髂動脈假性動脈瘤的健康宣教一、前言髂動脈假性動脈瘤是一種較為特殊且具有潛在風(fēng)險的血管疾病。它雖然不像一些常見的心血管疾病那樣廣為人知，但卻對患者的健康有著不容忽視的影響。作為醫(yī)護人員，深入了解并掌握髂動脈假性動脈瘤的相關(guān)知識，對于為患者提供精準的護理和有效的健康宣教至關(guān)重要。通過本次護理查房，我們將全面梳理關(guān)于髂動脈假性動脈瘤的各個方面，以便更好地服務(wù)患者，提高患者對疾病的認知和自我管理能力。二、病例介紹患者李某，男性，55歲。因右側(cè)腹股溝區(qū)反復(fù)出現(xiàn)搏動性腫塊3個月入院?；颊咦允?個月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)有一腫塊，可隨體位改變而稍有移動，伴有輕度脹痛。腫塊大小約3cm×4cm，質(zhì)地較軟，邊界尚清，表面皮膚無紅腫、破潰?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，血壓最高達160/100mmHg，平時規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。無糖尿病、冠心病等其他慢性病史。入院后完善相關(guān)檢查，下肢血管超聲提示右側(cè)髂動脈假性動脈瘤形成，瘤體大小約3.5cm×4.2cm，瘤頸部較窄。CT血管造影（CTA）進一步明確了病變的部位、范圍及與周圍血管的關(guān)系。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。-局部情況：右側(cè)腹股溝區(qū)可見一搏動性腫塊，大小約3.5cm×4.2cm，觸診質(zhì)地軟，有輕度壓痛，邊界清晰，表面皮膚無破損。-下肢血運情況：右側(cè)下肢皮膚溫度、色澤正常，足背動脈搏動可觸及，雙側(cè)下肢無明顯水腫。2.心理社會評估-患者對疾病缺乏了解，表現(xiàn)出焦慮情緒，擔心疾病的預(yù)后及對日常生活的影響。-患者家屬對疾病較為關(guān)注，積極配合治療，但對護理方面的知識了解有限。3.輔助檢查評估-下肢血管超聲：明確右側(cè)髂動脈假性動脈瘤的診斷，測量瘤體大小及瘤頸部情況。-CTA：清晰顯示病變部位、范圍及與周圍血管的關(guān)系，為制定治療方案提供重要依據(jù)。-實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等指標基本正常，排除手術(shù)禁忌證。四、護理診斷1.焦慮：與對疾病的不了解及擔心預(yù)后有關(guān)。2.知識缺乏：缺乏髂動脈假性動脈瘤的相關(guān)知識及自我護理知識。3.潛在并發(fā)癥：瘤體破裂出血、下肢缺血、感染等。五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者焦慮情緒，使其能積極配合治療和護理。-患者及家屬了解髂動脈假性動脈瘤的相關(guān)知識及自我護理方法。-預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者安全。2.護理措施-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮的原因。-向患者詳細介紹髂動脈假性動脈瘤的病因、治療方法及預(yù)后，增強其對疾病的認知，減輕焦慮。-安排病情好轉(zhuǎn)的患者進行經(jīng)驗分享，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-病情觀察-密切觀察患者生命體征變化，尤其是血壓、脈搏情況，每30分鐘測量一次，如有異常及時報告醫(yī)生。-觀察右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊的大小、質(zhì)地、壓痛情況及有無紅腫、破潰等，記錄腫塊變化。-觀察下肢血運情況，包括皮膚溫度、色澤、足背動脈搏動等，每小時評估一次。-術(shù)前護理-完善術(shù)前各項檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，確保手術(shù)安全。-做好皮膚準備，范圍包括會陰部、腹股溝區(qū)及同側(cè)下肢，剃凈毛發(fā)，清潔皮膚。-指導(dǎo)患者進行床上排便訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)后臥床生活。-給予患者清淡、易消化飲食，術(shù)前禁食8小時，禁飲4小時。-術(shù)后護理-術(shù)后返回病房，去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。-密切觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥，如有異常及時更換敷料。-觀察下肢血運情況，包括皮膚溫度、色澤、足背動脈搏動等，每30分鐘至1小時評估一次，如有異常及時報告醫(yī)生。-保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿液顏色、量及性質(zhì)，記錄24小時尿量。-術(shù)后給予患者心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征變化，根據(jù)病情調(diào)整監(jiān)護參數(shù)。-鼓勵患者早期床上活動，如翻身、四肢關(guān)節(jié)活動等，預(yù)防肺部并發(fā)癥及深靜脈血栓形成。