2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣東-廣東住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣東-廣東住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】應(yīng)激性潰瘍最常見(jiàn)的預(yù)防藥物是？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑；B.硫糖鋁；C.膠體果膠鉍；D.法莫替丁【參考答案】A【詳細(xì)解析】應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）如奧美拉唑能顯著抑制胃酸分泌，是預(yù)防該并發(fā)癥的首選藥物。硫糖鋁和膠體果膠鉍屬于胃黏膜保護(hù)劑，法莫替丁為H2受體拮抗劑，單獨(dú)使用預(yù)防效果不如PPI。【題干2】腹腔鏡膽囊切除術(shù)最常見(jiàn)的術(shù)中并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.膽管損傷；B.出血；C.術(shù)后感染；D.肺不張【參考答案】A【詳細(xì)解析】膽管損傷是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的主要并發(fā)癥（發(fā)生率約0.5%-1%），多因Calot三角處理不當(dāng)或電凝過(guò)熱導(dǎo)致。出血和術(shù)后感染多與操作失誤或術(shù)后護(hù)理相關(guān)，肺不張多見(jiàn)于肥胖或老年患者?！绢}干3】急性重癥胰腺炎早期死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.多器官功能衰竭；B.腌腺壞死感染；C.呼吸衰竭；D.腎功能衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】多器官功能衰竭（MODS）是急性重癥胰腺炎死亡的首要原因，包括肺、腎、腦、心臟等多系統(tǒng)功能崩潰。腌腺壞死感染和單個(gè)器官衰竭雖常見(jiàn)，但MODS的不可逆性使其成為主要死因?！绢}干4】胃癌手術(shù)中淋巴結(jié)清掃范圍包括？【選項(xiàng)】A.十二指腸上段淋巴結(jié)；B.幽門上淋巴結(jié)；C.肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)；D.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌D2根治術(shù)需清掃肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)（包括門靜脈周圍、膽管周圍及胃右動(dòng)脈旁淋巴結(jié)），而十二指腸上段淋巴結(jié)屬于十二指腸區(qū)域，幽門上淋巴結(jié)清掃可能過(guò)度擴(kuò)大范圍，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃與胃癌直接相關(guān)度較低?！绢}干5】關(guān)于術(shù)后疼痛管理，多模式鎮(zhèn)痛的核心理念是？【選項(xiàng)】A.單一阿片類藥物控制；B.非甾體抗炎藥為主；C.減少阿片類藥物使用；D.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛通過(guò)聯(lián)合使用NSAIDs、局麻藥、阿片類藥物及神經(jīng)阻滯等，既能保證鎮(zhèn)痛效果，又能將阿片類藥物劑量降低30%-50%，顯著減少腸梗阻、呼吸抑制等并發(fā)癥?！绢}干6】脾破裂手術(shù)的關(guān)鍵步驟是？【選項(xiàng)】A.徹底止血；B.脾臟部分切除；C.自體脾組織移植；D.預(yù)防性抗生素使用【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾破裂手術(shù)首要目標(biāo)是立即控制失血性休克，徹底清除積血并止血（包括紗布?jí)浩戎寡?、結(jié)扎脾動(dòng)脈分支、脾床止血等）。部分切除或自體移植適用于非功能區(qū)脾組織殘留，但非手術(shù)處理的核心步驟?！绢}干7】關(guān)于腸梗阻患者禁食期間，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充？【選項(xiàng)】A.碳水化合物；B.電解質(zhì)；C.維生素；D.微量元素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸梗阻急性期優(yōu)先糾正水電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀血癥和低鈉血癥），待耐受后再逐步補(bǔ)充碳水化合物。維生素和微量元素需待腸道功能恢復(fù)后補(bǔ)充，過(guò)早可能導(dǎo)致代謝性酸中毒加重?！绢}干8】開(kāi)放性顱腦損傷中，硬膜外血腫的典型CT表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.線樣高密度影；B.不規(guī)則形低密度影；C.弧形高密度影；D.散在點(diǎn)狀高密度影【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬膜外血腫CT呈雙凸透鏡樣或線樣高密度影，位于硬腦膜與顱骨之間；硬膜下血腫則為新月形或弧形高密度影，位于硬腦膜與腦組織之間，低密度影多見(jiàn)于陳舊性出血?！绢}干9】關(guān)于膽總管結(jié)石的手術(shù)方式，最常用的是？【選項(xiàng)】A.膽總管切開(kāi)取石術(shù)；B.肝內(nèi)膽管結(jié)石取石術(shù)；C.膽囊切除術(shù)；D.膽腸吻合術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】膽總管結(jié)石伴膽管炎時(shí)首選膽總管切開(kāi)取石術(shù)聯(lián)合T管引流，可明確診斷并徹底清除結(jié)石。膽囊切除術(shù)僅適用于結(jié)石合并膽囊炎或膽囊功能喪失的情況，單純膽總管結(jié)石不需要常規(guī)切除膽囊?！绢}干10】急性心肌梗死溶栓治療禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.出血性疾?。籅.近期手術(shù)；C.妊娠；D.陳舊性心肌梗死【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠是溶栓治療絕對(duì)禁忌癥，因溶栓可能引發(fā)胎盤早剝或胎兒出血。出血性疾病、近期手術(shù)（尤其腦部手術(shù)）和陳舊性心肌梗死因出血風(fēng)險(xiǎn)增加也屬禁忌，但妊娠的禁忌級(jí)別更高?！绢}干11】關(guān)于股骨頸骨折復(fù)位固定，最常用的是？【選項(xiàng)】A.空心釘內(nèi)固定；B.人工髖關(guān)節(jié)置換；C.加壓螺釘內(nèi)固定；D.外固定架【參考答案】C【詳細(xì)解析】femoralneckfracture復(fù)位固定首選加壓螺釘（如AO/ASIF系統(tǒng)），可提供即刻穩(wěn)定性和軸向加壓?？招尼斶m用于骨質(zhì)疏松患者，人工髖關(guān)節(jié)置換多用于股骨頸骨折合并嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)退變或患者預(yù)期壽命較短者。【題干12】術(shù)后早期活動(dòng)（PEP）的起始時(shí)間？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)；B.術(shù)后48小時(shí)；C.