執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試押題密卷第一部分單選題(30題)1、可用于慢性消耗性疾病的蛋白同化激素是

A.司坦唑醇

B.他莫昔芬

C.甲羥孕酮

D.依普黃酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于慢性消耗性疾病的蛋白同化激素的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A司坦唑醇屬于蛋白同化激素，它能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)異生、使鈣磷沉積和促進(jìn)骨細(xì)胞間質(zhì)形成，從而起到促進(jìn)身體恢復(fù)和增強(qiáng)體質(zhì)的作用，可用于慢性消耗性疾病，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B他莫昔芬為抗雌激素類藥，主要用于治療乳腺癌等疾病，并非蛋白同化激素，不能用于慢性消耗性疾病的治療，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C甲羥孕酮是一種孕激素類藥物，主要用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等，也不是蛋白同化激素，無法用于慢性消耗性疾病，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D依普黃酮是一種異黃酮類衍生物，主要用于改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的癥狀，提高骨量，并非蛋白同化激素，不能用于慢性消耗性疾病，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、屬于妊娠X級(jí)毒性藥品的是

A.水溶性維生素

B.青霉素、頭孢哌酮一舒巴坦

C.氧氟沙星

D.辛伐他汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠X級(jí)毒性藥品的識(shí)別。首先來分析一下各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：水溶性維生素是人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在孕期適量補(bǔ)充一般對(duì)孕婦和胎兒是有益的，不屬于妊娠X級(jí)毒性藥品。-選項(xiàng)B：青霉素、頭孢哌酮-舒巴坦屬于抗生素類藥物，這類藥物在孕期使用相對(duì)較為安全，通常在有明確用藥指征時(shí)是可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用的，并非妊娠X級(jí)毒性藥品。-選項(xiàng)C：氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，雖然孕期使用可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但不屬于妊娠X級(jí)毒性藥品。-選項(xiàng)D：辛伐他汀為調(diào)血脂藥，大量的研究和臨床經(jīng)驗(yàn)表明，妊娠期間使用辛伐他汀可導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良等嚴(yán)重后果，根據(jù)藥物對(duì)妊娠的危險(xiǎn)性等級(jí)分類，辛伐他汀屬于妊娠X級(jí)毒性藥品，即孕婦禁用。綜上，答案選D。3、某男性患者，57歲，既往高血壓病史10年，與兒子吵架后突然起病，言語(yǔ)不清，左側(cè)肢體無力，意識(shí)不清。查體：BP220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激(+)，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性。

A.缺血性腦卒中

B.腦出血

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦血栓形成

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及病史來分析判斷疾病類型。題干信息分析-患者為57歲男性，有10年高血壓病史，此為重要的基礎(chǔ)疾病因素，高血壓會(huì)使腦血管長(zhǎng)期承受較大壓力，血管壁受損，增加腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-患者在與兒子吵架后突然起病，情緒激動(dòng)往往是腦血管意外的誘發(fā)因素。-臨床表現(xiàn)為言語(yǔ)不清、左側(cè)肢體無力、意識(shí)不清，查體可見血壓高達(dá)220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激(+)，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性。這些癥狀和體征提示腦部出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的病變。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：缺血性腦卒中：缺血性腦卒中一般是由于腦部血管堵塞，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧而引起的一系列癥狀。起病相對(duì)較緩，常在安靜狀態(tài)或睡眠中發(fā)病，且很少出現(xiàn)像本題中如此急劇的病情變化以及瞳孔不等大等表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：腦出血：腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，常見病因是高血壓合并小動(dòng)脈硬化?；颊哂懈哐獕翰∈罚谇榫w激動(dòng)（吵架）后突然發(fā)病，出現(xiàn)昏迷、瞳孔不等大等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與題干中描述的情況高度相符，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：短暫性腦缺血發(fā)作：短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀一般持續(xù)不超過24小時(shí)，且不會(huì)出現(xiàn)昏迷、瞳孔不等大等嚴(yán)重表現(xiàn)，本題患者病情嚴(yán)重且持續(xù)存在意識(shí)障礙，故該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：腦血栓形成：腦血栓形成通常是在腦動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)上，血管管腔狹窄、血栓形成導(dǎo)致腦局部血流中斷，腦組織缺血缺氧壞死。起病也相對(duì)較緩慢，多在安靜或睡眠中發(fā)病，與本題患者的急性起病特點(diǎn)不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、患者女性，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2年來出現(xiàn)勞力性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳痰、咯血，頭暈、心悸，不能平臥，查體：半臥位，口唇發(fā)紺，肺部濕性啰音。心臟體征：肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。

A.阿替洛爾

B.西地蘭

C.卡托普利

D.硝普鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥的藥物選擇。解題的關(guān)鍵在于根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)判斷病情，進(jìn)而分析各選項(xiàng)藥物的適用情況。題干分析患者既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2年出現(xiàn)勞力性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、頭暈、心悸且不能平臥，查體有半臥位、口唇發(fā)紺、肺部濕性啰音等表現(xiàn)，同時(shí)心臟體征有肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律，綜合考慮患者存在心力衰竭的情況。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿替洛爾：阿替洛爾是一種β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等，對(duì)于心力衰竭患者，在急性發(fā)作期一般不宜使用，因?yàn)槠淇赡軙?huì)抑制心肌收縮力，加重心力衰竭癥狀，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)西地蘭：西地蘭是洋地黃類強(qiáng)心藥物，主要用于增強(qiáng)心肌收縮力，適用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重等情況。但題干中未提示需要緊急強(qiáng)心治療，且從綜合治療的角度看并非首選，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它可以擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷，改善心臟功能，同時(shí)還能抑制心肌重構(gòu)，對(duì)于心力衰竭患者有較好的治療作用，是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)硝普鈉：硝普鈉是一種強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，主要用于高血壓危象、急性左心衰竭等緊急情況的治療，能快速降低血壓和減輕心臟負(fù)荷。但題干中未明確提示有高血壓危象等需要緊急使用硝普鈉的情況，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。5、真性紅細(xì)胞增多癥

A.紅細(xì)胞沉降率減慢

B.白細(xì)胞減少

C.淋巴細(xì)胞增多

D.白細(xì)胞增多

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)真性紅細(xì)胞增多癥的相關(guān)病理特征進(jìn)行分析，從而判斷各選項(xiàng)的正確性。真性紅細(xì)胞增多癥是一種以克隆性紅細(xì)胞異常增多為主的慢性骨髓增殖性疾病。其血液黏滯度增加，使得紅細(xì)胞沉降率減慢，因此選項(xiàng)A正確。真性紅細(xì)胞增多癥患者白細(xì)胞往往是增多的，而不是減少，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。真性紅細(xì)胞增多癥主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞異常增多，以及白細(xì)胞增多等，并非淋巴細(xì)胞增多，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。雖然真性紅細(xì)胞增多癥可能會(huì)有白細(xì)胞增多的情況，但本題正確答案是基于紅細(xì)胞沉降率減慢這一典型特征，選項(xiàng)D并非本題正確答案。綜上，本題答案選A。6、關(guān)于癌癥疼痛患者止痛藥使用原則的說法，錯(cuò)誤的是()

