基礎護理學常用急救技術演講人：日期:目錄01心肺復蘇技術02創(chuàng)傷急救處理03氣道管理技術04中毒急救措施05急癥識別與處置06急救設備應用01心肺復蘇技術胸外按壓操作規(guī)范按壓位置與姿勢施救者需將手掌根部置于患者胸骨下半段（兩乳頭連線中點），另一只手疊放其上，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，確保按壓深度達到5-6厘米。按壓頻率與節(jié)奏按壓頻率應嚴格控制在每分鐘100-120次，按壓與放松時間比為1:1，保證胸廓充分回彈，避免中斷按壓超過10秒。按壓有效性評估持續(xù)監(jiān)測患者頸動脈搏動、瞳孔反應及膚色變化，若未恢復自主循環(huán)需持續(xù)按壓直至專業(yè)救援到達。人工呼吸實施要點防護措施建議使用呼吸面罩或隔離膜進行口對口人工呼吸，降低交叉感染風險，尤其在未知傳染病情況下需優(yōu)先保護施救者。通氣量與頻率每次人工呼吸吹氣時間約1秒，觀察胸廓起伏即可，避免過度通氣（成人潮氣量約500-600ml），按壓與通氣比例為30:2。開放氣道方法采用“仰頭抬頦法”或“推舉下頜法”確保氣道通暢，清除口腔異物，避免因舌后墜或分泌物阻塞導致通氣失敗。AED使用流程開機與電極片貼附立即開啟AED電源，按圖示將電極片貼于患者裸露胸部（右鎖骨下及左胸外側），確保皮膚干燥且無毛發(fā)阻擋。后續(xù)處理每2分鐘AED會重新分析心律，持續(xù)遵循語音提示操作，直至專業(yè)醫(yī)護人員接管或患者恢復自主呼吸循環(huán)。心律分析與放電AED自動分析心律，若提示“建議電擊”，需確保所有人不接觸患者后按下放電按鈕，電擊后立即恢復胸外按壓。02創(chuàng)傷急救處理止血技術與敷料選擇直接壓迫止血法適用于淺表傷口出血，使用無菌紗布或清潔布料直接按壓出血部位，持續(xù)施加壓力直至出血停止，注意避免頻繁揭開敷料觀察。01加壓包扎止血法在直接壓迫基礎上，用彈性繃帶或三角巾對傷口進行環(huán)形加壓包扎，壓力需均勻適中，避免過緊導致組織缺血或過松無法止血。止血帶應用僅用于四肢大動脈噴射性出血且其他方法無效時，選擇寬度≥5cm的專用止血帶，綁扎于傷口近心端，記錄使用時間并每隔一段時間放松片刻以防組織壞死。敷料選擇標準根據傷口類型選擇無菌紗布、止血海綿或生物敷料，需具備吸濕性、透氣性和低致敏性，感染性傷口需搭配抗菌敷料。020304傷口包扎方法分類環(huán)形包扎法螺旋反折包扎法“8”字包扎法三角巾包扎法適用于肢體粗細均勻部位（如手腕），繃帶螺旋重疊纏繞，每圈覆蓋前一圈的1/2至2/3，末端用膠布或別針固定。用于肢體粗細不均處（如小腿），在螺旋包扎基礎上每繞2-3圈反折繃帶一次，使繃帶貼合肢體形態(tài)，避免松脫。專用于關節(jié)部位（如肘、膝），繃帶以關節(jié)為中心交叉纏繞呈“8”字形，活動關節(jié)時仍能保持包扎穩(wěn)定性。多功能包扎工具，可展開用于頭部帽式包扎、懸臂帶固定或折疊成條狀加壓包扎，適合現場急救和臨時固定。骨折固定原則先救命后治傷優(yōu)先處理大出血、窒息等危及生命的狀況，再對骨折進行固定，避免盲目搬動加重損傷。超關節(jié)固定固定范圍需超過骨折處上下兩個關節(jié)，如小腿骨折應固定踝關節(jié)和膝關節(jié)，選用夾板或硬質材料支撐肢體自然生理曲線。襯墊保護原則夾板與皮膚間需墊軟布或棉花，尤其在骨突處（如踝、腕）加強襯墊，防止壓瘡和神經血管損傷。