2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(腎臟內(nèi)科)歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(腎臟內(nèi)科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性腎損傷（AKI）的病理生理機(jī)制中，最直接相關(guān)的是：A.腎小球濾過膜面積減?。籅.腎小管重吸收功能障礙；C.腎血流動力學(xué)改變；D.腎間質(zhì)水腫。【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎損傷的典型表現(xiàn)為腎小管損傷，導(dǎo)致腎間質(zhì)水腫和功能障礙，這是腎小管上皮細(xì)胞受損后細(xì)胞外液潴留的直接結(jié)果。選項C雖涉及血流動力學(xué)改變，但非直接機(jī)制。【題干2】高血壓合并尿蛋白＞3g/24h時，首選的聯(lián)合降壓藥物為：A.氯沙坦+氫氯噻嗪；B.呋塞米+氨氯地平；C.賴諾普利+螺內(nèi)酯；D.美托洛爾+纈沙坦。【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACEI與ARB類藥物通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，可減少蛋白尿并延緩腎功能惡化，聯(lián)合使用可增強(qiáng)效果。纈沙坦屬ARB，與氯沙坦機(jī)制重疊，故選項A更優(yōu)?！绢}干3】診斷慢性腎小球腎炎的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.尿沉渣紅細(xì)胞計數(shù)＞10個/高倍視野；B.尿蛋白定量＞1g/天；C.腎活檢顯示系膜增生；D.血清肌酐水平升高。【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎活檢病理學(xué)檢查是確診慢性腎小球腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型時。選項C明確提示腎小球病變，而其他選項僅為輔助指標(biāo)?！绢}干4】對難治性高血壓患者，以下哪種藥物可能引起高鉀血癥風(fēng)險最高：A.噻嗪類利尿劑；B.硝苯地平；C.氯沙坦；D.氫氯噻嗪?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】噻嗪類利尿劑通過抑制近端小管Na+-K+ATP酶，減少鉀排泄，尤其長期使用或伴腎功能不全時，易導(dǎo)致高鉀血癥。其他選項藥物高鉀風(fēng)險較低?！绢}干5】腹膜透析患者的理想干體質(zhì)量應(yīng)維持在：A.體重正常范圍；B.低于基礎(chǔ)體重5%-10%；C.與透析間期體重波動平衡；D.根據(jù)血壓調(diào)節(jié)。【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹膜透析患者干體重通常設(shè)定為透析后無容量超負(fù)荷的體重，一般低于基礎(chǔ)體重5%-10%，以減少夜間浮腫和透析中超濾量波動風(fēng)險。【題干6】藥物性腎病最常見的病因藥物是：A.丙磺舒；B.青霉素；C.阿司匹林；D.乙酰唑胺?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】丙磺舒通過競爭性抑制organicaniontransportingpolypeptide1B（OATP1B1），導(dǎo)致尿酸排泄減少，引發(fā)高尿酸血癥及急性腎損傷。青霉素過敏反應(yīng)多累及腎小管。【題干7】終末期腎臟患者貧血的主要原因是：A.紅細(xì)胞生成素缺乏；B.未控制的高血壓；C.鐵代謝異常；D.胰島素抵抗?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】腎性貧血的核心機(jī)制是促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌不足，晚期腎病患者EPO水平顯著降低，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。鐵代謝異常（C）是次要因素。【題干8】急性間質(zhì)性腎炎的典型尿液改變是：A.顯微鏡下紅細(xì)胞管型；B.管型中可見顆粒狀物質(zhì)；C.尿沉渣中結(jié)晶增多；D.尿液顏色呈葡萄酒樣?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】急性間質(zhì)性腎炎以腎小管壞死為主，鏡下可見管型內(nèi)顆粒狀物質(zhì)（管型細(xì)胞碎片），而紅細(xì)胞管型（A）多見于腎小球腎炎。葡萄酒樣尿（D）見于卟啉癥。【題干9】診斷糖尿病腎病早期敏感指標(biāo)是：A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g；B.尿蛋白定量＞0.5g/天；C.血清尿蛋白指數(shù)（UPI）＞200mg/g·24h；D.腎臟超聲顯示腎體積縮小?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】UACR≥30mg/g（30mg/g=30mg/mmol）是糖尿病腎病早期診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿蛋白定量＞0.5g/天（B）為臨床期指標(biāo)，此時腎損傷已較重?！绢}干10】關(guān)于腎動脈狹窄的影像學(xué)檢查，最敏感的是：A.DSA；B.超聲多普勒；C.CT血管造影；D.核素掃描?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）可直觀顯示腎動脈狹窄程度及范圍，敏感度達(dá)95%以上，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。