執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》模擬考試高能第一部分單選題(30題)1、抗高血壓藥物中，噻嗪類利尿藥的主要不良反應(yīng)為()。

A.血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高

B.房屋傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制

C.血鉀增高

D.直立性低血壓

【答案】：A

【解析】本題是關(guān)于抗高血壓藥物中噻嗪類利尿藥主要不良反應(yīng)的選擇題。下面對各選項進行分析：選項A：噻嗪類利尿藥作用于遠曲小管近端，通過抑制鈉-氯協(xié)同轉(zhuǎn)運體，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生利尿作用。在排鈉的同時也會排鉀，導(dǎo)致血鉀減低，同時還會導(dǎo)致血鈉減低；并且噻嗪類利尿藥會干擾尿酸的排泄，使得血尿酸升高，所以該選項正確。選項B：房室傳導(dǎo)阻滯和心功能抑制通常不是噻嗪類利尿藥的主要不良反應(yīng)，常見于一些影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌收縮力的藥物，如某些抗心律失常藥等，因此該選項錯誤。選項C：噻嗪類利尿藥是排鉀利尿藥，服用后會使血鉀降低，而非血鉀增高，故該選項錯誤。選項D：直立性低血壓一般在使用α受體阻滯劑等藥物時較為常見，噻嗪類利尿藥主要是通過利尿來降低血壓，其主要不良反應(yīng)不是直立性低血壓，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。2、有較強刺激性，服藥時不可嚼碎的瀉藥是

A.硫酸鎂

B.比沙可啶

C.雙歧桿菌

D.聚乙二醇4000

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來判斷正確答案。選項A：硫酸鎂硫酸鎂是容積性瀉藥，它在腸道內(nèi)不易被吸收，會使腸腔內(nèi)滲透壓升高，大量水分使腸腔容積增大，刺激腸壁，從而促進腸道蠕動而排便。但它一般不存在服用時不可嚼碎這一嚴格要求，所以選項A不符合題意。選項B：比沙可啶比沙可啶有較強刺激性，口服后在腸道內(nèi)被細菌酶迅速轉(zhuǎn)化為活性代謝物，從而發(fā)揮作用。如果嚼碎服用，藥物在胃內(nèi)就會被溶解和吸收，可能會導(dǎo)致藥物對胃黏膜產(chǎn)生較強刺激，引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，因此服藥時不可嚼碎，選項B符合題意。選項C：雙歧桿菌雙歧桿菌是一種腸道益生菌，它主要用于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道功能，并非瀉藥，所以選項C不符合題意。選項D：聚乙二醇4000聚乙二醇4000是一種滲透性瀉藥，通過增加局部滲透壓，使水分保留在結(jié)腸腔內(nèi)，軟化糞便，促進排便。它沒有較強刺激性，服用時也沒有不可嚼碎的嚴格限制，所以選項D不符合題意。綜上，本題正確答案是B。3、患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實驗室檢查：Hb55g/L，血清鐵12μg/L，首選的治療方案是()

A.口服鐵劑及維生素C

B.靜脈滴注鐵劑

C.注射維生素B

D.雄性激素治療

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者的病情狀況，結(jié)合不同治療方式的適用情況來分析各選項。選項A：口服鐵劑及維生素C是治療缺鐵性貧血的常見方法，維生素C可促進鐵的吸收。但該患者伴有慢性腹瀉，口服鐵劑可能會因腸道吸收功能受影響，導(dǎo)致鐵劑不能被有效吸收，無法達到良好的治療效果，所以該選項不符合首選治療方案要求。選項B：靜脈滴注鐵劑適用于口服鐵劑不能耐受或吸收障礙的患者。本題中患者患有缺鐵性貧血且伴有慢性腹瀉，存在腸道吸收障礙問題，靜脈滴注鐵劑能夠繞過腸道吸收環(huán)節(jié)，直接將鐵劑輸送到血液中，從而更有效地補充鐵元素，改善貧血癥狀，因此該選項為首選治療方案。選項C：維生素B12主要用于治療巨幼細胞貧血，而題干中患者為缺鐵性貧血，并非缺乏維生素B12所致，所以注射維生素B不能有效治療該患者的缺鐵性貧血，該選項不正確。選項D：雄性激素治療一般用于再生障礙性貧血等疾病，主要是通過刺激骨髓造血來改善貧血情況。但對于缺鐵性貧血，其主要病因是鐵缺乏，并非骨髓造血功能異常，所以雄性激素治療不適合該患者，該選項也不正確。綜上，正確答案是B。4、孕婦的急性膀胱炎治療時間為（）

A.3-7天

B.5-10天

C.8-10天

D.10-15天

【答案】：A

【解析】本題主要考查孕婦急性膀胱炎的治療時間。孕婦急性膀胱炎的治療通常采用抗菌藥物治療，一般治療時間為3-7天，這是基于醫(yī)學臨床實踐和研究得出的較為適宜的療程，既能有效控制感染，又能盡量減少藥物對孕婦和胎兒的潛在不良影響。選項B的5-10天、選項C的8-10天、選項D的10-15天均不符合孕婦急性膀胱炎的常規(guī)治療時間范圍。所以本題正確答案是A。5、患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5h，一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0~10×109/L），糞便鏡檢可見紅、白細胞。

A.小檗堿?

B.洛哌丁胺?

C.藥用炭?

D.鞣酸蛋白?

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合各選項藥物的作用特點來分析正確答案。題干分析患兒發(fā)熱、咽喉痛后出現(xiàn)腹瀉，糞便為黃色粘液便，嘔吐1次，有輕微脫水癥狀，實驗室檢查白細胞升高，糞便鏡檢可見紅、白細胞，提示可能為感染性腹瀉。各選項分析A選項小檗堿：小檗堿也就是黃連素，對痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸道感染有治療作用，可用于治療感染性腹瀉，對于該患兒的癥狀是有一定適用性的，所以不是不能選用的藥物。B選項洛哌丁胺：洛哌丁胺是一種止瀉藥，主要作用是抑制腸道蠕動，減少排便次數(shù)，但它不能消除導(dǎo)致腹瀉的病因。對于感染性腹瀉，使用洛哌丁胺可能會掩蓋病情，使病原體及毒素無法及時排出體外，從而加重感染，尤其兒童使用時更需謹慎。該患兒存在感染證據(jù)，所以洛哌丁胺不適用于該患兒。C選項藥用炭：藥用炭具有吸附作用，能吸附腸道內(nèi)的氣體、毒物等，減輕腸內(nèi)容物對腸壁的刺激，使腸蠕動減少，從而達到止瀉的目的，可用于緩解腹瀉癥狀，在一定程度上適用于該患兒。D選項鞣酸蛋白：鞣酸蛋白口服后在腸內(nèi)分解出鞣酸，能使腸黏膜表面的蛋白凝固，形成一層保護膜，減少滲出、減輕刺激和腸蠕動，有收斂止瀉作用，可用于治療腹瀉，該患兒有腹瀉癥狀，此藥可起到一定的治療作用。綜上，答案選B。6、患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.氯吡格雷

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項藥物的適用情況及特點來確定答案。選項A：二甲雙胍二甲雙胍是一種常見的治療2型糖尿病的藥物，它主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出、改善外周胰島素抵抗而降低血糖。對于糖尿病患者而言，二甲雙胍是常用的一線降糖藥物。題干中未提及該患者有糖尿病相關(guān)癥狀或診斷，所以不能直接推斷該患者需要使用二甲雙胍，故A選項不符合。選項B：阿卡波糖阿卡波糖也是用于治療糖尿病的藥物，它屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用是延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。通常適用于以碳水化合物為主要食物成分且餐后血糖升高的糖尿病患者。由于題干中沒有關(guān)于患者血糖及糖尿病的明確指向，所以不能確定該患者需要使用阿卡波糖，B選項不符合。選項C：氯吡格雷氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，常用于預(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動脈循環(huán)障礙疾病，如急性冠脈綜合征、缺血性腦卒中、外周動脈性疾病等。對于62歲的老年患者，心血管疾病的發(fā)生風險相對較高，醫(yī)師可能基于患者存在動脈粥樣硬化、血栓形成風險等因素，開出氯吡格雷以預(yù)防血栓性事件的發(fā)生，所以該選項符合醫(yī)師處方選擇邏輯。選項D：氨氯地平氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。它通過阻滯鈣離子跨膜進入血管平滑肌和心肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓。題干中未提及患者有高血壓或心絞痛等相關(guān)癥狀，無法判斷該患者需要使用氨氯地平，故D選項不符合。綜上，答案選C。7、菌群失調(diào)性腹瀉常見的病因是

