2025年護(hù)士職業(yè)資格證考試試題及答案一、專業(yè)實(shí)務(wù)（單項(xiàng)選擇題，共60題，每題1分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予低流量吸氧（2L/min）。護(hù)士在執(zhí)行該醫(yī)囑時(shí)，最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是：A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.意識(shí)狀態(tài)D.心率變化答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若高流量吸氧會(huì)抑制低氧對(duì)呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，因此需監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO?）維持在88%-92%，既保證組織供氧，又避免抑制呼吸。2.某護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，基底潮紅。最可能的感染病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.銅綠假單胞菌D.溶血性鏈球菌答案：B解析：昏迷患者因長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或免疫力低下，易發(fā)生真菌感染。白色念珠菌感染的典型表現(xiàn)為口腔黏膜覆蓋白色凝乳狀膜狀物，易拭去，基底充血潮紅，稱為“鵝口瘡”。3.患者女性，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”入院，護(hù)士在進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)避免推薦的食物是：A.牛奶B.海帶C.雞蛋D.瘦肉答案：B解析：甲亢患者需低碘飲食，海帶、紫菜等海產(chǎn)品含碘量高，可促進(jìn)甲狀腺激素合成，加重病情。4.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是：A.打開調(diào)節(jié)器，快速滴入液體降低液面B.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液體流回輸液瓶C.夾閉滴管上端輸液管，擠壓滴管降低液面D.更換輸液器重新穿刺答案：B解析：茂菲滴管液面過高時(shí)，可將輸液瓶?jī)A斜，使滴管內(nèi)的液體流回輸液瓶，直至液面降至1/2-2/3處，避免因液面過高無法觀察滴速。5.某患者因“上消化道出血”急診入院，血壓75/45mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.準(zhǔn)備輸血B.建立兩條靜脈通路C.測(cè)量體溫D.通知醫(yī)生答案：B解析：上消化道出血伴休克時(shí)，首要措施是快速補(bǔ)充血容量，因此需立即建立兩條靜脈通路（一條用于擴(kuò)容，一條用于給藥），同時(shí)通知醫(yī)生，但建立通路是最緊急的操作。6.患者男性，50歲，診斷為“急性胰腺炎”，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。護(hù)士解釋胃腸減壓的目的時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.減少胰液分泌B.減輕腹脹C.防止嘔吐誤吸D.促進(jìn)胰酶排泄答案：D解析：胃腸減壓通過吸引胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓力，減少胃酸刺激胰液分泌（胃酸可刺激促胰液素分泌，促進(jìn)胰液分泌），同時(shí)減輕腹脹、防止嘔吐誤吸。胰酶排泄主要依賴胰管，與胃腸減壓無關(guān)。7.新生兒出生后1分鐘，Apgar評(píng)分為4分，屬于：A.正常B.輕度窒息C.重度窒息D.極重度窒息答案：B解析：Apgar評(píng)分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。8.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.選擇腹部、上臂三角肌下緣等部位B.注射部位輪換，間隔至少2cmC.胰島素筆注射后立即拔針D.預(yù)混胰島素注射前需搖勻答案：C解析：胰島素筆注射后應(yīng)停留10秒再拔針，確保藥物完全注入皮下，避免藥液滲漏。9.患者女性，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.仰臥位時(shí)，患側(cè)肩關(guān)節(jié)下墊軟枕B.患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢前伸，掌心向上C.健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)下肢屈髖屈膝，下墊軟枕D.足底放置硬枕，防止足下垂答案：D解析：良肢位擺放應(yīng)避免足底放置硬枕（可能導(dǎo)致跖屈畸形），可使用足托或讓患者雙足自然放置在床面，通過被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防足下垂。10.某護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的做法是：A.立即執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，事后及時(shí)補(bǔ)記C.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)生開具書面醫(yī)囑D.執(zhí)行后讓醫(yī)生補(bǔ)簽名答案：B解析：緊急情況下（如搶救）可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但護(hù)士需復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑并請(qǐng)醫(yī)生簽名。二、實(shí)踐能力（案例分析題，共4題，每題10分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的護(hù)理措施是什么？（3）若患者突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：（1）最可能的診斷是“急性廣泛前壁心肌梗死”（依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。（2）首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②立即給予高流量吸氧（4-6L/min）；③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（減輕疼痛和焦慮，降低心肌耗氧）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常（如室顫）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（抗血小板聚集）。（3）急救措施：①立即呼叫醫(yī)生，啟動(dòng)急救團(tuán)隊(duì)；②實(shí)施心肺復(fù)蘇（C-A-B）：胸外按壓（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；開放氣道（仰頭抬頦法）；人工呼吸（按壓與通氣比30:2）；③盡早除顫（室顫首選非同步電除顫，能量200J）；④遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復(fù)；⑤持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。