2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急診患者出現(xiàn)室顫時(shí)，除電除顫外，首要的急救措施是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.建立靜脈通路C.非同步直流電復(fù)律D.胸外按壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】室顫時(shí)，胸外按壓是維持循環(huán)的關(guān)鍵，每5分鐘需配合1次電除顫。選項(xiàng)C為同步復(fù)律，適用于室速合并心動(dòng)過(guò)緩，非首選?！绢}干2】創(chuàng)傷后大出血患者，現(xiàn)場(chǎng)最有效的止血方法是？【選項(xiàng)】A.加壓包扎B.止血帶使用C.骨髓腔穿刺D.靜脈輸液【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接加壓止血是創(chuàng)傷大出血的黃金原則，止血帶使用需謹(jǐn)慎并標(biāo)注時(shí)間。選項(xiàng)C適用于長(zhǎng)骨骨折伴出血，選項(xiàng)D無(wú)法控制出血?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者，首要實(shí)驗(yàn)室檢查不包括？【選項(xiàng)】A.血糖B.血酮體C.血電解質(zhì)D.心肌酶譜【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒核心表現(xiàn)為高血糖、酮體升高及代謝性酸中毒，心肌酶譜用于排除心肌損傷?！绢}干4】急性胸痛患者，需優(yōu)先排除的致命性疾病是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.心絞痛C.急性肺栓塞D.急性胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺栓塞可致猝死，需緊急評(píng)估。選項(xiàng)D雖危險(xiǎn)但癥狀（淀粉酶升高）需時(shí)間確認(rèn)，選項(xiàng)A為常見(jiàn)非致死病因?！绢}干5】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r(shí)，按壓與通氣比例應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦成人按壓通氣比30:2，兒童及嬰兒為15:2。選項(xiàng)B適用于兒童，其他比例不符合標(biāo)準(zhǔn)。【題干6】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎炎B.腰肌勞損C.腰椎間盤(pán)突出D.胃炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】腰椎間盤(pán)突出常表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，MRI確診率＞90%。選項(xiàng)A以血尿?yàn)樘卣?，選項(xiàng)D與腹痛相關(guān)?！绢}干7】過(guò)敏性休克首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素是過(guò)敏性休克急救的核心藥物，可收縮血管、增強(qiáng)心功能。選項(xiàng)A為輔助用藥，選項(xiàng)D起效較慢?！绢}干8】急性心肌梗死患者，溶栓治療禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.高血壓B.糖尿病C.3個(gè)月內(nèi)MI史D.阿司匹林過(guò)敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】3個(gè)月內(nèi)心肌梗死患者溶栓可能加重再灌注損傷。選項(xiàng)A高血壓控制穩(wěn)定者可溶栓，選項(xiàng)D可用氯吡格雷替代?！绢}干9】張力性氣胸急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.氣管插管C.立即手術(shù)D.高流量吸氧【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即胸穿或手術(shù)減壓，吸氧無(wú)效且可能加重氣胸。選項(xiàng)B用于氣道保護(hù)，但非首選。【題干10】急性肺水腫患者，靜脈注射藥物首選？【選項(xiàng)】A.硝普鈉B.美托洛爾C.葡萄糖D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】硝普鈉可擴(kuò)張動(dòng)靜脈，改善肺水腫，需監(jiān)測(cè)氰化物中毒。選項(xiàng)Bβ受體阻滯劑可能加重心衰?！绢}干11】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示？【選項(xiàng)】A.頸部外傷B.顱腦損傷C.骨盆骨折D.脊柱損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨盆骨折導(dǎo)致腹膜后血腫，壓迫下腔靜脈致醬油色尿及結(jié)膜出血（熊貓眼）。選項(xiàng)A可能致吞咽困難，選項(xiàng)B無(wú)此表現(xiàn)?！绢}干12】急性腹瀉伴高熱，需優(yōu)先排查的病原體是？【選項(xiàng)】A.諾如病毒B.細(xì)菌性食物中毒C.病毒性肝炎D.腸道寄生蟲(chóng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性食物中毒（如沙門(mén)氏菌）常伴高熱及集體發(fā)病，諾如病毒以嘔吐為主。選項(xiàng)C以黃疸為特征，選項(xiàng)D病程較長(zhǎng)。【題干13】搶救藥物過(guò)敏性休克時(shí)，除腎上腺素外，還需？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素C.維生素CD.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）可快速緩解癥狀，維生素C及碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒。【題干14】急性重癥胰腺炎患者，禁食期間每日補(bǔ)液量應(yīng)？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500-2000mlD.2500ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】禁食期間每日補(bǔ)液量需＞2000ml，糾正脫水及支持代謝。