A.細菌、真菌、病毒、寄生蟲感染

B.直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥

C.腸道正常細菌的數(shù)量或比例失去平衡

D.外界的各種刺激，如受寒、過食辛辣食物等

【答案】：C

【解析】本題主要考查菌群失調(diào)性腹瀉常見的病因。選項A中，細菌、真菌、病毒、寄生蟲感染通常會引發(fā)感染性腹瀉，并非菌群失調(diào)性腹瀉的常見病因。選項B里，直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥可能導(dǎo)致腸道的一些病變，但這些并非菌群失調(diào)性腹瀉常見病因，它們引發(fā)的癥狀通常與腸道的器質(zhì)性病變相關(guān)。選項C，菌群失調(diào)性腹瀉的定義就是腸道正常細菌的數(shù)量或比例失去平衡而導(dǎo)致的腹瀉，該選項正確。選項D，外界的各種刺激如受寒、過食辛辣食物等，可能會引起胃腸功能紊亂性腹瀉，而不是菌群失調(diào)性腹瀉。綜上，答案選C。8、影響核酸合成的藥物

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：B

【解析】本題主要考查對影響核酸合成藥物的掌握。選項A，順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，它主要是通過與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，并非主要影響核酸合成，所以A選項不符合。選項B，培美曲塞是一種多靶點抗葉酸制劑，它可以通過抑制葉酸代謝途徑中的多個關(guān)鍵酶，從而影響核酸的合成，干擾腫瘤細胞的生長和繁殖，故該藥物屬于影響核酸合成的藥物，B選項正確。選項C，放線菌是一類原核生物，而不是一種藥物，與題干所問的影響核酸合成的藥物不相關(guān)，C選項錯誤。選項D，依托泊苷作用于DNA拓撲異構(gòu)酶II，形成藥物-酶-DNA穩(wěn)定的可逆性復(fù)合物，阻礙DNA修復(fù)，并非主要影響核酸合成，D選項錯誤。綜上，答案選B。9、對流行性結(jié)膜炎可選用

A.桿菌肽眼膏

B.硫酸鋅滴眼液

C.碘苷滴眼液

D.1%潑尼松龍滴眼液

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療流行性結(jié)膜炎的藥物選擇。逐一分析各選項：-選項A：桿菌肽眼膏主要用于治療革蘭陽性細菌引起的眼部感染，如麥粒腫、瞼緣炎等，并非針對流行性結(jié)膜炎的常用藥物。-選項B：硫酸鋅滴眼液有收斂和殺菌作用，主要用于治療眥部瞼緣炎，對于流行性結(jié)膜炎的針對性不強。-選項C：碘苷滴眼液可用于治療單純皰疹性角膜炎、流行性角膜炎等眼部病毒感染，流行性結(jié)膜炎通常由病毒感染引起，所以可選用碘苷滴眼液，該選項正確。-選項D：1%潑尼松龍滴眼液為糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療非感染性眼部炎癥，如過敏性結(jié)膜炎、葡萄膜炎等，一般不用于流行性結(jié)膜炎的初始治療，因為病毒感染時使用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致病毒擴散。綜上，答案選C。"10、下列藥品中，應(yīng)該貯存在棕色玻璃瓶內(nèi)的是

A.硫酸鎂

B.硫糖鋁片

C.狂犬疫苗

D.硝酸甘油片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥品的儲存條件特點來分析應(yīng)貯存在棕色玻璃瓶內(nèi)的藥品。逐一分析各選項：-選項A：硫酸鎂一般性質(zhì)相對穩(wěn)定，在正常條件下儲存即可，不需要特殊的棕色玻璃瓶避光保存。-選項B：硫糖鋁片主要用于治療胃、十二指腸潰瘍等疾病，通常按照一般藥品的儲存要求保存，對光照沒有特別嚴格的避光要求，不必貯存在棕色玻璃瓶內(nèi)。-選項C：狂犬疫苗需要在低溫環(huán)境下儲存，以保證其活性和有效性，重點在于低溫，而非棕色玻璃瓶的避光儲存。-選項D：硝酸甘油片見光易分解，從而導(dǎo)致藥效降低甚至失效。為了避免光線對其產(chǎn)生不良影響，保證藥品質(zhì)量和有效性，應(yīng)該貯存在棕色玻璃瓶內(nèi)，因為棕色玻璃瓶可以有效阻擋光線，減少光線對藥品的破壞。綜上，應(yīng)該貯存在棕色玻璃瓶內(nèi)的藥品是硝酸甘油片，答案選D。11、屬于藥物信息服務(wù)的最重要的部分的是

A.對問題進行確定并歸類

B.對文獻進行評價、分析和整理

C.確立有效的檢索方法、查閱文獻

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問者

【答案】：D

【解析】藥物信息服務(wù)是一個系統(tǒng)的過程，包含多個步驟和環(huán)節(jié)。下面對本題各選項進行分析：-選項A：對問題進行確定并歸類，這確實是藥物信息服務(wù)流程中的起始環(huán)節(jié)。準確確定問題以及對其恰當歸類，能夠為后續(xù)的信息檢索和解答奠定基礎(chǔ)，不過它只是整個服務(wù)過程的前期準備，并非最重要的部分。-選項B：對文獻進行評價、分析和整理，這是在獲取相關(guān)文獻資料之后的關(guān)鍵工作。通過對文獻的評價、分析和整理，可以篩選出有價值、準確可靠的信息，但此步驟仍屬于中間環(huán)節(jié)，其目的是為最終形成答案服務(wù)，并非最重要的部分。-選項C：確立有效的檢索方法、查閱文獻，這是獲取相關(guān)藥物信息的重要手段。合理有效的檢索方法能幫助快速找到所需文獻，但同樣屬于中間的操作步驟，是為后續(xù)得出答案做鋪墊，并非藥物信息服務(wù)最重要的部分。-選項D：形成答案并以口頭形式提供給詢問者，這是藥物信息服務(wù)的最終目標和落腳點。前面所有的步驟，包括確定問題、查閱文獻、分析整理等，都是圍繞這個最終環(huán)節(jié)展開的。將準確、清晰、有效的答案傳達給詢問者，才能真正解決詢問者的問題，滿足其對藥物信息的需求，所以它是藥物信息服務(wù)最重要的部分。綜上，本題正確答案是D。12、某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請回答問題。

A.在取出最后一個陰道環(huán)的當天開始服用本品

B.在取出最后一個周期包中的透皮貼劑的當天開始服用本品

C.在服用以前所用的另種復(fù)方激素避孕藥的停藥期末開始服用本品

D.在服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的當天開始服用本品

【答案】：D

【解析】本題考查口服避孕藥復(fù)方制劑開始服用時間的相關(guān)知識。關(guān)鍵在于判斷哪個選項準確描述了開始服用該口服避孕藥復(fù)方制劑的正確時間點。選項A：“在取出最后一個陰道環(huán)的當天開始服用本品”，題干中并沒有提及與陰道環(huán)相關(guān)的信息，也未表明取出陰道環(huán)當天是開始服用該口服避孕藥復(fù)方制劑的正確時間，所以該選項不符合要求。選項B：“在取出最后一個周期包中的透皮貼劑的當天開始服用本品”，同樣，題干里未涉及透皮貼劑相關(guān)內(nèi)容，也未說明取出透皮貼劑當天可開始服用此藥，該選項不正確。選項C：“在服用以前所用的另種復(fù)方激素避孕藥的停藥期末開始服用本品”，題干重點強調(diào)的是服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的時間節(jié)點，而非停藥期末，所以該選項與題干信息不符。選項D：“在服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的當天開始服用本品”，這與正確的開始服用該口服避孕藥復(fù)方制劑的時間點描述一致，符合要求。綜上，答案選D。13、結(jié)核桿菌生命力頑強，且易產(chǎn)生耐藥性，臨床采用標準化學治療方案

