(2025)全科醫(yī)學(xué)醫(yī)師考試題庫(kù)及答案一、單選題1.下列哪項(xiàng)不屬于全科醫(yī)療的基本特征A.以家庭為單位的照顧B.以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧C(jī).僅關(guān)注患者的生物醫(yī)學(xué)問(wèn)題D.提供長(zhǎng)期、連續(xù)的照顧答案：C。全科醫(yī)療不僅關(guān)注患者的生物醫(yī)學(xué)問(wèn)題，還注重患者的心理、社會(huì)層面的問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。以家庭為單位的照顧、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧以及提供長(zhǎng)期、連續(xù)的照顧都是全科醫(yī)療的基本特征。2.全科醫(yī)生的臨床診療思維模式是A.以疾病為中心B.以患者為中心C.以醫(yī)生為中心D.以檢查結(jié)果為中心答案：B。全科醫(yī)生強(qiáng)調(diào)以患者為中心的臨床診療思維模式，充分考慮患者的個(gè)體差異、生活背景、心理狀態(tài)等，而不是單純以疾病、醫(yī)生或檢查結(jié)果為中心。3.家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)不包括A.家庭角色B.家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)C.家庭溝通類型D.家庭人口結(jié)構(gòu)答案：D。家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)包括家庭角色、家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)、家庭溝通類型等。家庭人口結(jié)構(gòu)屬于家庭的外在結(jié)構(gòu)。4.社區(qū)診斷的資料來(lái)源不包括A.社區(qū)文獻(xiàn)資料B.健康檔案資料C.詢問(wèn)鄰居獲取的資料D.社區(qū)調(diào)查答案：C。社區(qū)診斷的資料來(lái)源主要有社區(qū)文獻(xiàn)資料、健康檔案資料、社區(qū)調(diào)查等。詢問(wèn)鄰居獲取的資料缺乏系統(tǒng)性和準(zhǔn)確性，一般不作為社區(qū)診斷的主要資料來(lái)源。5.關(guān)于篩檢的描述，錯(cuò)誤的是A.篩檢是一種初步檢查B.篩檢試驗(yàn)應(yīng)費(fèi)用低廉C.篩檢可以確診疾病D.篩檢的對(duì)象是健康人群答案：C。篩檢是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個(gè)體，同那些可能無(wú)病者鑒別開來(lái)。篩檢是一種初步檢查，不能確診疾病。篩檢試驗(yàn)應(yīng)費(fèi)用低廉，其對(duì)象是健康人群。6.下列哪種藥物不屬于抗生素A.青霉素B.阿司匹林C.頭孢菌素D.阿奇霉素答案：B。青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素都屬于抗生素，具有抗菌作用。阿司匹林是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于抗生素。7.對(duì)于高血壓患者，下列哪種飲食方式是錯(cuò)誤的A.減少鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.大量飲酒D.增加蔬菜水果攝入答案：C。高血壓患者應(yīng)減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入，多吃蔬菜水果。大量飲酒會(huì)使血壓升高，不利于血壓的控制，是錯(cuò)誤的飲食方式。8.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)中，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在A.<5%B.<6.5%C.<8%D.<10%答案：B。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在<6.5%，以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。9.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由細(xì)到粗D.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：C。小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)。所以“由細(xì)到粗”是錯(cuò)誤的。10.對(duì)于急性上呼吸道感染的治療，主要是A.使用抗生素B.抗病毒治療C.對(duì)癥治療D.手術(shù)治療答案：C。急性上呼吸道感染大多由病毒引起，一般無(wú)需使用抗生素?？共《局委熞膊皇侵饕胧Ｖ饕沁M(jìn)行對(duì)癥治療，如緩解發(fā)熱、咳嗽等癥狀。手術(shù)治療一般不用于急性上呼吸道感染。二、多選題1.全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)包括A.人生各個(gè)階段的服務(wù)B.健康-疾病-康復(fù)的各個(gè)階段C.任何時(shí)間、地點(diǎn)對(duì)服務(wù)對(duì)象的及時(shí)服務(wù)D.對(duì)服務(wù)對(duì)象的所有健康問(wèn)題負(fù)責(zé)答案：ABCD。全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)涵蓋人生各個(gè)階段，從出生到老年；包括健康-疾病-康復(fù)的各個(gè)階段；能在任何時(shí)間、地點(diǎn)對(duì)服務(wù)對(duì)象提供及時(shí)服務(wù)；并且要對(duì)服務(wù)對(duì)象的所有健康問(wèn)題負(fù)責(zé)。2.家庭評(píng)估的方法有A.家庭圈B.家族譜C.家庭關(guān)懷度指數(shù)D.家庭功能評(píng)估問(wèn)卷答案：ABCD。家庭圈可以直觀地反映家庭成員之間的關(guān)系和親疏程度；家族譜能展示家庭的遺傳信息和成員的健康狀況；家庭關(guān)懷度指數(shù)用于評(píng)估家庭對(duì)個(gè)體的關(guān)懷程度；家庭功能評(píng)估問(wèn)卷可以全面評(píng)估家庭的功能狀態(tài)。3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)包括A.以基層衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容B.提供綜合性服務(wù)C.提供連續(xù)性服務(wù)D.進(jìn)行協(xié)調(diào)性服務(wù)答案：ABCD。