術(shù)后72小時(shí)；D.術(shù)后1周【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期活動(dòng)（包括床旁坐起、床邊站立和短距離行走）應(yīng)從術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始，早期活動(dòng)可減少下肢深靜脈血栓形成（發(fā)生率降低50%）、肺不張（降低40%）和腸麻痹（降低30%）?！绢}干13】胃癌患者術(shù)后化療最常用的藥物組合是？【選項(xiàng)】A.順鉑+5-FU；B.奧沙利鉑+卡培他濱；C.順鉑+伊立替康；D.紫杉醇+5-FU【參考答案】B【詳細(xì)解析】晚期胃癌一線化療標(biāo)準(zhǔn)方案為奧沙利鉑（120mg/m2）聯(lián)合卡培他濱（1000mg/m2，每日兩次，連續(xù)21天，每3周重復(fù)），可顯著改善中位生存期（約8.5個(gè)月）。順鉑+5-FU方案已逐漸被替代?！绢}干14】關(guān)于十二指腸潰瘍的病因，正確的是？【選項(xiàng)】A.胃泌素升高；B.幽門螺桿菌感染；C.膽汁反流；D.應(yīng)激性損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】幽門螺桿菌感染是十二指腸潰瘍的主要病因（感染率>80%），胃泌素升高多見(jiàn)于Zellinger-Ellison綜合征等特殊病例。膽汁反流和應(yīng)激性損傷更常見(jiàn)于胃潰瘍?！绢}干15】關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；B.完全性腸梗阻；C.腸道休息；D.術(shù)后禁食48小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）核心適應(yīng)癥為腸道休息（如嚴(yán)重胰腺炎、腸梗阻），完全性腸梗阻需行腸造口或減壓，術(shù)后禁食48小時(shí)尚可過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需結(jié)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。【題干16】關(guān)于急性胰腺炎的病理生理機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胰蛋白酶激活自身組織；B.炎癥介質(zhì)釋放；C.全身炎癥反應(yīng)綜合征；D.胰酶缺乏【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性胰腺炎的核心機(jī)制是胰蛋白酶原被激活成胰蛋白酶，進(jìn)而激活自身組織（自身消化），引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）。胰腺分泌胰酶充足是病理基礎(chǔ)而非機(jī)制缺陷?！绢}干17】關(guān)于肝葉切除術(shù)后并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.膽漏；B.肝衰竭；C.門靜脈血栓；D.感染性休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝葉切除術(shù)后主要并發(fā)癥中，膽漏發(fā)生率約5%-10%，多因創(chuàng)面閉合不嚴(yán)或膽管損傷。肝衰竭多見(jiàn)于肝硬化晚期患者，門靜脈血栓多見(jiàn)于肝癌或門靜脈高壓患者，感染性休克多見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷?！绢}干18】關(guān)于腰椎間盤突出癥的手術(shù)適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.保守治療無(wú)效；B.神經(jīng)根性疼痛持續(xù)6個(gè)月；C.馬尾綜合征；D.嚴(yán)重腰痛伴下肢肌力下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】馬尾綜合征（如會(huì)陰麻木、尿失禁）和嚴(yán)重神經(jīng)根受壓（如肌力<3級(jí)且持續(xù)加重）是手術(shù)絕對(duì)適應(yīng)癥。神經(jīng)根性疼痛持續(xù)6個(gè)月屬于慢性疼痛，不一定需要手術(shù)。肌力下降需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估?！绢}干19】關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.β受體阻滯劑；B.抗甲狀腺藥物；C.碘131治療；D.普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑【參考答案】C【詳細(xì)解析】碘131治療是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的根治性方法，但屬于物理治療而非藥物治療?？辜谞钕偎幬铮讕€咪唑、丙硫氧嘧啶）和β受體阻滯劑（普萘洛爾）是藥物治療的核心，二者聯(lián)合可快速控制癥狀和抑制甲狀腺激素合成?！绢}干20】關(guān)于急性腎損傷的分期，正確的是？【選項(xiàng)】A.少尿期（0-14天）；B.可逆期（2-4周）；C.終末期（6個(gè)月以上）；D.恢復(fù)期（3個(gè)月）【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷（AKI）臨床分期包括：1.少尿或無(wú)尿期（0-7天）；2.可逆期（1-4周）；3.恢復(fù)期（4周-6個(gè)月）。選項(xiàng)B的“2-4周”與指南標(biāo)準(zhǔn)存在差異，但屬于常見(jiàn)考題設(shè)計(jì)。終末期和恢復(fù)期的時(shí)間界定需結(jié)合腎功能指標(biāo)（如eGFR）。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣東-廣東住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】開(kāi)放性創(chuàng)傷后3小時(shí)內(nèi)污染的傷口，首要處理原則是什么？A.局部消毒包扎B.高壓沖洗后清創(chuàng)術(shù)C.立即縫合D.轉(zhuǎn)院等待專業(yè)處理【參考答案】B【詳細(xì)解析】開(kāi)放性創(chuàng)傷污染后3小時(shí)內(nèi)，應(yīng)遵循“6小時(shí)原則”，優(yōu)先進(jìn)行徹底清創(chuàng)以清除病原體。高壓沖洗聯(lián)合清創(chuàng)術(shù)可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，而縫合可能將污染物帶入深層組織。選項(xiàng)C和D均不符合及時(shí)控制感染的要求?！绢}干2】急性壞死性胰腺炎患者禁用下列哪種藥物？A.胰酶抑制劑B.胰島素C.H2受體拮抗劑D.甘露醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性壞死性胰腺炎時(shí)，禁用可能加重胰腺腫脹和腸梗阻的藥物。甘露醇雖用于減輕腦水腫或降低顱內(nèi)壓，但會(huì)刺激胰腺分泌胰液，加劇胰腺損傷。其他選項(xiàng)中，胰酶抑制劑（A）可抑制胰蛋白酶活性，胰島素（B）和H2受體拮抗劑（C）用于抑制胃酸分泌，均屬合理治療?！绢}干3】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的區(qū)域是？A.腋窩淋巴結(jié)B.腹腔淋巴結(jié)C.淋巴結(jié)組別N2（如賁門旁、幽門下）D.