2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》試題一第一部分單選題(30題)1、治療口腔潰瘍時(shí)，貼敷于潰瘍處，每處1片，一日不得超過3片的藥物是()

A.冰硼咽喉散

B.甲硝唑口腔粘貼片

C.地塞米松粘貼片

D.西地碘含片

【答案】：C

【解析】本題可對各選項(xiàng)藥物的使用方式和劑量進(jìn)行分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：冰硼咽喉散冰硼咽喉散主要用于清熱解毒、消腫止痛，一般是吹敷患處，并非貼敷于潰瘍處，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：甲硝唑口腔粘貼片甲硝唑口腔粘貼片主要用于治療厭氧菌感染所致的牙齦炎、牙周炎、冠周炎及口腔潰瘍等。它也是粘貼于口腔患處，但通常一次1片，一日3次，與題干中“一日不得超過3片”的描述不完全相符，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：地塞米松粘貼片地塞米松粘貼片在治療口腔潰瘍時(shí)，需貼敷于潰瘍處，每處1片，一日不得超過3片，與題干描述一致，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：西地碘含片西地碘含片用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎等，使用方法為含服，并非貼敷，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。2、由細(xì)菌引起的急性卡他結(jié)膜炎可選用

A.四環(huán)素眼膏

B.0.1％碘苷滴眼劑

C.0.1％羥芐唑滴眼劑

D.2％色甘酸鈉滴眼劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種藥物的適用癥狀來對選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：四環(huán)素眼膏四環(huán)素眼膏屬于抗生素類眼膏，對細(xì)菌有抑制和殺滅作用。急性卡他性結(jié)膜炎又稱細(xì)菌性結(jié)膜炎，是由細(xì)菌感染引起的一種常見的急性流行性眼病。四環(huán)素眼膏可用于治療由細(xì)菌引起的眼部感染，因此對于由細(xì)菌引起的急性卡他結(jié)膜炎，選用四環(huán)素眼膏是合理的。選項(xiàng)B：0.1％碘苷滴眼劑0.1％碘苷滴眼劑是一種抗病毒藥物，主要用于治療單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒感染等眼部病毒感染性疾病，對細(xì)菌感染并無治療作用，所以不能用于治療由細(xì)菌引起的急性卡他結(jié)膜炎。選項(xiàng)C：0.1％羥芐唑滴眼劑0.1％羥芐唑滴眼劑是一種抗病毒藥，能抑制病毒感染細(xì)胞的RNA合成，主要用于治療流行性出血性結(jié)膜炎等病毒性眼病，并非針對細(xì)菌感染，故不適合用于由細(xì)菌引起的急性卡他結(jié)膜炎。選項(xiàng)D：2％色甘酸鈉滴眼劑2％色甘酸鈉滴眼劑是一種抗過敏藥物，其作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，從而減輕過敏反應(yīng)。主要用于預(yù)防春季過敏性結(jié)膜炎，對于細(xì)菌感染引發(fā)的急性卡他結(jié)膜炎沒有治療效果。綜上，由細(xì)菌引起的急性卡他結(jié)膜炎可選用四環(huán)素眼膏，答案選A。3、每四小時(shí)用藥一次的外文規(guī)范縮寫是

A.tid

B.q4h

C.qn

D.qod

【答案】：B

【解析】本題主要考查醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語中外文規(guī)范縮寫的含義。選項(xiàng)A“tid”是每日三次的外文規(guī)范縮寫，并非每四小時(shí)用藥一次，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B“q4h”中“q”代表“每”，“4h”代表“4小時(shí)”，整體表示每四小時(shí)一次，所以每四小時(shí)用藥一次的外文規(guī)范縮寫是“q4h”，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C“qn”是每晚一次的外文規(guī)范縮寫，與每四小時(shí)用藥一次的表述不同，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D“qod”是隔日一次的外文規(guī)范縮寫，并非每四小時(shí)用藥一次，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，本題答案是B。4、若某藥的成人劑量是每次500mg，那么一個(gè)體重35kg的兒童按體表面積計(jì)算每次服用劑量約為

A.400mg

B.350mg

C.250mg

D.300mg

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)兒童劑量按體表面積計(jì)算的公式來計(jì)算兒童每次服用劑量。兒童劑量按體表面積計(jì)算時(shí)，常用的公式為：兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積（\(m^{2}\)）/1.73（\(m^{2}\)）（1.73\(m^{2}\)為成人平均體表面積）。兒童體表面積可按簡易公式計(jì)算：體表面積（\(m^{2}\)）=（體重×0.035）+0.1。已知兒童體重為35kg，將其代入體表面積計(jì)算公式可得：兒童體表面積=\(35×0.035+0.1\)\(=1.225+0.1\)\(=1.325m^{2}\)。又已知成人劑量是每次500mg，再將兒童體表面積和成人劑量代入兒童劑量計(jì)算公式可得：兒童每次服用劑量=\(500×1.325÷1.73\)\(=662.5÷1.73\)\(\approx383mg\)，該結(jié)果與350mg最接近。綜上所述，答案選B。5、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常參考區(qū)間0．56～1．70mmol／L)、總膽固醇6．26mmol／L(正常參考區(qū)間<5．2mmol／L)、低密度脂蛋白膽固醇4．85mmol／L(正常參考區(qū)間2．1～3．1mmol／L)、高密度脂蛋白膽固醇l．2mmol／L(正常參考區(qū)間1．2～1．65mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常參考區(qū)間45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。臨床診斷：高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.氫氯噻嗪

B.復(fù)方利血平

C.依那普利

D.特拉唑嗪

【答案】：C

【解析】本題患者為51歲女性，體檢發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，臨床診斷有高血壓病，同時(shí)還存在高脂血癥、糖耐量異常以及尿蛋白(++)的情況。在選擇降壓藥物時(shí)需要綜合考慮患者的整體狀況。選項(xiàng)A氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，長期使用可能影響血糖、血脂、血尿酸代謝，該患者本身存在糖耐量異常和高脂血癥，使用氫氯噻嗪可能會(huì)進(jìn)一步加重代謝異常，故不適合。選項(xiàng)B復(fù)方利血平，利血平可能引起精神抑郁、消化性潰瘍等不良反應(yīng)，且不是一線推薦的降壓藥物，對于該患者的綜合情況，并非最佳選擇。選項(xiàng)C依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類藥物不僅具有降壓作用，還能改善胰島素抵抗，對糖代謝有益，同時(shí)可減少尿蛋白，延緩腎功能惡化，對于合并高脂血癥、糖耐量異常和尿蛋白陽性的高血壓患者是合適的選擇，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D特拉唑嗪為α受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生和高血壓，但它可能引起體位性低血壓等不良反應(yīng)，一般不作為高血壓合并多種代謝異?；颊叩氖走x藥物。綜上，答案選C。6、下列藥物中，解救三唑侖中毒的特效藥是

A.維生素C

B.維生素K

C.碳酸氫鈉

D.氟馬西尼

【答案】：D

【解析】本題主要考查解救三唑侖中毒的特效藥相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維生素C具有抗氧化等多種生理功能，主要用于防治壞血病等，并非解救三唑侖中毒的特效藥。-選項(xiàng)B：維生素K主要參與凝血因子的合成，在臨床上主要用于因維生素K缺乏引起的出血性疾病，不是三唑侖中毒的解救藥物。-選項(xiàng)C：碳酸氫鈉可堿化尿液等，常用于糾正酸中毒等情況，對三唑侖中毒并無特效解救作用。-選項(xiàng)D：氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，能競爭抑制苯二氮?類受體，從而逆轉(zhuǎn)苯二氮?類藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用。三唑侖屬于苯二氮?類藥物，所以氟馬西尼是解救三唑侖中毒的特效藥。綜上，答案選D。7、痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物（）。