A.按階梯給藥

B.提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服

C.疼痛時(shí)用藥，不痛時(shí)不需用藥

D.應(yīng)個(gè)體化用藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)癌癥疼痛患者止痛藥的使用原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A按階梯給藥是癌癥疼痛患者使用止痛藥的重要原則之一。它是指根據(jù)患者疼痛的程度，由輕到重，按照不同的階梯選擇不同強(qiáng)度的止痛藥物。例如，對(duì)于輕度疼痛，可選用非甾體類抗炎藥；對(duì)于中度疼痛，可選用弱阿片類藥物；對(duì)于重度疼痛，則選用強(qiáng)阿片類藥物。這樣可以更合理地使用藥物，提高止痛效果，同時(shí)減少藥物的不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服，也是癌癥疼痛治療的原則?？诜o藥具有方便、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，患者可以自行服藥，減少了注射等有創(chuàng)操作帶來的痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，口服藥物的吸收相對(duì)穩(wěn)定，血藥濃度波動(dòng)較小，有利于維持穩(wěn)定的止痛效果。所以選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C癌癥疼痛患者的止痛治療應(yīng)遵循按時(shí)給藥的原則，而不是疼痛時(shí)用藥，不痛時(shí)不需用藥。按時(shí)給藥可以使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)發(fā)揮止痛作用，避免疼痛的復(fù)發(fā)和加重。如果僅在疼痛時(shí)用藥，會(huì)導(dǎo)致藥物血藥濃度波動(dòng)較大，止痛效果不穩(wěn)定，而且容易使患者對(duì)疼痛產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，影響治療效果和生活質(zhì)量。所以選項(xiàng)C說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D應(yīng)個(gè)體化用藥是癌癥疼痛治療的重要原則。由于不同患者的疼痛原因、程度、身體狀況、心理狀態(tài)等存在差異，對(duì)止痛藥物的反應(yīng)也不盡相同。因此，在選擇止痛藥物和確定藥物劑量時(shí)，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，以達(dá)到最佳的止痛效果，同時(shí)減少藥物的不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)D說法正確。本題要求選擇說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)，所以答案是C。7、患者女性，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2年來出現(xiàn)勞力性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳痰、咯血，頭暈、心悸，不能平臥，查體：半臥位，口唇發(fā)紺，肺部濕性啰音。心臟體征：肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。

A.高血鉀

B.心動(dòng)過緩

C.快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯

D.體位性低血壓

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，結(jié)合各個(gè)選項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)來分析答案。題干信息分析-患者有風(fēng)濕性心臟病史，近2年出現(xiàn)勞力性呼吸困難，提示可能存在心功能不全。-1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、頭暈、心悸、不能平臥等癥狀，查體見半臥位、口唇發(fā)紺、肺部濕性啰音，以及肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律，這些都進(jìn)一步支持心力衰竭的診斷。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：高血鉀：高血鉀通常與腎功能不全、鉀攝入過多、細(xì)胞內(nèi)鉀外移等因素有關(guān)。在該患者的題干描述中，并未提及與高血鉀相關(guān)的信息，如腎功能異常、大量使用含鉀藥物等，所以該患者一般不會(huì)出現(xiàn)高血鉀，A選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：心動(dòng)過緩：心力衰竭患者由于心臟泵血功能下降，機(jī)體為了維持足夠的血液循環(huán)，可能會(huì)出現(xiàn)心率調(diào)節(jié)異常，心動(dòng)過緩是可能出現(xiàn)的心律失常表現(xiàn)之一，所以該患者有可能出現(xiàn)心動(dòng)過緩。C選項(xiàng)：快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯：風(fēng)濕性心臟病累及心房，可導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)和電生理改變，容易引發(fā)快速房性心律失常，如房顫等。同時(shí)，心臟病變也可能影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，因此該患者有出現(xiàn)快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯的可能。D選項(xiàng)：體位性低血壓：心力衰竭患者心功能差，心臟儲(chǔ)備能力下降，當(dāng)體位改變時(shí)，如從臥位變?yōu)檎玖⑽?，可能無法迅速調(diào)整血壓，導(dǎo)致體位性低血壓，該患者也可能出現(xiàn)這種情況。綜上，答案選A。8、解救慢性重癥鉛性腦病患者給予

A.驅(qū)鉛治療

B.衛(wèi)生教育

C.糖皮質(zhì)激素

D.補(bǔ)充蛋白質(zhì)

【答案】：C

【解析】本題主要考查解救慢性重癥鉛性腦病患者的治療措施。選項(xiàng)A，驅(qū)鉛治療主要是針對(duì)體內(nèi)鉛含量超標(biāo)的一般性處理方法，能夠降低體內(nèi)鉛的水平，但對(duì)于慢性重癥鉛性腦病患者而言，單純驅(qū)鉛治療不能有效解決腦部因鉛中毒引發(fā)的炎癥等病變，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，衛(wèi)生教育主要是起到預(yù)防作用，讓人們了解鉛中毒的相關(guān)知識(shí)、如何避免接觸鉛等，對(duì)于已經(jīng)患有慢性重癥鉛性腦病的患者來說，衛(wèi)生教育無法起到治療作用，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗休克等作用，對(duì)于慢性重癥鉛性腦病患者，可減輕腦部的炎癥反應(yīng)，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，緩解病情，所以解救慢性重癥鉛性腦病患者應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，補(bǔ)充蛋白質(zhì)有助于維持身體正常的生理功能和營(yíng)養(yǎng)狀況，但慢性重癥鉛性腦病的關(guān)鍵問題在于腦部的病變，僅補(bǔ)充蛋白質(zhì)不能解決腦部因鉛中毒導(dǎo)致的損傷，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。9、檢查片劑的硬度屬于

A.觸覺試驗(yàn)

B.嗅覺試驗(yàn)

C.視覺試驗(yàn)

D.聽覺試驗(yàn)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種試驗(yàn)的特點(diǎn)，結(jié)合片劑硬度檢查的方式來確定答案。選項(xiàng)A：觸覺試驗(yàn)觸覺試驗(yàn)是通過身體的觸覺感受來獲取相關(guān)信息。在檢查片劑硬度時(shí)，通常是用手指或?qū)ｉT的硬度檢測(cè)儀器去感受片劑的堅(jiān)硬程度，這是依靠觸覺來完成的操作，所以檢查片劑的硬度屬于觸覺試驗(yàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：嗅覺試驗(yàn)嗅覺試驗(yàn)主要是通過嗅覺器官來感知物質(zhì)的氣味等信息。而片劑硬度的檢測(cè)與氣味無關(guān)，不用通過嗅覺去判斷片劑的硬度，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：視覺試驗(yàn)視覺試驗(yàn)是憑借眼睛觀察物體的外觀、形狀、顏色等特征。雖然可以通過視覺觀察片劑的外觀是否完整，但無法直接從視覺上判斷出片劑的硬度，所以檢查片劑硬度不屬于視覺試驗(yàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：聽覺試驗(yàn)聽覺試驗(yàn)是通過聽覺來獲取聲音相關(guān)的信息。檢查片劑硬度的過程中一般不會(huì)涉及聲音相關(guān)的判斷依據(jù)，不能依靠聽覺來確定片劑的硬度，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。10、具體寫明稀釋比例和使用時(shí)間，是倡導(dǎo)開處方環(huán)節(jié)的

A.醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確

B.醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)

C.實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療

D.修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)倡導(dǎo)開處方環(huán)節(jié)不同要求內(nèi)涵的理解。選項(xiàng)A分析“醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確”著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)囑的表達(dá)清晰、精準(zhǔn)，避免產(chǎn)生歧義，讓患者能夠明確理解醫(yī)生的指示，比如藥物的服用方法、劑量的表述要準(zhǔn)確無誤等，而題干中強(qiáng)調(diào)的是寫明稀釋比例和使用時(shí)間，并非單純強(qiáng)調(diào)表達(dá)的清晰度，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析“醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)”要求醫(yī)囑包含患者治療所需的全部必要信息，稀釋比例和使用時(shí)間對(duì)于藥物使用來說是非常關(guān)鍵的內(nèi)容，如果缺失這些信息，可能會(huì)影響藥物的正確使用和治療效果。所以具體寫明稀釋比例和使用時(shí)間體現(xiàn)了醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析“實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療”側(cè)重于根據(jù)患者的個(gè)體差異，如年齡、性別、身體狀況、病情嚴(yán)重程度等制定適合該患者的特定治療方案，重點(diǎn)在于治療方案的個(gè)性化定制，與題干中強(qiáng)調(diào)寫明稀釋比例和使用時(shí)間這一具體信息完整性的要求不相關(guān)，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析“修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通”主要關(guān)注的是當(dāng)醫(yī)囑需要修改時(shí)，醫(yī)生與患者或其他相關(guān)人員之間要進(jìn)行及時(shí)、有效的交流，確保修訂后的醫(yī)囑能被正確執(zhí)行，而題干并非涉及醫(yī)囑修訂及溝通方面的內(nèi)容，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，答案是B。11、下尿路感染的最突出的表現(xiàn)是