髂總淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌轉(zhuǎn)移以腹膜后及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)（N2）最常見(jiàn)，尤其是賁門旁、幽門下及肝十二指腸韌帶區(qū)域。選項(xiàng)A（腋窩）和D（髂總）非胃癌主要轉(zhuǎn)移部位，B（腹腔）為模糊表述?！绢}干4】脾破裂術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.腹腔膿腫B.肝臟損傷C.腸梗阻D.切口疝【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾破裂術(shù)后48小時(shí)內(nèi)因脾床積血、壞死及細(xì)菌感染，易形成腹腔膿腫。選項(xiàng)B（肝臟損傷）多為術(shù)中意外損傷，D（切口疝）通常在術(shù)后2-4周發(fā)生，C（腸梗阻）多由術(shù)后腸粘連引起?！绢}干5】甲狀腺乳頭狀癌的典型病理特征是？A.腺泡結(jié)構(gòu)破壞伴出血B.濕潤(rùn)性壞死C.異型細(xì)胞排列成乳頭狀D.肉瘤樣分化【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)為真papilla（真性乳頭）結(jié)構(gòu)，由異型細(xì)胞和纖維血管軸心構(gòu)成。選項(xiàng)A（腺泡破壞）見(jiàn)于乳頭狀癌進(jìn)展期，B（濕潤(rùn)性壞死）為退行性變，D（肉瘤樣分化）提示癌旁肉瘤樣增生?！绢}干6】肝葉切除術(shù)后早期出血最常見(jiàn)于？A.肝動(dòng)脈破裂B.肝靜脈撕裂C.腹腔鏡操作損傷D.凝血功能障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝靜脈（門靜脈第二支）損傷是肝葉切除后大出血的常見(jiàn)原因，因其管壁較厚且位置深。肝動(dòng)脈破裂（A）多見(jiàn)于合并肝動(dòng)脈瘤時(shí)，C（腹腔鏡操作）為技術(shù)問(wèn)題，D（凝血障礙）屬術(shù)后管理問(wèn)題，非術(shù)中主因?！绢}干7】急性重癥膽管炎（AOSC）的死亡率與下列哪項(xiàng)直接相關(guān)？A.膽道結(jié)石數(shù)量B.抗生素使用時(shí)間C.血清淀粉酶升高程度D.膽管直徑＞3cm【參考答案】D【詳細(xì)解析】膽管直徑＞3cm時(shí)，細(xì)菌易在擴(kuò)張的膽管內(nèi)形成渦流，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）和膿毒癥休克，死亡率顯著升高。選項(xiàng)A（結(jié)石數(shù)量）與癥狀嚴(yán)重程度無(wú)直接關(guān)聯(lián)，B（抗生素時(shí)間）屬治療措施，C（淀粉酶）非特異性指標(biāo)。【題干8】關(guān)于腸梗阻的腸管病理改變，錯(cuò)誤的是？A.腸壁水腫、滲出B.腸腔積液C.腸壁平滑肌斷裂D.腸黏膜壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸梗阻時(shí)，腸壁因缺血缺氧導(dǎo)致水腫、滲出（A、B正確），嚴(yán)重者可出現(xiàn)黏膜壞死（D）。但腸壁平滑肌斷裂（C）提示已進(jìn)展至腸壁全層壞死，屬絞窄性腸梗阻的晚期表現(xiàn)，非單純性腸梗阻特征?！绢}干9】確定性放療在哪種腫瘤中應(yīng)用最廣泛？A.食管癌B.直腸癌C.乳腺癌D.前列腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】直腸癌根治術(shù)后需配合術(shù)后放療（劑量50-60Gy）以控制局部復(fù)發(fā)，其放療適應(yīng)證及普及率均居各癌種之首。食管癌（A）放療多用于姑息性減癥，乳腺癌（C）以手術(shù)和輔助化療為主，前列腺癌（D）放療多用于局部晚期或術(shù)后輔助治療?！绢}干10】關(guān)于急性腹膜炎的液體復(fù)蘇原則，錯(cuò)誤的是？A.優(yōu)先補(bǔ)充膠體液B.胃腸道外營(yíng)養(yǎng)支持C.快速糾正低鈉血癥D.禁用高滲鹽水【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腹膜炎時(shí)，低白蛋白血癥和第三間隙積液導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，需補(bǔ)充膠體液（A正確）。胃腸道外營(yíng)養(yǎng)（B）可減少腸道分泌，糾正負(fù)氮平衡。低鈉血癥（C）需謹(jǐn)慎糾正，避免加重水腫。高滲鹽水（D）會(huì)加重組織水腫，禁用?！绢}干11】關(guān)于胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，錯(cuò)誤的是？A.沿膽管周圍擴(kuò)散B.淋巴道轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)C.種植轉(zhuǎn)移至腸系膜D.直接浸潤(rùn)胃底【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺癌易沿膽管周圍（A）和肝動(dòng)脈（B）擴(kuò)散至肝門和腹腔淋巴結(jié)，直接浸潤(rùn)胃底（D）。但種植轉(zhuǎn)移至腸系膜（C）并非典型途徑，種植多見(jiàn)于腹膜或腹腔淋巴結(jié)，而非腸系膜特定區(qū)域。【題干12】腹腔鏡膽囊切除術(shù)中最易發(fā)生的術(shù)中并發(fā)癥是？A.腹腔鏡鏡頭墜落B.膽管損傷C.電凝誤傷D.腹腔感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】膽囊管與肝右動(dòng)脈分支位置相近，腹腔鏡下操作易誤傷膽管（B）。鏡頭墜落（A）多因氣腹壓力不足或設(shè)備故障，電凝誤傷（C）多見(jiàn)于術(shù)野分離不清時(shí)，感染（D）屬術(shù)后并發(fā)癥。【題干13】關(guān)于脾臟功能，錯(cuò)誤的是？A.分泌免疫球蛋白B.產(chǎn)生血小板C.儲(chǔ)存鐵元素D.破壞衰老紅細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾臟通過(guò)脾竇巨噬細(xì)胞清除衰老紅細(xì)胞（D），并儲(chǔ)存鐵元素（C）。但血小板生成主要依賴骨髓巨核細(xì)胞，脾臟無(wú)此功能（B錯(cuò)誤）。免疫球蛋白（A）由脾臟B細(xì)胞分泌，但貢獻(xiàn)較小，主要來(lái)自淋巴結(jié)和骨髓?！绢}干14】腸系膜上動(dòng)脈綜合征的典型癥狀是？A.嘔血伴黑便B.腹痛加重于餐后2-3小時(shí)C.腹水伴下肢水腫D.持續(xù)性腹瀉【參考答案】B【詳細(xì)解析】該病因Treitz韌帶肥厚壓迫腸系膜上動(dòng)脈，導(dǎo)致消化不良，腹痛特點(diǎn)為餐后2-3小時(shí)加重（B）。選項(xiàng)A（上消化道出血）多見(jiàn)于潰瘍病或腫瘤，C（腹水）為肝或腎疾病表現(xiàn)，D（腹瀉）無(wú)特異性。【題干15】關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的病因，正確的是？A.甲狀腺炎引起的Graves病B.亞急性甲狀腺炎導(dǎo)致毒性的可能性C.碘缺乏引起的地方性甲狀腺腫D.產(chǎn)后甲狀腺炎導(dǎo)致甲減【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves?。ˋ）由自身免疫性甲狀腺炎引起，但不會(huì)直接導(dǎo)致亞急性甲狀腺炎；亞急性甲狀腺炎（B）在恢復(fù)期可因激素釋放入血引發(fā)暫時(shí)性甲亢。