2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》真題匯編第一部分單選題(30題)1、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風病史6年。近日因多飲、多尿就診。實驗室檢查空腹血糖7.8mmol/L（正常值:3.9～6.1mmol/L）,餐后血糖148mmo/L（正常值:＜7.8mmol/L）,血尿酸580μmol/L（正常值:男性180～440μmol/L）,LDL-c3.7mmo/L（正常值:2.1~3.1mmo/L）肌酐清除率100ml/min。頸動脈彩超提示:動脈粥樣硬化有混合性脂質斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥.

A.二甲雙胍

B.格列齊特

C.阿卡波糖

D.甘精胰島素

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對特定病癥患者藥物選擇的知識。解題的關鍵在于結合患者的具體病癥及各項檢查指標，分析每種藥物的適用情況。題干信息分析-患者為52歲男性，有痛風病史6年，此次檢查發(fā)現空腹血糖7.8mmol/L（高于正常值3.9～6.1mmol/L），餐后血糖14.8mmol/L（高于正常值＜7.8mmol/L），血尿酸580μmol/L（高于男性正常值180～440μmol/L），LDL-c3.7mmol/L（高于正常值2.1～3.1mmol/L），肌酐清除率100ml/min，頸動脈彩超提示動脈粥樣硬化有混合性脂質斑塊，臨床診斷為2型糖尿病、痛風、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥。各選項分析A選項二甲雙胍：二甲雙胍是常用的降糖藥物，適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者。然而，該患者存在痛風和高脂血癥，二甲雙胍雖然可改善胰島素抵抗，但對餐后血糖控制效果并非最佳選擇，故A選項不符合。B選項格列齊特：格列齊特屬于磺酰脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。但此藥可能會引起體重增加等不良反應，對于該患者已有肥胖及多種并發(fā)癥的情況不太適宜，所以B選項不正確。C選項阿卡波糖：阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機制是在腸道內競爭性抑制葡萄糖苷水解酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相應減緩，從而具有降低餐后高血糖的作用。該患者餐后血糖明顯升高，阿卡波糖能有效控制餐后血糖，且對體重影響小，適合伴有肥胖、痛風等多種并發(fā)癥的患者，故C選項正確。D選項甘精胰島素：甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，主要用于提供基礎胰島素水平，適用于需要長期胰島素治療的患者。但該患者目前情況并非必須立刻使用胰島素，且胰島素可能會引起低血糖、體重增加等不良反應，在有更合適口服藥物的情況下，不作為首選，所以D選項不合適。綜上，答案選C。2、患者，女，1歲6個月，因感冒發(fā)熱到醫(yī)院就診，醫(yī)生處方對乙酰氨基酚滴劑，藥師誤發(fā)成對乙酰氨基酚片，患者家屬拿到藥品后不知如何使用，故詢問藥師，此時藥師發(fā)現發(fā)錯了藥。針對該類型差錯，有效的防范措施是（）。

A.采用電子處方系統(tǒng)

B.雙人核對

C.使用藥片通用名

D.采用兩種方式核對患者身份

【答案】：B

【解析】本題考查針對藥品發(fā)放差錯的有效防范措施。選項A采用電子處方系統(tǒng)，雖然其在一定程度上可減少處方書寫不清晰等問題，但它并不能直接避免藥師在發(fā)藥環(huán)節(jié)出現拿錯藥品的情況。例如在處方準確錄入電子系統(tǒng)后，藥師仍可能因疏忽拿錯藥，所以該選項不符合要求。選項B雙人核對是一種極為有效的防范措施。在發(fā)藥過程中，由兩人分別對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數量等關鍵信息進行核對，能夠大大降低發(fā)錯藥的風險。像本題中藥師誤將對乙酰氨基酚滴劑發(fā)成對乙酰氨基酚片，若實行雙人核對，另一位核對人員就可能及時發(fā)現錯誤，從而避免此類差錯的發(fā)生，所以該選項正確。選項C使用藥片通用名主要是為了統(tǒng)一藥品名稱，便于醫(yī)生、藥師和患者之間的交流以及藥品的管理，但并不能從根本上防止藥師在實際發(fā)藥時拿錯藥品，故該選項不合適。選項D采用兩種方式核對患者身份主要是為了確保藥品發(fā)放給正確的患者，重點在于確認患者身份，而不是防止發(fā)錯藥的類型，與本題所針對的發(fā)錯藥品劑型這一問題不相關，因此該選項也不正確。綜上，答案選B。3、為氧化劑，不能用于樂果中毒的洗胃液是

A.1：5000高錳酸鉀

B.活性炭混懸液

C.淀粉溶液

D.3％鞣酸溶液

【答案】：A

【解析】本題主要考查不能用于樂果中毒的洗胃液。選項A：1∶5000高錳酸鉀是一種氧化劑，樂果屬于有機磷農藥，用1∶5000高錳酸鉀洗胃會使樂果氧化成毒性更強的物質，加重中毒癥狀，所以1∶5000高錳酸鉀不能用于樂果中毒的洗胃，該項符合題意。選項B：活性炭混懸液可吸附毒物，減少毒物的吸收，是常用的洗胃液之一，可用于樂果中毒洗胃，故該選項不符合題意。選項C：淀粉溶液可用于洗胃，對毒物有一定的吸附和稀釋作用，可用于樂果中毒的洗胃處理，所以該選項不符合題意。選項D：3％鞣酸溶液能沉淀或吸附生物堿及重金屬，可用于樂果中毒的洗胃，因此該選項不符合題意。綜上，正確答案是A。4、可治療原發(fā)性痛經的藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.鈣通道阻滯劑

C.前列腺素類似物

D.腎上腺糖皮質激素

【答案】：A

【解析】原發(fā)性痛經通常是由于子宮內膜前列腺素合成與釋放異常增加，導致子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現痛經癥狀。選項A，非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，使子宮平滑肌松弛，緩解子宮痙攣性收縮，從而起到止痛的作用，是治療原發(fā)性痛經的常用藥物，所以選項A正確。選項B，鈣通道阻滯劑主要作用是阻滯細胞膜上的鈣通道，影響細胞的興奮-收縮偶聯過程，多用于心血管系統(tǒng)疾病，如高血壓、心律失常等的治療，對原發(fā)性痛經并無直接治療作用，故選項B錯誤。選項C，前列腺素類似物模擬前列腺素的作用，可能會加重子宮平滑肌收縮，使痛經癥狀加劇，而不是治療原發(fā)性痛經，所以選項C錯誤。選項D，腎上腺糖皮質激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，但其并非治療原發(fā)性痛經的針對性藥物，且長期使用糖皮質激素會有較多不良反應，故選項D錯誤。綜上，可治療原發(fā)性痛經的藥物是非甾體抗炎藥，答案選A。5、可引起尿液堿度增高的疾病是

A.痛風

B.代謝性堿中毒

C.糖尿病

D.呼吸性酸中毒

【答案】：B

【解析】本題可根據各選項所涉及疾病對人體酸堿平衡的影響，來判斷哪種疾病可引起尿液堿度增高。選項A：痛風痛風是由于體內嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少，導致血尿酸水平升高，尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引起的疾病。高尿酸血癥會使尿液中尿酸含量增加，尿酸呈酸性，通常會使尿液酸度升高，而不是堿度增高，所以該選項不符合要求。選項B：代謝性堿中毒代謝性堿中毒是指體內酸丟失過多或者從體外攝入堿過多的臨床情況。此時體內酸堿平衡失調，堿性物質相對增多。為了維持體內的酸堿平衡，腎臟會排出更多的堿性物質，從而導致尿液堿度增高，因此該選項符合題意。選項C：糖尿病糖尿病患者體內胰島素分泌不足或作用缺陷，導致血糖升高。當血糖超過腎糖閾時，葡萄糖會隨尿液排出，同時會引起滲透性利尿。而且糖尿病患者脂肪代謝增加，會產生酮體，酮體呈酸性，會使尿液酸度增加，而不是堿度增高，所以該選項不正確。選項D：呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是指因二氧化碳排出障礙或吸入過多引起的以血漿碳酸濃度原發(fā)性升高為特征的酸堿平衡紊亂。此時體內二氧化碳潴留，碳酸生成增多，體內呈酸性環(huán)境，機體為了維持酸堿平衡，會通過腎臟排出酸性物質，使尿液酸度升高，而不是堿度增高，所以該選項也不符合題意。綜上，答案選B。6、不宜與食醋合用的藥物是

