2025年北京眼科學(xué)主治醫(yī)師斜視與弱視考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于斜視的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.共同性斜視眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯受限B.麻痹性斜視有復(fù)視現(xiàn)象C.先天性斜視多在出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生D.間歇性外斜視一般不會(huì)發(fā)展為恒定性外斜視答案：D。間歇性外斜視如果不及時(shí)治療，有發(fā)展為恒定性外斜視的可能。共同性斜視主要特點(diǎn)是眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯受限，各方向注視時(shí)斜視度基本相等；麻痹性斜視由于眼外肌麻痹，會(huì)出現(xiàn)復(fù)視；先天性斜視通常在出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病。2.檢查斜視時(shí)，角膜映光法檢查結(jié)果：反光點(diǎn)位于瞳孔緣，提示斜視度約為（）A.15°B.20°C.25°D.30°答案：A。角膜映光法中，反光點(diǎn)位于瞳孔緣時(shí)，斜視度約為15°；位于瞳孔緣與角膜緣中間時(shí)約為30°；位于角膜緣時(shí)約為45°。3.弱視是指（）A.矯正視力低于同齡人正常視力下限B.視力低于0.8C.視力低于1.0D.裸眼視力低于正常答案：A。弱視的定義是視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺(jué)剝奪等引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的正常視力下限，且眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變。4.以下哪種情況最容易引起形覺(jué)剝奪性弱視（）A.先天性白內(nèi)障B.遠(yuǎn)視C.近視D.散光答案：A。形覺(jué)剝奪性弱視是由于視覺(jué)刺激不足導(dǎo)致的，先天性白內(nèi)障會(huì)遮擋光線進(jìn)入眼內(nèi)，嚴(yán)重影響視覺(jué)發(fā)育，容易引起形覺(jué)剝奪性弱視。遠(yuǎn)視、近視、散光若能及時(shí)矯正，一般較少引起形覺(jué)剝奪性弱視。5.治療共同性外斜視，以下哪種方法通常不采用（）A.佩戴三棱鏡B.手術(shù)治療C.遮蓋療法D.正位視訓(xùn)練答案：C。遮蓋療法主要用于治療弱視，通過(guò)遮蓋優(yōu)勢(shì)眼，強(qiáng)迫弱視眼使用，以提高弱視眼的視力。共同性外斜視的治療方法包括佩戴三棱鏡矯正復(fù)視、手術(shù)調(diào)整眼外肌的力量來(lái)矯正斜視、正位視訓(xùn)練幫助患者建立正常的雙眼視功能。6.先天性內(nèi)斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)一般為（）A.1歲以內(nèi)B.1-2歲C.2-3歲D.3-4歲答案：B。先天性內(nèi)斜視確診后應(yīng)盡早手術(shù)，一般在1-2歲手術(shù)，以利于雙眼視功能的發(fā)育。7.關(guān)于弱視的治療，以下說(shuō)法正確的是（）A.年齡越小，治療效果越好B.成年后也可治愈C.遮蓋時(shí)間越長(zhǎng)越好D.只需藥物治療答案：A。弱視治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和治療，年齡越小，視覺(jué)發(fā)育的可塑性越強(qiáng)，治療效果越好。成年后視覺(jué)發(fā)育已經(jīng)成熟，弱視治療效果通常較差。遮蓋療法需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整遮蓋時(shí)間，并非越長(zhǎng)越好，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間遮蓋可能導(dǎo)致遮蓋性弱視。弱視治療通常采用綜合療法，包括遮蓋療法、光學(xué)矯正、弱視訓(xùn)練等，藥物治療一般只是輔助手段。8.用同視機(jī)檢查雙眼視功能時(shí)，一級(jí)功能是指（）A.同時(shí)視B.融合功能C.立體視D.以上都不是答案：A。同視機(jī)檢查雙眼視功能分為三級(jí)，一級(jí)功能是同時(shí)視，即雙眼能同時(shí)看到兩個(gè)不同的物像；二級(jí)功能是融合功能，指大腦能將雙眼的物像融合為一個(gè)；三級(jí)功能是立體視，是最高級(jí)的雙眼視功能。9.以下哪種斜視與調(diào)節(jié)因素有關(guān)（）A.先天性外斜視B.