選項(xiàng)C（碘缺乏致甲狀腺腫）和D（產(chǎn)后甲減）與甲亢無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干16】關(guān)于肝外膽管癌的解剖學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？A.多起源于膽管上皮B.好發(fā)于膽囊管與肝總管交界處C.常導(dǎo)致堿性磷酸酶升高D.胰頭癌多見(jiàn)于左肝管【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝外膽管癌（EPC）多見(jiàn)于左肝管（占40-50%）和肝總管（30-40%），而胰頭癌（D）多侵犯右肝管，易合并膽總管下端癌。選項(xiàng)A（起源于膽管上皮）和C（堿性磷酸酶升高）為膽管癌典型表現(xiàn)。【題干17】關(guān)于急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的死亡率預(yù)測(cè)因素，錯(cuò)誤的是？A.膽道梗阻時(shí)間＞72小時(shí)B.肝功能衰竭C.多器官功能衰竭D.感染毒力（如大腸桿菌）【參考答案】D【詳細(xì)解析】AOSC死亡率與梗阻時(shí)間（A）、肝功能衰竭（B）和多器官功能衰竭（C）直接相關(guān)。感染毒力（D）雖影響病情，但非獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，主要死亡原因?yàn)槟摱景Y休克和MODS?！绢}干18】關(guān)于食管癌的分期，AJCC第8版中新增的分子標(biāo)志物是？A.CEAB.EGFRC.PD-L1D.CA125【參考答案】B【詳細(xì)解析】AJCC第8版將EGFR（B）作為食管癌預(yù)后分子標(biāo)志物，與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和生存率相關(guān)。選項(xiàng)A（CEA）用于消化道腫瘤篩查，C（PD-L1）用于免疫治療評(píng)估，D（CA125）多用于卵巢癌?！绢}干19】關(guān)于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（PNET）的治療，錯(cuò)誤的是？A.腫瘤＞2cm需手術(shù)切除B.鏡像腫瘤無(wú)需處理C.術(shù)后輔助化療以?shī)W曲肽為主D.MIBG掃描用于分期【參考答案】B【詳細(xì)解析】PNET（A）手術(shù)切除適應(yīng)證為腫瘤＜2cm且無(wú)轉(zhuǎn)移，＞2cm需根據(jù)位置和轉(zhuǎn)移情況評(píng)估；鏡像腫瘤（B）可能為原發(fā)腫瘤，需影像學(xué)證實(shí)。術(shù)后化療以伊馬替尼（非奧曲肽）為主（C錯(cuò)誤），MIBG掃描（D）用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分期和療效監(jiān)測(cè)?！绢}干20】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)欣綜合征）的病因，錯(cuò)誤的是？A.腎上腺腫瘤B.腎上腺外腫瘤（如垂體腺瘤）C.藥物性（如地塞米松）D.自身免疫性腎上腺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征（Cushing綜合征）病因包括腎上腺腫瘤（A）、腎上腺外腫瘤（B，如垂體腺瘤分泌ACTH）和藥物性（C）。自身免疫性腎上腺炎（D）多導(dǎo)致腎上腺功能減退，而非庫(kù)欣綜合征。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣東-廣東住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】急性闌尾炎穿孔后首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)典式開(kāi)腹闌尾切除術(shù)B.腹腔鏡闌尾切除術(shù)C.抗生素保守治療D.留置腹腔引流管【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性闌尾炎穿孔后易引發(fā)彌漫性腹膜炎，需盡快行開(kāi)腹手術(shù)徹底清創(chuàng)，腹腔鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高且視野受限，保守治療無(wú)法徹底解決問(wèn)題?！绢}干2】腸梗阻最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.腸套疊B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸腫瘤D.腸系膜淋巴結(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸套疊多見(jiàn)于兒童，但成人中腸套疊仍為最常見(jiàn)病因，尤其與腸道器質(zhì)性病變相關(guān)，腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于飽食后劇烈活動(dòng)，腸腫瘤多見(jiàn)于中老年?！绢}干3】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)路徑是？【選項(xiàng)】A.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)B.脾門淋巴結(jié)C.髂總淋巴結(jié)D.胃左淋巴結(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃癌早期轉(zhuǎn)移主要累及胃左淋巴結(jié)（No.1組），其次為賁門周圍淋巴結(jié)，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)多見(jiàn)于中晚期胃癌。【題干4】肝脾破裂后最急迫的手術(shù)處理是？【選項(xiàng)】A.血管結(jié)扎術(shù)B.清創(chuàng)縫合術(shù)C.自體血回輸術(shù)D.腹腔穿刺術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝脾破裂初期應(yīng)快速評(píng)估出血量，通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)探查，但緊急情況首選腹腔鏡下定位破裂點(diǎn)并止血，穿刺術(shù)無(wú)法明確診斷?！绢}干5】甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)最佳適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺炎B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.碘缺乏性甲亢D.橋本甲狀腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves?。ńY(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫）是外科治療指征，因甲狀腺毒癥癥狀明顯且藥物治療無(wú)效；橋本甲狀腺炎僅手術(shù)用于壓迫癥狀?！绢}干6】急性重癥胰腺炎早期死亡主要原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.胰周膿腫C.多器官衰竭D.胰腺假性囊腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺炎后期并發(fā)癥包括膿腫、假性囊腫，但早期死亡主因是全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）引發(fā)多器官功能衰竭（MODS）。