2025年全國醫(yī)師定期考核臨床醫(yī)學(xué)類知識考試題庫（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診，心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高至5.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.主動脈夾層答案：C解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛>30分鐘，心電圖對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白顯著升高。不穩(wěn)定型心絞痛無心肌壞死標志物升高，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）心電圖無ST段抬高，主動脈夾層多表現(xiàn)為撕裂樣劇痛，雙側(cè)血壓差異大。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者長期家庭氧療的指征是：A.靜息時SpO2≤90%，或運動后SpO2≤88%B.靜息時PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，伴或不伴高碳酸血癥C.晝夜平均SpO2≤92%D.急性加重期PaO2≤60mmHg答案：B解析：COPD長期家庭氧療（LTOT）的核心指征是靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓（PaO2）≤55mmHg或血氧飽和度（SaO2）≤88%，無論是否存在高碳酸血癥；若合并肺動脈高壓、右心衰竭或紅細胞增多癥（Hct>55%），PaO2≤60mmHg或SaO2≤89%也需LTOT。3.下列哪項是2型糖尿病患者啟動胰島素治療的明確指征？A.空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.1mmol/LB.糖化血紅蛋白（HbA1c）7.5%，飲食運動控制3個月未達標C.合并嚴重肝腎功能不全（血肌酐300μmol/L）D.新診斷糖尿病伴明顯高血糖癥狀（多飲、多尿、體重下降）答案：D解析：新診斷糖尿病伴明顯高血糖癥狀（如酮癥傾向、體重顯著下降）、或HbA1c≥9.0%、或血糖明顯升高（空腹>11.1mmol/L）時，推薦短期胰島素強化治療。肝腎功能不全患者需調(diào)整降糖藥（如禁用二甲雙胍），但并非必須胰島素；HbA1c7.5%可先口服藥聯(lián)合治療。4.患者女性，32歲，妊娠28周，血壓160/105mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++），最可能的診斷是：A.妊娠合并慢性高血壓B.子癇前期C.妊娠期高血壓D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：子癇前期的診斷標準為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h或隨機尿蛋白≥+），或無蛋白尿但合并器官功能損害（如血小板減少、肝功能異常等）。妊娠合并慢性高血壓指妊娠前或妊娠20周前已存在高血壓；妊娠期高血壓無蛋白尿及器官損害。5.關(guān)于急性胰腺炎的實驗室檢查，下列哪項最具診斷價值？A.血淀粉酶升高3倍以上B.血脂肪酶升高C.血鈣降低（<2.0mmol/L）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）>150mg/L答案：B解析：血脂肪酶在急性胰腺炎時特異性更高，升高持續(xù)時間（7-10天）長于血淀粉酶（3-5天），尤其適用于就診較晚的患者。血淀粉酶升高3倍以上雖為傳統(tǒng)標準，但部分胰腺炎患者淀粉酶可不升高（如高甘油三酯血癥性胰腺炎），且其他急腹癥（如腸梗阻）也可導(dǎo)致淀粉酶輕度升高。6.患者男性，50歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”就診，胃鏡提示胃竇部潰瘍（大小2.5cm×2.0cm），快速尿素酶試驗陽性。規(guī)范治療方案應(yīng)為：A.奧美拉唑20mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid，療程7天B.雷貝拉唑10mgqd+甲硝唑0.4gbid+左氧氟沙星0.5gqd，療程14天C.艾司奧美拉唑20mgbid+阿莫西林1gbid+呋喃唑酮0.1gbid，療程14天D.