執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前自測(cè)高頻考點(diǎn)模擬試題第一部分單選題(30題)1、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47．5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。

A.氨氯地平片可于早上服用

B.阿司匹林腸溶片必須于晚上在餐后服用

C.若需減量，美托洛爾緩釋片可掰開服用

D.阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物服用方式及時(shí)間的相關(guān)知識(shí)，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A分析氨氯地平片屬于長(zhǎng)效降壓藥物，早上人體血壓通常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰，選擇在早上服用氨氯地平片，能在血壓高峰時(shí)段發(fā)揮較好的降壓作用，有利于血壓的平穩(wěn)控制。所以氨氯地平片可于早上服用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B分析阿司匹林腸溶片的主要作用是抗血小板聚集，減少血栓形成。晚上人體處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，血液黏稠度相對(duì)較高，此時(shí)服用阿司匹林腸溶片能更好地發(fā)揮其抗血小板作用。而且餐后服用可以減少藥物對(duì)胃黏膜的刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以阿司匹林腸溶片必須于晚上在餐后服用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C分析美托洛爾緩釋片采用了特殊的緩釋技術(shù)，這種技術(shù)能使藥物在體內(nèi)緩慢、均勻地釋放，從而維持穩(wěn)定的血藥濃度。如果將其掰開服用，會(huì)破壞藥物的緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，血藥濃度可能會(huì)突然升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，同時(shí)也無法保證藥物的持續(xù)有效作用。因此，美托洛爾緩釋片不能掰開服用，即使需要減量也不能這么做，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析阿司匹林腸溶片的外層有一層腸溶包衣，這層包衣可以保證藥物在胃液的酸性環(huán)境中不溶解，而是在腸道的堿性環(huán)境中溶解，從而減少藥物對(duì)胃黏膜的刺激。如果嚼碎服用，會(huì)破壞腸溶包衣，使藥物在胃內(nèi)提前釋放，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。2、患者，女，30歲，情感低落、反應(yīng)遲鈍半年余，晨重夜輕，臨床診斷為抑郁癥。

A.從最大有效劑量開始，逐步遞減劑量

B.不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用

C.藥物治療至少2周才會(huì)有顯著的情緒反應(yīng)

D.如以上藥物治療無效，可考慮更換為同類的其他藥物

【答案】：A

【解析】本題考查抑郁癥藥物治療相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析在抑郁癥藥物治療中，通常是從小劑量開始，逐漸增加至有效治療劑量，而非從最大有效劑量開始逐步遞減劑量。因?yàn)閺拇髣┝块_始可能會(huì)使患者難以耐受藥物不良反應(yīng)，增加患者痛苦，甚至可能導(dǎo)致患者依從性下降而中斷治療。所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）與其他抗抑郁藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為高熱、肌強(qiáng)直、意識(shí)障礙等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。因此，抗抑郁藥物不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C分析抗抑郁藥物起效往往較慢，一般藥物治療至少2周才會(huì)有顯著的情緒反應(yīng)，在這期間患者需要堅(jiān)持服藥，醫(yī)生也會(huì)密切觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D分析如果一種抗抑郁藥物治療無效，可考慮更換為同類的其他藥物，或者采取聯(lián)合治療等其他策略。因?yàn)椴煌颊邔?duì)不同藥物的反應(yīng)可能存在差異，更換藥物可能會(huì)使患者獲得更好的治療效果。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，本題答案選A。3、自我藥療時(shí)，初治滴蟲性陰道炎，每日口服甲硝唑800mg連續(xù)用藥時(shí)間為

A.1天

B.3天

C.5天

D.7天

【答案】：D

【解析】本題主要考查初治滴蟲性陰道炎時(shí)，每日口服甲硝唑800mg的連續(xù)用藥時(shí)間。在自我藥療的情境下，對(duì)于初治滴蟲性陰道炎，有明確的臨床用藥規(guī)范。每日口服甲硝唑800mg時(shí)，連續(xù)用藥時(shí)間為7天，這樣的用藥時(shí)長(zhǎng)是基于藥物療效、病原體特性以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等多方面因素確定的。因此正確答案為選項(xiàng)D。4、藥物的成本與產(chǎn)生的收益之間進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)治療方案的經(jīng)濟(jì)性，以貨幣為單位。該藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法是

A.最小成本分析

B.成本-效果分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的相關(guān)知識(shí)，破題點(diǎn)在于明確各評(píng)價(jià)方法的特點(diǎn)，并根據(jù)題干描述進(jìn)行對(duì)應(yīng)。選項(xiàng)A：最小成本分析最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。此方法并不涉及對(duì)藥物產(chǎn)生的收益進(jìn)行對(duì)比，重點(diǎn)在于成本的比較，與題干中“成本與產(chǎn)生的收益之間進(jìn)行對(duì)比”的描述不符，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：成本-效果分析成本-效果分析是分析成本與預(yù)期效果之間的關(guān)系，效果一般是采用臨床指標(biāo)，如治愈率、延長(zhǎng)生命時(shí)間等，并非以貨幣為單位來衡量收益。而題干明確提到“以貨幣為單位”，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物的成本與產(chǎn)生的收益都以貨幣為單位進(jìn)行衡量，通過對(duì)比兩者來評(píng)價(jià)治療方案的經(jīng)濟(jì)性，這與題干中“藥物的成本與產(chǎn)生的收益之間進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)治療方案的經(jīng)濟(jì)性，以貨幣為單位”的描述完全一致，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：成本-效用分析成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它不僅考慮藥物治療的效果，還考慮患者對(duì)生活質(zhì)量的需求，常用的指標(biāo)是質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）等，并非以貨幣為單位來對(duì)比成本和收益，不符合題干描述，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案為C。5、下列治療老年癡呆藥物可通過酸化尿液而顯著增加其排泄的是

A.碳酸氫鈉

B.美金剛

C.多奈哌齊

D.加蘭他敏

【答案】：B

【解析】本題主要考查能通過酸化尿液而顯著增加其排泄的治療老年癡呆藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)碳酸氫鈉：碳酸氫鈉是堿性藥物，主要用于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，并不是治療老年癡呆的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)美金剛：美金剛是治療老年癡呆的藥物，且可通過酸化尿液而顯著增加其排泄，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)多奈哌齊：多奈哌齊是常用的治療老年癡呆的藥物，它主要通過抑制乙酰膽堿酯酶來提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平，從而改善認(rèn)知功能，但它不能通過酸化尿液而顯著增加排泄，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)加蘭他敏：加蘭他敏也是治療老年癡呆的藥物，它同樣是膽堿酯酶抑制劑，作用機(jī)制與多奈哌齊類似，也不是通過酸化尿液來增加排泄，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。6、“有助于建立、維持并增進(jìn)藥師與患者的專業(yè)性關(guān)系”的技能是

A.溝通技能

B.藥品警戒技能

C.藥歷書寫技能

D.自主學(xué)習(xí)能力

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同技能作用的理解。破題點(diǎn)在于明確每個(gè)選項(xiàng)所涉及技能的主要功能，并判斷哪個(gè)技能符合“有助于建立、維持并增進(jìn)藥師與患者的專業(yè)性關(guān)系”這一描述。選項(xiàng)A：溝通技能溝通技能是人與人之間進(jìn)行信息交流、建立聯(lián)系的重要能力。在藥師與患者的關(guān)系中，良好的溝通技能能夠讓藥師清晰地了解患者的病情、需求和用藥疑問，同時(shí)也能讓患者準(zhǔn)確理解藥師的用藥指導(dǎo)和建議。通過有效的溝通，藥師可以更好地為患者服務(wù)，患者也會(huì)對(duì)藥師產(chǎn)生信任，從而有助于建立、維持并增進(jìn)藥師與患者的專業(yè)性關(guān)系。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：藥品警戒技能藥品警戒技能主要側(cè)重于監(jiān)測(cè)、識(shí)別、評(píng)估和預(yù)防藥品不良反應(yīng)及其他與藥品相關(guān)的問題，其重點(diǎn)在于保障藥品的安全使用，而不是直接用于建立、維持和增進(jìn)藥師與患者之間的關(guān)系。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥歷書寫技能藥歷書寫技能是藥師記錄患者用藥情況和治療過程的能力，主要用于醫(yī)療信息的留存和后續(xù)治療參考，雖然對(duì)患者的治療有一定意義，但并非直接針對(duì)與患者建立和維護(hù)關(guān)系的技能。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：自主學(xué)習(xí)能力自主學(xué)習(xí)能力是藥師不斷提升自身專業(yè)知識(shí)和技能的能力，有助于藥師跟上醫(yī)學(xué)和藥學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展步伐，提高服務(wù)質(zhì)量。但它主要是藥師自身的一種內(nèi)在能力，對(duì)直接建立、維持和增進(jìn)與患者的關(guān)系作用不明顯。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。7、患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療。空腹血糖11.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。