A.伴明顯的腰痛

B.腎區(qū)叩擊痛

C.膀胱刺激征

D.發(fā)熱

【答案】：C

【解析】本題主要考查下尿路感染最突出的表現(xiàn)。選項(xiàng)A，伴明顯的腰痛一般不是下尿路感染的突出表現(xiàn)。腰痛更多地與上尿路疾病，如腎盂腎炎等相關(guān)，下尿路感染通常較少引起明顯的腰痛，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，腎區(qū)叩擊痛常見于腎臟相關(guān)疾病，如腎盂腎炎等上尿路感染，提示腎臟存在炎癥或其他病變。下尿路感染主要累及膀胱和尿道，不會(huì)出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛這一典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，膀胱刺激征包括尿頻、尿急、尿痛，是下尿路感染的最突出表現(xiàn)。下尿路感染時(shí)，細(xì)菌等病原體侵襲膀胱和尿道黏膜，刺激局部神經(jīng)，從而引發(fā)膀胱刺激征，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，發(fā)熱不是下尿路感染的主要特征。下尿路感染一般全身癥狀較輕，通常不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等全身性表現(xiàn)，發(fā)熱更多見于上尿路感染如腎盂腎炎等，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。12、患者，男，35歲，因支氣管哮喘入院，經(jīng)正規(guī)治療后病情緩解，僅偶爾胸悶，出院時(shí)醫(yī)囑如下。

A.β受體激動(dòng)劑

B.β受體阻斷藥

C.抗膽堿藥物

D.白三烯受體拮抗劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合支氣管哮喘的治療需求來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)Aβ受體激動(dòng)劑能激動(dòng)氣道的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。對(duì)于支氣管哮喘患者，在病情緩解期偶爾出現(xiàn)胸悶等癥狀時(shí)，也可按需使用β受體激動(dòng)劑來緩解癥狀。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)Bβ受體阻斷藥會(huì)阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加，進(jìn)而誘發(fā)或加重支氣管哮喘。對(duì)于支氣管哮喘患者而言，使用β受體阻斷藥是禁忌的，不能用于該患者的治療，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C抗膽堿藥物可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用，并能減少痰液分泌。在支氣管哮喘的治療中，抗膽堿藥物是常用藥物之一，可用于緩解哮喘癥狀，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D白三烯受體拮抗劑通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，是目前除吸入型糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨(dú)應(yīng)用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘吸入型糖皮質(zhì)激素的替代治療藥物，也可與其他藥物聯(lián)合使用治療不同嚴(yán)重程度的哮喘。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。13、患者，男，65歲，因咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難入院，診斷為慢性阻塞性肺病急性加重。該患者臨床治療不應(yīng)選用的藥物是

A.乙酰半胱氨酸

B.氨溴索

C.羧甲司坦

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病急性加重患者臨床治療藥物的選擇。慢性阻塞性肺病急性加重的患者通常有咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難等癥狀，治療上除了針對(duì)病因進(jìn)行治療外，還需要進(jìn)行祛痰、改善通氣等對(duì)癥處理。選項(xiàng)A：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸為黏痰溶解劑，具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用。它能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，從而降低痰液的黏滯性，并使之液化，有利于痰液排出。所以該藥物可用于慢性阻塞性肺病急性加重患者的祛痰治療。選項(xiàng)B：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。因此，氨溴索可用于緩解慢性阻塞性肺病急性加重患者的咳痰癥狀。選項(xiàng)C：羧甲司坦羧甲司坦可影響支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，而高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而使痰液的黏滯性降低，易于咳出。所以羧甲司坦也可用于慢性阻塞性肺病急性加重患者的治療。選項(xiàng)D：右美沙芬右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。而慢性阻塞性肺病急性加重的患者有大量膿痰，使用鎮(zhèn)咳藥會(huì)抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，痰液在氣道內(nèi)積聚，可進(jìn)一步加重感染和呼吸困難，不利于患者病情的恢復(fù)。所以右美沙芬不應(yīng)作為該患者的臨床治療用藥。綜上，答案選D。14、促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，引起高血壓的藥物是

A.咖啡因

B.偽麻黃堿

C.糖皮質(zhì)激素

D.重組人促紅細(xì)胞生成素

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制進(jìn)行逐一分析，從而得出促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，引起高血壓的藥物。選項(xiàng)A：咖啡因咖啡因是一種中樞神經(jīng)興奮劑，能夠暫時(shí)的驅(qū)走睡意并恢復(fù)精力，常用于提神醒腦。它并沒有促進(jìn)腎小管對(duì)鈉重吸收的作用，一般也不會(huì)因該機(jī)制引起高血壓，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：偽麻黃堿偽麻黃堿主要作用為減輕鼻黏膜充血，它可以收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞癥狀。其作用機(jī)制與促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收無關(guān)，通常不會(huì)因該作用導(dǎo)致高血壓，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有保鈉排鉀的作用，它能促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留，血容量增加，進(jìn)而引起血壓升高。所以糖皮質(zhì)激素是促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，引起高血壓的藥物，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：重組人促紅細(xì)胞生成素重組人促紅細(xì)胞生成素主要作用是促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，臨床上常用于治療腎性貧血等疾病。它不會(huì)促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，與題干所描述的作用機(jī)制和后果不符，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。15、6個(gè)月～2歲兒童的白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值

A.（11.0～12.0）×109/L

B.（10.0～20.0）×109/L

C.（15.0～20.0）×109/L

D.（3.5～10.0）×109/L

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)不同年齡段兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍值的相關(guān)知識(shí)來選擇正確答案。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：（11.0～12.0）×10?/L是6個(gè)月～2歲兒童的白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：（10.0～20.0）×10?/L并非6個(gè)月～2歲兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：（15.0～20.0）×10?/L通常是新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍，不符合6個(gè)月～2歲兒童的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：（3.5～10.0）×10?/L是成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍，并非6個(gè)月～2歲兒童的，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。16、不屬于早期殺菌性抗結(jié)核藥物的是

A.吡嗪酰胺

B.異煙肼

C.利福平

D.鏈霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查早期殺菌性抗結(jié)核藥物的相關(guān)知識(shí)。早期殺菌性抗結(jié)核藥物是指能迅速殺滅結(jié)核菌，使痰菌較快轉(zhuǎn)陰的藥物。選項(xiàng)A：吡嗪酰胺主要是通過殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌發(fā)揮作用，它不屬于早期殺菌性抗結(jié)核藥物，而是屬于滅菌劑。選項(xiàng)B：異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌具有高度的選擇性，殺菌力強(qiáng)，能抑制結(jié)核菌DNA的合成，是早期殺菌性抗結(jié)核藥物之一。選項(xiàng)C：利福平為廣譜抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，能抑制結(jié)核菌的RNA多聚酶，也是早期殺菌性抗結(jié)核藥物。選項(xiàng)D：鏈霉素能抑制結(jié)核菌蛋白質(zhì)的合成，對(duì)細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺菌作用，屬于早期殺菌性抗結(jié)核藥物。綜上，不屬于早期殺菌性抗結(jié)核藥物的是吡嗪酰胺，答案選A。17、切勿直接靜脈注射的是