案例2：患者女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。產(chǎn)婦因疼痛劇烈，拒絕配合用力，情緒煩躁。問題：（1）該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程的哪個(gè)階段？（2）護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行產(chǎn)程觀察？（3）針對(duì)產(chǎn)婦情緒問題，護(hù)士應(yīng)采取哪些心理護(hù)理措施？答案：（1）第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦約1-2小時(shí)，該產(chǎn)婦宮口開全2小時(shí)，仍在第二產(chǎn)程）。（2）產(chǎn)程觀察內(nèi)容：①胎心監(jiān)測(cè)（每5-10分鐘聽一次，或持續(xù)電子監(jiān)護(hù)，異常時(shí)立即處理）；②宮縮頻率、強(qiáng)度（正常宮縮持續(xù)40-60秒，間歇1-2分鐘）；③胎頭下降程度（S+3提示胎頭已達(dá)盆底，即將娩出）；④會(huì)陰情況（是否有水腫、靜脈曲張，評(píng)估是否需側(cè)切）；⑤產(chǎn)婦生命體征（血壓、心率，警惕因疼痛導(dǎo)致的血壓升高）。（3）心理護(hù)理措施：①解釋產(chǎn)程進(jìn)展（告知“宮口已開全，寶寶很快出生”），減輕未知恐懼；②指導(dǎo)呼吸技巧（宮縮時(shí)深吸氣后屏氣用力，間歇時(shí)放松呼吸）；③給予情感支持（握住產(chǎn)婦手，鼓勵(lì)“你做得很好，再堅(jiān)持一下”）；④調(diào)整環(huán)境（減少噪音，保持安靜，避免多人圍觀）；⑤必要時(shí)與醫(yī)生溝通，評(píng)估是否需無痛分娩（如未使用無痛，可考慮會(huì)陰神經(jīng)阻滯減輕疼痛）。案例3：患者男性，70歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。問題：（1）該患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示何種類型的酸堿失衡？（2）護(hù)士應(yīng)如何為患者實(shí)施氧療？（3）若患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、球結(jié)膜水腫，應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？答案：（1）血?dú)夥治鎏崾尽阿蛐秃粑ソ撸≒aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）合并呼吸性酸中毒”（pH＜7.35，PaCO?升高，HCO??代償性升高但未超過正常范圍上限45mmol/L，故為失代償性呼吸性酸中毒）。（2）氧療措施：①低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?在88%-92%；②采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（避免高流量導(dǎo)致CO?潴留加重）；③持續(xù)吸氧（每日＞15小時(shí)）；④觀察氧療效果（若呼吸困難緩解、SpO?上升、心率減慢為有效；若出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，需警惕CO?麻醉）。（3）應(yīng)警惕“肺性腦病”（CO?潴留導(dǎo)致腦組織酸中毒，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡、球結(jié)膜水腫、撲翼樣震顫等）。案例4：患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）護(hù)士應(yīng)如何為患兒實(shí)施降溫護(hù)理？（3）若患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝臟短時(shí)間內(nèi)增大2cm，應(yīng)考慮哪種并發(fā)癥？答案：（1）最可能的診斷是“支氣管肺炎”（依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸片斑片狀陰影）。（2）降溫護(hù)理措施：①物理降溫（溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；避免酒精擦浴，防止吸收中毒）；②體溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱劑（如對(duì)乙酰氨基酚，按體重計(jì)算劑量）；③保持環(huán)境溫度22-24℃，濕度50%-60%；④多喂溫水（避免脫水）；⑤每30分鐘監(jiān)測(cè)體溫，觀察熱型及伴隨癥狀（如有無抽搐）。（3）應(yīng)考慮“心力衰竭”（肺炎合并心衰的表現(xiàn)：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，煩躁不安，肝臟短時(shí)間內(nèi)增大≥2cm，尿量減少，雙下肢水腫）。三、專業(yè)實(shí)務(wù)（多項(xiàng)選擇題，共10題，每題2分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈采血時(shí)，需遵循的無菌原則包括：A.穿刺部位消毒范圍直徑≥5cmB.戴無菌手套后觸碰穿刺針柄C.止血帶結(jié)扎時(shí)間≤1分鐘D.采血后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)）答案：ACD解析：靜脈采血時(shí)，消毒范圍需≥5cm；止血帶結(jié)扎過久會(huì)導(dǎo)致血液濃縮，影響檢驗(yàn)結(jié)果；采血后按壓時(shí)間根據(jù)凝血功能調(diào)整。戴無菌手套非必需（一般戴清潔手套即可），且不可觸碰穿刺針柄（避免污染）。2.屬于新生兒窒息復(fù)蘇“黃金四步”的是：A.保持體溫B.開放氣道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：BCD解析：新生兒復(fù)蘇流程為A（Airway，開放氣道）、B（Breathing，正壓通氣）、C（Circulation，胸外按壓）、D（Drugs，藥物），稱為“ABCD”步驟，保持體溫是復(fù)蘇環(huán)境準(zhǔn)備的一部分。3.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.每日用溫水（＜40℃）清洗雙腳B.修剪趾甲時(shí)橫向修剪，避免損傷甲緣C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破，涂抹抗生素軟膏答案：AC解析：糖尿病足護(hù)理需避免高溫（水溫＜40℃），選擇棉質(zhì)襪子；修剪趾甲應(yīng)平剪，避免損傷；水皰不可自行挑破（需由醫(yī)護(hù)人員無菌處理），以免感染。4.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，需雙人核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液種類、血型、血量C.血液有效期、血袋有無破損D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD解析：輸血前需雙人核對(duì)患者信息、血液信息（種類、血型、血量、有