選項(xiàng)A/B不足，選項(xiàng)D可能加重胰腺水腫?！绢}干15】胸外按壓有效深度成人應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.2-3cmB.3-5cmC.5-6cmD.8-10cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人胸外按壓深度5-6cm（胸廓1/3），兒童約5cm，深度不足影響循環(huán)。選項(xiàng)A適用于嬰兒，選項(xiàng)D過(guò)深易致肋骨骨折?！绢}干16】過(guò)敏性紫癜患者，最可能的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.血小板減少B.血沉升高C.C反應(yīng)蛋白升高D.抗核抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為血小板減少及出血性皮疹，血沉及C反應(yīng)蛋白升高可見(jiàn)于其他炎癥。選項(xiàng)D多見(jiàn)于自身免疫病?！绢}干17】急性腦梗死患者，溶栓治療時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.3小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈溶栓（如rt-PA）需在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，6小時(shí)內(nèi)仍有部分患者可溶栓，但需嚴(yán)格評(píng)估禁忌癥?！绢}干18】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙伴瞳孔散大，提示？【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.顱內(nèi)血腫C.頸髓損傷D.肝脾破裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】顱內(nèi)血腫可導(dǎo)致意識(shí)障礙及單側(cè)瞳孔散大（動(dòng)眼神經(jīng)受壓），頸髓損傷多伴肢體癱瘓。選項(xiàng)D無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！绢}干19】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，氧療目標(biāo)PaO2/FiO2比值為？【選項(xiàng)】A.<200B.200-300C.300-400D.>400【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS氧療目標(biāo)維持PaO2/FiO2200-300，過(guò)高可能加重肺損傷。選項(xiàng)A為低氧血癥，選項(xiàng)C/D為機(jī)械通氣參數(shù)。【題干20】糖尿病酮癥酸中毒患者，治療中需警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.低血糖B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.肺水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】補(bǔ)液后可能稀釋性低鈉血癥，但糖尿病酮癥酸中毒患者常伴高鉀血癥（胰島素缺乏）。選項(xiàng)A易被誤判，選項(xiàng)D多見(jiàn)于心衰患者。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性心肌梗死的早期治療中，哪種藥物是首選？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.肝素C.阿司匹林D.硝酸甘油【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿司匹林通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓形成，是急性ST段抬高型心肌梗死的首選藥物。硝酸甘油雖可緩解胸痛，但非抗血小板治療核心藥物；肝素用于抗凝但非早期首選；硝苯地平可能加重心絞痛。【題干2】糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)結(jié)果最具有特征性？【選項(xiàng)】A.血糖＜3.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血鈉＞145mmol/LD.血乳酸＞2mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）特征為高血糖（通常＞13.9mmol/L）、酮體陽(yáng)性及代謝性酸中毒。血鈉輕度升高（高滲狀態(tài)）是常見(jiàn)表現(xiàn)，但并非特異性；低血糖（A）和乳酸升高（D）多見(jiàn)于其他急癥?！绢}干3】高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，優(yōu)先采取哪種急救措施？【選項(xiàng)】A.靜脈注射鈣劑B.立即停用利尿劑C.靜脈補(bǔ)液D.口服降鉀樹(shù)脂【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥糾正心律失常的緊急處理是靜脈注射鈣劑（如葡萄糖酸鈣），可快速拮抗鉀離子對(duì)心肌細(xì)胞膜的抑制作用。補(bǔ)液（C）適用于輕度高鉀血癥，而口服降鉀樹(shù)脂（D）起效較慢?！绢}干4】心肺復(fù)蘇（CPR）的黃金搶救時(shí)間范圍是？【選項(xiàng)】A.患者意識(shí)喪失后4分鐘內(nèi)B.心室顫動(dòng)持續(xù)10分鐘C.復(fù)蘇后24小時(shí)內(nèi)D.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)心臟驟停后3分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南明確指出，胸外按壓開(kāi)始于患者意識(shí)喪失后4分鐘內(nèi)（黃金4分鐘）可顯著提高生存率。選項(xiàng)D的3分鐘為院前急救時(shí)間窗，但題干未限定場(chǎng)景?！绢}干5】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選抗癲癇藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.苯巴比妥C.葡萄糖酸鈣D.氯硝西泮【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選苯巴比妥靜脈注射（20-30mg/kg），快速達(dá)到有效血藥濃度。