2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷套題【單項(xiàng)選擇題100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案包含以下哪項(xiàng)藥物？【選項(xiàng)】A.全反式維甲酸+阿糖胞苷+造血干細(xì)胞移植B.甲氨蝶呤+地塞米松+苯丁酸氮芥C.環(huán)磷酰胺+多柔比星+干擾素D.氟達(dá)拉濱+美法侖+環(huán)孢素【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL的標(biāo)準(zhǔn)方案為ATRA（全反式維甲酸）聯(lián)合化療（阿糖胞苷）及造血干細(xì)胞移植。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B為急性淋巴細(xì)胞白血病方案，選項(xiàng)C為非霍奇金淋巴瘤方案，選項(xiàng)D為慢性髓系白血病方案，均與APL無關(guān)?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）的FAB分型中，原始細(xì)胞占比≥20%屬于哪一類？【選項(xiàng)】A.難治性貧血B.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.急性白血病變D.慢性髓系白血病【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-FAB分型中，原始細(xì)胞≥20%提示急性白血病轉(zhuǎn)化，需及時(shí)升級(jí)診斷。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（難治性貧血）原始細(xì)胞<20%，選項(xiàng)B（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性貧血）以幼紅細(xì)胞為主，選項(xiàng)D為獨(dú)立疾病?！绢}干3】慢性髓系白血病（CML）的分子標(biāo)志物BCR-ABL1融合基因陽(yáng)性，其斷裂點(diǎn)常見于ABL1基因的哪個(gè)外顯子？【選項(xiàng)】A.第5外顯子B.第6外顯子C.第7外顯子D.第8外顯子【參考答案】B【詳細(xì)解析】BCR-ABL1融合基因形成需ABL1基因第6外顯子與BCR基因斷裂，導(dǎo)致融合轉(zhuǎn)錄。選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)外顯子斷裂點(diǎn)與CML無關(guān)?！绢}干4】多發(fā)性骨髓瘤（MM）的病理特征中，最具有診斷價(jià)值的是？【選項(xiàng)】A.骨髓漿細(xì)胞>10%B.血清β2-微球蛋白升高C.骨髓中發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)抗毒素IgG型免疫球蛋白D.溶骨性骨病變伴貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】MM特征性免疫球蛋白單克隆表達(dá)（如IgG型破傷風(fēng)抗體）是確診依據(jù)。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為MDS標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B反映腎功能異常，選項(xiàng)D為常見癥狀但非特異性。【題干5】獲得性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（PRCA）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<1%B.鐵代謝時(shí)間延長(zhǎng)C.骨髓幼紅細(xì)胞增生低下D.維生素B12缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】PRCA以網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%為特征性表現(xiàn)，結(jié)合骨髓幼紅細(xì)胞減少可確診。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B見于鐵代謝異常，選項(xiàng)C為MDS表現(xiàn)，選項(xiàng)D非特異性。【題干6】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的病因，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積于毛細(xì)血管B.自身抗體攻擊血小板C.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙D.凝血因子Ⅷ缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP為自身免疫性血小板減少，抗血小板抗體介導(dǎo)免疫破壞。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)，選項(xiàng)C為再生障礙性貧血，選項(xiàng)D為血友病?！绢}干7】骨髓纖維化（MF）的影像學(xué)特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.溶骨性骨轉(zhuǎn)移灶B.骨小梁均勻細(xì)小C.骨皮質(zhì)增厚伴骨膜反應(yīng)D.骨髓內(nèi)脂肪替代【參考答案】B【詳細(xì)解析】MF典型X線表現(xiàn)為骨小梁呈細(xì)蜂窩狀，骨髓被纖維組織替代。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為轉(zhuǎn)移癌，選項(xiàng)C為骨轉(zhuǎn)移瘤，選項(xiàng)D為骨髓水腫?！绢}干8】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的遺傳學(xué)異常中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.費(fèi)城染色體B.TP53基因突變C.BCR-ABL1融合基因D.ETV6-RUNX1融合基因【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL中ETV6-RUNX1融合基因占25%-30%，與B細(xì)胞前體ALL相關(guān)。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A為CML特征，選項(xiàng)B為多種腫瘤共病，選項(xiàng)C為ALL亞型但比例較低。【題干9】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常，最常見的是？【選項(xiàng)】A.5q-（-5號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失）B.7q-（-7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失）C.12q-（-12號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失）D.17p-（-17號(hào)染色體短臂缺失）【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS染色體異常中，-5（5q-）最常見，與基因CD34異常相關(guān)。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（7q-）與MDS-RS相關(guān)，選項(xiàng)C（12q-）與APL相關(guān)，選項(xiàng)D（17p-）多見于實(shí)體瘤?！绢}干10】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.骨髓浸潤(rùn)程度B.LDH水平升高C.免疫表型（CD5+CD19+）D.LDH和β2-微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL診斷需免疫表型支持（CD5+CD19+），結(jié)合血涂片和骨髓形態(tài)。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為骨髓增生程度，選項(xiàng)B和D為療效評(píng)估指標(biāo)?！绢}干11】溶血性貧血中，最易引發(fā)腎衰竭的是？【選項(xiàng)】A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】PNH因補(bǔ)體介導(dǎo)溶血導(dǎo)致含鐵血黃素尿，腎小管損傷引發(fā)急性腎衰竭。