A.磺胺類藥物

B.辛伐他汀

C.硫酸亞鐵

D.左旋多巴

【答案】：A

【解析】本題可對各選項藥物與食醋合用的情況進行逐一分析。A選項：磺胺類藥物在酸性環(huán)境下（食醋為酸性），溶解度降低，容易在腎小管中析出結晶，從而損害腎小管等泌尿系統(tǒng)組織，引起血尿、結晶尿等不良反應，所以磺胺類藥物不宜與食醋合用。B選項：辛伐他汀一般用于治療高膽固醇血癥等，目前并無證據表明其與食醋合用會產生明顯不良影響。C選項：硫酸亞鐵與食醋合用并無明顯禁忌，在一定程度上酸性環(huán)境還有助于鐵的吸收。D選項：左旋多巴在酸性環(huán)境中有利于其吸收，食醋的酸性環(huán)境一般不會影響其藥效，甚至可能在一定程度上促進吸收。因此，不宜與食醋合用的藥物是磺胺類藥物，本題答案選A。7、以延長患者生命時間為指標開展的藥物經濟學評價方法屬于（）。

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.最小成本分析

D.成本-效用分析

【答案】：B

【解析】本題可依據不同藥物經濟學評價方法的特點，來判斷以延長患者生命時間為指標的評價方法所屬類型。選項A：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產生的效益歸化為貨幣值進行比較，用以評估藥物治療方案的經濟性。這里強調的是將效益貨幣化，而不是以延長患者生命時間為指標，所以選項A不符合要求。選項B：成本-效果分析成本-效果分析的效果指標是采用臨床指標，如治愈率、延長患者生命時間等。本題中明確是以延長患者生命時間為指標，這與成本-效果分析的特點相契合，所以選項B正確。選項C：最小成本分析最小成本分析是在兩種或多種藥物治療方案產生相同的治療效果時，比較各方案成本的高低。它主要關注的是在效果相同情況下的成本比較，并非以延長患者生命時間為衡量指標，所以選項C不符合題意。選項D：成本-效用分析成本-效用分析是在結合考慮用藥者意愿、偏好和生活質量的基礎上，衡量不同治療方案的成本和產出效益。其衡量指標通常是生命質量調整年等綜合指標，而不是單純的延長患者生命時間，所以選項D也不正確。綜上，答案選B。8、乙型肝炎病毒感染后在血清里最早出現的是

A.HBsAb

B.HBeAb

C.HBcAb

D.HBsAg

【答案】：B

【解析】該答案有誤，正確答案應為D。血清中最早出現的乙肝病毒標志物是乙肝表面抗原（HBsAg），它是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在，所以是已感染乙肝病毒的標志。選項A中，HBsAb即乙肝表面抗體，是機體受HBsAg刺激而產生的相應抗體，它是一種保護性抗體，一般在感染恢復后出現，而不是最早出現在血清里。選項B中，HBeAb即乙肝e抗體，它是機體受HBeAg刺激而產生的相應抗體，通常在乙肝e抗原消失后出現，并非最早出現的。選項C中，HBcAb即乙肝核心抗體，它是乙肝核心抗原刺激機體產生的抗體，雖然也可能較早出現，但不是最早出現的乙肝病毒相關血清標志物。綜上所述，乙型肝炎病毒感染后在血清里最早出現的是HBsAg，本題應選D。9、透析患者應用時，必須在進食的同時服用，否則無效的藥物是

A.磷結合劑

B.維生素D

C.鐵劑

D.促紅細胞生成素

【答案】：A

【解析】本題可根據各選項藥物的服用特點來逐一分析，從而得出正確答案。選項A：磷結合劑對于透析患者，由于腎臟功能嚴重受損，排磷能力下降，容易出現高磷血癥。磷結合劑的作用是在胃腸道中結合食物中的磷，減少磷的吸收，從而降低血磷水平。為了使磷結合劑能充分與食物中的磷結合，必須在進食的同時服用，否則無法有效結合食物中的磷，就不能發(fā)揮降低血磷的作用，即無效。所以該選項符合題意。選項B：維生素D維生素D主要用于促進腸道對鈣、磷的吸收，調節(jié)鈣磷代謝等。其服用時間通常沒有嚴格要求必須與進食同時進行，主要是根據患者的具體病情、體內維生素D水平等因素來確定服用方案。故該選項不符合題意。選項C：鐵劑鐵劑是用于治療缺鐵性貧血的常用藥物。一般來說，為了減少胃腸道刺激，鐵劑常建議在飯后服用，但并非必須在進食的同時服用，而且即使不與進食同時服用也并非無效。所以該選項不符合題意。選項D：促紅細胞生成素促紅細胞生成素主要用于治療腎性貧血，一般采用皮下注射或靜脈注射的方式給藥，與是否在進食時服用沒有關系。因此該選項不符合題意。綜上，答案選A。10、解救經口急性鉛中毒的洗胃液是

A.1％硫酸銅

B.1％氯化鈉

C.1％硫酸鎂

D.3％過氧化氫

【答案】：C

【解析】題目考查解救經口急性鉛中毒的洗胃液。逐一分析各選項：-選項A：1％硫酸銅并非解救經口急性鉛中毒的洗胃液。1％硫酸銅常用于磷中毒時，使其氧化為磷酸酐而失去毒性。-選項B：1％氯化鈉通常不用于經口急性鉛中毒的洗胃。其在臨床上使用場景與鉛中毒急救關系不大。-選項C：1％硫酸鎂可與鉛結合形成不溶性硫化鉛，從而減少鉛的吸收，是解救經口急性鉛中毒的洗胃液，該選項正確。-選項D：3％過氧化氫主要用于清潔傷口、消毒等，并非用于經口急性鉛中毒的洗胃。綜上，答案選C。11、可了解工作效果，并可進一步完善之后工作的咨詢服務方法步驟是

A.對問題進行確定并歸類

B.隨訪工作效果，并建立檔案

C.對查閱的資料進行評價、分析和整理

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問者

【答案】：B

【解析】本題主要考查可了解工作效果并進一步完善之后工作的咨詢服務方法步驟。選項A對問題進行確定并歸類，這一環(huán)節(jié)主要是對咨詢問題進行初步的分析和整理，明確問題的性質和類別，重點在于問題的識別和分類，而不是了解工作效果以及完善后續(xù)工作，所以選項A不符合題意。選項B隨訪工作效果，并建立檔案，隨訪工作效果可以直接了解到之前咨詢服務工作所產生的實際效果，通過建立檔案能夠對這些效果數據進行系統(tǒng)記錄和長期跟蹤，基于隨訪結果和檔案資料，可以發(fā)現工作中存在的問題和不足，從而有針對性地完善之后的工作，該選項符合題意。選項C對查閱的資料進行評價、分析和整理，此過程主要是圍繞資料本身進行處理，目的是為了更好地獲取和利用資料中的信息，為解答問題做準備，并非是了解工作效果以及完善后續(xù)工作的步驟，所以選項C不正確。選項D形成答案并以口頭形式提供給詢問者，這是咨詢服務流程中給出結果的一個環(huán)節(jié)，重點在于將答案傳達給詢問者，而不是了解工作效果和完善后續(xù)工作，所以選項D也不符合要求。綜上，可了解工作效果，并可進一步完善之后工作的咨詢服務方法步驟是隨訪工作效果并建立檔案，答案選B。12、左旋多巴治療震顫麻痹時宜減少食用的是