A.碳酸氫鈉

B.別嘌醇

C.秋水仙堿

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物。分析選項(xiàng)A碳酸氫鈉主要作用是堿化尿液，促進(jìn)尿酸的排泄，在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用它有助于防止尿酸鹽在尿路中沉積形成結(jié)石，對緩解病情有一定幫助，所以它不是痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物。分析選項(xiàng)B別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用別嘌醇，可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平的急劇波動(dòng)，從而加重關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，延長急性發(fā)作的時(shí)間，因此在痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用別嘌醇，該選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過抑制白細(xì)胞趨化、吞噬作用及炎性因子的釋放，從而減輕炎癥反應(yīng)，有效緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛癥狀，是痛風(fēng)急性發(fā)作期常用的藥物之一。分析選項(xiàng)D布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，使用布洛芬能夠減輕關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，緩解疼痛和腫脹等癥狀，是可以在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用的藥物。綜上，答案是B選項(xiàng)。8、患者,男，72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個(gè)月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診醫(yī)師布地奈德氣霧劑200μgbid吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治療。

A.纈沙坦

B.非洛地平

C.普萘洛爾

D.維拉帕米

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物的使用禁忌和適用情況。題干中患者有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。選項(xiàng)A：纈沙坦纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），這類藥物降壓作用明確，尤其適用于高血壓合并心力衰竭、左心室肥厚、糖尿病腎病等情況，且對心率和房室傳導(dǎo)無明顯不良影響，一般不會(huì)誘發(fā)哮喘等不良反應(yīng)，對于該患者的多種基礎(chǔ)疾病有較好的適用性，所以可以選用。選項(xiàng)B：非洛地平非洛地平是鈣通道阻滯劑，雖然有較好的降壓作用，但可能會(huì)引起反射性心率加快、面部潮紅等不良反應(yīng)。該患者本身有心力衰竭和房室傳導(dǎo)阻滯，使用后可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)或影響心臟傳導(dǎo)功能，因此不適合選用。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾是β受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量，但會(huì)抑制心肌收縮力，對于心力衰竭患者可能會(huì)加重心力衰竭癥狀。同時(shí)，β受體阻滯劑還可能誘發(fā)或加重哮喘，該患者有哮喘癥狀，所以不能選用普萘洛爾。選項(xiàng)D：維拉帕米維拉帕米是鈣通道阻滯劑，它會(huì)抑制心肌收縮力和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。該患者已有心力衰竭和房室傳導(dǎo)阻滯，使用維拉帕米可能會(huì)導(dǎo)致心力衰竭加重和房室傳導(dǎo)阻滯惡化，故不宜選用。綜上，答案選A。9、形似或聲似的藥品要加用醒目的標(biāo)識(shí)，是針對

A.及時(shí)溝通

B.配備足夠的人力

C.環(huán)境整齊、安靜

D.規(guī)范操作、堅(jiān)持核對

【答案】：C

【解析】本題的正確答案選C。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A，及時(shí)溝通主要強(qiáng)調(diào)的是在工作過程中相關(guān)人員之間信息的及時(shí)傳遞與交流，比如醫(yī)護(hù)人員之間、醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，而形似或聲似的藥品加用醒目的標(biāo)識(shí)與及時(shí)溝通并無直接關(guān)聯(lián)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B，配備足夠的人力側(cè)重于人員數(shù)量的安排，以保障工作的順利開展，如保障藥品分發(fā)、醫(yī)療服務(wù)等工作有足夠的人手。但對形似或聲似藥品加用醒目標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)并非在于人員數(shù)量的多少，所以B選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C，環(huán)境整齊、安靜不僅指物理空間的有序和安靜，還包括藥品管理等方面的規(guī)范有序。對形似或聲似的藥品加用醒目的標(biāo)識(shí)，可以讓藥品擺放更加規(guī)范、清晰，有助于工作人員在操作過程中準(zhǔn)確識(shí)別藥品，避免因藥品外觀或名稱相似而拿錯(cuò)藥的情況發(fā)生，這有利于營造一個(gè)整齊、規(guī)范的工作環(huán)境，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D，規(guī)范操作、堅(jiān)持核對強(qiáng)調(diào)的是在進(jìn)行具體操作時(shí)要遵循一定的流程和標(biāo)準(zhǔn)，并且要進(jìn)行核對以確保操作的準(zhǔn)確性，如用藥前核對患者信息、藥品信息等。而題干強(qiáng)調(diào)的是對藥品本身采取的一種標(biāo)識(shí)措施，主要目的是為了改善工作環(huán)境的有序性，并非直接體現(xiàn)規(guī)范操作和堅(jiān)持核對的要求，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案是C。10、另有草藥專輯、營養(yǎng)品專輯、眼藥專輯、非處方藥和食品補(bǔ)充劑專輯的是

A.《醫(yī)師案頭參考》

B.《英國國家處方集》

C.《中國國家處方集（2010年版）》

D.《國家基本藥物處方集（2012年版）》

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同處方集所包含的專輯內(nèi)容。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：《醫(yī)師案頭參考》中另有草藥專輯、營養(yǎng)品專輯、眼藥專輯、非處方藥和食品補(bǔ)充劑專輯，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：《英國國家處方集》是英國的權(quán)威處方集，并不具備題干中所提及的專輯內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：《中國國家處方集（2010年版）》是我國的國家處方集，主要側(cè)重于規(guī)范臨床合理用藥，不包含題干所說的專輯，此選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：《國家基本藥物處方集（2012年版）》主要圍繞國家基本藥物制定，同樣不包含題干中的專輯，該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。11、嗎啡的禁用范圍是

A.新生兒

B.嬰幼兒

C.1歲以下嬰兒

D.3歲以下幼兒

【答案】：C

【解析】本題主要考查嗎啡禁用范圍的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：新生兒雖然身體機(jī)能尚未發(fā)育完全，但題干問的是明確規(guī)定的禁用范圍，新生兒并非本題準(zhǔn)確的禁用表述，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：嬰幼兒是一個(gè)較為寬泛的概念，沒有明確指出具體的年齡界限，相比之下不是規(guī)范準(zhǔn)確的禁用范圍，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：醫(yī)學(xué)上明確規(guī)定，1歲以下嬰兒禁用嗎啡，該選項(xiàng)準(zhǔn)確符合嗎啡的禁用范圍，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：3歲以下幼兒的表述同樣不夠精準(zhǔn)，不是規(guī)范的嗎啡禁用范圍界定，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。12、長期使用可降低血小板數(shù)量，可引起紫癜的藥物是

A.氟西汀

B.阿苯達(dá)唑

C.文拉法辛

D.卡馬西平

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，常用于治療抑郁癥等精神疾病，其不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、頭痛、失眠等，一般不會(huì)導(dǎo)致血小板數(shù)量降低和紫癜，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，長期使用可能會(huì)對血液系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，進(jìn)而引起紫癜，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：文拉法辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，主要用于治療各種類型抑郁癥，其常見不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮等，通常不會(huì)出現(xiàn)降低血小板數(shù)量和引發(fā)紫癜的情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：卡馬西平主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等疾病，其不良反應(yīng)主要有頭暈、嗜睡、乏力、皮疹等，一般不會(huì)造成血小板數(shù)量降低和引發(fā)紫癜，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。13、患混合型高脂血癥，治療時(shí)可與ω一3脂肪酸制劑聯(lián)合應(yīng)用的調(diào)脂藥是