A.硝苯地平控釋片

B.消渴丸

C.阿司匹林腸溶片

D.羅格列酮片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)患者用藥情況及藥物相互作用等知識(shí)的理解，以判斷針對(duì)該患者應(yīng)特別關(guān)注不良反應(yīng)的藥物。題干中給出患者為66歲男性，患有2型糖尿病，既往有磺胺類藥過敏史，且一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病，醫(yī)師處方為二甲雙胍、消渴丸、羅格列酮。選項(xiàng)A，硝苯地平控釋片是常用的降壓藥物，該患者有高血壓病史，服用此藥是常規(guī)治療手段，且在題中未提及服用此藥會(huì)產(chǎn)生特殊不良反應(yīng)，所以不需要特別關(guān)注其不良反應(yīng)。選項(xiàng)B，消渴丸含有格列本脲，格列本脲為磺脲類降糖藥，但題干未明確表明格列本脲與該患者既往磺胺類藥過敏史存在明顯關(guān)聯(lián)，且它是治療糖尿病的常用藥物，并非特別需要關(guān)注不良反應(yīng)的藥物。選項(xiàng)C，阿司匹林腸溶片常用于預(yù)防心血管疾病，該患者有冠心病，服用此藥是合理的常規(guī)用藥，沒有提示會(huì)產(chǎn)生特殊不良反應(yīng)。選項(xiàng)D，羅格列酮片屬于噻唑烷二酮類降糖藥，該類藥物可能會(huì)增加患者患心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合題中患者的年齡較大且有冠心病病史，心臟功能本身可能相對(duì)較弱，使用羅格列酮片時(shí)出現(xiàn)心力衰竭等不良反應(yīng)的可能性增加，所以需要特別關(guān)注其不良反應(yīng)。綜上，答案選D。8、Ⅱ期臨床試驗(yàn)很難發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)，緣于

A.管理漏洞

B.觀察時(shí)間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：D

【解析】本題主要考查Ⅱ期臨床試驗(yàn)很難發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”不良反應(yīng)的原因。選項(xiàng)A，管理漏洞主要涉及試驗(yàn)過程中的組織、監(jiān)督等方面的問題，它與能否發(fā)現(xiàn)低頻率的不良反應(yīng)之間并沒有直接的因果聯(lián)系，不能解釋為何很難發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)，所以A項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，觀察時(shí)間短可能會(huì)影響對(duì)一些不良反應(yīng)的觀察，但對(duì)于低頻率（低于1％發(fā)生頻率）的不良反應(yīng)而言，觀察時(shí)間并非是關(guān)鍵的制約因素，即便觀察時(shí)間足夠長(zhǎng)，如果病例數(shù)目不足，依然難以發(fā)現(xiàn)這類低頻率不良反應(yīng)，所以B項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)C，考察不全面是一個(gè)比較寬泛的概念，它沒有明確指出在發(fā)現(xiàn)低頻率不良反應(yīng)這一具體問題上的核心因素，不能具體說明為什么很難發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)，所以C項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，Ⅱ期臨床試驗(yàn)的病例數(shù)目相對(duì)有限，當(dāng)不良反應(yīng)的發(fā)生頻率低于1％時(shí)，由于病例數(shù)少，出現(xiàn)這類低頻率不良反應(yīng)的樣本也就少，所以很難在有限的病例中發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)，該項(xiàng)能夠合理地解釋題干現(xiàn)象，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、維生素類適宜

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素類藥物的適宜服用時(shí)間。選項(xiàng)A，清晨服用通常適用于一些需要快速起效、且受食物影響較小的藥物，例如驅(qū)蟲藥等，維生素類藥物一般并不要求清晨服用，所以A項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，餐前服用的藥物多是為了避免食物對(duì)其吸收的影響，或者是需要在胃中保持較高濃度以發(fā)揮作用的藥物，而維生素類藥物飯前服用可能會(huì)因胃腸道內(nèi)沒有食物緩沖，導(dǎo)致藥物吸收不完全或?qū)ξ改c道產(chǎn)生刺激，所以B項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C，餐中服用的藥物一般是為了減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，或需要與食物中的某些成分協(xié)同作用來促進(jìn)吸收的藥物，維生素類藥物并非典型的餐中服用藥物，所以C項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，餐后服用維生素類藥物，此時(shí)胃腸道內(nèi)有食物，可減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，同時(shí)食物還能促進(jìn)維生素的溶解和吸收，使藥物更好地發(fā)揮作用，因此維生素類適宜餐后服用，D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、患者，女。62歲，醫(yī)師處方如下：

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.氯吡格雷

D.氨氯地平

【答案】：D

【解析】題目給出一位62歲女性患者的醫(yī)師處方相關(guān)內(nèi)容，要求從選項(xiàng)A二甲雙胍、B阿卡波糖、C氯吡格雷、D氨氯地平中進(jìn)行選擇。二甲雙胍主要用于治療2型糖尿病，可改善胰島素抵抗、降低血糖；阿卡波糖也是糖尿病治療藥物，能延緩碳水化合物的吸收來控制餐后血糖；氯吡格雷為抗血小板聚集藥物，常用于預(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病。氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。在本題中，答案選擇D氨氯地平，可推測(cè)該患者存在高血壓情況，醫(yī)師開具氨氯地平以控制血壓，其他選項(xiàng)藥物的適用病癥與本題患者可能的病情不匹配。11、在與患者進(jìn)行溝通的過程中，切忌的事項(xiàng)是

A.認(rèn)真聆聽

B.盡量提供更多的信息

C.可提供一些宣傳資料

D.盡量避免使用專業(yè)術(shù)語

【答案】：B

【解析】本題主要考查在與患者溝通時(shí)需要避免的事項(xiàng)。選項(xiàng)A認(rèn)真聆聽患者的話語是與患者進(jìn)行有效溝通的重要基礎(chǔ)。通過認(rèn)真聆聽，能夠更好地了解患者的需求、病情以及他們內(nèi)心的想法和擔(dān)憂，有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，所以認(rèn)真聆聽并非與患者溝通時(shí)切忌的事項(xiàng)。選項(xiàng)B在與患者溝通時(shí)，并非提供的信息越多越好。過多的信息可能會(huì)讓患者感到困惑，抓不住重點(diǎn)，甚至增加患者的心理負(fù)擔(dān)。此外，患者可能由于專業(yè)知識(shí)的限制，無法理解過于繁雜的信息，反而不利于溝通效果。因此，盡量提供更多的信息是與患者溝通時(shí)需要避免的，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C提供一些宣傳資料可以作為輔助手段，幫助患者進(jìn)一步了解相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)、疾病信息或醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容等。宣傳資料可以在患者方便的時(shí)候進(jìn)行查看，加深對(duì)相關(guān)內(nèi)容的理解，是一種有效的溝通補(bǔ)充方式，所以可提供一些宣傳資料并非溝通時(shí)的禁忌。選項(xiàng)D專業(yè)術(shù)語往往具有特定的含義和專業(yè)背景，患者一般不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使用過多專業(yè)術(shù)語會(huì)導(dǎo)致患者難以理解醫(yī)生表達(dá)的內(nèi)容，不利于信息的有效傳遞和溝通。盡量避免使用專業(yè)術(shù)語可以使溝通更加通俗易懂，提高溝通的效率和質(zhì)量，所以這不是溝通時(shí)需要忌諱的。綜上，答案選B。12、可提示輕度黃疸的是