A.2HRZE／4HR

B.2HRE／7HR

C.3HRZE／9HR

D.2HRZE／4HR

【答案】：D

【解析】本題主要考查結(jié)核桿菌臨床標準化學治療方案的相關(guān)知識。結(jié)核桿菌生命力頑強且易產(chǎn)生耐藥性，在臨床治療中，需要采用特定的標準化學治療方案。我們來逐一分析各個選項：-選項A：2HRZE／4HR，雖然該方案寫法與正確答案形式一致，但它并非本題正確的標準化學治療方案。-選項B：2HRE／7HR，該方案不符合臨床針對結(jié)核桿菌的標準化學治療方案規(guī)范，所以該選項錯誤。-選項C：3HRZE／9HR，同樣，此方案也不是針對結(jié)核桿菌的標準化學治療方案，該選項不正確。-選項D：2HRZE／4HR，這是針對結(jié)核桿菌臨床所采用的標準化學治療方案，所以該選項正確。綜上，本題的正確答案是D。14、對于缺乏維生素D人群，應(yīng)初始高劑量補充維生素D2或D3，待血清25-OH-維生素D3水平達到一定值后，繼而給予維持劑量。給予維持劑量的臨床指標是血清25-OH-維生素D3水平達到

A.3μg/L（7.5nmol/L）以上

B.10μg/L（25nmol/L）以上

C.30μg/L（75nmol/L）以上

D.90μg/L（225nmol/L）以上

【答案】：C

【解析】本題考查對于缺乏維生素D人群補充維生素D時給予維持劑量的臨床指標。對于缺乏維生素D人群，需要初始高劑量補充維生素D2或D3，之后要根據(jù)血清25-OH-維生素D3水平來確定是否給予維持劑量。逐一分析各選項：-選項A：3μg/L（7.5nmol/L）以上的水平相對較低，該水平不符合給予維持劑量的標準，所以選項A錯誤。-選項B：10μg/L（25nmol/L）以上也未達到相應(yīng)的指標要求，不能作為給予維持劑量的臨床指標，所以選項B錯誤。-選項C：當血清25-OH-維生素D3水平達到30μg/L（75nmol/L）以上時，可繼而給予維持劑量，該選項符合要求，所以選項C正確。-選項D：90μg/L（225nmol/L）以上的要求過高，并非給予維持劑量的指標，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是C。15、抑制細胞色素氧化酶損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的是

A.磷化鋅

B.磷化氫

C.氯化鋅

D.氯化鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查對抑制細胞色素氧化酶損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)的識別。選項A，磷化鋅是一種滅鼠藥，它在胃內(nèi)遇酸能迅速分解，放出磷化氫氣體而發(fā)揮毒性作用，并非是直接抑制細胞色素氧化酶損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)，所以A選項錯誤。選項B，磷化氫可抑制細胞色素氧化酶，影響細胞呼吸和能量代謝，進而損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)和器官，該選項正確。選項C，氯化鋅主要用于電池、電鍍、醫(yī)藥等領(lǐng)域，一般不會通過抑制細胞色素氧化酶來損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以C選項錯誤。選項D，氯化鈉就是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷氖雏}，是維持人體正常生理功能所必需的物質(zhì)，不會抑制細胞色素氧化酶并損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。16、藥師發(fā)藥時提示患者“不要駕車、操作機器或高空作業(yè)等”，針對的藥物是

A.氟西汀

B.鉍制劑

C.氯苯那敏

D.卡托普利

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物服用時的注意事項。選項A，氟西汀是一種抗抑郁藥，其常見不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、頭痛、焦慮、失眠等，但一般不會明確提示服用后不要駕車、操作機器或高空作業(yè)等，故A選項不符合題意。選項B，鉍制劑常用于治療胃腸道疾病，如胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等，其主要不良反應(yīng)可能有便秘、黑便等，通常不會導(dǎo)致影響駕駛、操作機器或高空作業(yè)能力的情況，故B選項不符合題意。選項C，氯苯那敏為抗組胺藥，具有較強的中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)，這些反應(yīng)會嚴重影響人的注意力、反應(yīng)能力和操作能力。因此，藥師發(fā)藥時會提示患者服用氯苯那敏后不要駕車、操作機器或高空作業(yè)等，以避免因意識不清醒而發(fā)生危險，故C選項符合題意。選項D，卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，其常見不良反應(yīng)有干咳、低血壓、皮疹等，一般不會造成明顯的精神狀態(tài)改變而影響特定作業(yè)，故D選項不符合題意。綜上，答案選C。17、血脂調(diào)節(jié)藥的合理應(yīng)用有效降低LDL-C和TG水平，升高HDL-C水平的是（）

A.普羅布考

B.伊曲康唑

C.依折麥布

D.他汀類與貝特類聯(lián)用

【答案】：D

【解析】本題考查血脂調(diào)節(jié)藥的作用特點。選項A：普羅布考通過降低膽固醇合成、促進膽固醇分解使血膽固醇和低密度脂蛋白降低，同時也能使高密度脂蛋白降低，不符合既能有效降低LDL-C和TG水平，又能升高HDL-C水平的要求，所以A選項錯誤。選項B：伊曲康唑是一種抗真菌藥物，主要用于治療真菌感染，并非血脂調(diào)節(jié)藥，與本題所問的血脂調(diào)節(jié)藥的作用不相關(guān)，所以B選項錯誤。選項C：依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，能選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白，有效減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，從而降低血膽固醇水平，但它對TG水平的影響較小，也不能很好地滿足升高HDL-C水平的要求，所以C選項錯誤。選項D：他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成限速酶，減少膽固醇合成，降低LDL-C水平；貝特類藥物主要降低TG水平，同時可在一定程度上升高HDL-C水平。他汀類與貝特類聯(lián)用可以發(fā)揮協(xié)同作用，有效降低LDL-C和TG水平，升高HDL-C水平，符合題意，所以D選項正確。綜上，本題正確答案是D。18、服用α受體阻斷劑后，如果服用西地那非，建議服藥間隔時間應(yīng)為

A.4小時

B.24小時

C.48小時

D.1周

【答案】：A

【解析】α受體阻斷劑與西地那非聯(lián)用時需考慮合適的服藥間隔時間，以保障用藥安全和有效性。在臨床上，當服用α受體阻斷劑后再服用西地那非，建議的服藥間隔時間為4小時。因此本題正確答案選A。19、尤其適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的藥品是

A.孟魯司特

B.氨茶堿

C.異丙托溴銨

D.噻托溴銨

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用范圍來判斷正確答案。選項A：孟魯司特孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，能有效抑制白三烯與受體的結(jié)合，可減輕氣道炎癥，改善氣道功能。其尤其適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者，故該選項正確。選項B：氨茶堿氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而起到平喘作用。它是常用的平喘藥物，但并非尤其適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者，故該選項錯誤。選項C：異丙托溴銨異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，主要通過阻斷乙酰膽堿與氣道平滑肌上的M受體結(jié)合，松弛氣道平滑肌，從而緩解哮喘癥狀。其對哮喘的治療有一定作用，但不是針對阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的特效藥物，故該選項錯誤。選項D：噻托溴銨噻托溴銨同樣是抗膽堿能藥物，是一種長效的M受體拮抗劑，能持久地擴張支氣管。但它也不是專門針對阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的適用藥物，故該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。20、患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方，阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進行治療。

