安徽蚌埠消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，55歲，反復(fù)上腹痛10余年，近2個(gè)月疼痛加重，無(wú)規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見(jiàn)血管分支透見(jiàn)，并可見(jiàn)散在小的糜爛灶。病理檢查：胃黏膜重度不典型增生。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.抑酸藥物治療B.胃黏膜保護(hù)劑治療C.對(duì)癥治療，定期復(fù)查胃鏡D.手術(shù)治療E.根除幽門(mén)螺桿菌治療答案：D答案分析：胃黏膜重度不典型增生是胃癌的癌前病變，手術(shù)治療可切除病變組織，防止癌變，故應(yīng)選手術(shù)治療。2.患者女性，40歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胃炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：血淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)，結(jié)合患者上腹痛伴惡心、嘔吐等表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎可能性大。3.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑（）A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.泮托拉唑D.雷尼替丁E.埃索美拉唑答案：D答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，不是質(zhì)子泵抑制劑，其余選項(xiàng)均為質(zhì)子泵抑制劑。4.患者男性，60歲，有肝硬化病史5年，突然出現(xiàn)嘔血約800ml，伴黑便。查體：神志清楚，面色蒼白，BP90/60mmHg，P100次/分。首選的治療措施是（）A.口服去甲腎上腺素B.輸血C.靜脈滴注垂體后葉素D.內(nèi)鏡下止血E.三腔二囊管壓迫止血答案：C答案分析：該患者為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，垂體后葉素可收縮內(nèi)臟血管，減少門(mén)靜脈血流量，從而達(dá)到止血目的，為首選治療措施。5.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染答案：A答案分析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥相對(duì)較少見(jiàn)。6.患者女性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加劇，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。該患者治療首選的藥物是（）A.鋁碳酸鎂B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.多潘立酮E.阿莫西林答案：C答案分析：十二指腸球部潰瘍的治療主要是抑制胃酸分泌，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制胃酸分泌，是治療的首選藥物。7.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸B.黏液膿血便是主要癥狀C.常伴有發(fā)熱、腹痛等全身癥狀D.結(jié)腸鏡檢查是診斷的重要方法E.治療首選糖皮質(zhì)激素答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎治療首選氨基水楊酸制劑，糖皮質(zhì)激素用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動(dòng)期患者及暴發(fā)型患者。8.患者男性，45歲，有慢性乙肝病史10年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、乏力、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。診斷為肝硬化腹水。下列哪項(xiàng)治療措施不正確（）A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.定期輸注白蛋白D.放腹水加輸注白蛋白E.腹水濃縮回輸答案：E答案分析：腹水濃縮回輸適用于難治性腹水，且有感染的腹水不能回輸，該患者未提及難治性腹水等情況，故不首選腹水濃縮回輸。9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。10.患者女性，55歲，反復(fù)上腹脹痛2年，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查：胃體部黏膜充血、水腫，可見(jiàn)散在糜爛灶。病理檢查：胃黏膜慢性炎癥，伴輕度腸化生。下列哪項(xiàng)治療措施不恰當(dāng)（）A.根除幽門(mén)螺桿菌B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑D.定期復(fù)查胃鏡E.手術(shù)治療答案：E答案分析：該患者為胃黏膜慢性炎癥伴輕度腸化生，未達(dá)到手術(shù)指征，一般采用藥物治療及定期復(fù)查，無(wú)需手術(shù)治療。11.患者男性，35歲，飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛12小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。上腹部壓痛明顯，反跳痛及肌緊張陽(yáng)性。血淀粉酶600U/L（Somogyi法）。診斷為急性胰腺炎。下列哪項(xiàng)處理措施不正確（）A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用嗎啡止痛E.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素答案：D答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰管梗阻，使病情加重，故急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛。12.下列關(guān)于胃癌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌多無(wú)癥狀C.進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)上腹痛、消瘦等癥狀D.胃鏡檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)E.治療以化療為主答案：E答案分析：胃癌的治療以手術(shù)為主，化療是綜合治療的一部分，不是主要治療方法。13.患者女性，40歲，有膽囊結(jié)石病史3年，突然出現(xiàn)右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。診斷為急性膽囊炎。下列哪項(xiàng)治療措施不正確（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用解痙止痛藥物D.立即手術(shù)治療E.靜脈補(bǔ)液答案：D答案分析：急性膽囊炎一般先采取非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、解痙止痛、靜脈補(bǔ)液等，大多數(shù)患者可緩解，若病情不緩解或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)再考慮手術(shù)治療。14.患者男性，65歲，有冠心病病史10年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)消化不良、上腹部飽脹不適。胃鏡檢查：胃體部潰瘍。下列哪種藥物應(yīng)慎用（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.鋁碳酸鎂D.克拉霉素E.阿司匹林答案：E答案分析：阿司匹林可抑制血小板聚集，增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)，該患者有胃體部潰瘍，使用阿司匹林可能會(huì)導(dǎo)致潰瘍出血，故應(yīng)慎用。15.下列關(guān)于克羅恩病的描述，正確的是（）A.病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸B.腹痛多位于左下腹C.瘺管形成是其特征性表現(xiàn)D.結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜彌漫性充血、水腫E.治療首選糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：克羅恩病病變可累及全消化道，以回腸末端及鄰近結(jié)腸為主，腹痛多位于右下腹，瘺管形成是其特征性表現(xiàn)，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)節(jié)段性病變，治療根據(jù)病情選擇不同藥物，糖皮質(zhì)激素不是首選。16.患者女性，32歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，伴里急后重。結(jié)腸鏡檢查：直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，可見(jiàn)散在淺潰瘍。診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。下列哪項(xiàng)治療措施不正確（）A.應(yīng)用氨基水楊酸制劑B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用免疫抑制劑D.應(yīng)用抗生素E.手術(shù)治療答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎不是細(xì)菌感染引起的，一般不需要應(yīng)用抗生素，主要采用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療，病情嚴(yán)重時(shí)可考慮手術(shù)治療。17.患者男性，50歲，有肝硬化病史8年，近1周來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血肌酐150μmol/L，尿素氮10mmol/L。診斷為肝硬化腹水合并肝腎綜合征。下列哪項(xiàng)治療措施不恰當(dāng)（）A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.應(yīng)用血管活性藥物D.輸注白蛋白E.透析治療答案：E答案分析：肝腎綜合征早期可通過(guò)改善腎灌注等治療，一般先不采用透析治療，可先采取限制鈉水?dāng)z入、應(yīng)用利尿劑、血管活性藥物、輸注白蛋白等措施。18.患者女性，28歲，上腹部疼痛3天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。胃鏡檢查：胃黏膜充血、水腫，可見(jiàn)散在出血點(diǎn)。診斷為急性胃炎。下列哪項(xiàng)治療措施不恰當(dāng)（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑D.應(yīng)用抗生素E.靜脈補(bǔ)液答案：D答案分析：急性胃炎多由藥物、應(yīng)激等因素引起，一般不需要應(yīng)用抗生素，主要采取禁食、抗炎、保護(hù)胃黏膜、補(bǔ)液等治療。19.下列關(guān)于消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制，錯(cuò)誤的是（）A.幽門(mén)螺桿菌感染是重要病因B.胃酸分泌過(guò)多是主要因素C.胃黏膜屏障功能受損D.胃排空延遲E.精神因素與發(fā)病無(wú)關(guān)答案：E答案分析：精神因素可通過(guò)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致胃酸分泌增加、胃黏膜血流減少等，從而誘發(fā)或加重消化性潰瘍，故精神因素與發(fā)病有關(guān)。20.患者男性，42歲，反復(fù)上腹痛5年，夜間痛明顯。近1周來(lái)上腹痛加劇，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：十二指腸球部前壁潰瘍。該患者治療療程為（）A.24周B.46周C.68周D.812周E.1216周答案：B答案分析：十二指腸球部潰瘍的治療療程一般為46周，以促進(jìn)潰瘍愈合。