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以基層衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容，包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合性服務(wù)；提供長(zhǎng)期、連續(xù)的服務(wù)；并且需要協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)的各種資源，進(jìn)行協(xié)調(diào)性服務(wù)。4.篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)有A.靈敏度B.特異度C.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值D.陰性預(yù)測(cè)值答案：ABCD。靈敏度是指篩檢試驗(yàn)?zāi)軐?shí)際有病的人正確地判為患者的能力；特異度是指篩檢試驗(yàn)?zāi)軐?shí)際無(wú)病的人正確地判為非患者的能力；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是指篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性者中真正患病的比例；陰性預(yù)測(cè)值是指篩檢試驗(yàn)陰性者中真正未患病的比例。5.高血壓的非藥物治療措施包括A.減輕體重B.合理膳食C.增加運(yùn)動(dòng)D.戒煙限酒答案：ABCD。減輕體重、合理膳食（如減少鈉鹽攝入、增加鉀鹽攝入等）、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等都是高血壓的非藥物治療措施，有助于控制血壓。6.糖尿病的慢性并發(fā)癥有A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.冠心病答案：ABCD。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變以及糖尿病足等。7.小兒預(yù)防接種的注意事項(xiàng)有A.接種前應(yīng)了解小兒的健康狀況B.接種后應(yīng)觀察小兒的反應(yīng)C.嚴(yán)格掌握禁忌證D.多種疫苗可以同時(shí)接種答案：ABC。接種前了解小兒健康狀況可以避免在不適宜的情況下接種疫苗；接種后觀察小兒反應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；嚴(yán)格掌握禁忌證是確保接種安全的重要措施。多種疫苗一般不建議同時(shí)接種，以免增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)有A.胸痛B.心悸C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱答案：ABCD。急性心肌梗死典型癥狀為胸痛，還可伴有心悸、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，部分患者在發(fā)病后1-2天可出現(xiàn)發(fā)熱。9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要癥狀有A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：ABCD。慢性咳嗽、咳痰常為COPD的早期癥狀，氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，部分患者還可出現(xiàn)喘息和胸悶。10.抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括A.情緒低落B.興趣缺乏C.自責(zé)自罪D.睡眠障礙答案：ABCD。抑郁癥患者常表現(xiàn)為情緒低落、興趣缺乏、快感缺失，還可出現(xiàn)自責(zé)自罪、睡眠障礙、食欲減退、自殺觀念和行為等。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別。全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療存在多方面的區(qū)別：-服務(wù)對(duì)象：全科醫(yī)療服務(wù)對(duì)象為社區(qū)全體居民，包括健康人群、亞健康人群、患者等，注重個(gè)體的整體健康；?？漆t(yī)療主要服務(wù)患有特定疾病的患者，側(cè)重于疾病的診斷和治療。-服務(wù)內(nèi)容：全科醫(yī)療提供綜合性服務(wù)，涵蓋預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等；?？漆t(yī)療主要專注于某一?？祁I(lǐng)域的疾病診治。-服務(wù)模式：全科醫(yī)療以患者為中心，強(qiáng)調(diào)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，注重患者的個(gè)體差異、生活背景和心理狀態(tài)；?？漆t(yī)療以疾病為中心，重點(diǎn)關(guān)注疾病的診斷和治療。-服務(wù)連續(xù)性：全科醫(yī)療提供長(zhǎng)期、連續(xù)的服務(wù)，貫穿人生各個(gè)階段和健康-疾病-康復(fù)的全過(guò)程；專科醫(yī)療一般是針對(duì)某一疾病的階段性治療，缺乏連續(xù)性。-服務(wù)地點(diǎn)：全科醫(yī)療主要在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展；?？漆t(yī)療多在大型醫(yī)院的?？瓶剖疫M(jìn)行。2.簡(jiǎn)述家庭功能的主要內(nèi)容。家庭功能主要包括以下幾個(gè)方面：-情感功能：家庭是情感交流的重要場(chǎng)所，家庭成員之間相互關(guān)愛、支持和理解，滿足彼此的情感需求，提供情感上的安全感和歸屬感。-經(jīng)濟(jì)功能：家庭具有組織生產(chǎn)和消費(fèi)的功能，負(fù)責(zé)家庭成員的經(jīng)濟(jì)來(lái)源和生活費(fèi)用的支出，保障家庭的經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定。-生殖功能：家庭是人類繁衍后代的基本單位，承擔(dān)著生育和撫養(yǎng)子女的責(zé)任。-社會(huì)化功能：家庭是兒童社會(huì)化的第一場(chǎng)所，通過(guò)家庭教育和家庭環(huán)境的影響，使兒童逐漸學(xué)習(xí)社會(huì)規(guī)范、價(jià)值觀念和行為方式，適應(yīng)社會(huì)生活。-健康照顧功能：家庭在成員患病時(shí)提供照顧和支持，包括生活護(hù)理、心理安慰和協(xié)助就醫(yī)等，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)。3.簡(jiǎn)述社區(qū)診斷的步驟。社區(qū)診斷一般包括以下步驟：-確定社區(qū)診斷的目標(biāo)和范圍：明確要解決的社區(qū)健康問(wèn)題以及診斷的地域范圍和人群對(duì)象。-收集資料：-社區(qū)文獻(xiàn)資料：查閱社區(qū)的人口統(tǒng)計(jì)資料、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告等。-健康檔案資料：分析社區(qū)居民的健康檔案，了解居民的健康狀況和疾病史。