蘭索拉唑30mgqd+膠體果膠鉍200mgqid+四環(huán)素0.75gbid+甲硝唑0.4gtid，療程7天答案：C解析：幽門螺桿菌（Hp）根除治療推薦鉍劑四聯(lián)方案（PPI+鉍劑+兩種抗生素），療程14天（優(yōu)于7天）。一線方案中，阿莫西林+克拉霉素耐藥率高時，可換用阿莫西林+呋喃唑酮（或甲硝唑、左氧氟沙星）。選項C符合PPIbid（提高胃內(nèi)pH）、鉍劑（未明確但隱含）、14天療程的規(guī)范；選項A療程不足，選項B未含鉍劑，選項D四環(huán)素劑量錯誤（標準為0.5gqid）。7.兒童熱性驚厥的處理原則中，錯誤的是：A.保持呼吸道通暢，側(cè)臥位防誤吸B.立即靜脈注射地西泮0.3-0.5mg/kg（最大10mg）C.體溫>38.5℃時予對乙酰氨基酚或布洛芬退熱D.驚厥持續(xù)>5分鐘需按癲癇持續(xù)狀態(tài)處理答案：B解析：熱性驚厥發(fā)作時，僅當(dāng)發(fā)作持續(xù)>5分鐘才需藥物干預(yù)。首選地西泮直腸給藥（0.5mg/kg）或咪達唑侖鼻內(nèi)給藥（0.2mg/kg），靜脈注射需確保氣道安全（避免誤吸）。立即靜脈注射可能增加操作風(fēng)險，尤其在基層無搶救條件時。8.關(guān)于肺癌的病理分型，下列哪項屬于小細胞肺癌的典型特征？A.表達TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1）和神經(jīng)內(nèi)分泌標記（如Syn、CgA）B.存在EGFR敏感突變（19del/L858R）C.組織學(xué)可見大量腺泡、乳頭或微乳頭結(jié)構(gòu)D.電鏡下可見細胞間橋和張力原纖維答案：A解析：小細胞肺癌（SCLC）屬于神經(jīng)內(nèi)分泌癌，免疫組化常表達TTF-1（約90%）、Syn（突觸素）、CgA（嗜鉻粒蛋白A）等神經(jīng)內(nèi)分泌標記。EGFR突變多見于肺腺癌；腺泡/乳頭結(jié)構(gòu)為腺癌特征；細胞間橋和張力原纖維為鱗癌的超微結(jié)構(gòu)特點。9.患者女性，55歲，因“突發(fā)意識喪失、抽搐2分鐘”急診，心電圖示室性心動過速（頻率180次/分），血壓70/40mmHg。首要處理措施是：A.立即靜脈注射胺碘酮150mg（10分鐘內(nèi)）B.同步電復(fù)律（100-200J）C.靜脈注射利多卡因1-1.5mg/kgD.胸外按壓啟動CPR答案：B解析：血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室速（如低血壓、意識喪失）需立即同步電復(fù)律，初始能量單形性室速選100-200J，多形性室速選200J（非同步）。胺碘酮或利多卡因用于血流動力學(xué)穩(wěn)定的室速；CPR適用于心臟停搏（無脈）。10.下列哪種抗生素屬于時間依賴性且半衰期短，需每日多次給藥？A.左氧氟沙星（半衰期6-8小時）B.頭孢曲松（半衰期6-9小時）C.青霉素G（半衰期0.5小時）D.萬古霉素（半衰期4-6小時）答案：C解析：時間依賴性抗生素（如β-內(nèi)酰胺類）的殺菌效果主要取決于血藥濃度超過MIC的時間（T>MIC），半衰期短（如青霉素G，t1/2=0.5小時）需每日多次給藥（q6h或q8h）以維持T>MIC>40-50%。濃度依賴性抗生素（如喹諾酮類、氨基糖苷類）需每日一次給藥以提高Cmax/MIC。11.患者男性，70歲，因“進行性排尿困難5年，加重伴不能排尿6小時”就診，下腹部膨隆，叩診濁音。首選的處理措施是：A.立即行前列腺切除術(shù)B.口服α受體阻滯劑（坦索羅辛0.2mg）C.導(dǎo)尿術(shù)（無菌操作下留置導(dǎo)尿管）D.靜脈注射呋塞米20mg答案：C解析：急性尿潴留的首要處理是引流尿液，首選導(dǎo)尿術(shù)（無菌操作）。前列腺切除術(shù)為擇期手術(shù)；α受體阻滯劑起效需數(shù)小時，無法緊急解決尿潴留；呋塞米會增加膀胱充盈，加重癥狀。12.關(guān)于缺鐵性貧血的實驗室檢查，下列哪項最早出現(xiàn)異常？A.血清鐵降低（<8.95μmol/L）B.血清鐵蛋白降低（<20μg/L）C.紅細胞平均體積（MCV）減小（<80fl）D.血紅蛋白降低（男性<130g/L，女性<120g/L）答案：B解析：缺鐵性貧血的發(fā)展分為三期：鐵減少期（ID，僅血清鐵蛋白↓）→紅細胞生成缺鐵期（IDE，鐵蛋白↓、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓、FEP↑，Hb正常）→缺鐵性貧血期（IDA，Hb↓、MCV↓）。因此血清鐵蛋白降低是最早的指標。13.患者女性，25歲，妊娠34周，主訴“頭痛、視物模糊2天”，血壓170/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板80×10?/L，ALT120U/L（正常<40）。