超聲多普勒（B）易受肥胖及操作者影響。【題干11】對梗阻性腎病首選的檢查是：A.核素閃爍掃描；B.腎臟CT；C.尿流動力學(xué)；D.腎臟MRI?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】尿流動力學(xué)檢查可定量評估梗阻程度及部位，對上尿路梗阻（如輸尿管結(jié)石）診斷價值最高。CT（B）適用于評估腎實質(zhì)病變?！绢}干12】慢性腎臟病（CKD）患者使用鐵劑時，最常見的不良反應(yīng)是：A.腹瀉；B.肝功能異常；C.過敏反應(yīng)；D.胃腸道出血。【參考答案】A【詳細(xì)解析】口服鐵劑（如硫酸亞鐵）易引起胃腸道刺激，包括腹瀉、惡心等，而靜脈鐵劑（如蔗糖鐵）更易引發(fā)過敏反應(yīng)（C）?！绢}干13】診斷狼瘡性腎炎的特異性指標(biāo)是：A.尿蛋白定量＞3.5g/天；B.腎活檢顯示系膜增殖；C.抗dsDNA抗體陽性；D.血清補(bǔ)體C3降低。【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體陽性是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）及狼瘡性腎炎的重要血清學(xué)依據(jù)，特異性＞95%。補(bǔ)體C3降低（D）常見于其他免疫復(fù)合物疾?。ㄈ缒ば阅I病）。【題干14】終末期腎臟患者選擇透析方式時，以下哪項是主要考量因素：A.經(jīng)濟(jì)條件；B.腹膜透析相關(guān)感染風(fēng)險；C.患者及家屬認(rèn)知度；D.腎臟殘余功能。【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹膜透析感染風(fēng)險（B）是決定透析方式的關(guān)鍵，尤其是腹腔感染率高者（如糖尿病腎病）首選血液透析。經(jīng)濟(jì)條件（A）屬于次要因素。【題干15】急性腎炎綜合征的三大特征是：A.蛋白尿+血尿+少尿；B.尿蛋白定量＞3.5g/天+血尿+水腫；C.水腫+低蛋白血癥+高血壓；D.高血壓+蛋白尿+腎功能惡化?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征定義為水腫（非凹陷性）、低白蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）及高血壓，其中水腫和低蛋白血癥為關(guān)鍵指標(biāo)。【題干16】藥物性腎小管壞死最常由哪種抗生素引起：A.復(fù)方新諾明；B.慶大霉素；C.青霉素；D.萬古霉素?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】復(fù)方新諾明（含磺胺甲噁唑和甲氧芐啶）易導(dǎo)致結(jié)晶尿和腎小管壞死，尤其在脫水或高尿鈣癥時。慶大霉素（B）屬腎毒性抗生素但非小管壞死主因?！绢}干17】關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制劑使用的原則，錯誤的是：A.確保移植腎功能穩(wěn)定；B.優(yōu)先選擇長效制劑；C.早期聯(lián)用兩種不同機(jī)制藥物；D.定期監(jiān)測血藥濃度?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】免疫抑制劑（如環(huán)孢素）需根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量，長效制劑（如環(huán)孢素）雖方便但可能增加毒性，需結(jié)合血藥濃度監(jiān)測。早期聯(lián)用（C）可減少劑量和副作用。【題干18】高血壓腎損害的病理分期中，最早出現(xiàn)的是：A.腎小球硬化；B.腎間質(zhì)纖維化；C.腎小管萎縮；D.腎動脈狹窄。【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管萎縮（C）是高血壓腎損害最早病理改變，隨后發(fā)展為間質(zhì)纖維化和腎小球硬化（A）。腎動脈狹窄（D）屬于繼發(fā)性改變。【題干19】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.尿蛋白定量＞1g/天；B.腎活檢顯示IgA沉積；C.血清抗鏈球菌溶血素“O”抗體陽性；D.腹部B超顯示腎實質(zhì)厚度＞4mm?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】IgA腎病的診斷需腎活檢證實腎小球系膜區(qū)IgA免疫復(fù)合物沉積，血清抗體（C）陽性提示鏈球菌感染，但非特異性?！绢}干20】終末期腎臟患者合并貧血時，首選的促紅細(xì)胞生成素治療目標(biāo)為：A.紅細(xì)胞壓積＞30%；B.血清鐵＞50μg/dL；C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)＞1%；D.血壓＜130/80mmHg。【參考答案】C【詳細(xì)解析】治療目標(biāo)以網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)＞1%（C）為首要指標(biāo)，表明紅細(xì)胞生成改善。其他選項中，血壓控制（D）和血清鐵（B）屬輔助因素。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(腎臟內(nèi)科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，G3期的主要特征是？【選項】A.腎小球濾過率（GFR）<30mL/minB.尿量<500mL/天持續(xù)6小時以上C.血肌酐升高≥1.5倍且持續(xù)3天D.