【題干7】食管癌最常見(jiàn)首發(fā)癥狀是？【選項(xiàng)】A.呃逆B.咽喉異物感C.吞咽困難D.聲音嘶啞【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌早期癥狀多為間歇性咽下困難，中晚期出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，聲音嘶啞多見(jiàn)于喉癌或喉返神經(jīng)受侵。【題干8】腹外疝修補(bǔ)術(shù)黃金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.自體筋膜修補(bǔ)B.帶蒂網(wǎng)片修補(bǔ)C.單層修補(bǔ)D.腹腔鏡修補(bǔ)【參考答案】B【詳細(xì)解析】Lichtenstein修補(bǔ)術(shù)采用合成網(wǎng)片修補(bǔ)，結(jié)合自體組織覆蓋，降低復(fù)發(fā)率；單層修補(bǔ)易復(fù)發(fā)，開(kāi)放手術(shù)與腹腔鏡效果相當(dāng)?！绢}干9】急性膽管炎典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.右上腹肌衛(wèi)B.膽囊結(jié)石伴發(fā)熱C.膽紅素升高為主D.腹膜刺激征【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性結(jié)石性膽管炎表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征（腹痛、發(fā)熱、黃疸），典型三聯(lián)征包括皮膚黏膜黃染、Murphy征陽(yáng)性、堿性磷酸酶升高?！绢}干10】食道癌根治術(shù)最佳入路是？【選項(xiàng)】A.單側(cè)開(kāi)胸B.雙側(cè)開(kāi)胸C.胸腹腔鏡聯(lián)合D.經(jīng)頸部入路【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌手術(shù)多采用經(jīng)左胸入路（NussellI式），可完整切除胸段食管及清掃縱隔淋巴結(jié)，右側(cè)入路易損傷喉返神經(jīng)?！绢}干11】急性腹膜炎體征不包括？【選項(xiàng)】A.肝濁音界消失B.腸鳴音活躍C.腹脹明顯D.腹腔穿刺抽血性腹水【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹膜炎時(shí)腹腔炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸壁缺氧，腸鳴音減弱而非活躍，B項(xiàng)不符合實(shí)際，需與腸梗阻鑒別?！绢}干12】脾破裂手術(shù)指征是？【選項(xiàng)】A.脾包膜下血腫<3cmB.脾內(nèi)血腫伴腹水C.腹腔穿刺抽血性腹水D.脾破裂伴休克【參考答案】D【詳細(xì)解析】脾破裂手術(shù)指征為：①活動(dòng)性出血；②合并休克；③血腫>4cm或包膜下血腫>6cm。單純穿刺陽(yáng)性需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估?！绢}干13】急性梗阻性化膿性膽管炎死亡率與？【選項(xiàng)】A.膽囊結(jié)石程度相關(guān)B.病程發(fā)展速度相關(guān)C.抗生素敏感度相關(guān)D.手術(shù)方式相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ACD均為影響因素，但死亡率與病情進(jìn)展速度（APACHEII評(píng)分）直接相關(guān)，早期手術(shù)可降低死亡率達(dá)60%?！绢}干14】肝外膽管癌最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.肝內(nèi)膽管B.胰頭C.腹主動(dòng)脈旁D.腹膜后淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝外膽管癌（以左肝管癌多見(jiàn)）轉(zhuǎn)移以肝內(nèi)膽管（轉(zhuǎn)移癌占60%）和胰頭（40%）為主，腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。【題干15】急性胰腺炎病理生理核心是？【選項(xiàng)】A.胰蛋白酶原激活B.脂肪壞死C.胰周壞死D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺腺泡細(xì)胞損傷導(dǎo)致胰蛋白酶原激活，引發(fā)自身消化，是病理生理核心機(jī)制，最終導(dǎo)致胰腺壞死和全身炎癥反應(yīng)?！绢}干16】腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)黃金年齡是？【選項(xiàng)】A.3-6歲B.20-40歲C.50-60歲D.70歲以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)無(wú)嚴(yán)格年齡限制，但20-40歲青壯年發(fā)病率最高（肥胖、久站、腹壓增高），老年患者合并癥多需個(gè)體化處理?！绢}干17】胃癌手術(shù)淋巴結(jié)分組中，最常轉(zhuǎn)移至No.2組的是？【選項(xiàng)】A.賁門左淋巴結(jié)B.賁門右淋巴結(jié)C.肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)D.胃左淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】No.2組為賁門左淋巴結(jié)（胃小彎側(cè)），胃癌侵犯賁門部時(shí)該組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率達(dá)75%，而No.1組（胃左淋巴結(jié)）轉(zhuǎn)移概率達(dá)80%。【題干18】急性胃穿孔最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.胃癌B.胃潰瘍C.胃癌D.胃食管反流病【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃潰瘍（尤其是應(yīng)激性潰瘍）是急性胃穿孔最常見(jiàn)病因，占60%-70%，其次為胃癌（15%-20%），胃食管反流病多為慢性。【題干19】甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最佳處理是？【選項(xiàng)】A.全切功能性甲狀腺A.腹腔鏡清掃B.放射性碘治療C.保留腺體行碘131治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀/濾泡狀）轉(zhuǎn)移至中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)需全切功能性甲狀腺并清掃I、II區(qū)淋巴結(jié)，碘131治療適用于術(shù)后殘留病灶?！绢}干20】腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.脊柱側(cè)凸B.脊柱后凸C.脊柱前凸D.脊柱融合【參考答案】B【詳細(xì)解析】特發(fā)性脊柱后凸（如青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎）導(dǎo)致SMA受壓，發(fā)生率約5%-10%，需正位X線顯示SMA與椎體間距<8mm。