A.苯妥英鈉

B.紅霉素

C.氯化鉀

D.青霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物使用方式禁忌的了解。選項(xiàng)A，苯妥英鈉一般可用于抗癲癇、治療三叉神經(jīng)痛等，其使用方式有口服等，并非禁止直接靜脈注射。選項(xiàng)B，紅霉素是常用的抗生素，有口服制劑和注射劑型等，靜脈滴注是其常見的使用途徑之一，不存在直接靜脈注射的絕對(duì)禁忌。選項(xiàng)C，氯化鉀如果直接靜脈注射，會(huì)使血鉀濃度在短時(shí)間內(nèi)急劇升高，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常甚至心臟驟停，因此切勿直接靜脈注射，通常需要稀釋后緩慢靜脈滴注，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，青霉素主要用于治療敏感細(xì)菌所致的各種感染，其使用方式包括肌內(nèi)注射、靜脈滴注等，雖然使用前需要做皮試，但并非禁止直接靜脈注射。綜上所述，答案選C。"18、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異常或組織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。

A.慢乙?；叻悷熾掳胨テ谘娱L(zhǎng)至2～4.5小時(shí)

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿出現(xiàn)呼吸暫停

C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)藥源性疾病中患者因素引發(fā)情況的理解。題干指出藥源性疾病是在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀，且引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。選項(xiàng)A：慢乙酰化者服異煙肼半衰期延長(zhǎng)至2～4.5小時(shí)，這是由于患者自身乙酰化代謝類型為慢乙?；瑢儆谶z傳因素導(dǎo)致藥物代謝過程發(fā)生改變，是患者因素引發(fā)藥源性疾病的一種表現(xiàn)，但不是題干所要求的最能體現(xiàn)因患者特殊生理狀態(tài)而引發(fā)藥源性疾病的選項(xiàng)。選項(xiàng)B：假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿出現(xiàn)呼吸暫停，是因?yàn)榛颊叽嬖谶z傳性的假膽堿酯酶缺陷，屬于遺傳因素引發(fā)藥源性疾病，并非因患者當(dāng)前特殊的生理狀態(tài)如疾病等因素導(dǎo)致，不符合題意。選項(xiàng)C：肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。肝硬化是患者的一種病理狀態(tài)，在這種特殊生理狀態(tài)下，患者的肝臟代謝功能受到嚴(yán)重影響，而利多卡因主要在肝臟代謝，肝臟功能異常會(huì)導(dǎo)致利多卡因代謝受阻，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，很好地體現(xiàn)了患者因素（患有肝硬化這種疾?。?duì)藥物作用的影響，最終引發(fā)藥源性疾病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)。月經(jīng)期是女性正常的生理周期階段，并非疾病等特殊病理狀態(tài)，與題干中因患者的某種疾病等特殊生理狀態(tài)引發(fā)藥源性疾病的重點(diǎn)不符。綜上，答案選C。19、融合抑制劑（）

A.NRTIs

B.NNRTIs

C.PIs

D.FIs

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對(duì)不同藥物類型英文縮寫的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A，NRTIs即核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，并非融合抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B，NNRTIs是非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，也不屬于融合抑制劑，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C，PIs是蛋白酶抑制劑，與融合抑制劑不同，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D，F(xiàn)Is代表融合抑制劑，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。20、患者，女，32歲，一天前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力，四肢疼痛，近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，中性粒細(xì)胞比例低，該者最適宜選用的藥物是

A.利巴韋林片

B.奧司他韋膠囊

C.阿昔洛韋片

D.金剛烷胺片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀、接觸史及檢查結(jié)果判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用范圍來選擇最適宜的藥物。題干分析-患者有發(fā)熱（體溫39.8℃）、全身乏力、四肢疼痛癥狀，且近日有流感患者接觸史，查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低、中性粒細(xì)胞比例低，綜合考慮該患者可能感染了流感病毒。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)利巴韋林片：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染等，對(duì)流感病毒的治療效果并非最佳，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)奧司他韋膠囊：奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經(jīng)氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播以起到治療流感的作用。對(duì)于該疑似流感患者，奧司他韋膠囊是適宜的治療藥物，故B選項(xiàng)符合。C選項(xiàng)阿昔洛韋片：阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹以及免疫缺陷者水痘的治療等，對(duì)流感病毒無效，故C選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)金剛烷胺片：金剛烷胺可以阻斷甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，主要用于防治甲型流感病毒所引起的呼吸道感染。但目前流感病毒對(duì)金剛烷胺耐藥現(xiàn)象較為普遍，且其不良反應(yīng)較多，不是治療流感的首選藥物，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。21、丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的特殊解毒劑

A.二巰丁二鈉

B.納洛酮

C.谷胱甘肽

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的特殊解毒劑。選項(xiàng)A，二巰丁二鈉主要用于銻、鉛、汞、砷的中毒治療，并非丙烯腈、氟化物、一氧化碳等中毒的解毒劑，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，納洛酮是阿片類中毒的特效解毒劑，可用于解救阿片類藥物過量中毒以及酒精急性中毒等，與題干中涉及的中毒類型不對(duì)應(yīng)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，谷胱甘肽是丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的特殊解毒劑，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，乙酰半胱氨酸主要用于對(duì)乙酰氨基酚過量所致的中毒，并非針對(duì)丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，本題答案選C。22、(鎮(zhèn)靜催眠藥中毒癥狀)，巴比妥類重度中毒時(shí)出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為

A.可引起狂躁發(fā)作

B.呼吸減慢、變淺不規(guī)則，或呈潮式呼吸

C.可見心律失常、心臟驟停

D.昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥

【答案】：A

【解析】本題考查巴比妥類重度中毒時(shí)出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。選項(xiàng)A巴比妥類藥物重度中毒時(shí)，可能會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但也有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反常的興奮現(xiàn)象，可引起狂躁發(fā)作，該選項(xiàng)符合巴比妥類重度中毒時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的描述，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B呼吸減慢、變淺不規(guī)則，或呈潮式呼吸，這是巴比妥類重度中毒時(shí)呼吸系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)，而非中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C可見心律失常、心臟驟停，這是巴比妥類重度中毒時(shí)心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)的癥狀，并非中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥，其中昏迷屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥分別涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)癥狀，并非單純的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。23、應(yīng)提示患者服用后舌苔、大便可呈灰褐色的是

A.氟西汀

B.枸櫞酸鉍鉀

C.米索前列醇

D.胰島素注射劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)表現(xiàn)。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)中藥物服用后是否會(huì)使舌苔、大便呈灰褐色。選項(xiàng)A：氟西汀氟西汀是一種抗抑郁藥，其常見不良反應(yīng)主要集中在神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面，例如可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、失眠、惡心、腹瀉等癥狀，但不會(huì)導(dǎo)致舌苔、大便呈灰褐色，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護(hù)劑，服用后在胃內(nèi)形成一層保護(hù)膜，同時(shí)鉍劑會(huì)與腸道內(nèi)的硫化氫結(jié)合，形成硫化鉍，從而使舌苔、大便呈現(xiàn)灰褐色，這是枸櫞酸鉍鉀用藥后的典型表現(xiàn)，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：米索前列醇米索前列醇常用于終止早孕、預(yù)防和治療胃及十二指腸潰瘍等。它的不良反應(yīng)主要有腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等，一般不會(huì)使舌苔、大便呈現(xiàn)灰褐色，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：胰島素注射劑胰島素是一種用于治療糖尿病的藥物，主要不良反應(yīng)為低血糖、過敏反應(yīng)等，并不會(huì)導(dǎo)致服用后舌苔、大便呈灰褐色，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。24、下列物質(zhì)口服中毒后，解救時(shí)不宜洗胃的是