21.患者女性，58歲，有肝硬化病史6年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)乏力、腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血白蛋白25g/L。診斷為肝硬化腹水。下列哪項(xiàng)治療措施不正確（）A.限制鈉攝入，每日不超過(guò)2gB.應(yīng)用利尿劑，以每天體重減輕不超過(guò)0.5kg為宜C.定期輸注白蛋白D.放腹水每次不超過(guò)3000mlE.腹水濃縮回輸答案：D答案分析：放腹水每次不超過(guò)40006000ml，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。22.患者男性，30歲，飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷急性胰腺炎最有價(jià)值（）A.腹部B超B.腹部CTC.血常規(guī)D.血脂肪酶E.尿淀粉酶答案：B答案分析：腹部CT可以清晰顯示胰腺的形態(tài)、大小及周?chē)M織的情況，對(duì)急性胰腺炎的診斷、病情評(píng)估及鑒別診斷具有重要價(jià)值。23.患者女性，45歲，反復(fù)上腹脹痛1年，伴噯氣、反酸。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以紅為主。病理檢查：胃黏膜慢性炎癥，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。治療方案首選（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑C.鉍劑D.抗生素E.胃黏膜保護(hù)劑答案：A答案分析：幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的胃黏膜慢性炎癥患者，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的聯(lián)合治療方案進(jìn)行根除幽門(mén)螺桿菌治療。24.患者男性，68歲，有冠心病病史15年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹部飽脹不適，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃體部潰瘍。下列哪種藥物可加重潰瘍病情（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛爾D.硝苯地平E.辛伐他汀答案：B答案分析：阿司匹林可抑制前列腺素合成，破壞胃黏膜屏障，加重潰瘍病情，其余藥物一般對(duì)潰瘍影響較小。25.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.腹瀉，黏液膿血便B.腹痛，多為左下腹或下腹陣痛C.常有里急后重D.一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀E.可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期可伴有發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。26.患者女性，36歲，反復(fù)腹瀉、腹痛3年，大便呈糊狀，無(wú)膿血。結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及結(jié)腸黏膜充血、水腫，可見(jiàn)散在淺潰瘍。病理檢查：非干酪樣肉芽腫。診斷為克羅恩病。該患者治療首選的藥物是（）A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.生物制劑答案：A答案分析：克羅恩病的治療首選氨基水楊酸制劑，適用于輕、中型患者或經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。27.患者男性，55歲，有肝硬化病史7年，近1周來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血氨升高。診斷為肝硬化腹水合并肝性腦病。下列哪項(xiàng)治療措施不正確（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.應(yīng)用乳果糖C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用精氨酸E.放腹水答案：E答案分析：放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)丟失等，誘發(fā)或加重肝性腦病，故肝硬化腹水合并肝性腦病患者不宜放腹水。28.患者女性，40歲，上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。胃鏡檢查：胃黏膜充血、水腫，可見(jiàn)散在糜爛灶。診斷為急性胃炎。下列哪項(xiàng)因素與該病的發(fā)生無(wú)關(guān)（）A.大量飲酒B.服用非甾體抗炎藥C.幽門(mén)螺桿菌感染D.精神緊張E.飲食不潔答案：C答案分析：急性胃炎多由藥物、應(yīng)激、酒精等因素引起，幽門(mén)螺桿菌感染主要與慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病相關(guān)，與急性胃炎發(fā)生關(guān)系不大。29.患者男性，32歲，反復(fù)上腹痛2年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加劇，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。該患者潰瘍愈合后預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施是（）A.注意飲食衛(wèi)生B.避免精神刺激C.根除幽門(mén)螺桿菌D.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑E.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑答案：C答案分析：幽門(mén)螺桿菌感染是十二指腸球部潰瘍的重要病因，根除幽門(mén)螺桿菌可顯著降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。