2024年云南省硯山縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.心臟驟停早期主要診斷依據(jù)是A.發(fā)紺B.瞳孔散大C.大動脈搏動和神志消失D.腦電波消失E.心電圖呈室顫答案：C答案分析：心臟驟停時(shí)，大動脈搏動和神志消失是早期最主要診斷依據(jù)，發(fā)紺、瞳孔散大等出現(xiàn)較晚，腦電波消失不是早期診斷指標(biāo)，心電圖室顫只是心臟驟停的一種心電圖表現(xiàn)。2.對成人進(jìn)行胸外心臟按壓的按壓深度是A.23cmB.34cmC.45cmD.56cmE.67cm答案：D答案分析：目前指南推薦對成人進(jìn)行胸外心臟按壓的按壓深度為56cm。3.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.顱骨骨折、頭皮血腫B.左肱骨骨折并發(fā)脾破裂C.骨盆骨折并失血性休克、尿道損傷D.肋骨骨折并氣胸、肝破裂E.脛腓骨骨折并坐骨神經(jīng)損傷答案：A答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。顱骨骨折和頭皮血腫屬于同一解剖部位損傷，不屬于多發(fā)傷。4.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑B.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低C.中毒者的年齡和性別D.中毒者的呼吸頻率E.中毒者的膽堿酯酶活力答案：E答案分析：阿托品是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物，其用量主要依據(jù)中毒者的膽堿酯酶活力來調(diào)整，以達(dá)到阿托品化。5.熱射病的首要治療措施是A.降溫B.吸氧C.抗休克D.治療腦水腫E.糾正水、電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：熱射病是一種致命性急癥，以高熱、無汗和意識障礙為特征，首要治療措施是迅速降溫。6.下列哪項(xiàng)不是現(xiàn)場急救原則A.先排險(xiǎn)后施救B.先重傷后輕傷C.先施救后運(yùn)送D.先藥物治療后手術(shù)治療E.急救與呼救并重答案：D答案分析：現(xiàn)場急救原則包括先排險(xiǎn)后施救、先重傷后輕傷、先施救后運(yùn)送、急救與呼救并重等，并非先藥物治療后手術(shù)治療。7.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.胃癌C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性胃黏膜病變E.MalloryWeiss綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，其他病因相對較少見。8.張力性氣胸急救的首要措施是A.高流量吸氧B.開胸探查C.胸腔閉式引流D.粗針頭排氣減壓E.給予抗生素答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，首要急救措施是用粗針頭排氣減壓。9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.胃腸道癥狀E.休克答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長。10.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.室上性心動過速E.心室顫動答案：E答案分析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生，心臟失去有效的射血功能，可導(dǎo)致患者迅速死亡。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.心電圖表現(xiàn)為竇性心律答案：ABCD答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有能捫及大動脈搏動、面色等色澤轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸等，心電圖表現(xiàn)不一定為竇性心律。2.多發(fā)傷的救治原則包括A.先救命后治傷B.先治傷后救命C.先重后輕D.先急后緩E.先手術(shù)后藥物治療答案：ACD答案分析：多發(fā)傷救治原則為先救命后治傷、先重后輕、先急后緩，并非先治傷后救命和先手術(shù)后藥物治療。3.中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱休克答案：ABC答案分析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，日射病已歸為熱射病范疇，沒有熱休克這種中暑類型。4.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應(yīng)用E.對癥治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療原則包括立即終止接觸毒物、清除未吸收毒物、促進(jìn)已吸收毒物排出、應(yīng)用特殊解毒藥和對癥治療。5.引起上消化道出血的常見病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.胃癌D.急性胃黏膜病變E.膽道出血答案：ABCD答案分析：引起上消化道出血常見病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、急性胃黏膜病變等，膽道出血相對較少見。案例分析題案例：患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院。疼痛呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，心音低鈍。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.主動脈夾層D.急性心包炎E.肺栓塞答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.胸部X線D.動態(tài)心電圖E.冠狀動脈造影答案：A答案分析：心肌酶譜升高對急性心肌梗死的診斷有重要價(jià)值，可輔助判斷心肌損傷情況。3.該患者目前首要的治療措施是A.靜脈滴注硝酸甘油B.靜脈注射呋塞米C.靜脈注射嗎啡D.