執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)檢測(cè)卷第一部分單選題(30題)1、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑是

A.異丙托溴銨

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，異丙托溴銨是短效M膽堿受體阻斷劑，并非長(zhǎng)效，所以不符合題意。選項(xiàng)B，孟魯司特是白三烯受體阻斷劑，不是M膽堿受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，沙美特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，并非長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，噻托溴銨為長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，且可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，符合題目要求。綜上，答案選D。2、所有病情穩(wěn)定并無(wú)禁忌證的心功能不全患者一經(jīng)診斷均應(yīng)立即使用

A.美托洛爾

B.卡托普利

C.地高辛

D.坎地沙坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查病情穩(wěn)定并無(wú)禁忌證的心功能不全患者應(yīng)立即使用的藥物。選項(xiàng)A：美托洛爾美托洛爾屬于β-受體阻滯劑。對(duì)于病情穩(wěn)定并無(wú)禁忌證的心功能不全患者，β-受體阻滯劑可拮抗交感神經(jīng)激活，長(zhǎng)期應(yīng)用能延緩病情進(jìn)展、改善臨床癥狀、降低死亡率和住院率等，且指南推薦病情穩(wěn)定的心衰患者一經(jīng)診斷均應(yīng)立即使用，所以美托洛爾符合題干要求。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），雖然ACEI類(lèi)藥物也是治療心力衰竭的基石藥物之一，可改善心肌重構(gòu)、降低心衰患者的死亡率和住院率，但并非題干所強(qiáng)調(diào)的“一經(jīng)診斷均應(yīng)立即使用”的首選藥物類(lèi)別。選項(xiàng)C：地高辛地高辛是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，它能增強(qiáng)心肌收縮力，改善心力衰竭癥狀，但主要用于改善癥狀，并非病情穩(wěn)定的心功能不全患者一經(jīng)診斷就立即使用的藥物，而且地高辛存在一定的毒性反應(yīng)，使用時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估。選項(xiàng)D：坎地沙坦坎地沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），當(dāng)患者不能耐受ACEI時(shí)，可考慮應(yīng)用ARB替代，但同樣不是病情穩(wěn)定的心功能不全患者一經(jīng)診斷即需立即使用的藥物。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。3、服用伐地那非后，如果舌下含服硝酸異山梨酯，建議服藥間隔時(shí)間應(yīng)為

A.4小時(shí)

B.24小時(shí)

C.48小時(shí)

D.1周

【答案】：B

【解析】本題考查服用伐地那非后舌下含服硝酸異山梨酯的建議服藥間隔時(shí)間。伐地那非與硝酸酯類(lèi)藥物（如硝酸異山梨酯）合用時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血壓顯著降低，可能引發(fā)嚴(yán)重的心血管事件。為避免這種不良相互作用帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，在服用伐地那非后，如果要舌下含服硝酸異山梨酯，建議服藥間隔時(shí)間為24小時(shí)。所以本題正確答案是B。4、柔道運(yùn)動(dòng)員使用后，可在短時(shí)間內(nèi)急速降低體重，因此按興奮劑管理的藥物是

A.利血平

B.氫氯噻嗪

C.阿替洛爾

D.依那普利

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)按興奮劑管理的藥物的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：利血平是一種抗高血壓藥，主要通過(guò)耗竭周?chē)桓猩窠?jīng)末梢的去甲腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺達(dá)到降壓作用，它并不具備能讓柔道運(yùn)動(dòng)員在短時(shí)間內(nèi)急速降低體重的功能，所以不屬于按興奮劑管理的此類(lèi)藥物。-選項(xiàng)B：氫氯噻嗪為利尿藥，通過(guò)增加尿液排出，減少體內(nèi)水分，可使運(yùn)動(dòng)員在短時(shí)間內(nèi)急速降低體重，因此被按興奮劑管理，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阿替洛爾是一種選擇性的β1-腎上腺素受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死等心血管疾病，并沒(méi)有使運(yùn)動(dòng)員短時(shí)間急速降低體重的作用，所以不按此類(lèi)興奮劑管理。-選項(xiàng)D：依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，臨床上主要用于治療高血壓、心力衰竭等，同樣不具有能讓運(yùn)動(dòng)員短時(shí)間內(nèi)快速降低體重的效果，不屬于按此類(lèi)興奮劑管理的藥物。綜上，答案選B。5、以下引起藥源性疾病的事例中，其影響因素主要是由于“藥物相互作用”的是

A.“亮菌甲素”事件的禍?zhǔn)资嵌蚀?/p>

B.膠囊中的色素常可引起固定性藥疹

C.阿托品滴眼劑?？梢鹇詾V泡性結(jié)膜炎

D.與氟西汀同服華法林的患者出現(xiàn)出血癥狀

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥源性疾病影響因素中“藥物相互作用”的判斷。選項(xiàng)A中，“亮菌甲素”事件的禍?zhǔn)资嵌蚀?，這是由于藥物輔料的質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的藥源性疾病，并非藥物相互作用，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B里，膠囊中的色素?？梢鸸潭ㄐ运幷?，是藥物的附加劑（色素）引發(fā)的不良反應(yīng)，不屬于藥物相互作用，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C中，阿托品滴眼劑?？梢鹇詾V泡性結(jié)膜炎，這是藥物本身的不良反應(yīng)，并非藥物相互作用的結(jié)果，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D中，氟西汀與華法林同服，患者出現(xiàn)出血癥狀。這是因?yàn)閮煞N藥物同時(shí)使用時(shí)發(fā)生了相互作用，改變了藥物的藥理效應(yīng)，從而導(dǎo)致了藥源性疾病，符合“藥物相互作用”這一影響因素，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者不宜選用的藥物是

A.多沙唑嗪

B.托特羅定

C.非那雄胺

D.坦索羅辛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用特點(diǎn)以及閉角型青光眼和前列腺增生癥患者的用藥禁忌來(lái)分析。選項(xiàng)A：多沙唑嗪多沙唑嗪屬于α受體阻滯劑，其可以通過(guò)阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用，適用于前列腺增生癥患者。并且多沙唑嗪一般不會(huì)影響眼內(nèi)壓，合并閉角型青光眼的患者也可以使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：托特羅定托特羅定是一種競(jìng)爭(zhēng)性M膽堿受體阻滯劑，能抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮，緩解尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀。然而，閉角型青光眼患者的房角已經(jīng)狹窄，使用M膽堿受體阻滯劑可能會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大，進(jìn)一步阻塞房角，使房水流出受阻，從而升高眼內(nèi)壓，加重青光眼病情。因此，合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者不宜選用托特羅定，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它可以抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善排尿癥狀。此藥對(duì)眼內(nèi)壓沒(méi)有明顯影響，合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者可以使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：坦索羅辛坦索羅辛為選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，主要作用于前列腺平滑肌表面的α1受體，松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口梗阻，改善排尿困難等癥狀。它對(duì)眼內(nèi)壓基本無(wú)影響，合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者能夠使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。7、藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容不包括

A.處方的審核與調(diào)配

B.靜脈藥物配置

C.藥品推銷(xiāo)

D.藥學(xué)信息收集

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人類(lèi)生活質(zhì)量的理想目標(biāo)。選項(xiàng)A：處方的審核與調(diào)配是藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)。藥師需要對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的處方進(jìn)行審核，檢查處方的合理性、規(guī)范性等，確保患者用藥安全，同時(shí)準(zhǔn)確調(diào)配藥品，所以該選項(xiàng)屬于藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容。選項(xiàng)B：靜脈藥物配置是指在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員，嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行包括全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈用藥的配置，這也是藥學(xué)服務(wù)的一部分，能夠保證靜脈用藥的質(zhì)量和安全性。選項(xiàng)C：藥品推銷(xiāo)是以銷(xiāo)售藥品為目的的商業(yè)行為，重點(diǎn)在于促進(jìn)藥品的銷(xiāo)售，并非是基于藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)為公眾提供與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，與藥學(xué)服務(wù)的宗旨和內(nèi)容不相符，所以該選項(xiàng)不屬于藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容。選項(xiàng)D：藥學(xué)信息收集是藥師為臨床合理用藥提供支持的重要工作。藥師需要收集各種藥品的信息，如藥品的療效、不良反應(yīng)、相互作用等，并將這些信息提供給醫(yī)護(hù)人員和患者，幫助他們做出合理的用藥決策，因此該選項(xiàng)屬于藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容。綜上，答案選C。8、可能影響兒童骨骼發(fā)育的藥物是（）