丙戊酸鈉需靜脈輸注時(shí)間較長(zhǎng)（2-4小時(shí)），氯硝西泮僅適用于苯二氮?類(lèi)藥物無(wú)效時(shí)?！绢}干6】過(guò)敏性休克搶救的“四步法”中，第一步是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射腎上腺素B.立即停用致敏藥物C.高流量吸氧D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）皮下注射是過(guò)敏性休克的首要措施，可快速緩解支氣管痙攣和血管收縮。補(bǔ)液（D）適用于合并血容量不足者，但非第一步?！绢}干7】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.血小板＜80×10?/LB.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.纖維蛋白原＜1.5g/LD.D-二聚體＞2mg/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIC時(shí)凝血因子消耗導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）均可延長(zhǎng)，但D-二聚體升高（C選項(xiàng)）和纖維蛋白原降低（D選項(xiàng)）是特異性指標(biāo)?！绢}干8】張力性氣胸急救的關(guān)鍵操作是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔穿刺C.開(kāi)胸探查D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即行胸腔穿刺或胸腔閉式引流解除胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，避免呼吸心跳驟停。開(kāi)胸探查（C）僅適用于穿刺失敗或合并血?dú)庑貢r(shí)?！绢}干9】急性肺水腫患者禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.地高辛B.葡萄糖酸鈣C.硝苯地平D.硝普鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)鈣劑（如葡萄糖酸鈣）可加重心臟負(fù)荷，加重肺水腫。硝苯地平（C）擴(kuò)張血管，但需謹(jǐn)慎用于心功能不全患者；地高辛用于控制心率，硝普鈉為強(qiáng)效擴(kuò)血管藥?！绢}干10】破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，首選替代方案是？【選項(xiàng)】A.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)B.糖皮質(zhì)激素C.人破傷風(fēng)免疫球蛋白D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)使用人破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）替代，后者為純蛋白制劑且無(wú)需皮試。糖皮質(zhì)激素（B）僅用于過(guò)敏反應(yīng)處理，非預(yù)防方案?！绢}干11】急性腎損傷（AKI）的分期中，哪項(xiàng)標(biāo)志腎小管損傷？【選項(xiàng)】A.肌酐升高≥1.5倍B.尿量＜0.5mL/kg/h持續(xù)6小時(shí)C.血壓＜90/60mmHgD.尿鈉＞20mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿量減少（少尿或無(wú)尿）是AKI的早期表現(xiàn)，持續(xù)6小時(shí)提示腎小管損傷。尿鈉＞20mmol/L（D）提示腎前性因素，肌酐升高（A）和血壓降低（C）多為后期表現(xiàn)?！绢}干12】癲癇患者長(zhǎng)期控制發(fā)作的藥物中，哪種易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.乙琥胺C.卡馬西平D.苯巴比妥【參考答案】A【詳細(xì)解析】丙戊酸鈉可降低骨密度，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)?？R西平（C）可能引起肝酶升高，苯巴比妥（D）易致鎮(zhèn)靜和認(rèn)知障礙?！绢}干13】急性喉炎患兒出現(xiàn)犬吠樣咳嗽伴呼吸急促，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.支氣管痙攣B.喉頭水腫C.肺炎D.腦膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】犬吠樣咳嗽是喉炎典型表現(xiàn)，喉頭水腫可致上呼吸道完全阻塞，需緊急氣管插管。支氣管痙攣（A）和肺炎（C）多見(jiàn)于其他呼吸道疾病?！绢}干14】急性胰腺炎患者禁食期間，每日最低熱量需求應(yīng)達(dá)到？【選項(xiàng)】A.500kcalB.750kcalC.1000kcalD.1500kcal【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎患者禁食期間，每日需保證至少750kcal熱量（約相當(dāng)于25%的每日需求），以維持基礎(chǔ)代謝和防止脂肪動(dòng)員。選項(xiàng)A熱量不足，D可能加重胰腺負(fù)擔(dān)?！绢}干15】急性腦出血的血壓控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.收縮壓＜140mmHgB.脈搏＜90次/分C.血糖＞7.8mmol/LD.血鈉＜135mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腦出血后24-48小時(shí)內(nèi)，收縮壓應(yīng)控制在＜140mmHg以降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。血糖＞7.8mmol/L（C）是糖尿病常見(jiàn)值，血鈉＜135mmol/L（D）提示低鈉血癥?！绢}干16】急性心衰患者使用利尿劑時(shí)，哪種電解質(zhì)紊亂需密切監(jiān)測(cè)？【選項(xiàng)】A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂【參考答案】A【詳細(xì)解析】利尿劑（如呋塞米）可導(dǎo)致低鉀血癥，加重洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)。血鈉（B）和血鈣（C）雖需監(jiān)測(cè)，但低鉀是更常見(jiàn)且危險(xiǎn)的并發(fā)癥?！绢}干17】糖尿病足潰瘍患者的首選清創(chuàng)方法是？