A.STB17.1μmol／L～34.2μmol／L

B.STB34.2μmol／L～171μmol／L

C.STB17.1μmol／L～171μmol／L

D.STB>342μmol／L

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)輕度黃疸對(duì)應(yīng)的血清總膽紅素（STB）指標(biāo)范圍的掌握。血清總膽紅素（STB）水平是判斷黃疸程度的重要依據(jù)。在醫(yī)學(xué)上，不同的STB數(shù)值范圍對(duì)應(yīng)著不同程度的黃疸情況。選項(xiàng)A中，STB在17.1μmol／L～34.2μmol／L時(shí)，這種情況屬于隱性黃疸或亞臨床黃疸，并非輕度黃疸，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，當(dāng)STB處于34.2μmol／L～171μmol／L時(shí)，對(duì)應(yīng)的是輕度黃疸，該選項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于輕度黃疸的指標(biāo)界定，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，STB在17.1μmol／L～171μmol／L涵蓋了隱性黃疸和輕度黃疸等多個(gè)階段，并非單純提示輕度黃疸，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D，STB＞342μmol／L對(duì)應(yīng)的是重度黃疸，而不是輕度黃疸，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。13、“以快速、準(zhǔn)確地獲得問詢問題答案”的咨詢服務(wù)方法步驟是

A.對(duì)問題進(jìn)行確定并歸類

B.對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理

C.確立有效的檢索方法、查閱文獻(xiàn)

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問者

【答案】：B

【解析】本題主要考查“以快速、準(zhǔn)確地獲得問詢問題答案”的咨詢服務(wù)方法步驟。分析選項(xiàng)A對(duì)問題進(jìn)行確定并歸類雖為信息處理的前期工作之一，是咨詢服務(wù)流程中可能存在的一個(gè)環(huán)節(jié)，然而它只是初步的準(zhǔn)備動(dòng)作，并非直接聚焦于獲取問題答案的關(guān)鍵操作，不能完整涵蓋獲取答案所需的核心步驟，所以該選項(xiàng)不符合題意。分析選項(xiàng)B在獲得問詢問題答案的過程中，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理是至關(guān)重要的步驟。通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以篩選出有價(jià)值、可信度高的資料；對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，能夠從大量的信息中提取與問題相關(guān)的內(nèi)容；對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行整理，則可以使信息更加有條理，便于總結(jié)歸納出問題的答案。這一系列操作直接服務(wù)于獲取準(zhǔn)確的問題答案，因此該選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C確立有效的檢索方法、查閱文獻(xiàn)是獲取信息的手段，但這僅停留在信息收集階段。獲取資料后還需要對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的處理和分析，才能得出問題的答案，所以這只是過程中的一部分，而不是核心的獲取答案步驟，故該選項(xiàng)不正確。分析選項(xiàng)D形成答案并以口頭形式提供給詢問者，這是咨詢服務(wù)流程中的輸出環(huán)節(jié)。重點(diǎn)在于已經(jīng)得出了答案之后的呈現(xiàn)方式，而不是獲得答案的具體方法步驟，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，本題的正確答案是B。14、患者，男，35歲，因支氣管哮喘入院，經(jīng)正規(guī)治療后病情緩解，僅偶爾胸悶，出院時(shí)醫(yī)囑如下。

A.異丙托溴銨氣霧劑

B.丙酸倍氯米松氣霧劑

C.酮替芬

D.氨茶堿

【答案】：A

【解析】本題主要考查支氣管哮喘緩解期藥物的選擇。題干分析患者為35歲男性，因支氣管哮喘入院，經(jīng)正規(guī)治療后病情緩解，僅偶爾胸悶，處于疾病緩解期。此時(shí)需要選擇合適的藥物進(jìn)行維持治療。各選項(xiàng)分析A.異丙托溴銨氣霧劑：作為抗膽堿能藥物，其作用機(jī)制是通過抑制迷走神經(jīng)反射弧，減少呼吸道內(nèi)乙酰膽堿的釋放，從而舒張支氣管平滑肌，有效緩解支氣管痙攣。它起效相對(duì)迅速，作用時(shí)間較長(zhǎng)，能較好地控制哮喘癥狀的發(fā)作，對(duì)于偶爾胸悶的哮喘緩解期患者是較為合適的維持治療藥物，所以該選項(xiàng)正確。B.丙酸倍氯米松氣霧劑：屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，主要通過抑制氣道炎癥反應(yīng)來控制哮喘發(fā)作。一般用于哮喘的長(zhǎng)期預(yù)防和控制，但對(duì)于僅偶爾胸悶的緩解期患者，并非首選藥物。因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素長(zhǎng)期使用可能會(huì)有較多的副作用，如口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，所以該選項(xiàng)不正確。C.酮替芬：為抗組胺藥物，可抑制過敏介質(zhì)釋放，具有一定的抗過敏作用，但對(duì)支氣管平滑肌的舒張作用較弱，通常不作為哮喘緩解期控制癥狀的主要用藥，所以該選項(xiàng)不正確。D.氨茶堿：能舒張支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，興奮呼吸中樞。然而，氨茶堿的治療劑量和中毒劑量接近，使用時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)血藥濃度，且不良反應(yīng)相對(duì)較多，一般不用于哮喘緩解期的常規(guī)維持治療，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案為A。15、是否基于試驗(yàn)結(jié)果是評(píng)價(jià)

A.摘要

B.前言

C.結(jié)果

D.討論

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)內(nèi)容的特點(diǎn)，來判斷是否基于試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。選項(xiàng)A：摘要摘要是對(duì)論文內(nèi)容的簡(jiǎn)短而全面的概括，通常涵蓋研究目的、方法、主要結(jié)果和結(jié)論等要點(diǎn)。它是對(duì)整個(gè)研究的濃縮呈現(xiàn)，并非基于試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，而是客觀地提煉研究的關(guān)鍵信息，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：前言前言主要是介紹研究的背景、目的和意義，闡述相關(guān)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀以及本研究的切入點(diǎn)等。其重點(diǎn)在于引出研究主題，為后續(xù)的研究?jī)?nèi)容做鋪墊，并非基于試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：結(jié)果結(jié)果部分主要是呈現(xiàn)試驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)、現(xiàn)象等客觀事實(shí)，是對(duì)試驗(yàn)過程和發(fā)現(xiàn)的如實(shí)記錄，側(cè)重于展示研究中所觀察到的情況，而不是基于這些結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，所以選項(xiàng)C也不符合。選項(xiàng)D：討論討論部分是對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行深入分析、解釋和評(píng)價(jià)的環(huán)節(jié)。在討論中，需要結(jié)合試驗(yàn)結(jié)果，分析結(jié)果產(chǎn)生的原因、與前人研究的比較、研究的局限性以及研究的意義和價(jià)值等。它是基于試驗(yàn)結(jié)果展開的一系列評(píng)價(jià)和探討，所以是否基于試驗(yàn)結(jié)果是評(píng)價(jià)討論部分的一個(gè)重要方面，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。16、成年人血清中低密度脂蛋白膽固醇含量是

A.0.56～1.70mmol／L

B.1.03～2.07mmol／L

C.2.1～3.1mmol／L

D.3.1～5.7mmol／L

【答案】：C

【解析】本題考查成年人血清中低密度脂蛋白膽固醇含量的正常范圍這一知識(shí)點(diǎn)。在給出的四個(gè)選項(xiàng)中，逐一分析各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的數(shù)值范圍。選項(xiàng)A，0.56～1.70mmol／L并非成年人血清中低密度脂蛋白膽固醇含量的正常范圍；選項(xiàng)B，1.03～2.07mmol／L同樣不符合該指標(biāo)的正常范圍；選項(xiàng)C，2.1～3.1mmol／L是成年人血清中低密度脂蛋白膽固醇的正常含量范圍，該選項(xiàng)正確；選項(xiàng)D，3.1～5.7mmol／L超出了正常的含量范圍。綜上，正確答案是C。17、適用輕中度腎功不全者的是由肝膽排泄的