尿鈉>70mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】G3期AKI表現(xiàn)為腎小管損傷，主要特征為血肌酐升高≥1.5倍且持續(xù)3天，尿量減少（通常<500mL/天）。A選項為G5期特征，B為少尿定義，D為腎小管酸中毒表現(xiàn)。【題干2】慢性腎臟?。–KD）5期的典型臨床表現(xiàn)為？【選項】A.尿蛋白排泄率<300mg/24hB.血清尿素氮（BUN）>35mmol/LC.尿量正常且腎功能穩(wěn)定D.尿沉渣中可見透明管型【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期腎?。┮試?yán)重腎功能衰竭為特征，BUN>35mmol/L（>200mg/dL）是主要指標(biāo)。A為CKD1-2期標(biāo)準(zhǔn)，C為正常腎功能，D見于多種尿路感染或腎小球疾病?！绢}干3】高血壓腎病的特征性表現(xiàn)是？【選項】A.腎小球濾過率（GFR）>120mL/minB.尿蛋白/肌酐比（ACR）>300mg/gC.尿沉渣中紅細(xì)胞管型為主D.腎臟體積縮小且密度增高【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓腎損害晚期表現(xiàn)為腎臟體積縮小（<10cm）及密度增高，鏡下可見細(xì)胞性間質(zhì)纖維化。B選項為糖尿病腎病特征，C為急性腎炎表現(xiàn)，A為正常GFR范圍。【題干4】糖尿病腎?。―N）的分期中，3期的主要病理改變是？【選項】A.腎小球系膜細(xì)胞彌漫性增生B.腎間質(zhì)纖維化伴腎小管萎縮C.腎小球基底膜增厚>450nmD.腎小球濾過膜電荷選擇性障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】DN3期（早期腎病期）病理特征為腎小球基底膜增厚（>300-450nm）伴系膜基質(zhì)增多，腎間質(zhì)纖維化及小管萎縮尚未顯著。C選項為DN4期（臨床腎病期）特征，D為電荷屏障破壞的分子機(jī)制。【題干5】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，I型的主要表現(xiàn)是？【選項】A.尿鈣排泄增加B.血HCO3?<16mmol/L伴尿HCO3?>20mmol/LC.尿蛋白>1g/天D.腎性骨病伴貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】I型RTA（遠(yuǎn)端型）呈“負(fù)反曲度”代謝特征：血HCO3?降低伴尿HCO3?升高（因近端腎小管排H+障礙）。II型RTA（近端型）表現(xiàn)為血HCO3?降低但尿HCO3?<15mmol/L，D選項為慢性腎衰竭常見表現(xiàn)。【題干6】尿毒癥的主要治療原則不包括？【選項】A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.血液透析清除小分子毒素C.腎臟移植作為終末期治療D.每日飲水限制至500mL【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿毒癥水負(fù)荷管理需根據(jù)血鈉、尿量及水腫情況調(diào)整，一般每日飲水2000-3000mL，D選項限制過嚴(yán)可能誘發(fā)高鉀血癥及代謝性酸中毒?！绢}干7】急性腎炎綜合征的診斷依據(jù)中，必備條件是？【選項】A.尿蛋白>3.5g/天B.血清補(bǔ)體C3降低C.腎小球濾過率（GFR）下降>30%D.尿沉渣紅細(xì)胞>10個/高倍視野【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征三大特征為大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/天）、血尿及少尿，其中補(bǔ)體C3降低特異性最高（尤其鏈球菌感染后腎炎）。C選項為GFR下降的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干8】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.懷疑活動性腎小球疾病B.腎移植后排斥反應(yīng)監(jiān)測C.尿常規(guī)持續(xù)異常但病因不明D.胱留性腎盂腎炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎穿刺指征包括持續(xù)蛋白尿（>1g/天）、不明原因血尿、腎功能異常、移植后監(jiān)測排斥等。D選項屬下尿路感染，首選膀胱鏡檢查。【題干9】腎動脈狹窄的影像學(xué)檢查中，首選方法是？【選項】A.螺旋CT血管造影（CTA）B.超聲多普勒超聲C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.腎動脈功能性核素掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】CTA分辨率達(dá)亞毫米級，可同時評估腎臟血流動力學(xué)及病變特征，為無創(chuàng)性首選。DSA為金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查，B適用于腎功能不全者，D敏感度較低?！绢}干10】腎結(jié)石預(yù)防的關(guān)鍵措施是？【選項】A.增加飲水至2000mL/天B.長期服用磺胺類藥物C.控制尿鈣>400mg/天D.定期膀胱鏡檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】每日尿量需達(dá)2000-3000mL以維持尿液稀釋，使結(jié)石成分濃度降低。C選項為腎結(jié)石誘因（尿鈣>400mg/天需干預(yù)），B可能誘發(fā)腎結(jié)石?！绢}干11】慢性腎病（CKD）患者貧血的病因中，最常見的是？【選項】A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.