A.樂果

B.汽油

C.砒霜

D.重金屬

【答案】：B

【解析】本題主要考查口服中毒后不宜洗胃的物質(zhì)判斷。選項(xiàng)A，樂果是一種有機(jī)磷農(nóng)藥，口服樂果中毒后，洗胃是重要的解救措施之一。洗胃可以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物的吸收，從而減輕中毒癥狀。所以樂果口服中毒后適合洗胃。選項(xiàng)B，汽油屬于有機(jī)溶劑，口服汽油后洗胃可能導(dǎo)致汽油進(jìn)入呼吸道，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。因此，口服汽油中毒后不宜洗胃。選項(xiàng)C，砒霜為毒性很強(qiáng)的物質(zhì)，口服砒霜中毒時(shí)，洗胃可盡量減少胃內(nèi)砒霜?dú)埩?，阻止其進(jìn)一步吸收，是常用的解救手段。所以砒霜口服中毒后適宜洗胃。選項(xiàng)D，重金屬口服中毒，洗胃可清除胃內(nèi)重金屬，減少其吸收，之后再結(jié)合使用特殊解毒劑等方法進(jìn)行治療。所以重金屬口服中毒后可以洗胃。綜上，答案選B。25、長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，可能導(dǎo)致

A.A／G比值<1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的變化原因，逐一分析長(zhǎng)期服用苯妥英鈉可能產(chǎn)生的影響，從而確定正確答案。選項(xiàng)AA／G比值即白蛋白（A）與球蛋白（G）的比值，其正常范圍一般在1.5-2.5：1之間。A／G比值＜1通常提示肝臟合成白蛋白的能力下降，或是球蛋白合成增加，可能與慢性肝炎、肝硬化、自身免疫性疾病等情況有關(guān)，而非長(zhǎng)期服用苯妥英鈉導(dǎo)致，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要來自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝損傷等情況下，該酶可顯著升高。苯妥英鈉屬于藥物，長(zhǎng)期服用可能會(huì)對(duì)肝臟造成一定損傷，從而導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C血清堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織中，其升高常見于骨骼疾病（如佝僂病、骨腫瘤等）、肝膽疾?。ㄈ绺蝺?nèi)外膽管梗阻、肝癌等），一般不是長(zhǎng)期服用苯妥英鈉的典型影響，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT會(huì)釋放入血，導(dǎo)致血清ALT水平升高。雖然藥物因素可能引起ALT升高，但長(zhǎng)期服用苯妥英鈉主要引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，并非丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的典型原因，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。26、患者,男,38歲,因腹部受寒胃痙攣疼痛,應(yīng)選用的藥物是（）

A.山莨菪堿

B.布洛芬

C.麥角胺咖啡因

D.卡馬西平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷針對(duì)腹部受寒胃痙攣疼痛應(yīng)選用的藥物。A選項(xiàng)山莨菪堿為抗膽堿藥，具有松弛平滑肌、解除血管痙攣等作用，能夠緩解胃腸道平滑肌痙攣，對(duì)于因腹部受寒引起的胃痙攣疼痛有良好的治療效果。所以該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)布洛芬是常用的非甾體類抗炎藥，主要作用為解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，但對(duì)胃腸道痙攣性疼痛的針對(duì)性不強(qiáng)。所以該選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)麥角胺咖啡因主要用于偏頭痛，它通過收縮腦血管，減少腦動(dòng)脈波動(dòng)幅度，從而緩解偏頭痛癥狀，并非用于治療胃痙攣疼痛。所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)卡馬西平是一種抗癲癇藥和鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，對(duì)胃痙攣疼痛沒有治療作用。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，對(duì)于因腹部受寒胃痙攣疼痛的患者，應(yīng)選用山莨菪堿，答案選A。27、鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽用于治療

A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

B.老年性骨質(zhì)疏松癥

C.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

D.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松癥

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其病因多樣，單純使用鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽并非是其通用的治療方案，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療需要綜合評(píng)估患者具體情況再制定治療策略，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)老年性骨質(zhì)疏松癥，老年人由于年齡增長(zhǎng)，骨量丟失，腸道對(duì)鈣的吸收能力下降，導(dǎo)致鈣缺乏等。鈣制劑可以補(bǔ)充鈣質(zhì)，維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收、增加骨密度，雙膦酸鹽可抑制破骨細(xì)胞的活性、減少骨吸收，三者聯(lián)合使用是治療老年性骨質(zhì)疏松癥的常用且有效的方法，該選項(xiàng)符合。C選項(xiàng)婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，主要是由于絕經(jīng)后雌激素水平下降引起的，激素替代療法等在其治療中較為重要，雖然鈣制劑、維生素D和雙膦酸鹽也可使用，但不是其典型的針對(duì)性治療組合，所以該選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松癥，是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用抗癲癇藥物影響了鈣、維生素D的代謝等導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，治療時(shí)除了補(bǔ)充鈣和維生素D外，可能還需要調(diào)整抗癲癇藥物治療方案等，其治療與單純的鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽組合不完全對(duì)應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。28、上市后因出現(xiàn)局部缺血性結(jié)腸炎，并有死亡病例報(bào)道而導(dǎo)致撤市的藥物是

A.阿昔洛韋

B.利巴韋林

C.甲氨蝶呤

D.阿洛司瓊

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)情況來逐一分析。選項(xiàng)A，阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，常見的不良反應(yīng)有注射部位的炎癥或靜脈炎、皮膚瘙癢或蕁麻疹、皮疹、發(fā)燒、輕度頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、蛋白尿、血液尿素氮和血清肌酐值升高、肝功能異常如血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、總膽紅素輕度升高等，但并未出現(xiàn)因局部缺血性結(jié)腸炎并有死亡病例報(bào)道而撤市的情況。選項(xiàng)B，利巴韋林也是抗病毒藥物，其主要不良反應(yīng)為溶血性貧血，在口服治療后最初1-2周內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白下降、紅細(xì)胞下降、白細(xì)胞下降，還可能導(dǎo)致疲倦、頭痛、虛弱、乏力、胸痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感癥狀等，同樣不存在因局部缺血性結(jié)腸炎導(dǎo)致撤市的情況。選項(xiàng)C，甲氨蝶呤是一種抗葉酸類抗腫瘤藥，主要不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）、骨髓抑制（主要為白細(xì)胞和血小板減少）、脫發(fā)、皮膚發(fā)紅、瘙癢或皮疹等，沒有因局部缺血性結(jié)腸炎而撤市。選項(xiàng)D，阿洛司瓊主要用于女性以腹瀉為主的腸易激綜合征，但上市后因出現(xiàn)局部缺血性結(jié)腸炎，并有死亡病例報(bào)道，所以導(dǎo)致撤市。綜上，答案選D。29、靜滴亞硝酸鈉用于解救

A.氰化氫中毒

B.瘦肉精中毒

C.有機(jī)磷殺蟲藥中毒

D.氟乙酰胺中毒

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中毒情況對(duì)應(yīng)的解救藥物來逐一分析。選項(xiàng)A：氰化氫中毒氰化氫是一種劇毒物質(zhì)，進(jìn)入人體后可抑制細(xì)胞色素氧化酶，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)窒息。亞硝酸鈉可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白能與氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰離子對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，達(dá)到解救氰化氫中毒的目的。所以靜滴亞硝酸鈉可用于解救氰化氫中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：瘦肉精中毒瘦肉精一般指克倫特羅等β-興奮劑，其作用是促進(jìn)瘦肉生長(zhǎng)、抑制脂肪生長(zhǎng)。瘦肉精中毒主要表現(xiàn)為心悸、肌肉震顫、頭痛、惡心等癥狀。解救瘦肉精中毒通常采用對(duì)癥治療，如使用β受體阻滯劑來緩解心悸等癥狀，而不是靜滴亞硝酸鈉，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有機(jī)磷殺蟲藥中毒有機(jī)磷殺蟲藥能抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。解救有機(jī)磷殺蟲藥中毒的常用藥物是阿托品和解磷定等。阿托品可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。靜滴亞硝酸鈉對(duì)有機(jī)磷殺蟲藥中毒并無解救作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟乙酰胺中毒氟乙酰胺是一種有機(jī)氟類農(nóng)藥，中毒機(jī)制主要是干擾三羧酸循環(huán)。解救氟乙酰胺中毒的特效解毒藥是乙酰胺，它能與氟乙酰胺競(jìng)爭(zhēng)酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而達(dá)到解毒的目的。靜滴亞硝酸鈉不是解救氟乙酰胺中毒的方法，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。30、以下評(píng)判為"過度治療用藥"的處方用藥中，正確的是

