外傷院前急救演講人：日期:目錄02止血技術(shù)規(guī)范01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處理03傷口包扎方法04骨折固定原則05特殊傷情處置06轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處理環(huán)境安全確認(rèn)原則救援資源評(píng)估評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)可用資源和救援人員，以便合理分配和使用。03迅速處理可能導(dǎo)致患者或救援人員受傷的環(huán)境因素。02緊急狀況處理避免進(jìn)一步傷害確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免二次傷害或患者進(jìn)一步受傷。01傷者意識(shí)狀態(tài)判斷初步判斷意識(shí)通過(guò)呼叫、輕拍等方式判斷傷者是否有意識(shí)。01意識(shí)障礙分級(jí)根據(jù)意識(shí)障礙程度分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏迷等。02氣道通暢性評(píng)估檢查傷者呼吸道是否暢通，有無(wú)呼吸道梗阻。03致命出血快速識(shí)別快速評(píng)估出血量，判斷是否為致命性出血。出血量評(píng)估識(shí)別出血部位，特別是動(dòng)脈出血或無(wú)法控制的出血。出血部位識(shí)別迅速采取直接壓迫、止血帶等緊急止血措施，以減少血液流失。止血措施實(shí)施02止血技術(shù)規(guī)范出血點(diǎn)上方，向骨頭方向壓迫。壓迫位置適度用力，以不傷及周?chē)M織和器官為原則。壓迫力度01020304通過(guò)直接壓迫出血部位，使血液凝固達(dá)到止血目的。適用于小血管出血持續(xù)壓迫直至出血停止，一般需要數(shù)分鐘至半小時(shí)。壓迫時(shí)間直接壓迫止血法止血帶使用標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px常用的有橡膠止血帶、布帶、繃帶等。止血帶種類(lèi)以能阻止動(dòng)脈血液流動(dòng)但不損傷周?chē)M織為度。止血帶壓力將止血帶緊扎在出血部位的上方，阻斷血流。止血帶使用方法010302每次使用時(shí)間一般不超過(guò)1小時(shí)，每隔半小時(shí)至1小時(shí)放松1-2分鐘。止血帶時(shí)間04特殊部位止血策略頭部出血頸部出血上肢出血下肢出血采用指壓止血法，壓迫顳淺動(dòng)脈或耳后動(dòng)脈。在頸部?jī)蓚?cè)壓迫頸總動(dòng)脈，注意避免同時(shí)壓迫兩側(cè)，以免影響腦部血液供應(yīng)。在上臂中上1/3處扎止血帶，阻斷肱動(dòng)脈血流。在大腿中上1/3處扎止血帶，阻斷股動(dòng)脈血流。注意扎止血帶時(shí)要墊上襯墊，避免直接扎在皮膚上。03傷口包扎方法無(wú)菌敷料選擇原則確保紗布經(jīng)過(guò)消毒處理，避免細(xì)菌感染。消毒的紗布選擇無(wú)菌敷料，如無(wú)菌紗布、無(wú)菌棉墊等，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)菌敷料若無(wú)無(wú)菌敷料，可選擇干凈、無(wú)污漬的布料進(jìn)行包扎。干凈的布料環(huán)形包扎操作要點(diǎn)敷料覆蓋傷口先將敷料放在傷口上，確保傷口完全覆蓋。01環(huán)形重疊用繃帶或紗布從傷口的一側(cè)開(kāi)始，環(huán)形纏繞，每一圈要重疊前一圈的一半，確保敷料固定。02松緊適中包扎時(shí)要保持適當(dāng)?shù)乃删o度，既能止血、減輕疼痛，又能避免過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。03關(guān)節(jié)部位加壓技巧墊高受傷部位在加壓包扎后，用干凈的紗布或毛巾墊高受傷部位，以減少出血和腫脹。03將肢體放在功能位，避免關(guān)節(jié)過(guò)度伸展或彎曲，以減少疼痛和進(jìn)一步損傷。02肢體位置關(guān)節(jié)彎曲在關(guān)節(jié)彎曲處加壓包扎時(shí)，應(yīng)將繃帶或紗布?jí)涸陉P(guān)節(jié)的縫隙處，避免直接壓在關(guān)節(jié)上。0104骨折固定原則臨時(shí)夾板制作標(biāo)準(zhǔn)材料選擇長(zhǎng)度要求寬度和厚度襯墊物應(yīng)選用具有一定硬度、韌性和可塑性的材料，如木板、樹(shù)枝、竹竿等。夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以保證固定效果。