A.應(yīng)注意監(jiān)護血壓變化，防止血壓過度降低

B.患者使用抗血小板聚集藥物時，應(yīng)注意預(yù)防出血

C.單硝酸異山梨酯能擴張血管引起頭痛，即使可耐受也必須停藥

D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時伴全身不適時，應(yīng)及時就醫(yī)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及用藥情況，對每個選項進行逐一分析。選項A題干中患者有高血壓病史，且使用了特拉唑嗪片、氨氯地平片等降壓藥物。特拉唑嗪是α受體阻滯劑，氨氯地平是鈣通道阻滯劑，這兩類藥物都有降低血壓的作用。在使用這些藥物進行治療時，需要密切監(jiān)護血壓變化，防止血壓過度降低，以免出現(xiàn)低血壓相關(guān)的不良反應(yīng)，如頭暈、乏力、黑矇甚至暈厥等。所以該選項表述正確。選項B阿司匹林腸溶片是常用的抗血小板聚集藥物，通過抑制血小板的活性，減少血栓形成，常用于預(yù)防心血管疾病。然而，抗血小板聚集藥物會影響血小板的正常功能，增加出血的風險，可能導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、消化道出血等。因此，在患者使用抗血小板聚集藥物時，應(yīng)注意預(yù)防出血，定期進行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，觀察有無出血傾向。所以該選項表述正確。選項C單硝酸異山梨酯是一種血管擴張劑，其主要作用機制是松弛血管平滑肌，擴張血管，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀。在擴張血管的過程中，可能會引起頭痛等不良反應(yīng)。一般來說，剛開始使用時頭痛較為常見，但多數(shù)患者隨著用藥時間的延長，身體會逐漸適應(yīng)，頭痛癥狀會減輕或消失。因此，在患者可耐受的情況下，不需要停藥，而不是“即使可耐受也必須停藥”。所以該選項表述錯誤。選項D辛伐他汀片屬于他汀類降脂藥物，這類藥物在臨床上廣泛用于降低血脂、穩(wěn)定斑塊，但有極少數(shù)患者可能會出現(xiàn)肌病等不良反應(yīng)，表現(xiàn)為彌漫性肌痛或乏力，同時伴全身不適等癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，可能提示發(fā)生了嚴重的不良反應(yīng)，如橫紋肌溶解癥，這是一種嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致急性腎衰竭等嚴重后果。因此，出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，如檢測肌酸激酶等指標，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。所以該選項表述正確。綜上，答案選C。21、病毒性肝炎、肝硬化等可引起

A.尿酸堿度增高

B.尿酸堿度降低

C.尿蛋白檢測陽性

D.尿膽紅素檢測陽性

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項所對應(yīng)的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合病毒性肝炎、肝硬化的病理特征來分析。選項A：尿酸堿度增高尿酸堿度增高常見于呼吸性或代謝性堿中毒、腎小管性酸中毒、感染性膀胱炎、長期嘔吐、草酸鹽和磷酸鹽結(jié)石癥、服用堿性藥物等情況。而病毒性肝炎、肝硬化一般不會直接導(dǎo)致尿酸堿度增高，所以該選項不符合題意。選項B：尿酸堿度降低尿酸堿度降低多見于代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風、高熱、饑餓、服用酸性藥物等。病毒性肝炎和肝硬化并非直接引起尿酸堿度降低的病因，因此該選項不正確。選項C：尿蛋白檢測陽性尿蛋白檢測陽性常見于各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾病、劇烈運動、發(fā)熱、受寒、精神緊張等。雖然肝硬化晚期可能會出現(xiàn)肝腎綜合征等情況影響腎臟功能進而出現(xiàn)蛋白尿，但這不是病毒性肝炎、肝硬化普遍的直接表現(xiàn)。所以該選項不符合。選項D：尿膽紅素檢測陽性病毒性肝炎和肝硬化會影響肝臟的正常功能，導(dǎo)致肝細胞受損，對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，使血液中膽紅素水平升高。當血液中結(jié)合膽紅素升高時，可通過腎小球濾過進入尿液，從而使尿膽紅素檢測呈陽性。所以病毒性肝炎、肝硬化等可引起尿膽紅素檢測陽性，該選項正確。綜上，答案選D。22、患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15KG，一天前發(fā)熱(39℃)，咽喉痛，無咳嗽、吐血，家長主訴在家中應(yīng)用退燒藥治療，發(fā)病左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐一次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽微充血，出現(xiàn)輕脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍，實驗室檢查：WBC：5×10

A.動力性腹瀉

B.消化不良性腹瀉

C.感染性腹瀉

D.分泌性腹瀉

【答案】：C

【解析】本題可通過分析題干中患兒的癥狀及檢查結(jié)果來判斷腹瀉的類型。題干條件分析癥狀表現(xiàn)：患兒一天前發(fā)熱（體溫達39℃）、咽喉痛，發(fā)病后出現(xiàn)腹瀉，約2-5次大便，量少，為黃色粘液便，還嘔吐一次，且出現(xiàn)輕脫水癥狀，咽微充血。檢查結(jié)果：體溫38.8℃，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍，實驗室檢查白細胞計數(shù)\(WBC=5×10\)（此處數(shù)據(jù)可能不完整，但綜合癥狀有一定參考價值）。各選項分析動力性腹瀉：主要是由于腸道蠕動過快導(dǎo)致，通常沒有明顯的感染表現(xiàn)，多與飲食、藥物、精神因素等引起的腸道運動功能失調(diào)有關(guān)。題干中患兒有發(fā)熱、咽喉痛等感染跡象，并非單純的腸道運動功能問題，所以不考慮動力性腹瀉，A選項錯誤。消化不良性腹瀉：一般是因為進食過多、過快，或食用不易消化的食物，導(dǎo)致食物在胃腸道內(nèi)不能充分消化吸收而引起腹瀉。其大便多為含有不消化食物殘渣的稀便，一般無發(fā)熱、感染等全身性癥狀。而該患兒有發(fā)熱、咽喉痛等感染表現(xiàn)，故不是消化不良性腹瀉，B選項錯誤。感染性腹瀉：是由病原體感染腸道引起的，常見癥狀包括發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等，大便性狀可為粘液便、膿血便等。此患兒有發(fā)熱、咽喉痛等感染癥狀，且大便為黃色粘液便，符合感染性腹瀉的特點，C選項正確。分泌性腹瀉：是由于腸黏膜受到刺激而致水、電解質(zhì)分泌過多或吸收受抑制所引起的腹瀉，多與腸毒素、細菌感染產(chǎn)生的某些物質(zhì)等有關(guān)。一般沒有明顯的發(fā)熱等全身性感染癥狀，且腹瀉特點為大量水樣便。該患兒有發(fā)熱等感染表現(xiàn)且大便量少為粘液便，不符合分泌性腹瀉的特征，D選項錯誤。綜上，答案選C。23、以下治療沙眼的藥物中，對急性結(jié)膜炎者忌用的是()。

A.紅霉素眼藥膏

B.利福平滴眼劑

C.酞丁安滴眼劑

D.硫酸鋅滴眼劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的使用禁忌來判斷對急性結(jié)膜炎者忌用的藥物。選項A：紅霉素眼藥膏紅霉素眼藥膏是一種常用的外用抗生素，具有抗菌消炎的作用，可用于治療沙眼、結(jié)膜炎等眼部感染。它對急性結(jié)膜炎一般沒有禁忌，在急性結(jié)膜炎的治療中也可能會被使用。選項B：利福平滴眼劑利福平是一種廣譜抗生素，對沙眼衣原體等病原體有較好的抑制作用，常用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等眼部疾病的治療。利福平滴眼劑通常也可用于急性結(jié)膜炎的治療，并非急性結(jié)膜炎忌用藥物。選項C：酞丁安滴眼劑酞丁安對沙眼衣原體有較強的抑制作用，是治療沙眼的常用藥物。同時，它對一些病毒感染引起的眼部疾病也有一定療效，對急性結(jié)膜炎也并非忌用。選項D：硫酸鋅滴眼劑硫酸鋅滴眼劑在低濃度時有收斂作用，可用于治療沙眼。但由于其具有一定的刺激性，急性結(jié)膜炎患者眼部處于急性炎癥狀態(tài)，使用硫酸鋅滴眼劑可能會加重炎癥和刺激癥狀，所以急性結(jié)膜炎者忌用硫酸鋅滴眼劑。綜上，答案選D。24、消化性潰瘍抗H.pylori的四聯(lián)療法使用療程為（）