共同性內(nèi)斜視中的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視C.麻痹性外斜視D.恒定性外斜視答案：B。共同性內(nèi)斜視中的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視與調(diào)節(jié)因素密切相關(guān)，主要是由于遠(yuǎn)視眼過(guò)度使用調(diào)節(jié)，引起過(guò)多的集合，從而導(dǎo)致內(nèi)斜視。先天性外斜視、麻痹性外斜視、恒定性外斜視與調(diào)節(jié)因素關(guān)系不大。10.對(duì)于屈光參差性弱視，矯正屈光不正后應(yīng)（）A.立即進(jìn)行手術(shù)治療B.遮蓋優(yōu)勢(shì)眼C.不做任何處理D.佩戴三棱鏡答案：B。屈光參差性弱視在矯正屈光不正后，通常采用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼的方法，強(qiáng)迫弱視眼使用，以提高弱視眼的視力。一般不首選手術(shù)治療；不做處理不利于弱視的治療；佩戴三棱鏡主要用于矯正復(fù)視，對(duì)屈光參差性弱視的治療并非主要手段。11.斜視患者出現(xiàn)復(fù)視，為減輕復(fù)視干擾，常采取的代償頭位是（）A.面向麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)B.面向麻痹肌作用相反方向轉(zhuǎn)C.頭向麻痹肌作用方向傾斜D.頭向麻痹肌作用相反方向傾斜答案：B。斜視患者出現(xiàn)復(fù)視時(shí)，為減輕復(fù)視干擾，常采取面向麻痹肌作用相反方向轉(zhuǎn)的代償頭位，使復(fù)視的干擾最小化。12.以下哪種檢查方法可用于評(píng)估斜視患者的雙眼視功能（）A.角膜映光法B.三棱鏡加遮蓋試驗(yàn)C.同視機(jī)檢查D.眼底檢查答案：C。同視機(jī)檢查可以評(píng)估斜視患者的雙眼視功能，包括同時(shí)視、融合功能和立體視等。角膜映光法主要用于初步判斷斜視的大致度數(shù)；三棱鏡加遮蓋試驗(yàn)用于精確測(cè)量斜視度；眼底檢查主要用于檢查眼底的結(jié)構(gòu)和病變，與雙眼視功能評(píng)估無(wú)關(guān)。13.弱視患者進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練，以下哪種訓(xùn)練方法不適用（）A.穿珠子B.刺繡C.看電視D.描紅答案：C。精細(xì)目力訓(xùn)練是弱視治療的重要方法，穿珠子、刺繡、描紅等都屬于精細(xì)目力訓(xùn)練，可以鍛煉弱視眼的視力。而看電視屬于遠(yuǎn)距離、被動(dòng)的視覺(jué)活動(dòng)，對(duì)弱視眼的精細(xì)視力鍛煉作用不大，不適合作為弱視的精細(xì)目力訓(xùn)練方法。14.先天性眼球震顫患者常合并（）A.斜視B.近視C.遠(yuǎn)視D.散光答案：A。先天性眼球震顫患者常合并斜視，可能與眼球運(yùn)動(dòng)異常、雙眼視功能發(fā)育不良等因素有關(guān)。雖然先天性眼球震顫患者也可能合并近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正，但斜視更為常見(jiàn)。15.治療麻痹性斜視，在發(fā)病后的急性期可采用（）A.手術(shù)治療B.針灸治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.遮蓋療法答案：C。在麻痹性斜視發(fā)病的急性期，可采用糖皮質(zhì)激素治療，以減輕神經(jīng)的炎癥和水腫。手術(shù)治療一般在病情穩(wěn)定6個(gè)月后進(jìn)行；針灸治療可作為輔助治療方法，但在急性期不是主要治療手段；遮蓋療法主要用于治療弱視，對(duì)麻痹性斜視的急性期治療作用不大。16.以下關(guān)于斜視手術(shù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)可以完全矯正斜視B.手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)欠矯或過(guò)矯的情況C.手術(shù)主要是調(diào)整眼外肌的位置和長(zhǎng)度D.手術(shù)后需要進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練答案：A。斜視手術(shù)主要是通過(guò)調(diào)整眼外肌的位置和長(zhǎng)度來(lái)矯正斜視，但手術(shù)并不能保證完全矯正斜視，可能會(huì)出現(xiàn)欠矯或過(guò)矯的情況。手術(shù)后進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練有助于鞏固手術(shù)效果，提高雙眼視功能。17.兒童斜視的治療原則不包括（）A.早期發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.