A.復(fù)方磺胺甲噁唑

B.頭孢克洛

C.諾氟沙星

D.阿莫西林

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能影響兒童骨骼發(fā)育的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A中，復(fù)方磺胺甲噁唑是磺胺類(lèi)抗菌藥，其不良反應(yīng)主要有過(guò)敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)如粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血等，一般不會(huì)影響兒童骨骼發(fā)育。選項(xiàng)B里，頭孢克洛屬于頭孢菌素類(lèi)抗生素，主要不良反應(yīng)為胃腸道不適、過(guò)敏反應(yīng)等，通常對(duì)兒童骨骼發(fā)育沒(méi)有明顯影響。選項(xiàng)C，諾氟沙星屬于氟喹諾酮類(lèi)藥物，該類(lèi)藥物可影響軟骨發(fā)育，所以諾氟沙星可能會(huì)影響兒童骨骼的正常發(fā)育，因此兒童禁用諾氟沙星。選項(xiàng)D，阿莫西林是青霉素類(lèi)抗生素，主要不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)對(duì)兒童骨骼發(fā)育產(chǎn)生影響。綜上，可能影響兒童骨骼發(fā)育的藥物是諾氟沙星，答案選C。9、患者，女，66歲，身高156cm，體重61kg?？崭寡?.8mmol／L，餐后血糖11.2mmol／L，糖化血紅蛋白8.7％。

A.瑞格列奈片

B.二甲雙胍片

C.格列美脲片

D.阿卡波糖片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的血糖指標(biāo)情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。題干分析該患者為66歲女性，身高156cm，體重61kg，空腹血糖7.8mmol／L（正?？崭寡侵狄话銥?.9-6.1mmol／L），餐后血糖11.2mmol／L（正常餐后2小時(shí)血糖應(yīng)小于7.8mmol／L），糖化血紅蛋白8.7％（正常范圍一般為4％-6％），表明患者空腹及餐后血糖均升高，且糖化血紅蛋白升高提示近2-3個(gè)月血糖控制不佳。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)瑞格列奈片：瑞格列奈是一種短效胰島素促泌劑，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，其作用特點(diǎn)是起效快、作用時(shí)間短，主要降低餐后血糖，但對(duì)空腹血糖的控制相對(duì)較弱。對(duì)于該患者不僅餐后血糖高，空腹血糖也明顯升高的情況，單純使用瑞格列奈片可能無(wú)法全面有效控制血糖，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)二甲雙胍片：二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，它主要通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。可降低空腹血糖和餐后血糖，但該患者血糖升高較為明顯，且糖化血紅蛋白較高，單獨(dú)使用二甲雙胍可能效果欠佳，故B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)格列美脲片：格列美脲屬于磺脲類(lèi)胰島素促泌劑，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來(lái)降低血糖，主要側(cè)重于降低空腹血糖。該患者餐后血糖也明顯升高，僅用格列美脲可能不能很好地控制餐后血糖，故C選項(xiàng)不太適宜。D選項(xiàng)阿卡波糖片：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它能抑制小腸壁細(xì)胞和寡糖競(jìng)爭(zhēng)，與α-葡萄糖苷酶可逆性地結(jié)合，抑制酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，造成腸道葡萄糖的吸收緩慢，降低餐后血糖的升高。該患者餐后血糖升高明顯，使用阿卡波糖片可以有效降低餐后血糖，符合患者的病情需求，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、對(duì)胃腸刺激較小，體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥、作用時(shí)間長(zhǎng)的是

A.布洛芬

B.貝諾酯

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

【答案】：B

【解析】本題主要考查幾種解熱鎮(zhèn)痛藥的特點(diǎn)，需要分析各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：布洛芬布洛芬是常用的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物，但它并非體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥，且其對(duì)胃腸道有一定刺激，不符合題干中“體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥”以及“對(duì)胃腸刺激較小”的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：貝諾酯貝諾酯是阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，在體內(nèi)可分解為阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚這兩種解熱鎮(zhèn)痛藥。它的特點(diǎn)是對(duì)胃腸刺激較小，且作用時(shí)間長(zhǎng)，完全符合題干描述，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林屬于水楊酸類(lèi)藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但它對(duì)胃腸道有明顯的刺激作用，可引起惡心、嘔吐、潰瘍等不良反應(yīng)，不符合“對(duì)胃腸刺激較小”這一條件，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吲哚美辛吲哚美辛是一種強(qiáng)效的非甾體抗炎藥，雖然有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的功效，但它的不良反應(yīng)較多，其中對(duì)胃腸道的刺激較為嚴(yán)重，而且它也不是在體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥，不符合題干要求，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B選項(xiàng)。11、為血液中的主要吞噬細(xì)胞，在白細(xì)胞中所占比例最高，且在急性感染中起重要作用的細(xì)胞為

A.中性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.嗜堿性粒細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種細(xì)胞的特點(diǎn)來(lái)逐一分析選項(xiàng)，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞是血液中的主要吞噬細(xì)胞，在白細(xì)胞中所占比例最高，其具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，在急性感染時(shí)，可迅速穿越血管壁進(jìn)入感染部位，吞噬和殺滅病原體，在急性感染中起重要作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞主要參與過(guò)敏反應(yīng)和對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫反應(yīng)，在白細(xì)胞中所占比例相對(duì)較低，其功能與急性感染時(shí)的主要防御作用關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞可釋放組胺、肝素等生物活性物質(zhì)，主要參與超敏反應(yīng)，在白細(xì)胞中比例也較低，并非主要的吞噬細(xì)胞，在急性感染中的作用不顯著，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞可分為T(mén)淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞等，主要參與特異性免疫應(yīng)答，在對(duì)抗病毒感染、腫瘤等方面發(fā)揮重要作用，但不是主要的吞噬細(xì)胞，在白細(xì)胞中的比例也并非最高，在急性感染中的作用機(jī)制與題干描述不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。12、患者，女，62歲，患有2型糖尿病，平時(shí)未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，今日來(lái)院復(fù)診，欲了解近三個(gè)月的血糖總體控制情況，應(yīng)檢測(cè)的指標(biāo)是()

A.血紅蛋白

B.糖化血紅蛋白

C.空腹血糖

D.餐后2小時(shí)血糖

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于了解近三個(gè)月血糖總體控制情況的檢測(cè)指標(biāo)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（血紅蛋白）：血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，其主要功能是運(yùn)輸氧氣和部分二氧化碳，與血糖總體控制情況并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)（糖化血紅蛋白）：糖化血紅蛋白是血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，它一旦生成就不易分解。由于紅細(xì)胞的壽命約為120天，所以糖化血紅蛋白可以反映患者近2-3個(gè)月的平均血糖水平，是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況的重要指標(biāo)。本題中患者欲了解近三個(gè)月的血糖總體控制情況，檢測(cè)糖化血紅蛋白是合適的，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)（空腹血糖）：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血所檢測(cè)的血糖值，它反映的是基礎(chǔ)胰島素的分泌功能以及前一天晚間的進(jìn)食及用藥量是否合適等情況，只能體現(xiàn)檢測(cè)當(dāng)時(shí)的血糖水平，不能反映近三個(gè)月的血糖總體控制情況，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)（餐后2小時(shí)血糖）：餐后2小時(shí)血糖是指從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后采集血標(biāo)本所測(cè)得的血糖值，它反映的是進(jìn)餐后胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，即進(jìn)食刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力，同樣只能反映某一次進(jìn)食后血糖的情況，無(wú)法體現(xiàn)近三個(gè)月的血糖總體控制情況，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。13、牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不全