A.辛伐他汀

B.煙酸類

C.依折麥布

D.氯貝丁酯

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種調(diào)脂藥與ω-3脂肪酸制劑聯(lián)合應(yīng)用的情況來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：辛伐他汀辛伐他汀屬于他汀類藥物，在治療混合型高脂血癥時(shí)，他汀類藥物可與ω-3脂肪酸制劑聯(lián)合應(yīng)用。他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成限速酶羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，使膽固醇合成減少，從而降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平；ω-3脂肪酸制劑則可降低甘油三酯（TG）水平。二者聯(lián)合使用可從不同機(jī)制調(diào)節(jié)血脂，對混合型高脂血癥患者能起到較好的調(diào)脂效果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：煙酸類煙酸類藥物一般不與ω-3脂肪酸制劑聯(lián)合應(yīng)用。煙酸類藥物大劑量使用時(shí)可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如面部潮紅、高血糖、高尿酸等，且與ω-3脂肪酸制劑聯(lián)合應(yīng)用可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：依折麥布依折麥布主要作用是抑制腸道膽固醇的吸收，與ω-3脂肪酸制劑聯(lián)合應(yīng)用并非治療混合型高脂血癥的常規(guī)聯(lián)合方式，其聯(lián)合應(yīng)用的效果和安全性等方面不如與他汀類藥物聯(lián)合成熟，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氯貝丁酯氯貝丁酯屬于貝特類藥物，貝特類藥物與ω-3脂肪酸制劑都有降低TG的作用，聯(lián)合使用時(shí)可能會(huì)增加橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，通常不將二者聯(lián)合用于混合型高脂血癥的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、患者，男，50歲，主訴咳嗽，癥狀持續(xù)8天，現(xiàn)在每次咳嗽都伴有黃痰，由于咳嗽感到疲勞和睡眠困難，近期未患其他疾病?；颊?4歲的兒子最近患輕度感冒，無惡心、嘔吐、發(fā)熱及畏寒。既往史：服用賴諾普利控制高血壓、服用阿托伐他汀治療高脂血癥、服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦卒中。查體：體溫37．1℃、心率70次／分、血壓130／70mmHg、呼吸18次／分，動(dòng)脈血氧飽和度為98％，肺部可聞及喘鳴音。

A.氨溴索片30mg／次tid

B.桉檸蒎腸溶軟膠囊300mg／次qd

C.右美沙芬片30mgtid

D.阿奇霉素片500mgqd

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀等信息，分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的適用情況來判斷正確答案。題干信息分析-患者癥狀表現(xiàn)為咳嗽8天，每次咳嗽伴有黃痰，因咳嗽感到疲勞和睡眠困難，肺部可聞及喘鳴音。-患者有高血壓、高脂血癥病史，分別服用賴諾普利、阿托伐他汀治療，服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦卒中。-查體體溫37.1℃正常，心率、血壓、呼吸等指標(biāo)正常，動(dòng)脈血氧飽和度為98％正常。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：氨溴索片30mg／次tid：氨溴索片是黏液溶解劑，它能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏稠度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。該患者咳嗽伴有黃痰，使用氨溴索片可以有效稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，改善咳嗽癥狀，故該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：桉檸蒎腸溶軟膠囊300mg／次qd：桉檸蒎腸溶軟膠囊為黏液溶解性祛痰藥，適用于急、慢性鼻竇炎，急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。但通常其用法為成人：急性患者一次0.3g（1粒），一日3-4次；慢性患者一次0.3g（1粒），一日2次，該選項(xiàng)中qd（每日一次）用法錯(cuò)誤，故該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：右美沙芬片30mgtid：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要抑制延腦的咳嗽中樞而發(fā)揮作用。主要用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽。而該患者咳嗽伴有黃痰，使用鎮(zhèn)咳藥不利于痰液排出，可能會(huì)導(dǎo)致痰液在呼吸道積聚，加重感染，故該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：阿奇霉素片500mgqd：阿奇霉素是一種抗生素，適用于敏感細(xì)菌所引起的感染。題干中未提及有細(xì)菌感染的證據(jù)，如白細(xì)胞升高等，不能盲目使用抗生素，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選A。15、具有留鉀作用的利尿藥是

A.非那雄胺

B.坦洛新

C.阿米洛利

D.乙酰唑胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有留鉀作用的利尿藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它主要用于治療和控制良性前列腺增生，通過抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，從而縮小前列腺體積，改善排尿癥狀，并非具有留鉀作用的利尿藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：坦洛新坦洛新為選擇性α1受體阻斷劑，其作用機(jī)制是選擇性地阻斷前列腺中的α1A受體，松弛前列腺平滑肌，從而改善良性前列腺增生所致的排尿困難等癥狀，不屬于利尿藥，更不具有留鉀作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿米洛利阿米洛利是一種保鉀利尿藥，它作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管，阻滯鈉-鉀交換機(jī)制，促使鈉、氯排泄而減少鉀和氫離子分泌，從而發(fā)揮留鉀利尿的作用，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑類利尿藥，主要通過抑制腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，使碳酸的形成減少，氫離子分泌減少，導(dǎo)致鈉、鉀及重碳酸鹽排出增加而產(chǎn)生利尿作用，但它并不具有留鉀作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。16、伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者，首選治療藥物為

A.苯海索

B.金剛烷胺

C.復(fù)方左旋多巴

D.司來吉蘭

【答案】：C

【解析】本題主要考查伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者的首選治療藥物。選項(xiàng)A分析苯海索為抗膽堿能藥物，其不良反應(yīng)較多，可影響認(rèn)知功能，會(huì)加重認(rèn)知障礙。所以對于伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者，苯海索不宜作為首選治療藥物，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析金剛烷胺主要適用于早期、輕癥患者，對伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者來說，療效并非最佳，不是首選藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，療效確切，對于伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者，它可以有效改善癥狀，且相對安全，是首選治療藥物，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析司來吉蘭為單胺氧化酶B抑制劑，一般可與復(fù)方左旋多巴聯(lián)用，但單獨(dú)使用時(shí)效果不如復(fù)方左旋多巴，不是伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者的首選，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。17、現(xiàn)有一新生兒確診感染乙型肝炎，以下可提示其生母妊娠期間血清學(xué)檢查結(jié)果的是

A.HBsAg為陽性

B.HBeAg為陽性

C.HBsAg，HBeAg均為陽性

D.HBsAb，HBeAg均為陽性

【答案】：C

【解析】本題主要考查新生兒確診感染乙型肝炎時(shí)其生母妊娠期間血清學(xué)檢查結(jié)果的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確乙肝病毒不同抗原、抗體陽性所代表的意義以及與母嬰傳播的關(guān)系。對各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：HBsAg（乙肝表面抗原）陽性僅表明機(jī)體感染了乙肝病毒，但不能確切說明病毒的傳染性強(qiáng)弱。僅HBsAg為陽性時(shí)，可能病毒復(fù)制不活躍，母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)相對較低，所以不能僅根據(jù)HBsAg陽性就提示新生兒會(huì)確診感染，該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：HBeAg（乙肝e抗原）陽性提示乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，但單獨(dú)的HBeAg陽性不能完整反映乙肝感染狀態(tài)。且在判斷母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)及新生兒感染情況時(shí)，單一的HBeAg陽性不如HBsAg和HBeAg均為陽性具有代表性，該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：當(dāng)HBsAg和HBeAg均為陽性時(shí)，表明母親體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍且具有較強(qiáng)的傳染性。這種情況下，乙肝病毒通過母嬰傳播感染胎兒的概率較高，所以新生兒確診感染乙型肝炎時(shí)，很可能其生母妊娠期間血清學(xué)檢查結(jié)果是HBsAg、HBeAg均為陽性，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：HBsAb（乙肝表面抗體）是一種保護(hù)性抗體，陽性表示機(jī)體對乙肝病毒有免疫力。而HBeAg陽性表示病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)，HBsAb和HBeAg一般不會(huì)同時(shí)陽性，該選項(xiàng)本身表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。18、服用柳氮磺吡啶的注意事項(xiàng)不正確的是

A.服用期間應(yīng)多飲水

B.必要時(shí)服用堿化尿液的藥物

C.禁用于對磺胺類藥物過敏者

D.服用期間應(yīng)避免飲水

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)柳氮磺吡啶的服用注意事項(xiàng)，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：服用柳氮磺吡啶期間多飲水有助于藥物的排泄，減少藥物在體內(nèi)的蓄積，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以服用期間應(yīng)多飲水是正確的注意事項(xiàng)。B選項(xiàng)：堿化尿液可以增加某些藥物及其代謝產(chǎn)物的溶解度，防止結(jié)晶形成，必要時(shí)服用堿化尿液的藥物有助于保障柳氮磺吡啶的安全使用，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：對磺胺類藥物過敏者使用柳氮磺吡啶可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?，所以禁用于對磺胺類藥物過敏者是合理的注意事項(xiàng)。D選項(xiàng)：如前面A選項(xiàng)所述，服用柳氮磺吡啶期間需要多飲水來促進(jìn)藥物排泄等，而不是避免飲水，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。19、巴比妥類藥物重度中毒的表現(xiàn)是

