脊柱疾病分類演講人：日期:目

錄CATALOGUE02退行性病變類疾病01結(jié)構(gòu)異常類疾病03感染性脊柱疾病04腫瘤性脊柱疾病05創(chuàng)傷性脊柱損傷06其他特殊類型結(jié)構(gòu)異常類疾病01脊柱側(cè)凸病因診斷臨床表現(xiàn)治療脊柱側(cè)凸可能由先天性脊柱發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、退行性變等多種因素引起。脊柱側(cè)凸通常表現(xiàn)為脊柱向一側(cè)彎曲，可伴有肩部、胸廓或骨盆的畸形，嚴(yán)重時(shí)可能影響心肺功能。通過(guò)X線、CT或MRI等影像學(xué)檢查，可以明確診斷脊柱側(cè)凸的程度和類型。治療方法包括保守治療（如矯形器、體操等）和手術(shù)治療，具體取決于病情的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況。脊柱裂畸形病因脊柱裂畸形主要由胚胎期神經(jīng)管閉合缺陷引起，可分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂兩種類型。臨床表現(xiàn)隱性脊柱裂通常無(wú)明顯癥狀，而顯性脊柱裂可見背部中線部位的皮膚缺損或腫塊，可伴有神經(jīng)功能障礙。診斷通過(guò)X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，可以明確診斷脊柱裂畸形。治療顯性脊柱裂通常需要手術(shù)治療，以修復(fù)神經(jīng)管畸形，防止神經(jīng)功能進(jìn)一步受損；隱性脊柱裂一般無(wú)需特殊治療，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情變化。椎體發(fā)育異常病因臨床表現(xiàn)診斷治療椎體發(fā)育異常可能由遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、胚胎期發(fā)育異常等多種因素引起。椎體發(fā)育異?？蓪?dǎo)致脊柱后凸、側(cè)凸等畸形，常伴有身高受限、背部疼痛等癥狀。通過(guò)X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查以及內(nèi)分泌檢查，可以明確診斷椎體發(fā)育異常的類型和程度。治療方法包括保守治療（如藥物治療、支具矯形等）和手術(shù)治療，具體取決于畸形的嚴(yán)重程度和患者的具體情況。退行性病變類疾病02發(fā)病原因退行性變、外傷、勞損等，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)。臨床表現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)綜合征等，以及感覺、肌力、反射異常。影像學(xué)表現(xiàn)MRI顯示椎間盤突出、硬膜囊受壓等。治療方法保守治療（如臥床休息、牽引、理療等）、手術(shù)治療（如椎間融合內(nèi)固定術(shù)等）。椎間盤突出癥骨質(zhì)增生性病變發(fā)病原因年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)長(zhǎng)期勞損、退行性變等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺。01臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、活動(dòng)受限等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。02影像學(xué)表現(xiàn)X光片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生等。03治療方法藥物治療（如非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑等）、物理治療（如微波、激光等）、手術(shù)治療（如關(guān)節(jié)置換術(shù)等）。04椎管狹窄綜合征發(fā)病原因影像學(xué)表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療方法先天性椎管狹窄、退行性變、脊柱側(cè)彎等因素導(dǎo)致椎管容積減小，壓迫脊髓、神經(jīng)根或血管。腰痛、下肢痛、麻木、無(wú)力、行走不穩(wěn)等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)大小便障礙。CT或MRI顯示椎管狹窄、脊髓受壓等。保守治療（如臥床休息、藥物、理療等）、手術(shù)治療（如椎管減壓術(shù)等）。感染性脊柱疾病03結(jié)核性脊柱炎發(fā)病原因病理變化臨床表現(xiàn)治療方法由結(jié)核分枝桿菌感染所致，常繼發(fā)于肺結(jié)核或消化道結(jié)核。結(jié)核菌破壞椎體和椎間盤，形成干酪樣壞死和膿腫，椎體被侵蝕后可形成楔形壓縮。低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，以及脊柱疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等表現(xiàn)?？