【選項(xiàng)】A.高壓氧治療B.藥物清創(chuàng)C.超聲清創(chuàng)D.電動(dòng)取ison【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病足潰瘍清創(chuàng)首選藥物清創(chuàng)（如過(guò)氧化氫、碘伏），避免機(jī)械損傷加重感染。高壓氧（A）改善局部循環(huán)，超聲清創(chuàng)（C）適用于深部組織?！绢}干18】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病（DLE）的好發(fā)時(shí)間為中毒后？【選項(xiàng)】A.1-3天B.4-7天C.2-4周D.1個(gè)月內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】DLE多見(jiàn)于中毒后4-7天，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、錐體外系癥狀等。1-3天（A）為急性期，2-4周（C）為恢復(fù)期，1個(gè)月內(nèi)（D）時(shí)間范圍過(guò)廣?！绢}干19】急性胃擴(kuò)張患者緊急處理中，哪種操作可快速緩解癥狀？【選項(xiàng)】A.禁食B.胃管減壓C.穿刺抽吸D.胃部分切除【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張伴嘔吐時(shí)，立即穿刺抽吸胃內(nèi)容物可解除壓迫，預(yù)防窒息。胃管減壓（B）起效較慢，穿刺后需行胃鏡或手術(shù)?！绢}干20】急性感染性休克早期血壓降低的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.收縮壓＜90mmHgB.脈搏＜50次/分C.尿量＜20mL/hD.血糖＜2.8mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】感染性休克早期表現(xiàn)為低血壓（收縮壓＜90mmHg），后期出現(xiàn)少尿（C）和意識(shí)障礙。脈率＜50次/分（B）多為休克晚期，血糖＜2.8mmol/L（D）提示嚴(yán)重代謝紊亂。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】患者突發(fā)胸痛3小時(shí)，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷為急性ST段抬高型心肌梗死，此時(shí)應(yīng)首選的溶栓藥物是？【選項(xiàng)】A.尿激酶B.鏈激酶C.破傷風(fēng)抗毒素D.阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓治療首選尿激酶，因其起效快且成本低。鏈激酶需注意過(guò)敏反應(yīng)，破傷風(fēng)抗毒素與心肌梗死無(wú)關(guān)，阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩。溶栓時(shí)間窗為發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，超過(guò)此時(shí)間需考慮PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）?！绢}干2】心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，成人按壓深度應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-8cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】成人心肺復(fù)蘇（CPR）按壓深度為5-6cm（胸廓前后徑的1/3），頻率為100-120次/分。3-4cm過(guò)淺可能無(wú)效，6-8cm可能造成肋骨骨折。需配合人工呼吸，按壓與呼吸比30:2。【題干3】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙伴嘔吐，首先應(yīng)評(píng)估的生理指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血壓B.呼吸C.體溫D.血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷患者意識(shí)障礙伴嘔吐提示可能存在呼吸道梗阻或顱腦損傷。根據(jù)高級(jí)創(chuàng)傷生命支持（ATLS）原則，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估呼吸（B），排除氣道通暢性及呼吸功能。若呼吸抑制，需立即行氣管插管。血壓和體溫為次要指標(biāo)，血糖用于糖尿病管理?！绢}干4】糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，胰島素的初始劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.5U/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）胰島素初始劑量為0.5U/kg靜脈推注，30分鐘內(nèi)重復(fù)一次。后續(xù)根據(jù)血糖調(diào)整速效胰島素（如門(mén)冬胰島素）。0.1U/kg過(guò)低無(wú)法糾正高血糖，5U/kg可能引發(fā)低血糖。需同步補(bǔ)液（500ml/h）和監(jiān)測(cè)電解質(zhì)?！绢}干5】高鉀血癥患者出現(xiàn)心率≤60次/分，首要治療措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鉀B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.限制含鉀食物D.口服利尿劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩需緊急處理。葡萄糖酸鈣（B）可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合細(xì)胞膜上的鉀離子，快速糾正心臟傳導(dǎo)阻滯。靜脈補(bǔ)鉀僅適用于血鉀<3.5mmol/L或低血鉀血癥。鈣劑作用持續(xù)10-20分鐘，需同時(shí)糾正血鉀至3.5-5.5mmol/L?！绢}干6】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨茶堿D.多巴酚丁胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫的利尿治療首選呋塞米（A），其可快速利尿并擴(kuò)張靜脈，減輕肺水腫。