSAIDs，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：老年人宜選用半衰期長的NSAIDs。老年人的肝腎功能等生理功能有所減退，半衰期長的NSAIDs在體內(nèi)代謝緩慢，容易蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，所以老年人一般不宜選用半衰期長的NSAIDs，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑。非甾體抗炎藥可能會(huì)抑制COX-1（環(huán)氧化酶-1），從而減少胃黏膜保護(hù)性前列腺素的合成，增加胃腸道潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)。而選擇性COX-2抑制劑對(duì)COX-1的抑制作用較弱，對(duì)胃黏膜的損傷相對(duì)較小，因此有潰瘍病史的老年人，服用選擇性COX-2抑制劑能在一定程度上降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案為AD。"7、處方的技術(shù)性指

A.開具處方或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過醫(yī)藥學(xué)院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任

B.醫(yī)師對(duì)患者作出明確診斷后，在安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則下開具處方

C.藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用

D.患者在治療過程中用藥的真實(shí)記錄憑證

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)處方技術(shù)性的理解。選項(xiàng)A開具處方或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過醫(yī)藥學(xué)院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。這體現(xiàn)了處方在操作層面的專業(yè)技術(shù)要求，因?yàn)殚_具和調(diào)配處方是具有專業(yè)性和技術(shù)性的工作，需要專業(yè)的知識(shí)和技能，只有經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)并取得相應(yīng)資格的人員才能勝任，所以該選項(xiàng)體現(xiàn)了處方的技術(shù)性。選項(xiàng)B醫(yī)師對(duì)患者作出明確診斷后，在安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則下開具處方。醫(yī)師進(jìn)行診斷并開具處方的過程，需要運(yùn)用專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)等技術(shù)手段，以確保處方能夠達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療效果，這充分體現(xiàn)了處方的技術(shù)性。選項(xiàng)C藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用。藥學(xué)技術(shù)人員審核和調(diào)配處方需要具備專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)和技能，要準(zhǔn)確判斷處方的合理性、正確調(diào)配藥品，這些工作都具有很強(qiáng)的技術(shù)性，所以該選項(xiàng)也是處方技術(shù)性的體現(xiàn)。選項(xiàng)D患者在治療過程中用藥的真實(shí)記錄憑證，這主要強(qiáng)調(diào)的是處方作為一種記錄的作用，重點(diǎn)在于記錄用藥情況，并非體現(xiàn)處方在開具、調(diào)配等過程中的技術(shù)性，所以該選項(xiàng)不符合處方技術(shù)性的定義。綜上，本題答案選ABC。"8、下列食物中，可促進(jìn)鐵吸收的食物有

A.肉類

B.脂肪

C.牛奶

D.鈣劑

【答案】：AB

【解析】本題主要考查可促進(jìn)鐵吸收的食物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A肉類中含有豐富的血紅素鐵，其生物利用率高，并且肉類中還存在一些能夠促進(jìn)非血紅素鐵吸收的物質(zhì)，因此肉類可以促進(jìn)鐵的吸收，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B適量的脂肪可以提高鐵的吸收，可能是因?yàn)橹驹谀c道內(nèi)分解產(chǎn)生的脂肪酸等成分，有助于形成有利于鐵吸收的微環(huán)境，從而促進(jìn)鐵的吸收，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C牛奶中鈣含量較高，但鈣會(huì)與鐵在腸道吸收過程中產(chǎn)生競爭抑制作用，從而干擾鐵的吸收，所以牛奶一般不能促進(jìn)鐵的吸收，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鈣劑中的鈣與鐵在腸道內(nèi)的吸收機(jī)制存在一定關(guān)聯(lián)，當(dāng)同時(shí)攝入鈣劑和鐵劑時(shí)，鈣會(huì)抑制鐵的吸收，所以鈣劑不利于鐵吸收，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可促進(jìn)鐵吸收的食物有肉類和脂肪，答案選AB。"9、深靜脈血栓形成的病因有