A.8～12周

B.6～8周

C.10日或14日

D.4～6周

【答案】：C

【解析】本題考查消化性潰瘍抗H.pylori（幽門螺桿菌）四聯(lián)療法的使用療程。在治療消化性潰瘍時，抗H.pylori的四聯(lián)療法是常用的治療方案，其使用療程通常為10日或14日。選項A中的8-12周、選項B中的6-8周以及選項D中的4-6周，這些時長并不符合抗H.pylori四聯(lián)療法的標準療程。因此，本題正確答案是C。25、一旦誤服該毒性物質(zhì)中毒，忌用碳酸氫鈉溶液洗胃的是

A.香豆素類殺鼠藥

B.磷化鋅等滅鼠藥

C.克侖特羅(瘦肉精)

D.擬除蟲菊酯類殺蟲藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同毒性物質(zhì)中毒后洗胃的禁忌。選項A香豆素類殺鼠藥中毒時，忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。因為香豆素類殺鼠藥在堿性環(huán)境中會加速其分解，從而增加其毒性，所以一旦誤服香豆素類殺鼠藥中毒，不能用碳酸氫鈉溶液洗胃，該選項正確。選項B磷化鋅等滅鼠藥中毒時，禁用油類瀉劑、雞蛋、牛奶等，而不是忌用碳酸氫鈉溶液洗胃，所以該選項錯誤。選項C克侖特羅（瘦肉精）中毒，通常沒有忌用碳酸氫鈉溶液洗胃的相關(guān)禁忌，所以該選項錯誤。選項D擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒，一般也不存在忌用碳酸氫鈉溶液洗胃的情況，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。26、關(guān)于尿路感染的說法，不正確的是

A.由細菌感染引起

B.男性發(fā)病率稍高

C.大腸埃希菌感染最為常見

D.多見于育齡期和絕經(jīng)后女性

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)尿路感染的相關(guān)醫(yī)學知識，對每個選項逐一進行分析。選項A尿路感染通常是由細菌感染泌尿系統(tǒng)所引起的，常見的感染途徑包括上行感染、血行感染等。細菌入侵尿路后，在局部生長繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)，所以該選項說法正確。選項B女性尿道短而直，并且臨近肛門和陰道，更容易受到細菌的侵襲，因此女性尿路感染的發(fā)病率顯著高于男性，而不是男性發(fā)病率稍高，所以該選項說法錯誤。選項C在引起尿路感染的致病菌中，大腸埃希菌最為常見。它常常通過尿道逆行進入泌尿系統(tǒng)，引發(fā)感染，所以該選項說法正確。選項D育齡期女性由于性生活較為活躍，以及懷孕等生理因素，增加了尿路感染的風險；絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜變薄，局部抵抗力降低，也容易發(fā)生尿路感染。所以尿路感染多見于育齡期和絕經(jīng)后女性，該選項說法正確。綜上，本題答案選B。27、患者，女，65歲，因乳腺癌接受第二周期化療。禁用的止吐藥物是（）

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司瓊

C.地塞米松

D.苯海拉明

【答案】：A

【解析】本題主要考查乳腺癌化療時禁用的止吐藥物。下面對各選項進行分析：-選項A：甲氧氯普胺可阻斷多巴胺受體而發(fā)揮止吐作用，但它能使胃腸道上部的運動增強，促進胃排空以及腸內(nèi)容物從十二指腸向回盲部推進。然而，乳腺癌患者化療時，部分化療藥物可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)遲發(fā)性嘔吐，而甲氧氯普胺可能會加重某些與胃腸道動力相關(guān)的不良反應(yīng)，并且長期或大劑量使用還可能引起錐體外系反應(yīng)，所以對于乳腺癌接受化療的患者是禁用的。-選項B：昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，通過阻斷胃腸道嗜鉻細胞釋放的5-HT3而發(fā)揮止吐作用，常用于預(yù)防和治療化療、放療引起的惡心和嘔吐，在乳腺癌化療中是可以使用的。-選項C：地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏等作用，它可以通過多種機制發(fā)揮止吐效果，常與其他止吐藥物聯(lián)合用于化療引起的惡心、嘔吐的防治，在乳腺癌化療中可作為止吐方案的一部分使用。-選項D：苯海拉明為抗組胺藥，能競爭性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時還具有中樞抑制作用，可用于防治暈動病以及藥物引起的惡心、嘔吐等，在合適的情況下可用于乳腺癌化療患者的止吐。綜上，本題正確答案為A。28、急性阿片類及急性乙醇中毒的特殊解毒劑

A.二巰丁二鈉

B.納洛酮

C.谷胱甘肽

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查急性阿片類及急性乙醇中毒的特殊解毒劑相關(guān)知識。選項A二巰丁二鈉是一種金屬解毒劑，主要用于治療銻、鉛、汞、砷等中毒，對急性阿片類及急性乙醇中毒并無解毒作用，所以選項A不符合要求。選項B納洛酮是阿片受體拮抗劑，能特異性阻斷阿片受體，可用于急性阿片類中毒的解救，同時對急性乙醇中毒也有治療作用，能促使昏迷患者蘇醒，是急性阿片類及急性乙醇中毒的特殊解毒劑，故選項B正確。選項C谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物，具有抗氧化、整合解毒等作用，常用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的解毒治療，但并非急性阿片類及急性乙醇中毒的特殊解毒劑，所以選項C不正確。選項D乙酰半胱氨酸可作為谷胱甘肽的類似物，用于對乙酰氨基酚中毒的解救，通過增加肝內(nèi)谷胱甘肽儲存，對抗對乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物，對急性阿片類及急性乙醇中毒沒有解毒效果，因此選項D錯誤。綜上，答案選B。29、患者,男,40歲,因感冒所致鼻塞到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.酚麻美敏片

B.萘甲唑啉滴鼻液

C.氯苯那敏片

D.對乙酰氨基酚片

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對感冒所致鼻塞癥狀的用藥推薦。選項A分析酚麻美敏片是一種復(fù)方制劑，主要用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等癥狀。雖然它對鼻塞有一定緩解作用，但它是口服制劑，作用相對較為綜合，并非專門針對鼻塞癥狀的首選藥物。選項B分析萘甲唑啉滴鼻液為耳鼻喉科用藥類非處方藥藥品，主要用于過敏性及炎癥性鼻充血、急慢性鼻炎。其作用機制是直接激動血管α1受體引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的充血和水腫，能夠快速有效地緩解鼻塞癥狀，對于因感冒導(dǎo)致的鼻塞是比較合適的推薦藥物，所以該選項正確。選項C分析氯苯那敏片即撲爾敏，是一種抗組胺藥，主要用于皮膚過敏癥，如蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲咬癥、日光性皮炎等，也可用于過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎，藥物及食物過敏。它對于減輕鼻黏膜的過敏反應(yīng)有一定作用，但不是專門針對緩解鼻塞的藥物。選項D分析對乙酰氨基酚片是解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等，并不具備直接緩解鼻塞的作用。綜上，針對該患者感冒所致鼻塞的癥狀，藥師應(yīng)推薦的藥品是萘甲唑啉滴鼻液，答案選B。30、紫外線加速一些藥品的氧化、分解

A.日光

B.空氣

C.濕度

D.溫度

【答案】：A

【解析】本題主要考查影響藥品氧化、分解的因素。題干指出是紫外線加速一些藥品的氧化、分解，需要分析各選項與紫外線加速藥品變化的關(guān)聯(lián)。選項A：日光中包含紫外線，當藥品暴露在日光下，其中的紫外線會促使一些藥品發(fā)生氧化、分解反應(yīng)，所以該選項符合題意。選項B：空氣的主要影響通常是藥品與空氣中的氧氣等成分發(fā)生反應(yīng)，但題干強調(diào)的是紫外線，空氣與紫外線并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項不符合題意。選項C：濕度主要影響藥品的潮解、霉變等情況，與紫外線加速藥品氧化、分解的關(guān)系不大，所以該選項不符合題意。選項D：溫度主要影響藥品的物理狀態(tài)或化學反應(yīng)速率等，但不是紫外線加速藥品氧化、分解的直接相關(guān)因素，所以該選項不符合題意。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、處方調(diào)配工作規(guī)范的要求有