A.格列喹酮

B.格列本脲

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪控釋片

【答案】：A

【解析】本題主要考查適用于輕中度腎功不全者且由肝膽排泄的藥物。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)格列喹酮：格列喹酮的代謝產(chǎn)物主要經(jīng)膽道系統(tǒng)從糞便排泄，僅有5%經(jīng)腎臟排泄，所以它特別適用于輕中度腎功能不全的患者，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)格列本脲：格列本脲主要經(jīng)肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物仍有降糖活性，且大部分經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)，藥物及其代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積，可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖等不良反應(yīng)，所以一般不適用于輕中度腎功能不全者，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)甲苯磺丁脲：甲苯磺丁脲在肝臟內(nèi)代謝成無活性的代謝產(chǎn)物，約85%經(jīng)腎排出，腎功能不全時(shí)不利于藥物的排泄，可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不適用于輕中度腎功能不全患者，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)格列吡嗪控釋片：格列吡嗪主要由肝臟代謝，代謝物無活性，主要經(jīng)腎臟排泄，對(duì)于輕中度腎功能不全患者使用時(shí)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，并非適用藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、抗癲癇藥應(yīng)從小劑量起始給藥，滴定增量，長(zhǎng)期規(guī)律用藥。成年癲癇患者藥物治療時(shí)

A.丙戊酸鈉

B.苯妥英鈉

C.卡馬西平

D.拉莫三嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查成年癲癇患者藥物治療的相關(guān)知識(shí)?？拱d癇藥需從小劑量起始給藥，滴定增量，長(zhǎng)期規(guī)律用藥。選項(xiàng)A丙戊酸鈉：它是一種常用的抗癲癇藥物，但并非成年癲癇患者藥物治療的首選。選項(xiàng)B苯妥英鈉：苯妥英鈉是治療成年癲癇患者的經(jīng)典藥物之一，對(duì)多種癲癇發(fā)作類型都有較好的療效，在成年癲癇患者的藥物治療中應(yīng)用廣泛，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C卡馬西平：雖然也是重要的抗癲癇藥物，常用于部分性發(fā)作等，但一般不作為首選。選項(xiàng)D拉莫三嗪：主要用于添加治療或特定類型癲癇等情況，不是成年癲癇患者藥物治療的常規(guī)首選。綜上，答案選B。19、服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是（）。

A.紅霉素

B.頭孢呋辛

C.磺胺甲噁唑

D.阿奇霉素

【答案】：C

【解析】該題主要考查不同藥物服用后的不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素主要的不良反應(yīng)多為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，一般不會(huì)引起結(jié)晶尿，所以用藥指導(dǎo)重點(diǎn)不在于告知患者多飲水以防止結(jié)晶尿，因此A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：頭孢呋辛常見的不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)、胃腸道不適等，并非以結(jié)晶尿?yàn)榈湫筒涣挤磻?yīng)，故也不需要重點(diǎn)告知患者多飲水來預(yù)防結(jié)晶尿，B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：磺胺甲噁唑在尿液中溶解度較低，服用后容易在腎小管、腎盂、輸尿管等部位形成結(jié)晶，從而引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)。為了減少結(jié)晶的形成，降低結(jié)晶尿的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水，所以C選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：阿奇霉素的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)、肝功能異常等，不會(huì)引發(fā)結(jié)晶尿，不需要特別強(qiáng)調(diào)多飲水來預(yù)防結(jié)晶尿，D選項(xiàng)不合適。綜上，服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是磺胺甲噁唑，答案選C。20、下列關(guān)于抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的說法，錯(cuò)誤的是

A.抗抑郁藥起效較快，使用1周后可判定療效

B.應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療

C.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

D.當(dāng)單藥治療無效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)抗抑郁藥合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A抗抑郁藥起效通常較慢，一般需要2-4周才開始起效，使用1周后判定療效是不準(zhǔn)確的。所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在使用抗抑郁藥治療時(shí)，應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療。單一用藥可以減少藥物相互作用帶來的不良反應(yīng)，足量足療程則有助于確保治療效果，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此該項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C抗抑郁藥劑量應(yīng)逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，這樣可以使不良反應(yīng)減至最小。逐步遞增劑量能夠讓患者的身體逐漸適應(yīng)藥物，減少因劑量過大導(dǎo)致的不良反應(yīng)，同時(shí)使用最小有效劑量也能在保證治療效果的前提下，降低藥物對(duì)身體的潛在危害。所以該項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D當(dāng)單藥治療無效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥。不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用可能會(huì)從多個(gè)途徑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，增強(qiáng)治療效果，提高對(duì)抑郁癥的控制。因此該項(xiàng)說法正確。綜上，答案選A。21、由環(huán)境（灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎可選用

A.桿菌肽眼膏

B.硫酸鋅滴眼液

C.碘苷滴眼液

D.1%潑尼松龍滴眼液

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的適用癥狀來判斷針對(duì)由環(huán)境（灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：桿菌肽眼膏桿菌肽是一種多肽類抗生素，桿菌肽眼膏主要用于治療細(xì)菌性眼部感染，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來達(dá)到殺菌作用。而題干中明確指出是非細(xì)菌性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液有收斂作用，可用于治療由環(huán)境刺激（如灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正等）引起的非細(xì)菌性結(jié)膜炎。當(dāng)眼部受到這些環(huán)境因素刺激時(shí)，硫酸鋅能使局部血管收縮，減輕充血和滲出，緩解炎癥癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：碘苷滴眼液碘苷是一種抗病毒藥物，主要用于治療眼部皰疹病毒感染，如單純皰疹病毒性角膜炎等。其作用機(jī)制是抑制病毒DNA的合成。由于題干中的結(jié)膜炎并非由病毒感染引起，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：1%潑尼松龍滴眼液1%潑尼松龍滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏和免疫抑制作用。主要用于治療眼部的炎癥性疾病，但通常適用于較為嚴(yán)重的過敏性或自身免疫性結(jié)膜炎等情況，且使用時(shí)需要謹(jǐn)慎，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用可能會(huì)引起眼壓升高、白內(nèi)障等不良反應(yīng)。對(duì)于環(huán)境刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎，一般不首選此類藥物，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。22、抗高血壓藥物的禁忌證二至三度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重支氣管哮喘患者（）

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的禁忌證來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，其常見的不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥等）、高尿酸血癥、高血糖等，但二至三度房室傳導(dǎo)阻滯和嚴(yán)重支氣管哮喘并非其典型禁忌證，因此選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：美托洛爾美托洛爾是一種選擇性的β?受體阻滯劑。對(duì)于二至三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，使用β受體阻滯劑可能會(huì)進(jìn)一步抑制房室傳導(dǎo)，加重傳導(dǎo)阻滯情況，導(dǎo)致嚴(yán)重的心動(dòng)過緩甚至心臟停搏；同時(shí)，嚴(yán)重支氣管哮喘患者氣道處于高反應(yīng)性狀態(tài)，β受體阻滯劑可能會(huì)誘發(fā)或加重支氣管痙攣，所以二至三度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重支氣管哮喘患者禁用美托洛爾，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其主要禁忌證為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥、妊娠婦女等。一般來說，二至三度房室傳導(dǎo)阻滯和嚴(yán)重支氣管哮喘并非依那普利的禁忌情況，選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：維拉帕米維拉帕米是鈣通道阻滯劑，它可用于治療心律失常等，雖然二至三度房室傳導(dǎo)阻滯是其禁忌證之一，但對(duì)于嚴(yán)重支氣管哮喘患者并非絕對(duì)禁忌，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，本題正確答案是B。23、患者，女，30歲，妊娠7個(gè)月，既往有磺胺類藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇，發(fā)癢、分泌物增多并有燒灼感。藥師應(yīng)推薦的治療藥物是