A.氯霉素

B.阿奇霉素

C.米諾環(huán)素

D.慶大霉素

【答案】：C

【解析】該題考查不同藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。題目所描述的癥狀為牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不全，需要從選項(xiàng)中選出與之對(duì)應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A，氯霉素主要的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血等，并非牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不全，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等，一般不會(huì)導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不全，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類(lèi)抗生素，這類(lèi)藥物會(huì)與鈣結(jié)合沉積在牙齒和骨骼中，造成牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等，所以米諾環(huán)素會(huì)導(dǎo)致題目中所描述的癥狀，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，慶大霉素主要的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，可損害聽(tīng)力和腎臟功能，與牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不全無(wú)關(guān)，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。14、提示"藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，并不要將瓶外的標(biāo)簽撕掉"，是針對(duì)

A.藥品貯存

B.藥品有效期

C.特殊劑型用法

D.特殊裝置藥品

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)題干提示信息所屬范疇的判斷。選項(xiàng)A藥品貯存是指對(duì)藥品進(jìn)行妥善保存的過(guò)程，其中包括正確的保存方式和條件等相關(guān)內(nèi)容。提示“藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，并不要將瓶外的標(biāo)簽撕掉”，這與藥品貯存有著密切關(guān)聯(lián)。將藥物保存在原始包裝中有利于保持藥物的原有環(huán)境和穩(wěn)定性，不撕掉瓶外標(biāo)簽則有助于準(zhǔn)確識(shí)別藥品信息，如名稱(chēng)、用法用量、有效期等，這些都是藥品貯存過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié)，所以該提示是針對(duì)藥品貯存的，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥品有效期是指藥品在一定的貯存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限。題干中的提示內(nèi)容主要強(qiáng)調(diào)的是藥物的保存包裝和標(biāo)簽保留，并未直接涉及到藥品有效期的相關(guān)內(nèi)容，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C特殊劑型用法主要是關(guān)于某些特殊劑型的藥品（如栓劑、氣霧劑等）在使用時(shí)的具體方法和注意事項(xiàng)。而題干提示并非是在說(shuō)明特殊劑型藥品的使用方法，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D特殊裝置藥品通常是指需要借助特殊裝置（如吸入器等）來(lái)使用的藥品。題干提示與特殊裝置藥品的使用或相關(guān)注意事項(xiàng)并無(wú)直接聯(lián)系，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、多巴胺受體激動(dòng)劑

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來(lái)吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)多巴胺受體激動(dòng)劑的藥物認(rèn)知。選項(xiàng)A苯海索，它是抗膽堿能藥物，主要通過(guò)抑制紋狀體內(nèi)乙酰膽堿的活性，使帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺與乙酰膽堿的功能獲得平衡，從而改善患者的帕金森癥狀，并非多巴胺受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)B左旋多巴，它是多巴胺的前體藥物，進(jìn)入體內(nèi)后可以在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，從而發(fā)揮抗帕金森病的作用，屬于多巴胺受體激動(dòng)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C司來(lái)吉蘭，是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能抑制多巴胺的代謝，增加腦內(nèi)多巴胺的含量，但其作用機(jī)制并非直接激動(dòng)多巴胺受體，所以不是多巴胺受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)D恩托卡朋，是一種兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，它主要是通過(guò)抑制COMT酶，減少左旋多巴在外周的代謝，增加其進(jìn)入腦內(nèi)的量，從而增強(qiáng)左旋多巴的療效，并非多巴胺受體激動(dòng)劑。綜上，答案選B。16、主要用于伴有血清PSA水平過(guò)高、前列腺體積增大的前列腺增生癥患者的治療藥物是

A.坦索羅辛

B.非那雄胺

C.奧昔布寧

D.米多君

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療前列腺增生癥藥物的適用情況。選項(xiàng)A，坦索羅辛是一種α1受體阻滯劑，主要作用是松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善排尿困難等癥狀，但它并非主要針對(duì)伴有血清PSA水平過(guò)高、前列腺體積增大的情況，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，它可以抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而使前列腺體積縮小，降低血清PSA水平，適用于伴有血清PSA水平過(guò)高、前列腺體積增大的前列腺增生癥患者的治療，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，奧昔布寧是一種抗膽堿能藥物，主要用于治療尿急、尿頻、尿失禁等膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的癥狀，并非用于前列腺增生癥的治療，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，米多君是一種升壓藥，主要用于治療體位性低血壓等疾病，與前列腺增生癥的治療無(wú)關(guān)，故D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選B。17、冠心病二級(jí)預(yù)防的“ABCDE”方案中，“D”是指

A.β受體阻斷劑和血壓控制

B.控制飲食和糖尿病

C.健康教育和運(yùn)動(dòng)

D.阿司匹林和ACEI

【答案】：B

【解析】本題主要考查冠心病二級(jí)預(yù)防“ABCDE”方案中“D”所代表的內(nèi)容。選項(xiàng)A中，β受體阻斷劑和血壓控制并不是“D”所對(duì)應(yīng)的內(nèi)容。在冠心病二級(jí)預(yù)防的“ABCDE”方案里，β受體阻斷劑和血壓控制有其對(duì)應(yīng)的其他方面表述，并非“D”所涵蓋，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，控制飲食和糖尿病正是冠心病二級(jí)預(yù)防“ABCDE”方案中“D”的含義。合理控制飲食有助于減少脂質(zhì)等的攝入，對(duì)冠心病的預(yù)防和控制十分重要；而糖尿病是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，控制好糖尿病能有效降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，健康教育和運(yùn)動(dòng)在“ABCDE”方案中有其他對(duì)應(yīng)的字母，并非“D”所代表的內(nèi)容，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿司匹林和ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）也不屬于“D”對(duì)應(yīng)的內(nèi)容，它們?cè)诜桨钢杏兄髯缘膶?duì)應(yīng)含義，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。"18、患者,男,65歲,因腹脹,嘔吐就診,醫(yī)生處方,甲氧氯普胺片20mgtidpo該處方屬于（）

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.用法、用量不適宜

C.有配伍禁忌

D.有禁忌證用藥

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)題干所給信息，結(jié)合各選項(xiàng)所涉及的不合理用藥類(lèi)型進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：無(wú)適應(yīng)證用藥無(wú)適應(yīng)證用藥是指藥物的使用沒(méi)有對(duì)應(yīng)的疾病指征。題干中患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐癥狀，而甲氧氯普胺片可用于緩解各種病因所致的腹脹、嘔吐等癥狀，所以該用藥存在相應(yīng)的適應(yīng)證，并非無(wú)適應(yīng)證用藥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：用法、用量不適宜用法、用量不適宜是指藥物的使用方法或劑量不符合規(guī)定。甲氧氯普胺片的常用劑量是一次5-10mg，一日3-4次。而題干中醫(yī)生處方為20mgtid（一日三次），其用量超出了正常范圍，屬于用法、用量不適宜，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：有配伍禁忌配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物混合使用時(shí)，可能發(fā)生的物理或化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致藥物療效降低或產(chǎn)生不良反應(yīng)。題干中僅提及了一種藥物甲氧氯普胺片，不存在藥物配伍的情況，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：有禁忌證用藥有禁忌證用藥是指在患者存在某種疾病或生理狀態(tài)不適合使用該藥物的情況下，醫(yī)生仍然使用了該藥物。題干中未提及患者有使用甲氧氯普胺片的禁忌證，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物是()