鈣磷代謝紊亂D.腎上腺皮質(zhì)激素升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者貧血主要與促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌不足相關(guān)（EPO基因表達(dá)受腎髓質(zhì)血流調(diào)控）。B選項見于腎性貧血伴慢性病貧血，C為代謝性骨病表現(xiàn)。【題干12】急性腎盂腎炎的致病菌中，最常見的是？【選項】A.大腸埃希菌（E.coli）B.葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.克雷伯菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（占60-80%）為尿路感染主要病原，其次為變形桿菌等。D選項多見于導(dǎo)管相關(guān)感染，B為皮膚/軟組織感染常見菌?！绢}干13】腎移植術(shù)后感染管理的重點(diǎn)不包括？【選項】A.監(jiān)測血藥濃度（環(huán)孢素A）B.定期胸部CT篩查真菌感染C.應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染D.控制術(shù)后高血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后免疫抑制劑調(diào)整需根據(jù)血藥濃度（環(huán)孢素A目標(biāo)范圍100-300ng/mL），廣譜抗生素可能抑制腸道菌群引發(fā)移植肝膿腫。B選項為侵襲性真菌感染篩查措施。【題干14】慢性腎病5期（ESRD）患者的營養(yǎng)管理原則是？【選項】A.限制鈉攝入（<3g/天）B.加盟優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6g/kg/d）C.補(bǔ)充活性維生素DD.高磷低鈣飲食【參考答案】B【詳細(xì)解析】ESRD患者需嚴(yán)格限制蛋白攝入（0.6g/kg/d）以降低尿毒癥毒素負(fù)荷，同時補(bǔ)充活性維生素D（如骨化三醇）糾正鈣磷代謝紊亂，D選項應(yīng)為高磷飲食?！绢}干15】腎靜脈血栓的常見病因是？【選項】A.急性腎炎B.慢性腎衰竭C.長期臥床或腎靜脈受壓D.糖尿病腎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓多因中心靜脈導(dǎo)管、腫瘤壓迫或真性紅細(xì)胞增多癥等導(dǎo)致，C選項為最常見誘因（占60-70%）。B選項因血流緩慢可能誘發(fā)，但非直接病因。【題干16】腎周膿腫的典型癥狀是？【選項】A.單側(cè)腰痛伴尿頻尿急B.高熱伴腰背部壓痛C.尿蛋白持續(xù)陽性D.血肌酐>300μmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎周膿腫由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為突發(fā)高熱（38-39℃）、腰背部深部壓痛及反跳痛，影像學(xué)可見腎臟周圍“環(huán)形低密度區(qū)”。A選項為尿路感染表現(xiàn)，C為慢性腎病特征?！绢}干17】腎小管性酸中毒（RTA）的實驗室檢查特征是？【選項】A.血HCO3?<16mmol/L且尿HCO3?<15mmol/LB.尿鈣/尿肌酐>0.02mmol/mmolC.尿沉渣中可見粗顆粒管型D.血鉀>5.5mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型RTA（遠(yuǎn)端型）表現(xiàn)為血HCO3?降低伴尿HCO3?升高（>20mmol/L），II型RTA（近端型）血HCO3?降低但尿HCO3?<15mmol/L。D選項為高鉀血癥，B為高尿鈣特征?！绢}干18】尿毒癥毒素中，最易通過透析清除的是？【選項】BUNCoombs試驗陽性β?-微球蛋白中分子物質(zhì)【參考答案】BUN【詳細(xì)解析】血液透析主要清除分子量<500Da的毒素，如尿素氮（BUN）及肌酐，而β?-微球蛋白（分子量1.1Da）及中分子物質(zhì)（800-5000Da）難以清除。C選項提示溶血性貧血，非毒素?！绢}干19】腎動脈狹窄的并發(fā)癥中，最常見的是？【選項】A.腎性高血壓B.急性腎功能衰竭C.腎透明細(xì)胞癌D.腎周膿腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎動脈狹窄（AS）導(dǎo)致腎血流灌注減少，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)難治性高血壓（占AS患者80-90%）。B選項為急性腎缺血表現(xiàn)，多見于急性AS?！绢}干20】腎移植術(shù)后早期（1個月內(nèi)）感染管理的重點(diǎn)藥物是？【選項】A.青霉素類B.環(huán)丙沙星C.磺胺甲噁唑D.萬古霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后1個月主要預(yù)防bacterialinfections，環(huán)丙沙星（覆蓋革蘭氏陰陽性菌）為首選。A選項對鏈球菌有效但易耐藥，D用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染（MRSA）。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(腎臟內(nèi)科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性腎損傷（AKI）的嚴(yán)重程度分級主要依據(jù)哪個指標(biāo)？A.尿量變化B.血肌酐升高幅度C.尿酸化指標(biāo)D.