30.患者女性，50歲，有膽囊結(jié)石病史5年，突然出現(xiàn)右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。B超檢查：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽汁透聲差。診斷為急性膽囊炎。下列哪項(xiàng)治療措施不正確（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用解痙止痛藥物D.立即行膽囊切除術(shù)E.靜脈補(bǔ)液答案：D答案分析：急性膽囊炎一般先采取非手術(shù)治療，待炎癥控制后再考慮手術(shù)治療，并非立即行膽囊切除術(shù)。31.下列關(guān)于消化性潰瘍的藥物治療，錯(cuò)誤的是（）A.質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌作用強(qiáng)B.鉍劑可保護(hù)胃黏膜C.抗生素用于根除幽門(mén)螺桿菌D.抗酸藥可中和胃酸，迅速緩解疼痛E.胃動(dòng)力藥可促進(jìn)胃排空，應(yīng)在餐后服用答案：E答案分析：胃動(dòng)力藥應(yīng)在餐前服用，以促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加快胃排空，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。32.患者男性，48歲，有肝硬化病史6年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血白蛋白28g/L。診斷為肝硬化腹水。下列哪項(xiàng)措施可提高血漿膠體滲透壓（）A.限制鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.定期輸注白蛋白D.放腹水E.腹水濃縮回輸答案：C答案分析：定期輸注白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，減少腹水形成。33.患者女性，33歲，反復(fù)上腹痛3年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍。病理檢查：胃黏膜慢性炎癥，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。該患者治療方案中根除幽門(mén)螺桿菌的療程為（）A.12周B.24周C.46周D.68周E.812周答案：A答案分析：根除幽門(mén)螺桿菌的療程一般為12周。34.患者男性，52歲，飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，反跳痛及肌緊張陽(yáng)性。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。腹部CT提示胰腺腫大，周?chē)鷿B出明顯。診斷為急性胰腺炎。該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.疼痛B.有體液不足的危險(xiǎn)C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.體溫過(guò)高E.知識(shí)缺乏答案：A答案分析：患者上腹部劇烈疼痛，疼痛是目前最主要的護(hù)理問(wèn)題，其他問(wèn)題相對(duì)次要。35.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，正確的是（）A.氨基水楊酸制劑適用于重型患者B.糖皮質(zhì)激素適用于輕、中型患者C.免疫抑制劑適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素療效不佳者D.手術(shù)治療適用于所有患者E.抗生素是治療的關(guān)鍵藥物答案：C答案分析：免疫抑制劑適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素療效不佳或依賴(lài)的患者，氨基水楊酸制劑適用于輕、中型患者，糖皮質(zhì)激素用于重型活動(dòng)期患者等，手術(shù)治療有嚴(yán)格指征，不是適用于所有患者，潰瘍性結(jié)腸炎一般不用抗生素。36.患者女性，46歲，有肝硬化病史4年，近1周來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血肌酐130μmol/L，尿素氮8mmol/L。診斷為肝硬化腹水。下列哪項(xiàng)飲食指導(dǎo)不正確（）A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.低鹽飲食D.高維生素飲食E.適量脂肪飲食答案：B答案分析：肝硬化腹水患者肝功能受損，過(guò)多的蛋白質(zhì)會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，且可能誘發(fā)肝性腦病，應(yīng)根據(jù)患者情況適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。37.患者男性，38歲，反復(fù)上腹痛4年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃潰瘍。病理檢查：胃黏膜慢性炎癥，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。該患者治療后復(fù)查幽門(mén)螺桿菌的時(shí)間是（）A.治療結(jié)束后立即復(fù)查B.治療結(jié)束后1周復(fù)查C.治療結(jié)束后2周復(fù)查D.治療結(jié)束后4周復(fù)查E.治療結(jié)束后8周復(fù)查答案：D答案分析：復(fù)查幽門(mén)螺桿菌應(yīng)在治療結(jié)束后4周進(jìn)行，以避免藥物影響檢查結(jié)果。38.患者女性，56歲，有膽囊結(jié)石病史3年，突然出現(xiàn)右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。B超檢查：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽汁透聲差。診斷為急性膽囊炎。該患者保守治療期間，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮手術(shù)治療（）A.腹痛減輕B.