A.依那普利

B.氫氯噻嗪

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的不良反應(yīng)來(lái)分析高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物。選項(xiàng)A：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物，其常見(jiàn)不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高鉀血癥、血管性水腫等，一般不會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，因此不是高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類(lèi)利尿劑，通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉和氯離子的重吸收，增加鈉和氯離子的排泄，同時(shí)也促進(jìn)鉀離子的排泄，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低鉀血癥。對(duì)于高血壓伴低鉀血癥患者而言，使用氫氯噻嗪會(huì)進(jìn)一步加重低鉀血癥的情況，所以高血壓伴低鉀血癥患者應(yīng)慎用氫氯噻嗪，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾是β受體阻滯劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷等，通常不會(huì)引起低鉀血癥，不是高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平是鈣通道阻滯劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)為水腫、頭痛、面色潮紅等，一般不會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，并非高血壓伴低鉀血癥患者需要慎用的藥物。綜上，答案選B。20、排便在一日內(nèi)超過(guò)3次，或糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化的食物、黏液、膿血者稱(chēng)為腹瀉。腹瀉是由多種不同病因所致，在應(yīng)用止瀉藥治療的同時(shí)，實(shí)施對(duì)因治療不可忽視。

A.天麻素

B.谷維素

C.黃連素

D.磷霉素

【答案】：C

【解析】題干描述了腹瀉的定義，即排便在一日內(nèi)超過(guò)3次，或糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化食物、黏液、膿血等，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了在治療腹瀉時(shí)，應(yīng)用止瀉藥的同時(shí)對(duì)因治療不可忽視。選項(xiàng)A天麻素，主要用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥的治療，與腹瀉治療無(wú)關(guān)。選項(xiàng)B谷維素，常用于神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠，并非針對(duì)腹瀉治療的藥物。選項(xiàng)C黃連素，是一種重要的生物堿，對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌等引起的腸道感染有很好的療效，可用于治療腹瀉，符合題干中治療腹瀉的用藥要求。選項(xiàng)D磷霉素，主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染等，雖然也可用于腸道感染，但相對(duì)黃連素，黃連素在腸道感染性腹瀉的治療中更為常用和典型。綜上，答案選C。21、與聯(lián)用藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白的是

A.丙磺舒

B.西沙必利

C.阿司匹林

D.丙胺太林

【答案】：C

【解析】本題主要考查與聯(lián)用藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白的藥物。血漿蛋白結(jié)合率指藥物進(jìn)入血液后與血漿蛋白結(jié)合的量與總藥量的比值，具有血漿蛋白結(jié)合能力的藥物之間會(huì)發(fā)生相互競(jìng)爭(zhēng)。當(dāng)兩種藥物聯(lián)用時(shí)，它們會(huì)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白上的結(jié)合位點(diǎn)，結(jié)合力強(qiáng)的藥物會(huì)占據(jù)更多結(jié)合位點(diǎn)，使結(jié)合力弱的藥物游離型增多，從而導(dǎo)致藥效增強(qiáng)或不良反應(yīng)增加。選項(xiàng)A丙磺舒主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸排泄，降低血尿酸水平，它并非主要通過(guò)與聯(lián)用藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白起作用。選項(xiàng)B西沙必利是一種胃腸動(dòng)力藥，可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，主要作用于胃腸道的動(dòng)力系統(tǒng)，和與聯(lián)用藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C阿司匹林的血漿蛋白結(jié)合率較高，它在體內(nèi)可以與其他同樣能和血漿蛋白結(jié)合的聯(lián)用藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白，使其他藥物游離型增多，進(jìn)而影響其藥效和藥動(dòng)學(xué)過(guò)程，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D丙胺太林為抗膽堿藥，主要用于緩解胃腸痙攣性疼痛，其作用機(jī)制與競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白關(guān)系不大。綜上，答案選C。22、鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案是

A.1HS/11H2S2

B.2S(E)HR2/4HR

C.2HSP(E)/10HP(E)

D.2S(E)HR2/4H3R3

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對(duì)鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案的掌握。選項(xiàng)A，1HS/11H2S2并非鞏固期隔日用藥、初治短程化療的標(biāo)準(zhǔn)方案，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，2S（E）HR2/4HR是初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的另一種常用化療方案，但它不是鞏固期隔日用藥的方案，不符合本題題干要求，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，2HSP（E）/10HP（E）也不是鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案，C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，2S（E）HR2/4H3R3中，前2個(gè)月為強(qiáng)化期，使用鏈霉素（S）或乙胺丁醇（E）、異煙肼（H）、利福平（R），后4個(gè)月為鞏固期，采用隔日用藥，使用異煙肼和利福平，符合鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案的特點(diǎn)，所以答案選D。23、患者，女性，32歲，咳嗽、有膿性痰，痰液色黃或黃白相間，右側(cè)胸痛，吸氣時(shí)明顯。體檢：體型胖，神志清，急性病容，無(wú)口唇發(fā)紺，呼吸急促，體溫39.3°C，心率100次/分，肺部可聞及濕性啰音，WBC14×109/L，對(duì)青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏。臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎。

A.左氧氟沙星

B.紅霉素

C.鏈霉素

D.布地奈德

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及相關(guān)情況，結(jié)合各藥物的適用范圍來(lái)進(jìn)行分析。題干中患者被診斷為社區(qū)獲得性肺炎，且對(duì)青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏。選項(xiàng)A：左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，抗菌譜廣，對(duì)社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等有良好的抗菌活性，且不需要皮試，對(duì)于對(duì)青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏的患者是一個(gè)合適的選擇，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，雖然也可用于治療社區(qū)獲得性肺炎，但它的抗菌效果相對(duì)較弱，且近年來(lái)肺炎鏈球菌對(duì)紅霉素的耐藥率較高，一般不作為首選，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：鏈霉素主要用于治療結(jié)核桿菌感染以及鼠疫等疾病，對(duì)社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原菌的抗菌活性不佳，不是治療社區(qū)獲得性肺炎的常用藥物，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，主要用于抗炎、抗過(guò)敏等，它沒(méi)有直接的抗菌作用，不能作為治療社區(qū)獲得性肺炎的主要藥物，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，本題正確答案是A。24、哺乳期婦女應(yīng)用下列藥物會(huì)對(duì)乳嬰產(chǎn)生何種不良影響,過(guò)量維生素D

A.可能致胎兒畸形

B.導(dǎo)致新生兒血鈣過(guò)高

C.可能引起乳嬰視神經(jīng)損害、智力障礙

D.可引起過(guò)期妊娠、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)和產(chǎn)后出血

【答案】：B

【解析】本題主要考查哺乳期婦女應(yīng)用過(guò)量維生素D對(duì)乳嬰產(chǎn)生的不良影響。選項(xiàng)A，可能致胎兒畸形通常不是過(guò)量維生素D在哺乳期對(duì)乳嬰產(chǎn)生的影響，胎兒畸形相關(guān)因素多與孕期的一些不良環(huán)境、藥物或遺傳等因素在孕期作用相關(guān)，而非哺乳期母親服用過(guò)量維生素D所致，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，哺乳期婦女應(yīng)用過(guò)量維生素D時(shí)，會(huì)通過(guò)乳汁使乳嬰攝入過(guò)多的維生素D，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒血鈣過(guò)高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，可能引起乳嬰視神經(jīng)損害、智力障礙并非過(guò)量維生素D對(duì)乳嬰的影響，一般有其他特定藥物或因素可能會(huì)引發(fā)此類(lèi)情況，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，可引起過(guò)期妊娠、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)和產(chǎn)后出血與哺乳期婦女應(yīng)用過(guò)量維生素D對(duì)乳嬰的影響無(wú)關(guān)，這些情況更多與產(chǎn)婦自身的生理狀態(tài)、激素水平等因素有關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、正常情況下，人血白細(xì)胞群體中所占比例最多的分類(lèi)細(xì)胞是