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A以脾切除治療為主，選項(xiàng)C需糖皮質(zhì)激素，選項(xiàng)D為遺傳性無效貧血。【題干12】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，最可能提示？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞轉(zhuǎn)化B.骨髓纖維化C.染色體核型惡化D.出血傾向加重【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者巨幼樣變提示原始細(xì)胞比例升高（>20%），需警惕白血病轉(zhuǎn)化。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B與纖維化程度相關(guān)，選項(xiàng)C需結(jié)合核型分析，選項(xiàng)D為出血并發(fā)癥?！绢}干13】關(guān)于骨髓轉(zhuǎn)移癌的實(shí)驗(yàn)室檢查，最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.骨髓細(xì)胞異型性增加B.乳酸脫氫酶（LDH）升高C.染色體核型異常（如t(9;12)）D.堿性磷酸酶（ALP）降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌可見特征性染色體易位（如t(9;12)）或染色體數(shù)目異常，與原發(fā)腫瘤相關(guān)。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為MDS表現(xiàn)，選項(xiàng)B和D非特異性?！绢}干14】自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的輸血反應(yīng)處理中，哪項(xiàng)最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.立即停用Rh陰性血B.使用去細(xì)胞血液C.靜脈注射免疫球蛋白D.糖皮質(zhì)激素沖擊治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】AIHA患者輸血需去細(xì)胞（僅血漿）避免溶血反應(yīng)，細(xì)胞成分含鐵蛋白可致溶血。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為Rh血型不合處理，選項(xiàng)C和D為自身治療。【題干15】急性髓系白血?。ˋML）的M1-M5分型中，M3的特征性細(xì)胞類型是？【選項(xiàng)】A.原始粒細(xì)胞（早幼粒細(xì)胞）B.原始單核細(xì)胞C.原始巨核細(xì)胞D.原始淋巴細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M3為早幼粒細(xì)胞白血病，以Auer小體為標(biāo)志。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B為M4分型，選項(xiàng)C為M5分型，選項(xiàng)D為ALL?！绢}干16】骨髓增生異常綜合征（MDS）的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞減少至5%以下B.血紅蛋白恢復(fù)至80g/LC.染色體核型轉(zhuǎn)為正常D.血小板計(jì)數(shù)>50×10?/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RS治療目標(biāo)為原始細(xì)胞<5%，此指標(biāo)直接反映疾病活動(dòng)度。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B和D為血液指標(biāo)，選項(xiàng)C需結(jié)合分子標(biāo)志?！绢}干17】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的預(yù)后評(píng)估中，最獨(dú)立的因素是？【選項(xiàng)】A.LDH水平升高B.CD38和ZAP-70表達(dá)陽(yáng)性C.CD5+CD19+免疫表型D.骨髓浸潤(rùn)程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD38和ZAP-70陽(yáng)性提示CLL進(jìn)展，與生存期負(fù)相關(guān)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為預(yù)后指標(biāo)，選項(xiàng)C為診斷依據(jù)，選項(xiàng)D為分期參考?！绢}干18】再生障礙性貧血（AA）的骨髓象特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.幼紅細(xì)胞增生減低B.巨核細(xì)胞增多伴分葉過多C.淋巴細(xì)胞比例升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】AA骨髓呈“干抽”表現(xiàn)，造血細(xì)胞顯著減少，以幼紅細(xì)胞減少最敏感。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B為骨髓纖維化，選項(xiàng)C為MDS，選項(xiàng)D為PRCA?！绢}干19】關(guān)于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.巨脾癥B.骨痛和病理性骨折C.出血傾向D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】骨髓纖維化以脾大、骨痛、出血多見，肝功能異常非特異性表現(xiàn)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。選項(xiàng)A、B、C均為常見癥狀。【題干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）合并血栓微血管性腎病的病理機(jī)制中，關(guān)鍵因素是？【選項(xiàng)】A.鐵過載B.內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.染色體易位D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者骨髓增生低下導(dǎo)致組織缺氧，內(nèi)皮細(xì)胞損傷引發(fā)微血管病性溶血性貧血（MMA）和腎病。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為鐵粒幼細(xì)胞性貧血，選項(xiàng)C為白血病轉(zhuǎn)化，選項(xiàng)D為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常包括以下哪種藥物組合？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+長(zhǎng)春新堿+潑尼松B.環(huán)磷酰胺+阿糖胞苷+地塞米松+多柔比星C.環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+柔紅霉素+地塞米松D.環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+長(zhǎng)春新堿+地塞米松【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL的標(biāo)準(zhǔn)方案為COPP（環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、長(zhǎng)春新堿、潑尼松），其中潑尼松為糖皮質(zhì)激素，用于控制炎癥和免疫抑制。選項(xiàng)A包含潑尼松，符合標(biāo)準(zhǔn)治療；其他選項(xiàng)中地塞米松為長(zhǎng)效激素，多柔比星為蒽環(huán)類藥物，非ALL一線方案?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）的FAB分型中，哪一型以環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞為特征？【選項(xiàng)】A.MDS-RS（難治性貧血伴ringedsideroblasts）B.MDS-RAEB（難治性貧血伴不典型增生轉(zhuǎn)變）C.MDS-RA（難治性貧血）D.MDS-U（難治性貧血未分型）【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RS的典型特征為環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞（細(xì)胞質(zhì)內(nèi)鐵顆粒呈環(huán)狀分布），外周血可見淚滴樣紅細(xì)胞，骨髓中幼紅細(xì)胞占20%-30%。