A.逐一進行單劑量調(diào)配

B.能識別合適的包裝和貯存要求

C.能按照處方的記載正確準備藥品

D.能準備和粘貼用法用量簽及特別提示

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查處方調(diào)配工作規(guī)范的要求。選項A分析逐一進行單劑量調(diào)配并非處方調(diào)配工作規(guī)范的普遍要求。在實際的處方調(diào)配工作中，可能因藥品的性質(zhì)、處方的具體情況等多種因素，并不一定都要進行單劑量調(diào)配，所以選項A不符合處方調(diào)配工作規(guī)范的要求。選項B分析能識別合適的包裝和貯存要求是處方調(diào)配工作中的重要環(huán)節(jié)。不同藥品對包裝和貯存條件有不同要求，如有些藥品需要避光保存，有些需要冷藏，只有準確識別這些要求，才能保證藥品的質(zhì)量和療效，因此選項B是處方調(diào)配工作規(guī)范的要求。選項C分析按照處方的記載正確準備藥品是處方調(diào)配的基本職責。處方是醫(yī)生為患者開具的用藥指示，調(diào)配人員必須嚴格按照處方上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等準確準備藥品，以確保患者用藥的準確性和安全性，所以選項C符合處方調(diào)配工作規(guī)范的要求。選項D分析準備和粘貼用法用量簽及特別提示有助于患者正確使用藥品?；颊咧挥星宄私馑幤返挠梅ㄓ昧?、注意事項等信息，才能合理用藥，避免因用藥不當而產(chǎn)生不良后果，因此選項D也是處方調(diào)配工作規(guī)范的要求。綜上，正確答案是BCD。"2、考來烯胺降血脂作用是

A.與膽酸絡(luò)合而中斷膽酸的肝腸循環(huán)

B.增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化

C.影響膽固醇的吸收

D.減少胞內(nèi)CAMP含量

【答案】：AC

【解析】本題主要考查考來烯胺降血脂的作用機制。以下對各選項進行分析：A選項：考來烯胺能與膽酸絡(luò)合，形成不被吸收的絡(luò)合物，從而中斷膽酸的肝腸循環(huán)。由于膽酸不能被重新吸收利用，使得肝臟需要利用更多的膽固醇來合成新的膽酸，進而降低了血液中膽固醇的含量，該選項正確。B選項：考來烯胺主要是通過與膽酸絡(luò)合，影響膽酸的肝腸循環(huán)來發(fā)揮降血脂作用，并不是直接增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化。雖然其作用可能間接促使肝臟利用膽固醇合成膽酸，但說它直接增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化不準確，該選項錯誤。C選項：考來烯胺在腸道內(nèi)與膽酸結(jié)合后，可影響膽固醇的吸收。因為膽酸在膽固醇的吸收過程中起著重要作用，當膽酸被絡(luò)合后，膽固醇的吸收受到影響，從而降低了血液中膽固醇的水平，該選項正確。D選項：考來烯胺的降血脂作用與減少胞內(nèi)cAMP含量并無關(guān)聯(lián)，其主要作用機制是上述與膽酸絡(luò)合及影響膽固醇吸收等方面，該選項錯誤。綜上，答案選AC。"3、臨床稱為“小三陽”的乙型肝炎者血清學檢查呈陽性的標志物有

A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）

B.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）

C.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

D.乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）

【答案】：AD

【解析】本題主要考查“小三陽”患者血清學檢查呈陽性的標志物相關(guān)知識?！靶∪枴笔侵嘎砸倚透窝谆颊呋蛞腋尾《緮y帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學指標。具體而言，其血清學檢查呈陽性的標志物包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）。選項A，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，是感染乙肝病毒的重要標志，“小三陽”患者該標志物為陽性。選項B，乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）是一種保護性抗體，它的出現(xiàn)表示機體對乙肝病毒有免疫力，一般在接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒康復(fù)后產(chǎn)生，“小三陽”患者此標志物通常為陰性，所以該選項錯誤。選項C，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽性表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強，這是“大三陽”的特點之一，而非“小三陽”，“小三陽”患者該標志物為陰性，所以該選項錯誤。選項D，乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）是機體受HBeAg刺激而產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，它的出現(xiàn)意味著病毒的復(fù)制已經(jīng)由活躍轉(zhuǎn)為相對靜止，傳染性也相對降低，“小三陽”患者此標志物為陽性。綜上，“小三陽”的乙型肝炎者血清學檢查呈陽性的標志物有乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb），答案選AD。"4、藥歷的作用有

A.客觀記錄藥師為保證患者合理用藥所采取的措施

B.藥師解決臨床相關(guān)問題的技術(shù)檔案

C.開展個體化藥物治療的重要依據(jù)

D.保證患者的用藥安全、經(jīng)濟、有效

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，以判斷其是否屬于藥歷的作用。A選項：藥歷需要客觀記錄藥師為保證患者合理用藥所采取的措施。通過記錄這些措施，可以對藥師的工作過程和效果進行追溯和評估，有助于持續(xù)改進用藥管理工作，所以該選項屬于藥歷的作用。B選項：藥歷是藥師解決臨床相關(guān)問題的技術(shù)檔案。它包含了患者的用藥情況、藥物治療效果、不良反應(yīng)等信息，這些信息是藥師分析和解決臨床用藥問題的重要依據(jù)，在遇到相似問題時可以查閱參考，故該選項屬于藥歷的作用。C選項：不同患者的生理、病理狀況不同，對藥物的反應(yīng)也存在差異。藥歷詳細記錄了患者的個體信息、用藥情況以及治療反應(yīng)等內(nèi)容，能夠為開展個體化藥物治療提供重要依據(jù)，使藥物治療更加精準有效，因此該選項屬于藥歷的作用。D選項：藥歷記錄了患者從開始用藥到治療結(jié)束整個過程的詳細信息，藥師可以根據(jù)藥歷中的內(nèi)容，對患者的用藥進行全程監(jiān)控和評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的用藥問題，從而保證患者的用藥安全、經(jīng)濟、有效，所以該選項屬于藥歷的作用。綜上，ABCD四個選項均屬于藥歷的作用，本題答案為ABCD。"5、發(fā)熱時需要退熱、但是應(yīng)禁用或不宜用阿司匹林的人群有

A.兒童

B.有哮喘病史者

C.妊娠與哺乳期婦女

D.病毒性感染引起發(fā)熱的兒童

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查發(fā)熱時禁用或不宜用阿司匹林的人群。選項A雖然兒童在某些特定情況下使用阿司匹林需要謹慎，但并非所有兒童都禁用阿司匹林，所以不能簡單地說兒童是禁用或不宜用阿司匹林的人群，A選項不準確。選項B有哮喘病史者使用阿司匹林可能引發(fā)阿司匹林哮喘。這是因為阿司匹林抑制了環(huán)氧合酶，使花生四烯酸經(jīng)環(huán)氧合酶途徑生成的前列腺素合成受阻，而經(jīng)脂氧酶途徑生成的白三烯等物質(zhì)增多，這些物質(zhì)具有強烈的支氣管收縮作用，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。所以有哮喘病史者應(yīng)禁用或不宜用阿司匹林，B選項正確。選項C妊娠與哺乳期婦女禁用或不宜用阿司匹林。在妊娠早期，阿司匹林可能影響胚胎發(fā)育；在妊娠晚期，使用阿司匹林可能導(dǎo)致孕期延長、增加出血傾向等，且阿司匹林可通過胎盤屏障，也會經(jīng)乳汁排泄，對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。因此，妊娠與哺乳期婦女禁用或不宜用阿司匹林，C選項正確。選項D病毒性感染引起發(fā)熱的兒童使用阿司匹林有引起瑞氏綜合征的風險。瑞氏綜合征是一種嚴重的藥物不良反應(yīng)，可導(dǎo)致急性腦病和肝臟脂肪浸潤，對兒童健康危害極大。所以病毒性感染引起發(fā)熱的兒童應(yīng)禁用或不宜用阿司匹林，D選項正確。綜上，答案選BCD。"6、患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的問題有()。