氮質(zhì)血癥嚴(yán)重程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)KDIGO指南，AKI分期基于血肌酐升高幅度或尿量變化時間，其中血肌酐升高幅度是核心指標(biāo)。選項B正確，其他選項為干擾項?！绢}干2】慢性腎臟病（CKD）5期患者的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？A.頸靜脈怒張B.高血壓B.代謝性骨病C.尿毒癥毒素蓄積【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD5期以終末期腎病為特征，表現(xiàn)為代謝性骨病、尿毒癥毒素蓄積及嚴(yán)重貧血，頸靜脈怒張多見于右心衰竭，屬于心臟問題，與CKD無直接關(guān)聯(lián)。【題干3】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.腎活檢病理學(xué)檢查B.尿蛋白/肌酐比值≥0.5C.尿沉渣紅細(xì)胞計數(shù)≥10個/高倍鏡視野D.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病的確診依賴腎活檢，免疫熒光可見IgA顆粒沉積，而尿常規(guī)指標(biāo)（如選項B、C）及血清抗體（選項D）僅作為輔助診斷依據(jù)。【題干4】急性腎損傷的三大典型病理生理機(jī)制是？A.腎前性、腎血管性、腎毒性B.腎間質(zhì)水腫、腎小球硬化、腎纖維化C.腎缺血、腎小球濾過率下降、尿毒癥毒素蓄積D.急性腎炎綜合征、腎病綜合征、慢性腎衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI的病理機(jī)制主要分為腎前性（如休克）、腎血管性（如血管栓塞）及腎毒性（如藥物）三大類，選項A準(zhǔn)確概括。其他選項為不同疾病分類?！绢}干5】慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血的主要機(jī)制是？A.脫氧血紅蛋白穩(wěn)定性下降B.紅細(xì)胞生成素缺乏C.尿素合成減少D.血清鐵蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者貧血主要由促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌減少導(dǎo)致，選項B正確。選項A與高鐵血紅蛋白血癥相關(guān)，C、D與缺鐵或鐵過載相關(guān)，均非主因?！绢}干6】腎小管酸中毒時血二氧化碳結(jié)合力（HCO3?）水平？A.正?；蛏連.正常C.降低D.顯著升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒導(dǎo)致HCO3?排泄增多，血液中HCO3?水平降低（典型值為≤22mmol/L），其他選項不符合病理特征?！绢}干7】高血壓腎病（良性小動脈性腎硬化）的典型病理改變是？A.腎小球纖維化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小動脈玻璃樣變D.腎小球硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓腎病以腎小動脈硬化為特征，表現(xiàn)為管壁增厚、玻璃樣變及管腔狹窄，選項C正確。其他選項為其他腎病的病理表現(xiàn)。【題干8】診斷慢性腎?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，G3期的主要特征是？A.血肌酐150-299μmol/LB.尿蛋白/肌酐比值≥0.5C.腎臟體積縮小≥50%D.尿沉渣紅細(xì)胞計數(shù)≥3個/高倍鏡視野【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD分期中G3期血肌酐范圍為150-299μmol/L，且伴腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常。其他指標(biāo)（如選項B、C）用于輔助評估，但非分期核心標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的免疫復(fù)合物沉積主要位于？A.腎小球基底膜B.腎小管基底膜C.腎間質(zhì)D.腎血管【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性鏈球菌感染后腎炎的免疫復(fù)合物主要沉積于腎小球基底膜，導(dǎo)致系膜細(xì)胞增生及基底膜增厚，選項A正確。【題干10】腎移植術(shù)后預(yù)防排異反應(yīng)的首選藥物是？A.環(huán)孢素A.美托拉唑B.甲基潑尼松龍C.法莫替丁【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，是術(shù)后預(yù)防排異的核心藥物。其他選項為抑酸劑或免疫抑制劑，非首選。【題干11】診斷糖尿病腎?。―N）的早期標(biāo)志物是？A.尿蛋白排泄率（UAE）≥300mg/24hB.血清白蛋白/肌酐比值（ACR）≥30mg/gC.尿沉渣可見泡沫尿D.腎臟體積增大【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病腎病的早期診斷依賴尿白蛋白排泄率（UAE）或血清ACR≥30mg/g，選項B正確。其他選項為非特異性或晚期表現(xiàn)?！绢}干12】慢性腎衰竭患者的電解質(zhì)紊亂不包括？A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.低磷血癥D.高鈣血癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD晚期常見高鉀血癥（因排鉀減少）、代謝性酸中毒（因酸排泄減少）及低磷血癥（因磷排泄增加），高鈣血癥較少見，選項D正確。【題干13】診斷腎病綜合征的必備標(biāo)準(zhǔn)是？