A.抽搐反復(fù)發(fā)作

B.意識(shí)障礙、昏迷

C.惡心、嘔吐、視力模糊

D.呼出氣體中可有苦杏仁氣味

【答案】：B

【解析】本題主要考查巴比妥類藥物重度中毒的表現(xiàn)。選項(xiàng)A抽搐反復(fù)發(fā)作并非巴比妥類藥物重度中毒的典型表現(xiàn)。巴比妥類藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制神經(jīng)傳導(dǎo)，一般不會(huì)直接導(dǎo)致抽搐反復(fù)發(fā)作，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B巴比妥類藥物是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，重度中毒時(shí)可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重抑制，導(dǎo)致意識(shí)障礙，甚至昏迷。因此，意識(shí)障礙、昏迷是巴比妥類藥物重度中毒的表現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C惡心、嘔吐、視力模糊通常是一些輕微中毒或其他疾病的常見癥狀，并非巴比妥類藥物重度中毒的特征性表現(xiàn)。巴比妥類藥物重度中毒主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，而非以這些消化系統(tǒng)和視覺系統(tǒng)的輕微癥狀為主，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D呼出氣體中可有苦杏仁氣味常見于氰化物中毒，這是氰化物中毒的典型特征，與巴比妥類藥物中毒無關(guān)。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。20、老年人因血漿蛋白含量低，用藥后游離型藥物濃度可能明顯增加的藥物是

A.諾氟沙星

B.頭孢克洛

C.華法林

D.阿莫西林

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物在老年人用藥時(shí)，因血漿蛋白含量低導(dǎo)致游離型藥物濃度變化的情況。老年人血漿蛋白含量降低，會(huì)影響與血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，使游離型藥物濃度明顯增加。選項(xiàng)A：諾氟沙星：諾氟沙星主要以原形經(jīng)腎臟排泄，其在體內(nèi)與血漿蛋白結(jié)合率相對較低，老年人血漿蛋白含量降低對其游離型藥物濃度的影響較小，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：頭孢克洛：頭孢克洛主要通過腎臟排泄，與血漿蛋白結(jié)合率不高，血漿蛋白含量的變化不會(huì)使其游離型藥物濃度明顯增加，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：華法林：華法林是一種與血漿蛋白高度結(jié)合的藥物，當(dāng)老年人血漿蛋白含量低時(shí)，藥物與血漿蛋白的結(jié)合減少，游離型藥物濃度會(huì)明顯增加，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：阿莫西林：阿莫西林大部分以原形經(jīng)腎臟迅速排泄，與血漿蛋白結(jié)合率低，血漿蛋白含量降低對其游離型藥物濃度影響不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。21、乙型肝炎病毒e抗體為

A.不能抑制HBV的增殖，出現(xiàn)在HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對HBsAg有一定的免疫清除率的指標(biāo)

B.不能抑制HBV的增殖，可反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)

C.為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定免疫力的指標(biāo)

D.乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)對相關(guān)指標(biāo)的描述，結(jié)合乙型肝炎病毒e抗體的特性來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A該選項(xiàng)指出乙型肝炎病毒e抗體不能抑制HBV的增殖，且出現(xiàn)在HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，可證明人體對HBsAg有一定的免疫清除率。在醫(yī)學(xué)知識(shí)中，乙型肝炎病毒e抗體本身確實(shí)不具備直接抑制HBV增殖的能力。當(dāng)人體感染乙肝病毒后，隨著自身免疫系統(tǒng)的作用，HBsAg（乙肝表面抗原）轉(zhuǎn)陰之后，乙型肝炎病毒e抗體可能會(huì)出現(xiàn)，這在一定程度上反映了人體免疫系統(tǒng)對乙肝病毒相關(guān)抗原的清除情況，即人體對HBsAg有一定的免疫清除率，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B此選項(xiàng)說該指標(biāo)可反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的情況。一般來說，反映肝細(xì)胞受到HBV侵害的指標(biāo)主要是谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)，而乙型肝炎病毒e抗體主要體現(xiàn)的是人體免疫系統(tǒng)針對乙肝病毒e抗原產(chǎn)生的免疫反應(yīng)情況，并非直接反映肝細(xì)胞是否受到侵害，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C一種指標(biāo)若為保護(hù)性抗體，意味著其能對人體起到保護(hù)作用，使人體免受相應(yīng)病原體的侵害。但乙型肝炎病毒e抗體并不屬于保護(hù)性抗體，它不能阻止乙肝病毒感染人體其他細(xì)胞，無法使人體具有抵抗乙肝病毒感染的免疫力，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D特異性血清標(biāo)記物是在特定疾病早期血清中出現(xiàn)的、能提示疾病發(fā)生的物質(zhì)，如乙肝表面抗原HBsAg是乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物，而不是乙型肝炎病毒e抗體，乙型肝炎病毒e抗體通常在感染的一定階段后才出現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。22、患者女,55歲,因持續(xù)性中上腹疼痛2日入院。查體:體溫38℃中上及左上腹有壓痛?；?yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.7×109L,血清淀粉酶1993U/L,血脂肪酶6116U/L。其診斷可考慮是（）

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.急性胃炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果，結(jié)合各選項(xiàng)疾病的典型表現(xiàn)來逐一分析判斷。選項(xiàng)A：急性胰腺炎急性胰腺炎患者常有腹痛癥狀，多為持續(xù)性中上腹疼痛，可向腰背部放射。查體時(shí)中上腹及左上腹可有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，血清淀粉酶和血脂肪酶常顯著升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也可因炎癥反應(yīng)而升高。題干中患者持續(xù)性中上腹疼痛，中上及左上腹有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血清淀粉酶1993U/L、血脂肪酶6116U/L明顯升高，這些表現(xiàn)均符合急性胰腺炎的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：急性膽囊炎急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，墨菲征陽性。而題干中患者是持續(xù)性中上腹疼痛，與急性膽囊炎的典型疼痛部位不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：急性闌尾炎典型的急性闌尾炎腹痛特點(diǎn)是始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。題干中患者疼痛部位為持續(xù)性中上腹，并非典型的急性闌尾炎疼痛表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性胃炎急性胃炎通常表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等，一般不會(huì)出現(xiàn)血清淀粉酶和血脂肪酶的明顯升高。題干中患者血清淀粉酶和血脂肪酶顯著升高，這與急性胃炎的表現(xiàn)不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中，宜選用的藥物是（）

A.達(dá)比加群酯

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.依諾肝素鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合非心源性栓塞性缺血性腦卒中的治療需求來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：達(dá)比加群酯達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，主要通過抑制凝血酶發(fā)揮抗凝作用，多用于非瓣膜性心房顫動(dòng)患者預(yù)防卒中和全身性栓塞等心源性疾病的抗凝治療，并非治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氯吡格雷氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，通過選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，而抑制血小板聚集。非心源性栓塞性缺血性腦卒中常存在血小板聚集等病理生理過程，使用氯吡格雷可以有效抑制血小板的聚集，減少血栓形成，從而改善腦供血，是治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的常用藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：尿激酶尿激酶是一種溶栓藥物，主要用于急性血栓性疾病的溶栓治療，如急性心肌梗死、肺栓塞等。其使用有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制，一般需在發(fā)病后的特定時(shí)間內(nèi)使用，且有出血等風(fēng)險(xiǎn)，通常不是非心源性栓塞性缺血性腦卒中的常規(guī)治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依諾肝素鈉依諾肝素鈉是一種低分子肝素，主要通過抑制凝血因子發(fā)揮抗凝作用，常用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成、肺栓塞等，也常用于心源性疾病的抗凝治療，并非治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的主要藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。24、可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物是()