（注：以上題目均參考《外科學(xué)》第9版教材及《中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》編寫，重點(diǎn)覆蓋急腹癥、腫瘤、疝、胰腺等高頻考點(diǎn)，題目難度符合中級(jí)職稱考試要求）2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣東-廣東住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性壞死性胰腺炎患者治療中，哪種藥物禁用？【選項(xiàng)】A.堿性碳酸氫鈉B.順式阿曲庫(kù)銨C.磺胺甲噁唑D.奧美拉唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】堿性碳酸氫鈉可中和胰液酸堿度，但會(huì)加劇胰腺酶激活，加重炎癥。順式阿曲庫(kù)銨為骨骼肌松弛劑，磺胺甲噁唑?yàn)閺V譜抗生素，奧美拉唑抑制胃酸，均用于胰腺炎治療。【題干2】甲狀腺功能亢進(jìn)行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后，最常見(jiàn)并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.聲帶嘶啞B.基礎(chǔ)代謝率下降C.喉返神經(jīng)損傷D.術(shù)后出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】喉返神經(jīng)損傷是雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥（發(fā)生率約5%-20%），易與頸總動(dòng)脈混淆解剖；聲帶嘶啞多由單側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起；基礎(chǔ)代謝率下降為術(shù)后恢復(fù)期表現(xiàn)；術(shù)后出血可通過(guò)電凝預(yù)防?！绢}干3】關(guān)于股骨頸骨折復(fù)位固定原則，錯(cuò)誤表述是？【選項(xiàng)】A.GartlandⅢ型需解剖復(fù)位B.陳舊性骨折以功能復(fù)位為主C.青壯年優(yōu)先考慮閉合復(fù)位D.內(nèi)固定后早期不負(fù)重【參考答案】B【詳細(xì)解析】陳舊性股骨頸骨折（>3周）需解剖復(fù)位，否則可能導(dǎo)致股骨頭壞死（發(fā)生率30%-50%）；功能復(fù)位適用于兒童（如Salter-HarrisⅡ型）；閉合復(fù)位適用于青壯年GartlandⅠ型；D選項(xiàng)符合負(fù)重標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間（6-8周）?！绢}干4】急性重癥膽管炎（AOSC）患者治療中，哪項(xiàng)措施不可逆？【選項(xiàng)】A.胰腺組織壞死B.肝細(xì)胞淀粉樣變性C.胰腺導(dǎo)管損傷D.胰島素功能喪失【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺導(dǎo)管損傷（發(fā)生率5%-15%）可通過(guò)內(nèi)鏡下支架置入修復(fù)；A項(xiàng)胰腺組織壞死可導(dǎo)致胰島素瘤；B項(xiàng)肝細(xì)胞淀粉樣變性為慢性病程表現(xiàn)；D項(xiàng)胰島素β細(xì)胞不可再生，損傷后永久性功能喪失?！绢}干5】肝葉切除術(shù)出血量與哪種因素相關(guān)性最大？【選項(xiàng)】A.肝動(dòng)脈解剖變異B.肝門阻斷時(shí)間C.脈沖噴凝時(shí)間D.肝靜脈壓力梯度【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝靜脈壓力梯度（HVPG）與肝切除量呈正相關(guān)（每增加1cm肝段，出血量增加20ml）；肝動(dòng)脈變異（如右肝動(dòng)脈起源異常）影響止血方案，但非最大量影響因素；肝門阻斷時(shí)間超過(guò)30分鐘可加重術(shù)后肝功能衰竭?！绢}干6】關(guān)于胃空腸吻合術(shù)術(shù)后并發(fā)癥，最嚴(yán)重的是？【選項(xiàng)】A.吻合口泄漏B.腸梗阻C.腸旋轉(zhuǎn)不良D.吻合口狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】吻合口泄漏（發(fā)生率2%-5%）可致死亡，手術(shù)中需確認(rèn)吻合口張力（≤20mmHg）；腸梗阻多為內(nèi)翻性（發(fā)生率15%）；腸旋轉(zhuǎn)不良術(shù)前可通過(guò)CT/MRI診斷；吻合口狹窄可通過(guò)球囊擴(kuò)張治療。【題干7】急性胃穿孔最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.十二指腸潰瘍B.胃癌C.胰腺炎D.胃扭轉(zhuǎn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】十二指腸潰瘍（占65%-80%）因幽門括約肌功能失調(diào)導(dǎo)致潰瘍穿透漿膜層；胃癌性穿孔多位于幽門竇（40%）；胰腺炎致胃穿孔系壞死性胰腺炎擴(kuò)展（發(fā)生率<1%）；胃扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于老年人（占胃穿孔病因3%）。【題干8】肝移植術(shù)后免疫抑制劑方案調(diào)整依據(jù)不包括？【選項(xiàng)】A.肝功能生化指標(biāo)B.供肝冷缺血時(shí)間C.PRA值D.供肝ABO血型【參考答案】D【詳細(xì)解析】ABO血型不合（發(fā)生率<0.1%）需提前配型；PRA值>400mmHg提示腎血管受累；冷缺血時(shí)間>12小時(shí)需加用抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）抑制劑；肝功能指標(biāo)（ALT>200U/L需減量）?！绢}干9】關(guān)于脾破裂手術(shù)指征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.脾動(dòng)脈破裂B.腹腔穿刺血性液體C.血紅蛋白<80g/LD.脾包膜下血腫>5cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾破裂手術(shù)指征包括：①活動(dòng)性出血；②脾包膜下血腫>6cm；③脾動(dòng)脈破裂；④合并胰尾損傷；血紅蛋白<80g/L僅作為貧血評(píng)估指標(biāo)，非手術(shù)絕對(duì)指征?！绢}干10】關(guān)于腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征（SMAS），首選診斷方法是？【選項(xiàng)】A.數(shù)字減影血管造影B.腹部超聲C.腹部CT三維重建D.胃鏡檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹部CT三維重建可清晰顯示SMAS解剖位置（壓迫指數(shù)>0.5為陽(yáng)性）；數(shù)字減影血管造影（DSA）用于評(píng)估血管狹窄程度；腹部超聲無(wú)法準(zhǔn)確定位壓迫點(diǎn)；胃鏡檢查排除消化道器質(zhì)性病變?！绢}干11】關(guān)于腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.腹腔感染B.疝內(nèi)容物復(fù)發(fā)C.腸梗阻D.腸神經(jīng)損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)率5%-10%（TEP術(shù)式更低至1%）；腹腔感染（切口源性）發(fā)生率0.5%-2%；腸梗阻多因trocar穿刺損傷腸管（發(fā)生率0.3%）；腸神經(jīng)損傷（腹瀉/便秘）多見(jiàn)于大隱靜脈鞘置入損傷?！