其他分型如RAEB以原始細(xì)胞≥20%為特征，RA以紅系增生為主，MDS-U無特異性形態(tài)學(xué)改變?！绢}干3】骨髓穿刺顯示粒系細(xì)胞占50%，紅系細(xì)胞占20%，巨核系細(xì)胞減少，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.溶血性貧血B.急性白血病MDSC.肝硬化D.再生障礙性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性白血病骨髓中某一系細(xì)胞顯著增生（>50%），且原始細(xì)胞比例增高（急性淋巴細(xì)胞白血病原始細(xì)胞≥20%，急性髓系白血病原始細(xì)胞≥30%）。題干中粒系占50%且巨核系減少，符合急性髓系白血?。ˋML）骨髓特征。溶血性貧血骨髓通常代償性增生，肝硬化以肝脾腫大為主，再生障礙性貧血三系均減少?！绢}干4】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.常染色體三體17號(hào)染色體B.8號(hào)染色體三體C.12號(hào)染色體三體D.9號(hào)染色體三體【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL患者中17號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（-17q）發(fā)生率最高（約50%-70%），與TP53基因突變相關(guān)，導(dǎo)致基因組不穩(wěn)定性。其他選項(xiàng)中8號(hào)染色體三體（8q+）見于部分CLL患者（約10%-15%），12號(hào)染色體三體（12q+）和9號(hào)染色體三體（9p+）并非典型CLL特征?！绢}干5】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的分子分型依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.PML-RARA融合基因B.FLT3-ITD突變C.CEBPA基因重排D.NPM1突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL的分子分型主要依據(jù)PML-RARA融合基因檢測(cè)，陽(yáng)性率高達(dá)98%。FLT3-ITD突變多見于AML-M4Eo和AML-M4EO，CEBPA基因重排提示預(yù)后較好，NPM1突變常見于AML-M1和M2?！绢}干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，最可能涉及的基因突變是？【選項(xiàng)】A.TP53B.ASXL1C.EWSR1D.DNMT3A【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS患者出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血（MDS-RAEB-t）時(shí)，DNMT3A基因突變陽(yáng)性率高達(dá)80%-90%，該基因編碼DNA甲基轉(zhuǎn)移酶，功能異常導(dǎo)致基因組甲基化異常，促進(jìn)白血病轉(zhuǎn)化。TP53突變多見于MDS-RAEB，ASXL1突變與MDS-IPSS預(yù)后相關(guān)，EWSR1突變見于Ewing肉瘤?！绢}干7】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的臨床特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞壓積＞55%B.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞15%C.血清鐵蛋白＜100μg/LD.JAK2V617F突變陽(yáng)性率＞95%【參考答案】B【詳細(xì)解析】PV患者因紅細(xì)胞過度增生導(dǎo)致紅細(xì)胞壓積＞55%，但網(wǎng)織紅細(xì)胞通常＜2%（骨髓造血抑制導(dǎo)致成熟紅細(xì)胞增多，未成熟細(xì)胞減少）。血清鐵蛋白＞200μg/L提示鐵代謝亢進(jìn)，JAK2V617F突變陽(yáng)性率＞95%，是診斷PV的重要依據(jù)?！绢}干8】骨髓纖維化綜合征（MF）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.脾臟增大B.骨髓穿刺干抽C.骨髓纖維化D.肝臟腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】MF的典型特征為骨髓纖維化（骨髓中膠原纖維增生＞30%），導(dǎo)致骨髓穿刺干抽（無法抽到骨髓液）。脾臟增大（約80%患者脾臟腫大）和肝臟腫大（約50%）為常見表現(xiàn)，但非特異性?！绢}干9】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.IPSS（國(guó)際預(yù)后積分系統(tǒng)）B.WHO分型C.FAB分型D.KPS評(píng)分【參考答案】A【詳細(xì)解析】IPSS系統(tǒng)根據(jù)年齡、外周血原始細(xì)胞比例、骨髓增生程度和細(xì)胞遺傳學(xué)異常對(duì)MDS進(jìn)行預(yù)后分層，是國(guó)際公認(rèn)的預(yù)后評(píng)估工具。WHO分型結(jié)合細(xì)胞遺傳學(xué)特征進(jìn)行分類，F(xiàn)AB分型為形態(tài)學(xué)分型，KPS評(píng)分用于癌癥患者一般狀況評(píng)估。【題干10】關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.費(fèi)城染色體（t(9;22)(q34;q11)）B.17號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失C.8號(hào)染色體三體D.NPM1突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML特征性染色體異常為費(fèi)城染色體（t(9;22)(q34;q11)），導(dǎo)致BCR-ABL1融合基因表達(dá)。17號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失多見于MDS，8號(hào)染色體三體見于部分CML和CLL，NPM1突變常見于AML?！绢}干11】關(guān)于再生障礙性貧血（AA）的骨髓病理特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.紅系增生為主B.巨核系增生C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.骨髓脂肪化【參考答案】D【詳細(xì)解析】AA骨髓病理特征為造血組織被脂肪細(xì)胞替代（骨髓脂肪化＞30%），伴造血細(xì)胞顯著減少。紅系、粒系、巨核系均減少（網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%），選項(xiàng)A、B、C均為錯(cuò)誤描述?！绢}干12】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的免疫分型中，T細(xì)胞來源的亞型占所有ALL病例的多少？【選項(xiàng)】A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL中T細(xì)胞來源的亞型（T-ALL）占所有病例的5%-10%，B細(xì)胞來源的亞型（B-ALL）占85%-90%，自然殺傷細(xì)胞（NK-ALL）占2%-5%。選項(xiàng)A（<5%）與實(shí)際數(shù)據(jù)不符，可能為干擾項(xiàng)?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)血小板減少時(shí)，最可能的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.巨核系破壞B.血小板生成減少C.脾臟捕獲D.凝血因子缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者血小板減少主要因巨核系無效增生（巨核細(xì)胞體積小、分葉過多或碎裂），導(dǎo)致血小板生成減少。選項(xiàng)A（巨核系破壞）見于特發(fā)性血小板減少性紫癜，選項(xiàng)C（脾臟捕獲）多見于脾功能亢進(jìn)性疾病，選項(xiàng)D（凝血因子缺乏）與血小板減少無關(guān)?！绢}干14】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞遺傳學(xué)異常，最常見的是？【選項(xiàng)】A.-7號(hào)染色體B.+8號(hào)染色體C.-5號(hào)染色體D.17號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者中-7號(hào)染色體（7q-）缺失發(fā)生率最高（約30%-40%），與TP53基因突變相關(guān)。