只進(jìn)行手術(shù)治療D.恢復(fù)雙眼視功能答案：C。兒童斜視的治療原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，目的是恢復(fù)雙眼視功能。治療方法包括非手術(shù)治療（如佩戴眼鏡、遮蓋療法、正位視訓(xùn)練等）和手術(shù)治療，并非只進(jìn)行手術(shù)治療。18.對(duì)于先天性上斜肌麻痹，最典型的代償頭位是（）A.頭向患側(cè)傾斜B.頭向健側(cè)傾斜C.面向患側(cè)轉(zhuǎn)D.面向健側(cè)轉(zhuǎn)答案：B。先天性上斜肌麻痹患者最典型的代償頭位是頭向健側(cè)傾斜，以減少?gòu)?fù)視和改善眼位。19.以下哪種情況可導(dǎo)致廢用性外斜視（）A.單眼高度近視B.單眼高度遠(yuǎn)視C.單眼先天性白內(nèi)障未及時(shí)治療D.雙眼散光答案：C。單眼先天性白內(nèi)障未及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致該眼視力嚴(yán)重下降，長(zhǎng)期廢用，從而引起廢用性外斜視。單眼高度近視、單眼高度遠(yuǎn)視若能及時(shí)矯正，一般較少引起廢用性外斜視；雙眼散光通常不會(huì)導(dǎo)致廢用性外斜視。20.弱視患者的注視性質(zhì)可分為中心注視和旁中心注視，以下哪種方法可用于判斷注視性質(zhì)（）A.檢眼鏡檢查B.眼底熒光血管造影C.直接檢眼鏡加注視標(biāo)檢查D.角膜映光法答案：C。直接檢眼鏡加注視標(biāo)檢查可以判斷弱視患者的注視性質(zhì)，區(qū)分是中心注視還是旁中心注視。檢眼鏡檢查主要用于觀察眼底情況；眼底熒光血管造影主要用于診斷眼底血管性疾??；角膜映光法主要用于判斷斜視度。二、多選題（每題3分，共30分）1.斜視的危害包括（）A.影響外觀B.導(dǎo)致視力下降C.破壞雙眼視功能D.引起心理障礙答案：ABCD。斜視會(huì)明顯影響患者的外觀，可能導(dǎo)致視力下降（如斜視性弱視），破壞雙眼視功能，使患者無(wú)法獲得正常的立體視等高級(jí)視覺(jué)功能，還可能因外觀問(wèn)題引起患者的心理障礙。2.弱視的病因包括（）A.斜視B.屈光參差C.高度屈光不正D.形覺(jué)剝奪答案：ABCD。斜視、屈光參差、高度屈光不正（如高度遠(yuǎn)視、高度近視、高度散光）及形覺(jué)剝奪（如先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等）都是弱視的常見(jiàn)病因。3.共同性斜視的特點(diǎn)有（）A.眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯受限B.各方向注視時(shí)斜視度基本相等C.有復(fù)視現(xiàn)象D.多為先天性答案：AB。共同性斜視的特點(diǎn)是眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯受限，各方向注視時(shí)斜視度基本相等。有復(fù)視現(xiàn)象常見(jiàn)于麻痹性斜視；共同性斜視并非多為先天性，也可后天發(fā)生。4.以下哪些方法可用于斜視的檢查（）A.角膜映光法B.三棱鏡加遮蓋試驗(yàn)C.同視機(jī)檢查D.視野檢查答案：ABC。角膜映光法可初步判斷斜視的大致度數(shù)；三棱鏡加遮蓋試驗(yàn)用于精確測(cè)量斜視度；同視機(jī)檢查可評(píng)估斜視患者的雙眼視功能。視野檢查主要用于檢查視野范圍和有無(wú)視野缺損，與斜視檢查無(wú)關(guān)。5.治療弱視的方法有（）A.遮蓋療法B.光學(xué)矯正C.弱視訓(xùn)練D.藥物治療答案：ABCD。治療弱視通常采用綜合療法，包括遮蓋療法（遮蓋優(yōu)勢(shì)眼）、光學(xué)矯正（佩戴合適的眼鏡）、弱視訓(xùn)練（如精細(xì)目力訓(xùn)練、紅光閃爍治療等）和藥物治療（如一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等作為輔助）。6.麻痹性斜視的臨床表現(xiàn)包括（）A.眼球運(yùn)動(dòng)受限B.復(fù)視C.代償頭位D.斜視度隨注視方向改變而變化答案：ABCD。麻痹性斜視由于眼外肌麻痹，會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)受限；因雙眼物像不能正常融合，會(huì)有復(fù)視現(xiàn)象；患者為減輕復(fù)視干擾會(huì)采取代償頭位；而且斜視度會(huì)隨注視方向改變而變化，向麻痹肌作用方向注視時(shí)斜視度增大。7.先天性內(nèi)斜視的特點(diǎn)有（）A.出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病B.斜視度較大且穩(wěn)定C.多伴有眼球震顫D.可伴有垂直斜視答案：ABCD。先天性內(nèi)斜視通常在出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，斜視度較大且比較穩(wěn)定，部分患者多伴有眼球震顫，也可伴有垂直斜視。