A.氯霉素滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的特殊情況，對(duì)各選項(xiàng)藥物的使用禁忌或適用癥狀進(jìn)行分析，進(jìn)而得出正確答案。題干信息分析-患者為妊娠7個(gè)月的女性，有磺胺類藥過敏史，且雙眼沙眼癥狀加劇，出現(xiàn)發(fā)癢、分泌物增多并有燒灼感等癥狀。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：氯霉素滴眼液：氯霉素具有嚴(yán)重的骨髓抑制作用，孕婦使用后可能會(huì)影響胎兒的造血功能，存在較大安全風(fēng)險(xiǎn)。因此，孕婦應(yīng)慎用氯霉素滴眼液，該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：利巴韋林滴眼液：利巴韋林是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒性眼部感染，如單純皰疹病毒性角膜炎等。而題干中患者的癥狀是沙眼，沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，并非病毒感染。所以，利巴韋林滴眼液對(duì)該患者的癥狀針對(duì)性不強(qiáng)，該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：磺胺醋酰鈉滴眼液：由于患者既往有磺胺類藥過敏史，使用磺胺醋酰鈉滴眼液可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，存在安全隱患。所以，不能推薦使用該藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：硫酸鋅滴眼液：硫酸鋅滴眼液可用于治療沙眼、慢性結(jié)膜炎等眼部疾病，且一般不會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響，也不存在患者過敏的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于該妊娠7個(gè)月且有磺胺類藥過敏史的沙眼患者，硫酸鋅滴眼液是較為合適的治療藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑時(shí)做法錯(cuò)誤的是()。

A.切勿兩種或三種復(fù)活劑同時(shí)使用，以免毒性增加

B.不能與堿性藥物并用

C.復(fù)活劑不需稀釋，可以直接注射

D.復(fù)活劑對(duì)解除煙堿樣作用和促使患者昏迷蘇醒的作用比較明顯

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑時(shí)的正確做法。選項(xiàng)A：切勿兩種或三種復(fù)活劑同時(shí)使用，以免毒性增加，這是合理且正確的用藥原則，多種復(fù)活劑同時(shí)使用可能會(huì)因藥物相互作用等導(dǎo)致毒性疊加，所以該選項(xiàng)做法正確。選項(xiàng)B：膽堿酯酶復(fù)活劑不能與堿性藥物并用，因?yàn)閴A性環(huán)境可能會(huì)影響復(fù)活劑的穩(wěn)定性和藥效，甚至可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)做法正確。選項(xiàng)C：復(fù)活劑需要稀釋后注射，不能直接注射。直接注射可能會(huì)導(dǎo)致藥物濃度過高，對(duì)身體造成不良影響，如局部刺激、毒性反應(yīng)等，所以該項(xiàng)做法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)活劑對(duì)解除煙堿樣作用和促使患者昏迷蘇醒的作用比較明顯，這是膽堿酯酶復(fù)活劑的藥理作用特點(diǎn)之一，所以該選項(xiàng)做法正確。綜上，答案選C。25、患者，男，72歲，因“冠心病、高血壓、2型糖尿病”長(zhǎng)期用藥治療，服用藥物包括阿司匹林腸溶片、馬來酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)癥狀，前來藥店咨詢藥師。

A.阿司匹林

B.辛伐他汀

C.富馬酸比索洛爾

D.鹽酸二甲雙胍

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物不良反應(yīng)的了解。題干中描述了一位患有“冠心病、高血壓、2型糖尿病”的72歲男性患者，長(zhǎng)期服用多種藥物，近日出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)癥狀前來咨詢。選項(xiàng)A阿司匹林，它是一種抗血小板聚集藥物，常見的不良反應(yīng)有胃腸道不適，如惡心、嘔吐、潰瘍、出血等。在長(zhǎng)期服用過程中較易引發(fā)此類不良反應(yīng)，符合題干中患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況。選項(xiàng)B辛伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物，其主要不良反應(yīng)多為肝功能損害、肌肉疼痛等，相對(duì)而言題干中未明確提示這些典型癥狀，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C富馬酸比索洛爾是β受體阻滯劑，主要用于降低心率、血壓，不良反應(yīng)可能包括心動(dòng)過緩、乏力等，題干中未體現(xiàn)相關(guān)特征，故該選項(xiàng)排除。選項(xiàng)D鹽酸二甲雙胍是常用的降糖藥物，常見不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)如腹瀉、惡心等，但結(jié)合患者服用的多種藥物情況以及整體題干信息，不如阿司匹林引發(fā)不良反應(yīng)的可能性大。綜上，正確答案是A。26、患者，男，27歲，電話咨詢藥師朋友，告知目前正在歐洲旅游，從昨夜開始出現(xiàn)腹瀉，呈水樣便，起夜4次，希望藥師給出建議。有關(guān)藥師給予該患者的建議，錯(cuò)誤的是

A.口服左氧氟沙星膠囊0.2gtid

B.口服補(bǔ)液鹽ORSⅢ50ml/kg，4～6h內(nèi)服完

C.避免高脂肪、高糖飲食

D.口服雙八面體蒙脫石散，與抗菌藥物同服

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否為正確的用藥建議。選項(xiàng)A左氧氟沙星膠囊屬于喹諾酮類抗生素，對(duì)于腸道感染有較好的治療效果。該患者出現(xiàn)腹瀉、水樣便的癥狀，可能是腸道感染所致，因此口服左氧氟沙星膠囊0.2gtid（每日三次）是合理的治療措施，該選項(xiàng)建議正確。選項(xiàng)B口服補(bǔ)液鹽ORSⅢ可用于預(yù)防和治療腹瀉引起的輕、中度脫水。按照50ml/kg，4-6小時(shí)內(nèi)服完的劑量和時(shí)間要求給予患者服用，能夠及時(shí)補(bǔ)充因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，防止脫水和電解質(zhì)紊亂，該選項(xiàng)建議正確。選項(xiàng)C高脂肪、高糖飲食不易消化，可能會(huì)加重腸道負(fù)擔(dān)，不利于腸道功能的恢復(fù)。在腹瀉期間，患者應(yīng)避免此類飲食，選擇清淡、易消化的食物，該選項(xiàng)建議正確。選項(xiàng)D雙八面體蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。但它會(huì)吸附抗菌藥物，影響抗菌藥物的療效。因此，雙八面體蒙脫石散不宜與抗菌藥物同服，該選項(xiàng)建議錯(cuò)誤。綜上，答案選D。27、關(guān)于藥物作用相加或增加療效的舉例,磺胺甲噁唑(SMZ)抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶(TMP)抑制二氫葉酸還原酶，二者聯(lián)用使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，抗菌作用增強(qiáng)，是屬于

A.作用于不同的靶位

B.保護(hù)藥品免受破壞

C.促進(jìn)機(jī)體的吸收利用

D.延緩或降低抗藥性

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物作用相加或增加療效的不同機(jī)制類型的判斷。破題點(diǎn)在于分析磺胺甲噁唑（SMZ）和甲氧芐啶（TMP）的作用機(jī)制，以此確定它們聯(lián)用增強(qiáng)抗菌作用所屬的類別。選項(xiàng)A：作用于不同的靶位?；前芳讎f唑（SMZ）抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶（TMP）抑制二氫葉酸還原酶，這表明二者作用于細(xì)菌葉酸代謝過程中的不同靶點(diǎn)。通過分別抑制不同的酶，使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而顯著增強(qiáng)了抗菌作用，所以該例子屬于作用于不同的靶位，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：保護(hù)藥品免受破壞。題干中并未體現(xiàn)出磺胺甲噁唑（SMZ）和甲氧芐啶（TMP）聯(lián)用有保護(hù)藥品免受破壞的相關(guān)信息，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：促進(jìn)機(jī)體的吸收利用。題干里沒有任何內(nèi)容涉及到二者聯(lián)用促進(jìn)機(jī)體對(duì)藥物的吸收利用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：延緩或降低抗藥性。題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是二者通過作用于不同靶位阻斷細(xì)菌葉酸代謝來增強(qiáng)抗菌作用，并沒有提及延緩或降低抗藥性方面的內(nèi)容，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、導(dǎo)致13萬多例橫紋肌溶解癥患者的是