A.血清白蛋白＜30g/LB.尿蛋白定量≥3.5g/24hC.腎臟體積縮小D.蛋白尿持續(xù)3個月以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎病綜合征診斷需滿足蛋白尿（選項B為參考標(biāo)準(zhǔn)）、低白蛋白血癥（選項A）、水腫/胸腹水及脂尿四項，其中選項A為必備條件。【題干14】腎小管性酸中毒（RTA）與尿毒癥酸中毒的鑒別要點(diǎn)是？A.血HCO3?水平B.尿pH值C.尿鈣/尿磷比值D.血清肌酐水平【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA患者尿pH值升高（>5.5）且無法酸化，尿毒癥酸中毒尿pH值降低（<6.0）。選項B是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)，其他指標(biāo)（如選項A）雖相關(guān)但非核心。【題干15】高血壓合并慢性腎臟病的患者，首選降壓藥物是？A.氯沙坦B.噻嗪類利尿劑C.硝苯地平D.α受體阻滯劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACEI/ARB類藥物（如氯沙坦）可減少蛋白尿、延緩腎功能惡化，是高血壓合并CKD的首選降壓藥，其他選項為二線藥物。【題干16】急性腎損傷的病因中，藥物性AKI最常見的前三位藥物是？A.順鉑、非甾體抗炎藥、造影劑B.非甾體抗炎藥、抗生素、順鉑C.造影劑、抗生素、順鉑D.非甾體抗炎藥、順鉑、抗生素【參考答案】A【詳細(xì)解析】藥物性AKI前三位為順鉑（腎毒性代謝產(chǎn)物）、非甾體抗炎藥（抑制前列腺素）及造影劑（直接腎小管損傷），選項A正確。【題干17】慢性腎臟病患者貧血的糾正首選藥物是？A.鐵劑B.紅細(xì)胞生成素C.脫氧鐵卟啉還原酶抑制劑D.硫酸亞鐵【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD貧血主要因EPO缺乏，重組人促紅細(xì)胞生成素（EPO）為一線治療藥物，選項B正確。其他為缺鐵性貧血的補(bǔ)充治療。【題干18】腎靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)是？A.嘔血伴黑便B.腹痛伴血尿C.雙下肢水腫加重D.腹部B超示腎靜脈擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓導(dǎo)致后腹膜靜脈叢阻塞，引起雙下肢水腫及腰痛，選項C正確。其他選項為其他疾病的特征?！绢}干19】診斷狼瘡性腎炎的免疫學(xué)檢查中，最具特異性的是？A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.血清補(bǔ)體C3水平D.抗核抗體（ANA）【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體特異性100%，是診斷SLE及狼瘡性腎炎的重要標(biāo)志，選項B正確。其他選項（如選項A、D）為常見抗體但非特異性?！绢}干20】慢性腎病（CKD）患者預(yù)防心血管疾病的核心策略是？A.血壓控制＜130/80mmHgB.限制鈉鹽攝入C.服用阿司匹林D.強(qiáng)化降脂治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者心血管風(fēng)險增加，控制血壓（目標(biāo)＜130/80mmHg）是預(yù)防心血管事件的核心措施，其他選項為輔助手段。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(腎臟內(nèi)科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性腎損傷（AKI）的RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，腎衰竭風(fēng)險（Risk）的界定是血清肌酐升高至正常值的1.5-2.0倍，或尿量持續(xù)<0.5mL/kg/h超過6小時。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，Risk定義為Scr升高至1.5-2.0倍或尿量<0.5mL/kg/h持續(xù)6小時，符合題干描述。【題干2】腎小管重吸收的主要部位不包括以下哪個結(jié)構(gòu)？【選項】A.近曲小管B.遠(yuǎn)曲小管C.髓袢D.腎小囊【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小囊主要參與形成原尿，而近曲小管（重吸收60%）、髓袢（重吸收20%）和遠(yuǎn)曲小管（重吸收19%）是重吸收的主要部位?！绢}干3】慢性腎臟病（CKD）分期中，eGFR45-89mL/min/1.73m2屬于哪一期？【選項】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD3期定義為eGFR45-89mL/min/1.73m2，同時存在腎臟損傷標(biāo)志（蛋白尿或病理）?！绢}干4】關(guān)于腎活檢的適應(yīng)癥，以下哪項不正確？【選項】A.腎臟體積增大B.藥物性腎病C.急性腎炎持續(xù)不愈D.肉眼血尿持續(xù)超過6周【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎臟體積增大通常提示繼發(fā)性腎病（如高血壓腎損害），但非腎活檢指征；其他選項均為明確適應(yīng)癥。【題干5】終末期腎臟病患者推薦低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）的主要目的是：【選項】A.減少氮質(zhì)血癥B.降低血壓C.改善營養(yǎng)狀態(tài)D.