心內(nèi)科2025年護(hù)理理論考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種心律失常最嚴(yán)重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效的收縮功能，可迅速導(dǎo)致患者死亡。房性早搏、室性早搏多數(shù)情況下對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，心房顫動(dòng)雖也影響心臟功能，但不如心室顫動(dòng)嚴(yán)重。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭多在疼痛發(fā)生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)。3.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是：A.室性早搏二聯(lián)律B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)答案：A。洋地黃中毒可出現(xiàn)各種心律失常，其中室性早搏二聯(lián)律最常見(jiàn)。竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯也可由洋地黃中毒引起，但不如室性早搏二聯(lián)律常見(jiàn)。心房顫動(dòng)不是洋地黃中毒的典型心律失常表現(xiàn)。4.心功能分級(jí)中，體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀，屬于：A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：C。心功能Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。心功能Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀。心功能Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。心功能Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。5.高血壓患者每日鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)：A.2gB.4gC.6gD.8g答案：C。高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)6g，以減少水鈉潴留，降低血壓。6.冠心病患者膳食中，脂肪占總熱量的比例應(yīng)控制在：A.10%15%B.20%25%C.30%35%D.40%45%答案：B。冠心病患者膳食中，脂肪占總熱量的比例應(yīng)控制在20%25%，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入，有助于降低血脂，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。7.下列哪種藥物可用于治療緩慢性心律失常？A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.普羅帕酮答案：A。阿托品可通過(guò)解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快，可用于治療緩慢性心律失常。利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮主要用于治療快速性心律失常。8.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位答案：C。急性左心衰竭患者采取端坐位，雙腿下垂，可減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難癥狀。平臥位會(huì)增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)；半臥位效果不如端坐位；頭低腳高位會(huì)使回心血量進(jìn)一步增加，加重病情。9.心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是：A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.電機(jī)械分離D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：A。心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是心室顫動(dòng)，約占80%90%。心室靜止、電機(jī)械分離也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對(duì)較少見(jiàn)；室性心動(dòng)過(guò)速若不及時(shí)處理，可發(fā)展為心室顫動(dòng)。10.安裝永久性心臟起搏器術(shù)后，患者應(yīng)避免患側(cè)肢體做的動(dòng)作是：A.握拳B.屈肘C.上舉D.屈伸腕關(guān)節(jié)答案：C。安裝永久性心臟起搏器術(shù)后，患者應(yīng)避免患側(cè)肢體過(guò)度外展、上舉，以免導(dǎo)致電極移位，影響起搏器的功能。握拳、屈肘、屈伸腕關(guān)節(jié)等動(dòng)作一般不會(huì)對(duì)起搏器電極造成明顯影響。11.心肌病中最常見(jiàn)的類(lèi)型是：A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病答案：A。擴(kuò)張型心肌病是心肌病中最常見(jiàn)的類(lèi)型，主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等。肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病相對(duì)較少見(jiàn)。12.感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原菌是：A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.肺炎鏈球菌答案：B。感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原菌是草綠色鏈球菌，約占50%60%，其次是金黃色葡萄球菌、腸球菌等。肺炎鏈球菌較少引起感染性心內(nèi)膜炎。13.以下哪項(xiàng)不是心包填塞的臨床表現(xiàn)？A.頸靜脈怒張B.血壓下降C.奇脈D.脈壓增大答案：D。心包填塞的臨床表現(xiàn)主要有頸靜脈怒張、血壓下降、奇脈等。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。由于心包腔內(nèi)壓力升高，限制了心臟的舒張，導(dǎo)致回心血量減少，心輸出量降低，血壓下降，脈壓減小，而不是脈壓增大。14.心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的最佳時(shí)間是心肌梗死后：A.12周B.24周C.46周D.68周答案：C。