A.氯苯那敏

B.碳酸氫鈉

C.坎地沙坦

D.頭孢氨芐

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯苯那敏為抗組胺藥，一般不會(huì)引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。-選項(xiàng)B：碳酸氫鈉是堿性藥物，其主要作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，通常不會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。-選項(xiàng)C：坎地沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，用于治療高血壓等，一般不會(huì)引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞增多的現(xiàn)象。-選項(xiàng)D：頭孢氨芐屬于頭孢菌素類抗生素，某些人使用后可能會(huì)出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)，過敏反應(yīng)可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，所以頭孢氨芐可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。綜上，答案選D。25、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常參考區(qū)間0．56～1．70mmol／L)、總膽固醇6．26mmol／L(正常參考區(qū)間<5．2mmol／L)、低密度脂蛋白膽固醇4．85mmol／L(正常參考區(qū)間2．1～3．1mmol／L)、高密度脂蛋白膽固醇l．2mmol／L(正常參考區(qū)間1．2～1．65mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常參考區(qū)間45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。臨床診斷：高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.依折麥布

B.普羅布考

C.非諾貝特

D.阿托伐他汀

【答案】：D

【解析】題干中患者診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常，血脂檢查顯示總膽固醇6.26mmol／L（正常參考區(qū)間<5.2mmol／L）、低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L（正常參考區(qū)間2.1～3.1mmol／L）均高于正常，提示以高膽固醇血癥為主。調(diào)脂治療中，對于以高膽固醇血癥和低密度脂蛋白膽固醇升高為主的情況，應(yīng)選擇他汀類藥物。選項(xiàng)A依折麥布是膽固醇吸收抑制劑，主要通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用，一般不單獨(dú)作為首選，多與他汀類聯(lián)合使用。選項(xiàng)B普羅布考主要用于降低膽固醇和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，但在降低膽固醇方面效果不如他汀類藥物突出，且有一定不良反應(yīng)如延長QT間期等。選項(xiàng)C非諾貝特主要用于降低甘油三酯，對高甘油三酯血癥效果較好，而本題患者甘油三酯在正常范圍，故不選。選項(xiàng)D阿托伐他汀屬于他汀類藥物，能顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，是治療高膽固醇血癥的一線用藥，所以本題應(yīng)選D。26、半衰期150-200h，屬于長效磺胺類藥物是

A.磺胺嘧啶

B.替硝唑

C.磺胺多辛

D.磺胺甲噁唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查長效磺胺類藥物的相關(guān)知識(shí)。分析各選項(xiàng)A項(xiàng)：磺胺嘧啶磺胺嘧啶不屬于長效磺胺類藥物。其半衰期相對較短，它是中效磺胺藥，在臨床上主要用于預(yù)防和治療腦膜炎球菌所致的腦膜炎、敏感菌所致的呼吸道及泌尿道感染等。所以A項(xiàng)不符合題意。B項(xiàng)：替硝唑替硝唑是硝基咪唑類抗菌藥物，主要用于各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染等，并非磺胺類藥物，更不屬于長效磺胺類藥物。所以B項(xiàng)不符合題意。C項(xiàng)：磺胺多辛磺胺多辛半衰期為150-200h，屬于長效磺胺類藥物。由于其半衰期長，用藥間隔時(shí)間可延長，臨床上常與乙胺嘧啶聯(lián)合使用治療瘧疾。所以C項(xiàng)符合題意。D項(xiàng)：磺胺甲噁唑磺胺甲噁唑?yàn)橹行Щ前奉愃幬铮胨テ诩s為10-12小時(shí)，在臨床上常與甲氧芐啶組成復(fù)方制劑，用于治療敏感菌所致的尿路感染、呼吸道感染等。所以D項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。27、藥品不良反應(yīng)的誘因主要是藥物因素與患者因素。預(yù)防不良反應(yīng)須采取多項(xiàng)措施

A.注意特殊人群用藥

B.了解患者及其家族的過敏史

C.注意定期監(jiān)測器官功能

D.注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中預(yù)防藥品不良反應(yīng)須采取的多項(xiàng)措施，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。題干指出藥品不良反應(yīng)的誘因主要是藥物因素與患者因素，要預(yù)防不良反應(yīng)須采取多項(xiàng)措施。選項(xiàng)A：注意特殊人群用藥。特殊人群如兒童、孕婦、老年人等，他們的身體機(jī)能與普通人群有所不同，對藥物的耐受性、反應(yīng)性等也存在差異。關(guān)注特殊人群用藥，能夠根據(jù)他們的身體特點(diǎn)合理選擇藥物和調(diào)整劑量，從而有效降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，是預(yù)防不良反應(yīng)的重要措施。選項(xiàng)B：了解患者及其家族的過敏史。藥物過敏是藥品不良反應(yīng)的常見類型之一，如果患者或其家族有藥物過敏史，在用藥時(shí)可以提前知曉，避免使用可能引起過敏的藥物，進(jìn)而預(yù)防因過敏導(dǎo)致的不良反應(yīng)，屬于預(yù)防不良反應(yīng)的措施。選項(xiàng)C：注意定期監(jiān)測器官功能。某些藥物可能會(huì)對肝臟、腎臟等重要器官產(chǎn)生損害，定期監(jiān)測器官功能可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物對器官的不良影響，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行調(diào)整或治療，有助于預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。選項(xiàng)D：注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)。注意ADR癥狀是在不良反應(yīng)已經(jīng)出現(xiàn)后采取的應(yīng)對措施，而不是預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生的措施。題干強(qiáng)調(diào)的是預(yù)防不良反應(yīng)須采取的措施，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選D。28、患者男，55歲，BMI28，2型糖尿病5年，伴有高脂血癥，應(yīng)首選的降糖藥是

A.阿卡波糖?

B.格列本脲?

C.二甲雙胍?

D.羅格列酮?

【答案】：C

【解析】該題主要考查2型糖尿病伴有高脂血癥患者首選降糖藥的選擇。選項(xiàng)A，阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑，主要通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，并非該患者的首選藥物。選項(xiàng)B，格列本脲屬于磺脲類促胰島素分泌劑，此類藥物主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，可能會(huì)增加體重，對于該BMI28（屬于超重，正常BMI范圍18.5-23.9）且伴有高脂血癥的患者不太適宜，故不是首選。選項(xiàng)C，二甲雙胍是2型糖尿病治療的一線用藥，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。該患者BMI28，屬于超重，且二甲雙胍不僅能有效降低血糖，還可改善胰島素抵抗，同時(shí)對血脂也有一定的有益影響，所以該患者應(yīng)首選二甲雙胍，此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，羅格列酮為噻唑烷二酮類藥物，主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性來降低血糖，但可能會(huì)導(dǎo)致體重增加、水鈉潴留等不良反應(yīng)，還可能增加骨折和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，不太適合該伴有高脂血癥且超重的患者。綜上，答案選C。29、患者，男，60歲，診斷為高血壓伴蛋白尿，首選的藥物是

A.維拉帕米

B.氯沙坦

C.螺內(nèi)酯

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用及適用情況，結(jié)合題干中患者的病癥來分析選擇正確答案。題干分析題干中患者為60歲男性，患有高血壓伴蛋白尿，需要選擇首選藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：維拉帕米維拉帕米屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓。但它對于蛋白尿并無特殊的治療作用，因此不是高血壓伴蛋白尿患者的首選藥物。B選項(xiàng)：氯沙坦氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物。該類藥物不僅能有效降低血壓，還具有改善腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過的作用，能減少尿蛋白的排泄，延緩腎功能惡化，尤其適用于高血壓伴糖尿病腎病、蛋白尿等患者。所以，對于題干中患有高血壓伴蛋白尿的患者，氯沙坦是首選藥物。C選項(xiàng)：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，它通過作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競爭性抑制醛固酮受體，減少鈉離子的重吸收和鉀離子的分泌，起到利尿和降壓的作用。但其主要用于治療水腫性疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥等，并非高血壓伴蛋白尿的首選治療藥物。D選項(xiàng)：美托洛爾美托洛爾是β受體阻滯劑，主要通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，減慢心率、降低心肌收縮力，從而降低血壓。它一般適用于高血壓合并勞力性心絞痛、心肌梗死后、快速心律失常等患者，對于蛋白尿的改善作用不明顯，不是高血壓伴蛋白尿患者的首選藥。綜上，答案選B。30、患兒，女，5歲，誤服香豆素滅鼠藥，可選用的解教的物是

