2024年云南省永仁縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，致病菌以金黃色葡萄球菌最常見。2.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.癌腫侵及乳管答案：C答案分析：乳腺癌時癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。3.診斷腹外疝絞窄時，下列哪點最重要A.疝塊不能回納的時間長短B.有無休克C.疝塊局部是否發(fā)紅D.疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙E.有無腸梗阻答案：D答案分析：疝絞窄的關(guān)鍵是疝內(nèi)容物發(fā)生血循環(huán)障礙，若不及時處理可導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果。4.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：壓迫深環(huán)后，斜疝疝內(nèi)容物不再突出，而直疝仍可突出，這是兩者最有意義的鑒別點。5.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.上腹部刀割樣劇痛B.腹式呼吸減弱C.嘔吐D.腸鳴音消失E.發(fā)熱答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上腹部刀割樣劇痛。6.瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A.上腹部脹痛B.大量嘔吐宿食C.營養(yǎng)不良D.代謝性堿中毒E.脫水答案：B答案分析：瘢痕性幽門梗阻時，胃內(nèi)容物無法正常通過幽門進(jìn)入十二指腸，導(dǎo)致大量嘔吐宿食，這是最突出的表現(xiàn)。7.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃竇部B.胃小彎C.賁門部D.胃底E.胃體部答案：A答案分析：胃竇部是胃癌的好發(fā)部位，可能與該部位受食物刺激、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。8.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、腸音減弱、嘔吐、便閉E.腹痛、腸型、腹脹、便閉答案：B答案分析：腸梗阻時，腸內(nèi)容物通過障礙，會出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便（便閉）四大共同表現(xiàn)。9.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時，腸袢血運(yùn)障礙，腸管壞死，X線顯示膨脹突出的孤立腸袢位置固定，不會隨時間改變。10.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c。11.老年人急性闌尾炎的臨床特點是A.闌尾容易缺血、壞死B.腹痛、惡心明顯C.常有寒戰(zhàn)、高熱D.右下腹壓痛明顯E.顯著腹肌緊張答案：A答案分析：老年人闌尾動脈多有硬化，闌尾易缺血、壞死，且老年人反應(yīng)能力差，癥狀體征常不典型。12.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻。13.門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝壞死B.急性腎衰C.脾腫大D.肝昏迷E.腹水，胸水答案：D答案分析：食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨，吸收入血后易誘發(fā)肝昏迷。14.細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是A.抗生素治療B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素C.切開引流D.理療E.內(nèi)引流術(shù)答案：A答案分析：細(xì)菌性肝膿腫早期主要采用抗生素治療，多數(shù)患者可治愈，若膿腫較大等情況可考慮穿刺抽膿或切開引流。15.肝癌的臨床表現(xiàn)中，下列哪項屬于晚期表現(xiàn)A.腹脹、乏力B.肝區(qū)疼痛C.食欲不振D.肝腫大E.體重下降答案：D答案分析：肝腫大在肝癌晚期較為明顯，早期可能無明顯肝腫大，而腹脹、乏力、食欲不振、體重下降等可在疾病發(fā)展過程中較早出現(xiàn)。16.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、惡心、高熱B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸E.腹痛、黃疸、休克答案：D答案分析：夏科三聯(lián)征是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。17.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.輸液輸血B.靜滴大量抗生素C.糾正酸中毒D.營養(yǎng)支持E.膽道減壓手術(shù)答案：E答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險，關(guān)鍵是解除膽道梗阻，降低膽道壓力，手術(shù)是主要的治療方法。18.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：手術(shù)切除膽囊是治療膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的方法，可徹底去除病灶。19.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血液逆流，靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈迂曲、擴(kuò)張。20.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于血管痙攣和狹窄，肢體供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)疼痛，休息后緩解。多選題1.關(guān)于乳腺囊性增生病，下列哪項是正確的A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B.3050歲婦女多見C.常見于兩側(cè)乳房D.乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重E.可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變答案：ABCDE答案分析：乳腺囊性增生病與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，好發(fā)于3050歲婦女，常雙側(cè)乳房受累，乳房疼痛有周期性，多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重，病理可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變。