心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的最佳時(shí)間是心肌梗死后46周，此時(shí)患者病情相對(duì)穩(wěn)定，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于促進(jìn)心臟功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。過(guò)早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)；過(guò)晚進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練則可能錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)時(shí)機(jī)。15.下列關(guān)于心臟電復(fù)律的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.同步電復(fù)律適用于除心室顫動(dòng)以外的快速性心律失常B.非同步電復(fù)律適用于心室顫動(dòng)C.電復(fù)律前應(yīng)停用洋地黃類(lèi)藥物2448小時(shí)D.電復(fù)律后患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息24小時(shí)答案：D。電復(fù)律后患者應(yīng)臥床休息12天，而不是絕對(duì)臥床休息24小時(shí)。同步電復(fù)律適用于除心室顫動(dòng)以外的快速性心律失常，通過(guò)與心電圖R波同步放電，避免在心室易損期放電導(dǎo)致心室顫動(dòng)；非同步電復(fù)律適用于心室顫動(dòng)，無(wú)需與心電圖同步。電復(fù)律前應(yīng)停用洋地黃類(lèi)藥物2448小時(shí)，以免誘發(fā)心律失常。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于冠心病危險(xiǎn)因素的有：A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD。高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病均是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；高血脂可導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積，形成粥樣斑塊；吸煙可使血管收縮，增加血小板聚集性，促進(jìn)血栓形成；糖尿病可引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。2.心律失?；颊叩淖o(hù)理措施包括：A.休息與活動(dòng)B.心電監(jiān)護(hù)C.藥物護(hù)理D.心理護(hù)理答案：ABCD。心律失?；颊叩淖o(hù)理措施包括：休息與活動(dòng)，根據(jù)心律失常的類(lèi)型和嚴(yán)重程度，合理安排患者的休息和活動(dòng)，避免過(guò)度勞累；心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)作和變化；藥物護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)；心理護(hù)理，關(guān)心患者，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)患者的治療信心。3.心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)有：A.低鹽飲食B.高熱量飲食C.少量多餐D.增加膳食纖維攝入答案：ACD。心力衰竭患者應(yīng)采取低鹽飲食，減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)；少量多餐，避免暴飲暴食，以免增加心臟負(fù)擔(dān)；增加膳食纖維攝入，保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。心力衰竭患者一般不需要高熱量飲食，尤其是伴有肥胖、高血脂等情況時(shí)，應(yīng)控制熱量攝入。4.以下關(guān)于心臟聽(tīng)診的描述，正確的有：A.二尖瓣聽(tīng)診區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)B.主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間C.肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第2肋間D.三尖瓣聽(tīng)診區(qū)位于胸骨下端左緣答案：ABCD。二尖瓣聽(tīng)診區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)；主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間；肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第2肋間；三尖瓣聽(tīng)診區(qū)位于胸骨下端左緣。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，引起心力衰竭；心臟破裂，多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)，可導(dǎo)致患者迅速死亡；栓塞，以腦栓塞最常見(jiàn)，也可發(fā)生肺栓塞等；心室壁瘤，主要見(jiàn)于左心室，可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等。6.高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括：A.合理飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.定期測(cè)量血壓答案：ABCD。高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括合理飲食，減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入，控制體重；適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等；戒煙限酒，吸煙和過(guò)量飲酒可升高血壓；定期測(cè)量血壓，了解血壓變化情況，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。7.心臟驟停的復(fù)蘇步驟包括：A.胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.電除顫答案：ABCD。心臟驟停的復(fù)蘇步驟包括胸外按壓，建立人工循環(huán)；開(kāi)放氣道，清除口腔異物，保持氣道通暢；人工呼吸，提供氧氣；電除顫，若為心室顫動(dòng)，應(yīng)盡快進(jìn)行電除顫。這四個(gè)步驟通常按照CAB（胸外按壓開(kāi)放氣道人工呼吸）順序進(jìn)行，電除顫根據(jù)情況適時(shí)進(jìn)行。8.下列關(guān)于心肌病的說(shuō)法，正確的有：A.