鼻飼法考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于鼻飼法的描述中，正確的是：A.適用于意識清醒但吞咽功能正常的患者B.胃管插入深度為前額發(fā)際至胸骨角的距離C.鼻飼液溫度應(yīng)控制在38-40℃D.長期鼻飼患者胃管應(yīng)每2周更換一次2.昏迷患者進(jìn)行鼻飼時，插入胃管至14-16cm（咽喉部）時，正確的操作是：A.囑患者做吞咽動作B.快速插入避免患者不適C.托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄D.停止插入并檢查是否誤入氣管3.驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)的方法中，最可靠的是：A.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器在胃部聽到氣過水聲B.胃管末端放入水中觀察有無氣泡逸出C.回抽胃管可見胃液D.觀察患者無咳嗽、呼吸困難4.鼻飼過程中，每次注入的液體量不宜超過：A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml5.長期鼻飼患者出現(xiàn)口腔異味、黏膜充血，最可能的原因是：A.鼻飼液溫度過高B.未進(jìn)行規(guī)范的口腔護(hù)理C.胃管材質(zhì)刺激D.鼻飼液含糖量過高6.鼻飼后患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，首先應(yīng)考慮：A.胃管堵塞B.胃潴留C.誤吸D.腹瀉7.鼻飼液配制后未及時使用，在常溫下放置超過幾小時應(yīng)丟棄：A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時8.食管靜脈曲張患者禁忌鼻飼的主要原因是：A.可能誘發(fā)誤吸B.胃管刺激導(dǎo)致靜脈破裂出血C.增加胃潴留風(fēng)險D.影響營養(yǎng)吸收9.鼻飼過程中，為預(yù)防胃潴留，每次鼻飼前應(yīng)先回抽胃液，若回抽量超過多少需暫停鼻飼：A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml10.更換胃管時，正確的操作是：A.直接拔出舊胃管后立即插入新胃管B.拔管時囑患者深吸氣并屏氣C.更換胃管應(yīng)選擇同側(cè)鼻孔插入D.拔管時動作快速以減少刺激二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.鼻飼法的適應(yīng)癥包括：A.昏迷患者B.口腔術(shù)后無法經(jīng)口進(jìn)食者C.食管癌晚期吞咽困難者D.上消化道出血急性期患者2.驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的方法包括：A.回抽見胃液B.注入空氣后胃部聽診氣過水聲C.胃管末端置于水中無氣泡D.觀察患者出現(xiàn)咳嗽3.鼻飼過程中預(yù)防誤吸的措施有：A.鼻飼時抬高床頭30-45度B.鼻飼后保持半臥位30分鐘以上C.鼻飼液注入速度緩慢（15-20ml/分鐘）D.鼻飼前確認(rèn)胃管位置4.鼻飼患者出現(xiàn)腹瀉的常見原因包括：A.鼻飼液溫度過低（<35℃）B.鼻飼液濃度過高或滲透壓過大C.鼻飼液被細(xì)菌污染D.患者對鼻飼液成分過敏5.長期鼻飼患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每日2-3次口腔護(hù)理B.每周更換胃管（晚上拔管，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）C.每次鼻飼前后用20ml溫水沖洗胃管D.記錄24小時出入量三、填空題（每空1分，共20分）1.鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，通過胃管向患者胃內(nèi)灌注（）、（）及（）的方法。2.成人胃管插入深度一般為（）cm，測量方法為（）至（）的距離，或（）至（）的距離。3.鼻飼前需驗(yàn)證胃管位置，三種方法分別是（）、（）、（）。4.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在（）℃，每次鼻飼量不超過（）ml，間隔時間不少于（）小時。5.鼻飼過程中若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即（），并（），必要時通知醫(yī)生。6.長期鼻飼患者胃管應(yīng)（）更換一次，更換時應(yīng)在（）拔管，次日晨從（）鼻孔插入新胃管。7.鼻飼導(dǎo)致腹瀉時，應(yīng)暫停鼻飼或（），檢查鼻飼液（）、（）及（），必要時送檢大便常規(guī)。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述昏迷患者鼻飼時胃管插入的操作要點(diǎn)。2.列舉鼻飼過程中預(yù)防誤吸的5項(xiàng)關(guān)鍵措施。3.長期鼻飼患者出現(xiàn)口腔感染的原因及護(hù)理措施。4.鼻飼后患者出現(xiàn)胃潴留的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。五、案例分析題（13分）患者王某，男，68歲，因“腦出血術(shù)后昏迷”收入神經(jīng)外科，醫(yī)囑予鼻飼飲食。入院第5天，護(hù)士為其鼻飼200ml混合奶后30分鐘，患者突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，面色發(fā)紺，血氧飽和度降至85%。