+8號(hào)染色體（8q+）多見于MDS-RAEB-t，-5號(hào)染色體（5p-）與RAS通路異常相關(guān)，17號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（17q-）多見于CLL?！绢}干15】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞壓積＞55%B.血清鐵蛋白＜100μg/LC.血清維生素B12水平升高D.JAK2V617F突變陽(yáng)性率＞95%【參考答案】D【詳細(xì)解析】PV實(shí)驗(yàn)室特征包括：紅細(xì)胞壓積＞55%（選項(xiàng)A），血清鐵蛋白＞200μg/L（選項(xiàng)B錯(cuò)誤），血清維生素B12水平正?；蜉p度升高（選項(xiàng)C錯(cuò)誤），JAK2V617F突變陽(yáng)性率＞95%（選項(xiàng)D正確）。【題干16】關(guān)于骨髓纖維化綜合征（MF）的血液學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常B.血清鐵蛋白＞1000μg/LC.血小板計(jì)數(shù)減少D.紅細(xì)胞壓積＞45%【參考答案】A【詳細(xì)解析】MF患者因骨髓纖維化導(dǎo)致外周血三系減少（選項(xiàng)C正確），但紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常（選項(xiàng)A正確）。血清鐵蛋白因無效造血和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高而顯著升高（選項(xiàng)B正確），紅細(xì)胞壓積通常＞45%（選項(xiàng)D正確）。【題干17】關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）的分子分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.NPM1突變B.CEBPA基因重排C.FLT3-ITD突變D.PML-RARA融合基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML分子分型中，NPM1突變陽(yáng)性率最高（約70%），預(yù)后較好；CEBPA基因重排陽(yáng)性率約20%，提示良好預(yù)后；FLT3-ITD突變多見于AML-M4Eo和AML-M4EO，預(yù)后較差；PML-RARA融合基因見于APL（AML-M3）?！绢}干18】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的預(yù)后因素，正確的是？【選項(xiàng)】A.CD38+和ZAP-70+B.TP53突變C.IGHV基因突變類型D.FISH檢測(cè)17號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL預(yù)后不良因素包括CD38+和ZAP-70+（選項(xiàng)A正確），TP53突變（選項(xiàng)B正確），17號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（選項(xiàng)D正確），而IGHV基因突變類型（選項(xiàng)C）與克隆擴(kuò)增程度相關(guān)，非直接預(yù)后指標(biāo)?！绢}干19】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型，新增的亞型是？【選項(xiàng)】A.MDS-RAEB-tB.MDS-UPDC.MDS-MDSC.MDS-IPSSD.MDS-CP【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO分型中新增亞型包括：MDS-UPD（均勻核分裂異常）、MDS-MDS（微小細(xì)胞核異常）、MDS-CP（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性貧血），而MDS-RAEB-t為FAB分型中的亞型，MDS-IPSS為預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)?！绢}干20】關(guān)于骨髓穿刺干抽的適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.急性白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.再生障礙性貧血D.骨髓纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓穿刺干抽（無法獲得骨髓液）常見于再生障礙性貧血（AA）和骨髓纖維化（MF）。急性白血病和慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）骨髓中造血細(xì)胞顯著增生，通常能獲得滿意骨髓標(biāo)本。再生障礙性貧血骨髓脂肪化導(dǎo)致造血組織減少，MF因纖維化阻礙骨髓穿刺。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，原始淋巴細(xì)胞比例應(yīng)超過多少？【選項(xiàng)】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《血液病診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》，ALL的形態(tài)學(xué)診斷要求原始淋巴細(xì)胞（I型+II型）≥30%。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（20%）適用于慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL），選項(xiàng)C（40%）和D（50%）為干擾項(xiàng)?！绢}干2】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見哪種細(xì)胞？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞裂隙樣改變B.網(wǎng)狀纖維增多C.粒細(xì)胞異型顯著D.脂肪細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化早期，外周血涂片可見紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（裂隙樣改變），提示骨髓代償性增生。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（網(wǎng)狀纖維增多）是骨髓病變特征，但需骨髓活檢確診；選項(xiàng)C（粒細(xì)胞異型）多見于白血病；選項(xiàng)D（脂肪細(xì)胞浸潤(rùn)）見于骨髓增生異常綜合征（MDS）?！绢}干3】慢性髓系白血?。–ML）患者最常見的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q12)D.del(7q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML典型核型為費(fèi)城染色體（t(9;22)(q34;q11)），形成BCR-ABL1融合基因。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（t(8;14)）見于Burkitt淋巴瘤；選項(xiàng)C（t(15;17)）為急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）特征；選項(xiàng)D（del(7q)）與MDS相關(guān)?！绢}干4】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案首選？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺+阿糖胞苷B.全反式維甲酸+阿糖胞苷C.長(zhǎng)春新堿+潑尼松D.羥基脲+甲氨蝶呤【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL治療以“維甲酸+阿糖胞苷”為核心方案，可顯著降低早幼粒細(xì)胞危象（APL-M3）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（環(huán)磷酰胺）用于非霍奇金淋巴瘤；選項(xiàng)C（長(zhǎng)春新堿）用于慢性淋巴細(xì)胞白血?。贿x項(xiàng)D（羥基脲）為傳統(tǒng)化療藥物，已不作為APL一線方案?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血涂片中可見以下哪種表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.