8.斜視手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.先天性斜視B.非手術(shù)治療效果不佳的共同性斜視C.麻痹性斜視病情穩(wěn)定6個(gè)月以上D.斜視合并弱視，弱視治愈后仍有斜視答案：ABCD。先天性斜視一般需要手術(shù)治療；非手術(shù)治療效果不佳的共同性斜視可考慮手術(shù)；麻痹性斜視在病情穩(wěn)定6個(gè)月以上，保守治療無(wú)效時(shí)可手術(shù)；斜視合并弱視，在弱視治愈后仍有斜視，也可通過(guò)手術(shù)矯正斜視。9.以下關(guān)于雙眼視功能的說(shuō)法，正確的有（）A.同時(shí)視是雙眼視功能的基礎(chǔ)B.融合功能有助于擴(kuò)大視野C.立體視是最高級(jí)的雙眼視功能D.斜視患者雙眼視功能多有異常答案：ABCD。同時(shí)視是雙眼能同時(shí)看到兩個(gè)不同物像，是雙眼視功能的基礎(chǔ)；融合功能可將雙眼的物像融合為一個(gè)，有助于擴(kuò)大視野；立體視是最高級(jí)的雙眼視功能，能使人們感知物體的深度和距離；斜視患者由于眼位異常，雙眼視功能多有異常。10.影響弱視治療效果的因素有（）A.治療年齡B.弱視的程度C.注視性質(zhì)D.依從性答案：ABCD。治療年齡越小，弱視治療效果越好；弱視程度越輕，治療效果相對(duì)越好；中心注視的弱視患者治療效果通常優(yōu)于旁中心注視患者；患者及家屬的依從性對(duì)治療效果也有重要影響，如能否按時(shí)遮蓋、堅(jiān)持弱視訓(xùn)練等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述弱視的定義、分類及治療原則。答：定義：弱視是視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺(jué)剝奪等引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的正常視力下限，且眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變。分類：-斜視性弱視：由于斜視導(dǎo)致雙眼不能同時(shí)注視同一物體，大腦抑制斜視眼傳入的視覺(jué)沖動(dòng)，使斜視眼視力下降。-屈光參差性弱視：雙眼屈光度數(shù)相差較大，度數(shù)較高眼的視網(wǎng)膜成像模糊，大腦抑制該眼傳入的視覺(jué)信息，導(dǎo)致弱視。-屈光不正性弱視：多發(fā)生于未戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正患者，雙眼視力相等或相近。-形覺(jué)剝奪性弱視：由于先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等原因，遮擋光線進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪了眼的正常視覺(jué)刺激，影響視覺(jué)發(fā)育。治療原則：早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。治療方法包括光學(xué)矯正（佩戴合適的眼鏡）、遮蓋療法（遮蓋優(yōu)勢(shì)眼）、弱視訓(xùn)練（如精細(xì)目力訓(xùn)練、紅光閃爍治療等），必要時(shí)可輔以藥物治療。同時(shí)，要定期復(fù)查，根據(jù)視力提高情況調(diào)整治療方案。2.試述共同性斜視與麻痹性斜視的鑒別要點(diǎn)。答：|鑒別要點(diǎn)|共同性斜視|麻痹性斜視||----|----|----||發(fā)病原因|多與眼外肌力量不平衡、屈光不正等因素有關(guān)|多由支配眼外肌的神經(jīng)或眼外肌本身病變引起，如外傷、炎癥、腫瘤等||眼球運(yùn)動(dòng)|眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯受限，各方向運(yùn)動(dòng)基本正常|眼球運(yùn)動(dòng)受限，向麻痹肌作用方向運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯受限||斜視度|各方向注視時(shí)斜視度基本相等|斜視度隨注視方向改變而變化，向麻痹肌作用方向注視時(shí)斜視度增大||復(fù)視|一般無(wú)復(fù)視|有復(fù)視現(xiàn)象，患者為減輕復(fù)視干擾常采取代償頭位||發(fā)病特點(diǎn)|起病緩慢，多逐漸發(fā)生|起病較急，突然出現(xiàn)斜視和復(fù)視|3.請(qǐng)說(shuō)明先天性內(nèi)斜視的診斷和治療方法。答：診斷：-病史：出生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)斜視。-臨床表現(xiàn)：斜視度較大且穩(wěn)定，多在30△-