螺內(nèi)酯（B）用于醛固酮增多癥，氨茶堿（C）用于支氣管痙攣，多巴酚丁胺（D）用于心源性休克。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀血癥?！绢}干7】過(guò)敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌注C.1mg靜脈注射D.5mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克的腎上腺素劑量為0.1mg（1:1000）皮下或肌注，每5-15分鐘重復(fù)一次。0.5mg劑量過(guò)大易引起心動(dòng)過(guò)速，1mg靜脈注射可能誘發(fā)心律失常，5mg靜脈滴注用于持續(xù)危象。需同時(shí)使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素?！绢}干8】急性腰痛伴下肢放射痛，首先應(yīng)進(jìn)行的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部CTB.腰椎MRIC.骨盆X線D.脊柱CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腰痛伴下肢放射痛高度提示腰椎間盤(pán)突出癥，MRI（B）可清晰顯示椎間盤(pán)髓核突出和神經(jīng)根受壓情況。CT（D）分辨率高但無(wú)法區(qū)分髓核與骨性壓迫，X線（C）僅用于排除骨折。腹部CT（A）與癥狀無(wú)關(guān)?！绢}干9】診斷急性闌尾炎的“三聯(lián)征”包括？【選項(xiàng)】A.腹痛轉(zhuǎn)移+發(fā)熱+反跳痛B.腹痛固定+肌衛(wèi)+腸鳴音減弱C.旅鼠痛+肌衛(wèi)+壓痛D.腹痛轉(zhuǎn)移+發(fā)熱+腸鳴音消失【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性闌尾炎典型三聯(lián)征為轉(zhuǎn)移性右下腹痛（從臍周向右下腹）、發(fā)熱和右下腹反跳痛。旅鼠痛（轉(zhuǎn)移痛）需與輸尿管結(jié)石鑒別。肌衛(wèi)（B）和腸鳴音減弱（B/D）為腹膜炎表現(xiàn)，非特異性。【題干10】急性上消化道出血時(shí)，嘔血呈鮮紅色伴果醬樣混血提示？【選項(xiàng)】A.十二指腸潰瘍B.胃癌C.空腸襞撕裂D.胃底靜脈曲張破裂【參考答案】D【詳細(xì)解析】嘔血鮮紅伴果醬樣混血（咖啡渣樣）提示胃底靜脈曲張破裂（D）。胃潰瘍出血多為暗紅色，附著于胃壁；十二指腸潰瘍（A）多表現(xiàn)為黑便；胃癌（B）可伴嘔血但形態(tài)不規(guī)則；空腸襞撕裂（C）多見(jiàn)于外傷或醫(yī)源性操作。【題干11】診斷腦出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦CTC.腦血管造影D.腦MRI【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦CT（B）是診斷腦出血的快速可靠方法，敏感度達(dá)95%，可明確出血部位、體積和血腫形態(tài)。MRI（D）對(duì)陳舊性出血敏感，但掃描時(shí)間長(zhǎng)。腦血管造影（C）用于明確血管畸形或動(dòng)脈瘤，腦電圖（A）用于癲癇評(píng)估?！绢}干12】急性肺栓塞的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)胸痛B.呼吸急促伴低氧血癥C.肺部濕啰音D.突發(fā)意識(shí)喪失【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺栓塞（PE）典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴低氧血癥（B），可能伴胸痛（A）、暈厥或意識(shí)障礙（D）。肺部濕啰音（C）多見(jiàn)于肺炎或心衰，非PE特異性表現(xiàn)。需結(jié)合D-二聚體、CTPA（CT肺動(dòng)脈造影）或V/Q掃描確診。【題干13】診斷糖尿病的“三多一少”癥狀是指？【選項(xiàng)】A.多飲+多尿+多食+體重下降B.多飲+多尿+多食+夜間多汗C.多飲+多尿+多食+乏力D.多飲+多尿+多食+心率加快【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病典型癥狀為三多一少（A），即多飲、多尿、多食及體重下降。夜間多汗（B）多見(jiàn)于低血糖或更年期；乏力（C）為代謝異常表現(xiàn)；心率加快（D）與自主神經(jīng)病變相關(guān)。需結(jié)合空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%確診?！绢}干14】急性喉炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.布地奈德霧化B.復(fù)方甘草片C.地塞米松靜脈注射D.糖皮質(zhì)激素霧化【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉炎治療需抗炎和緩解氣道痙攣。布地奈德（A）和地塞米松（C/D）為糖皮質(zhì)激素，可減輕炎癥反應(yīng)。復(fù)方甘草片（B）含阿片類(lèi)成分，可能加重氣道阻塞，禁用于急性喉炎。需注意避免使用鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬），以免抑制排痰反射?！绢}干15】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量減少+血肌酐升高+尿沉渣異常B.尿量減少+血肌酐升高+尿蛋白定量C.尿量減少+血肌酐升高+尿電解質(zhì)異常D.尿量減少+血肌酐升高+尿常規(guī)正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】AKI分期（AKIN標(biāo)準(zhǔn)）依據(jù)尿量減少（尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)）、血肌酐升高（48小時(shí)內(nèi)≥0.3mg/dL）和尿沉渣異常（顆粒管型或紅細(xì)胞增多）。尿蛋白定量（B）用于診斷糖尿病腎??；尿電解質(zhì)（C）和尿常規(guī)（D）為輔助指標(biāo)。【題干16】診斷高血壓危象的典型血壓值是？【選項(xiàng)】A.SBP≥180mmHg+DBP≥120mmHgB.SBP≥220mmHg+DBP≥120mmHgC.SBP≥190mmHg+DBP≥140mmHgD.SBP≥200mmHg+DBP≥100mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓危象（HDC）定義為收縮壓（SBP）≥220mmHg或舒張壓（DBP）≥120mmHg，伴靶器官損害。