A.淋巴細(xì)胞

B.單核細(xì)胞

C.中性粒細(xì)胞

D.嗜堿性粒細(xì)胞

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)白細(xì)胞在人血白細(xì)胞群體中所占比例的相關(guān)知識(shí)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A，淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，是機(jī)體免疫應(yīng)答功能的重要細(xì)胞成分，但在人血白細(xì)胞群體中所占比例并非最多。選項(xiàng)B，單核細(xì)胞是血液中最大的血細(xì)胞，也是體積最大的白細(xì)胞，是機(jī)體防御系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，其在人血白細(xì)胞群體中的占比同樣不是最多的。選項(xiàng)C，中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在人體的非特異性免疫中發(fā)揮著重要作用，在正常情況下，它是人血白細(xì)胞群體中所占比例最多的分類(lèi)細(xì)胞，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，嗜堿性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，數(shù)量較少，在人血白細(xì)胞群體中所占比例遠(yuǎn)低于中性粒細(xì)胞。綜上，本題正確答案是C選項(xiàng)。26、下列是5位患者血常規(guī)檢查的結(jié)果，其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常的是

A.6個(gè)月～2歲嬰兒11.0×109／L

B.成人靜脈血13.0×109／L

C.成人末梢血8.0×109／L

D.成人靜脈血4.3×109／L

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同人群白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍來(lái)判斷各選項(xiàng)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否異常。選項(xiàng)A6個(gè)月～2歲嬰兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍為（11～12）×10?／L，該選項(xiàng)中6個(gè)月～2歲嬰兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)為11.0×10?／L，在此正常范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。選項(xiàng)B成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)（靜脈血和末梢血）的正常范圍為（4.0～10.0）×10?／L，該選項(xiàng)中成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為13.0×10?／L，超出了正常范圍，屬于異常，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)（靜脈血和末梢血）的正常范圍為（4.0～10.0）×10?／L，該選項(xiàng)中成人末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為8.0×10?／L，在正常范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。選項(xiàng)D成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)（靜脈血和末梢血）的正常范圍為（4.0～10.0）×10?／L，該選項(xiàng)中成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.3×10?／L，在正常范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。綜上，答案選B。27、患者，女，35歲，在不知懷孕的情況下服用諾氟沙星膠囊。經(jīng)詢(xún)問(wèn)，獲知其服藥時(shí)間距末次月經(jīng)時(shí)間是20天。該用藥行為對(duì)胎兒可能造成的影響是()

A.骨骼發(fā)育異常

B.流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎

C.牙齒色素沉著

D.腭裂

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物對(duì)胎兒不同發(fā)育階段的影響。解題的關(guān)鍵在于明確不同孕周胎兒的特點(diǎn)以及藥物對(duì)其可能產(chǎn)生的作用。在妊娠早期，根據(jù)用藥時(shí)間與胚胎發(fā)育的關(guān)系，存在“全或無(wú)”現(xiàn)象。即受精后兩周內(nèi)（從末次月經(jīng)開(kāi)始計(jì)算約20天左右），藥物對(duì)胚胎的影響是要么導(dǎo)致胚胎死亡而發(fā)生流產(chǎn)，要么胚胎繼續(xù)發(fā)育且不出現(xiàn)異常，發(fā)育成正常胚胎。在本題中，患者服藥時(shí)間距末次月經(jīng)時(shí)間是20天，處于受精后兩周內(nèi)，符合“全或無(wú)”現(xiàn)象的時(shí)間范圍。選項(xiàng)A，骨骼發(fā)育異常通常與妊娠期特定階段使用影響骨骼發(fā)育的藥物有關(guān)，在受精后兩周內(nèi)一般不會(huì)出現(xiàn)這種特定的骨骼發(fā)育異常情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，牙齒色素沉著多與妊娠中晚期使用某些特定藥物有關(guān)，并非受精后兩周內(nèi)用藥的典型影響，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，腭裂是胎兒面部發(fā)育異常的一種情況，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，但在受精后兩周內(nèi)通常不會(huì)因用藥而直接導(dǎo)致腭裂，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。而選項(xiàng)B，流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎，符合受精后兩周內(nèi)用藥的“全或無(wú)”效應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選B。28、可與茶葉中的鞣酸結(jié)合產(chǎn)生沉淀，飲茶會(huì)影響其吸收的藥物是

A.硫酸亞鐵

B.地西泮

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.硝苯地平

【答案】：A

【解析】本題主要考查能與茶葉中鞣酸結(jié)合產(chǎn)生沉淀，導(dǎo)致飲茶影響其吸收的藥物。選項(xiàng)A：硫酸亞鐵屬于鐵劑，茶葉中的鞣酸能與鐵劑結(jié)合形成難溶性沉淀，從而影響鐵劑在胃腸道的吸收。所以飲茶會(huì)影響硫酸亞鐵的吸收，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：地西泮是一種苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，其吸收過(guò)程主要受藥物自身性質(zhì)、胃腸道環(huán)境等因素影響，一般不會(huì)與茶葉中的鞣酸結(jié)合產(chǎn)生沉淀，飲茶通常不會(huì)對(duì)其吸收產(chǎn)生明顯影響，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它在體內(nèi)的吸收主要通過(guò)胃腸道的被動(dòng)擴(kuò)散，不受茶葉中鞣酸的顯著影響，飲茶不會(huì)影響其吸收，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，用于治療高血壓、心絞痛等疾病，其吸收主要取決于藥物的劑型、胃腸道的生理狀況等，與茶葉中的鞣酸沒(méi)有明顯的相互作用，飲茶不影響其吸收，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、拉氧頭孢

A.與呋塞米合用可加重腎功能損害

B.與多種藥物存在配伍禁忌，一般應(yīng)單獨(dú)給藥

C.與氯霉素合用因競(jìng)爭(zhēng)藥物的結(jié)合位點(diǎn)而產(chǎn)生拮抗作用

D.與丙戊酸鈉合用可導(dǎo)致血藥濃度過(guò)低而引發(fā)癲癇

【答案】：A

【解析】本題正確答案選A。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：拉氧頭孢與呋塞米等強(qiáng)利尿劑合用，可加重腎功能損害，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：與多種藥物存在配伍禁忌，一般應(yīng)單獨(dú)給藥的是兩性霉素B，并非拉氧頭孢，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：氯霉素與林可霉素、紅霉素等合用因競(jìng)爭(zhēng)藥物的結(jié)合位點(diǎn)而產(chǎn)生拮抗作用，并非拉氧頭孢，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：與丙戊酸鈉合用可導(dǎo)致血藥濃度過(guò)低而引發(fā)癲癇的是carbapenems（碳青霉烯類(lèi)藥物），不是拉氧頭孢，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。30、患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院?；颊哂谌朐?年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對(duì)癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開(kāi)始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及噯氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約250g左右，同時(shí)伴有惡心。患者自發(fā)病以來(lái)，無(wú)頭暈及頭痛，有惡心但無(wú)嘔吐，無(wú)胸悶及心慌，無(wú)咳嗽及咳痰，無(wú)腹瀉，體重未見(jiàn)明顯增減。查體：T36.2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見(jiàn)腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動(dòng)波，中上腹壓痛但無(wú)反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，隱血陽(yáng)性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗(yàn)（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門(mén)螺桿菌感染。