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期-重度C.HELLP綜合征D.慢性高血壓急性發(fā)作答案：C解析：HELLP綜合征是子癇前期的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為溶血（H，Hb↓、網(wǎng)織紅細胞↑、血涂片破碎紅細胞）、肝酶升高（EL，ALT/AST↑）、血小板減少（LP，PLT<100×10?/L）。患者有高血壓、蛋白尿（子癇前期基礎(chǔ)），合并血小板減少和肝酶升高，符合HELLP綜合征診斷。14.關(guān)于急性腎盂腎炎的治療，正確的是：A.首選口服左氧氟沙星0.5gqd，療程7天B.癥狀緩解后即可停藥，無需完成療程C.治療前無需行尿培養(yǎng)，直接經(jīng)驗性用藥D.妊娠期患者可選用四環(huán)素類抗生素答案：A解析：急性腎盂腎炎（上尿路感染）推薦口服或靜脈使用喹諾酮類（如左氧氟沙星）、第二代/三代頭孢，療程7-14天（非妊娠患者7天足夠）。需治療前留尿培養(yǎng)以指導(dǎo)后續(xù)調(diào)整；妊娠期禁用四環(huán)素（影響胎兒骨骼發(fā)育）；癥狀緩解不能作為停藥依據(jù)，需完成療程避免復(fù)發(fā)。15.患者男性，65歲，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴發(fā)熱3天”入院，血氣分析：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO3?32mmol/L。最可能的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.單純呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒答案：C解析：患者為COPD急性加重，慢性高碳酸血癥。pH<7.35（酸血癥），PaCO2↑（呼吸性酸中毒），HCO3?↑（代償性升高，慢性呼吸性酸中毒時HCO3?=24+0.35×(PaCO2-40)±5=24+0.35×25=32.75，實測32mmol/L在代償范圍內(nèi)），故為單純呼吸性酸中毒。16.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，錯誤的是：A.初始補液首選0.9%氯化鈉（等滲鹽水）B.胰島素治療采用小劑量靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，換用5%葡萄糖+胰島素（2-4g糖:1U胰島素）D.嚴重酸中毒（pH<7.1）時，需快速靜脈滴注5%碳酸氫鈉糾正答案：D解析：DKA時酸中毒主要因酮體堆積，補充胰島素和補液可抑制酮體生成、促進排出，僅當(dāng)pH<6.9或嚴重高鉀血癥時才考慮小劑量補堿（5%碳酸氫鈉100-200mL，稀釋后緩慢滴注）?？焖傺a堿可能導(dǎo)致腦水腫、低鉀血癥等并發(fā)癥。17.患者女性，40歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個月”就診，甲狀腺超聲提示右葉單發(fā)結(jié)節(jié)（2.5cm×2.0cm），邊界不清，縱橫比>1，內(nèi)見微鈣化。下一步最關(guān)鍵的檢查是：A.甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）B.甲狀腺核素掃描C.細針穿刺細胞學(xué)檢查（FNA）D.頸部CT增強掃描答案：C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險評估中，超聲提示邊界不清、縱橫比>1、微鈣化等為惡性特征，需行FNA明確病理。甲狀腺功能用于判斷是否合并甲亢/甲減；核素掃描主要鑒別“熱結(jié)節(jié)”（多為良性）；CT增強用于評估周圍組織侵犯，非首選。18.關(guān)于急性闌尾炎的典型體征，正確的是：A.麥氏點（McBurney點）壓痛位于臍與右髂前上棘連線的中內(nèi)1/3交界處B.結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）陽性提示闌尾炎C.腰大肌試驗陽性提示闌尾位于盆腔D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾位置較深（靠近腰大?。┐鸢福築解析：麥氏點位于臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處；腰大肌試驗陽性（患者左側(cè)臥位，右大腿后伸引起疼痛）提示闌尾位于腰大肌前方（盲腸后位）；閉孔內(nèi)肌試驗陽性（右髖屈曲內(nèi)旋引起疼痛）提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌（盆腔位）；Rovsing征（壓迫左下腹引起右下腹疼痛）陽性支持闌尾炎診斷。