粒細(xì)胞分葉過多C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高D.有核紅細(xì)胞成簇分布【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者外周血涂片特征為“病態(tài)造血”，典型表現(xiàn)為粒細(xì)胞分葉過多（>5分葉）或分葉減少（＜1分葉）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（紅細(xì)胞裂隙樣改變）見于骨髓纖維化；選項(xiàng)C（網(wǎng)織紅細(xì)胞升高）提示骨髓增生良好；選項(xiàng)D（有核紅細(xì)胞成簇）多見于巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干6】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的核心實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)減少B.血小板抗體間接凝集試驗(yàn)陽(yáng)性C.凝血功能全套D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP診斷需排除繼發(fā)性血小板減少（如自身免疫病、藥物反應(yīng)等），核心實(shí)驗(yàn)室依據(jù)為血小板抗體檢出率＞70%。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（骨髓巨核細(xì)胞減少）見于血小板減少癥合并骨髓抑制；選項(xiàng)C（凝血功能異常）非ITP特異性；選項(xiàng)D（網(wǎng)織紅細(xì)胞升高）提示溶血性貧血?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，染色體核型異常的預(yù)測(cè)價(jià)值最高的是？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.del(5q)D.t(9;21)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS染色體異常中，-7（7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失）與病情進(jìn)展和預(yù)后最密切相關(guān)，約30%-50%患者存在此核型。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（+8）見于真性紅細(xì)胞增多癥；選項(xiàng)C（del(5q)）為MDS-5q綜合征特征；選項(xiàng)D（t(9;21)）見于慢性粒細(xì)胞白血病?！绢}干8】急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的典型細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)粗顆粒狀B.胞質(zhì)透明含空泡C.胞質(zhì)內(nèi)可見Auer小體D.核仁明顯【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M5的典型形態(tài)學(xué)特征為原始單核細(xì)胞胞質(zhì)粗顆粒狀（細(xì)顆粒融合成粗顆粒），核仁明顯。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（胞質(zhì)透明含空泡）見于慢性粒細(xì)胞白血病；選項(xiàng)C（Auer小體）為AML-M2特征；選項(xiàng)D（核仁明顯）為M5特征但非特異性?！绢}干9】骨髓纖維化患者骨髓活檢的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.骨髓增生極度活躍B.纖維組織＞30%C.網(wǎng)狀纖維增生D.脂肪細(xì)胞替代【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化診斷需骨髓活檢證實(shí)纖維組織面積＞30%。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（骨髓增生活躍）見于白血??；選項(xiàng)C（網(wǎng)狀纖維增多）為MDS特征；選項(xiàng)D（脂肪細(xì)胞替代）見于骨髓水腫?！绢}干10】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者最常見的骨髓表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.骨髓增生極度活躍B.原始淋巴細(xì)胞＞20%C.病態(tài)造血D.纖維組織增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL骨髓早期表現(xiàn)為增生活躍伴病態(tài)造血（如粒系分葉過多、淋巴細(xì)胞大細(xì)胞化），晚期可出現(xiàn)纖維組織增多。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（骨髓增生極度活躍）見于急性白血?。贿x項(xiàng)B（原始細(xì)胞＞20%）為ALL標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D（纖維組織增多）見于骨髓纖維化?！绢}干11】診斷急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，原始淋巴細(xì)胞比例應(yīng)超過多少？【選項(xiàng)】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL的形態(tài)學(xué)診斷要求原始淋巴細(xì)胞（I型+II型）≥30%。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（20%）為CLL標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C（40%）和D（50%）為干擾項(xiàng)。【題干12】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中可見以下哪種表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞裂隙樣改變B.粒細(xì)胞分葉過多C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高D.有核紅細(xì)胞成簇分布【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者外周血涂片特征為“病態(tài)造血”，典型表現(xiàn)為粒細(xì)胞分葉過多（>5分葉）或分葉減少（＜1分葉）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（紅細(xì)胞裂隙樣改變）見于骨髓纖維化；選項(xiàng)C（網(wǎng)織紅細(xì)胞升高）提示骨髓增生良好；選項(xiàng)D（有核紅細(xì)胞成簇）多見于巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干13】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的核心實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)減少B.血小板抗體間接凝集試驗(yàn)陽(yáng)性C.凝血功能全套D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP診斷需排除繼發(fā)性血小板減少（如自身免疫病、藥物反應(yīng)等），核心實(shí)驗(yàn)室依據(jù)為血小板抗體檢出率＞70%。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（骨髓巨核細(xì)胞減少）見于血小板減少癥合并骨髓抑制；選項(xiàng)C（凝血功能異常）非ITP特異性；選項(xiàng)D（網(wǎng)織紅細(xì)胞升高）提示溶血性貧血?！绢}干14】骨髓纖維化患者骨髓活檢的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.骨髓增生極度活躍B.纖維組織＞30%C.網(wǎng)狀纖維增生D.脂肪細(xì)胞替代【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化診斷需骨髓活檢證實(shí)纖維組織面積＞30%。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（骨髓增生活躍）見于白血?。