A.脂肪

B.食鹽

C.食醋

D.蛋白質

【答案】：D

【解析】本題可根據左旋多巴治療震顫麻痹時的飲食注意事項來分析每個選項。選項A：脂肪在左旋多巴治療震顫麻痹過程中，脂肪一般不會對其治療效果產生明顯的不良影響，所以不需要減少食用脂肪，A選項不符合要求。選項B：食鹽食鹽的主要成分是氯化鈉，通常在正常的使用量范圍內，食鹽不會干擾左旋多巴的治療作用，因此不需要刻意減少食鹽的攝入，B選項不符合題意。選項C：食醋食醋一般呈酸性，在左旋多巴治療過程中，它與藥物的相互作用并不顯著，不會對藥物治療效果產生較大影響，所以也無需減少食醋的食用，C選項不正確。選項D：蛋白質蛋白質在腸道內分解產生的大量中性氨基酸，可與左旋多巴競爭運輸載體，從而阻礙其通過血-腦屏障進入腦組織，降低左旋多巴的療效。所以在使用左旋多巴治療震顫麻痹時，宜減少蛋白質的食用，D選項正確。綜上，本題答案選D。13、Ⅳ期臨床試驗是在廣泛使用條件下，考察藥品的療效和不良反應，試驗樣本數常見病不少于

A.1000例

B.2000例

C.3000例

D.4000例

【答案】：B

【解析】本題主要考查Ⅳ期臨床試驗中常見病樣本數的相關知識。Ⅳ期臨床試驗是在藥品廣泛使用條件下，對藥品的療效和不良反應進行考察。按照規(guī)定，在該階段試驗中，對于常見病的試驗樣本數不少于2000例。所以本題答案選B。14、單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病患者宜選用

A.胰島素

B.格列本脲

C.大劑量碘劑

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病患者的適宜用藥選擇。選項A：胰島素胰島素主要用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等情況，以及某些嚴重感染、消耗性疾病、妊娠糖尿病等。單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病患者并非首選胰島素治療，故A選項不符合要求。選項B：格列本脲格列本脲是磺脲類降糖藥，主要作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。但其作用相對較強，容易引起低血糖等不良反應，一般不是單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病患者的首要選擇，故B選項不正確。選項C：大劑量碘劑大劑量碘劑主要用于甲狀腺危象的治療和甲狀腺手術前的準備，并非用于糖尿病的治療，故C選項明顯錯誤。選項D：二甲雙胍二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病患者。它可以增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，從而降低血糖水平，且不易引起低血糖。因此，對于此類患者宜選用二甲雙胍，D選項正確。綜上，答案選D。15、運動員長期使用可提高疼痛忍耐力，但易導致成癮和呼吸抑制的興奮劑是

A.苯丙酸諾龍

B.人促紅細胞生成素

C.可待因

D.氫氯噻嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據各選項中物質的特性，結合題干所描述的“長期使用可提高疼痛忍耐力，但易導致成癮和呼吸抑制”來逐一分析。選項A：苯丙酸諾龍苯丙酸諾龍是一種蛋白同化激素類藥物，它能促進蛋白質合成和抑制蛋白質異生，使食欲增進、肌肉增長、體重增加，一般用于慢性消耗性疾病、嚴重灼傷、手術前后、骨折不易愈合和骨質疏松癥等，并不具備提高疼痛忍耐力的作用，也不會導致題干中描述的成癮和呼吸抑制等情況，所以該選項不符合要求。選項B：人促紅細胞生成素人促紅細胞生成素是一種糖蛋白激素，主要作用是促進紅細胞的生成，提高血液中紅細胞數量和血紅蛋白含量，從而增強氧氣輸送能力，常用于治療腎性貧血等疾病。它不能提高疼痛忍耐力，也不會引發(fā)成癮和呼吸抑制，因此該選項也不正確。選項C：可待因可待因是一種阿片類生物堿，屬于麻醉藥品。它具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用，長期使用可提高人體對疼痛的忍耐力。但可待因具有成癮性，連續(xù)使用一段時間后，身體會對其產生依賴。同時，它還會抑制呼吸中樞，導致呼吸抑制，符合題干描述，所以該選項正確。選項D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，主要作用是通過抑制腎小管對鈉、氯離子的重吸收，增加尿量，起到利尿消腫的作用，臨床上常用于治療水腫性疾病、高血壓等。它與提高疼痛忍耐力以及成癮和呼吸抑制并無關聯，所以該選項不符合題意。綜上，答案選C。16、治療肺炎的抗菌藥物的療程一般為

A.3天

B.5天

C.7～10天

D.15天

【答案】：C

【解析】本題考查治療肺炎的抗菌藥物的療程相關知識。治療肺炎時，抗菌藥物的療程需要根據病情合理確定，以確保藥物能有效殺滅病原菌，控制感染，同時避免因療程過短導致感染復發(fā)或因療程過長引發(fā)其他不良反應。選項A，3天的療程相對較短，在大多數肺炎治療情況下，3天時間往往不足以完全清除肺部的病原菌，感染可能得不到有效控制，所以該選項不符合一般的治療要求。選項B，5天的療程對于部分癥狀較輕的感染可能有一定效果，但對于肺炎這種相對較為嚴重的肺部疾病來說，通常也不足以徹底治愈，存在感染反復的風險，因此該選項也不是普遍適用的療程。選項C，7-10天是肺炎治療中較為常見和合理的抗菌藥物療程。在這個時間段內，藥物有足夠的時間作用于病原菌，逐步消除感染癥狀，大多數肺炎患者經過7-10天的規(guī)范治療后可達到較好的治療效果，所以該選項正確。選項D，15天的療程相對較長，雖然延長療程可能會進一步增強殺菌效果，但也會增加藥物的不良反應發(fā)生幾率，同時也可能導致細菌耐藥性的產生，而且對于一般肺炎患者來說，通常不需要這么長的療程就能治愈，所以該選項不是常規(guī)的療程選擇。綜上，本題正確答案是C。17、關于藥物經濟學研究方法，下列說法誤的是

A.最小成本法不能對不同疾病間進行比較

B.成本效果分析不能對醫(yī)療與非醫(yī)療項目進行比較

C.成本效益方法能對醫(yī)療與非醫(yī)療項目進行比較

D.成本效用方法不能對不同疾病間進行比較

【答案】：D

【解析】本題可根據不同藥物經濟學研究方法的特點，對各選項逐一分析判斷。選項A最小成本法是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預方案）的成本最小。由于它是基于相同臨床效果的比較，不同疾病的臨床效果差異較大且難以統(tǒng)一衡量，所以不能對不同疾病間進行比較，該選項說法正確。選項B成本效果分析是比較達到某一治療效果的多種治療方案成本的一種分析方法。它主要側重于醫(yī)療領域內不同治療方案在達到特定效果時的成本比較，由于醫(yī)療與非醫(yī)療項目的目標、效果衡量方式差異很大，所以成本效果分析不能對醫(yī)療與非醫(yī)療項目進行比較，該選項說法正確。選項C成本效益方法是將不同方案的成本和效益均用貨幣來表示，通過比較成本和效益的差值或比值等方式來選擇最優(yōu)方案。因為貨幣是一種通用的衡量單位，所以能夠對醫(yī)療與非醫(yī)療項目進行比較，該選項說法正確。選項D成本效用方法是在成本效果的基礎上，考慮了患者的生命質量，采用效用值來表示治療效果。它可以用質量調整生命年等通用指標進行衡量，能夠對不同疾病間進行比較，該選項說法錯誤。綜上，本題答案選D。18、癲癇大發(fā)作首選