延緩?fù)肝鲂枨蟆緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】低蛋白飲食通過減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（如尿素）生成，是延緩?fù)肝鲞M(jìn)展的核心措施?！绢}干6】急性腎炎病理分類中，最常見的是：【選項】A.膜性腎病B.膜性增生性腎小球腎炎C.梭狀硬化性腎小球腎炎D.微小病變病【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童急性腎炎多為鏈球菌感染后膜性增生性腎小球腎炎（MGN），成人則以IgA腎病多見但題干未特指人群?！绢}干7】高血壓腎損害的典型病理改變不包括：【選項】A.腎小球硬化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小動脈玻璃樣變D.腎小管空泡變性【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓腎損害以腎小球和腎間質(zhì)病變?yōu)橹鳎」芸张葑冃远嘁娪谔悄虿∧I病。【題干8】藥物性腎小管壞死最常見于使用哪種藥物后？【選項】A.順鉑B.鎂劑C.乙酰唑胺D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】順鉑是引起急性腎小管壞死的經(jīng)典藥物，可能與金屬毒性及自由基損傷相關(guān)。【題干9】尿毒癥患者最常見的電解質(zhì)紊亂是：【選項】A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.高鈉血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎衰竭患者磷排泄減少，血磷水平升高，需通過透析或磷結(jié)合劑控制。【題干10】糖尿病腎?。―N）的早期診斷標(biāo)志是：【選項】A.尿蛋白定量＞300mg/24hB.eGFR＜60mL/min/1.73m2C.尿蛋白/肌酐比＞0.3D.腎臟超聲異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病腎病早期表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率升高（尿蛋白/肌酐比＞30mg/g或0.3g/g）?！绢}干11】關(guān)于腎動脈狹窄的影像學(xué)檢查，哪項為首選？【選項】A.核素閃煉掃描B.超聲多普勒C.血管造影D.CT血管造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）為金標(biāo)準(zhǔn)，可直接顯示腎動脈形態(tài)及血流動力學(xué)變化。【題干12】急性腎損傷中，腎前性因素最常見的原因是：【選項】A.腎小管壞死B.腎動脈阻塞C.輸血反應(yīng)D.飲水過少【參考答案】D【詳細(xì)解析】40%的AKI為腎前性，其中脫水（尤其是老年患者）和血流動力學(xué)不穩(wěn)定是主要誘因。【題干13】慢性腎臟病5期（CKD5）患者的主要治療目標(biāo)不包括：【選項】A.控制血壓＜130/80mmHgB.血磷＜3.5mg/dLC.強(qiáng)化降脂治療D.避免使用非甾體抗炎藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD5期（尿毒癥）需重點(diǎn)控制血壓、血磷及避免腎毒性藥物，但強(qiáng)化降脂（如他?。┤越ㄗh常規(guī)使用?！绢}干14】腎病綜合征患者使用環(huán)磷酰胺治療的主要機(jī)制是：【選項】A.抑制補(bǔ)體激活B.誘導(dǎo)T細(xì)胞凋亡C.抑制B細(xì)胞增殖D.抑制腎小管Na?-K?ATP酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺通過抑制骨髓中B淋巴細(xì)胞增殖，減少免疫復(fù)合物沉積。【題干15】急性腎炎綜合征的三大臨床表現(xiàn)不包括：【選項】A.肉眼血尿B.大量蛋白尿C.高血壓D.雙側(cè)腎臟腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征典型表現(xiàn)為蛋白尿（尤其是選擇性）、水腫和高血壓，血尿多為鏡下。【題干16】關(guān)于尿毒癥毒素的描述，正確的是：【選項】A.尿素是主要小分子毒素B.β2-微球蛋白為largest分子毒素C.對氨基馬尿酸（PMA）主要損害神經(jīng)系統(tǒng)D.高鐵血紅蛋白癥由毒素抑制高鐵血紅蛋白還原酶引起【參考答案】D【詳細(xì)解析】PMA主要引起周圍神經(jīng)病變，高鐵血紅蛋白癥（如亞硝酸鹽中毒）與毒素抑制高鐵血紅蛋白還原酶相關(guān)。【題干17】腎移植術(shù)后使用他克莫司的主要監(jiān)測指標(biāo)是：【選項】A.血清肌酐B.血藥濃度C.腎臟超聲D.細(xì)胞計數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】他克莫司需通過血藥濃度（目標(biāo)范圍10-15ng/mL）監(jiān)測，而非單純依賴腎功能指標(biāo)?！绢}干18】慢性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)是：【選項】A.病變呈節(jié)段性分布B.腎小球毛細(xì)血管袢壞死C.腎間質(zhì)纖維化為主D.膜性改變?yōu)橹鳌緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】慢性腎炎病理以腎小球彌漫性萎縮硬化為主，部分呈節(jié)段性分布（如局灶節(jié)段性腎小球硬化）。【題干19】關(guān)于慢性腎?。–KD）患者疫苗接種的建議，正確的是：【選項】A.接種流感疫苗前需檢測血清肌酐B.不推薦接種肺炎鏈球菌疫苗C.接種后無需特殊監(jiān)測D.