A.吸煙

B.血流緩慢

C.心力衰竭

D.血液高凝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題主要考查深靜脈血栓形成的病因。選項(xiàng)A：吸煙主要與呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，并不是深靜脈血栓形成的直接病因，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：血流緩慢是深靜脈血栓形成的重要因素之一。當(dāng)血流緩慢時(shí)，血液中的有形成分容易在血管壁沉積，增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以血流緩慢可以導(dǎo)致深靜脈血栓形成，B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：心力衰竭主要表現(xiàn)為心臟泵血功能下降，引起體循環(huán)或肺循環(huán)淤血等一系列癥狀，但它不是深靜脈血栓形成的直接病因，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血液高凝狀態(tài)會(huì)使血液更容易凝固，這為血栓的形成創(chuàng)造了條件，是深靜脈血栓形成的關(guān)鍵病因之一，D項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是BD。"10、患者，男，63歲，臨床診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，CrCl：28ml/min，禁用或不推薦使用以下哪些藥物（）

A.阿侖膦酸鈉

B.利塞膦酸鈉

C.唑來膦酸鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查骨質(zhì)疏松癥患者在肌酐清除率（CrCl）為28ml/min時(shí)禁用或不推薦使用的藥物。選項(xiàng)A阿侖膦酸鈉主要經(jīng)腎臟排泄，對(duì)于肌酐清除率小于35ml/min的患者，其腎臟排泄藥物的能力顯著下降，會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于該患者（CrCl：28ml/min）禁用或不推薦使用阿侖膦酸鈉，A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B利塞膦酸鈉同樣是通過腎臟排泄，當(dāng)肌酐清除率低于30ml/min時(shí)，藥物不能正常地從體內(nèi)排出，容易在體內(nèi)積聚，進(jìn)而可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該患者不適合使用利塞膦酸鈉，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C唑來膦酸鈉也主要經(jīng)腎臟代謝和排泄，對(duì)于肌酐清除率較低（如本題患者CrCl為28ml/min）的患者，使用唑來膦酸鈉會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，且由于藥物排泄減慢，在體內(nèi)停留時(shí)間延長，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，因此屬于禁用或不推薦使用的藥物，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D依替膦酸二鈉在腎功能不全患者中雖然使用時(shí)也需要謹(jǐn)慎，但并沒有像阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉和唑來膦酸鈉那樣有明確規(guī)定在該肌酐清除率水平下禁用或不推薦，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選ABC。"11、指導(dǎo)合理用藥時(shí)，應(yīng)告知患者服藥后多飲水的藥物有（）

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.復(fù)方甘草片

C.硝酸異山梨酯片

D.磷酸鋁凝膠

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特性，來判斷服藥后是否需要多飲水。選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑片復(fù)方磺胺甲噁唑片在尿液中溶解度較低，容易在尿路形成結(jié)晶，從而引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)。多飲水可增加尿量，降低尿液中藥物的濃度，減少結(jié)晶的形成，因此服用復(fù)方磺胺甲噁唑片時(shí)應(yīng)告知患者多飲水。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：復(fù)方甘草片復(fù)方甘草片的作用主要是鎮(zhèn)咳祛痰，其服用時(shí)一般不需要大量飲水，過多飲水可能會(huì)降低藥物在咽部的局部作用效果。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝酸異山梨酯片硝酸異山梨酯片是一種血管擴(kuò)張藥，主要用于冠心病的長期治療、心絞痛的預(yù)防等。服藥后通常不需要刻意多飲水，飲水對(duì)其藥效影響不大。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：磷酸鋁凝膠磷酸鋁凝膠是一種胃黏膜保護(hù)劑，能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，起到保護(hù)和修復(fù)胃黏膜的作用。服用時(shí)若大量飲水，會(huì)稀釋藥物，影響其在胃黏膜表面的附著和保護(hù)作用。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是A。"12、以下選項(xiàng)中，屬于興奮劑的有()。