-飲食護理：術(shù)后禁食6小時后可給予少量飲水，如無不適可逐漸過渡到流食、半流食，待胃腸功能恢復(fù)后給予普食。飲食應(yīng)富含營養(yǎng)，易消化，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.瘤體破裂出血-觀察要點：密切觀察患者有無突然出現(xiàn)的劇烈腹痛、面色蒼白、血壓下降、脈搏細速等休克癥狀，觀察右側(cè)腹股溝區(qū)有無腫脹、壓痛加劇及皮下瘀斑等。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)瘤體破裂出血跡象，立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，快速補液、輸血，糾正休克。同時做好術(shù)前準備，盡快安排手術(shù)治療。2.下肢缺血-觀察要點：觀察下肢皮膚溫度、色澤變化，足背動脈搏動情況。若下肢皮膚溫度降低、色澤蒼白或發(fā)紺，足背動脈搏動減弱或消失，提示下肢缺血。-護理措施：將患者下肢抬高，促進血液回流。避免下肢受壓，保持肢體功能位。及時報告醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療措施，如血管擴張劑應(yīng)用、溶栓治療或手術(shù)干預(yù)等。3.感染-觀察要點：觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多等感染跡象，監(jiān)測患者體溫變化。-護理措施：保持傷口清潔干燥，嚴格遵守無菌操作原則進行傷口護理。加強營養(yǎng)支持，增強患者抵抗力。遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，控制感染。如傷口出現(xiàn)感染，及時進行清創(chuàng)處理。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細講解髂動脈假性動脈瘤的病因，主要是由于動脈壁損傷后，血液通過破損處流入周圍組織并形成局限性血腫，周圍被纖維組織包裹而形成假性動脈瘤。-介紹疾病的臨床表現(xiàn)，如腹股溝區(qū)搏動性腫塊、局部脹痛等，讓患者了解自身癥狀與疾病的關(guān)系。-說明疾病的治療方法，包括保守治療和手術(shù)治療的適應(yīng)證、優(yōu)缺點等，使患者對治療方案有清晰的認識。2.飲食指導(dǎo)-告知患者飲食應(yīng)清淡、易消化，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、豆類等，以促進傷口愈合和身體恢復(fù)。-減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動物內(nèi)臟、油炸食品等，避免加重血管負擔。-控制鹽的攝入量，每日不超過6g，以維持血壓穩(wěn)定。3.休息與活動指導(dǎo)-術(shù)后囑咐患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。-早期可在床上進行適當?shù)幕顒?，如翻身、四肢關(guān)節(jié)屈伸運動等，以促進血液循環(huán)，防止肺部并發(fā)癥和深靜脈血栓形成。-逐漸增加活動量，術(shù)后1周左右可在床邊坐立，適應(yīng)后可在室內(nèi)短距離行走。但要避免劇烈運動和重體力勞動，防止腹壓增加導(dǎo)致瘤體破裂。4.康復(fù)指導(dǎo)-指導(dǎo)患者進行下肢功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)屈伸運動、股四頭肌收縮運動等，每天定時進行，每次10-15分鐘，以增強下肢肌肉力量，促進下肢血液循環(huán)。-告知患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。如傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等異常情況，及時就醫(yī)。-定期復(fù)查，一般術(shù)后1個月、3個月、6個月分別復(fù)查下肢血管超聲、CTA等，了解瘤體愈合情況及下肢血管狀況。如有不適，隨時就診。5.自我監(jiān)測指導(dǎo)-教會患者及家屬自我監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常及時記錄并就醫(yī)。-觀察下肢血運情況，包括皮膚溫度、色澤、足背動脈搏動等，如有變化及時告知醫(yī)生。-注意觀察傷口情況，如有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等，如有異常及時處理。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對髂動脈假性動脈瘤患者的護理有了更全面、深入的認識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、目標與措施、并發(fā)癥觀察及護理以及健康教育等各個環(huán)節(jié)，我們都進行了詳細的梳理和討論。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的身體狀況和心理狀態(tài)，采取有效的護理措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)