A.應(yīng)重復(fù)原方案治療2周

B.如原方案中已應(yīng)用克拉霉素，應(yīng)避免再次使用

C.如原方案中已應(yīng)用左氧氟沙星，重復(fù)應(yīng)用時(shí)劑量加倍

D.如原方案中已應(yīng)用甲硝唑，且日劑量達(dá)到1600mg／d，重復(fù)應(yīng)用時(shí)劑量加倍

【答案】：B

【解析】本題圍繞胃潰瘍合并上消化道出血、幽門(mén)螺桿菌感染患者治療方案展開(kāi)。對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染的治療，若需重復(fù)原方案，存在諸多用藥規(guī)范。A選項(xiàng)，重復(fù)原方案治療并非固定為2周，治療時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)患者具體情況及病情反應(yīng)來(lái)綜合判定，不能一概而論地重復(fù)原方案治療2周，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，克拉霉素屬于抗生素，若原方案中已使用克拉霉素，再次使用時(shí)細(xì)菌可能已產(chǎn)生耐藥性，繼續(xù)使用可能無(wú)法有效殺滅幽門(mén)螺桿菌，因此應(yīng)避免再次使用，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，即便原方案中應(yīng)用了左氧氟沙星，重復(fù)應(yīng)用時(shí)也不能簡(jiǎn)單地將劑量加倍。藥物劑量的調(diào)整需要充分考慮患者的耐受性、藥物不良反應(yīng)等多方面因素，隨意加倍劑量可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，甲硝唑同樣如此，不能因?yàn)樵桨甘褂眠^(guò)且日劑量達(dá)到1600mg/d，就隨意在重復(fù)應(yīng)用時(shí)加倍劑量。過(guò)量使用甲硝唑會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且可能對(duì)患者身體造成損害，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽(yáng)性的有

A.順鉑

B.多黏菌素

C.磺胺嘧啶

D.氨芐西林

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽(yáng)性的藥物。A選項(xiàng)順鉑是一種常用的化療藥物，其具有腎毒性。當(dāng)使用順鉑后，可能會(huì)對(duì)腎臟的腎小管等結(jié)構(gòu)造成損傷，影響腎臟正常的濾過(guò)和重吸收功能，進(jìn)而導(dǎo)致尿沉渣管型陽(yáng)性，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)多黏菌素同樣具有腎毒性。它在使用過(guò)程中會(huì)對(duì)腎臟組織產(chǎn)生不良影響，干擾腎小管上皮細(xì)胞的正常生理功能，使得管型在尿液中形成，從而造成尿沉渣管型陽(yáng)性，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)磺胺嘧啶在尿液中溶解度較低，容易在腎小管、集合管等部位形成結(jié)晶沉淀。這些結(jié)晶會(huì)損傷腎小管等結(jié)構(gòu)，破壞腎臟正常的尿液生成和排泄機(jī)制，最終導(dǎo)致尿沉渣管型陽(yáng)性，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)氨芐西林主要的不良反應(yīng)通常為過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)對(duì)腎臟造成嚴(yán)重?fù)p害而導(dǎo)致尿沉渣管型陽(yáng)性，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"2、左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用，說(shuō)法正確的為

A.增強(qiáng)抗凝血藥的作用

B.增強(qiáng)降血糖藥的效果

C.消膽胺抑制左甲狀腺素素吸收

D.雙香豆素升高左甲狀腺素的血藥濃度

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：左甲狀腺素鈉片能增強(qiáng)抗凝血藥的作用。這是因?yàn)樽蠹谞钕偎剽c可增加凝血因子的代謝，使抗凝血藥的抗凝作用增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：左甲狀腺素鈉片會(huì)使血糖升高，其作用與降血糖藥的作用相反，一般是減弱降血糖藥的效果，而不是增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：消膽胺是一種陰離子交換樹(shù)脂，它可以在腸道內(nèi)與左甲狀腺素結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，從而抑制左甲狀腺素的吸收，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：雙香豆素與左甲狀腺素鈉同時(shí)使用時(shí)，雙香豆素會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性地與血漿蛋白結(jié)合，使游離的左甲狀腺素增多，進(jìn)而升高左甲狀腺素的血藥濃度，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選ACD。"3、有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤的措施有（）

A.建立并使用用藥錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)

B.使用Ades電子檢測(cè)系統(tǒng)

C.利用條碼技術(shù)鑒別患者身份,監(jiān)測(cè)用藥過(guò)程

D.患者在就診時(shí)提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單,供醫(yī)師參考

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤：A選項(xiàng)：建立并使用用藥錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)，能夠及時(shí)收集和反饋用藥過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤信息。相關(guān)人員可以根據(jù)這些信息分析用藥錯(cuò)誤的原因和規(guī)律，進(jìn)而采取針對(duì)性的措施加以改進(jìn)和防范，所以該系統(tǒng)有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：Ades電子檢測(cè)系統(tǒng)可用于對(duì)藥物使用過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能及時(shí)識(shí)別潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)和錯(cuò)誤。通過(guò)該系統(tǒng)的電子檢測(cè)功能，可在用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行篩查和預(yù)警，從而有效發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：利用條碼技術(shù)鑒別患者身份并監(jiān)測(cè)用藥過(guò)程，能確保藥物準(zhǔn)確無(wú)誤地使用到對(duì)應(yīng)的患者身上。條碼技術(shù)可以記錄患者的基本信息、用藥信息等，在用藥過(guò)程中進(jìn)行精確匹配和追蹤，減少因身份識(shí)別錯(cuò)誤或用藥流程不規(guī)范導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：患者在就診時(shí)提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單供醫(yī)師參考，有助于醫(yī)師全面了解患者的用藥史。醫(yī)師可以根據(jù)這些信息避免重復(fù)用藥、藥物相互作用等問(wèn)題，更合理地制定用藥方案，從而發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤的措施，本題答案選ABCD。"4、患者，男，68歲，長(zhǎng)期消化不良，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)嘔吐癥狀，服用多潘立酮。藥師告知患者，服用多潘立酮時(shí)可增加Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，不宜合用的藥物有

A.氟康唑

B.紅霉素

C.胺碘酮

D.克拉霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題考查服用多潘立酮時(shí)不宜合用的藥物。多潘立酮可增加Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，在與某些特定藥物合用時(shí)會(huì)進(jìn)一步加重這種風(fēng)險(xiǎn)，從而增加心律失常等不良事件的發(fā)生概率。選項(xiàng)A：氟康唑?qū)儆谶蝾?lèi)抗真菌藥，此類(lèi)藥物會(huì)抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的代謝過(guò)程，導(dǎo)致多潘立酮在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而加重Q-T間期延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以氟康唑不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)B：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，它同樣會(huì)抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的正常代謝，使多潘立酮血藥濃度異常升高，增加Q-T間期延長(zhǎng)的可能性，因此紅霉素不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)C：胺碘酮本身就是一種可延長(zhǎng)Q-T間期的抗心律失常藥，與多潘立酮合用時(shí)，會(huì)疊加延長(zhǎng)Q-T間期的作用，大大增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以胺碘酮不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)D：克拉霉素也屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，和紅霉素類(lèi)似，能夠抑制藥物代謝酶，干擾多潘立酮的代謝，致使多潘立酮血藥濃度上升，加重Q-T間期延長(zhǎng)的不良反應(yīng)，所以克拉霉素不宜與多潘立酮合用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均不宜與多潘立酮合用，本題答案為ABCD。"5、藥物警戒的目的包括