-社區(qū)調(diào)查：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談、實(shí)地觀察等方式，收集社區(qū)居民的健康需求、生活方式、環(huán)境因素等信息。-分析資料：對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理、分類和統(tǒng)計(jì)分析，找出社區(qū)存在的主要健康問(wèn)題及其影響因素。-確定社區(qū)主要健康問(wèn)題：根據(jù)資料分析結(jié)果，結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況和資源狀況，確定社區(qū)的主要健康問(wèn)題和優(yōu)先解決的問(wèn)題。-制定社區(qū)干預(yù)計(jì)劃：針對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題，制定相應(yīng)的干預(yù)措施和計(jì)劃，包括目標(biāo)、策略、實(shí)施步驟和評(píng)價(jià)指標(biāo)等。-實(shí)施干預(yù)計(jì)劃：按照制定的干預(yù)計(jì)劃，組織社區(qū)力量開展健康促進(jìn)和疾病防治活動(dòng)。-評(píng)價(jià)干預(yù)效果：定期對(duì)干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施，以達(dá)到改善社區(qū)居民健康狀況的目的。4.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)和危險(xiǎn)分層。高血壓分級(jí)：-正常血壓：收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg。-正常高值：收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg。-高血壓：-1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg。-2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg。-3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。危險(xiǎn)分層：根據(jù)血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害和臨床并發(fā)癥等情況，將高血壓患者分為低危、中危、高危和很高危四層。-低危：高血壓1級(jí)，無(wú)其他危險(xiǎn)因素。-中危：高血壓1級(jí)伴1-2個(gè)危險(xiǎn)因素或高血壓2級(jí)不伴或伴≤2個(gè)危險(xiǎn)因素。-高危：高血壓1-2級(jí)伴≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病，或高血壓3級(jí)不伴其他危險(xiǎn)因素。-很高危：高血壓3級(jí)伴1個(gè)以上危險(xiǎn)因素或靶器官損害或臨床并發(fā)癥，或高血壓1-3級(jí)伴臨床相關(guān)疾病（如心腦血管疾病、腎臟疾病等）。5.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血糖值，有以下幾種情況：-典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。隨機(jī)血糖是指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖。-空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹是指至少8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量。-葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。葡萄糖負(fù)荷一般采用口服75g無(wú)水葡萄糖。-無(wú)糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷。如果沒(méi)有典型的糖尿病癥狀，僅一次血糖值達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，不能確診糖尿病，需要在另一天再次檢查血糖，若仍達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，方可確診。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制在150/90mmHg左右。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)頭暈、頭痛，血壓波動(dòng)在160-180/95-105mmHg之間?；颊呶鼰?0年，每天20支，少量飲酒。查體：心率80次/分，律齊，未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐110μmol/L，血鉀4.2mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L。1.該患者目前高血壓的分級(jí)和危險(xiǎn)分層是什么？分級(jí)：患者血壓波動(dòng)在160-180/95-105mmHg之間，屬于2級(jí)高血壓（中度）。危險(xiǎn)分層：患者有高血壓病史10年，吸煙30年，空腹血糖6.5mmol/L處于正常高值，綜合考慮有多個(gè)心血管危險(xiǎn)因素，屬于高危。2.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？-非藥物治療：-戒煙限酒：勸誡患者戒煙，減少飲酒量，因?yàn)槲鼰熀瓦^(guò)量飲酒會(huì)加重高血壓病情。-合理膳食：減少鈉鹽攝入，每天不超過(guò)6g；增加鉀鹽攝入，多吃蔬菜水果；控制脂肪攝入，避免食用過(guò)多油膩食物。-增加運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少150分鐘。-減輕體重：如果患者超重或肥胖，應(yīng)通過(guò)控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)來(lái)減輕體重，使體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2之間。-藥物治療：調(diào)整降壓藥物方案，可選擇長(zhǎng)效降壓藥物，如硝苯地平控釋片、氨氯地平、貝那普利、纈沙坦等，將血壓控制在140/90mmHg以下。如果一種藥物效果不佳，可聯(lián)合使用兩種或兩種以上降壓藥物。-定期監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量血壓，觀察血壓控制情況；定期檢查血糖、血脂、腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.如何對(duì)該患者進(jìn)行健康教育？-疾病知識(shí)教育：向患者講解高血壓的病因、癥狀、危害以及治療的重要性，讓患者了解高血壓是一種需要長(zhǎng)期治療和管理的疾病。-飲食指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者合理膳食的原