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.苯妥英鈉

D.拉莫三嗪

【答案】：C

【解析】本題考查癲癇大發(fā)作的首選藥物。逐一分析各選項：-選項A：卡馬西平是一種常見的抗癲癇藥物，主要用于治療復雜部分性發(fā)作（亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇）、全身強直-陣孿性發(fā)作、上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作，但并非癲癇大發(fā)作的首選藥物。-選項B：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對各型癲癇如各型小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性發(fā)作、大發(fā)作和混合型癲癇均有效，但通常不是癲癇大發(fā)作的首選。-選項C：苯妥英鈉能阻止腦部病灶發(fā)生的異常電位活動向周圍正常腦組織的擴散，起到抗癲癇的作用，是癲癇大發(fā)作的首選藥物，該選項正確。-選項D：拉莫三嗪是一種新型抗癲癇藥，主要用于治療簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作、原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作，也不是癲癇大發(fā)作的首選。綜上，答案選C。19、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者(FEV1<50%)宜選用的治療方案是()

A.長效β2受體激動劑+吸入型糖皮質激素

B.吸入型糖皮質激素+磷酸二酯酶抑制劑

C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質激素

D.吸入型糖皮質激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過敏藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的治療方案選擇。選項A長效β?受體激動劑可舒張支氣管平滑肌，緩解氣流受限癥狀，且作用時間長，能持久改善患者的肺功能；吸入型糖皮質激素具有強大的抗炎作用，可減輕氣道炎癥，降低氣道高反應性。二者聯合使用，能發(fā)揮協(xié)同作用，有效控制慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者的癥狀，改善肺功能和生活質量，是該類患者較為適宜的治療方案，所以選項A正確。選項B磷酸二酯酶抑制劑在慢性阻塞性肺病治療中并非一線聯合用藥，其主要作用是通過抑制磷酸二酯酶活性，增加細胞內cAMP含量，從而舒張支氣管，但與吸入型糖皮質激素聯合使用并非針對該特定患者群體的標準治療方案，故選項B錯誤。選項C抗菌藥物一般用于有細菌感染指征時，而題干說的是穩(wěn)定期患者，通常沒有明顯的急性感染，一般不需要使用抗菌藥物；短效支氣管舒張劑主要用于緩解急性發(fā)作時的癥狀，并非穩(wěn)定期的首選維持治療藥物；雖然糖皮質激素有抗炎作用，但該組合方案不是穩(wěn)定期（FEV1<50%）患者的典型治療方案，故選項C錯誤。選項D鎮(zhèn)咳藥主要用于緩解咳嗽癥狀，對于慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者，咳嗽并非主要治療目標，且單純鎮(zhèn)咳不能改善氣道炎癥和氣流受限；抗過敏藥主要用于過敏性疾病，在慢性阻塞性肺病治療中并非主要用藥，該組合方案不符合此類患者的治療需求，故選項D錯誤。綜上，答案選A。20、一2型糖尿病患者，伴高血壓、高膽固醇血癥，如有胃部不適或感冒即需聯合用藥。對該患者的用藥教育應該是適宜餐后服用的藥品是

A.呋塞米

B.格列美脲

C.阿司匹林

D.普伐他汀

【答案】：C

【解析】本題可根據各選項藥物的服用時間特點來逐一分析。選項A呋塞米為利尿劑，一般建議早晨服用。因為人體在夜間睡眠時，身體代謝減緩，尿量相對減少，早晨服用呋塞米可以更好地發(fā)揮其利尿作用，且能避免夜間頻繁起床排尿而影響睡眠質量，所以呋塞米并非適宜餐后服用的藥品，A選項錯誤。選項B格列美脲是一種磺酰脲類口服降糖藥，通常在早餐前即刻或早餐中服用，這樣可以使藥物更好地與食物配合，有效控制餐后血糖水平。如果在餐后服用，可能會導致血糖在藥物起效前升高，不利于血糖的穩(wěn)定控制，所以格列美脲不是適宜餐后服用的藥品，B選項錯誤。選項C阿司匹林對胃黏膜有一定的刺激性，餐后服用可減少藥物與胃黏膜的直接接觸，從而降低胃腸道不良反應的發(fā)生風險。該患者有胃部不適的可能，餐后服用阿司匹林能更好地減少對胃的刺激，所以阿司匹林適宜餐后服用，C選項正確。選項D普伐他汀為調節(jié)血脂藥，肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高藥物療效。同時，普伐他汀受食物影響較小，并非餐后服用的典型藥物，D選項錯誤。綜上，答案選C。21、患者，男，45歲，患有高血壓，因感冒致發(fā)熱、咽痛、流涕到藥店買藥，藥師不應推薦其使用的藥物是

A.復方酚咖偽麻膠囊

B.維C銀翹片

C.速克感冒片

D.速感寧膠囊

【答案】：A

【解析】本題可依據各藥物的成分及高血壓患者用藥禁忌來分析每個選項。選項A：復方酚咖偽麻膠囊復方酚咖偽麻膠囊中含有偽麻黃堿，偽麻黃堿可收縮血管，會升高血壓。對于本身患有高血壓的患者來說，使用含有偽麻黃堿的藥物可能會導致血壓進一步升高，不利于血壓的控制，甚至可能引發(fā)嚴重的心血管問題，所以藥師不應推薦高血壓患者使用復方酚咖偽麻膠囊。選項B：維C銀翹片維C銀翹片的主要成分有金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、蘆根、淡竹葉、甘草、維生素C、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚等。這些成分中沒有會明顯影響血壓的成分，一般情況下高血壓患者因感冒時可以在醫(yī)生或藥師指導下使用。選項C：速克感冒片速克感冒片主要成分為忍冬藤、野菊花、射干、阿司匹林、馬來酸氯苯那敏、維生素C等，通常不會對血壓產生明顯不良影響，高血壓患者感冒時可在合適的情況下使用。選項D：速感寧膠囊速感寧膠囊主要由柴胡、貫眾、人工牛黃、大青葉、金銀花、對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏組成，一般不會導致血壓異常波動，高血壓患者可根據具體情況選用。綜上，答案選A。22、包括索引、文摘和題錄等，查閱非常方便

A.期刊論文

B.網站信息

C.三級信息源資料

D.二級信息源資料

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同信息源資料的特征辨析。選項A，期刊論文通常是對某一專業(yè)領域內的研究成果進行詳細報道和闡述，包含作者的研究方法、實驗數據、研究結論等內容，其重點在于研究成果的展示，并非是以提供索引、文摘和題錄等查閱便利為主要特點。選項B，網站信息來源廣泛且繁雜，涵蓋了各種類型的內容，如新聞資訊、娛樂信息、商業(yè)廣告等，沒有明顯的以索引、文摘和題錄等形式方便查閱的共性特征。選項C，三級信息源資料是在一級、二級信息源基礎上進行系統(tǒng)整理和加工的出版物，如教科書、百科全書、手冊等，主要是對已有的知識進行歸納總結和整合，方便讀者獲取較為全面和系統(tǒng)的知識，并非主要提供索引、文摘和題錄。選項D，二級信息源資料是將大量分散的一級信息源資料進行收集、整理、加工，使之有序化，以索引、文摘、題錄等形式呈現，能夠為使用者快速查找和獲取相關文獻提供便利，符合題干中提到的“包括索引、文摘和題錄等，查閱非常方便”這一特點。綜上，本題正確答案是D。23、(用藥導致的血常規(guī)異常)阿司匹林