A.評(píng)估藥物的風(fēng)險(xiǎn)效益

B.提高患者用藥安全性

C.促進(jìn)臨床合理用藥

D.減低藥品費(fèi)用

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥物警戒的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否屬于藥物警戒的目的。選項(xiàng)A：評(píng)估藥物的風(fēng)險(xiǎn)效益藥物警戒是發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、理解和預(yù)防藥品不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物相關(guān)問(wèn)題的科學(xué)和活動(dòng)。評(píng)估藥物的風(fēng)險(xiǎn)效益是藥物警戒的重要工作內(nèi)容之一，通過(guò)對(duì)藥物在使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)和效益進(jìn)行全面評(píng)估，能夠?yàn)樗幬锏暮侠硎褂煤凸芾硖峁┮罁?jù)。所以該選項(xiàng)屬于藥物警戒的目的。選項(xiàng)B：提高患者用藥安全性藥物警戒密切監(jiān)測(cè)藥物在使用過(guò)程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)和不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，并采取相應(yīng)的措施加以防范和控制。通過(guò)這些工作可以最大程度減少藥物對(duì)患者造成的傷害，從而提高患者用藥安全性。因此該選項(xiàng)屬于藥物警戒的目的。選項(xiàng)C：促進(jìn)臨床合理用藥藥物警戒收集、分析藥物的安全性信息，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供科學(xué)的用藥指導(dǎo)和建議，幫助他們了解藥物的正確使用方法、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。醫(yī)生依據(jù)這些信息可以做出更合理的用藥決策，避免不合理用藥情況的發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)臨床合理用藥。所以該選項(xiàng)屬于藥物警戒的目的。選項(xiàng)D：減低藥品費(fèi)用藥物警戒主要關(guān)注的是藥物的安全性和有效性等方面的問(wèn)題，其核心目標(biāo)是保障患者用藥安全以及合理使用藥物，并不直接涉及降低藥品費(fèi)用這一內(nèi)容。所以該選項(xiàng)不屬于藥物警戒的目的。綜上，正確答案是ABC。"6、下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是

A.利福平

B.異煙肼

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查肝藥酶誘導(dǎo)劑的藥物類(lèi)型。肝藥酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強(qiáng)或合成加速的藥物。選項(xiàng)A：利福平是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，從而降低這些藥物在體內(nèi)的血藥濃度和療效。選項(xiàng)B：異煙肼是肝藥酶抑制劑，而非誘導(dǎo)劑。肝藥酶抑制劑會(huì)使肝藥酶的活性降低或合成減少，導(dǎo)致其他藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C：苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠促進(jìn)肝藥酶的合成，加快藥物的代謝轉(zhuǎn)化。選項(xiàng)D：苯妥英鈉同樣是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝藥酶的活性，影響其他藥物的代謝過(guò)程。綜上，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的藥物是利福平、苯巴比妥、苯妥英鈉，答案選ACD。"7、用于治療痛經(jīng)的處方藥包括

A.黃體酮

B.可待因片

C.口服避孕藥

D.氨酚待因片

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查用于治療痛經(jīng)的處方藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A黃體酮是一種天然孕激素，在臨床上可用于調(diào)節(jié)女性的內(nèi)分泌，在治療痛經(jīng)方面，它可以通過(guò)抑制子宮收縮來(lái)緩解痛經(jīng)癥狀，因此屬于用于治療痛經(jīng)的處方藥，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B可待因片是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，同時(shí)也具有一定的鎮(zhèn)痛作用。對(duì)于痛經(jīng)較為嚴(yán)重，疼痛難以忍受的情況，可待因片可以起到緩解疼痛的效果，屬于治療痛經(jīng)的處方藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C口服避孕藥可以通過(guò)抑制排卵，減少子宮內(nèi)膜前列腺素的合成，從而達(dá)到緩解痛經(jīng)的目的。很多女性會(huì)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用口服避孕藥來(lái)治療痛經(jīng)，它是常用的治療痛經(jīng)的處方藥之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨酚待因片為中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛藥，它可以有效緩解輕至中度疼痛，對(duì)于痛經(jīng)引起的疼痛也有較好的止痛效果，屬于治療痛經(jīng)的處方藥，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABCD。"8、宜在睡前服用的藥物包括

A.咪達(dá)唑侖

B.辛伐他汀

C.螺內(nèi)酯

D.格列本脲

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物的作用特點(diǎn)和服用時(shí)間的要求，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：咪達(dá)唑侖咪達(dá)唑侖為苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用是鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等。睡前服用咪達(dá)唑侖可以幫助患者快速入睡，提高睡眠質(zhì)量，符合在睡前服用的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，它主要通過(guò)抑制膽固醇的合成來(lái)降低血脂水平。人體膽固醇的合成在夜間較為活躍，睡前服用辛伐他汀可以更好地抑制膽固醇的合成，達(dá)到較好的降脂效果，因此辛伐他汀適合在睡前服用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，導(dǎo)致Na?、Cl?和水排泄增多，而K?排泄減少。如果在睡前服用，可能會(huì)導(dǎo)致夜間頻繁起夜排尿，影響患者的睡眠質(zhì)量，所以螺內(nèi)酯一般不建議在睡前服用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類(lèi)降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。其服用時(shí)間通常與進(jìn)食相關(guān)，一般在餐前半小時(shí)服用，以更好地控制餐后血糖，而不是在睡前服用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"9、合用他汀類(lèi)藥品，可能使其代謝減慢以致出現(xiàn)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品是

A.紅霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.西咪替丁

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與他汀類(lèi)藥品合用時(shí)的相互作用來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，它能夠抑制細(xì)胞色素P450酶系，而他汀類(lèi)藥物主要通過(guò)細(xì)胞色素P450酶系進(jìn)行代謝。當(dāng)合用紅霉素與他汀類(lèi)藥品時(shí)，紅霉素會(huì)抑制該酶系的活性，從而使他汀類(lèi)藥物的代謝減慢，藥物在體內(nèi)的濃度升高，增加了出現(xiàn)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B異煙肼是一種抗結(jié)核藥，它同樣可以抑制細(xì)胞色素P450酶系。當(dāng)異煙肼與他汀類(lèi)藥品合用時(shí)，會(huì)影響他汀類(lèi)藥物的正常代謝，導(dǎo)致其代謝減慢，使藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而可能引發(fā)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能加速許多藥物的代謝，包括他汀類(lèi)藥物。與題目中使他汀類(lèi)藥物代謝減慢的描述不符，當(dāng)合用利福平和他汀類(lèi)藥品時(shí)，會(huì)加快他汀類(lèi)藥物的代謝，降低其血藥濃度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，而不是使代謝減慢以致出現(xiàn)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D西咪替丁為組胺H?受體拮抗劑，它能夠抑制細(xì)胞色素P450酶，影響他汀類(lèi)藥物的代謝過(guò)程。當(dāng)西咪替丁與他汀類(lèi)藥品合用時(shí)，會(huì)使他汀類(lèi)藥物的代謝速度減慢，藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，增加了發(fā)生肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的可能性，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"10、對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用的藥物是（）

A.硝酸甘油

B.肝素

C.硝苯地平

D.阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)分析其是否對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油屬于硝酸酯類(lèi)藥物，它可直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使周?chē)苁鎻?，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛。無(wú)論是穩(wěn)定型心絞痛還是不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，硝酸甘油都能迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血缺氧狀況，進(jìn)而起到緩解疼痛的作用，所以硝酸甘油對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用。選項(xiàng)B：肝素肝素是一種抗凝劑，主要用于防止血栓形成和擴(kuò)大，在不穩(wěn)定型心絞痛的治療中，使用肝素等抗凝藥物可預(yù)防冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，降低急性心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛，其主要病理生理機(jī)制是冠狀動(dòng)脈固定性狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，一般不需要常規(guī)使用抗凝治療，所以肝素并非對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平為鈣通道阻滯劑，它能阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛、血管擴(kuò)張，從而降低外周血管阻力，降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷；同時(shí)還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌的血液供應(yīng)。因此，硝苯地平可用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的治療，通過(guò)改善心肌的血供和減輕心臟負(fù)荷來(lái)緩解心絞痛癥狀。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板的聚集，防止血栓形成。在穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的治療中，血小板的活化和聚集在冠狀動(dòng)脈血栓形成過(guò)程中起著重要作用，使用阿司匹林可以降低血小板的聚集性，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而預(yù)防心絞痛發(fā)作和心血管事件的發(fā)生，所以阿司匹林對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用。綜上，答案選ACD。"11、對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求包括

A.職業(yè)道德

B.專(zhuān)業(yè)知識(shí)

C.人文知識(shí)

