脊椎損傷急救原則與流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場急救處理原則03安全搬運技術規(guī)范04醫(yī)療轉(zhuǎn)運要求05并發(fā)癥預防策略06公眾急救教育01損傷識別與評估01損傷識別與評估PART脊柱損傷典型體征判斷局部疼痛、壓痛及腫脹活動受限脊柱畸形感覺異?？赡艹霈F(xiàn)脊柱部位的疼痛、壓痛及腫脹，有時伴有皮下血腫。脊柱呈現(xiàn)不正常彎曲或扭曲，如后凸或側(cè)凸。傷處局部活動明顯受限，無法自如活動。損傷部位以下出現(xiàn)感覺減退或消失。傷者意識狀態(tài)分級評估傷者能夠清晰回答問題，對周圍環(huán)境有完全反應。完全清醒傷者表現(xiàn)出昏昏欲睡或意識模糊狀態(tài)，難以保持清醒。嗜睡或意識模糊傷者對刺激無反應，無法自主活動?；杳陨窠?jīng)功能快速檢測方法感覺檢查運動檢查反射檢查括約肌功能檢查檢查傷者痛覺、觸覺、溫度覺等，確定是否存在感覺障礙。觀察傷者四肢活動情況，確定是否存在運動功能障礙。檢查傷者生理反射，如膝跳反射、跟腱反射等，判斷神經(jīng)功能是否受損。觀察傷者大小便功能，判斷脊髓是否受損。02現(xiàn)場急救處理原則PART脊柱軸線固定操作規(guī)范穩(wěn)定性評估確?；颊呒怪姆€(wěn)定性，避免進一步損傷。01軸線固定方法采用擔架、頸托、脊柱板等工具進行軸線固定，確?；颊呒怪诎徇\過程中保持直線。02急救人員配合急救人員應協(xié)調(diào)一致，確?；颊咴谵D(zhuǎn)移過程中脊柱不受扭曲或彎曲。03呼吸功能保障措施呼吸監(jiān)測密切觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時調(diào)整呼吸支持措施。03給予氧氣吸入，維持患者呼吸功能。02呼吸支持開放氣道迅速清除患者口鼻異物，確保呼吸道通暢。01止血對有明顯出血的患者，迅速采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等。輸血對失血過多的患者，及時補充血容量，預防休克發(fā)生。監(jiān)測生命體征密切觀察患者血壓、心率等生命體征變化，及時采取救治措施。出血與休克應急處理03安全搬運技術規(guī)范PART多人協(xié)同搬運標準姿勢三人并排站在患者同一側(cè)，手臂交叉成“井”字形，一人托頭頸，一人托腰，一人托腿，同時抬起并平移患者。三人平托法滾動搬運法雙手平抬法適用于在地面較平整且沒有坡度的情況下，將患者滾動至擔架上。兩人面對面站在患者兩側(cè)，雙手平伸，手掌平托患者背部或臀部，同時用力抬起患者。硬質(zhì)擔架使用注意事項在搬運過程中，要確保擔架平穩(wěn)，避免晃動和顛簸，以免加重患者傷勢。確保擔架平穩(wěn)將患者平穩(wěn)地抬上擔架，并確保其身體平衡，避免傾斜和滑落。保持患者身體平衡用繃帶或繩索將患者固定在擔架上，防止在搬運過程中晃動或跌落。固定患者身體頸托固定操作流程6px6px6px先測量患者的頸部尺寸，選擇合適的頸托型號。測量頸部尺寸調(diào)整頸托的位置，使患者的頭部和頸部保持中立位，避免過度屈伸和旋轉(zhuǎn)。調(diào)整頸托位置將頸托固定在患者的頸部，確保頸托的下緣與胸骨上緣緊密貼合，上緣達到下頜。佩戴頸托010302用繃帶或固定帶將頸托固定在患者的頸部，確保在搬運過程中不會晃動或脫落。固定頸托0404醫(yī)療轉(zhuǎn)運要求PART神經(jīng)系統(tǒng)評估檢查患者意識、瞳孔、運動、感覺、反射等，確保脊髓損傷無進一步加重。呼吸系統(tǒng)評估評估患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，確保呼吸道通暢，無呼吸困難或窒息風險。循環(huán)系統(tǒng)評估檢查心率、血壓、外周循環(huán)狀況，確保心血管系統(tǒng)穩(wěn)定。脊柱穩(wěn)定性評估通過檢查脊柱各部位有無畸形、壓痛、叩擊痛等，初步判斷脊柱穩(wěn)定性。轉(zhuǎn)運前二次評估要點途中生命體征監(jiān)測持續(xù)心電監(jiān)護血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測體溫管理實時監(jiān)測心率、心律，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。定期測量血壓，確保血壓平穩(wěn)，避免過高或過低影響脊髓血供。持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸衰竭或窒息等危象。保持適宜體溫，避免過高或過低對脊髓造成二次損傷。簡明扼要地介紹患者傷情、已采取的治療措施及目前生命體征狀況。詳細說明轉(zhuǎn)運過程中的病情變化、處理措施及生命體征波動情況。詳細記錄交接時的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等重要信息。根據(jù)患者病情，提出后續(xù)治療建議和注意事項，確保接收醫(yī)院能夠迅速、準確地開展救治工作。接收醫(yī)院溝通要素病情概述轉(zhuǎn)運過程簡述交接記錄后續(xù)治療建議05并發(fā)癥預防策略PART二次損傷防范措施避免不必要的檢查在未經(jīng)專業(yè)醫(yī)療人員指導的情況下，避免進行可能加重脊椎損傷的檢查。03使用硬板擔架或?qū)I(yè)的醫(yī)療搬運工具，多人協(xié)作，平穩(wěn)搬運。02正確的搬運方法損傷部位的保護在搬運或轉(zhuǎn)移患者時，要確保脊椎的穩(wěn)定性，避免彎曲或扭曲。01呼吸道管理方案及時清除患者口鼻腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物，防止窒息。保持呼吸道通暢給予患者氧氣吸入，以維持良好的氧合狀態(tài)。氧氣供給定期監(jiān)測患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。密切觀察呼吸狀況神經(jīng)功能惡化預警神經(jīng)功能的監(jiān)測密切關注患者的感覺、運動和反射功能，以便及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能惡化的跡象。01及時處理疼痛對于疼痛嚴重的患者，應給予有效的鎮(zhèn)痛治療，以減輕疼痛對神經(jīng)功能的潛在影響。02定期評估神經(jīng)功能通過專業(yè)的神經(jīng)功能評估量表，對患者進行定期的神經(jīng)功能評估，以及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。0306公眾急救教育PART風險場景識別培訓高空墜落交通事故劇烈運動意外傷害教育公眾識別可能導致脊椎損傷的高空墜落風險，如建筑工地、門窗陽臺等。培訓公眾在交通事故中如何保護自己和他人，尤其是如何避免脊椎損傷。教育公眾在進行激烈運動時如何預防脊椎損傷，如正確姿勢、防護措施等。提高公眾對意外傷害的警惕性，包括跌倒、重物砸傷等可能導致脊椎損傷的情況?；A固定技術普及固定器材使用培訓公眾如何正確使用固定器材，如頸托、固定帶等，以保護患者脊椎。03普及正確的搬運方法，如使用擔架、平板等工具，以減少搬運過程中的震動和扭曲。02搬運方法初步固定教育公眾在發(fā)現(xiàn)脊椎損傷患者時，如何進行初步固定，避免二次傷害。01急救系統(tǒng)聯(lián)動機制緊急呼叫教育公眾在發(fā)現(xiàn)脊椎損傷