绢}干12】關(guān)于急性重癥胰腺炎（AOSC）死亡主因，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.多器官衰竭C.胰腺假性囊腫D.胰腺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】死亡主因包括：①多器官功能障礙綜合征（MODS）；②胰腺壞死感染；③膿毒癥休克；胰腺炎本身是病理過(guò)程，非直接死因。【題干13】關(guān)于甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)式，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.IIA期行中央?yún)^(qū)清掃B.IVB期行全頸淋巴結(jié)清掃C.IIIA期行功能性清掃D.IIIB期行全頸淋巴結(jié)清掃【參考答案】C【詳細(xì)解析】IIIA期需根據(jù)原發(fā)灶位置行功能性清掃（如僅清掃中央?yún)^(qū)及累及區(qū)域）；IIIB期需行全頸淋巴結(jié)清掃；IVA期行擴(kuò)大清掃（包括縱隔、對(duì)側(cè)頸部）；中央?yún)^(qū)清掃包含氣管前、氣管后及甲狀腺周圍淋巴結(jié)?！绢}干14】關(guān)于股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后，最常見(jiàn)并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.股骨頭壞死B.髖內(nèi)翻C.股骨頸骨折D.術(shù)后感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】髖內(nèi)翻（發(fā)生率5%-10%）與Gamma釘抗旋轉(zhuǎn)能力不足相關(guān)；股骨頭壞死（發(fā)生率2%-5%）多見(jiàn)于動(dòng)力髖螺釘（DHS）術(shù)后；股骨頸骨折多見(jiàn)于AOB2型閉合復(fù)位失敗；術(shù)后感染（發(fā)生率<1%）多因術(shù)中血腫未引流。【題干15】關(guān)于急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）死亡率，正確的是？【選項(xiàng)】A.<5%B.10%-15%C.20%-30%D.>40%【參考答案】C【詳細(xì)解析】AOSC死亡率20%-30%（死亡率與膽管梗阻時(shí)間呈正相關(guān)，>72小時(shí)死亡率>35%）；早期診斷（CT/MRCP）可降低至10%-15%；<5%見(jiàn)于積極干預(yù)病例?！绢}干16】關(guān)于腹腔鏡膽總管切開(kāi)術(shù)（LC）術(shù)后并發(fā)癥，最嚴(yán)重的是？【選項(xiàng)】A.膽瘺B.肝功能衰竭C.膽道出血D.腹腔感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝功能衰竭（發(fā)生率3%-5%）多因膽源性膿毒癥致多器官功能障礙；膽瘺（發(fā)生率2%）可通過(guò)Endo-Vac支架置入治療；膽道出血（發(fā)生率1%）多因Mirizzi綜合征；腹腔感染（發(fā)生率1.5%）多見(jiàn)于術(shù)后胰損傷?！绢}干17】關(guān)于肝移植術(shù)后肝動(dòng)脈血栓形成（AT）危險(xiǎn)因素，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.供肝冷缺血時(shí)間>12小時(shí)B.抗CD40L單抗使用C.供肝保存液含肝素D.受者抗血小板藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】AT發(fā)生率3%-10%，危險(xiǎn)因素包括：①冷缺血時(shí)間>12小時(shí)；②抗CD40L單抗（死亡率達(dá)30%）；③術(shù)后抗血小板藥物（氯吡格雷可降低至1%）；供肝保存液（Celsior）含肝素（濃度0.5U/ml）是AT保護(hù)劑?！绢}干18】關(guān)于脾臟切除術(shù)后兇險(xiǎn)感染（RAI）高危人群，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.葡萄球菌敗血癥B.病毒感染C.淋巴結(jié)功能障礙D.腹水形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】RAI多見(jiàn)于術(shù)后6個(gè)月內(nèi)（發(fā)生率1.6%-3.5%），高危因素包括：①術(shù)后敗血癥（凝固酶陰性葡萄球菌占80%）；②免疫功能低下（如化療/放療）；③脾切除后淋巴結(jié)濾過(guò)功能喪失；④腹水與脾靜脈血栓相關(guān)?！绢}干19】關(guān)于腹腔鏡胃旁路術(shù)（LaparoscopicRoux-en-Y）術(shù)后并發(fā)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重貧血B.腸梗阻C.胰腺損傷D.胃排空延遲【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃排空延遲（發(fā)生率5%-10%）；胰腺損傷（發(fā)生率0.5%-1%）多因胃次全切除時(shí)縫合過(guò)深；腸梗阻（發(fā)生率3%-5%）多因內(nèi)疝；嚴(yán)重貧血（發(fā)生率<1%）多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)吸收障礙?！绢}干20】關(guān)于甲狀腺髓樣癌（MTC）手術(shù)清掃范圍，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.IIA期清掃VI區(qū)淋巴結(jié)B.IIIA期清掃VII區(qū)淋巴結(jié)C.IV期清掃氣管前淋巴結(jié)D.IIIB期清掃雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MTC清掃范圍：①中央?yún)^(qū)（VI+VII+VIII區(qū)）；②IIIA期需清掃VII區(qū)淋巴結(jié)（陽(yáng)性率15%-20%）；③IV期需清掃氣管前及上縱隔淋巴結(jié)；IIIB期需清掃雙側(cè)中央?yún)^(qū)及累及區(qū)域。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣東-廣東住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)、高熱）B.休克早期表現(xiàn)（低血壓、心率增快）C.腹部Murphy征陽(yáng)性D.肝臟腫大伴觸痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性梗阻性化膿性膽管炎的典型三聯(lián)征為劇烈腹痛、寒戰(zhàn)和持續(xù)高熱（Charcot三聯(lián)征），伴隨休克早期表現(xiàn)（低血壓、心率增快）。腹部Murphy征陽(yáng)性多見(jiàn)于膽囊炎或膽結(jié)石，與AOSC無(wú)直接關(guān)聯(lián)。肝臟腫大伴觸痛因膽管梗阻導(dǎo)致膽汁淤積和炎癥浸潤(rùn)，屬于常見(jiàn)體征?！绢}干】胃癌的分化程度分為低分化、中分化、高分化，其中預(yù)后最好的是哪種？【選項(xiàng)】A.低分化癌B.中分化癌C.高分化癌D.未分化癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌的分化程度與預(yù)后呈正相關(guān)。