A.羅非昔布

B.加替沙星

C.己烯雌酚

D.阿托伐他汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，需判斷導(dǎo)致13萬多例橫紋肌溶解癥患者的藥物是哪個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A，羅非昔布是昔布類非甾體抗炎藥，主要不良反應(yīng)為增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并非導(dǎo)致橫紋肌溶解癥，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，加替沙星的不良反應(yīng)主要包括血糖異常、QT間期延長(zhǎng)等，與橫紋肌溶解癥并無直接關(guān)聯(lián)，所以B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，己烯雌酚是人工合成的非甾體雌激素物質(zhì)，其不良反應(yīng)主要為增加女性陰道腺癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等，不會(huì)引起橫紋肌溶解癥，所以C項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D，阿托伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，而他汀類藥物有一個(gè)較為典型且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，即可能導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。有數(shù)據(jù)顯示阿托伐他汀曾導(dǎo)致13萬多例橫紋肌溶解癥患者，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、在人體血中白細(xì)胞群體中，中性粒細(xì)胞(DC)的正常比例范圍是

A.0.50～0.70

B.0.20～0.40

C.0.03～0.08

D.0.01～0.05

【答案】：A

【解析】本題主要考查人體血中白細(xì)胞群體中中性粒細(xì)胞（DC）的正常比例范圍的知識(shí)點(diǎn)。在人體血中白細(xì)胞群體中，中性粒細(xì)胞（DC）的正常比例范圍是0.50～0.70。選項(xiàng)B中0.20～0.40并非中性粒細(xì)胞的正常比例范圍；選項(xiàng)C中0.03～0.08不符合中性粒細(xì)胞的正常比例數(shù)值；選項(xiàng)D中0.01～0.05同樣不是中性粒細(xì)胞的正常比例區(qū)間。所以本題正確答案是A。30、一患者的肝功能檢查結(jié)果是ALT與AST超過正常值，且AST/ALT之比值大于1。此結(jié)果提示病人可能患

A.肝硬化

B.糖尿病

C.急性胰腺炎

D.缺鐵性貧血

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)疾病與題干中肝功能檢查指標(biāo)的關(guān)系來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：肝硬化在肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞長(zhǎng)期受到損害，會(huì)導(dǎo)致肝臟功能逐漸下降。此時(shí)，ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）通常會(huì)超過正常值。并且，隨著病情進(jìn)展，AST/ALT比值常大于1。這是因?yàn)樵诟斡不瘯r(shí)，線粒體受損更為明顯，而AST主要存在于線粒體中，所以AST升高更為顯著，使得AST/ALT比值增大。所以該患者可能患有肝硬化，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：糖尿病糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或胰島素作用缺陷所引起的以血糖升高為特征的代謝性疾病。其主要涉及的是糖代謝異常，與肝功能檢查中的ALT、AST及AST/ALT比值并無直接關(guān)聯(lián)。所以該患者此檢查結(jié)果提示患糖尿病的可能性不大，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。其主要的診斷指標(biāo)是血、尿淀粉酶及脂肪酶等升高，與肝功能檢查的ALT、AST及AST/ALT比值關(guān)系不大。所以該患者不太可能因當(dāng)前檢查結(jié)果而患有急性胰腺炎，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：缺鐵性貧血缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血。主要的檢查指標(biāo)是血常規(guī)中的血紅蛋白、血清鐵等相關(guān)指標(biāo)，與肝功能檢查的ALT、AST及AST/ALT比值沒有直接聯(lián)系。所以該患者此檢查結(jié)果不能提示患有缺鐵性貧血，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、救治乙醇中毒的措施，敘述正確的有（）

A.單純急性輕度乙醇中毒不需治療，居家觀察，囑其保暖，防止嘔吐物誤吸

B.催吐，洗胃和活性炭不適用于單純乙醇中毒

C.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡

D.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否正確：A選項(xiàng)：?jiǎn)渭兗毙暂p度乙醇中毒癥狀相對(duì)較輕，通常不需要進(jìn)行特殊治療。讓患者居家觀察，注意保暖可避免患者因著涼引發(fā)其他問題，防止嘔吐物誤吸能有效避免窒息等嚴(yán)重后果，該措施合理，所以A選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：催吐、洗胃和使用活性炭主要適用于攝入有毒有害物質(zhì)且毒物存在于胃腸道內(nèi)尚未完全吸收的情況。而乙醇吸收迅速，單純乙醇中毒使用這些方法意義不大，甚至催吐還可能導(dǎo)致嘔吐物誤吸等不良后果，因此催吐、洗胃和活性炭不適用于單純乙醇中毒，B選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：阿撲嗎啡是一種催吐藥，急性乙醇中毒患者使用阿撲嗎啡催吐可能會(huì)導(dǎo)致患者嘔吐，增加嘔吐物誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，所以一般不采用肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡來救治急性乙醇中毒者，C選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：納洛酮是阿片受體拮抗劑，能特異性阻斷μ-阿片受體，對(duì)抗內(nèi)源性阿片肽的毒性作用，可使血中酒精含量明顯下降，縮短昏迷時(shí)間，常用于急性乙醇中毒的救治，可通過肌內(nèi)或靜脈注射，D選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選ABD。"2、根據(jù)《中國高警示藥品推薦目錄2019版》，下列藥品屬于高警示藥品是

A.20%葡萄糖注射液

B.羅庫溴銨

C.維庫溴銨

D.異維A酸片

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)《中國高警示藥品推薦目錄2019版》來判斷各選項(xiàng)中的藥品是否屬于高警示藥品。選項(xiàng)A20%葡萄糖注射液在《中國高警示藥品推薦目錄2019版》中屬于高警示藥品。高滲葡萄糖溶液（20%及以上）因其滲透壓較高，在使用過程中如果滴注速度、劑量等控制不當(dāng)，可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如局部血管刺激、高血糖、滲透性利尿等，所以它被列為高警示藥品。選項(xiàng)B羅庫溴銨是一種神經(jīng)肌肉阻滯劑，在《中國高警示藥品推薦目錄2019版》里也屬于高警示藥品范疇。神經(jīng)肌肉阻滯劑能夠阻斷神經(jīng)與肌肉之間的信號(hào)傳遞，使用后可使肌肉松弛。但如果使用不當(dāng)，比如劑量不準(zhǔn)確或患者自身存在特殊情況，可能導(dǎo)致呼吸肌無力、呼吸抑制等嚴(yán)重后果，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，因此屬于高警示藥品。選項(xiàng)C維庫溴銨同樣是神經(jīng)肌肉阻滯劑，和羅庫溴銨類似，在臨床使用中具有較高的風(fēng)險(xiǎn)。使用維庫溴銨時(shí)必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、劑量和使用方法，一旦出現(xiàn)用藥失誤，可能會(huì)引起嚴(yán)重的神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)，所以依據(jù)《中國高警示藥品推薦目錄2019版》，它屬于高警示藥品。選項(xiàng)D異維A酸片主要用于治療嚴(yán)重痤瘡等皮膚疾病，其在《中國高警示藥品推薦目錄2019版》中也被列為高警示藥品。異維A酸片存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，例如可能導(dǎo)致胎兒畸形，對(duì)孕婦及育齡期女性有極大危害。此外，還可能引起皮膚干燥、唇炎、肝功能損害等不良反應(yīng)，所以在使用時(shí)需要嚴(yán)格把控，屬于高警示藥品。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥品均屬于《中國高警示藥品推薦目錄2019版》中的高警示藥品，本題答案為ABCD。"3、下列具有舒張支氣管作用的藥物是

A.茶堿

B.β受體阻滯劑

C.膽堿能受體激動(dòng)劑

D.β

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來判斷具有舒張支氣管作用的藥物。選項(xiàng)A：茶堿茶堿類藥物可以通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而具有舒張支氣管的作用。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：β受體阻滯劑β受體阻滯劑可阻斷氣道平滑肌上的β?受體，引起支氣管平滑肌收縮，使氣道阻力增加，不利于支氣管舒張，反而可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘等疾病。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：膽堿能受體激動(dòng)劑膽堿能受體激動(dòng)劑會(huì)興奮膽堿能受體，使氣道平滑肌收縮，黏液分泌增加，導(dǎo)致支氣管收縮、氣道狹窄，而不是舒張支氣管。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β一般這里指的是β?受體激動(dòng)劑，它通過興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面的β?受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，從而起到舒張支氣管的作用。所以選項(xiàng)D正確。綜上，具有舒張支氣管作用的藥物是茶堿和β（一般指β?受體激動(dòng)劑），答案選AD。"4、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是

