護師考試模擬題目及答案一、單項選擇題（每題2分，共50分）1.患者男，45歲，因“上腹部疼痛3小時”急診入院，診斷為急性胰腺炎。護士為其進行胃腸減壓時，發(fā)現(xiàn)引流管堵塞，正確的處理方法是A.用力回抽負壓吸引器B.注入10-20ml生理鹽水沖洗C.調(diào)整患者體位后繼續(xù)觀察D.立即拔除引流管重新置入答案：B解析：胃腸減壓管堵塞時，應(yīng)使用少量生理鹽水（10-20ml）低壓沖洗，避免高壓沖洗導(dǎo)致胰液反流入胰管加重病情。用力回抽可能損傷胃黏膜，調(diào)整體位無效時需沖洗，不可直接拔管。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分為3分，首要的急救措施是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：A解析：Apgar評分≤3分為重度窒息，復(fù)蘇流程遵循ABCDE原則（A-清理呼吸道，B-建立呼吸，C-維持循環(huán)，D-藥物治療，E-評估）。呼吸道通暢是建立有效呼吸的前提，故首要措施為清理呼吸道。3.患者女，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。血氣分析示：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：COPD患者因肺泡通氣不足導(dǎo)致CO?潴留，pH<7.35（正常7.35-7.45），PaCO?>45mmHg（正常35-45mmHg），HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒的診斷。4.某產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，首要的處理措施是A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.檢查軟產(chǎn)道D.配血輸血答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清。首要措施是通過按摩子宮刺激收縮，同時可配合應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素），但按摩子宮是立即有效的方法。5.患者男，30歲，因“右下肢開放性骨折”急診入院，傷口可見活動性出血?，F(xiàn)場急救時，止血的首選方法是A.直接壓迫止血法B.抬高患肢C.止血帶止血D.加壓包扎止血答案：D解析：開放性骨折伴活動性出血時，首選加壓包扎止血（用無菌敷料覆蓋傷口后加壓包扎），可有效控制多數(shù)出血。直接壓迫僅適用于表淺小動脈出血，抬高患肢需與加壓包扎配合，止血帶止血用于加壓包扎無效的大血管出血，且需記錄時間，避免組織缺血壞死。6.關(guān)于胰島素注射的護理要點，錯誤的是A.注射部位輪換間隔至少2cmB.預(yù)混胰島素注射前需搖勻C.胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃）D.腹部注射時需避開臍周5cm答案：D解析：腹部注射胰島素時，應(yīng)避開臍周5cm（正確范圍是避開臍周5cm內(nèi)），但實際操作中推薦的安全范圍是臍周5cm外，即距離臍部至少5cm。其他選項均正確：注射部位輪換可避免脂肪萎縮；預(yù)混胰島素含魚精蛋白，需搖勻；未開封的胰島素需冷藏，已開封的可室溫保存（28℃以下）。7.患者女，25歲，因“停經(jīng)45天，腹痛伴陰道流血2天”入院，血hCG升高，B超提示宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，右附件區(qū)見混合性包塊。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：停經(jīng)、腹痛、陰道流血是異位妊娠的典型癥狀，血hCG陽性但宮腔內(nèi)無妊娠囊，附件區(qū)包塊支持異位妊娠診斷。先兆流產(chǎn)B超可見宮腔內(nèi)妊娠囊，難免流產(chǎn)有組織物排出，葡萄胎B超顯示“落雪狀”回聲。8.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為支氣管肺炎。查體：呼吸45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細濕啰音。最主要的護理診斷是A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量答案：B解析：支氣管肺炎因肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，出現(xiàn)氣促、發(fā)紺，核心問題是氣體交換受損。體溫過高、清理呼吸道無效雖存在，但氣體交換受損直接威脅生命，為首要護理診斷。9.患者男，70歲，因“急性前壁心肌梗死”入院，心電監(jiān)護顯示室性早搏二聯(lián)律。首選的治療藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A解析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常（如室早、室速）首選利多卡因，可抑制心肌細胞鈉內(nèi)流，降低自律性。