A.血小板減少

B.中性粒細胞減少

C.血紅蛋白量增多

D.嗜酸性粒細胞減少

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿司匹林用藥導致的血常規(guī)異常情況。選項A：阿司匹林是一種常見的非甾體抗炎藥，其作用機制會影響血小板的功能和數量，它可能抑制血小板的聚集，長期或大量使用可能導致血小板減少，該選項符合阿司匹林用藥導致的血常規(guī)異常表現。選項B：中性粒細胞減少通常與某些感染（如病毒感染）、血液系統(tǒng)疾病、藥物（如氯霉素等）等因素有關，但阿司匹林一般不會直接導致中性粒細胞減少，所以該選項不符合。選項C：血紅蛋白量增多可能與高原生活、慢性心肺疾病、真性紅細胞增多癥等情況有關，阿司匹林不會促使血紅蛋白量增多，該選項錯誤。選項D：嗜酸性粒細胞減少常見于傷寒、副傷寒初期，大手術、燒傷等應激狀態(tài)等，與阿司匹林的用藥關系不大，該選項不正確。綜上所述，正確答案是A。24、發(fā)熱的程度按體溫狀況分級。"低熱"者的體溫是

A.37℃以上

B.41℃以上

C.37.4℃～38℃

D.38.1℃～39℃

【答案】：C

【解析】本題主要考查發(fā)熱程度按體溫狀況分級中“低熱”對應的體溫范圍。在醫(yī)學中，發(fā)熱程度按體溫狀況有明確分級。選項A，37℃以上表述過于寬泛，沒有準確界定低熱的范圍，因為人體正常體溫一般在36℃-37℃左右，37℃以上包含了低熱、中等度熱、高熱和超高熱等多種情況，所以A選項錯誤。選項B，41℃以上屬于超高熱的范疇，并非低熱的體溫范圍，所以B選項錯誤。選項C，根據醫(yī)學標準，“低熱”者的體溫范圍是37.4℃～38℃，該選項符合正確定義，所以C選項正確。選項D，38.1℃～39℃是中等度熱的體溫范圍，并非低熱，所以D選項錯誤。綜上，答案是C。25、與環(huán)丙沙星有相互作用，合并使用時應做血藥濃度監(jiān)測的藥物是

A.異丙托溴銨氣霧劑

B.孟魯司特鈉咀嚼片

C.茶堿片

D.沙丁胺醇氣霧劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查環(huán)丙沙星相互作用藥物的知識。逐一分析各選項：-選項A：異丙托溴銨氣霧劑主要用于慢性阻塞性肺疾病的平喘治療，它與環(huán)丙沙星一般不存在需要進行血藥濃度監(jiān)測的相互作用。-選項B：孟魯司特鈉咀嚼片是白三烯調節(jié)劑，常用于哮喘的預防和長期治療以及減輕過敏性鼻炎引起的癥狀，和環(huán)丙沙星之間通常沒有需監(jiān)測血藥濃度的相互作用。-選項C：茶堿片是甲基黃嘌呤類衍生物，具有舒張支氣管平滑肌等作用。環(huán)丙沙星會抑制茶堿的代謝，使茶堿的血藥濃度升高，容易導致茶堿中毒等不良反應。所以環(huán)丙沙星與茶堿片合并使用時，應做血藥濃度監(jiān)測，以確保用藥安全和有效，該選項正確。-選項D：沙丁胺醇氣霧劑為選擇性β?-腎上腺素受體激動劑，主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患患者的支氣管痙攣，與環(huán)丙沙星不存在需進行血藥濃度監(jiān)測的相互作用。綜上，答案選C。26、患者，女，55歲，因反復發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼熱、間斷積食來診，食管測壓提示食管下括約肌壓力小于6mmHg，結合胃鏡檢查結果，臨床診斷為胃食管反流病。醫(yī)師處方：奧美拉唑20mgqd強化抑酸治療。

A.適宜餐前30分鐘服用

B.應整片吞服

C.用藥后可能出現頭痛、便秘等不良反應

D.長期服用可能會出現維生素K缺乏

【答案】：D

【解析】本題考查胃食管反流病用藥奧美拉唑的相關知識。選項A奧美拉唑適宜餐前30分鐘服用。這是因為餐前服用可使藥物在進食前到達腸道并被吸收，當進食刺激胃酸分泌時，藥物已起效，能更好地抑制胃酸分泌，所以該選項表述正確。選項B奧美拉唑應整片吞服。其多為腸溶制劑，整片吞服可使其在腸道內溶解、吸收，如果咀嚼或碾碎服用，會破壞腸溶結構，導致藥物在胃內提前釋放，影響藥效，同時還可能增加對胃黏膜的刺激，所以該選項表述正確。選項C使用奧美拉唑后可能出現頭痛、便秘等不良反應。藥物在發(fā)揮治療作用的同時，可能會影響機體的正常生理功能，導致一些不適癥狀，頭痛、便秘是奧美拉唑較常見的不良反應，所以該選項表述正確。選項D長期服用奧美拉唑可能會出現維生素B??缺乏，而非維生素K缺乏。奧美拉唑會抑制胃酸分泌，而胃酸對于維生素B??的吸收有重要作用，長期抑制胃酸分泌會影響維生素B??的吸收，進而導致其缺乏，所以該選項表述錯誤。綜上，答案選D。27、敏感化作用的配伍用藥是

A.阿托品聯用嗎啡鎮(zhèn)痛

B.應用地高辛與氫氯噻嗪

C.納洛酮用于解救嗎啡中毒

D.青蒿素與乙胺嘧啶或磺胺多辛聯用延緩抗藥性

【答案】：B

【解析】本題主要考查對敏感化作用配伍用藥的理解，需對各選項所涉及的藥物聯用情況進行分析。選項A阿托品聯用嗎啡鎮(zhèn)痛，主要是因為阿托品能解除平滑肌痙攣，可增強嗎啡的鎮(zhèn)痛效果，二者聯用的作用并非敏感化作用，而是協(xié)同增效作用，所以選項A不符合題意。選項B應用地高辛與氫氯噻嗪時，氫氯噻嗪屬于排鉀利尿藥，會導致機體血鉀降低。而低鉀狀態(tài)會使心肌對地高辛的敏感性增強，進而增加地高辛中毒的風險，這種情況屬于敏感化作用的配伍用藥，所以選項B符合題意。選項C納洛酮用于解救嗎啡中毒，是因為納洛酮為阿片受體拮抗劑，能競爭性拮抗嗎啡與受體的結合，從而解除嗎啡的中毒癥狀，并非敏感化作用，所以選項C不符合題意。選項D青蒿素與乙胺嘧啶或磺胺多辛聯用延緩抗藥性，是通過不同作用機制的藥物聯合使用，減少瘧原蟲產生抗藥性的機會，屬于聯合用藥延緩耐藥性，而不是敏感化作用，所以選項D不符合題意。綜上，答案選B。28、下列關于巨幼細胞性貧血的說法，錯誤的是

A.老年素食者和酗酒者為高危人群

B.惡性貧血者需要終生維持治療

C.可靜脈滴注維生素B12100～500μg

D.全胃切除的巨幼細胞性貧血患者需要終生雛持治療

【答案】：C

【解析】該題正確答案為C選項，以下對各選項分析如下：-A選項：老年素食者由于飲食中缺乏動物性食物，而動物性食物是維生素B??的重要來源；酗酒者會影響維生素B??的吸收等，所以老年素食者和酗酒者是巨幼細胞性貧血的高危人群，該選項說法正確。-B選項：惡性貧血是由于內因子缺乏導致維生素B??吸收障礙引起的巨幼細胞性貧血，內因子缺乏通常是不可逆的，患者需要終生維持治療以補充維生素B??，該選項說法正確。-C選項：維生素B??一般采用肌內注射，不能靜脈滴注。因為靜脈滴注維生素B??可能會引起過敏反應等嚴重不良反應，所以該選項說法錯誤。-D選項：全胃切除的患者不能分泌內因子，而內因子對于維生素B??的吸收至關重要，會導致維生素B??吸收障礙，進而引發(fā)巨幼細胞性貧血，此類患者需要終生維持治療來補充維生素B??，該選項說法正確。29、成人靜脈血白細胞計數的正常范圍值