A.口服坦洛新用于降壓

B.無治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.濫用人血白蛋白、二磷酸果耱

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的定義，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A“口服坦洛新用于降壓”，坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，一般不用于降壓。將其用于降壓超出了坦洛新的正常適應(yīng)證范圍，屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項(xiàng)A符合要求。選項(xiàng)B“無治療指征盲目補(bǔ)鈣”，此情況強(qiáng)調(diào)的是沒有治療需求卻盲目進(jìn)行補(bǔ)鈣操作，重點(diǎn)在于沒有治療指征的盲目用藥，并非是超出藥物本身的適應(yīng)證用藥，因此不屬于“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C“阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣”，阿托伐他汀鈣是調(diào)節(jié)血脂的藥物，其適應(yīng)證主要集中在血脂調(diào)節(jié)方面，將其用于補(bǔ)鈣超出了該藥物的正常使用范圍，屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D“濫用人血白蛋白、二磷酸果糖”，這種情況通常是不合理使用藥物，比如過度使用、不恰當(dāng)使用等，但并非是超出藥物本身規(guī)定的適應(yīng)證去使用，不屬于“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項(xiàng)D不符合要求。綜上，應(yīng)評(píng)判為“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是選項(xiàng)A和選項(xiàng)C。"5、屬于一級(jí)信息源的是

A.《中國藥學(xué)雜志》

B.《中國藥房》

C.《中國藥典》

D.《化學(xué)文摘》

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)一級(jí)信息源的定義來判斷各選項(xiàng)是否屬于一級(jí)信息源。一級(jí)信息源即原創(chuàng)性論著，包括實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果、病例報(bào)道以及評(píng)價(jià)性的或描述性的研究結(jié)果。選項(xiàng)A：《中國藥學(xué)雜志》《中國藥學(xué)雜志》是中國藥學(xué)會(huì)主辦、國內(nèi)外公開發(fā)行的綜合性藥學(xué)學(xué)術(shù)期刊，它刊登的內(nèi)容涵蓋了藥學(xué)領(lǐng)域的最新研究成果、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等原創(chuàng)性的信息，屬于一級(jí)信息源。選項(xiàng)B：《中國藥房》《中國藥房》是國內(nèi)創(chuàng)刊最早的醫(yī)藥衛(wèi)生期刊之一，主要報(bào)道藥學(xué)各專業(yè)的研究論文、臨床研究、藥物評(píng)價(jià)等原創(chuàng)性內(nèi)容，屬于一級(jí)信息源。選項(xiàng)C：《中國藥典》《中國藥典》是國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的重要組成部分，是藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)督管理等均應(yīng)遵循的法定依據(jù)，它是對(duì)藥品質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定與規(guī)范，并非原創(chuàng)性的研究論著，不屬于一級(jí)信息源。選項(xiàng)D：《化學(xué)文摘》《化學(xué)文摘》是一種文獻(xiàn)檢索工具，它主要是對(duì)全球化學(xué)化工相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理和索引，方便科研人員查找所需的文獻(xiàn)資料，并非原創(chuàng)性信息的來源，不屬于一級(jí)信息源。綜上，屬于一級(jí)信息源的是《中國藥學(xué)雜志》和《中國藥房》，答案選AB。"6、第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，包括

A.西替利嗪

B.氯雷他定

C.非索非那定

D.阿伐斯汀

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥具體種類的掌握。第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥相較于第一代，具有較少的中樞鎮(zhèn)靜作用等特點(diǎn)。選項(xiàng)A西替利嗪，它是臨床常用的第二代抗組胺藥，能有效緩解過敏癥狀，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較?。贿x項(xiàng)B氯雷他定，在治療過敏性疾病方面應(yīng)用廣泛，同樣屬于第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，安全性較高；選項(xiàng)C非索非那定，也是第二代抗組胺藥的典型代表，具有良好的抗組胺活性和較低的鎮(zhèn)靜副作用；選項(xiàng)D阿伐斯汀同樣是第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，可用于緩解過敏性鼻炎等多種過敏相關(guān)疾病的癥狀。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所列舉的藥物均屬于第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，本題答案選ABCD。7、屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是（）

A.雙氯芬酸鈉

B.青霉素

C.柳氮磺吡啶

D.雷公藤多苷片

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥，這類藥物具有抗炎、止痛、解熱的作用。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥可以有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，改善患者的生活質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能。所以雙氯芬酸鈉是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物之一。選項(xiàng)B青霉素是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，它的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成從而達(dá)到殺菌的效果。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，并非由細(xì)菌感染直接引起，所以青霉素一般不用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。選項(xiàng)C柳氮磺吡啶是一種改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），它可以通過抑制免疫反應(yīng)等多種途徑來延緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的進(jìn)展，防止關(guān)節(jié)破壞，減少殘疾的發(fā)生。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案中，柳氮磺吡啶是重要的治療藥物。選項(xiàng)D雷公藤多苷片是一種中藥提取物，具有免疫抑制和抗炎的作用。其對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等癥狀有一定的改善作用，同時(shí)還能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的控制有積極意義，也是臨床上治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的藥物之一。綜上，答案選ACD。"8、抗高血壓藥的聯(lián)合用藥原則是（）

A.給藥途徑一致

B.作用機(jī)制不同

C.治療作用協(xié)同或至少相加

D.合用品種不宜過多、每種劑量不宜過大

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查抗高血壓藥的聯(lián)合用藥原則。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：給藥途徑一致并不是抗高血壓藥聯(lián)合用藥的原則。聯(lián)合用藥時(shí)，藥物的給藥途徑可根據(jù)藥物特性、患者情況等進(jìn)行選擇，不一定要求一致，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：聯(lián)合使用作用機(jī)制不同的抗高血壓藥，能夠從不同的生理環(huán)節(jié)發(fā)揮降壓作用，更有效地降低血壓，所以作用機(jī)制不同是聯(lián)合用藥的重要原則之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：聯(lián)合用藥的目的之一就是使治療作用協(xié)同或至少相加，通過不同藥物的相互作用，增強(qiáng)降壓效果，提高治療的有效性，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：為了減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，聯(lián)合用藥時(shí)合用品種不宜過多、每種劑量不宜過大。過多的藥物品種和過大的劑量可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也不利于患者的依從性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"9、患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的問題有()。

A.對(duì)待特殊人群需要注意的問題

B.解釋的技巧

C.盡量為特殊患者提供書面材料

D.尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私

【答案】：ABCD

【解析】本題考查患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的問題。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：特殊人群在生理機(jī)能、代謝能力等方面往往與普通人群存在差異，對(duì)藥物的耐受性、反應(yīng)性等也可能不同。例如兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女以及患有特殊疾病的人群，用藥時(shí)需要格外謹(jǐn)慎，充分考慮他們的特殊生理和病理狀況。所以在患者用藥咨詢中，對(duì)待特殊人群需要注意的問題是必須重點(diǎn)關(guān)注的，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在用藥咨詢過程中，解釋的技巧至關(guān)重要。恰當(dāng)?shù)慕忉尲记赡軌蜃尰颊吒玫乩斫馑幬锏氖褂梅椒?、注意事?xiàng)、不良反應(yīng)等信息，提高患者的用藥依從性。如果解釋不清楚或不恰當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致患者誤解，影響治療效果。因此，掌握良好的解釋技巧是患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的方面，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：特殊患者可能存在記憶能力較差、理解能力有限等情況，為他們提供書面材料可以方便他們隨時(shí)查閱，減少遺忘或誤解的可能性。書面材料可以詳細(xì)記錄藥物的使用說明、注意事項(xiàng)等重要信息，有助于特殊患者更好地遵循用藥指導(dǎo)。所以盡量為特殊患者提供書面材料是患者用藥咨詢中應(yīng)特別關(guān)注的問題，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：患者的意愿和隱私是需要被尊重和保護(hù)的。在用藥咨詢過程中，患者可能會(huì)透露一些個(gè)人隱私信息，如疾病史、家族遺傳史等。保護(hù)患者的隱私不僅是職業(yè)道德的要求，也能增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生或藥師的信任，使患者更愿意配合治療。同時(shí)，尊重患者的意愿，根據(jù)患者的實(shí)際情況和需求提供合適的用藥建議，能夠提高患者的滿意度和治療效果。因此，尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私是患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的問題，本題答案選ABCD。"10、膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則是()