19.患者男性，5歲，因“發(fā)熱、咽痛3天，皮疹1天”就診，查體：咽部充血，草莓舌，全身彌漫性充血性皮疹，壓之褪色，皮膚褶皺處（腋窩、肘窩）皮疹密集呈線狀（帕氏線）。最可能的診斷是：A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.幼兒急疹答案：C解析：猩紅熱由A組β溶血性鏈球菌引起，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性充血性皮疹（雞皮樣）、帕氏線（皮膚褶皺處密集）、口周蒼白圈。麻疹有Koplik斑，風(fēng)疹皮疹稀疏，幼兒急疹為熱退疹出。20.關(guān)于慢性腎臟病（CKD）分期，基于腎小球濾過率（eGFR）的標準是：A.CKD1期：eGFR≥90mL/min/1.73m2，伴腎損傷B.CKD3期：eGFR30-59mL/min/1.73m2C.CKD5期：eGFR<15mL/min/1.73m2（或透析）D.以上均正確答案：D解析：CKD分期標準：1期（eGFR≥90+腎損傷）、2期（eGFR60-89+腎損傷）、3a期（45-59）、3b期（30-44）、4期（15-29）、5期（<15或透析）。選項A、B、C均符合。21.患者女性，30歲，因“突發(fā)左下腹劇痛2小時”就診，有停經(jīng)史35天，尿妊娠試驗陽性，血壓85/50mmHg，左下腹壓痛反跳痛（+）。最可能的診斷是：A.急性輸卵管炎B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.黃體破裂D.輸卵管妊娠破裂答案：D解析：育齡女性，停經(jīng)史+尿妊娠陽性+突發(fā)腹痛+低血壓（休克），高度懷疑輸卵管妊娠破裂。急性輸卵管炎無停經(jīng)史；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)無妊娠依據(jù)；黃體破裂多發(fā)生在月經(jīng)周期后半期（無停經(jīng)）。22.關(guān)于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的再灌注治療，錯誤的是：A.發(fā)病12小時內(nèi)的患者應(yīng)盡早行PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）B.無PCI條件時，發(fā)病3小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓（如阿替普酶）C.溶栓后無論是否成功，均需盡快轉(zhuǎn)至有PCI條件的醫(yī)院D.發(fā)病>12小時但仍有持續(xù)胸痛的患者，無需再灌注治療答案：D解析：STEMI再灌注治療的時間窗為發(fā)病12小時內(nèi)（若仍有缺血癥狀，可延長至24小時）。發(fā)病>12小時但仍有持續(xù)缺血證據(jù)（胸痛、ST段抬高）的患者，仍應(yīng)考慮PCI（挽救存活心肌）。23.患者男性，45歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛10年，加重1周”就診，查體：第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸680μmol/L（正常<420）。急性期首選的抗炎藥物是：A.別嘌醇（抑制尿酸合成）B.苯溴馬?。ù龠M尿酸排泄）C.秋水仙堿（小劑量0.5mgtid）D.潑尼松（30mgqd）答案：C解析：痛風(fēng)急性期治療首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）或秋水仙堿（小劑量，避免胃腸道副作用），次選糖皮質(zhì)激素。別嘌醇和苯溴馬隆為降尿酸藥，急性期使用可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作（尿酸波動）。24.關(guān)于兒童川崎病的診斷標準，必須滿足的條件是：A.發(fā)熱≥5天（抗生素治療無效）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹答案：A解析：川崎病診斷需滿足發(fā)熱≥5天（為必要條件），加上以下5項中的4項：①雙側(cè)球結(jié)膜充血；②口腔黏膜改變（草莓舌、口唇皸裂）；③多形性皮疹；④四肢末端改變（急性期硬腫、恢復(fù)期脫屑）；⑤頸部淋巴結(jié)腫大（單側(cè)>1.5cm）。若發(fā)熱<5天但其他標準滿足且經(jīng)超聲證實冠狀動脈病變，也可診斷。