擴(kuò)張型心肌病以心肌收縮功能減退為主要特征B.肥厚型心肌病以心肌肥厚為主要特征C.限制型心肌病以心室舒張功能受限為主要特征D.致心律失常型右室心肌病以右心室心肌被脂肪和纖維組織替代為主要特征答案：ABCD。擴(kuò)張型心肌病主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退；肥厚型心肌病主要特征是心肌肥厚，可導(dǎo)致心室流出道梗阻；限制型心肌病主要特征是心室舒張功能受限，心室充盈受阻；致心律失常型右室心肌病主要特征是右心室心肌被脂肪和纖維組織替代，可導(dǎo)致心律失常和心力衰竭。9.感染性心內(nèi)膜炎的治療原則包括：A.早期應(yīng)用抗生素B.足量應(yīng)用抗生素C.長(zhǎng)療程應(yīng)用抗生素D.根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素答案：ABCD。感染性心內(nèi)膜炎的治療原則包括早期應(yīng)用抗生素，在連續(xù)送35次血培養(yǎng)后即可開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)性治療；足量應(yīng)用抗生素，以達(dá)到有效殺菌濃度；長(zhǎng)療程應(yīng)用抗生素，一般為46周，甚至更長(zhǎng)，以徹底清除病原菌；根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，提高治療效果。10.心臟康復(fù)的內(nèi)容包括：A.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)C.心理支持D.戒煙指導(dǎo)答案：ABCD。心臟康復(fù)的內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練等，促進(jìn)心臟功能恢復(fù)；營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)，指導(dǎo)患者合理飲食，控制體重和血脂；心理支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒；戒煙指導(dǎo)，勸導(dǎo)患者戒煙，減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施如下：（1）休息與環(huán)境：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息13天，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少不良刺激。（2）病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，以及胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。（3）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。同時(shí)，可采用吸氧等措施，改善心肌缺氧，緩解疼痛。（4）飲食護(hù)理：發(fā)病后13天內(nèi)給予流質(zhì)飲食，隨后逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食和普通飲食。飲食應(yīng)低脂、低膽固醇、高維生素、易消化，少量多餐，避免過(guò)飽。（5）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，避免用力排便。可給予緩瀉劑或開(kāi)塞露等，必要時(shí)進(jìn)行灌腸。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯劑、抗血小板藥物、抗凝藥物等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)患者的治療信心。（8）康復(fù)護(hù)理：在病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的具體情況，逐漸增加活動(dòng)量，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如床上活動(dòng)、床邊站立、行走等。2.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）休息與體位：根據(jù)心力衰竭的程度，合理安排患者的休息和活動(dòng)。輕度心力衰竭患者可適當(dāng)活動(dòng)，但應(yīng)避免過(guò)度勞累；重度心力衰竭患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、呼吸困難程度、咳嗽咳痰情況、水腫變化等，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察體重變化。（3）飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，限制鈉鹽攝入，每日鹽攝入量不超過(guò)6g。少量多餐，避免暴飲暴食。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，防止低鉀血癥等；使用強(qiáng)心劑時(shí)，應(yīng)密切觀察心率、心律變化，注意有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)。（5）吸氧護(hù)理：根據(jù)患者的缺氧程度，給予適當(dāng)?shù)奈?，一般?4L/min。（6）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡發(fā)生。對(duì)于水腫明顯的部位，可使用氣墊床或軟枕等，減輕局部壓力。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，了解患者的心理需求，給予心理支持和安慰，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。（8）健康教育：向患者和家屬講解心力衰竭的病因、誘因、治療方法和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥、定期復(fù)查等，提高患者的自我管理能力。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，冠心病病史5年。近1周來(lái)，患者因勞累后出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，咳嗽，咳白色泡沫樣痰，雙下肢水腫。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。心電圖示：竇性心律，STT改變。1.請(qǐng)寫(xiě)出該患者目前可能的醫(yī)療診斷。2.針對(duì)該患者的病情，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.該患者目前可能的醫(yī)療診斷為：（1）高血壓病3級(jí)（極高危組）：患者有10年高血壓病史，目前血壓160/90mmHg，結(jié)合有冠心病等危險(xiǎn)因素，屬于高血壓病3級(jí)（極高危組）。（2）冠心?。夯颊哂?年冠心病病史，心電圖示