選項(xiàng)A為高血壓2級(jí)極高危，C為單純收縮期高血壓，D血壓值未達(dá)危象標(biāo)準(zhǔn)。需緊急降壓（如硝苯地平緩釋片），并排查原因（如嗜鉻細(xì)胞瘤、藥物過(guò)量）?！绢}干17】急性腹瀉伴血便的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性食物中毒B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸梗阻D.肛周膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腹瀉伴血便需鑒別感染性腹瀉（A）和炎癥性腸?。˙）。潰瘍性結(jié)腸炎（B）以黏液血便、腹痛和體重下降為特征，腸梗阻（C）伴嘔吐、停止排氣排便，肛周膿腫（D）以肛周紅腫痛為首發(fā)癥狀。便常規(guī)和腸鏡檢查有助于確診?！绢}干18】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補(bǔ)液量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性胰腺炎（AP）禁食期間需保證足夠液體量（D），通常為2000ml/d，以維持尿量≥30ml/h和預(yù)防電解質(zhì)紊亂。500ml（A）不足，1000ml（B）可能引發(fā)低血容量性休克，1500ml（C）僅滿足基礎(chǔ)代謝需求。需監(jiān)測(cè)尿量、血電解質(zhì)及心肺功能?！绢}干19】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）B.用力肺活量（FVC）C.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）D.血氧飽和度【參考答案】C【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<0.7是COPD診斷的核心指標(biāo)，F(xiàn)EV1下降≥10%且持續(xù)1年以上可確診。肺活量（VC）和FVC（B）正常時(shí)不能排除COPD，血氧飽和度（D）用于評(píng)估低氧血癥。需結(jié)合癥狀（如慢性咳嗽、咳痰）和肺功能檢查?！绢}干20】急性胃黏膜損傷的常見(jiàn)誘因是？【選項(xiàng)】A.飲酒B.長(zhǎng)期使用NSAIDsC.胃癌D.胃炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）如阿司匹林和布洛芬是急性胃黏膜損傷（AGM）的最常見(jiàn)誘因（B），因其抑制前列腺素合成，導(dǎo)致胃黏膜缺血和屏障破壞。飲酒（A）可加重?fù)p傷，胃癌（C）和胃炎（D）為結(jié)果而非誘因。需使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）治療。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性肺水腫患者在使用利尿劑后，血壓下降提示首要矛盾是【選項(xiàng)】A.有效循環(huán)血量不足B.心臟泵功能衰竭C.電解質(zhì)紊亂D.肺部淤血加重【參考答案】A【詳細(xì)解析】血壓下降是循環(huán)血量不足的直接表現(xiàn)，利尿劑加速液體排泄可加重有效循環(huán)血量減少，需優(yōu)先糾正容量不足以防止心源性休克?！绢}干2】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療原則，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.小劑量開(kāi)始持續(xù)泵入B.監(jiān)測(cè)血糖每小時(shí)1次C.胰島素與等滲鹽水比例3:1D.出現(xiàn)腦水腫需暫停治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰島素與等滲鹽水應(yīng)為1:1配比，3:1比例易引發(fā)低血鉀。腦水腫時(shí)需暫停胰島素，改用靜脈輸注葡萄糖維持血糖穩(wěn)定?！绢}干3】胸外按壓深度在成人患者中，正確標(biāo)準(zhǔn)是【選項(xiàng)】A.5-6cmB.4-5cmC.3-4cmD.2-3cm【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確成人胸外按壓深度為5-6cm，過(guò)淺（<5cm）無(wú)法有效維持心輸出量，過(guò)深（>6cm）易導(dǎo)致肋骨骨折。【題干4】急性腰痛伴下肢放射痛，首先應(yīng)排除的疾病是【選項(xiàng)】A.腰椎間盤(pán)突出B.泌尿系結(jié)石C.胰腺炎D.腰椎結(jié)核【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺炎典型表現(xiàn)為上腹痛向背部放射，伴血清淀粉酶升高。而腰痛伴下肢放射痛多見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出或椎管狹窄，需通過(guò)影像學(xué)鑒別?！绢}干5】過(guò)敏性休克首選的腎上腺素劑量是【選項(xiàng)】A.0.01mg/5kgB.0.05mg/5kgC.0.1mg/5kgD.0.2mg/5kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人首次劑量為0.1mg肌注，兒童0.01mg/kg（最大1mg）。但選項(xiàng)中按體重計(jì)算應(yīng)為0.01mg/5kg（成人約50kg），符合標(biāo)準(zhǔn)劑量。【題干6】急性胃擴(kuò)張最有效的治療措施是【選項(xiàng)】A.禁食禁水B.胃腸減壓C.高壓氧治療D.胃腸鏡檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃腸減壓可解除胃內(nèi)壓力，是急性胃擴(kuò)張的首選。禁食禁水僅能暫時(shí)緩解，高壓氧治療無(wú)效，胃腸鏡可能引發(fā)更嚴(yán)重并發(fā)癥。【題干7】室顫患者除AED外，需立即建立靜脈通路的是【選項(xiàng)】A.18G留置針B.16G靜脈留置針C.22G套管針D.頭皮針【參考答案】C【詳細(xì)解析】22G套管針可快速建立大靜脈通路（成人），16G適用于兒童。18G留置針過(guò)粗易引起血管損傷，頭皮針流速不足?！绢}干8】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥，錯(cuò)誤的處理是【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鉀B.口服氯化鉀C.限制鉀攝入D.