?？圃\斷學試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項屬于現(xiàn)病史內(nèi)容（）A.社會經(jīng)歷B.職業(yè)及工作條件C.診療經(jīng)過D.家族遺傳病史2.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-18次/分B.10-16次/分C.14-20次/分D.16-22次/分3.觸診肝臟質(zhì)地堅硬，表面呈結節(jié)狀，多見于（）A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝4.心尖搏動向左下移位，提示（）A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大5.正常肺部叩診音為（）A.清音B.濁音C.實音D.鼓音6.下列哪種疾病可出現(xiàn)脈壓增大（）A.主動脈瓣關閉不全B.主動脈瓣狹窄C.心力衰竭D.心包積液7.腸鳴音亢進是指腸鳴音每分鐘超過（）A.4次B.6次C.8次D.10次8.下列屬于淺反射的是（）A.肱二頭肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.腹壁反射9.移動性濁音陽性，提示腹水量至少達（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml10.檢查扁桃體發(fā)現(xiàn)已超過咽腭弓，未達到中線，應判斷為（）A.Ⅰ度腫大B.Ⅱ度腫大C.Ⅲ度腫大D.正常二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.問診的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.主訴C.現(xiàn)病史D.既往史E.個人史2.生命體征包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志3.下列屬于深感覺的是（）A.痛覺B.觸覺C.位置覺D.運動覺E.溫度覺4.引起發(fā)熱的病因中，屬于感染性發(fā)熱的有（）A.病毒感染B.細菌感染C.支原體感染D.中暑E.風濕熱5.下列哪些是心源性水腫的特點（）A.首先出現(xiàn)于身體下垂部位B.水腫比較堅實，移動性較小C.常伴有頸靜脈怒張D.肝腫大E.嚴重時可出現(xiàn)胸腹水6.肺部聽診可聞及的病理性呼吸音有（）A.支氣管呼吸音B.支氣管肺泡呼吸音C.肺泡呼吸音減弱D.干啰音E.濕啰音7.下列關于心臟雜音的說法，正確的是（）A.收縮期雜音均為病理性B.舒張期雜音均為病理性C.連續(xù)性雜音均為病理性D.雜音的強度與病變的嚴重程度成正比E.雜音的性質(zhì)與瓣膜病變的類型有關8.腹部觸診的內(nèi)容包括（）A.肝臟B.脾臟C.膽囊D.腎臟E.膀胱9.下列哪些疾病可出現(xiàn)杵狀指（）A.支氣管擴張B.慢性肺膿腫C.發(fā)紺型先天性心臟病D.肝硬化E.缺鐵性貧血10.實驗室檢查中，反映肝功能的指標有（）A.谷丙轉氨酶B.谷草轉氨酶C.總膽紅素D.直接膽紅素E.白蛋白三、判斷題（每題2分，共20分）1.現(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過程。（）2.正常成年人脊柱有四個生理彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。（）3.甲狀腺腫大分為三度，Ⅲ度腫大指甲狀腺超過胸鎖乳突肌外緣。（）4.奇脈常見于主動脈瓣關閉不全。（）5.心房顫動時可出現(xiàn)脈搏短絀。（）6.舒張早期奔馬律提示心肌嚴重受損。（）7.正常情況下，兩側肺下界大致相同，平靜呼吸時位于鎖骨中線第6肋間，腋中線第8肋間，肩胛線第10肋間。（）8.巴賓斯基征陽性提示椎體束受損。（）9.正常人空腹血糖濃度為3.9-6.1mmol/L。（）10.血清總膽固醇升高是動脈粥樣硬化的重要危險因素之一。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述發(fā)熱的分度。答：低熱37.3-38℃；中等度熱38.1-39℃；高熱39.1-41℃；超高熱41℃以上。2.簡述心源性呼吸困難的特點。答：勞累性加重，休息時減輕；仰臥位加重，坐位或立位減輕；病情較重時可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。3.簡述腹部觸診的注意事項。答：患者取仰臥位，雙腿屈曲，腹部放松。檢查者手要溫暖、動作輕柔。從左下腹開始，逆時針方向，由淺入深，先觸診健康部位，后檢查病變部位。4.簡述咯血與嘔血的鑒別要點。答：咯血多有呼吸系統(tǒng)疾病史，血色鮮紅，?；煊刑狄?，呈堿性，咯血前多有喉部癢感等；嘔血多有消化系統(tǒng)疾病史，血色暗紅或棕黑，?；煊惺澄餁堅?，呈酸性，嘔血前多有上腹部不適等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何通過問診來鑒別不同類型的頭痛。答：詢問頭痛的部位，如偏頭痛多為一側；性質(zhì)，如搏動性可能是血管性頭痛；程度；發(fā)作頻率；誘發(fā)因素，如勞累、情緒等；緩解因素，如休息、服藥等；伴隨癥狀，如嘔吐、視力改變等，綜合判斷頭痛類型。2.討論水腫的常見病因及臨床特點。答：病因有腎源性、心源性、肝源性、營養(yǎng)不良性等。腎源性水腫常從眼瞼、顏面開始；心源性從身體下垂部位開始；肝源性有肝功能減退表現(xiàn)；營養(yǎng)不良性多有消瘦、低蛋白血癥等。3.討論如何鑒別病理性與生理性雜音。答：病理性雜音多在舒張期、連續(xù)性出現(xiàn)，性質(zhì)粗糙、響亮，強度在3/6級以上，常伴有震顫，有心臟器質(zhì)性病變表現(xiàn)；生理性雜音多在收縮期，性質(zhì)柔和、吹風樣，強度一般在2/6級以下，無震顫，心臟無器質(zhì)性病變。4.討論實驗室檢查在診斷疾病中的作用。答：輔助診斷疾病，如血常規(guī)可提示感染類型；協(xié)助判斷病情嚴重程度，如心肌酶用于評估心肌梗死；觀察病情變化，如血糖監(jiān)測；指導治療，如根據(jù)藥敏試驗選抗生素；篩選疾病，如腫瘤標志物篩查某些腫瘤。答案一、單項選擇題1.C2.A3.C4.C5.A6.A7.D8.D9.B10.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.