問題：（1）患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因是什么？（3分）（2）請列出緊急處理措施。（5分）（3）為預(yù)防此類情況再次發(fā)生，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.B6.C7.C8.B9.C10.B解析：-第1題：鼻飼適用于吞咽困難者（A錯誤）；插入深度為前額發(fā)際至劍突（B錯誤）；長期鼻飼胃管每周更換（D錯誤）。-第2題：昏迷患者無吞咽反射，插入至咽喉部時需托起頭部使下頜靠近胸骨柄，便于胃管進(jìn)入食管（C正確）。-第3題：回抽胃液是最直接可靠的驗(yàn)證方法（C正確）。-第4題：每次鼻飼量不超過200ml，避免胃擴(kuò)張（B正確）。-第5題：長期鼻飼患者因不能經(jīng)口進(jìn)食，唾液分泌減少，易致口腔細(xì)菌滋生，需每日2-3次口腔護(hù)理（B正確）。-第6題：嗆咳、呼吸急促是誤吸的典型表現(xiàn)（C正確）。-第7題：鼻飼液配制后常溫下放置不超過4小時，避免細(xì)菌繁殖（C正確）。-第8題：食管靜脈曲張患者胃管刺激可能導(dǎo)致靜脈破裂出血（B正確）。-第9題：回抽胃液超過150ml提示胃潴留，需暫停鼻飼（C正確）。-第10題：拔管時囑患者深吸氣并屏氣，減少食管負(fù)壓，避免胃內(nèi)容物反流（B正確）。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD解析：-第1題：上消化道出血急性期禁忌鼻飼（D錯誤）。-第2題：觀察咳嗽提示胃管可能誤入氣管（D錯誤）。-第3題：所有選項(xiàng)均為預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施。-第4題：溫度過低、濃度過高、污染、過敏均可能導(dǎo)致腹瀉。-第5題：長期鼻飼需口腔護(hù)理、更換胃管、沖洗胃管及記錄出入量。三、填空題1.流質(zhì)食物；營養(yǎng)液；藥物2.45-55；前額發(fā)際；劍突；鼻尖；耳垂；劍突3.回抽見胃液；注入空氣聽氣過水聲；胃管末端置水中無氣泡4.38-40；200；25.停止注入；頭偏向一側(cè)；吸痰6.每周；晚間；另一側(cè)7.降低濃度；溫度；衛(wèi)生；過敏反應(yīng)四、簡答題1.昏迷患者鼻飼時胃管插入的操作要點(diǎn)：①體位：去枕平臥，頭稍后仰，使氣道伸直；②測量長度：前額發(fā)際至劍突（45-55cm）；③插入至14-16cm（咽喉部）時，一手托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管順利通過會厭進(jìn)入食管；④插入過程中若出現(xiàn)惡心，稍停片刻；若出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺，提示誤入氣管，立即拔出重插；⑤插入后驗(yàn)證胃管位置（回抽胃液、聽氣過水聲、觀察無氣泡）；⑥固定胃管，記錄插入深度。2.預(yù)防誤吸的5項(xiàng)關(guān)鍵措施：①鼻飼時抬高床頭30-45度，取半臥位，避免平臥位；②鼻飼前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽胃液或聽氣過水聲）；③鼻飼液注入速度緩慢（15-20ml/分鐘），避免快速推注；④鼻飼量不超過200ml，間隔不少于2小時；⑤鼻飼后保持半臥位30分鐘以上，避免立即翻身、拍背或吸痰；⑥若胃潴留（回抽胃液>150ml），暫停鼻飼并遵醫(yī)囑處理（答5項(xiàng)即可）。3.長期鼻飼患者口腔感染的原因及護(hù)理措施：原因：①不能經(jīng)口進(jìn)食，唾液分泌減少，口腔自潔作用減弱；②胃管刺激鼻腔及口腔黏膜，導(dǎo)致局部抵抗力下降；③鼻飼液殘留于口腔，細(xì)菌滋生；④未規(guī)范進(jìn)行口腔護(hù)理。護(hù)理措施：①每日2-3次口腔護(hù)理（用生理鹽水、碳酸氫鈉或氯己定溶液），昏迷患者用棉球擦拭，清醒患者鼓勵漱口；②觀察口腔黏膜情況（有無潰瘍、出血、白斑），及時處理；③胃管固定時避免壓迫口唇，每日清潔鼻腔及周圍皮膚；④鼻飼后用溫水沖洗口腔（清醒患者）；⑤補(bǔ)充維生素B2，預(yù)防口角炎。4.胃潴留的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則：判斷標(biāo)準(zhǔn)：鼻飼前回抽胃液量>150ml，或鼻飼后出現(xiàn)腹脹、嘔吐、胃區(qū)隆起。處理原則：①暫停鼻飼，通知醫(yī)生；②遵醫(yī)囑給予胃動力藥物（如多潘立酮）；③調(diào)整鼻飼方案（減少每次量、增加間隔時間、降低濃度）；④評估是否存在腸梗阻等并發(fā)癥（如腹脹伴肛門停止排氣排便）；⑤記錄24小時胃液引流量，監(jiān)測電解質(zhì)（如低鉀血癥可加重胃潴留）。五、案例分析題（1）最可能原因：鼻飼過程中發(fā)生誤吸（胃內(nèi)容物反流進(jìn)入氣管）。（2）緊急處理措施：①立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸物繼續(xù)進(jìn)入氣道；②清除口腔及鼻腔內(nèi)殘留的食物；③予高流量吸氧（6-8L/分鐘），改善缺氧；④立即進(jìn)行吸痰（經(jīng)口或經(jīng)鼻），盡可能吸出氣道內(nèi)誤吸物；⑤若患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、血氧持續(xù)下降，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開；⑥監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血氧飽和度），記錄病情變化。（3）預(yù)