菇Y(jié)核藥物治療，同時(shí)需臥床休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和支持治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。由化膿性細(xì)菌感染所致，常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。細(xì)菌侵犯椎體和椎間盤，導(dǎo)致化膿性骨髓炎和椎間盤炎，椎體破壞后形成椎旁膿腫。高熱、寒戰(zhàn)、脊柱疼痛、局部壓痛和叩擊痛，以及活動(dòng)受限等。應(yīng)用抗生素治療，同時(shí)臥床休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，如有膿腫形成需穿刺引流或手術(shù)治療?；撔约怪装l(fā)病原因病理變化臨床表現(xiàn)治療方法術(shù)后感染并發(fā)癥發(fā)病原因脊柱手術(shù)后由于免疫力下降、手術(shù)創(chuàng)傷、植入物等因素導(dǎo)致感染。02040301臨床表現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱、切口疼痛、紅腫、滲出等感染癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性受損。病理變化感染可累及切口、筋膜、肌肉、椎骨和椎間盤等組織，形成膿腫和壞死。治療方法應(yīng)用抗生素治療，加強(qiáng)傷口護(hù)理和換藥，如有膿腫形成需穿刺引流或再次手術(shù)治療。腫瘤性脊柱疾病04原發(fā)性骨腫瘤常發(fā)生在椎體，造成椎體破壞和壓縮。骨巨細(xì)胞瘤屬于組織細(xì)胞增生癥的一種，溶骨性破壞明顯。骨嗜酸性肉芽腫良性成骨細(xì)胞瘤，以骨母細(xì)胞增生為主。骨母細(xì)胞瘤一種瘤樣病變，多發(fā)生于椎體及附件。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫轉(zhuǎn)移性骨腫瘤乳腺癌脊柱轉(zhuǎn)移前列腺癌脊柱轉(zhuǎn)移肺癌脊柱轉(zhuǎn)移甲狀腺癌脊柱轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至脊柱。肺癌細(xì)胞常通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至脊柱。前列腺癌細(xì)胞易轉(zhuǎn)移至脊柱，造成骨質(zhì)破壞。甲狀腺癌可通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至脊柱。椎管內(nèi)占位病變椎管內(nèi)腫瘤包括神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等，生長(zhǎng)在椎管內(nèi)并壓迫脊髓或神經(jīng)。01脊髓病變?nèi)缂顾杩斩窗Y、脊髓炎等，導(dǎo)致脊髓功能受損。02硬膜外病變?nèi)缬材ね庋[、硬膜外膿腫等，壓迫脊髓或神經(jīng)根。03椎間盤突出雖然不屬于腫瘤，但也會(huì)壓迫脊髓或神經(jīng)根，引起相應(yīng)癥狀。04創(chuàng)傷性脊柱損傷05椎體壓縮性骨折骨折端不易移位，脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)較低。穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折壓縮性骨折治療骨折端易移位，可能損傷脊髓，造成截癱等嚴(yán)重后果。包括保守治療和手術(shù)治療，根據(jù)骨折程度、穩(wěn)定性以及患者情況等因素綜合考慮。脊柱關(guān)節(jié)脫位暴力、摔傷、運(yùn)動(dòng)損傷等外力作用于脊柱，導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位原因前脫位、后脫位、側(cè)脫位等，以腰椎和頸椎脫位最為常見。關(guān)節(jié)脫位類型脫位后需及時(shí)復(fù)位，并進(jìn)行固定，以恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)脫位治療脊髓損傷分型脊髓壓迫由于骨折、脫位等因素導(dǎo)致脊髓受到壓迫，需盡快解除壓迫，恢復(fù)脊髓功能。03脊髓神經(jīng)細(xì)胞受到損傷，恢復(fù)難度較大，可能留下永久性后遺癥。02脊髓挫裂脊髓震蕩脊髓受到強(qiáng)烈震蕩，但神經(jīng)細(xì)胞未受損，功能可逐漸恢復(fù)。01其他特殊類型06心肌細(xì)胞特性興奮性心肌細(xì)胞可以產(chǎn)生動(dòng)作電位。01自律性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞可以自發(fā)地產(chǎn)生動(dòng)作電位。02節(jié)律性心肌細(xì)胞有規(guī)律的收縮特性。03心臟傳導(dǎo)細(xì)胞包括竇房結(jié)，房室結(jié)和蒲氏纖維，主要以傳導(dǎo)心肌電沖動(dòng)為主。工作肌細(xì)胞包括心房肌和心室肌，單個(gè)的