使用降鉀樹(shù)脂【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，即使存在低鉀血癥，仍需優(yōu)先糾正高滲狀態(tài)，待血糖≤13.9mmol/L、血鉀接近正常時(shí)再補(bǔ)鉀，口服氯化鉀可能加重高滲?！绢}干9】急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸急促，首選的輔助呼吸方式是【選項(xiàng)】A.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)B.氣管插管C.高頻胸壁振蕩D.人工呼吸【參考答案】A【詳細(xì)解析】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（如CPAP/BiPAP）可改善氧合，減少插管需求。氣管插管適用于呼吸衰竭患者，高頻胸壁振蕩僅用于兒童?！绢}干10】急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，首選的升壓藥物是【選項(xiàng)】A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.間羥胺D.異丙腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素能同時(shí)增加心率和收縮力，維持外周血管阻力，是心源性休克的黃金選擇。多巴胺適用于低心排伴血壓極低者?！绢}干11】腰椎間盤(pán)突出癥患者行硬膜外麻醉時(shí)，需特別注意的并發(fā)癥是【選項(xiàng)】A.下肢麻木B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.尿潴留D.血壓下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外麻醉可能損傷神經(jīng)根或蛛網(wǎng)膜，導(dǎo)致硬膜外血腫，表現(xiàn)為突發(fā)下肢無(wú)力、感覺(jué)異常，需立即影像學(xué)檢查。【題干12】過(guò)敏性休克時(shí)，血壓測(cè)量的正確部位是【選項(xiàng)】A.橈動(dòng)脈B.股動(dòng)脈C.足背動(dòng)脈D.肱動(dòng)脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯且易觸及，是過(guò)敏性休克時(shí)首選監(jiān)測(cè)部位。股動(dòng)脈適用于四肢脈搏微弱或監(jiān)測(cè)困難者?！绢}干13】急性重癥胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補(bǔ)液量應(yīng)不少于【選項(xiàng)】A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胰腺炎需保證液體復(fù)蘇，每日補(bǔ)液量=實(shí)際尿量+500ml+第三間隙丟失量，通常不低于2500ml，避免低血容量休克?！绢}干14】室性心動(dòng)過(guò)速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選的藥物是【選項(xiàng)】A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.普魯卡因胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮適用于血流動(dòng)力學(xué)障礙的室性心動(dòng)過(guò)速，利多卡因僅用于無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙的室早或室速?！绢}干15】急性一氧化碳中毒出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，首選的輔助檢查是【選項(xiàng)】A.血糖檢測(cè)B.血?dú)夥治鯟.腦電圖D.頭顱CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】血?dú)夥治隹蓹z測(cè)COHb水平（>70%提示重癥），頭顱CT早期可能正常，血糖異?？梢?jiàn)于多器官衰竭?！绢}干16】急性腰痛伴發(fā)熱，首先應(yīng)考慮的疾病是【選項(xiàng)】A.腰椎間盤(pán)突出B.泌尿系感染C.腎盂腎炎D.腰椎結(jié)核【參考答案】D【詳細(xì)解析】發(fā)熱伴腰痛提示感染或炎癥性疾病，腰椎結(jié)核典型表現(xiàn)為"晨僵"，影像學(xué)可見(jiàn)椎體破壞及椎旁冷膿腫。【題干17】急性肺水腫患者使用利尿劑后出現(xiàn)低鈉血癥，最可能的原因是【選項(xiàng)】A.過(guò)度補(bǔ)液B.尿量過(guò)多C.電解質(zhì)紊亂D.腎功能不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】利尿劑促進(jìn)水分排出，若同時(shí)存在高滲鹽水輸入或過(guò)度補(bǔ)液，可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，需調(diào)整液體管理策略?！绢}干18】室顫患者除AED外，需立即建立靜脈通路的是【選項(xiàng)】A.18G留置針B.22G套管針C.16G靜脈留置針D.頭皮針【參考答案】C【詳細(xì)解析】22G套管針適用于兒童，成人首選16G靜脈留置針，18G過(guò)粗易引起血管損傷，頭皮針流速不足無(wú)法滿足急救需求?！绢}干19】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥，錯(cuò)誤的處理是【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鉀B.限制鉀攝入C.使用降鉀樹(shù)脂D.監(jiān)測(cè)血鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】降鉀樹(shù)脂適用于血鉀>5.5mmol/L且無(wú)高滲狀態(tài)時(shí)使用，糖尿病酮癥酸中毒時(shí)血鉀常<3.3mmol/L，禁用降鉀樹(shù)脂?！绢}干20】急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，首選的升壓藥物是【選項(xiàng)】A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.間羥胺D.異丙腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素可同時(shí)增加心率和外周阻力，適用于心源性休克伴低血壓者，多巴胺適用于低心排伴嚴(yán)重低血壓者。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的正確按壓頻率范圍是？