2.腹股溝斜疝的特點有A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈梨形D.精索在疝囊后方E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：ABCDE答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，疝塊呈梨形，精索在疝囊后方，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張D.肝濁音界縮小或消失E.X線檢查膈下游離氣體答案：ABCDE答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，突發(fā)上腹部劇痛，可伴有惡心、嘔吐，出現(xiàn)全腹腹膜炎體征，即壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小或消失，X線檢查可見膈下游離氣體。4.腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證有A.各種類型的絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻C.非手術(shù)治療無效的腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案：ABC答案分析：絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻通常需要手術(shù)治療，而痙攣性腸梗阻和麻痹性腸梗阻一般先采用非手術(shù)治療。5.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.闌尾周圍膿腫B.彌漫性腹膜炎C.化膿性門靜脈炎D.肝膿腫E.粘連性腸梗阻答案：ABCDE答案分析：急性闌尾炎若病情進(jìn)展可形成闌尾周圍膿腫、彌漫性腹膜炎，細(xì)菌可經(jīng)門靜脈入肝引起化膿性門靜脈炎和肝膿腫，炎癥吸收后還可導(dǎo)致粘連性腸梗阻。6.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血、黑便D.腹水E.腹壁靜脈曲張答案：ABCDE答案分析：門靜脈高壓癥可導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張破裂可引起嘔血、黑便，還可出現(xiàn)腹水、腹壁靜脈曲張等表現(xiàn)。7.肝膿腫的診斷依據(jù)有A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.肝腫大D.B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)E.白細(xì)胞計數(shù)增高答案：ABCDE答案分析：肝膿腫患者常有寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大等表現(xiàn)，B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)，白細(xì)胞計數(shù)常增高。8.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.惡心、嘔吐D.黃疸E.Murphy征陽性答案：ABCDE答案分析：膽囊結(jié)石患者可出現(xiàn)右上腹隱痛，結(jié)石嵌頓可引起膽絞痛，伴有惡心、嘔吐，若結(jié)石阻塞膽管可出現(xiàn)黃疸，Murphy征陽性是膽囊炎的重要體征。9.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有A.下肢腫脹B.疼痛C.淺靜脈擴(kuò)張D.皮膚溫度升高E.足背動脈搏動減弱答案：ABCD答案分析：下肢深靜脈血栓形成時，下肢血液回流受阻，出現(xiàn)腫脹、疼痛，淺靜脈擴(kuò)張，皮膚溫度可升高，一般足背動脈搏動正常。10.血栓閉塞性脈管炎的治療原則有A.防止病變進(jìn)展B.改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)C.減輕患肢疼痛D.促進(jìn)潰瘍愈合E.盡量保全肢體答案：ABCDE答案分析：血栓閉塞性脈管炎治療原則是防止病變進(jìn)展，改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)，減輕患肢疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，盡量保全肢體。案例分析題案例1：患者，女性，30歲。產(chǎn)后2周，出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房外上象限紅腫，有壓痛，可觸及一硬塊。1.該患者最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：A答案分析：產(chǎn)后女性，乳房脹痛、發(fā)熱，乳房局部紅腫、壓痛、硬塊，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.乳腺鉬靶X線攝片B.乳腺超聲檢查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.細(xì)針穿刺活檢E.血常規(guī)檢查答案：B答案分析：乳腺超聲檢查可清晰顯示乳腺組織的結(jié)構(gòu)，對于判斷是否有炎癥、膿腫形成等有重要價值，是急性乳腺炎首選的檢查方法。3.該患者的治療措施不包括A.停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.排空乳汁E.切開引流答案：A答案分析：急性乳腺炎一般不需要停止哺乳，應(yīng)盡量排空乳汁，同時可局部熱敷、應(yīng)用抗生素，若形成膿腫則需切開引流。案例2：患者，男性，60歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近1個月來疼痛加重，伴有消瘦、乏力。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部一潰瘍，病理檢查為胃癌。1.該患者胃癌的轉(zhuǎn)移途徑不包括A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，無神經(jīng)轉(zhuǎn)移。2.該患者若行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備不包括A.心理護(hù)理B.改善營養(yǎng)狀況C.腸道準(zhǔn)備D.戒煙E.