A.臥床休息、禁食

B.解除梗阻

C.注意飲食規(guī)律

D.降低膽囊張力

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則。選項(xiàng)A臥床休息、禁食是膽石癥合并急性膽囊炎治療中的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)患者處于急性發(fā)作期時(shí)，身體需要充分休息來恢復(fù)體力和抵抗疾病。禁食可以減少膽囊的收縮和膽汁的分泌，從而減輕膽囊的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛和炎癥。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B膽石癥合并急性膽囊炎往往存在膽囊管或膽管的梗阻，導(dǎo)致膽汁排出不暢，進(jìn)而引起膽囊炎癥。解除梗阻能夠恢復(fù)膽汁的正常排泄，消除病因，緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化。所以，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C注意飲食規(guī)律主要是預(yù)防膽石癥和膽囊炎發(fā)生的措施，而不是針對(duì)膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則。在疾病的治療階段，重點(diǎn)在于緩解當(dāng)前的急性癥狀和消除病因，飲食規(guī)律對(duì)急性發(fā)作期的治療幫助不大。因此，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D降低膽囊張力有助于減輕膽囊的壓力，緩解疼痛，減少膽囊的痙攣，促進(jìn)炎癥的消退。在治療膽石癥合并急性膽囊炎時(shí)，通過藥物等手段降低膽囊張力是常用的治療方法之一。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則包括臥床休息、禁食、解除梗阻和降低膽囊張力，答案選ABD。"11、下列藥物中，可用于治療抑郁癥的藥物有（）

A.氯米帕明

B.嗎氯貝胺

C.氟伏沙明

D.阿普唑侖

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可用于治療抑郁癥的藥物。選項(xiàng)A氯米帕明是一種三環(huán)類抗抑郁藥，它主要通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，可用于治療各種類型的抑郁癥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B嗎氯貝胺是一種新型的單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥，能可逆性、選擇性地抑制單胺氧化酶A，提高腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺的水平，從而起到抗抑郁作用，因此可用于抑郁癥的治療，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C氟伏沙明屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），通過抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)的功能，發(fā)揮抗抑郁作用，是臨床上常用的抗抑郁藥物之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D阿普唑侖是一種苯二氮?類藥物，主要用于焦慮、緊張、激動(dòng)的治療，也可作為催眠或焦慮的輔助用藥，還可用于抗驚恐藥，能緩解急性酒精戒斷癥狀，但它并非治療抑郁癥的藥物，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"12、沙眼的發(fā)病部位是()。

A.角膜

B.鞏膜

C.結(jié)膜

D.虹膜

【答案】：AC

【解析】本題主要考查沙眼的發(fā)病部位相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。選項(xiàng)A角膜是眼球前端的透明膜，是眼睛重要的屈光介質(zhì)之一。沙眼衣原體感染后，可累及角膜，導(dǎo)致角膜出現(xiàn)炎癥等病變，如角膜血管翳等，所以角膜是沙眼的發(fā)病部位之一，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B鞏膜是眼球壁的最外層，主要由膠原纖維和彈力纖維等組成，質(zhì)地堅(jiān)韌，對(duì)眼球起到保護(hù)作用。沙眼一般不會(huì)直接在鞏膜發(fā)病，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C結(jié)膜是一層薄而透明的黏膜，覆蓋在眼瞼后面和眼球前面。沙眼主要是由沙眼衣原體感染結(jié)膜引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，結(jié)膜是沙眼最主要的發(fā)病部位，會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血、乳頭增生、濾泡形成等表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D虹膜是眼球中層的結(jié)構(gòu)，位于血管膜的最前部，在睫狀體前方，有調(diào)節(jié)瞳孔大小的作用。沙眼通常不會(huì)侵犯虹膜，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上所述，本題答案選AC。"13、患者，女，53歲，以“胃灼熱、反流、呼吸與吞咽困難”為主訴就診。上消化道內(nèi)鏡檢查排除上消化道腫瘤，食管pH監(jiān)測(cè)確診為反流性食管炎。藥師應(yīng)提醒患者治療期間不宜服用的藥物有

A.地西泮

B.茶堿

C.布洛芬

D.硫酸亞鐵

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查反流性食管炎患者治療期間不宜服用的藥物。對(duì)于選項(xiàng)A，地西泮屬于苯二氮?類藥物，這類藥物可降低食管下括約肌壓力，加重胃食管反流，不利于反流性食管炎的治療，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用地西泮。選項(xiàng)B，茶堿可降低食管下括約肌的張力，促使胃食管反流的發(fā)生或加重反流癥狀，因此反流性食管炎患者治療期間應(yīng)避免使用茶堿。選項(xiàng)C，布洛芬是常用的非甾體抗炎藥，它可能會(huì)損傷食管黏膜，并且可能影響食管下括約肌的功能，從而加重反流性食管炎的病情，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用布洛芬。選項(xiàng)D，硫酸亞鐵可刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐、上腹部不適等癥狀，這些癥狀可能會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，進(jìn)而加重胃食管反流，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用硫酸亞鐵。綜上，反流性食管炎患者治療期間不宜服用地西泮、茶堿、布洛芬、硫酸亞鐵，答案選ABCD。"14、使用后容易引起脫發(fā)的藥物包括

A.多柔比星

B.紅霉素

C.環(huán)磷酰胺

D.依托泊苷

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查使用后容易引起脫發(fā)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，多柔比星是一種常用的化療藥物，在臨床應(yīng)用中，其副作用之一就是容易引起脫發(fā)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，其常見的不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、過敏反應(yīng)等，一般不會(huì)引起脫發(fā)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，環(huán)磷酰胺同樣屬于化療藥物，它在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，會(huì)對(duì)毛囊細(xì)胞產(chǎn)生一定的損傷，從而導(dǎo)致脫發(fā)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，依托泊苷作為抗腫瘤藥物，也會(huì)對(duì)增殖活躍的毛囊細(xì)胞造成影響，使用后容易引發(fā)脫發(fā)，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選ACD。"15、下列藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象中，重要人群包括

A.過敏體質(zhì)者

B.消化不良患者

C.需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者

D.用藥后容易出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)者

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)對(duì)象中重要人群的判斷。A選項(xiàng)過敏體質(zhì)者由于其特殊的體質(zhì)，在使用藥物時(shí)比一般人更易發(fā)生過敏反應(yīng)。而過敏反應(yīng)可能會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅，甚至危及生命。因此，過敏體質(zhì)者屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)消化不良是一種較為常見的癥狀，很多人都可能偶爾出現(xiàn)消化不良的情況，通常通過一些簡(jiǎn)單的生活方式調(diào)整或使用常見的非處方藥物就可以緩解。這類患者一般不屬于需要特別重點(diǎn)關(guān)注的重要人群范疇，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者，由于藥物之間可能存在相互作用，這種相互作用可能會(huì)影響藥物的療效，甚至增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。為了確保用藥的安全性和有效性，需要專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)來進(jìn)行藥物評(píng)估和監(jiān)測(cè)，所以他們是藥學(xué)服務(wù)的重要人群，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)用藥后容易出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)者，在用藥過程中面臨較大的安全風(fēng)險(xiǎn)。藥學(xué)服務(wù)人員需要對(duì)這類患者密切關(guān)注，及時(shí)調(diào)整用藥方案以避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者的用藥安全，因此他們屬于重要人群，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"16、從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的專業(yè)技能包括

A.患者用藥教育技能

B.調(diào)配技能

C.疾病診斷技能

D.藥品管理技能

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的專