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.80-100次/分鐘C.60-80次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)AHA（美國(guó)心臟協(xié)會(huì)）2020年指南，成人CPR推薦按壓頻率為100-120次/分鐘，過(guò)快或過(guò)慢均可能影響血液循環(huán)效率。選項(xiàng)B和C為常見(jiàn)錯(cuò)誤選項(xiàng)，D超出推薦范圍。【題干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大出血時(shí)，首選的止血方法是？【選項(xiàng)】A.止血帶使用B.直接加壓包扎C.深靜脈穿刺D.骨折固定【參考答案】B【詳細(xì)解析】直接加壓包扎是創(chuàng)傷出血的黃金原則，尤其適用于四肢和軀干損傷。止血帶（A）僅作為間接止血手段，且可能導(dǎo)致組織壞死；C和D適用于特定場(chǎng)景但非緊急止血首選。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的治療措施是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.立即停用胰島素C.糾正酸中毒D.補(bǔ)充葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA治療需遵循“三步法”：1）補(bǔ)液2）糾正電解質(zhì)紊亂3）降糖。低鉀血癥（A）是治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，需在酸中毒糾正后逐步補(bǔ)鉀；B和D均不符合DKA急癥處理原則?！绢}干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）是治療急性肺水腫的一線藥物，通過(guò)抑制腎小管Na+-K+-Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)體促進(jìn)利尿。布美他尼作用更強(qiáng)但起效較慢；乙酰唑胺主要用于代謝性堿中毒；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，用于高血壓但非肺水腫首選。【題干5】過(guò)敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.阿托品C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）是過(guò)敏性休克（嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)）的急救“黃金藥物”，能迅速緩解支氣管痙攣、收縮血管、拮抗組胺效應(yīng)。阿托品（B）用于心動(dòng)過(guò)緩，地塞米松（A）和糖皮質(zhì)激素（D）為后續(xù)治療藥物，不能替代腎上腺素?！绢}干6】急性心肌梗死（STEMI）患者溶栓治療的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.發(fā)病時(shí)間＜12小時(shí)B.血壓＞160/100mmHgC.空腹血糖＜5.6mmol/LD.既往腦卒中史【參考答案】B【詳細(xì)解析】STEMI溶栓禁忌癥包括：①活動(dòng)性出血②近3個(gè)月內(nèi)有腦卒中③凝血功能障礙④妊娠等。選項(xiàng)B血壓＞160/100mmHg是溶栓相對(duì)禁忌癥，需謹(jǐn)慎評(píng)估；A和C為溶栓適應(yīng)癥，D為絕對(duì)禁忌癥?！绢}干7】腦卒中患者出現(xiàn)“三偏征”（偏癱、偏盲、偏感覺(jué)）提示病變部位最可能是？【選項(xiàng)】A.基底節(jié)區(qū)B.內(nèi)囊C.腦干D.大腦皮層【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)囊是運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)傳導(dǎo)束密集區(qū)，病變導(dǎo)致內(nèi)囊綜合征可同時(shí)出現(xiàn)偏癱（運(yùn)動(dòng)障礙）、偏盲（視覺(jué)皮層受累）和偏感覺(jué)（感覺(jué)傳導(dǎo)通路中斷）?；坠?jié)區(qū)（A）多表現(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)性或感覺(jué)性偏癱；腦干（C）病變可致交叉性癱瘓；大腦皮層（D）病變多為局灶性癥狀?！绢}干8】張力性氣胸急救時(shí)，應(yīng)首先采取的緊急措施是？【選項(xiàng)】A.封閉胸膜腔B.高流量吸氧C.氣管插管D.胸腔穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位，需立即用粗針頭或胸腔閉式引流管（A）穿刺閉鎖胸膜腔，解除張力。高流量吸氧（B）僅緩解癥狀，氣管插管（C）適用于氣道梗阻，胸腔穿刺（D）僅適用于非張力性氣胸?！绢}干9】高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L）的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖B.靜脈注射碳酸氫鈉C.靜脈注射鈣劑D.口服降鉀樹(shù)脂【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥急救需快速降低血鉀濃度，靜脈注射鈣劑（C）可拮抗鉀離子對(duì)心肌細(xì)胞膜的抑制作用，預(yù)防心律失常。葡萄糖（A）聯(lián)合胰島素用于胰島素抵抗患者；碳酸氫鈉（B）適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥；降鉀樹(shù)脂（D）為口服藥物，起效較慢。【題干10】急性腎損傷（AKI）早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量＜0.5L/24hB.血肌酐升高C.尿沉渣鏡檢異常D.血壓下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI的“金標(biāo)準(zhǔn)”為尿量減少（少尿＜0.5L/24h或非尿量型少尿），出現(xiàn)尿量異常早于血肌酐升高（B）。尿沉渣（C）和血壓（D）可能提示腎前性或腎后性因素，但非早期特異性指標(biāo)?！绢}干11】低血糖昏迷患者的首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖B.立即進(jìn)食C.檢測(cè)血糖濃度D.查找病因【參考答案】A【詳細(xì)解析】低血糖昏迷（血糖＜2.8mm