A.蛋白同化制劑

B.肽類激素

C.麻醉藥品

D.精神刺激劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)興奮劑的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：蛋白同化制劑蛋白同化制劑又稱同化激素，是一類能夠促進(jìn)細(xì)胞的生長與分化，使肌肉擴(kuò)增的甾體激素。在體育競賽中，運(yùn)動(dòng)員使用蛋白同化制劑可以增強(qiáng)肌肉力量和耐力，提高運(yùn)動(dòng)成績，但這種行為違背了體育道德和公平競賽原則，并且會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體健康造成嚴(yán)重危害，因此蛋白同化制劑屬于興奮劑。B選項(xiàng)：肽類激素肽類激素是由氨基酸通過肽鍵連接而成的一類激素，常見的如促紅細(xì)胞生成素（EPO）、生長激素等。這些肽類激素可以調(diào)節(jié)人體的生理機(jī)能，在體育領(lǐng)域，運(yùn)動(dòng)員違規(guī)使用肽類激素可以提高身體的運(yùn)動(dòng)能力和恢復(fù)能力，從而在比賽中獲得不正當(dāng)?shù)膬?yōu)勢，所以肽類激素被列入興奮劑范疇。C選項(xiàng)：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。部分麻醉藥品具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，運(yùn)動(dòng)員若使用此類藥品，可在一定程度上減輕疼痛，提高身體對(duì)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的耐受能力，進(jìn)而影響比賽的公平性，因此麻醉藥品屬于興奮劑。D選項(xiàng)：精神刺激劑精神刺激劑能刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮感，提高警覺性、注意力和反應(yīng)能力，同時(shí)減輕疲勞感。在體育競技中，運(yùn)動(dòng)員使用精神刺激劑可以在比賽中表現(xiàn)得更加亢奮和有活力，提升競技狀態(tài)，但這同樣破壞了體育競賽的公平公正，所以精神刺激劑也屬于興奮劑。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的物質(zhì)均屬于興奮劑，本題答案選ABCD。"13、麻醉藥品和一類精神藥品管理措施包括

A.印鑒卡

B.基數(shù)卡

C.五專管理

D.防盜設(shè)施

【答案】：ABCD

【解析】本題選項(xiàng)ABCD均正確。麻醉藥品和一類精神藥品屬于特殊管理藥品，在管理方面有著嚴(yán)格且全面的措施。選項(xiàng)A，印鑒卡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡后，憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品的重要憑證，印鑒卡的管理是麻醉藥品和一類精神藥品管理的重要一環(huán)，能有效規(guī)范藥品的采購渠道。選項(xiàng)B，基數(shù)卡用于對(duì)麻醉藥品和一類精神藥品的數(shù)量進(jìn)行控制和管理，明確各相關(guān)部門或崗位所存放此類藥品的基數(shù)，有助于合理配備和使用藥品，防止藥品的濫用和流失。選項(xiàng)C，五專管理即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，這是針對(duì)麻醉藥品和一類精神藥品的重要管理方式，從人員、存儲(chǔ)、記錄等多方面進(jìn)行嚴(yán)格把控，確保藥品使用的安全性和規(guī)范性。選項(xiàng)D，由于麻醉藥品和一類精神藥品具有成癮性等特殊性質(zhì)，容易引發(fā)非法流通等問題，因此配備防盜設(shè)施是必要的安全管理措施，能夠有效防止藥品被盜用、非法獲取等情況的發(fā)生。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于麻醉藥品和一類精神藥品的管理措施。"14、老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥有