A.忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病

B.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物

C.盲目而無效果地應(yīng)用腫瘤輔助治療藥

D.濫用糖皮質(zhì)激素、白蛋白、二磷酸果糖

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)“過度治療用藥”處方用藥的理解與判斷。選項(xiàng)A，忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病主要體現(xiàn)的是醫(yī)生在診療過程中對(duì)患者整體狀況評(píng)估的缺失，并非直接屬于過度治療用藥的典型表現(xiàn)，它更多地涉及到診療的全面性和準(zhǔn)確性問題，所以該選項(xiàng)不符合“過度治療用藥”的范疇。選項(xiàng)B，應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物，這種情況主要反映的是用藥不規(guī)范，存在重復(fù)用藥的風(fēng)險(xiǎn)，但重復(fù)用藥不一定等同于過度治療，可能只是因?yàn)樗幤访Q不熟悉等原因?qū)е碌?，并非是過度治療用藥的核心體現(xiàn)，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，盲目而無效果地應(yīng)用腫瘤輔助治療藥雖屬于不合理用藥的一種，但腫瘤輔助治療藥的使用情況較為復(fù)雜，不能簡(jiǎn)單地將盲目使用就完全歸結(jié)為過度治療用藥，它可能存在多種因素影響，比如對(duì)病情判斷失誤等，所以該選項(xiàng)也不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D，濫用糖皮質(zhì)激素、白蛋白、二磷酸果糖是典型的過度治療用藥行為。糖皮質(zhì)激素如果濫用可能會(huì)導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，如免疫抑制、骨質(zhì)疏松等；白蛋白屬于血液制品，隨意使用不僅增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)；二磷酸果糖也不應(yīng)該盲目使用。這種對(duì)藥物的濫用明顯超出了治療的合理需求，符合過度治療用藥的定義，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，答案選D。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于佝僂病的藥物治療，下列說法正確的為（）

A.新生兒提倡母乳喂養(yǎng)

B.盡早開始戶外活動(dòng)

C.嬰幼兒滿3月后，將戶外活動(dòng)時(shí)間逐漸增加至每天1~2小時(shí)

D.妊娠或哺乳期婦女應(yīng)維持25-OH-維生素D3水平>20ng/ml

【答案】：AB

【解析】本題主要考查佝僂病藥物治療相關(guān)說法的正確性。選項(xiàng)A新生兒提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中營(yíng)養(yǎng)成分較為豐富且適合新生兒消化吸收，也含有一定量有助于預(yù)防佝僂病的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等，對(duì)新生兒健康有益，能在一定程度上起到預(yù)防佝僂病的作用，所以該說法正確。選項(xiàng)B盡早開始戶外活動(dòng)，讓皮膚接受陽(yáng)光照射，可促進(jìn)皮膚合成維生素D，而維生素D有助于鈣的吸收和利用，對(duì)于預(yù)防和治療佝僂病有重要意義，因此該說法正確。選項(xiàng)C嬰幼兒應(yīng)盡早戶外活動(dòng)，而且一般滿1月后就可逐漸增加戶外活動(dòng)時(shí)間，并非滿3月后才開始，且應(yīng)逐漸增加至每天1-2小時(shí)，所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D妊娠或哺乳期婦女應(yīng)維持25-OH-維生素D?水平＞30ng/ml，而不是＞20ng/ml，故該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AB。"2、乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物有

A.替諾福韋

B.恩替卡韋

C.阿德福韋

D.拉米夫定

【答案】：AB

【解析】本題主要考查乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，具有強(qiáng)效抑制乙肝病毒復(fù)制的作用，耐藥率極低，在臨床上廣泛應(yīng)用于乙型病毒性肝炎的抗病毒治療，是首選的核苷酸類似物藥物之一。選項(xiàng)B，恩替卡韋也是一線抗乙肝病毒藥物，它能夠快速抑制乙肝病毒復(fù)制，改善肝臟炎癥，長(zhǎng)期治療可降低肝硬化和肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也是乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物。選項(xiàng)C，阿德福韋雖可用于治療乙型病毒性肝炎，但它的抗病毒活性相對(duì)較弱，起效較慢，且長(zhǎng)期使用可能會(huì)有一定的腎毒性和低磷血癥等不良反應(yīng)，目前已不作為首選藥物。選項(xiàng)D，拉米夫定是較早用于治療乙肝的藥物，然而隨著臨床應(yīng)用，其耐藥率較高，限制了其長(zhǎng)期使用，所以也并非首選的核苷酸類似物藥物。綜上所述，乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物有替諾福韋和恩替卡韋，本題答案選AB。"3、茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證包括

A.倦怠

B.過敏

C.嚴(yán)重的心肌炎

D.急性心肌梗死

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析倦怠是一種非特異性的癥狀，通常不是使用茶堿類藥物治療慢性阻塞性肺疾病的絕對(duì)禁忌證。倦怠可能由多種因素引起，例如睡眠不足、過度勞累、一些全身性疾病的伴隨表現(xiàn)等，它本身并不直接影響茶堿類藥物的使用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析過敏反應(yīng)是使用藥物的重要禁忌情況之一。如果患者對(duì)茶堿類藥物過敏，使用該類藥物后可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過敏性休克等，這會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此對(duì)茶堿類藥物過敏是其治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析嚴(yán)重的心肌炎患者，其心肌功能已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，心臟的電生理和機(jī)械功能都處于不穩(wěn)定狀態(tài)。而茶堿類藥物具有興奮心肌的作用，可能會(huì)進(jìn)一步加重心肌的負(fù)擔(dān)，影響心肌的正常功能，甚至可能誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常等不良后果，所以嚴(yán)重的心肌炎是茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管急癥，在急性心肌梗死期間，心肌處于缺血、缺氧和壞死的狀態(tài)，心臟功能嚴(yán)重受損。茶堿類藥物興奮心肌和增加心肌耗氧量的作用，可能會(huì)加重心肌的缺血和損傷，不利于病情的恢復(fù)，甚至可能導(dǎo)致病情惡化，因此急性心肌梗死是茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定包括

A.將調(diào)劑處方保存2年

B.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證

C.只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，不得進(jìn)入市場(chǎng)

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用，不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的調(diào)劑處方保存年限規(guī)定并非是將調(diào)劑處方保存2年，所以選項(xiàng)A不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定。選項(xiàng)B雖然在用藥過程中嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證是合理用藥的普遍要求，但這不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定的特定內(nèi)容，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，不得進(jìn)入市場(chǎng)，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理的重要規(guī)定，其目的在于保證制劑使用的規(guī)范性和安全性，防止其無序流通帶來的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用時(shí)，不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍，這樣規(guī)定是為了對(duì)制劑的調(diào)劑使用進(jìn)行嚴(yán)格管控，確保其合理、規(guī)范使用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"5、現(xiàn)今，藥物信息的主要類型是