D.書(shū)寫(xiě)技能

【答案】：AB

【解析】本題主要考查從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求。選項(xiàng)A，職業(yè)道德是藥師從事藥學(xué)服務(wù)的重要基礎(chǔ)。具備良好的職業(yè)道德，藥師才能秉持公正、誠(chéng)信、負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待患者和工作，確保用藥的安全、合理與有效，維護(hù)患者的權(quán)益，所以職業(yè)道德是對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求之一。選項(xiàng)B，專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)于藥師至關(guān)重要。藥師需要掌握藥物的性質(zhì)、作用機(jī)制、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、藥物相互作用等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，才能準(zhǔn)確地為患者提供用藥指導(dǎo)，參與藥物治療方案的制定與調(diào)整，保障患者的用藥安全和治療效果，因此專(zhuān)業(yè)知識(shí)必然是對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求。選項(xiàng)C，雖然人文知識(shí)能夠幫助藥師更好地與患者溝通交流，理解患者的心理需求，但它并非是從事藥學(xué)服務(wù)藥師的核心能力要求，不是必不可少的關(guān)鍵能力，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，書(shū)寫(xiě)技能對(duì)于藥師記錄處方、病歷等有一定幫助，但它不是從事藥學(xué)服務(wù)的主要能力體現(xiàn)，并非對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)藥師的核心能力要求，所以該項(xiàng)也不正確。綜上，本題答案選AB。"12、臨床實(shí)踐證明，可能引起再生障礙性貧血的藥物包括

A.甲氨蝶呤

B.奎尼丁

C.吲哚美辛

D.卡比馬唑

【答案】：ACD

【解析】本題考查可能引起再生障礙性貧血的藥物相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：甲氨蝶呤是一種抗代謝類(lèi)化療藥物，在臨床實(shí)踐中，它有可能會(huì)對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制，從而引起再生障礙性貧血，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：奎尼丁主要用于治療心律失常，它的不良反應(yīng)主要是心血管系統(tǒng)方面如低血壓、心律失常等，一般不會(huì)引起再生障礙性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，這類(lèi)藥物有抑制骨髓造血的潛在風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致再生障礙性貧血，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：卡比馬唑是治療甲亢的藥物，它可能會(huì)影響骨髓造血，引起白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"13、老年人疾病特點(diǎn)是

A.起病隱匿

B.心理問(wèn)題多

C.病情進(jìn)展快

D.多種疾病同時(shí)存在

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查老年人疾病特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：老年人身體機(jī)能逐漸衰退，對(duì)疾病的反應(yīng)能力下降，很多疾病在初期癥狀不明顯，起病隱匿，不易被及時(shí)察覺(jué)，這是老年人疾病的一個(gè)典型特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：心理問(wèn)題多不屬于老年人疾病特點(diǎn)的范疇，心理問(wèn)題和疾病特點(diǎn)是不同的概念，心理問(wèn)題主要涉及到老年人的心理狀態(tài)、情緒等方面，并非疾病本身的特征，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能和儲(chǔ)備能力較差，一旦患病，病情往往發(fā)展迅速，相較于年輕人更難以控制病情的進(jìn)展，所以病情進(jìn)展快是老年人疾病的特點(diǎn)之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：由于老年人身體機(jī)能衰退，器官功能下降，身體的抵抗力和恢復(fù)能力減弱，往往同時(shí)患有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等常常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)老年人身上，所以多種疾病同時(shí)存在是老年人疾病特點(diǎn)，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是ACD。"14、用藥錯(cuò)誤分九級(jí)。下列用藥錯(cuò)誤中造成患者危害的有

A.C級(jí)-患者已使用，但未造成傷害

B.F級(jí)-差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致或延長(zhǎng)患者住院

C.A級(jí)-客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)（差錯(cuò)隱患）

D.E級(jí)-差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施

【答案】：BD

【解析】本題主要考查對(duì)用藥錯(cuò)誤不同級(jí)別是否造成患者危害的理解判斷。分析選項(xiàng)A選項(xiàng)A中提到的C級(jí)用藥錯(cuò)誤，是指患者已使用，但未造成傷害。這表明該級(jí)別用藥錯(cuò)誤并未對(duì)患者產(chǎn)生危害，所以選項(xiàng)A不符合要求。分析選項(xiàng)B選項(xiàng)B的F級(jí)用藥錯(cuò)誤，差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致或延長(zhǎng)患者住院。這顯然說(shuō)明患者受到了傷害，會(huì)對(duì)患者造成危害，所以選項(xiàng)B符合題意。分析選項(xiàng)C選項(xiàng)C的A級(jí)用藥錯(cuò)誤，是指客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)（差錯(cuò)隱患），但實(shí)際上并未發(fā)生差錯(cuò)，更沒(méi)有對(duì)患者造成危害，所以選項(xiàng)C不符合。分析選項(xiàng)D選項(xiàng)D的E級(jí)用藥錯(cuò)誤，差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施。既然已經(jīng)造成了患者暫時(shí)性傷害，說(shuō)明對(duì)患者產(chǎn)生了危害，所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，造成患者危害的用藥錯(cuò)誤級(jí)別為F級(jí)和E級(jí)，答案選BD。"15、以下抗結(jié)核藥物中，具有"早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥"三大作用的藥物是

A.利福平

B.異煙肼

C.鏈霉素

D.吡嗪酰胺

【答案】：AB

【解析】本題主要考查具有“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用的抗結(jié)核藥物。選項(xiàng)A：利福平利福平是一種常用的抗結(jié)核藥物，它具有強(qiáng)大的殺菌作用，對(duì)處于不同繁殖階段的結(jié)核分枝桿菌均有顯著的抗菌活性。在早期能夠快速殺滅大量的結(jié)核桿菌，起到早期殺菌活性的作用；同時(shí)，它可以有效殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)、外處于不同生理狀態(tài)的結(jié)核菌，具有滅菌活性；此外，利福平通過(guò)抑制結(jié)核桿菌的RNA聚合酶，阻止其RNA合成，從而發(fā)揮抗菌作用，能防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。所以利福平具備“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用。選項(xiàng)B：異煙肼異煙肼對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有高度的選擇性，殺菌力強(qiáng)，是治療結(jié)核病的一線藥物。它可以抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁特有的重要成分分枝菌酸的合成，從而使結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的完整性受到破壞，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。在結(jié)核病治療早期，異煙肼能迅速進(jìn)入巨噬細(xì)胞內(nèi)，殺滅細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌，表現(xiàn)出早期殺菌活性；對(duì)繁殖期的結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用，具有滅菌活性；而且異煙肼單一用藥容易產(chǎn)生耐藥性，但與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用時(shí)，可以防止耐藥菌的產(chǎn)生。因此，異煙肼也具有“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用。選項(xiàng)C：鏈霉素鏈霉素是一種氨基糖苷類(lèi)抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，主要是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)發(fā)揮抗菌效應(yīng)。但鏈霉素主要作用于細(xì)胞外的結(jié)核桿菌，對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌作用相對(duì)較弱，其早期殺菌活性不如利福平和異煙肼，且不具備顯著的滅菌活性和防止耐藥的綜合作用。所以鏈霉素不符合題目要求。選項(xiàng)D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)特別是巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中，對(duì)結(jié)核桿菌有特殊的殺菌作用。但它主要側(cè)重于滅菌活性，在早期殺菌活性方面不如利福平和異煙肼，且單獨(dú)使用時(shí)易產(chǎn)生耐藥性，在防止耐藥方面也不如利福平和異煙肼具備全面的特性。所以吡嗪酰胺也不符合題目要求。綜上，具有“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用的藥物是利福平和異煙肼，本題答案選AB。"16、可能減少小腸對(duì)維生素D的吸收的藥物包括

A.硫糖鋁

B.礦物油

C.巴比妥類(lèi)

D.考來(lái)烯胺

【答案】：ABD