觀察末梢循環(huán)固定后需檢查患肢遠端脈搏、顏色、溫度和感覺，若出現蒼白、麻木或劇痛需立即調整固定松緊度。03氣道管理技術海姆立克急救法步驟識別氣道梗阻觀察患者是否出現雙手掐頸、面色青紫、無法咳嗽或說話等典型窒息表現，確認需立即干預。意識喪失后的處理若患者倒地，立即啟動心肺復蘇流程，每輪胸外按壓前檢查口腔并嘗試用手指清除可見異物。施救者站位與手法站于患者背后，一腳前插形成支撐，雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳抵住患者臍上兩橫指處，另一手包覆拳頭?？焖傧蛏蠜_擊用力向內上方沖擊患者腹部5次，利用膈肌上抬壓力迫使肺內氣體沖出異物，重復操作直至異物排出或患者失去意識。簡易呼吸器使用規(guī)范采用仰頭抬頦法或推舉下頜法解除舌后墜，必要時插入口咽通氣管，保持氣道呈直線。開放氣道操作

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無自主呼吸成人10-12次/分，兒童12-20次/分，同步監(jiān)測血氧飽和度與生命體征。通氣頻率控制確保面罩、球囊、儲氧袋及連接管完好無漏氣，氧流量調至10-15L/min，儲氧袋充盈度達2/3以上。設備組裝與檢查EC手法固定面罩（拇指食指成C形壓緊面罩，其余三指成E形提下頜），另一手規(guī)律擠壓球囊（成人500-600ml/次，兒童按體重調整），觀察胸廓起伏。面罩密封與通氣氣道異物清除操作非專業(yè)人員禁止用手指盲目掏挖，以免造成咽喉水腫或異物移位至氣管隆突。盲探取異物禁忌當完全梗阻且其他方法無效時，用14G套管針經環(huán)甲膜穿刺建立臨時氣道，需同步準備氣管切開。環(huán)甲膜穿刺備用方案將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部連續(xù)叩擊肩胛骨連線中點5次，再翻轉仰臥進行胸部沖擊。嬰幼兒背部叩擊法使用喉鏡暴露聲門，用Magill鉗或吸引器輕柔夾取聲門上異物，避免將異物推入更深部位?？梢暜愇镏苯忧宄?4中毒急救措施食入性中毒處理流程立即停止攝入毒物活性炭吸附應用催吐與洗胃操作規(guī)范導瀉與加速排泄迅速清除口腔殘留毒物，避免進一步吸收，同時保留毒物樣本供后續(xù)檢測分析。在專業(yè)人員指導下，對清醒且無禁忌癥患者實施催吐，或采用洗胃機徹底清除胃內容物，注意防止誤吸。根據毒物性質口服活性炭以吸附胃腸道內毒素，需在攝入毒物后盡早使用，劑量需按體重精確計算。使用硫酸鎂等滲透性瀉劑促進毒物排出，嚴重病例需結合血液凈化技術如血液灌流或透析治療。快速脫離污染環(huán)境氧療支持與機械通氣立即將患者轉移至空氣新鮮處，解開衣領保持呼吸道通暢，監(jiān)測血氧飽和度及呼吸頻率。對缺氧患者給予高流量吸氧，出現呼吸衰竭時需氣管插管并啟動機械通氣，必要時使用呼氣末正壓（PEEP）。吸入性毒物應對方案解毒劑針對性使用如氰化物中毒需靜脈注射亞硝酸鈉聯合硫代硫酸鈉，一氧化碳中毒首選高壓氧艙治療。氣道管理與并發(fā)癥預防霧化吸入支氣管擴張劑緩解痙攣，警惕遲發(fā)性肺水腫或ARDS，持續(xù)監(jiān)測血氣分析指標。皮膚接觸毒物清洗標準4創(chuàng)面處理與?？茣\3中和劑謹慎應用2持續(xù)流動水沖洗1立即去除污染衣物沖洗后覆蓋無菌敷料，化學燒傷深度難以判斷時需盡早聯系燒傷科或毒物中心制定清創(chuàng)方案。使用常溫清水沖洗接觸部位至少15分鐘，強酸強堿類毒物需延長至30分鐘，注意沖洗方向由外周向中心。