A.聲像型

B.微縮型

C.印刷型

D.網(wǎng)絡(luò)型

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查現(xiàn)今藥物信息的主要類型。選項(xiàng)A聲像型藥物信息以聲音、圖像等形式存在，能直觀地展示藥物的相關(guān)信息，比如通過視頻演示藥物的使用方法、藥效展示等，在現(xiàn)代藥物信息傳播中是一種重要的類型，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B微縮型藥物信息是將藥物資料進(jìn)行微縮處理，例如微縮膠片等，這種形式可以節(jié)省存儲(chǔ)空間，方便資料的長(zhǎng)期保存和查閱，在藥物信息領(lǐng)域中也占有一定的地位，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C印刷型藥物信息以書籍、期刊、報(bào)紙等印刷品形式呈現(xiàn)，是傳統(tǒng)且經(jīng)典的藥物信息載體。其具有權(quán)威性高、內(nèi)容系統(tǒng)全面等特點(diǎn)，很多專業(yè)的醫(yī)學(xué)書籍和藥物手冊(cè)是醫(yī)藥工作者重要的參考資料，也是現(xiàn)今藥物信息的主要類型之一，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖然網(wǎng)絡(luò)型藥物信息在當(dāng)今社會(huì)發(fā)展迅速，具有信息傳播快、獲取便捷等優(yōu)勢(shì)，但題干強(qiáng)調(diào)的是“主要類型”，網(wǎng)絡(luò)型興起時(shí)間相對(duì)較晚，目前還不能完全替代傳統(tǒng)的聲像型、微縮型和印刷型藥物信息，不能作為現(xiàn)今藥物信息的主要類型，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"6、根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法有

A.一點(diǎn)法

B.重復(fù)一點(diǎn)法

C.穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法

D.PK／PD參數(shù)法

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查根據(jù)TDM（治療藥物監(jiān)測(cè)）結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：一點(diǎn)法：一點(diǎn)法是根據(jù)一次血藥濃度測(cè)定結(jié)果來調(diào)整給藥方案的一種方法，在臨床實(shí)踐中具有一定的實(shí)用性，可幫助醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整藥物劑量，故該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：重復(fù)一點(diǎn)法：重復(fù)一點(diǎn)法通過在不同時(shí)間點(diǎn)多次采集血藥濃度數(shù)據(jù)，利用這些數(shù)據(jù)來更準(zhǔn)確地評(píng)估藥物在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過程，從而合理調(diào)整給藥方案，是調(diào)整給藥方案的有效方法之一，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法：穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法是在藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度時(shí)采集一次血樣，根據(jù)血藥濃度值調(diào)整給藥劑量，這種方法操作相對(duì)簡(jiǎn)便且能較好地反映藥物在體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)情況，對(duì)調(diào)整給藥方案有重要意義，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：PK／PD參數(shù)法：PK（藥代動(dòng)力學(xué)）/PD（藥效動(dòng)力學(xué)）參數(shù)法綜合考慮了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄過程（藥代動(dòng)力學(xué)）以及藥物效應(yīng)與劑量之間的關(guān)系（藥效動(dòng)力學(xué)），利用相關(guān)參數(shù)來制定和調(diào)整給藥方案，能夠使藥物治療更加精準(zhǔn)有效，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法，本題答案選ABCD。"7、《中國(guó)國(guó)家處方集》現(xiàn)行版的出版形式有

A.兒童卷

B.中藥卷

C.中藥飲片卷

D.中藥成方制劑卷

【答案】：A

【解析】本題考查《中國(guó)國(guó)家處方集》現(xiàn)行版的出版形式。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：《中國(guó)國(guó)家處方集》現(xiàn)行版有兒童卷，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：目前《中國(guó)國(guó)家處方集》現(xiàn)行版出版形式中不存在中藥卷，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：《中國(guó)國(guó)家處方集》現(xiàn)行版沒有中藥飲片卷這種出版形式，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：《中國(guó)國(guó)家處方集》現(xiàn)行版不包含中藥成方制劑卷這一形式，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。"8、服用后需要多飲水的藥物有

A.果膠鉍

B.去氫膽酸

C.硝酸甘油

D.阿米卡星

【答案】：BD

【解析】本題主要考查需要多飲水的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，服用后會(huì)在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而起到保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍愈合等作用。如果服用后大量飲水，可能會(huì)破壞這層保護(hù)膜，影響藥物療效，所以服用果膠鉍時(shí)一般不需要多飲水，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B去氫膽酸為膽汁分泌性藥物，服用后可促進(jìn)膽汁分泌，增加膽汁容量，使膽道暢通。多飲水可以進(jìn)一步促進(jìn)膽汁的稀釋與排泄，增強(qiáng)藥物效果，同時(shí)還能減少膽汁在體內(nèi)的淤積，所以服用去氫膽酸后需要多飲水，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C硝酸甘油主要通過舌下含服的方式給藥，可迅速擴(kuò)張血管，緩解心絞痛癥狀。藥物通過舌下黏膜吸收迅速起效，飲水對(duì)其吸收和作用發(fā)揮并無直接幫助，且如果大量飲水可能會(huì)導(dǎo)致藥物被沖下，影響吸收效果，所以服用硝酸甘油通常不需要多飲水，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，對(duì)腎臟有一定的毒性。多飲水可以增加尿量，促進(jìn)藥物及其代謝產(chǎn)物的排出，從而減少藥物在腎臟的停留時(shí)間，降低藥物對(duì)腎臟的毒性損害，所以服用阿米卡星后需要多飲水，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"9、為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的發(fā)生，下列說法正確的為（）

A.攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和低鹽的均衡膳食

B.少動(dòng)或制動(dòng)

C.堅(jiān)持規(guī)律服用抗OP藥

D.補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和低鹽的均衡膳食，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折十分重要。鈣是維持骨骼健康的關(guān)鍵元素，蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨骼的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，而低鹽飲食有助于減少鈣的流失，所以保持這樣的均衡膳食有利于維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能，能降低骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B少動(dòng)或制動(dòng)不利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以刺激骨骼，促進(jìn)骨細(xì)胞的活性，增強(qiáng)骨骼的密度和強(qiáng)度，有助于維持骨骼的健康。相反，少動(dòng)或制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨骼缺乏必要的刺激，骨量丟失加快，增加骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的發(fā)生概率，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗OP藥（抗骨質(zhì)疏松藥）能夠通過抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成等作用來改善骨密度和骨質(zhì)量，從而降低骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持規(guī)律服用抗OP藥，可以持續(xù)發(fā)揮藥物對(duì)骨骼的保護(hù)作用，是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的重要措施之一，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳。清晨時(shí)，人體經(jīng)過一夜的睡眠，血鈣水平相對(duì)較低，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑可以及時(shí)補(bǔ)充血鈣，維持血鈣的穩(wěn)定；睡前服用鈣劑，一方面可以避免夜間睡眠時(shí)血鈣水平過度下降，減少甲狀旁腺激素的分泌，防止骨鈣的流失；另一方面，夜間是人體骨骼新陳代謝的活躍期，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑有利于鈣的吸收和利用，所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案是ACD。"10、在中成藥神曲胃痛片、復(fù)方陳香味片中，所含有的共同的組分是

A.氧化鎂

B.碳酸鎂

C.氫氧化鋁

D.碳酸氫鈉

【答案】：CD

【解析】本題主要考查中成藥神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片中共同含有的組分。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氧化鎂并非神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片共同含有的組分，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：碳酸鎂也不是這兩種中成藥共同含有的組分，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氫氧化鋁是神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片共有的組分，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：碳酸氫鈉同樣是二者共同含有的組分，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"11、可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物有（）