贿x項(xiàng)C（網(wǎng)狀纖維增多）為MDS特征；選項(xiàng)D（脂肪細(xì)胞替代）見于骨髓水腫?！绢}干15】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者最常見的骨髓表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.骨髓增生極度活躍B.原始淋巴細(xì)胞＞20%C.病態(tài)造血D.纖維組織增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL骨髓早期表現(xiàn)為增生活躍伴病態(tài)造血（如粒系分葉過多、淋巴細(xì)胞大細(xì)胞化），晚期可出現(xiàn)纖維組織增多。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（骨髓增生極度活躍）見于急性白血??；選項(xiàng)B（原始細(xì)胞＞20%）為ALL標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D（纖維組織增多）見于骨髓纖維化?！绢}干16】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案首選？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺+阿糖胞苷B.全反式維甲酸+阿糖胞苷C.長(zhǎng)春新堿+潑尼松D.羥基脲+甲氨蝶呤【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL治療以“維甲酸+阿糖胞苷”為核心方案，可顯著降低早幼粒細(xì)胞危象（APL-M3）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（環(huán)磷酰胺）用于非霍奇金淋巴瘤；選項(xiàng)C（長(zhǎng)春新堿）用于慢性淋巴細(xì)胞白血??；選項(xiàng)D（羥基脲）為傳統(tǒng)化療藥物，已不作為APL一線方案?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，染色體核型異常的預(yù)測(cè)價(jià)值最高的是？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.del(5q)D.t(9;21)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS染色體異常中，-7（7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失）與病情進(jìn)展和預(yù)后最密切相關(guān)，約30%-50%患者存在此核型。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（+8）見于真性紅細(xì)胞增多癥；選項(xiàng)C（del(5q)）為MDS-5q綜合征特征；選項(xiàng)D（t(9;21)）見于慢性粒細(xì)胞白血病。【題干18】診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，原始淋巴細(xì)胞比例應(yīng)超過多少？【選項(xiàng)】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL的形態(tài)學(xué)診斷要求原始淋巴細(xì)胞（I型+II型）≥30%。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（20%）為CLL標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C（40%）和D（50%）為干擾項(xiàng)?！绢}干19】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見哪種細(xì)胞？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞裂隙樣改變B.網(wǎng)狀纖維增多C.粒細(xì)胞異型顯著D.脂肪細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化早期，外周血涂片可見紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（裂隙樣改變），提示骨髓代償性增生。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（網(wǎng)狀纖維增多）是骨髓病變特征，但需骨髓活檢確診；選項(xiàng)C（粒細(xì)胞異型）多見于白血病；選項(xiàng)D（脂肪細(xì)胞浸潤(rùn)）見于骨髓增生異常綜合征（MDS）?！绢}干20】慢性髓系白血?。–ML）患者最常見的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q12)D.del(7q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML典型核型為費(fèi)城染色體（t(9;22)(q34;q11)），形成BCR-ABL1融合基因。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（t(8;14)）見于Burkitt淋巴瘤；選項(xiàng)C（t(15;17)）為急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）特征；選項(xiàng)D（del(7q)）與MDS相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，骨髓中原始細(xì)胞比例超過20%屬于哪一型？【選項(xiàng)】A.MDS-RS型B.MDS-RA型C.MDS-RAEB型D.MDS-U型【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS根據(jù)FAB分類分為5型，其中RAEB型（原始細(xì)胞10%-19%）和RAEB-T型（原始細(xì)胞≥20%）屬于高度進(jìn)展組。當(dāng)原始細(xì)胞≥20%時(shí)，符合MDS-RAEB型標(biāo)準(zhǔn)，該型患者易進(jìn)展為急性白血病。其他選項(xiàng)中，RA型（MDS-RA）原始細(xì)胞<10%，RS型（ringedsideroblasts）和U型（未分型）不涉及原始細(xì)胞比例閾值。【題干2】慢性髓系白血?。–ML）的典型染色體異常是？【選項(xiàng)】A.8號(hào)染色體三體B.9號(hào)染色體三體C.12號(hào)染色體三體D.脆性染色體（費(fèi)城染色體）【參考答案】D【詳細(xì)解析】CML的遺傳學(xué)特征為費(fèi)城染色體（t(9;22)(q34;q11)），導(dǎo)致BCR-ABL1融合基因表達(dá)。其他選項(xiàng)中，8號(hào)染色體三體見于真性紅細(xì)胞增多癥，9號(hào)和12號(hào)染色體三體與血液病關(guān)聯(lián)性較低?！绢}干3】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）浸潤(rùn)的預(yù)防措施中，哪種藥物需鞘內(nèi)注射？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.阿糖胞苷C.順鉑D.羥基脲【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL患者CNS預(yù)防需聯(lián)合化療藥物鞘內(nèi)注射。阿糖胞苷是標(biāo)準(zhǔn)方案，通過抑制DNA合成預(yù)防中樞神經(jīng)細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。環(huán)磷酰胺口服或靜脈給藥，順鉑和羥基脲主要用于實(shí)體瘤或骨髓增生異常綜合征治療?！绢}干4】診斷缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵蛋白水平升高提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.鐵吸收障礙B.貧血性肝萎縮C.慢性病貧血D.腸道出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是鐵代謝敏感指標(biāo)，缺鐵性貧血時(shí)因鐵缺乏而降低。但若存在肝細(xì)胞損傷（如肝硬化、貧血性肝萎縮），肝細(xì)胞合成鐵蛋白能力下降，導(dǎo)致血清鐵蛋白假性升高。此時(shí)需結(jié)合血清鐵、總鐵結(jié)合力等指標(biāo)綜合判斷?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)外周血涂片顯示淚滴樣紅細(xì)胞，提示哪種基因突變？