急診冠狀動脈介入治療E.靜脈滴注多巴胺答案：D答案分析：對于急性ST段抬高型心肌梗死患者，急診冠狀動脈介入治療是最有效的再灌注治療措施。案例：患者，女性，30歲，口服敵敵畏100ml后昏迷2小時(shí)入院。查體：淺昏迷，瞳孔針尖樣大小，呼吸有大蒜味，雙肺滿布濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性酒精中毒C.一氧化碳中毒D.巴比妥類藥物中毒E.中暑答案：A答案分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)昏迷、瞳孔針尖樣大小、呼吸有大蒜味等表現(xiàn)，符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.血膽堿酯酶活力測定B.血、尿毒物檢測C.血?dú)夥治鯠.肝腎功能檢查E.心電圖答案：A答案分析：血膽堿酯酶活力測定是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)。3.該患者的治療措施包括A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.對癥支持治療E.血液透析答案：ABCD答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療包括洗胃清除毒物、應(yīng)用阿托品和解磷定解毒以及對癥支持治療，一般不需要血液透析。判斷題1.胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。（）答案：正確答案分析：胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間大致相等，以保證心臟有足夠的充盈和射血時(shí)間。2.多發(fā)傷患者應(yīng)先進(jìn)行全面檢查，再進(jìn)行急救處理。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：多發(fā)傷患者應(yīng)遵循先救命后治傷原則，先進(jìn)行急救處理，穩(wěn)定生命體征，再進(jìn)行全面檢查。3.熱射病患者體溫越高，預(yù)后越差。（）答案：正確答案分析：熱射病患者體溫越高，對機(jī)體各器官的損傷越嚴(yán)重，預(yù)后通常越差。4.急性中毒患者洗胃應(yīng)在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，超過6小時(shí)則無效。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：多數(shù)中毒洗胃應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，但有些毒物吸收慢、胃蠕動功能減弱等情況，超過6小時(shí)仍可洗胃。5.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（）答案：正確答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，使用洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察胸廓有無起伏判斷呼吸。（2）呼救：請他人撥打急救電話并取來除顫儀。（3）胸外心臟按壓：患者仰臥位，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100120次/分，按壓深度56cm。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）重復(fù)按壓與呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)包括：（1）毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、心率減慢、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增多等。（2）煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，而后肌力減退和癱瘓。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。（4）中間綜合征：多發(fā)生在急性中毒后2496小時(shí)，主要表現(xiàn)為肌無力，可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸衰竭。（5）遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。簜€(gè)別患者在急性中毒癥狀消失后23周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺和運(yùn)動障礙。3.簡述多發(fā)傷的現(xiàn)場急救要點(diǎn)。答：多發(fā)傷現(xiàn)場急救要點(diǎn)如下：（1）脫離危險(xiǎn)環(huán)境：將患者轉(zhuǎn)移至安全地帶，避免二次損傷。（2）解除呼吸道梗阻：采用仰頭抬頜法等開放氣道，清除口腔異物。（3）止血：根據(jù)出血情況采用壓迫止血、止血帶止血等方法。（4）包扎：對傷口進(jìn)行包扎，保護(hù)創(chuàng)面，減少污染。（5）固定：對骨折部位進(jìn)行固定，減少疼痛和進(jìn)一步損傷。（6）抗休克：快速建立靜脈通道，補(bǔ)充液體。（7）心肺復(fù)蘇：對心跳呼吸驟?；颊吡⒓催M(jìn)行心肺復(fù)蘇。（8）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：在現(xiàn)場急救處理后，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治條件的醫(yī)院。填空題1.休克按病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、（）和（）。答案：過敏性休克；神經(jīng)源性休克答案分析：休克常見病因分類包含這五種類型。2.急性中毒的解毒藥中，（）用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，（）用于亞硝酸鹽中毒。答案：阿托品和解磷定；亞甲藍(lán)答案分析：阿托品和解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥，亞