胺碘酮用于利多卡因無效或合并心衰的患者，普羅帕酮、維拉帕米不適用于急性心?；颊?。10.關(guān)于壓瘡分期的描述，正確的是A.Ⅰ期壓瘡：皮膚完整，出現(xiàn)不可褪色的紅斑B.Ⅱ期壓瘡：全層皮膚缺失，可見骨骼、肌腱C.Ⅲ期壓瘡：部分皮層缺失，形成表淺開放性潰瘍D.Ⅳ期壓瘡：真皮層損傷，出現(xiàn)水皰答案：A解析：壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤期）皮膚完整，指壓不褪色紅斑；Ⅱ期（炎性浸潤期）表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰或表淺潰瘍；Ⅲ期（淺度潰瘍期）全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼肌腱；Ⅳ期（深度潰瘍期）全層皮膚缺失伴骨骼、肌腱暴露。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述糖尿病足的預(yù)防護理措施。答案：（1）每日檢查雙足：觀察皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼、胼胝等，避免遺漏小傷口。（2）保持足部清潔：溫水（37-40℃）清洗，輕柔擦干，尤其是趾間，避免浸泡過久。（3）保持皮膚濕潤：干燥者使用無酒精的護膚霜，避免趾間涂抹以防潮濕。（4）正確修剪指甲：平剪，避免剪傷周圍皮膚，邊緣用銼刀修圓。（5）選擇合適鞋襪：穿寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免過緊；鞋子需合腳，避免高跟鞋、尖頭鞋，新鞋首次穿不超過2小時。（6）避免足部受傷：不用熱水袋、電熱毯直接暖腳（防燙傷），不赤足行走（防刺傷），避免自行處理雞眼或胼胝。（7）控制血糖：嚴格遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測血糖，維持空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時≤10.0mmol/L。（8）促進足部血液循環(huán)：每日進行適度運動（如散步），避免長時間站立或蹺二郎腿，可做足部按摩（從趾端向近心端）。2.列出急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)及急救護理措施。答案：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴重呼吸困難（呼吸頻率30-40次/分），端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，大汗淋漓。（2）體征：雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，血壓初期升高后期下降。急救護理措施：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。（2）氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣。（3）用藥護理：-嗎啡：3-5mg靜脈注射（緩慢），減輕焦慮和呼吸抑制；-利尿劑：呋塞米20-40mg靜脈注射，快速利尿；-血管擴張劑：硝普鈉（避光）或硝酸甘油靜脈泵入，降低心臟前后負荷；-正性肌力藥：毛花苷丙（西地蘭）0.4mg稀釋后緩慢靜注（適用于房顫伴快速心室率者）。（4）病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察呼吸、心率、血壓、血氧飽和度及尿量變化，記錄24小時出入量。（5）心理護理：陪伴患者，安慰其情緒，減輕恐懼。3.簡述新生兒黃疸的分類及病理性黃疸的判斷標準。答案：分類：（1）生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退（最遲不超過2周）；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退（最遲不超過3-4周）。血清膽紅素足月兒<221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒<257μmol/L（15mg/dl），每日上升<85μmol/L（5mg/dl），一般情況良好。（2）病理性黃疸：出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)）、進展快（每日上升>85μmol/L）、程度重（足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L）、持續(xù)時間長（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）、退而復(fù)現(xiàn)或結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）。