老年肺結(jié)核診斷與治療試題一、選擇題1.老年肺結(jié)核的癥狀可能不典型，以下哪項(xiàng)不是老年肺結(jié)核可能出現(xiàn)的癥狀（）[單選題]*A.低熱B.乏力C.食欲亢進(jìn)D.咳嗽咳痰持續(xù)不愈E.體重減輕答案：C。原因：老年肺結(jié)核患者通常會(huì)有低熱、乏力、咳嗽咳痰持續(xù)不好轉(zhuǎn)、體重減輕等表現(xiàn)，而食欲亢進(jìn)不是肺結(jié)核常見的癥狀，肺結(jié)核患者更多的是可能出現(xiàn)食欲減退。2.對(duì)于懷疑老年肺結(jié)核的患者，以下哪種檢查是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”（）[單選題]*A.胸部X線B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）D.胸部CTE.血常規(guī)答案：B。原因：痰結(jié)核菌檢查如果發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，可直接確診肺結(jié)核，是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。胸部X線和胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)肺部病變，但不能確診結(jié)核菌感染；PPD試驗(yàn)對(duì)診斷有一定的輔助作用，但存在假陽性和假陰性情況；血常規(guī)對(duì)肺結(jié)核診斷價(jià)值不大。3.老年肺結(jié)核患者治療時(shí)，以下哪種藥物可能需要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量（）[單選題]*A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素答案：E。原因：鏈霉素主要經(jīng)腎排泄，老年患者腎功能可能有不同程度的減退，使用鏈霉素時(shí)可能需要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，以避免藥物蓄積產(chǎn)生不良反應(yīng)。而異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇雖然也需要注意不良反應(yīng)，但不是主要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量的藥物。4.老年肺結(jié)核患者在抗結(jié)核治療過程中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)需要密切監(jiān)測(cè)（）[單選題]*A.肝功能B.甲狀腺功能C.視力D.聽力E.以上都是答案：A。原因：抗結(jié)核藥物可能會(huì)引起肝損害，如異煙肼、利福平等，老年患者肝臟代謝功能可能下降，所以在治療過程中需要密切監(jiān)測(cè)肝功能。雖然部分抗結(jié)核藥物如鏈霉素可能影響聽力，乙胺丁醇可能影響視力，但不是所有抗結(jié)核藥物都會(huì)對(duì)這些產(chǎn)生影響，而甲狀腺功能與抗結(jié)核治療關(guān)系不大。5.老年肺結(jié)核患者如果合并糖尿病，以下哪種情況不利于肺結(jié)核的治療（）[單選題]*A.血糖控制良好B.嚴(yán)格遵守抗結(jié)核治療方案C.高血糖狀態(tài)D.定期復(fù)查E.合理飲食答案：C。原因：高血糖狀態(tài)會(huì)為結(jié)核菌提供良好的生長(zhǎng)環(huán)境，削弱患者的免疫力，不利于肺結(jié)核的治療。而血糖控制良好、嚴(yán)格遵守抗結(jié)核治療方案、定期復(fù)查、合理飲食都有助于肺結(jié)核的治療。6.老年肺結(jié)核患者，以下哪種情況容易導(dǎo)致誤診（）[多選題]*A.合并多種基礎(chǔ)疾病B.癥狀不典型C.肺結(jié)核病灶不典型D.醫(yī)生對(duì)老年肺結(jié)核認(rèn)識(shí)不足E.患者隱瞞病史答案：ABCDE。原因：合并多種基礎(chǔ)疾病時(shí)，癥狀容易相互混淆；癥狀不典型難以與其他疾病區(qū)分；肺結(jié)核病灶不典型時(shí)不易被準(zhǔn)確判斷；醫(yī)生對(duì)老年肺結(jié)核認(rèn)識(shí)不足會(huì)導(dǎo)致診斷方向錯(cuò)誤；患者隱瞞病史會(huì)使醫(yī)生缺少重要診斷依據(jù)，這些情況都容易導(dǎo)致誤診。7.老年肺結(jié)核患者在治療期間，以下哪種生活方式調(diào)整對(duì)治療有幫助（）[單選題]*A.吸煙B.酗酒C.規(guī)律作息D.過度勞累E.不運(yùn)動(dòng)答案：C。原因：規(guī)律作息有助于身體的恢復(fù)，提高免疫力，對(duì)肺結(jié)核的治療有積極作用。而吸煙、酗酒、過度勞累、不運(yùn)動(dòng)都不利于身體的恢復(fù)，還可能降低免疫力，影響治療效果。8.以下哪項(xiàng)不屬于老年肺結(jié)核的治療原則（）[單選題]*A.早期B.聯(lián)合C.適量D.間斷E.全程答案：D。原因：老年肺結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。間斷用藥不利于結(jié)核菌的徹底殺滅，容易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。9.老年肺結(jié)核患者使用抗結(jié)核藥物后，出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎，可能是哪種藥物的不良反應(yīng)（）[單選題]*A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.對(duì)氨基水楊酸答案：B。原因：異煙肼的不良反應(yīng)之一是周圍神經(jīng)炎，這可能與異煙肼影響維生素B6的代謝有關(guān)。利福平主要不良反應(yīng)是肝損害等；吡嗪酰胺常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥等；乙胺丁醇主要是影響視力；對(duì)氨基水楊酸不良反應(yīng)較多，但周圍神經(jīng)炎不是其主要不良反應(yīng)。10.對(duì)于老年耐藥肺結(jié)核患者，以下哪種治療方案更合適（）[單選題]*A.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案B.繼續(xù)使用一線抗結(jié)核藥物C.減少藥物劑量D.延長(zhǎng)用藥間隔E.只用一種二線抗結(jié)核藥物答案：A。原因：對(duì)于耐藥肺結(jié)核患者，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案是合理