25.患者女性，60歲，因“活動后氣促5年，加重1周”就診，查體：頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。最可能的心臟瓣膜病是：A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：A解析：二尖瓣狹窄的典型雜音為心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音，左房壓升高導(dǎo)致肺淤血（活動后氣促），長期可引起右心衰竭（頸靜脈怒張、肝頸征陽性、下肢水腫）。二尖瓣關(guān)閉不全為收縮期吹風(fēng)樣雜音，主動脈瓣病變以呼吸困難、心絞痛、暈厥為主要表現(xiàn)。26.關(guān)于新型冠狀病毒感染（COVID-19）的抗病毒治療，正確的是：A.所有確診患者均需使用奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）B.阿茲夫定適用于中型新冠病毒感染的成年患者（≥18歲）C.莫諾拉韋（Molnupiravir）可用于妊娠期女性D.利巴韋林對新冠病毒有明確療效答案：B解析：Paxlovid適用于輕中型且有重癥高風(fēng)險因素的成人（≥12歲），非所有患者；阿茲夫定用于中型新冠感染成年患者；莫諾拉韋因可能致畸，妊娠期禁用；利巴韋林對新冠病毒無明確療效。27.患者男性，75歲，因“突發(fā)意識障礙30分鐘”急診，CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約40mL），血壓220/130mmHg。首要處理措施是：A.立即靜脈注射甘露醇125mL（快速滴注）B.靜脈使用硝普鈉（0.5μg/kg/min起始）控制血壓至140/90mmHg以下C.氣管插管機械通氣D.神經(jīng)外科會診評估手術(shù)指征答案：D解析：基底節(jié)區(qū)腦出血量>30mL（幕上）或>10mL（幕下）為手術(shù)指征（如開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流）。甘露醇用于降低顱內(nèi)壓，但需結(jié)合手術(shù)；血壓控制目標為收縮壓140-160mmHg（避免過度降壓導(dǎo)致腦灌注不足）；意識障礙需評估氣道，但首要處理是手術(shù)清除血腫。28.關(guān)于過敏性休克的搶救流程，錯誤的是：A.立即停止可疑致敏原接觸B.腎上腺素1:1000溶液0.3-0.5mL（成人）肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）C.患者取平臥位，抬高下肢D.若15分鐘后無改善，可重復(fù)注射腎上腺素（最大劑量1mg）答案：C解析：過敏性休克患者應(yīng)取平臥位（或頭低腳高位），若有呼吸困難（如喉頭水腫）可取半臥位。抬高下肢可能加重呼吸困難，需根據(jù)具體情況調(diào)整。29.患者女性，28歲，因“停經(jīng)49天，陰道少量出血2天”就診，血hCG3000IU/L，超聲提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見2.0cm×1.5cm混合回聲包塊。最可能的診斷是：A.宮內(nèi)妊娠（早早孕，超聲未顯影）B.異位妊娠（輸卵管妊娠）C.難免流產(chǎn)D.葡萄胎答案：B解析：正常宮內(nèi)妊娠時，血hCG>2000IU/L（經(jīng)陰道超聲）或>6500IU/L（經(jīng)腹超聲）應(yīng)可見孕囊?；颊遠CG3000IU/L（經(jīng)陰道超聲閾值），宮腔無孕囊，附件區(qū)包塊，高度懷疑異位妊娠。30.關(guān)于圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用，正確的是：A.清潔手術(shù)（如甲狀腺切除術(shù)）常規(guī)預(yù)防使用抗生素B.預(yù)防用藥應(yīng)在皮膚切開前0.5-1小時靜脈給藥C.手術(shù)時間>3小時或失血量>1500mL時，無需追加劑量D.術(shù)后預(yù)防用藥療程一般為5-7天答案：B解析：清潔手術(shù)（無感染高危因素）通常不預(yù)防用藥；預(yù)防用藥需在切皮前0.5-1小時（或麻醉開始時）給藥，以保證手術(shù)時血藥濃度達標；手術(shù)時間>3小時或失血量>1500mL時需追加一劑；術(shù)后預(yù)防用藥一般不超過24小時（污染手術(shù)可延長至48小時）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些是急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)？