輸血答案：E答案分析：手術(shù)前需要進(jìn)行心理護(hù)理、改善營養(yǎng)狀況、腸道準(zhǔn)備、戒煙等，是否輸血需要根據(jù)患者具體情況決定，不是常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。3.該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.出血B.感染C.吻合口瘺D.腸梗阻E.傾倒綜合征答案：ABCDE答案分析：胃癌術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、吻合口瘺、腸梗阻、傾倒綜合征等并發(fā)癥。案例3：患者，男性，45歲。突發(fā)腹痛2小時，伴惡心、嘔吐，腹痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，向右肩部放射。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：A答案分析：患者右上腹疼痛，向右肩部放射，Murphy征陽性，伴有發(fā)熱、壓痛、反跳痛、肌緊張，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部CTC.腹部超聲檢查D.血淀粉酶檢查E.血常規(guī)檢查答案：C答案分析：腹部超聲檢查可清晰顯示膽囊的情況，對于診斷急性膽囊炎有重要價值，是首選的檢查方法。3.該患者的治療措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.立即手術(shù)治療E.補(bǔ)充液體答案：D答案分析：急性膽囊炎一般先采用禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、解痙止痛、補(bǔ)充液體等保守治療，若病情無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)膽囊穿孔等情況再考慮手術(shù)治療。簡答題1.簡述乳腺癌的臨床表現(xiàn)。答：早期乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性單發(fā)小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，不易推動。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)乳房外形改變，如酒窩征（癌腫侵及Cooper韌帶）、橘皮樣改變（癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管），乳頭可出現(xiàn)回縮、凹陷等。晚期可出現(xiàn)腫塊固定、衛(wèi)星結(jié)節(jié)、皮膚破潰等，還可發(fā)生腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咯血，骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)骨痛等。部分患者可伴有乳頭溢液，多為血性或漿液性。2.簡述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點。答：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊，疝塊呈梨形，精索在疝囊后方，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出；腹股溝直疝多見于老年男性，由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊，疝塊呈半球形，精索在疝囊前外方，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出。3.簡述胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則。答：對于癥狀輕、一般情況好的空腹小穿孔，可采用非手術(shù)治療，包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素、抑制胃酸分泌等，同時密切觀察病情變化。若經(jīng)非手術(shù)治療68小時病情無好轉(zhuǎn)或加重，或飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔、伴有幽門梗阻或懷疑有癌變等情況，則應(yīng)及時手術(shù)治療，手術(shù)方式有單純穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)等。4.簡述腸梗阻的非手術(shù)治療措施。答：腸梗阻的非手術(shù)治療措施包括：①禁食、胃腸減壓，以減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)。②糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，根據(jù)患者的脫水程度、尿量、血液生化檢查結(jié)果等補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。③應(yīng)用抗生素，防治感染。④解痙止痛，可使用抗膽堿能藥物緩解腹痛，但診斷未明確前禁用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。⑤中醫(yī)中藥治療，如中藥灌腸、針刺療法等。⑥其他，如低壓空氣或鋇劑灌腸，適用于腸套疊等。5.簡述門靜脈高壓癥的治療原則。答：門靜脈高壓癥的治療主要是針對其并發(fā)癥進(jìn)行處理。對于食管胃底靜脈曲張破裂出血，可先采用非手術(shù)治療，如藥物止血、內(nèi)鏡治療（硬化劑注射、套扎等）、三腔二囊管壓迫止血等，若出血難以控制或反復(fù)出血，可考慮手術(shù)治療，如斷流術(shù)、分流術(shù)等。對于脾腫大、脾功能亢進(jìn)，可考慮行脾切除術(shù)。對于腹水，可采用限制鈉鹽攝入、應(yīng)用利尿劑、補(bǔ)充白蛋白、腹腔穿刺放液等治療。同時，應(yīng)積極治療原發(fā)病，如肝硬化，改善肝功能。判斷題1.急性乳腺炎患者必須停止哺乳。（×）答案分析：一般不需要停止哺乳，應(yīng)盡量排空乳汁，若感染嚴(yán)重或膿腫形成可考慮停止哺乳。2.腹股溝斜疝可進(jìn)入陰囊，直疝不進(jìn)入陰囊。（√）答案分析：這是腹股溝斜疝和直疝的典型區(qū)別之一。3.胃十二指腸潰瘍穿孔患者均需手術(shù)治療。（×）答案分析：部分癥狀輕、空腹小穿孔患者可先采用非手術(shù)治療。4.所有腸梗阻患者都有腸鳴音亢進(jìn)。（×）答案分析：絞窄性腸梗阻后期或麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失。5.急性闌尾炎患者一定有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（×）答案分析：部分患者可能一開始就表現(xiàn)為右下腹痛，不一定有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛。6.門靜脈高壓癥患者一定會出現(xiàn)嘔血、