A.亞甲藍(lán)

B.納洛酮

C.二巰丙醇

D.維生素K

【答案】：D

【解析】本題主要考查香豆素滅鼠藥中毒的解救藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：亞甲藍(lán)主要用于治療亞硝酸鹽、苯胺或硝基苯等引起的高鐵血紅蛋白血癥，并非香豆素滅鼠藥中毒的解救藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：納洛酮是阿片類中毒的特效解毒藥，可用于解救嗎啡、海洛因等阿片類藥物過量引起的呼吸抑制等中毒癥狀，不適用于香豆素滅鼠藥中毒，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：二巰丙醇主要用于治療砷、汞、金等重金屬中毒，可與金屬離子結(jié)合形成無毒的絡(luò)合物隨尿排出，對香豆素滅鼠藥中毒沒有解救作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：香豆素滅鼠藥的作用機(jī)制是干擾肝臟對維生素K的利用，從而抑制凝血因子的合成，導(dǎo)致出血。而維生素K可以參與凝血因子的合成，因此是香豆素滅鼠藥中毒的特效解救藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、下列哪些情況下，應(yīng)對患者進(jìn)行提示

A.合并用藥較多

B.既往有不良反應(yīng)史

C.使用特殊管理藥品的患者

D.使用臨近效期的藥品

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：當(dāng)患者合并用藥較多時(shí)，不同藥物之間可能存在相互作用，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。因此，應(yīng)對患者進(jìn)行提示，告知其可能出現(xiàn)的藥物相互作用、注意事項(xiàng)等，以確保用藥安全，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：若患者既往有不良反應(yīng)史，說明其對某些藥物可能存在特殊的反應(yīng)情況。在此次用藥時(shí)，應(yīng)提示患者，以便醫(yī)生和患者共同關(guān)注用藥過程中可能再次出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)采取相應(yīng)措施，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品等）具有特殊的藥理作用和管理要求，使用不當(dāng)可能會(huì)對患者的健康和社會(huì)造成嚴(yán)重危害。所以，對于使用特殊管理藥品的患者，必須進(jìn)行提示，包括藥品的正確使用方法、儲(chǔ)存要求、不良反應(yīng)等內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：臨近效期的藥品，其有效性和安全性可能會(huì)受到一定影響。提示患者使用臨近效期的藥品情況，可使患者知曉可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，如藥物療效降低等問題，從而做出合理的決策，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的情況均需要對患者進(jìn)行提示，本題答案選ABCD。"2、帕金森病的臨床表現(xiàn)有（）

A.靜止性震顫

B.肌強(qiáng)直

C.運(yùn)動(dòng)遲緩和步態(tài)異常

D.平衡障礙

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查帕金森病的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，靜止性震顫是帕金森病較為常見的癥狀之一，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止位時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，緊張或激動(dòng)時(shí)加劇，入睡后消失，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，肌強(qiáng)直也是帕金森病的典型表現(xiàn)，患者肢體可出現(xiàn)“鉛管樣強(qiáng)直”或“齒輪樣強(qiáng)直”，即被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力增高，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀，患者可表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢、笨拙，同時(shí)還常伴有步態(tài)異常，如起步困難、小碎步、慌張步態(tài)等，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，平衡障礙在帕金森病患者中較為常見，患者站立不穩(wěn)，行走時(shí)容易跌倒，尤其是在轉(zhuǎn)彎、起身等動(dòng)作時(shí)更為明顯，這也是帕金森病導(dǎo)致患者生活不便和發(fā)生意外的重要原因之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABCD。"3、可促進(jìn)新生兒黃疸或核黃疸發(fā)生的藥物有

A.安鈉咖

B.吲哚美辛

C.維生素K

D.青霉素

【答案】：ABC

【解析】本題可促進(jìn)新生兒黃疸或核黃疸發(fā)生的藥物相關(guān)知識(shí)進(jìn)行解答。選項(xiàng)A安鈉咖是一種中樞興奮藥，它可能會(huì)影響新生兒體內(nèi)膽紅素的代謝過程，進(jìn)而促進(jìn)新生兒黃疸或核黃疸的發(fā)生，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥，其可能會(huì)與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，使游離膽紅素增加，增加了新生兒黃疸或核黃疸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素K可通過多種機(jī)制影響膽紅素代謝，可能會(huì)促進(jìn)新生兒黃疸或核黃疸的出現(xiàn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D青霉素主要是一種抗生素，用于抗菌治療，正常情況下不會(huì)促進(jìn)新生兒黃疸或核黃疸的發(fā)生，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"4、用于有機(jī)磷中毒解救藥物的有（）。

A.阿托品

B.碘解磷定

C.氟馬西尼

D.亞甲藍(lán)

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的用途，來判斷其是否可用于有機(jī)磷中毒解救。選項(xiàng)A：阿托品阿托品為抗膽堿藥，能阻斷M膽堿受體，可迅速解除有機(jī)磷中毒時(shí)的M樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、呼吸困難等），還能緩解部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。在有機(jī)磷中毒的解救中，阿托品是重要的對癥治療藥物，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：碘解磷定碘解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，它能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，使膽堿酯酶游離出來，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而解除有機(jī)磷毒物的毒性作用，是治療有機(jī)磷中毒的特效解毒藥，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氟馬西尼氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，主要用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，而不是用于有機(jī)磷中毒的解救，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)（美藍(lán)）可用于治療高鐵血紅蛋白血癥、氰化物中毒等，但并非用于有機(jī)磷中毒的解救，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可用于有機(jī)磷中毒解救的藥物有阿托品和碘解磷定，答案選AB。"5、以下藥物中，可能導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物是

A.異煙肼

B.利尿藥

C.抗真菌藥

D.對氨基水楊酸

【答案】：ABCD

【解析】本題考查可能導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物。非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死是指藥物引起的肝臟損害與用藥劑量無關(guān)，而與個(gè)體的特異質(zhì)反應(yīng)相關(guān)。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是臨床上常用的抗結(jié)核藥物，部分患者在使用異煙肼后，可能會(huì)發(fā)生非劑量依賴性的肝細(xì)胞壞死，這主要是由于個(gè)體對異煙肼的代謝差異以及免疫反應(yīng)等因素所致。異煙肼在體內(nèi)代謝過程中會(huì)產(chǎn)生一些具有肝毒性的中間產(chǎn)物，對于某些特異體質(zhì)的患者，這些中間產(chǎn)物可能會(huì)引發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。選項(xiàng)B：利尿藥部分利尿藥可能會(huì)引發(fā)非劑量依賴性的肝細(xì)胞損傷。不同種類的利尿藥其作用機(jī)制和不良反應(yīng)有所差異，有些利尿藥可能會(huì)影響肝細(xì)胞的正常代謝功能，或者引發(fā)過敏反應(yīng)等，進(jìn)而導(dǎo)致非劑量依賴性的肝細(xì)胞壞死。例如某些患者在使用常規(guī)劑量的利尿藥時(shí)，可能會(huì)突然出現(xiàn)肝功能異常和肝細(xì)胞壞死的情況。選項(xiàng)C：抗真菌藥抗真菌藥在治療真菌感染的過程中，也可能會(huì)導(dǎo)致非劑量依賴性的肝細(xì)胞壞死?？拐婢幍姆N類較多，作用機(jī)制復(fù)雜，某些抗真菌藥可能會(huì)干擾肝細(xì)胞的正常生理功能，或者引起機(jī)體的免疫介導(dǎo)性肝損傷，使得肝細(xì)胞發(fā)生壞死。而且這種壞死情況不一定與用藥劑量成比例關(guān)系。選項(xiàng)D：對氨基水楊酸對氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它可能會(huì)引起肝臟損害，導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死。對氨基水楊酸在體內(nèi)的代謝過程較為復(fù)雜，可能會(huì)產(chǎn)生一些具有肝毒性的代謝產(chǎn)物，對于特定體質(zhì)的患者，即使使用常規(guī)劑量，也可能引發(fā)肝細(xì)胞的壞死。綜上，異煙肼、利尿藥、抗真菌藥、對氨基水楊酸都有可能導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死，本題答案選ABCD。"6、有關(guān)緩、控釋制劑的敘述正確的是