破傷風(fēng)疫苗免疫應(yīng)答差【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者接種流感疫苗前需確認(rèn)腎功能狀態(tài)（尤其肌酐升高者），肺炎疫苗可增強(qiáng)免疫應(yīng)答?！绢}干20】急性腎損傷患者恢復(fù)期出現(xiàn)低鈉血癥，最常見的原因是：【選項】A.腎小管酸中毒B.有效循環(huán)血量不足C.攝入不足D.抗利尿激素異常分泌【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI恢復(fù)期低鈉血癥多因利尿劑使用導(dǎo)致體液過度引流，而非抗利尿激素問題。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(腎臟內(nèi)科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，eGFR<45ml/min/1.73m2屬于哪個階段？【選項】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)KDIGO指南，AKI分為3期：1期（eGFR≥45ml/min/1.73m2），2期（45ml/min/1.73m2>eGFR≥30ml/min/1.73m2），3期（eGFR<30ml/min/1.73m2）。選項C對應(yīng)3期標(biāo)準(zhǔn)，其他選項數(shù)值范圍不符?！绢}干2】腎小球濾過膜的哪項結(jié)構(gòu)異常會導(dǎo)致蛋白尿加重？【選項】A.足細(xì)胞裂孔膜B.基底層C.膜間質(zhì)D.血管內(nèi)皮細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】足細(xì)胞裂孔膜是濾過屏障的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，其損傷（如足細(xì)胞足突融合）可導(dǎo)致大分子蛋白漏出。選項B為濾過膜基底物質(zhì)層，選項D為內(nèi)皮細(xì)胞損傷多引起血尿而非蛋白尿?！绢}干3】慢性腎臟?。–KD）5期的主要治療目標(biāo)是？【選項】A.控制血壓<130/80mmHgB.限制蛋白質(zhì)攝入至0.6g/kg/dC.足量透析D.糾正貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期）需接受腎臟替代治療（透析或移植），選項C正確。選項A為血壓控制目標(biāo)，選項B為低蛋白飲食建議，選項D為貧血管理措施，均非本階段首要目標(biāo)?！绢}干4】非甾體抗炎藥（NSAIDs）導(dǎo)致急性腎損傷的主要機(jī)制是？【選項】A.腎小球濾過率下降B.腎小管重吸收障礙C.腎間質(zhì)水腫D.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs抑制前列腺素合成，減少腎髓袢血流，導(dǎo)致腎小管重吸收Na+和水分減少（功能性腎功能下降），而非直接損傷濾過膜（選項A錯誤）。腎間質(zhì)水腫（選項C）和血管損傷（選項D）為繼發(fā)改變。【題干5】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.腎活檢見IgA免疫復(fù)合物沉積B.尿中RBC數(shù)量>3個/HPC.血清補(bǔ)體C3降低D.腎功能正常【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病病理特征為腎小球系膜區(qū)IgA免疫復(fù)合物沉積，需腎活檢確診（選項A）。選項B為尿常規(guī)異常，選項C見于其他免疫性疾病，選項D為本病常見表現(xiàn)。【題干6】慢性腎衰竭患者使用鐵劑時首選的給藥途徑是？【選項】A.口服B.肌肉注射C.靜脈注射D.皮下注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜脈注射鐵劑易引發(fā)急性過敏反應(yīng)，口服吸收率低，皮下注射局部刺激性強(qiáng)，肌肉注射（深部肌肉）為最安全常用途徑。【題干7】急性腎小管壞死（ATN）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.腎臟體積縮小B.腎皮質(zhì)髓質(zhì)界限模糊C.腎盞擴(kuò)張D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】ATN時腎小管擴(kuò)張導(dǎo)致皮質(zhì)髓質(zhì)分界不清（“假性正常”），影像學(xué)表現(xiàn)為選項B。選項A見于慢性腎病，選項C為慢性腎盂梗阻表現(xiàn)，選項D為深靜脈血栓并發(fā)癥?！绢}干8】腎移植術(shù)后預(yù)防排異反應(yīng)的一線藥物是？【選項】A.環(huán)孢素B.環(huán)磷酰胺C.糖皮質(zhì)激素D.他克莫司【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素為免疫抑制治療的基礎(chǔ)藥物，需聯(lián)合其他免疫抑制劑（如環(huán)孢素或他克莫司）。選項A和B為二線藥物，選項D需監(jiān)測血藥濃度?！绢}干9】診斷慢性腎臟病（CKD）的主要依據(jù)是？【選項】A.尿蛋白/肌酐比>0.3g/gB.腎臟超聲異常C.eGFR<60ml/min/1.73m2D.血清肌酐升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD診斷標(biāo)準(zhǔn)為持續(xù)≥3個月的一過性或永久的eGFR<60ml/min/1.73m2，或存在腎損傷標(biāo)志（如尿蛋白/肌酐比>0.3g/g）。選項C為分期指標(biāo)而非診斷依據(jù)，選項D不特異。【題干10】腎動脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.夜間多尿B.嗜睡乏力C.意識