A.丙戊酸鈉

B.拉莫三嗪

C.左乙拉西坦

D.苯巴比妥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物。選項(xiàng)A丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，它具有廣譜抗癲癇作用，對(duì)多種類型的癲癇發(fā)作都有較好的療效，其中就包括癲癇全面性發(fā)作。其作用機(jī)制可能與增加腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）的濃度有關(guān)，能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制神經(jīng)元的異常放電，從而控制癲癇發(fā)作，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B拉莫三嗪也是一種有效的抗癲癇藥物，它可以通過抑制電壓依賴性鈉通道，穩(wěn)定神經(jīng)元細(xì)胞膜，減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，進(jìn)而發(fā)揮抗癲癇作用。在臨床應(yīng)用中，拉莫三嗪可用于治療多種癲癇類型，包括癲癇全面性發(fā)作，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C左乙拉西坦是一種新型的抗癲癇藥物，其作用機(jī)制獨(dú)特，主要是與突觸囊泡蛋白SV2A結(jié)合，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而起到抗癲癇的效果。它對(duì)癲癇全面性發(fā)作也有良好的治療作用，且安全性較好，副作用相對(duì)較少，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D苯巴比妥是傳統(tǒng)的抗癲癇藥物之一，它能增強(qiáng)腦內(nèi)GABA的抑制作用，提高癲癇發(fā)作閾值，抑制病灶異常放電的擴(kuò)散，對(duì)癲癇全面性發(fā)作有治療作用。不過，由于其可能有一些不良反應(yīng)，如嗜睡、認(rèn)知功能影響等，在使用時(shí)需要謹(jǐn)慎評(píng)估，但它仍是可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物之一，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"12、可用于治療深靜脈血栓形成的藥物有()

A.華法林

B.肝素

C.達(dá)比加群酯

D.尿激酶

【答案】：ABCD

【解析】深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的病癥，治療藥物主要包括抗凝藥和溶栓藥等。選項(xiàng)A華法林為香豆素類抗凝劑，它可以抑制維生素K依賴的凝血因子合成，發(fā)揮抗凝作用，能用于深靜脈血栓形成的長(zhǎng)期治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。選項(xiàng)B肝素屬于一種抗凝藥物，通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，抑制凝血過程，在深靜脈血栓形成的急性期使用可迅速發(fā)揮抗凝作用。選項(xiàng)C達(dá)比加群酯是新型口服抗凝藥物，它能直接抑制凝血酶活性，起到抗凝效果，可用于深靜脈血栓的治療與預(yù)防。選項(xiàng)D尿激酶是一種溶栓藥物，它可以激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解已經(jīng)形成的血栓，對(duì)深靜脈血栓有治療作用。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可用于治療深靜脈血栓形成，本題答案選ABCD。"13、服藥后不宜食醋的藥物有

A.碳酸氫鈉

B.胰酶

C.鏈霉素

D.磺胺藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服藥后不宜食醋的藥物類型，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：碳酸氫鈉：碳酸氫鈉屬于堿性藥物，食醋呈酸性，二者會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，從而降低碳酸氫鈉的藥效，所以服藥后不宜食醋，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：胰酶：胰酶在堿性環(huán)境中活性較強(qiáng)，而食醋會(huì)使胃內(nèi)酸性增強(qiáng)，不利于胰酶發(fā)揮作用，進(jìn)而影響藥效，因此服藥后不宜食醋，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：鏈霉素：鏈霉素在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)，食醋會(huì)使體內(nèi)環(huán)境酸性化，降低鏈霉素的抗菌作用，所以服藥后不宜食醋，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：磺胺藥：磺胺藥在酸性尿液中容易析出結(jié)晶，對(duì)尿路產(chǎn)生刺激，甚至引起血尿、尿痛等癥狀。食醋會(huì)使尿液酸性增強(qiáng)，增加了磺胺藥析出結(jié)晶的風(fēng)險(xiǎn)，故服藥后不宜食醋，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)所涉及的藥物在服藥后均不宜食醋，本題答案選ABCD。"14、骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項(xiàng)，下列說法正確的為（）

A.只有在1種NSAIDs足量使用1～2周后，無效才更改為另1種

B.老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物

C.避免同時(shí)服用兩種以上NSAIDs

D.磺胺類過敏者禁用塞來昔布

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A非甾體抗炎藥（NSAIDs）是治療骨性關(guān)節(jié)炎常用的藥物之一。當(dāng)使用NSAIDs治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，應(yīng)遵循一定的用藥原則。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，只有在1種NSAIDs足量使用1-2周后，若未取得明顯療效，才考慮更換為另1種NSAIDs。這樣做的目的是為了充分評(píng)估藥物的有效性，避免頻繁更換藥物導(dǎo)致治療不連續(xù)以及不必要的不良反應(yīng)增加。所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B老年人的生理機(jī)能有所減退，藥物代謝能力下降。半衰期短的NSAIDs藥物在體內(nèi)停留時(shí)間相對(duì)較短，藥物濃度波動(dòng)相對(duì)較小，能更快地從體內(nèi)清除，可減少藥物在體內(nèi)蓄積而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，對(duì)于老年人而言，宜選用半衰期短的NSAIDs藥物，以保障用藥安全。所以選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C同時(shí)服用兩種以上NSAIDs會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如胃腸道反應(yīng)（包括潰瘍、出血等）、肝腎功能損害等。不同NSAIDs的作用機(jī)制相似，聯(lián)合使用并不能顯著增加療效，反而會(huì)使藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯升高。因此，為了降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免同時(shí)服用兩種以上NSAIDs。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D塞來昔布是一種選擇性COX-2抑制劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團(tuán)。對(duì)于磺胺類藥物過敏的患者，使用塞來昔布可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可能危及生命。所以，磺胺類過敏者禁用塞來昔布。選項(xiàng)D說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"15、對(duì)于腦出血患者，用藥注意事項(xiàng)包括

A.急性期絕對(duì)臥床休息

B.急性期翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕穩(wěn)

C.急性期可抬高床頭15°～30°

D.要保持癱瘓肢體功能位

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：腦出血患者在急性期，腦部血管破裂出血后，腦部處于相對(duì)不穩(wěn)定的狀態(tài)，絕對(duì)臥床休息能夠減少身體活動(dòng)對(duì)血壓和腦部血流的影響，避免因活動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，從而降低再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此急性期絕對(duì)臥床休息是腦出血患者重要的用藥注意事項(xiàng)，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在急性期為患者翻身時(shí)，保護(hù)頭部并保證動(dòng)作輕穩(wěn)十分必要。因?yàn)轭^部的劇烈晃動(dòng)或不當(dāng)動(dòng)作可能會(huì)引起顱內(nèi)壓力的變化，導(dǎo)致已經(jīng)破裂的血管再次出血，或者影響腦部的血液循環(huán)，加重病情，所以該做法是合理的注意事項(xiàng)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：在急性期抬高床頭15°-30°，這樣的體位有助于促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，對(duì)腦出血患者的病情恢復(fù)有積極作用，是用藥過程中需要注意的體位要求，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：保持癱瘓肢體功能位，能夠預(yù)防肢體攣縮畸形，維持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度，為后期的康復(fù)訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)。對(duì)于腦出血后出現(xiàn)肢體癱瘓的患者來說，這是防止并發(fā)癥、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的重要措施，屬于用藥注意事項(xiàng)范疇，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為腦出血患者用藥的注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"16、下列關(guān)于透皮貼劑的敘述，正確的有

A.定期更換或遵醫(yī)囑

B.為了促進(jìn)吸收，可以熱敷

C.不要貼在皮膚的皺褶處

D.用前將需貼敷的部位洗凈并稍晾干

【答案】：ACD

【解析】答案選ACD。具體解析如下：選項(xiàng)A：透皮貼劑需要定期更換或遵醫(yī)囑，因?yàn)樗幬镝尫潘俣群陀行r(shí)間是固定的，定期更換才能保證藥物持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)揮療效。同時(shí)，不同患者的病情和身體狀況存在差異，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給出更合適的用藥指導(dǎo)，所以定期更換或遵醫(yī)囑是正確使用透皮貼劑的重