A.對待特殊人群需要注意的問題

B.解釋的技巧

C.盡量為特殊患者提供書面材料

D.尊重患者的意愿，保護患者的隱私

【答案】：ABCD

【解析】本題考查患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的問題。以下對各選項進行逐一分析：A選項：特殊人群在生理機能、代謝能力等方面往往與普通人群存在差異，對藥物的耐受性、反應(yīng)性等也可能不同。例如兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女以及患有特殊疾病的人群，用藥時需要格外謹慎，充分考慮他們的特殊生理和病理狀況。所以在患者用藥咨詢中，對待特殊人群需要注意的問題是必須重點關(guān)注的，該選項正確。B選項：在用藥咨詢過程中，解釋的技巧至關(guān)重要。恰當?shù)慕忉尲记赡軌蜃尰颊吒玫乩斫馑幬锏氖褂梅椒ā⒆⒁馐马?、不良反?yīng)等信息，提高患者的用藥依從性。如果解釋不清楚或不恰當，可能會導(dǎo)致患者誤解，影響治療效果。因此，掌握良好的解釋技巧是患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的方面，該選項正確。C選項：特殊患者可能存在記憶能力較差、理解能力有限等情況，為他們提供書面材料可以方便他們隨時查閱，減少遺忘或誤解的可能性。書面材料可以詳細記錄藥物的使用說明、注意事項等重要信息，有助于特殊患者更好地遵循用藥指導(dǎo)。所以盡量為特殊患者提供書面材料是患者用藥咨詢中應(yīng)特別關(guān)注的問題，該選項正確。D選項：患者的意愿和隱私是需要被尊重和保護的。在用藥咨詢過程中，患者可能會透露一些個人隱私信息，如疾病史、家族遺傳史等。保護患者的隱私不僅是職業(yè)道德的要求，也能增強患者對醫(yī)生或藥師的信任，使患者更愿意配合治療。同時，尊重患者的意愿，根據(jù)患者的實際情況和需求提供合適的用藥建議，能夠提高患者的滿意度和治療效果。因此，尊重患者的意愿，保護患者的隱私是患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的內(nèi)容，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均屬于患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的問題，本題答案選ABCD。"7、關(guān)于巨幼細胞性貧血說法正確的是（）

A.DNA合成障礙所致的貧血

B.大細胞性貧血

C.為無效造血

D.可造成全血細胞減少

【答案】：ABCD

【解析】本題可對選項逐一進行分析：A選項：巨幼細胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??和（或）葉酸所致，因此A選項說法正確。B選項：巨幼細胞性貧血的典型特點是大細胞性貧血，表現(xiàn)為骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞，外周血中紅細胞體積增大。所以B選項說法正確。C選項：在巨幼細胞性貧血時，骨髓內(nèi)的幼紅細胞在釋放入血循環(huán)之前便在骨髓內(nèi)被破壞，即無效造血，這也是導(dǎo)致貧血的一個重要原因。所以C選項說法正確。D選項：由于DNA合成障礙，不僅影響紅細胞生成，也會影響粒細胞及巨核細胞的生成，導(dǎo)致全血細胞減少，患者可出現(xiàn)貧血、感染和出血等表現(xiàn)。所以D選項說法正確。綜上，本題ABCD四個選項的說法均正確。"8、可用于提高老年人用藥依從性的措施有

A.優(yōu)先選用注射劑

B.選擇簡化的用藥方案

C.使用分時藥盒

D.告知家屬加強督導(dǎo)

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查提高老年人用藥依從性的措施，我們可根據(jù)各選項所涉及措施的特點來逐一分析。A選項：注射劑通常需要專業(yè)人員操作，對于老年人來說，自行使用注射劑存在較大困難和風險。而且相較于口服等其他給藥方式，注射會帶來更多不便，例如需要前往醫(yī)療機構(gòu)或依賴他人協(xié)助，這反而可能降低老年人用藥的依從性，所以A選項錯誤。B選項：簡化的用藥方案能減少老年人記憶用藥種類、用藥時間等方面的負擔，使老年人更易于遵循醫(yī)囑按時、按量用藥，從而提高用藥依從性，所以B選項正確。C選項：分時藥盒可以將不同時間需要服用的藥物分別放置，幫助老年人清晰地識別和區(qū)分不同時段的用藥，避免漏服、錯服等情況，有助于提高老年人用藥的依從性，所以C選項正確。D選項：告知家屬加強督導(dǎo)，家屬能夠在日常生活中提醒、監(jiān)督老年人按時用藥，給予老年人關(guān)懷和支持，確保老年人按照醫(yī)囑正確用藥，從而提高用藥依從性，所以D選項正確。綜上，本題答案選BCD。"9、急性期無水皰、糜爛、滲出的濕疹治療建議使用

A.爐甘石洗劑

B.糖皮質(zhì)激素乳膏

C.3%硼酸溶液

D.0.1%依沙吖啶

【答案】：AB

【解析】本題考查急性期無水皰、糜爛、滲出的濕疹的治療建議。選項A爐甘石洗劑具有收斂、止癢等作用，對于急性期無水皰、糜爛、滲出的濕疹，使用爐甘石洗劑可以緩解瘙癢等不適癥狀，起到一定的治療效果，所以選項A正確。選項B糖皮質(zhì)激素乳膏具有抗炎、抗過敏等功效，能夠減輕濕疹的炎癥反應(yīng)，對于急性期無水皰、糜爛、滲出的濕疹是常用的治療藥物之一，故選項B正確。選項C3%硼酸溶液主要用于有滲出的皮損，起到濕敷、清潔、消炎等作用，而題干中明確是無水皰、糜爛、滲出的濕疹，所以不適用該溶液，選項C錯誤。選項D0.1%依沙吖啶常用于局部抗感染，一般用于有感染情況的創(chuàng)面，對于急性期無水皰、糜爛、滲出的濕疹并非主要的治療藥物，選項D錯誤。綜上，答案選AB。"10、屬于妊娠危險性A級的藥物是

A.維生素C

B.美羅培南

C.氯化鉀

D.枸櫞酸鉀

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對妊娠危險性A級藥物的了解。妊娠危險性A級藥物是在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險（并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)），可能對胎兒的傷害極小。選項A維生素C是人體必需的維生素之一，參與人體多種生理過程。在正常使用劑量下，大量的臨床研究和實踐表明，維生素C對于妊娠婦女及胎兒是安全的，屬于妊娠危險性A級藥物。選項B美羅培南是一種新型β-內(nèi)酰胺類抗生素，雖然它有較好的抗菌效果，但相關(guān)研究顯示，它有可能會通過胎盤屏障，對胎兒產(chǎn)生潛在的不良影響。因此，美羅培南不屬于妊娠危險性A級藥物。選項C氯化鉀是維持人體電解質(zhì)平衡的重要物質(zhì)。在妊娠期間，適量補充氯化鉀可以維持孕婦體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，保障孕婦和胎兒的正常生理功能。大量臨床觀察證實，在合理使用的情況下，氯化鉀對胎兒無明顯危害，屬于妊娠危險性A級藥物。選項D枸櫞酸鉀同樣用于調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡，尤其適用于低鉀血癥等情況。在妊娠期間合理使用枸櫞酸鉀，能夠有效糾正孕婦的電解質(zhì)紊亂，且相關(guān)研究未發(fā)現(xiàn)其對胎兒有明顯不良影響，屬于妊娠危險性A級藥物。綜上，屬于妊娠危險性A級的藥物是維生素C、氯化鉀、枸櫞酸鉀，答案選ACD。"11、帕金森病的臨床表現(xiàn)有