A.所有的藥物都可制成緩、控釋制劑

B.藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩、控釋制劑

C.緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服

D.緩、控釋制劑的服藥時(shí)間宜固定

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其敘述是否正確。選項(xiàng)A并非所有藥物都適合制成緩、控釋制劑。不同藥物的性質(zhì)差異較大，例如溶解度太差、劑量很大、半衰期很短或很長、藥效劇烈以及抗生素類等藥物，由于其自身特性，在制成緩、控釋制劑時(shí)可能會(huì)面臨技術(shù)難題或者無法達(dá)到理想的緩控釋效果，甚至可能會(huì)影響藥物的安全性和有效性。所以選項(xiàng)A“所有的藥物都可制成緩、控釋制劑”的敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在藥品命名規(guī)則中，藥物外文藥名里若帶有SR（SustainedRelease，即緩釋）、ER（ExtendedRelease，即控釋）等標(biāo)識(shí)，通常意味著該藥物屬于緩、控釋制劑。這是國際上對于緩、控釋制劑通用的命名規(guī)范之一，所以選項(xiàng)B“藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩、控釋制劑”的敘述正確。選項(xiàng)C緩、控釋制劑一般是通過特殊的制劑技術(shù)和工藝，使藥物在體內(nèi)能夠緩慢、恒速或接近恒速地釋放。如果將其掰開、嚼碎或研粉服用，會(huì)破壞藥物的緩控釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，無法達(dá)到緩控釋的效果，還可能使血藥濃度瞬間升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服，選項(xiàng)C的敘述正確。選項(xiàng)D緩、控釋制劑的設(shè)計(jì)目的是使藥物在體內(nèi)長時(shí)間維持穩(wěn)定的血藥濃度，以保證藥物的療效和安全性。固定服藥時(shí)間有助于維持藥物在體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)血藥濃度，避免因服藥時(shí)間不規(guī)律而導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)過大，從而更好地發(fā)揮藥物的治療作用。所以，緩、控釋制劑的服藥時(shí)間宜固定，選項(xiàng)D的敘述正確。綜上，答案選BCD。"7、膿皰瘡是由哪些病菌感染引起的皮膚病，主要臨床表現(xiàn)為膿皰和膿痂

A.真菌

B.病毒

C.金黃色葡萄球菌

D.溶血性鏈球菌

【答案】：CD

【解析】本題主要考查膿皰瘡的致病病菌。膿皰瘡是一種常見的由病菌感染引起的皮膚病，其主要臨床表現(xiàn)為膿皰和膿痂。選項(xiàng)A，真菌通常會(huì)引發(fā)各類癬病，如體癬、股癬、手足癬等，而非膿皰瘡，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，病毒感染常引起的皮膚病有帶狀皰疹、單純皰疹等，并非膿皰瘡，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，金黃色葡萄球菌是引起膿皰瘡的常見病菌之一，該病菌可侵犯皮膚，導(dǎo)致膿皰瘡的發(fā)生，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，溶血性鏈球菌同樣是引發(fā)膿皰瘡的重要病菌，它在膿皰瘡的發(fā)病過程中也起著關(guān)鍵作用，因此D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選CD。"8、臨床上選用治療乙型病毒性肝炎的藥物有

A.拉米夫定

B.α-干擾素

C.阿德福韋

D.阿昔洛韋

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)治療乙型病毒性肝炎的常用藥物相關(guān)知識(shí)，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷答案的正確性。選項(xiàng)A：拉米夫定拉米夫定是一種常見的用于治療乙型病毒性肝炎的藥物。它能夠抑制乙肝病毒（HBV）逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻礙病毒的復(fù)制，達(dá)到控制病情的目的。因此，拉米夫定可用于臨床上乙型病毒性肝炎的治療，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：α-干擾素α-干擾素具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等多種作用。它能通過與細(xì)胞表面的受體結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)的信號傳導(dǎo)通路，誘導(dǎo)產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制；同時(shí)，還能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，提高免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的識(shí)別和清除能力。所以，α-干擾素也是臨床上治療乙型病毒性肝炎的常用藥物之一，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：阿德福韋阿德福韋是一種無環(huán)核苷酸類似物，可通過抑制乙肝病毒的聚合酶，阻止病毒的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而發(fā)揮抗病毒作用。在臨床上，阿德福韋常用于治療乙型病毒性肝炎，尤其是對拉米夫定耐藥的患者。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿昔洛韋阿昔洛韋主要用于治療皰疹病毒感染，如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等引起的疾病。它對乙肝病毒的抑制作用較弱，并非治療乙型病毒性肝炎的常規(guī)用藥。所以，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，臨床上選用治療乙型病毒性肝炎的藥物有拉米夫定、α-干擾素和阿德福韋，答案選ABC。"9、米非司酮的使用禁忌證有

A.腎上腺疾病

B.血管栓塞

C.血液病

D.心血管疾病

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查米非司酮的使用禁忌證。選項(xiàng)A腎上腺疾病患者，其內(nèi)分泌功能可能出現(xiàn)異常，而米非司酮的作用機(jī)制可能會(huì)與腎上腺的功能相互影響，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂等不良后果，因此腎上腺疾病屬于米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B血管栓塞患者使用米非司酮可能會(huì)進(jìn)一步影響血液的凝固和血管狀態(tài)，增加血栓形成或其他血管相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以血管栓塞是米非司酮使用的禁忌證，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C血液病患者的血液成分和凝血機(jī)制等往往存在異常，米非司酮的使用可能會(huì)干擾患者的凝血功能或加重血液系統(tǒng)的異常，因此血液病也是米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D一般情況下，單純的心血管疾病并非使用米非司酮的絕對禁忌證，在嚴(yán)格評估和監(jiān)測下，部分心血管疾病患者可以使用米非司酮，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"10、需血液透析的適應(yīng)證是

A.急性胰腺炎

B.急性腎衰竭

C.慢性腎衰竭

D.高尿酸血癥

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查血液透析的適應(yīng)證。選項(xiàng)B：急性腎衰竭當(dāng)發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，患者的腎臟功能突然受損，無法正常地排泄體內(nèi)的代謝廢物、多余水分以及維持體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡。血液透析可以通過體外循環(huán)裝置，模擬腎臟的功能，幫助清除體內(nèi)的毒素和多余水分，糾正電解質(zhì)和酸堿紊亂，為腎臟功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件，因此急性腎衰竭是血液透析的適應(yīng)證之一。選項(xiàng)C：慢性腎衰竭慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病進(jìn)行性進(jìn)展的最終結(jié)果，隨著病情的逐漸加重，腎臟功能會(huì)不斷惡化，當(dāng)發(fā)展到終末期腎衰竭時(shí)，腎臟幾乎完全喪失了正常的生理功能。此時(shí)，血液透析成為維持患者生命、提高生活質(zhì)量的重要治療手段，能夠替代腎臟完成部分排泄和調(diào)節(jié)功能，所以慢性腎衰竭屬于血液透析的適應(yīng)證。選項(xiàng)D：高尿酸血癥嚴(yán)重的高尿酸血癥患者，體內(nèi)尿酸水平顯著升高，尿酸鹽結(jié)晶可能會(huì)在關(guān)節(jié)、腎臟等部位沉積，引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎病等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致腎功能損害。當(dāng)高尿酸血癥伴有嚴(yán)重腎功能不全，常規(guī)治療方法難以有效控制尿酸水平和改善腎功能時(shí)，血液透析可以幫助清除體內(nèi)過多的尿酸，緩解癥狀，保護(hù)腎功能，故而高尿酸血癥也可作為血液透析的適應(yīng)證。選項(xiàng)A：急性胰腺炎急性胰腺炎是胰腺的急性炎癥性疾病，主要病因是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。其治療主要是通過禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌、抗感染、營養(yǎng)支持等措施來控制炎癥，緩解癥狀，一般不需要進(jìn)行血液透析，所以急性胰腺炎不是血液透析的適應(yīng)證。綜上，答案選BCD。"11、乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查，對于乙型肝炎的診斷、鑒定與治療具有重要參考價(jià)值。最具有傳染性并應(yīng)盡快隔離的肝炎患者血清免疫學(xué)檢查呈現(xiàn)陽性結(jié)果的指標(biāo)包括