體溫下降C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.黃疸加重E.惡心、嘔吐緩解答案：D答案分析：黃疸加重提示病情加重，可能出現(xiàn)膽管梗阻等情況，應(yīng)考慮手術(shù)治療，其余選項(xiàng)提示病情好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)保守治療。39.下列關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是（）A.血淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高B.尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時(shí)開(kāi)始升高C.血脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開(kāi)始升高D.血清淀粉酶的高低與病情嚴(yán)重程度成正比E.C反應(yīng)蛋白升高提示病情較重答案：D答案分析：血清淀粉酶的高低與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，部分重癥胰腺炎患者血清淀粉酶可能正?；蜉p度升高，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。40.患者男性，45歲，反復(fù)上腹脹痛3年，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查：胃體部潰瘍。病理檢查：胃黏膜慢性炎癥，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。該患者治療后預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是（）A.注意飲食規(guī)律B.避免精神緊張C.根除幽門(mén)螺桿菌D.長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑E.定期復(fù)查胃鏡答案：C答案分析：根除幽門(mén)螺桿菌可顯著降低潰瘍的復(fù)發(fā)率，是預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。41.患者女性，31歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年，伴里急后重。結(jié)腸鏡檢查：直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，可見(jiàn)散在淺潰瘍。診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。該患者緩解期的治療藥物是（）A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.生物制劑答案：A答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎緩解期主要應(yīng)用氨基水楊酸制劑維持治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)。42.患者男性，53歲，有肝硬化病史5年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血白蛋白26g/L。診斷為肝硬化腹水。下列哪項(xiàng)措施可減少腹水生成（）A.增加鈉攝入B.減少水?dāng)z入C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.應(yīng)用保鉀利尿劑E.放腹水答案：B答案分析：減少水?dāng)z入可降低血容量，減少腹水生成，增加鈉攝入會(huì)加重腹水，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑對(duì)減少腹水作用不明顯，放腹水只是暫時(shí)緩解癥狀，不能減少腹水生成。43.患者女性，43歲，上腹部疼痛2天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。胃鏡檢查：胃黏膜充血、水腫，可見(jiàn)散在糜爛灶。診斷為急性胃炎。該患者恢復(fù)飲食的原則是（）A.立即恢復(fù)正常飲食B.先給予流食，逐漸過(guò)渡到半流食、普食C.先給予半流食，再過(guò)渡到普食D.先給予普食，再逐漸減少食量E.禁食至癥狀完全消失答案：B答案分析：急性胃炎患者恢復(fù)飲食應(yīng)先給予流食，如米湯等，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸過(guò)渡到半流食、普食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。44.患者男性，36歲，飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛10小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，反跳痛及肌緊張陽(yáng)性。血淀粉酶700U/L（Somogyi法）。診斷為急性胰腺炎。該患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)手足抽搐，其原因可能是（）A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.低血糖癥E.低鎂血癥答案：A答案分析：急性胰腺炎時(shí)，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后與鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，可引起手足抽搐。45.下列關(guān)于消化性潰瘍的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累B.飲食應(yīng)定時(shí)定量，避免刺激性食物C.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得隨意停藥D.癥狀緩解后可自行減少藥量E.定期復(fù)查胃鏡答案：D答案分析：消化性潰瘍患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得隨意增減藥量或停藥，癥狀緩解后也應(yīng)按療程服