【選項(xiàng)】A.TP53B.ASXL1C.EWSR1D.NPM1【參考答案】A【詳細(xì)解析】淚滴樣紅細(xì)胞是MDS-RAEB-T的典型表現(xiàn)，與TP53基因突變（熱穩(wěn)定性降低導(dǎo)致異常蛋白聚集）密切相關(guān)。ASXL1突變多見于MDS-U型，EWSR1與Ewing肉瘤相關(guān)，NPM1突變常見于急性髓系白血?。ˋML）?！绢}干6】慢性粒細(xì)胞性白血病（CML）患者治療中，伊馬替尼的常見副作用不包括？【選項(xiàng)】A.肝酶升高B.骨髓抑制C.腹痛D.皮膚色素沉著【參考答案】B【詳細(xì)解析】伊馬替尼作為BCR-ABL1酪氨酸激酶抑制劑，主要副作用包括肝酶升高（需定期監(jiān)測(cè)）、肌腱斷裂（與鈣離子濃度相關(guān)）、心血管事件（如QT間期延長(zhǎng)）。骨髓抑制并非其典型毒性，因CML患者原始細(xì)胞比例通常較低，治療反應(yīng)以細(xì)胞遺傳學(xué)緩解為主?！绢}干7】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的分化治療中，誘導(dǎo)方案首選？【選項(xiàng)】A.DA（柔紅霉素+阿糖胞苷）B.AML-M3P（阿糖胞苷+甲氨蝶呤+順鉑）C.DA+維A酸D.IDA（米托坦+阿糖胞苷）【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL（M3型）需采用分化治療，推薦AML-M3P方案（阿糖胞苷500mg/m2/d×7天+甲氨蝶呤15mg/m2/d×5天+順鉑100mg/m2/d×3天），通過誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化同步緩解白血病。維A酸用于鞏固期，ID和DA方案適用于其他AML類型。【題干8】骨髓纖維化患者骨髓活檢的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維增生B.骨髓增生低下C.脂肪替代D.巨核細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為造血組織被網(wǎng)狀纖維和膠原纖維取代（需活檢證實(shí)），導(dǎo)致骨髓容量下降。選項(xiàng)B為再生障礙性貧血表現(xiàn)，C為骨髓增生異常綜合征晚期改變，D見于骨髓增生性疾病如真性紅細(xì)胞增多癥?！绢}干9】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時(shí)，外周血涂片特征性改變是？【選項(xiàng)】A.瑞氏小體B.有核紅細(xì)胞增多C.淋巴細(xì)胞增多D.血小板hìnhdáng（形態(tài)異常）【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP外周血涂片可見大顆粒血小板（形如面包屑），這是免疫介導(dǎo)血小板破壞的典型表現(xiàn)。瑞氏小體見于巨幼細(xì)胞性貧血，有核紅細(xì)胞增多提示骨髓造血功能異常，淋巴細(xì)胞增多常見于自身免疫性疾病?！绢}干10】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中，B細(xì)胞系來源的亞型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.B-ALL/L2B.B-ALL/L3C.B-ALL/L1D.T-ALL/L2【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL根據(jù)免疫表型和形態(tài)學(xué)分為L(zhǎng)1（小無核細(xì)胞，B細(xì)胞系約60%）、L2（中等大小，約25%）和L3（大細(xì)胞，約15%）。其中L1型多為B細(xì)胞來源，L3型多為T細(xì)胞來源（T-ALL/L3）。選項(xiàng)D為T細(xì)胞系亞型，與題干不符?！绢}干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)外周血涂片顯示巨幼樣變細(xì)胞，提示哪種基因突變？【選項(xiàng)】A.JAK2B.TET2C.DNMT3AD.ASXL1【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨幼樣變細(xì)胞是MDS-RAEB型特征，與DNMT3A基因突變（DNA甲基化異常）相關(guān)，導(dǎo)致基因表達(dá)調(diào)控紊亂。JAK2突變多見于真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥，TET2和ASXL1突變與MDS-U型相關(guān)?！绢}干12】慢性髓系白血病（CML）患者出現(xiàn)貧血，最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成減少B.紅細(xì)胞破壞增多C.紅細(xì)胞丟失D.血紅蛋白合成減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML貧血多為生成減少型，因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓或骨髓纖維化導(dǎo)致造血功能受損。選項(xiàng)B（溶血）見于自身免疫性溶血性貧血，C（失血）為缺鐵或消化道疾病表現(xiàn)，D（合成障礙）需排除營(yíng)養(yǎng)缺乏或遺傳性疾病?！绢}干13】急性髓系白血病（AML）中，M5型（增生異常巨核細(xì)胞白血?。┑拿庖弑硇吞卣魇?？【選項(xiàng)】A.CD33+B.CD34+C.CD117+D.CD38+【參考答案】A【詳細(xì)解析】M5型AML以異常巨核細(xì)胞增生為主，免疫表型為CD33+（約80%-90%）、CD41+、CD42+，部分表達(dá)CD34+（與M2型重疊）。CD117+為髓系祖細(xì)胞標(biāo)志（如M2型），CD38+多見于活化B細(xì)胞或T細(xì)胞?！绢}干14】骨髓穿刺提示增生低下（如細(xì)胞量＜50%）且涂片中無白血病細(xì)胞，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.慢性粒細(xì)胞白血病D.急性白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓增生低下伴無白血病細(xì)胞符合再生障礙性貧血（AA）診斷標(biāo)準(zhǔn)。MDS骨髓增生常＞50%，且可見病態(tài)造血；CML骨髓增生活躍，原始細(xì)胞比例低但持續(xù)存在；急性白血病骨髓增生低下但涂片中可見大量白血病細(xì)胞?！绢}干15】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者治療中，糖皮質(zhì)激素?zé)o效的情況是？【選項(xiàng)】A.血小板＜20×10?/LB.持續(xù)＞6個(gè)月C.伴免疫球蛋白升高D.伴脾腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP糖皮質(zhì)激素治療無效的指征包括：血小板＜20×10?/L（治療反應(yīng)差）、病程＞6個(gè)月（慢性型）、伴自身抗體（如抗核抗體、抗dsDNA抗體）升高（提示繼發(fā)于其他免疫疾?。?。脾腫大常見于免疫性血小板減少癥（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴ITP）?！绢}干16】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)外周血涂片顯示嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多，提示哪種基因突變？【選項(xiàng)】A.CEBPAB.ETPAS2C.IDH1D.NPM1【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多是MDS-RAEB型特征，與ETPAS2基因突變（編碼組蛋白甲基轉(zhuǎn)移酶）相關(guān)，導(dǎo)致DNA甲基化異常。CEBPA突變多見于MDS-RA型，IDH1突變與AML相關(guān)，NPM1突變常見于AML-M1/M2型?！绢}干17】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）患者誘導(dǎo)治療中使用維A酸，其機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制BCR-ABL1蛋白表達(dá)B.促進(jìn)早幼粒細(xì)胞分化C.增加骨髓造血功能D.抑制白血病細(xì)胞增殖【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL（M3型）治療中，維A酸通過激活RARγ受體，誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟，同步緩解白血病。選項(xiàng)A為伊馬替尼作用機(jī)制，C為造血干細(xì)胞移植適應(yīng)癥，D為化療藥物（如阿糖胞苷）作用?！