A.（11.0～12.0）×109/L

B.（10.0～20.0）×109/L

C.（15.0～20.0）×109/L

D.（3.5～10.0）×109/L

【答案】：D

【解析】本題主要考查成人靜脈血白細胞計數的正常范圍值這一醫(yī)學常識。逐一分析各選項：-選項A：（11.0～12.0）×10?/L并不屬于成人靜脈血白細胞計數的正常范圍，所以該選項錯誤。-選項B：（10.0～20.0）×10?/L并非成人靜脈血白細胞正常計數的范圍，因此該選項錯誤。-選項C：（15.0～20.0）×10?/L同樣不是成人靜脈血白細胞計數的正常范圍，該選項錯誤。-選項D：成人靜脈血白細胞計數的正常范圍值是（3.5～10.0）×10?/L，所以該選項正確。綜上，本題答案選D。30、氟乙酰胺中毒的特效解毒劑是

A.青霉胺

B.乙酰胺

C.納洛酮

D.維生素K

【答案】：B

【解析】本題考查氟乙酰胺中毒的特效解毒劑相關知識。逐一分析各選項：-選項A：青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性等疾病，并非氟乙酰胺中毒的特效解毒劑，所以該選項錯誤。-選項B：乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒劑，它能與氟乙酰胺競爭酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而消除氟乙酸對三羧酸循環(huán)的毒性作用，起到解毒效果，該選項正確。-選項C：納洛酮主要用于阿片類藥物等中毒的解救，可拮抗阿片類藥物的作用，并非針對氟乙酰胺中毒，所以該選項錯誤。-選項D：維生素K主要用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，如新生兒出血癥、香豆素類或水楊酸類過量以及其他原因所致的凝血酶原過低等，與氟乙酰胺中毒解毒無關，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、引起血小板減少的原因包括

A.急性失血性貧血可引起血小板一過性減少

B.骨髓造血功能障礙時可引起血小板生成減少

C.脾功能亢進時可使血小板破壞過多，引起血小板減少

D.血小板分布異常時，可引起血小板減少

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否為引起血小板減少的原因。選項A：急性失血性貧血主要是指短時間內大量失血所導致的貧血情況。在急性失血性貧血時，機體的反應通常是骨髓造血功能增強，以補充丟失的血細胞，包括血小板。所以一般情況下，急性失血性貧血不會引起血小板一過性減少，該選項錯誤。選項B：血小板是由骨髓中的巨核細胞產生的。當骨髓造血功能障礙時，骨髓產生血小板的能力會下降，進而導致血小板生成減少，所以骨髓造血功能障礙時可引起血小板減少，該選項正確。選項C：脾臟是人體重要的免疫器官和血細胞破壞場所。脾功能亢進時，脾臟對血細胞的破壞作用會增強，其中就包括對血小板的破壞，會使血小板破壞過多，從而引起血小板減少，該選項正確。選項D：血小板分布異常，比如大量血小板被扣押在脾內等情況，會導致外周血中循環(huán)的血小板數量減少，進而表現為血小板減少，所以血小板分布異常時，可引起血小板減少，該選項正確。綜上，正確答案選BCD。"2、腎功能檢查項目與結果的正常參考區(qū)間有

A.成人BUN值3.2～7.1mmol/L

B.兒童BUN值1.8～6.5mmol/L

C.血肌酐（酶法）男性59～104μmol/L

D.血肌酐（酶法）男性176～355μmol/L

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腎功能檢查項目與結果的正常參考區(qū)間的相關知識，下面對各選項進行分析：A選項：成人血尿素氮（BUN）值的正常參考區(qū)間為3.2～7.1mmol/L，該選項表述正確。B選項：兒童血尿素氮（BUN）值的正常參考區(qū)間是1.8～6.5mmol/L，此選項表述無誤。C選項：血肌酐（酶法）男性正常參考區(qū)間為59～104μmol/L，該選項說法正確。D選項：血肌酐（酶法）男性正常參考區(qū)間是59～104μmol/L，而“176～355μmol/L”并不是正常參考區(qū)間，該選項表述錯誤。綜上，正確答案為ABC。"3、關于類風濕性關節(jié)炎，下列說法正確的為

A.藥物劑量應個體化

B.聯合使用2種NSAIDs

C.老年人宜選用半衰期長的NSAIDs

D.有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑

【答案】：AD

【解析】本題可根據類風濕性關節(jié)炎的治療用藥相關知識，對各選項逐一進行分析：選項A藥物治療類風濕性關節(jié)炎時，由于不同患者的病情、身體狀況、對藥物的耐受性等存在差異，所以藥物劑量應根據患者的具體情況進行個體化調整，以確保治療的有效性和安全性。因此，選項A說法正確。選項BNSAIDs（非甾體抗炎藥）通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應和疼痛。但聯合使用2種NSAIDs不僅不會增加療效，反而會使不良反應（如胃腸道反應、肝腎功能損害等）的發(fā)生風險顯著增加。所以臨床上一般不主張聯合使用2種NSAIDs，選項B說法錯誤。選項C老年人的肝腎功能等生理機能有所減退，藥物代謝和排泄能力下降。半衰期長的NSAIDs在體內停留時間長，容易在體內蓄積，增加不良反應的發(fā)生幾率。因此，老年人宜選用半衰期短的NSAIDs，以減少藥物蓄積帶來的風險，選項C說法錯誤。選項D有潰瘍病史的老年人，胃腸道較為脆弱，使用傳統(tǒng)的NSAIDs可能會進一步損傷胃腸道黏膜，誘發(fā)潰瘍復發(fā)或加重。而選擇性COX-2抑制劑主要抑制誘導型環(huán)氧化酶（COX-2），對胃腸道黏膜的損傷相對較小。所以有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑，選項D說法正確。綜上，本題正確答案為AD。"4、治療濕疹的外用藥物有

A.生理鹽水

B.爐甘石洗劑

C.他克莫司軟膏

D.3％硼酸

【答案】：ABCD

【解析】本題是關于治療濕疹外用藥物的選擇題，下面對各選項進行分析：A選項：生理鹽水具有清潔、濕敷的作用，可以減輕皮膚局部的炎癥反應。在濕疹的治療中，使用生理鹽水濕敷能夠清潔創(chuàng)面，減少滲出，起到一定的輔助治療作用，因此生理鹽水可作為治療濕疹的外用藥物，A選項正確。B選項：爐甘石洗劑是一種常用的皮膚外用藥物，其主要成分為爐甘石、氧化鋅等。具有收斂、止癢的功效，可用于緩解濕疹引起的瘙癢癥狀，減少患者搔抓對皮膚造成的進一步損傷，所以爐甘石洗劑適用于濕疹的治療，B選項正確。C選項：他克莫司軟膏屬于鈣調神經磷酸酶抑制劑，具有較強的抗炎作用，且能調節(jié)局部免疫功能。對于濕疹，尤其是一些慢性、頑固性濕疹，他克莫司軟膏可以有效控制炎癥，改善皮膚的癥狀和外觀，是治療濕疹的常用外用藥物之一，C選項正確。D選項：3％硼酸溶液有清潔、消炎、抗菌、收斂及消腫等作用。在濕疹有滲出時，使用3％硼酸溶液進行濕敷，可以減少滲出，促進創(chuàng)面的愈合，對濕疹有治療效果，D選項正確。綜上，ABCD四個選項均為治療濕疹的外用藥物，本題答案選ABCD。"5、下所藥物中，能救治氰化物中毒的解毒劑有