A.穿孔

B.胃癌

C.出血

D.心肌梗死

【答案】：AC

【解析】本題主要考查老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。選項(xiàng)A穿孔是消化性潰瘍較為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。老年消化性潰瘍患者由于身體機(jī)能下降，潰瘍?cè)诎l(fā)展過程中，病變部位可能會(huì)穿透胃或十二指腸壁，導(dǎo)致胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起嚴(yán)重的腹膜炎等后果，所以穿孔是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B雖然消化性潰瘍與胃癌有一定關(guān)聯(lián)，但胃癌并非消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。消化性潰瘍主要是胃或十二指腸黏膜層出現(xiàn)的病變，而胃癌是胃部細(xì)胞發(fā)生癌變導(dǎo)致的惡性腫瘤，二者在發(fā)病機(jī)制和本質(zhì)上有明顯區(qū)別，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C出血也是消化性潰瘍常見的并發(fā)癥。老年患者血管彈性較差，當(dāng)潰瘍侵蝕到周圍血管時(shí)，容易導(dǎo)致血管破裂出血。出血量較小時(shí)，可能僅表現(xiàn)為黑便；出血量較大時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)嘔血、休克等嚴(yán)重癥狀，因此出血是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，主要與心血管系統(tǒng)疾病相關(guān)，與老年消化性潰瘍并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AC。"15、抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)是

A.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

B.應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療

C.對(duì)抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療，急性期治療至少3個(gè)月

D.各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗抑郁藥合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：在使用抗抑郁藥時(shí)，劑量逐步遞增是一種科學(xué)的用藥方式。盡可能采用最小有效劑量，目的在于既能達(dá)到治療效果，又能將不良反應(yīng)減至最小。因?yàn)榭挂钟羲幫ǔ６加幸欢ǖ母弊饔?，使用最小有效劑量可以在保證治療效果的同時(shí)，減少患者因藥物副作用而產(chǎn)生的不適，提高患者的用藥依從性，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抗抑郁治療應(yīng)盡可能單一用藥，這是為了避免多種藥物相互作用帶來的復(fù)雜問題和潛在風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，足量、足療程治療對(duì)于抑郁癥的治療至關(guān)重要。足量治療能確保藥物發(fā)揮充分的療效，而足療程治療可以鞏固治療效果，降低抑郁癥復(fù)發(fā)的可能性，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：對(duì)抑郁癥實(shí)施全程治療是一種全面且科學(xué)的治療理念。急性期治療至少3個(gè)月，因?yàn)樵谝钟舭Y的急性期，病情較為嚴(yán)重，患者癥狀明顯，需要足夠的時(shí)間來控制癥狀、穩(wěn)定病情。只有經(jīng)過充分的急性期治療，才有可能為后續(xù)的鞏固治療和維持治療奠定良好的基礎(chǔ)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs（單胺氧化酶抑制劑）類藥物聯(lián)合使用。MAOIs與其他抗抑郁藥聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的藥物相互作用，導(dǎo)致5-羥色胺綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，危及患者生命安全，因此不能聯(lián)合使用，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"16、應(yīng)告知患者服藥后宜多飲水的藥物有()

A.熊去氧膽酸

B.阿侖膦酸鈉

C.苯溴馬隆

D.復(fù)方磺胺甲噁唑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的藥物特點(diǎn)進(jìn)行分析，判斷是否屬于服藥后宜多飲水的藥物。選項(xiàng)A：熊去氧膽酸熊去氧膽酸可以增加膽汁酸的分泌，導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使膽汁中膽固醇的飽和度降低，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解。服用熊去氧膽酸后多飲水，可減少膽汁、膽固醇的過度濃縮，降低結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)有助于藥物的吸收和代謝產(chǎn)物的排出，所以服藥后宜多飲水。選項(xiàng)B：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，主要用于治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。該藥物對(duì)食管有刺激性，容易引起食管炎、食管潰瘍等不良反應(yīng)?；颊咴诜冒鲮⑺徕c后大量飲水，可迅速將藥物送至胃中，減少藥物在食管的停留時(shí)間，降低對(duì)食管的刺激，因此服藥后需要多飲水。選項(xiàng)C：苯溴馬隆苯溴馬隆為促尿酸排泄藥，主要通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度。服用苯溴馬隆后，尿酸排泄增多，如果飲水過少，尿酸可能在泌尿系統(tǒng)中形成結(jié)晶，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)石等問題。多