跟骨骨折不連接的護理查房一、前言跟骨骨折是臨床上較為常見的骨折類型，多由高處墜落等暴力損傷引起。而跟骨骨折不連接作為其一種較為棘手的并發(fā)癥，會嚴重影響患者的康復進程和足部功能。本次護理查房旨在深入探討跟骨骨折不連接患者的護理要點，提高護理質量，促進患者早日康復。通過對該病例的全面分析，我們希望能總結出更有效的護理經(jīng)驗，為今后同類患者的護理提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因從高處墜落致右足跟部疼痛、腫脹、活動受限2小時入院。入院診斷為右跟骨粉碎性骨折。完善相關檢查后，在全麻下行切開復位內固定術。術后患者傷口愈合良好，但在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)骨折部位遲遲未愈合，出現(xiàn)了跟骨骨折不連接的情況。目前患者右足跟部仍有疼痛，行走時疼痛加劇，足部活動明顯受限。三、護理評估1.身體狀況評估-局部情況：觀察右足跟部傷口有無紅腫、滲液、壓痛等，骨折部位有無畸形、異?；顒?。測量足跟部周徑，與健側對比，評估腫脹程度。-肢體功能：檢查踝關節(jié)及足部各關節(jié)的活動度，包括背伸、跖屈、內翻、外翻等，評估患者因骨折不連接導致的功能障礙程度。-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，了解疼痛對患者日常生活及睡眠的影響。2.心理狀況評估：由于骨折不連接導致康復時間延長，患者對治療效果產(chǎn)生懷疑，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。通過與患者溝通交流，觀察其表情、言語、行為等，評估心理狀態(tài)。3.生活自理能力評估：評估患者在日常生活中的自理能力，如洗漱、穿衣、進食、如廁等，了解患者因骨折不連接而受到的生活限制。四、護理診斷1.疼痛：與跟骨骨折不連接有關。2.焦慮：與骨折愈合延遲、擔心預后有關。3.軀體活動障礙：與跟骨骨折不連接導致足部功能受限有關。4.知識缺乏：缺乏跟骨骨折不連接的相關護理及康復知識。五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者疼痛，使其疼痛程度減輕。-減輕患者焦慮情緒，增強其康復信心。-逐步提高患者足部活動度，改善肢體功能。-使患者及家屬了解跟骨骨折不連接的相關知識，積極配合治療與護理。2.護理措施-疼痛護理-協(xié)助患者采取舒適體位，避免足跟部受壓，減輕疼痛。-根據(jù)疼痛評估結果，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-采用物理治療方法，如局部熱敷、紅外線照射等，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。-與患者溝通交流，分散其注意力，減輕疼痛帶來的心理負擔。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解焦慮原因，給予心理支持與安慰。-向患者介紹跟骨骨折不連接的治療方法、預后情況，增強其康復信心。-鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，給予情感支持。-組織康復成功的患者進行經(jīng)驗分享，增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。-肢體功能護理-指導患者進行足部肌肉等長收縮鍛煉，如踝關節(jié)背伸、跖屈，足趾屈伸等，每天多次，每次持續(xù)10-15秒，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-在醫(yī)生指導下，逐步增加踝關節(jié)的被動活動度，由專業(yè)護理人員或家屬協(xié)助進行，動作要輕柔，避免引起疼痛。-待骨折部位情況允許后，根據(jù)康復計劃，指導患者進行部分負重行走訓練，使用助行器或拐杖輔助，逐漸增加負重程度。-知識教育-向患者及家屬講解跟骨骨折不連接的發(fā)生原因、治療過程及注意事項，提高其認知水平。-指導患者飲食，增加富含蛋白質、維生素、鈣等營養(yǎng)物質的攝入，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。-告知患者戒煙限酒，因為吸煙和飲酒會影響骨折部位的血液循環(huán)，不利于骨折愈合。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.傷口感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味，體溫變化等。-護理措施：保持傷口清潔干燥，定期換藥，嚴格遵守無菌操作原則。若發(fā)現(xiàn)傷口有異常，及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。2.深靜脈血栓形成-觀察要點：觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化，有無淺靜脈怒張等。-護理措施：鼓勵患者早期進行下肢活動，如肌肉收縮鍛煉等。必要時遵醫(yī)囑給予抗凝藥物預防血栓形成。若患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛加劇等異常情況，及時報告醫(yī)生進行進一步檢查與處理。3.創(chuàng)傷性關節(jié)炎-觀察要點：觀察關節(jié)有無疼痛、腫脹、活動受限加重等情況。-護理措施：指導患者合理進行關節(jié)功能鍛煉，避免過度活動。若患者關節(jié)癥狀加重，及時告知醫(yī)生，調整治療方案。七、健康教育1.康復指導-出院后繼續(xù)進行足部功能鍛煉，逐漸增加活動量和活動范圍，但要避免過度勞累。-定期復查，根據(jù)骨折愈合情況調整康復計劃。一般術后1個月、3個月、6個月等時間節(jié)點需要復查X線片。2.日常生活指導-注意休息，避免長時間站立或行走，行走時可使用合適的鞋墊或足弓支撐器，減輕足跟部壓力。-保持足部清潔，避免外傷，穿寬松舒適的鞋子。3.飲食指導-繼續(xù)保持均衡飲食，多攝入富含營養(yǎng)的食物，促進骨折愈合。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。八、總結通過本次對跟骨骨折不連接患者的護理查房，我們對該患者的病情有了更全面深入的了解，制定并實施了針對性的護理措施。在護理過程中，我們密切關注患者的身體狀況、心理狀態(tài)及康復進程，及時給予相應的護理干預。經(jīng)過一段時間的護理，患者的疼痛得到了一定程度的緩解，焦慮情緒有所減輕，肢體功能也有了一定改善。同時，我們也認識到跟骨骨折不連接患者的護理需要多方面的綜合干預。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理管理，不斷總結經(jīng)驗，提高護理質量，為患者提供更優(yōu)質的護理服務，幫助患者早日康復，恢復正常生活。我們也將進一步加強對患者的健