A.亞甲藍

B.二巰丙醇

C.納洛酮

D.亞硝酸鈉

【答案】：AD

【解析】本題主要考查能救治氰化物中毒的解毒劑相關知識。選項A：亞甲藍亞甲藍可用于氰化物中毒的解救。它在體內可發(fā)揮還原和氧化兩種作用，在治療氰化物中毒時，能使高鐵血紅蛋白形成增多，高鐵血紅蛋白中的三價鐵離子可與氰離子結合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰離子對細胞色素氧化酶的抑制，達到解毒目的，所以選項A正確。選項B：二巰丙醇二巰丙醇主要用于解救金屬中毒，如砷、汞、金等中毒。它分子中含有兩個巰基，能與金屬離子形成穩(wěn)定的絡合物，隨尿液排出體外，但不能用于救治氰化物中毒，故選項B錯誤。選項C：納洛酮納洛酮是阿片類受體拮抗劑，主要用于解救急性阿片類中毒及乙醇中毒，可迅速翻轉阿片類藥物的作用，對抗呼吸抑制等癥狀，對氰化物中毒并無解毒作用，所以選項C錯誤。選項D：亞硝酸鈉亞硝酸鈉也是常用的氰化物中毒解毒劑。它能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白與氰離子結合力較強，可奪取已與細胞色素氧化酶結合的氰離子，恢復細胞色素氧化酶的活性，起到解毒效果，因此選項D正確。綜上，能救治氰化物中毒的解毒劑有亞甲藍和亞硝酸鈉，本題答案選AD。"6、局部給藥治療過敏性鼻炎的處方藥有

A.麻黃堿滴鼻劑

B.羥甲唑啉鼻噴霧劑

C.布地奈德鼻噴霧劑

D.復方萘甲唑啉鼻噴霧劑

【答案】：C

【解析】本題可根據各類藥物的性質和適用情況來逐一分析各選項，判斷其是否為治療過敏性鼻炎的局部給藥處方藥。選項A麻黃堿滴鼻劑主要用于緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞，它并非專門治療過敏性鼻炎的藥物。并且，麻黃堿滴鼻劑不屬于處方藥范疇，故選項A不符合題意。選項B羥甲唑啉鼻噴霧劑是一種血管收縮劑，常用于減輕急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻充血癥狀，但它通常為非處方藥，所以選項B也不正確。選項C布地奈德鼻噴霧劑是一種糖皮質激素類藥物，具有顯著的抗炎、抗過敏作用，能夠有效減輕鼻黏膜的炎癥反應，是治療過敏性鼻炎的常用藥物。同時，該藥物屬于處方藥，需要憑借醫(yī)生的處方才能購買和使用，因此選項C符合題意。選項D復方萘甲唑啉鼻噴霧劑同樣是血管收縮劑，用于治療急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎，且通常為非處方藥，所以選項D也不符合要求。綜上，本題的正確答案是C。"7、關于骨性關節(jié)炎，下列說法正確的為（）

A.重在預防

B.早期就診

C.急性期減少運動

D.慢性期制度適宜的運動計劃

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項逐一分析：-A選項：骨性關節(jié)炎重在預防，通過保持健康的生活方式、合理飲食、適當運動等，可以降低患骨性關節(jié)炎的風險，預防是應對該疾病的重要策略，所以該選項正確。-B選項：早期就診對于骨性關節(jié)炎的治療至關重要。早期診斷能夠及時采取有效的干預措施，延緩疾病進展，改善患者的預后，因此早期就診是正確的做法，該選項正確。-C選項：在骨性關節(jié)炎的急性期，關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀較為明顯，此時減少運動可以避免進一步損傷關節(jié)，減輕炎癥反應，有助于緩解癥狀和促進恢復，所以急性期減少運動是合理的，該選項正確。-D選項：慢性期制定適宜的運動計劃有助于增強肌肉力量、改善關節(jié)活動度、提高關節(jié)穩(wěn)定性，對緩解癥狀、控制疾病發(fā)展具有積極作用，該選項正確。綜上，ABCD選項均正確，本題答案選ABCD。"8、以下藥物中，哺乳婦女不應使用的神經系統(tǒng)藥物是

A.萘普生

B.尼美舒利

C.雙氯芬酸鈉

D.對乙酰氨基酚

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哺乳婦女不應使用的神經系統(tǒng)藥物。選項A，萘普生屬于非甾體抗炎藥，可隨乳汁排泄，對嬰兒可能會產生不良影響，所以哺乳婦女不應使用。選項B，尼美舒利在哺乳期使用時，藥物成分可能會通過乳汁傳遞給嬰兒，對嬰兒的健康存在潛在風險，因此哺乳婦女不宜使用。選項C，雙氯芬酸鈉同樣可少量進入乳汁，可能對嬰兒造成一定危害，哺乳婦女不適合使用。選項D，對乙酰氨基酚雖然在常規(guī)劑量下相對安全，但在哺乳期使用仍有藥物通過乳汁影響嬰兒的可能性，從謹慎角度出發(fā)，哺乳婦女也不宜使用。綜上，ABCD四個選項中的藥物哺乳婦女均不應使用，答案選ABCD。"9、以下有關調劑發(fā)藥的規(guī)范操作敘述中，正確的是

A.核對患者姓名、確認患者，最好詢問所就診科室

B.逐一核對藥品與處方的相符性，檢查藥品的數量及各項標識

C.向患者交代每種藥品的用法和特殊注意事項，同一藥品有兩盒以上時要特別交代

D.患者有問題咨詢應盡量解答，注意尊重患者隱私

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其是否屬于調劑發(fā)藥的規(guī)范操作。選項A在調劑發(fā)藥時，核對患者姓名、確認患者身份是非常重要的步驟，這能夠避免發(fā)錯藥給錯誤的患者，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。詢問所就診科室則可以進一步確認患者信息，同時有助于了解患者的病情和用藥背景，使發(fā)藥過程更加嚴謹準確，所以該項屬于規(guī)范操作，正確。選項B逐一核對藥品與處方的相符性，檢查藥品的數量及各項標識，是確保患者拿到正確藥品的關鍵環(huán)節(jié)。核對相符性可以保證藥品的種類、規(guī)格等與醫(yī)生開具的處方一致；檢查數量能避免多發(fā)或少發(fā)藥品；查看各項標識（如有效期、藥品批號等）能確保藥品質量和安全性，因此該項是規(guī)范操作，正確。選項C向患者交代每種藥品的用法和特殊注意事項是調劑發(fā)藥工作的重要職責，能夠幫助患者正確使用藥品，提高用藥效果，減少不良反應的發(fā)生。當同一藥品有兩盒以上時特別交代，能讓患者更加清楚藥品的使用情況，避免因混淆而用錯藥，所以該項屬于規(guī)范操作，正確。選項D患者在拿藥時往往會有關于藥品使用、注意事項等方面的問題，盡量解答患者的問題，能夠體現醫(yī)療服務的專業(yè)性和人文關懷，提高患者的滿意度。同時，注意尊重患者隱私，保護患者的個人信息和病情隱私，是醫(yī)療行業(yè)的基本職業(yè)道德要求，所以該項屬于規(guī)范操作，正確。綜上所述，ABCD四個選項均是調劑發(fā)藥的規(guī)范操作，答案選ABCD。"10、慢性阻塞性肺疾病的危險因素包括