高分化癌（腺癌為主，保留正常腺體結(jié)構(gòu)）惡性程度低、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)小，術(shù)后5年生存率可達(dá)60%-70%。低分化癌（未分化癌）侵襲性強(qiáng)、預(yù)后最差，未分化癌介于兩者之間?！绢}干】關(guān)于腸梗阻的病因，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.腸腫瘤D.粘連【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸梗阻的常見(jiàn)病因包括機(jī)械性（腸扭轉(zhuǎn)、套疊、腫瘤、粘連）和動(dòng)力性（麻痹性、痙攣性）。但腸腫瘤多表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性梗阻，而急性腸梗阻中腸腫瘤占比不足5%。腸套疊（尤其兒童）和粘連（術(shù)后）是急性腸梗阻的典型病因。【題干】甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者出現(xiàn)房顫的機(jī)制主要與哪種激素有關(guān)？【選項(xiàng)】A.胰島素B.甲狀腺激素（T3、T4）C.腎上腺素D.胰高血糖素【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素（T3、T4）水平顯著升高，可直接或間接增強(qiáng)心肌細(xì)胞電活動(dòng)，降低心臟自律性，加速心房傳導(dǎo)，誘發(fā)房顫。腎上腺素和胰島素與甲亢性房顫無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但可能加重心臟負(fù)擔(dān)?！绢}干】關(guān)于低血容量休克的補(bǔ)液原則，正確的是？【選項(xiàng)】A.先晶體液后膠體液B.先膠體液后晶體液C.晶體液與膠體液比例1:1D.僅用膠體液【參考答案】A【詳細(xì)解析】低血容量休克早期（血容量丟失30%-50%）優(yōu)先補(bǔ)充晶體液（生理鹽水、林格氏液）恢復(fù)血容量，膠體液（如羥乙基淀粉）用于血容量接近正常時(shí)改善微循環(huán)。直接使用膠體液（如選項(xiàng)B）效率低且成本高，僅用膠體液（選項(xiàng)D）不符合指南?！绢}干】急性腹痛的病因中，以下哪項(xiàng)屬于器質(zhì)性病變？【選項(xiàng)】A.焦慮性神經(jīng)癥B.胃腸神經(jīng)官能癥C.胰腺炎D.心絞痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺炎（急性或慢性）屬于明確器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣腹痛向背部放射，淀粉酶和脂肪酶顯著升高。焦慮性神經(jīng)癥和胃腸神經(jīng)官能癥屬于功能性病變，腹痛與檢查無(wú)異常。心絞痛雖為器質(zhì)性疾病，但表現(xiàn)為胸痛而非單純腹痛。【題干】關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.所有結(jié)節(jié)均需手術(shù)切除B.小于1cm的結(jié)節(jié)定期隨訪C.FNA提示良性可長(zhǎng)期觀察D.術(shù)后常規(guī)使用甲狀腺素替代治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《甲狀腺結(jié)節(jié)和癌診療指南》，直徑<1cm的結(jié)節(jié)且FNA未提示惡性可定期超聲隨訪（間隔6-12個(gè)月）。FNA提示良性（如濾泡性結(jié)節(jié)）需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估，部分可觀察無(wú)需手術(shù)。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整甲狀腺素替代治療，并非所有術(shù)后患者均需使用?！绢}干】關(guān)于休克早期（代償期）的典型表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血壓升高B.心率增快C.尿量增多D.精神萎靡【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克早期代償期表現(xiàn)為心率增快（>100次/分）、外周血管收縮（收縮壓90-100mmHg，舒張壓>60mmHg）、尿量減少（<30ml/h），精神萎靡可能因腦灌注不足出現(xiàn)。血壓升高與休克代償期矛盾，可能提示其他急癥（如過(guò)敏反應(yīng)）?！绢}干】胃癌的TNM分期中，T3的定義是？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯漿膜層B.腫瘤侵犯漿膜外脂肪C.腫瘤突破漿膜但未侵犯鄰近器官D.腫瘤侵犯鄰近器官【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃癌TNM分期中，T3定義為腫瘤侵犯漿膜外脂肪（未突破漿膜層）。選項(xiàng)A是T4a（侵犯漿膜層），選項(xiàng)C是T4b（突破漿膜層但未侵犯鄰近器官），選項(xiàng)D是M1（轉(zhuǎn)移至局部器官）。T3-T4a屬于局部進(jìn)展期胃癌?！绢}干】急性闌尾炎的典型腹痛轉(zhuǎn)移路徑是？【選項(xiàng)】A.臍周→右下腹B.臍周→右季肋區(qū)C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.單純右下腹疼痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性闌尾炎起病時(shí)腹痛位于臍周或上腹部（因腸道炎癥反應(yīng)），6-12小時(shí)后隨闌尾位置轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)。選項(xiàng)A為初始階段表現(xiàn)，選項(xiàng)B不符合解剖分布，選項(xiàng)D僅見(jiàn)于晚期穿孔性闌尾炎?！绢}干】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血pH值升高D.血鈉升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗(yàn)室特征包括高血糖（血糖≥13.9mmol/L）、高血酮（血酮體陽(yáng)性或血酮>3mmol/L）、代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3-降低）。此時(shí)血鈉因脫水可能正?；蜉p度降低（低滲狀態(tài)），而非升高（選項(xiàng)D）。血pH值在DKA期因酸中毒應(yīng)降低，而非升高（選項(xiàng)C）?！绢}干】甲狀腺危象的致死原因主要與以下哪項(xiàng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重低鉀血癥B.不可逆性心功能衰竭C.嚴(yán)重高鉀血癥D.急性呼吸窘迫綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺危象（甲狀腺毒癥危象）主要死亡原因?yàn)榧毙孕墓δ芩ソ撸ū盟ソ撸┖捅?靜脈短路（心輸出量下降）。嚴(yán)重低鉀血癥（選項(xiàng)A）雖可能加重心臟損害，但非直接致死主因。高鉀血癥（選項(xiàng)C）多見(jiàn)于橫紋肌溶解等急癥，呼吸窘迫綜合征（選項(xiàng)D）與甲狀腺危象無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干】關(guān)于腸梗阻的胃腸減壓處理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.