夾板寬度和厚度要適中，既能提供足夠的支撐力，又不會(huì)對(duì)皮膚造成壓迫。在夾板與皮膚之間應(yīng)放置柔軟的襯墊物，如毛巾、布料等，以保護(hù)皮膚。上下肢固定差異上肢固定上肢骨折時(shí)，應(yīng)將上肢固定在身體一側(cè)，呈屈肘位，前臂用夾板或繃帶固定，以減少活動(dòng)。下肢固定關(guān)節(jié)處處理下肢骨折時(shí)，應(yīng)將下肢固定在伸直位，并用夾板或繃帶將腳與小腿、大腿固定在一起，以防止活動(dòng)。在固定時(shí)，要注意關(guān)節(jié)部位的處理，避免過(guò)度彎曲或伸直，以免造成關(guān)節(jié)僵硬。123搬運(yùn)方法在搬運(yùn)脊柱骨折患者時(shí)，應(yīng)使用硬板擔(dān)架或木板，保持脊柱的伸直位，避免彎曲或扭曲。軸線翻身在翻轉(zhuǎn)患者時(shí)，應(yīng)保持脊柱的軸線一致，避免脊柱扭曲或彎曲。局部固定對(duì)于脊柱骨折部位，應(yīng)進(jìn)行局部固定，以減輕疼痛并防止進(jìn)一步損傷。傷情評(píng)估在處理脊柱骨折時(shí)，要全面評(píng)估患者的傷情，注意是否合并有其他部位的骨折或損傷。脊柱保護(hù)注意事項(xiàng)05特殊傷情處置開(kāi)放性氣胸封閉方法使用紗布、繃帶或其他干凈的布料迅速封閉傷口，防止空氣進(jìn)入胸腔。緊急封閉在患者吸氣末時(shí)封閉傷口，使肺內(nèi)壓力保持在最低，有利于肺復(fù)張。吸氣末封閉用繃帶或三角巾對(duì)封閉區(qū)域進(jìn)行壓迫包扎，以減少氣體逸出和血液流失。壓迫包扎腹部臟器脫出處理保護(hù)脫出臟器保暖與止痛禁止回納快速轉(zhuǎn)運(yùn)用干凈的紗布或濕毛巾覆蓋脫出的臟器，避免感染和其他損傷。嚴(yán)禁將脫出的臟器回納至腹腔，以免加重污染和損傷。保持患者體溫，給予止痛藥以減輕疼痛。盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。斷肢保存運(yùn)輸規(guī)范斷肢處理冷藏保存勿清洗斷肢快速轉(zhuǎn)運(yùn)將斷肢用干凈紗布包裹，放入塑料袋中密封，避免與冰塊直接接觸導(dǎo)致凍傷。將密封好的塑料袋放入冰桶或保溫箱中，保持低溫環(huán)境，但不要讓冰塊直接接觸斷肢。切勿用水清洗斷肢，以免污染和破壞組織細(xì)胞。盡快將斷肢與患者一同轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院接受再植手術(shù)。06轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)心率監(jiān)測(cè)患者心跳頻率和節(jié)律，評(píng)估是否有心跳過(guò)緩、過(guò)速或心律不齊等異常情況。01呼吸觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，評(píng)估是否有呼吸困難或呼吸衰竭。02血壓測(cè)量患者收縮壓和舒張壓，評(píng)估是否有休克或高血壓等緊急情況。03神志評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以及是否有腦損傷的跡象。04搬運(yùn)工具應(yīng)穩(wěn)固、不易傾倒，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不會(huì)因工具不穩(wěn)定而摔落。搬運(yùn)工具應(yīng)設(shè)計(jì)有安全帶或護(hù)欄等防護(hù)措施，以確?；颊卟粫?huì)從工具上滑落或發(fā)生其他意外。搬運(yùn)工具應(yīng)便于操作，能夠快速將患者抬上或抬下，并適應(yīng)不同地形和環(huán)境的需要。搬運(yùn)工具應(yīng)具有一定的舒適度，以減少患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的不適感和痛苦。搬運(yùn)工具選擇標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定性安全性便捷性舒適性患者基本信息傷情概述包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等，以便在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中及時(shí)聯(lián)系患者家屬或進(jìn)行后續(xù)治療。簡(jiǎn)要描述患者的傷情，包括受傷部位、傷口情況、已采取的措施等，以便接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速了解患者情況。