A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺底濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音（滿布或底部分布）；頸靜脈怒張為右心衰竭體征。2.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，屬于增殖期的表現(xiàn)有：A.視網(wǎng)膜內(nèi)出血B.新生血管形成C.玻璃體積血D.硬性滲出答案：BC解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分非增殖期（NPDR，包括微血管瘤、出血、硬性滲出、棉絮斑）和增殖期（PDR，包括新生血管形成、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離）。3.下列哪些情況需考慮急進性腎小球腎炎（RPGN）？A.腎功能急劇惡化（血肌酐2周內(nèi)升高≥100%）B.腎活檢示腎小球囊內(nèi)大新月體形成（>50%腎小球）C.抗腎小球基底膜（抗GBM）抗體陽性D.尿蛋白定量<1.0g/24h答案：ABC解析：RPGN以腎功能急劇惡化為特征，腎活檢新月體>50%腎小球為病理標志，可分為抗GBM抗體型（Ⅰ型）、免疫復(fù)合物型（Ⅱ型）、少免疫沉積型（Ⅲ型）。尿蛋白多為中大量（>1.0g/24h）。4.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病的活動期表現(xiàn)，正確的有：A.顱骨軟化（乒乓頭）B.方顱C.雞胸、漏斗胸D.手鐲、腳鐲征答案：ABCD解析：佝僂病活動期（激期）表現(xiàn)為骨骼改變：頭部（乒乓頭、方顱）、胸部（雞胸、漏斗胸、肋膈溝）、四肢（手鐲/腳鐲征、O型/X型腿）、脊柱畸形等。5.下列哪些是肝硬化失代償期的并發(fā)癥？A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）C.肝性腦病D.肝腎綜合征答案：ABCD解析：肝硬化失代償期并發(fā)癥包括門脈高壓相關(guān)（上消化道出血、腹水、脾功能亢進）、肝功能減退相關(guān)（肝性腦病、凝血障礙）、感染（SBP、膽道感染）、肝腎綜合征、肝肺綜合征等。6.關(guān)于急性胰腺炎的嚴重程度評估，常用的指標有：A.Ranson評分（入院48小時內(nèi)≥3項為重癥）B.APACHEⅡ評分（≥8分為重癥）C.BISAP評分（≥3分為重癥）D.血清鈣>2.25mmol/L（提示預(yù)后良好）答案：ABC解析：Ranson評分≥3、APACHEⅡ≥8、BISAP≥3均提示重癥胰腺炎；血清鈣<2.0mmol/L（尤其<1.87mmol/L）提示預(yù)后不良。7.下列哪些屬于肺癌的高危人群（需定期低劑量CT篩查）？A.55-74歲，吸煙≥30包年（如每天1包×30年），目前吸煙或戒煙<15年B.50歲以上，吸煙≥20包年，合并慢性阻塞性肺疾病C.有肺癌家族史（一級親屬），無吸煙史D.長期接觸氡氣、石棉等致癌物質(zhì)答案：ABCD解析：肺癌篩查高危人群定義：①年齡50-74歲，吸煙≥20包年，且合并以下至少1項：COPD、彌漫性肺纖維化、一級親屬肺癌史；②年齡55-74歲，吸煙≥30包年（現(xiàn)吸或戒煙<15年）；③長期接觸致癌物質(zhì)（如氡、石棉、砷等）。8.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的有：A.出生后立即進行保暖、清理呼吸道（先口后鼻）B.評估呼吸、心率（30秒內(nèi)完成）C.無呼吸或喘息樣呼吸時，予正壓通氣（頻率40-60次/分）D.心率<60次/分時，開始胸外按壓（按壓:通氣=3:1）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇流程：保暖→清理呼吸道（羊水胎糞污染時需氣管插管吸引）→擦干刺激→評估呼吸、心率（30秒內(nèi)）。無呼吸/喘息→正壓通氣；心率<100次/分→繼續(xù)正壓通氣；心率<60次/分→胸外按壓（3:1）+腎上腺素。9.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用，正確的有：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）活動期需長期大劑量使用B.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）首選潑尼松1mg/kg/dC.結(jié)核性腦膜炎需聯(lián)合抗結(jié)核治療+小劑量激素D.感染性休克時使用氫化