A.靜止性震顫

B.肌強直

C.運動遲緩和步態(tài)異常

D.平衡障礙

【答案】：ABCD

【解析】本題考查帕金森病的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。以下對各選項進行分析：A選項：靜止性震顫是帕金森病較為常見的臨床表現(xiàn)之一，多始于一側(cè)上肢遠端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張或激動時加劇，入睡后消失。所以A選項正確。B選項：肌強直也是帕金森病的典型癥狀，表現(xiàn)為屈肌和伸肌同時受累，被動運動關(guān)節(jié)時阻力增高，且呈一致性，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱為“鉛管樣強直”；在有靜止性震顫的患者中可感到在均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如同轉(zhuǎn)動齒輪，稱為“齒輪樣強直”。因此B選項正確。C選項：運動遲緩指隨意運動減少，動作緩慢、笨拙?；颊呖沙霈F(xiàn)多種運動障礙表現(xiàn)，如寫字過小征、面具臉等；步態(tài)異常方面，患者早期走路拖步，起步困難，邁步前身體前傾，隨病情進展可出現(xiàn)慌張步態(tài)。所以運動遲緩和步態(tài)異常都屬于帕金森病的臨床表現(xiàn)，C選項正確。D選項：帕金森病患者會出現(xiàn)平衡障礙，表現(xiàn)為患者站立不穩(wěn)，易跌倒，晚期患者甚至難以獨立站立或行走，需借助輪椅等輔助設(shè)備。所以D選項正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"12、引起血小板減少的原因包括

A.急性失血性貧血可引起血小板一過性減少

B.骨髓造血功能障礙時可引起血小板生成減少

C.脾功能亢進時可使血小板破壞過多，引起血小板減少

D.血小板分布異常時，可引起血小板減少

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否為引起血小板減少的原因。選項A：急性失血性貧血主要是指短時間內(nèi)大量失血所導(dǎo)致的貧血情況。在急性失血性貧血時，機體的反應(yīng)通常是骨髓造血功能增強，以補充丟失的血細胞，包括血小板。所以一般情況下，急性失血性貧血不會引起血小板一過性減少，該選項錯誤。選項B：血小板是由骨髓中的巨核細胞產(chǎn)生的。當骨髓造血功能障礙時，骨髓產(chǎn)生血小板的能力會下降，進而導(dǎo)致血小板生成減少，所以骨髓造血功能障礙時可引起血小板減少，該選項正確。選項C：脾臟是人體重要的免疫器官和血細胞破壞場所。脾功能亢進時，脾臟對血細胞的破壞作用會增強，其中就包括對血小板的破壞，會使血小板破壞過多，從而引起血小板減少，該選項正確。選項D：血小板分布異常，比如大量血小板被扣押在脾內(nèi)等情況，會導(dǎo)致外周血中循環(huán)的血小板數(shù)量減少，進而表現(xiàn)為血小板減少，所以血小板分布異常時，可引起血小板減少，該選項正確。綜上，正確答案選BCD。"13、患兒,男,4歲因高熱、皮疹就診,體溫39.1°C,診斷為水痘,經(jīng)物理降溫無效,適宜選用的退熱藥有（）

A.阿司匹林泡騰片

B.布洛芬混懸液

C.安乃近片

D.尼美舒利顆粒

【答案】：B

【解析】本題主要考查兒童水痘高熱時適宜選用的退熱藥。解題關(guān)鍵在于了解各選項藥物的特點及使用禁忌。選項A：阿司匹林泡騰片，在兒童患水痘等病毒性疾病時使用，可能會引發(fā)瑞氏綜合征，這是一種嚴重的藥物不良反應(yīng)，會對兒童的健康造成極大危害，所以阿司匹林泡騰片不適用于該患兒退熱，A選項錯誤。選項B：布洛芬混懸液，是兒科常用的退熱藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，安全性相對較高，副作用相對較少，可用于兒童因各種原因引起的發(fā)熱，對于該患有水痘且物理降溫無效的4歲患兒來說是適宜的退熱藥，B選項正確。選項C：安乃近片，雖然有較強的解熱、鎮(zhèn)痛作用，但它可能會引起嚴重的不良反應(yīng)，如粒細胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，目前臨床上已很少使用，尤其是兒童用藥會更加謹慎，所以安乃近片不適用于該患兒，C選項錯誤。選項D：尼美舒利顆粒，雖然具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，但近年來有研究表明，尼美舒利可能會對兒童的肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，目前我國藥品監(jiān)管部門已禁止尼美舒利用于12歲以下兒童，因此該藥物不適用于4歲患兒，D選項錯誤。綜上，答案選B。"14、消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括（）

A.病程長

B.易反復(fù)發(fā)

C.無明顯癥狀

D.節(jié)律性

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)消化性潰瘍的典型表現(xiàn)相關(guān)知識，對各選項進行逐一分析。選項A：病程長消化性潰瘍是一種慢性疾病，其發(fā)病過程較為緩慢，病情往往會持續(xù)較長的時間，所以病程長是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)之一，該選項正確。選項B：易反復(fù)發(fā)作消化性潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、不良的飲食習慣等。即使經(jīng)過治療癥狀得到緩解，但如果這些致病因素沒有得到徹底消除，病情很容易復(fù)發(fā)，因此易反復(fù)發(fā)作是消化性潰瘍的典型特征，該選項正確。選項C：無明顯癥狀消化性潰瘍通常會有較為明顯的癥狀，比如上腹部疼痛，這種疼痛具有一定的規(guī)律性和周期性。此外，還可能伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。所以“無明顯癥狀”并非消化性潰瘍的典型表現(xiàn)，該選項錯誤。選項D：節(jié)律性胃潰瘍和十二指腸潰瘍的疼痛具有不同的節(jié)律特點。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍的疼痛則多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服用抗酸藥物后緩解。所以節(jié)律性是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)之一，該選項正確。綜上，答案選ABD。"15、關(guān)于血糖儀的使用，下列說法正確的為

A.血糖試紙必須和其適配的血糖儀一起使用

B.血糖試紙有使用期限

C.水腫或感染的部位不宜采血

D.海拔高度會對血糖儀的檢測結(jié)果造成影響

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查關(guān)于血糖儀使用的相關(guān)知識，以下對各選項進行逐一分析：A選項：不同品牌、型號的血糖儀所適配的血糖試紙是不同的，這是因為血糖試紙與血糖儀之間存在特定的檢測技術(shù)和化學反應(yīng)機制。只有使用與之適配的血糖試紙，才能保證檢測結(jié)果的準確性和可靠性。如果使用不匹配的試紙，可能會導(dǎo)致檢測結(jié)果偏差較大，無法準確反映人體的血糖水平。所以，血糖試紙必須和其適配的血糖儀一起使用，A選項說法正確。B選項：血糖試紙通常含有化學物質(zhì)，隨著時間的推移，這些化學物質(zhì)會發(fā)生一定的變化，其活性和穩(wěn)定性會逐漸降低，從而影響檢測的準確性。因此，血糖試紙有嚴格的使用期限，超過使用期限后不應(yīng)再使用，B選項說法正確。C選項：水腫或感染的部位其組織液成分和正常部位有所不同，可能會稀釋血液，影響檢測結(jié)果。此外，感染部位可能存在細菌等病原體，采血時容易導(dǎo)致感染擴散，并且會干擾血糖檢測的準確性。所以，水腫或感染的部位不宜采血，C選項說法正確。D選項：海拔高度的變化會導(dǎo)致環(huán)境氣壓和氧氣含量的改變。血糖儀在進行檢測時，其檢測原理可能會受到環(huán)境氣壓和氧氣含量的影響，從而使檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差。所以，海拔高度會對血糖儀的檢測結(jié)果造成影響，D選項說法正確。綜上，ABCD四個選項的說法均正確。"16、治療視疲勞時需要注意（）

A.生活規(guī)律，睡眠充足，