氫氟酸灼傷需局部注射葡萄糖酸鈣，酚類毒物可用聚乙烯二醇沖洗，禁止盲目使用酸堿中和劑。剪開并移除被毒物污染的衣物，避免二次接觸，操作時需佩戴防護手套保護施救者。05急癥識別與處置休克早期癥狀監(jiān)測休克早期患者常出現皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺，毛細血管再充盈時間延長（超過2秒），提示外周循環(huán)灌注不足。皮膚濕冷與蒼白01代償期心率明顯增快（成人＞100次/分），血壓可能正常但脈壓差縮小（＜20mmHg），需警惕休克進展。心率增快與脈壓差縮小02每小時尿量＜0.5ml/kg提示腎灌注不足；患者可能出現煩躁、淡漠或嗜睡等意識障礙，反映腦缺氧。尿量減少與意識改變03血氣分析顯示乳酸水平升高（＞2mmol/L），pH值降低，提示組織無氧代謝加劇。代謝性酸中毒表現04過敏性反應急救流程終止接觸可疑過敏原（如藥物、食物、昆蟲叮咬等），保持氣道通暢，評估呼吸與循環(huán)狀態(tài)。立即脫離過敏原首選大腿外側肌注腎上腺素（1:1000，成人0.3-0.5mg，兒童0.01mg/kg），每5-15分鐘重復直至癥狀緩解。腎上腺素肌肉注射靜脈注射苯海拉明（25-50mg）抑制組胺效應，甲潑尼龍（1-2mg/kg）減輕遲發(fā)炎癥反應?？菇M胺藥物與糖皮質激素若出現低血壓，快速輸注晶體液（如生理鹽水），必要時使用血管活性藥物；喉頭水腫需氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。擴容與高級生命支持移除患者周圍尖銳物品，墊軟物保護頭部，避免強行約束肢體導致骨折或肌肉拉傷。確保環(huán)境安全觀察并記錄抽搐持續(xù)時間、部位（局灶性或全身性）、意識狀態(tài)及尿失禁情況，為后續(xù)診斷提供依據。記錄發(fā)作特征發(fā)作期將患者置于復蘇體位（側臥），解開衣領，清除口腔分泌物，防止舌后墜或嘔吐物阻塞氣道。側臥位防誤吸010302癲癇發(fā)作防護要點禁止塞入硬物到口腔（如勺子），不按壓人中；若發(fā)作＞5分鐘或連續(xù)發(fā)作，立即啟動癲癇持續(xù)狀態(tài)急救流程（如靜注地西泮）。避免不當干預0406急救設備應用生命體征監(jiān)測儀操作操作前需根據患者年齡、病情設置心率、血壓、血氧飽和度等監(jiān)測參數的正常范圍，并定期校準設備以確保數據準確性，避免誤診或漏診。參數設置與校準電極片與傳感器安裝異常報警處理正確粘貼心電監(jiān)護電極片（RA、LA、LL、RL位置），避免肌肉干擾；血氧探頭需選擇合適部位（如手指、耳垂），確保無指甲油或血液循環(huán)障礙影響讀數。當監(jiān)測儀發(fā)出警報時，需立即評估患者狀態(tài)，排除設備故障（如導線脫落、信號干擾），同時結合臨床判斷是否需緊急干預（如心律失常、低氧血癥）。鼻導管與面罩選擇長期吸氧（＞24小時）或高流量時需連接濕化瓶，定期更換滅菌注射用水，避免細菌滋生導致呼吸道感染。濕化瓶管理氧濃度監(jiān)測與安全使用氧療時嚴禁明火，定期監(jiān)測動脈血氣分析或脈氧儀，防止氧中毒（FiO?＞60%持續(xù)48小時以上）或二氧化碳潴留（COPD患者需控制性低流量給氧）。根據患者氧需求選擇裝置，鼻導管適用于低流量（1-6L/min）、FiO?24%-44%；儲氧面罩用于中高流量（6-15L/min）、FiO?可達60%-90%，需檢查密封性防止漏氣。氧氣輸送裝置使用規(guī)范按藥理作用分區(qū)存放（如血管活性