绢}干18】骨髓纖維化患者出現(xiàn)門靜脈高壓，最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肝靜脈血栓形成C.脾臟腫大D.膽囊結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化晚期可繼發(fā)肝靜脈血栓形成（hepaticveinthrombosis，HVPT），導(dǎo)致門靜脈高壓。選項(xiàng)A為代償期表現(xiàn)，C為脾臟代償性腫大，D與骨髓疾病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】慢性髓系白血?。–ML）患者發(fā)生骨髓纖維化，最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1融合基因表達(dá)B.JAK2V617F突變C.干擾素治療D.骨髓抑制【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML骨髓纖維化是疾病進(jìn)展標(biāo)志，由BCR-ABL1融合蛋白持續(xù)激活JAK/STAT通路，誘導(dǎo)成纖維細(xì)胞增殖和膠原沉積。選項(xiàng)B為JAK2突變導(dǎo)致真性紅細(xì)胞增多癥，干擾素治療（如IFN-α）可部分逆轉(zhuǎn)纖維化，骨髓抑制為治療副作用?！绢}干20】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中，T細(xì)胞系來源的亞型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.T-ALL/L1B.T-ALL/L2C.T-ALL/L3D.B-ALL/L2【參考答案】B【詳細(xì)解析】T-ALL根據(jù)形態(tài)學(xué)分為L(zhǎng)1（小細(xì)胞，約30%）、L2（中等大小，約50%）和L3（大細(xì)胞，約20%）。其中L2型最常見，與T細(xì)胞受體基因重排異常相關(guān)。選項(xiàng)D為B細(xì)胞系亞型，與題干不符。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常包括化療聯(lián)合【選項(xiàng)】A.放射治療B.造血干細(xì)胞移植C.免疫治療D.靶向藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】造血干細(xì)胞移植是ALL患者達(dá)到完全緩解后的重要治療手段，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。選項(xiàng)A放療主要用于局部病變，C免疫治療和D靶向藥物（如CD33單抗）尚不作為一線標(biāo)準(zhǔn)方案?！绢}干2】慢性髓系白血病（CML）的分子標(biāo)志物BCR-ABL1融合基因陽(yáng)性通常與哪種基因易位相關(guān)？【選項(xiàng)】A.t(9;22)B.t(8;14)C.t(12;21)D.t(1;19)【參考答案】A【詳細(xì)解析】BCR-ABL1融合基因由9號(hào)染色體q34與22號(hào)染色體q11易位（t(9;22)(q34;q11)）形成，是CML的特異性分子診斷依據(jù)。其他選項(xiàng)分別與Burkitt淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病和幼年粒單細(xì)胞白血病相關(guān)?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）中EPO-R基因突變常見于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.MDS-RAMDS-RAEBMDS-UMDS-RC【參考答案】MDS-RAEB【詳細(xì)解析】EPO-R（紅細(xì)胞生成素受體）基因突變多見于MDS-RAEB（難治性貧血伴環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多），提示患者對(duì)紅細(xì)胞生成素治療反應(yīng)差，需結(jié)合CD34+細(xì)胞比例評(píng)估。其他亞型突變基因不同（如TP53突變多見于MDS-RS）?！绢}干4】診斷缺鐵性貧血（IDA）的金標(biāo)準(zhǔn)是檢測(cè)【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白B.血紅蛋白C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.碳氧血紅蛋白定量【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵含量的敏感指標(biāo)，IDA患者通常低于30μg/L。選項(xiàng)B血紅蛋白用于貧血篩查，C網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓造血功能，D用于一氧化碳中毒診斷?！绢}干5】治療真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的一線藥物是【選項(xiàng)】A.青霉素B.阿糖胞苷C.粒細(xì)胞集落刺激因子D.重組人促紅細(xì)胞生成素【參考答案】D【詳細(xì)解析】PV首選重組人促紅細(xì)胞生成素（rhEPO）治療，可降低紅細(xì)胞壓積至正常范圍。選項(xiàng)A青霉素用于感染治療，B阿糖胞苷用于白血病，C粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）用于化療后中性粒細(xì)胞減少?！绢}干6】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的分化治療，哪種藥物可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化？【選項(xiàng)】A.柔紅霉素B.阿糖胞苷C.全反式維甲酸D.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】全反式維甲酸（ATRA）是APL的分化治療核心藥物，可顯著改善患者生存率。選項(xiàng)A柔紅霉素為蒽環(huán)類藥物（用于誘導(dǎo)緩解），B阿糖胞苷用于ALL，D環(huán)磷酰胺為烷化劑?！绢}干7】ITP（免疫性血小板減少癥）患者出血嚴(yán)重時(shí)，血小板輸注的最低有效劑量是【選項(xiàng)】A.>30×10?/LB.>50×10?/LC.>100×10?/LD.>150×10?/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP出血患者輸注血小板≥50×10?/L可快速提升出血風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合患者出血程度調(diào)整劑量。選項(xiàng)A為輕度出血標(biāo)準(zhǔn)（<30×10?/L），C和D為預(yù)防顱內(nèi)出血的劑量閾值?！绢}干8】骨髓纖維化綜合征的病理特征不包括【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維增生B.骨髓細(xì)胞外造血C.脾臟腫大D.外周血嗜堿性粒細(xì)胞減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓纖維化綜合征以網(wǎng)狀纖維增生和骨髓細(xì)胞外造血為特征，脾臟常顯著腫大。選項(xiàng)D嗜堿性粒細(xì)胞減少見于慢性髓系白血病（CML），而非本病典型表現(xiàn)。【題干9】關(guān)于再生障礙性貧血（AA）的基因檢測(cè)，哪種突變與發(fā)病密切相關(guān)？【選項(xiàng)】A.JAK2V617FB.TP53C.ASL1D.NLRP3【參考答案】B【詳細(xì)解析】TP53基因突變（如p53-R172W）是AA的重要分子分型標(biāo)志，提示患者對(duì)免疫抑制劑治療反應(yīng)差。選項(xiàng)AJAK2突變多見于PV和MDS，CASL1與發(fā)育缺陷相關(guān)，DNLRP3突變與冷agglutinin型自身免疫病相關(guān)?！绢}干10】骨髓活檢在診斷血液病中的核心價(jià)值是【選項(xiàng)】A.檢測(cè)染色體核型B.評(píng)估骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)C.指導(dǎo)靶向治療D.量化腫瘤溶解綜合征風(fēng)險(xiǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓形態(tài)學(xué)檢查是血液病診斷的基礎(chǔ)，可區(qū)分增生性疾病（如白血?。┡c再生障礙性貧血。選項(xiàng)A染色體核型需通過骨髓涂片或FISH檢測(cè)，C需結(jié)合分子標(biāo)志物