病理性黃疸判斷標準：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②血清總膽紅素足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L；③血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L；④每日膽紅素上升>85μmol/L；⑤黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；⑥黃疸退而復(fù)現(xiàn)。4.簡述腹部手術(shù)后早期下床活動的意義及護理要點。答案：意義：（1）促進腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連；（2）增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥（如肺炎、肺不張）；（3）促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；（4）減輕腹脹，改善食欲；（5）增強患者信心，促進康復(fù)。護理要點：（1）評估患者狀況：術(shù)后生命體征平穩(wěn)（血壓、心率正常），傷口無滲血滲液，無頭暈、乏力等不適。（2）循序漸進：術(shù)后6-8小時可床上翻身，術(shù)后第1天（24小時后）可坐于床沿，雙腿下垂10-15分鐘；無不適后站立3-5分鐘，再扶走5-10步；術(shù)后第2天逐漸增加活動量（每次10-15分鐘，每日2-3次）。（3）保護傷口：活動時用手或腹帶按壓傷口，減少震動引起的疼痛。（4）觀察反應(yīng)：活動中密切觀察患者面色、呼吸、心率，若出現(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗，立即停止活動并協(xié)助平臥。（5）心理支持：向患者解釋早期活動的重要性，鼓勵其克服疼痛，主動參與。5.列出高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答案：（1）疾病知識指導(dǎo)：講解高血壓的病因、危害（如心腦腎損害）及控制的重要性，強調(diào)長期治療的必要性。（2）飲食指導(dǎo)：-低鹽飲食（每日鹽<5g），避免腌制品、醬油等高鈉食物；-低脂飲食（脂肪占總熱量<30%），減少動物內(nèi)臟、肥肉攝入，增加不飽和脂肪酸（如深海魚、堅果）；-補充鉀、鈣（多吃新鮮蔬菜、水果、牛奶）；-控制體重（BMI<24kg/m2，腰圍男性<90cm，女性<85cm）。（3）運動指導(dǎo)：選擇有氧運動（如快走、慢跑、游泳），每周3-5次，每次30-45分鐘，避免劇烈運動和屏氣用力（如舉重）。（4）用藥指導(dǎo)：-遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減或停藥；-了解藥物副作用（如利尿劑引起低血鉀，ACEI引起干咳），出現(xiàn)不適及時就醫(yī)；-監(jiān)測血壓（每日固定時間測量，記錄血壓值）。（5）生活方式指導(dǎo)：-戒煙限酒（酒精量男性<25g/d，女性<15g/d）；-避免情緒激動（如緊張、憤怒），保持心態(tài)平和；-保證充足睡眠（7-8小時/日），避免熬夜。（6）定期隨訪：每1-3個月復(fù)查血壓、血糖、血脂、腎功能，出現(xiàn)頭痛、胸悶、視力模糊等癥狀及時就診。三、案例分析題（共10分）患者女，58歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“風濕性心臟病”史10年，否認高血壓、糖尿病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/70mmHg，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細濕啰音，心界向左擴大，心率130次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。腹軟，肝肋下3cm，有壓痛，移動性濁音（+），雙下肢凹陷性水腫（++）。輔助檢查：-心電圖：房顫心律，V1導(dǎo)聯(lián)P波呈“雙峰型”，時限>0.12秒（二尖瓣型P波）。-心臟超聲：二尖瓣瓣口面積1.0cm2（正常4-6cm2），左心房增大。-血BNP（腦鈉肽）：2500pg/ml（正常<100pg/ml）。請分析：1.該患者的醫(yī)療診斷是什么？2.主要的護理診斷（至少列出3個）。3.針對水腫的護理措施。答案：1.醫(yī)療診斷：（1）風濕性心臟?。ǘ獍戟M窄）；（2）慢性心力衰竭（全心衰竭）；（3）心房顫動。2.主要護理診斷：（1）氣體交換受損與肺淤血、肺泡毛細血管膜通透性增加有關(guān)；（2）體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)；（3）活動無耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；（4）潛在并發(fā)癥：急性肺水腫、栓塞（房顫致左心房血栓脫落）。3.針對水腫的護理措施：（1）休息與體位：取半臥位或高枕臥位，雙下肢抬高，促進靜脈回流，減輕水腫。（2）飲食管理：限制鈉鹽攝入（每日<5g），控制液體入量（每日入量=前1日尿量+500ml），避免腌制食品、罐頭等高鈉食物。（3）皮