A.乙型肝炎病毒表面抗原

B.乙型肝炎病毒表面抗體

C.乙型肝炎病毒e抗原

D.乙型肝炎病毒e抗體

【答案】：AC

【解析】本題主要考查對乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查中具有傳染性指標(biāo)的理解。選項(xiàng)A乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。當(dāng)該指標(biāo)呈陽性時(shí)，意味著體內(nèi)存在乙肝病毒，具有一定的傳染性，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B乙型肝炎病毒表面抗體（抗-HBs）是一種保護(hù)性抗體，它的出現(xiàn)表示機(jī)體對乙肝病毒有免疫力，常見于乙型肝炎恢復(fù)期、既往感染及乙肝疫苗接種后。此抗體陽性說明機(jī)體有抵御乙肝病毒感染的能力，而不是具有傳染性，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是乙肝病毒內(nèi)核的一種結(jié)構(gòu)蛋白，它的存在表明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。當(dāng)血清中檢測到乙型肝炎病毒e抗原呈陽性時(shí)，說明患者體內(nèi)病毒大量復(fù)制并具有高度傳染性，需要盡快隔離，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D乙型肝炎病毒e抗體（抗-HBe）是機(jī)體受e抗原刺激而產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，它的出現(xiàn)意味著病毒復(fù)制減少或終止，傳染性相對較弱。所以該指標(biāo)陽性時(shí)，傳染性不是最強(qiáng)的，不屬于最具傳染性并應(yīng)盡快隔離的情況，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，最具有傳染性并應(yīng)盡快隔離的肝炎患者血清免疫學(xué)檢查呈現(xiàn)陽性結(jié)果的指標(biāo)包括乙型肝炎病毒表面抗原和乙型肝炎病毒e抗原，答案選AC。"12、中毒解救時(shí)的支持對癥治療的主要目的是

A.盡快清除未吸收的毒物

B.保護(hù)及恢復(fù)重要器官的功能

C.增強(qiáng)特殊解毒劑的療效

D.維持機(jī)體的正常代謝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)中毒解救時(shí)支持對癥治療的主要目的對各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A盡快清除未吸收的毒物是中毒解救的重要環(huán)節(jié)，但這并非支持對癥治療的主要目的。支持對癥治療主要側(cè)重于在毒物已經(jīng)對機(jī)體產(chǎn)生影響后，對機(jī)體進(jìn)行相應(yīng)的支持和癥狀處理，而清除未吸收的毒物是在中毒早期采取的減少毒物進(jìn)入體內(nèi)的措施，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中毒可能會(huì)對身體的重要器官造成損害，如肝臟、腎臟、心臟等。保護(hù)及恢復(fù)重要器官的功能是中毒解救時(shí)支持對癥治療的關(guān)鍵目標(biāo)之一。通過采取相應(yīng)的治療措施，維持重要器官的正常生理功能，避免器官功能進(jìn)一步惡化，有助于患者的整體康復(fù)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C支持對癥治療主要是針對患者出現(xiàn)的各種癥狀和體征進(jìn)行處理，以維持機(jī)體的穩(wěn)定和正常功能。雖然在某些情況下可能與特殊解毒劑的使用有協(xié)同作用，但它并非主要為了增強(qiáng)特殊解毒劑的療效，特殊解毒劑的使用有其特定的作用機(jī)制和適用情況，與支持對癥治療的目的有所區(qū)別，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D中毒會(huì)干擾機(jī)體的正常代謝過程，導(dǎo)致代謝紊亂。維持機(jī)體的正常代謝狀態(tài)是支持對癥治療的重要任務(wù)。通過補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡、糾正酸堿失衡等措施，保證機(jī)體各項(xiàng)生理功能的正常運(yùn)行，對于患者的恢復(fù)至關(guān)重要，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"13、可提示患腎病綜合征的血生化檢查項(xiàng)目是

A.三酰甘油酯升高

B.總膽固醇升高

C.低密度脂蛋白膽固醇降低

D.低密度脂蛋白膽固醇升高

【答案】：ABD

【解析】該題主要考查可提示患腎病綜合征的血生化檢查項(xiàng)目相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A三酰甘油酯升高是腎病綜合征血生化檢查中常見的表現(xiàn)。腎病綜合征時(shí)，肝臟合成脂蛋白增加，同時(shí)脂蛋白分解代謝障礙，可導(dǎo)致三酰甘油酯在血液中蓄積，使其水平升高，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B總膽固醇升高也是腎病綜合征血生化異常的重要指標(biāo)之一。由于肝臟合成脂蛋白增加以及脂質(zhì)代謝紊亂，會(huì)使得血液中總膽固醇水平上升，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C在腎病綜合征中，低密度脂蛋白膽固醇通常是升高而不是降低。因?yàn)橹|(zhì)代謝異常，肝臟合成脂蛋白增多且分解減少，導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇在血液中的含量增加，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎病綜合征患者存在脂質(zhì)代謝異常，肝臟合成載脂蛋白增加，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的合成增加，同時(shí)其分解代謝降低，進(jìn)而使得血液中低密度脂蛋白膽固醇升高，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"14、臨床上，推薦"頓服"的抗結(jié)核藥物有

A.利福平

B.異煙肼

C.利福噴汀

D.氟喹諾酮類

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查臨床上推薦“頓服”的抗結(jié)核藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A利福平是常用的抗結(jié)核藥物之一，在臨床應(yīng)用中，利福平通常采用“頓服”的方式給藥?！邦D服”有助于使藥物在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的血藥濃度，從而增強(qiáng)其抗結(jié)核的效果，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B異煙肼也是經(jīng)典的抗結(jié)核藥物，采用“頓服”給藥能夠提高藥物殺菌作用，使藥物更好地發(fā)揮對結(jié)核桿菌的抑制和殺滅功效，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C利福噴汀是利福霉素類的長效抗結(jié)核藥物，同樣推薦“頓服”?！邦D服”可以保證藥物有效濃度在體內(nèi)維持較長時(shí)間，從而更好地發(fā)揮其抗結(jié)核的治療作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氟喹諾酮類藥物在抗結(jié)核治療中可作為二線或聯(lián)合用藥，臨床上也常推薦“頓服”，通過“頓服”可提高藥物的殺菌活性和治療效果，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。"15、藥學(xué)服務(wù)中的投訴類型包括

A.服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量

B.藥品數(shù)量和質(zhì)量

C.退藥

D.用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查藥學(xué)服務(wù)中的投訴類型。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)：服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量是患者在接受藥學(xué)服務(wù)過程中極為關(guān)注的方面。若藥師服務(wù)態(tài)度不佳，如缺乏耐心、解答問題不細(xì)致等，或者服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，都會(huì)引發(fā)患者的不滿，進(jìn)而導(dǎo)致投訴，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：藥品數(shù)量和質(zhì)量直接關(guān)系到患者的用藥需求和用藥安全。藥品數(shù)量不符（如少發(fā)、多發(fā)），或者藥品質(zhì)量存在問題（如過期、變質(zhì)等），會(huì)嚴(yán)重影