肝膿腫診治試題一、選擇題1.肝膿腫最常見的病因是（）[單選題]*A.膽道感染B.壞疽性闌尾炎C.開放性肝損傷D.膈下膿腫E.菌血癥答案：A。原因：膽道系統(tǒng)是肝臟與腸道相通的管道，細(xì)菌容易通過膽道逆行進(jìn)入肝臟，在肝臟內(nèi)繁殖引發(fā)肝膿腫，在臨床上膽道感染是肝膿腫最常見的病因，其他病因相對較少見。2.肝膿腫患者典型的臨床表現(xiàn)不包括（）[單選題]*A.寒戰(zhàn)高熱B.肝區(qū)疼痛C.惡心嘔吐D.體重增加E.乏力答案：D。原因：肝膿腫患者通常有全身炎癥反應(yīng)，會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)疼痛，炎癥可能影響消化系統(tǒng)導(dǎo)致惡心嘔吐，同時(shí)身體處于消耗狀態(tài)會乏力，而體重增加不符合其炎癥消耗的狀態(tài)，不是肝膿腫的典型臨床表現(xiàn)。3.確診肝膿腫最重要的檢查方法是（）[單選題]*A.X線檢查B.B超檢查C.CT檢查D.磁共振成像（MRI）E.肝穿刺抽膿答案：E。原因：肝穿刺抽膿可以直接抽出膿液，通過對膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)等檢查，能夠明確膿腫的病原菌，同時(shí)也是一種治療手段，對于確診肝膿腫意義重大，而其他檢查方法雖然對肝膿腫的診斷有幫助，但都不如肝穿刺抽膿直接準(zhǔn)確。4.肝膿腫患者在進(jìn)行B超檢查時(shí)，通常表現(xiàn)為（）[單選題]*A.低回聲區(qū)B.高回聲區(qū)C.無回聲區(qū)D.混合回聲區(qū)E.等回聲區(qū)答案：D。原因：肝膿腫內(nèi)部成分較為復(fù)雜，既有膿液、壞死組織，又有周圍炎癥反應(yīng)的組織等，在B超下多表現(xiàn)為混合回聲區(qū)，低回聲區(qū)、高回聲區(qū)、無回聲區(qū)、等回聲區(qū)都不能很好地體現(xiàn)肝膿腫這種復(fù)雜的結(jié)構(gòu)特征。5.對于單個(gè)較大的細(xì)菌性肝膿腫，應(yīng)采取的治療方法是（）[單選題]*A.單純應(yīng)用抗生素B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)C.中醫(yī)中藥治療D.肝葉切除術(shù)E.僅支持治療答案：B。原因：單個(gè)較大的細(xì)菌性肝膿腫，單純使用抗生素可能難以徹底清除膿腫內(nèi)的細(xì)菌和膿液，中醫(yī)中藥治療效果相對較慢且不確切，肝葉切除術(shù)創(chuàng)傷較大，僅支持治療不能解決根本問題，而經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)可以有效地引出膿液，同時(shí)配合抗生素治療效果較好。6.肝膿腫患者應(yīng)用抗生素時(shí)，以下哪項(xiàng)原則不正確（）[單選題]*A.開始時(shí)應(yīng)使用大劑量B.可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素C.癥狀消失后即可停藥D.一般療程較長E.應(yīng)選擇針對革蘭陰性菌和厭氧菌的抗生素答案：C。原因：肝膿腫患者應(yīng)用抗生素時(shí)，即使癥狀消失，體內(nèi)可能仍有細(xì)菌殘留，應(yīng)繼續(xù)使用一段時(shí)間以徹底清除細(xì)菌，防止復(fù)發(fā)，而開始時(shí)大劑量使用、根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整、一般療程較長以及選擇針對革蘭陰性菌和厭氧菌的抗生素都是正確的原則。7.阿米巴性肝膿腫多發(fā)生于（）[單選題]*A.肝右葉B.肝左葉C.全肝D.肝尾狀葉E.肝方葉答案：A。原因：阿米巴原蟲多經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，而肝右葉接受的門靜脈血流更多，所以阿米巴性肝膿腫多發(fā)生于肝右葉。8.以下哪項(xiàng)檢查有助于鑒別細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫（）[多選題]*A.糞便檢查B.血常規(guī)檢查C.膿腫穿刺D.血清學(xué)檢查E.B超檢查答案：ACD。原因：糞便檢查如果發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體有助于診斷阿米巴性肝膿腫；膿腫穿刺，細(xì)菌性肝膿腫穿刺液多為黃色濃稠膿液，阿米巴性肝膿腫穿刺液多為棕褐色膿液；血清學(xué)檢查對于鑒別兩者也有一定意義。而血常規(guī)檢查二者可能都有白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)，B超檢查難以區(qū)分兩者膿腫的性質(zhì)。9.肝膿腫患者出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，可能是因?yàn)椋ǎ單選題]*A.低蛋白血癥B.胸膜炎癥反應(yīng)C.膿腫破入胸腔D.淋巴回流受阻E.肺部感染答案：C。原因：肝膿腫靠近右側(cè)胸腔，當(dāng)膿腫壓力較高時(shí)可能破入胸腔，從而導(dǎo)致右側(cè)胸腔積液，低蛋白血癥一般是雙側(cè)胸腔積液，胸膜炎癥反應(yīng)單獨(dú)很少由肝膿腫引起且不會突然出現(xiàn)積液，淋巴回流受阻不是肝膿腫患者出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液的常見原因，肺部感染與肝膿腫關(guān)系不大。10.肝膿腫患者在治療期間，飲食方面應(yīng)注意（）[單選題]*A.高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.低蛋白、低熱量、高維生素飲食C.高蛋白、低熱量、低維生素飲食D.低蛋白、高熱量、高維生素飲食E.高蛋白、高熱量、低