A.吸煙

B.感染

C.飲酒

D.空氣污染和粉塵

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺疾病的危險因素相關知識。選項A吸煙是慢性阻塞性肺疾病重要的危險因素之一。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學物質，可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易繼發(fā)感染。同時，吸煙還可使氧自由基產生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。所以選項A正確。選項B感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。感染會導致氣道炎癥加重，損傷氣道黏膜，進一步破壞肺功能，從而促使慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生和發(fā)展。所以選項B正確。選項C飲酒一般不會直接導致慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生。飲酒主要影響的是肝臟、心血管系統(tǒng)等，與氣道和肺部的慢性阻塞性病變沒有直接關聯。所以選項C錯誤。選項D空氣污染和粉塵也是慢性阻塞性肺疾病的危險因素。大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細菌感染增加條件。職業(yè)性粉塵及化學物質，如煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內空氣污染等，濃度過大或接觸時間過長，均可能產生與吸煙類似的慢性阻塞性肺疾病。所以選項D正確。綜上，本題答案選ABD。"11、可致血鉀升高的抗高血壓包括

A.福辛普利

B.氨苯蝶啶

C.依那普利

D.氫氯噻嗪

【答案】：ABC

【解析】本題可根據各類抗高血壓藥物的作用機制來分析其是否會導致血鉀升高。選項A：福辛普利福辛普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥物。ACEI類藥物可抑制醛固酮的分泌，醛固酮具有促進腎臟排鉀的作用，當醛固酮分泌減少時，腎臟排鉀減少，進而可導致血鉀升高。所以福辛普利可致血鉀升高，該選項正確。選項B：氨苯蝶啶氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，其作用機制是直接抑制腎臟遠端小管和集合管的鈉通道，減少鈉的重吸收，同時減少鉀的分泌，從而產生排鈉保鉀的作用，長期使用會使血鉀升高。所以氨苯蝶啶可致血鉀升高，該選項正確。選項C：依那普利依那普利同樣是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），和福辛普利一樣，通過抑制醛固酮的分泌，使腎臟排鉀減少，最終導致血鉀升高。所以依那普利可致血鉀升高，該選項正確。選項D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿藥，主要作用于腎臟的遠曲小管近端，促進鈉、氯的排泄，同時也增加鉀的排泄，可導致血鉀降低，而不是升高。所以該選項錯誤。綜上，答案選ABC。"12、甲狀腺功能亢進癥的臨床表現包括（）

A.聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落

B.多食、消瘦、多汗、激動等高代謝癥候群

C.神經和血管興奮性增強，如心悸、手顫

D.不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進癥的臨床表現。選項A分析“聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落”并非甲狀腺功能亢進癥的臨床表現。甲狀腺功能亢進癥是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮。而該選項所描述的癥狀更符合甲狀腺功能減退癥的表現，甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌不足，會導致代謝減慢等一系列相關癥狀，所以選項A錯誤。選項B分析甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌過多，會使機體代謝加快，從而出現多食、消瘦、多汗、激動等高代謝癥候群。因為代謝增強，身體消耗能量增多，所以會出現多食但仍消瘦的情況；交感神經興奮會導致多汗、激動等表現，因此選項B正確。選項C分析甲狀腺激素可提高神經和血管的興奮性。當甲狀腺激素水平升高時，會引起神經和血管興奮性增強，常見的癥狀如心悸（即自覺心跳加快）、手顫等。這是由于甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)和神經系統(tǒng)產生了作用，所以選項C正確。選項D分析甲狀腺功能亢進癥患者常出現不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征。甲狀腺腫大是由于甲狀腺組織增生和代謝活躍導致；突眼則是自身免疫因素等作用下，眼球后組織增生、水腫等引起的，所以選項D正確。綜上，答案選BCD。"13、藥物經濟學的研究方法有

A.成本-效果分析法

B.成果-效用分析法

C.成本-效益分析法

D.最小成本分析法

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥物經濟學的研究方法。選項A成本-效果分析法是藥物經濟學的重要研究方法之一。它是比較達到某一治療效果的不同方案成本的一種分析方法，通過比較不同藥物治療方案的成本和效果，以選擇成本低且效果佳的治療方案，所以選項A正確。選項B成果-效用分析法（一般表述為成本-效用分析法）也是藥物經濟學常用的研究方法。該方法是在成本-效果分析的基礎上發(fā)展而來，它不僅關注治療效果，還考慮了患者對健康狀況的偏好和生活質量等因素，將治療結果以效用值（如質量調整生命年等）來衡量，從而更全面地評估藥物治療方案的效益，因此選項B正確。選項C成本-效益分析法同樣是藥物經濟學研究方法。它是將藥物治療的成本和產生的效益都以貨幣形式進行衡量和比較，通過計算成本效益比等指標，來判斷藥物治療方案在經濟上是否可行，所以選項C正確。選項D最小成本分析法是在臨床效果完全相同的情況下，比較不同治療方案的成本，以找出成本最小的方案。在藥物經濟學研究中，當不同藥物或治療手段能達到相同的治療目的時，可運用此方法選擇成本最低的方案，故選項D正確。綜上，ABCD四個選項均屬于藥物經濟學的研究方法，本題答案選ABCD。"14、使用后容易引起脫發(fā)的藥物包括

A.多柔比星

B.紅霉素

C.環(huán)磷酰胺

D.依托泊苷

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查使用后容易引起脫發(fā)的藥物相關知識。選項A，多柔比星是一種常用的化療藥物，在臨床應用中，其副作用之一就是容易引起脫發(fā)，所以該選項正確。選項B，紅霉素是大環(huán)內酯類抗生素，主要用于治療細菌感染，其常見的不良反應主要包括胃腸道不適、過敏反應等，一般不會引起脫發(fā)，該選項錯誤。選項C，環(huán)磷酰胺同樣屬于化療藥物，它在發(fā)揮治療作用的同時，會對毛囊細胞產生一定的損傷，從而導致脫發(fā)，該選項正確。選項D，依托泊苷作為抗腫瘤藥物，也會對增殖活躍的毛囊細胞造成影響，使用后容易引發(fā)脫發(fā)，該選項正確。綜上，本題答案選ACD。"15、禁用地高辛的情況包括

A.肥厚型心肌病

B.風濕性心臟病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的肺水腫患者

C.嚴重的竇性心動過緩

D.房室傳導阻滯

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查禁用地高辛的情況，下面對每個選項進行分析：選項A：肥厚型心肌病主要是心肌肥厚，尤其是室間隔肥厚導致左心室流出道梗阻等病理生理改變。地高辛有正性肌力作用，可增強心肌收縮力，這會加重肥厚型心肌病患者左心室流出道梗阻，使病情惡化，所以肥厚型心肌病患者應禁用地高辛。選項B：風濕性心臟病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的肺水腫患者，其肺水腫主要是由于左心房壓力升高，肺靜脈淤血所致，并非左心室收縮功能不全引起。而地高辛主要用于增強心肌收縮力，對這種因二尖瓣狹窄導致的肺水腫不僅無效，還可能因增加右心室收縮力而加重肺水腫，故此類患者禁用。選項C：嚴重的竇性心動過緩時，心臟的節(jié)律和頻率已經明顯異常。地高辛會進一步抑制竇房結功能，減慢心率，可能導致更嚴重的心動過緩，甚至出現心臟停搏等嚴重后果，所以嚴重的竇性心動過緩患者禁用地高辛。選項D：房室傳導阻滯時，心臟電沖動從心房到心室的傳導出現障礙。地高辛可抑制房室傳導，使原本就存在的房室傳導阻滯加重，導致心室率顯著減慢，引發(fā)嚴重的心律失常，因此房室傳導阻滯患者禁用地高辛。綜上，ABCD四個選項所描述的情況均為禁用地高辛的情況，本題答案選ABCD。"16、用藥3日后仍不見療效時，應及時去醫(yī)院診治的自我藥療的情況是

A.解熱鎮(zhèn)痛藥退熱

B.抗過敏藥治療蕁麻疹

C.解熱鎮(zhèn)痛藥治療痛經

D.復方苯甲酸酊治療體癬

【答案】：AB

【解析】本題主要考查在自我藥療中，用藥3日后仍不見療效時應及時去醫(yī)院診治的情況。選項A使用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時，如果用藥3日后仍不見療效，