內(nèi)科護(hù)理考試試題及基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)答案一、單選題（每題1分，共30分）1.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最適宜的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.端坐位E.頭低腳高位答案：D解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，端坐位可使膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，有利于呼吸，減輕呼吸困難癥狀。平臥位會(huì)使膈肌上抬，限制胸廓運(yùn)動(dòng)，加重呼吸困難；側(cè)臥位和俯臥位也不利于呼吸；頭低腳高位主要用于某些特定情況，如休克等，不適合哮喘發(fā)作患者。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時(shí)，一般給予的吸氧濃度為（）A.1～2L/minB.2～3L/minC.3～4L/minD.4～5L/minE.5～6L/min答案：A解析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中樞主要依靠低氧刺激來維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，一般給予低流量（1～2L/min）、低濃度吸氧。3.肺炎鏈球菌肺炎患者咳（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.大量膿痰D.粉紅色泡沫痰E.果醬樣痰答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎患者由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞、含鐵血黃素沉積，咳出的痰液呈鐵銹色。白色泡沫痰常見于慢性支氣管炎等；大量膿痰多見于肺膿腫等；粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的典型表現(xiàn)；果醬樣痰常見于肺吸蟲病等。4.心功能分級(jí)中，體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀，屬于（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)答案：C解析：心功能分級(jí)采用紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)法。Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但體力活動(dòng)不受限制，一般體力活動(dòng)不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛；Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解；Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀；Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也有心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。5.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等多在疼痛發(fā)生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)；胃腸道癥狀也可出現(xiàn)，但不是最早、最突出的癥狀。6.高血壓患者的飲食原則不包括（）A.低鹽B.低脂C.高鉀D.高鈣E.高鈉答案：E解析：高血壓患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、高鉀、高鈣的飲食原則。減少鈉鹽攝入（每人每日食鹽攝入量不超過6g）可降低血壓；低脂飲食有助于控制血脂，減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；高鉀、高鈣飲食對(duì)血壓控制有益。高鈉飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，升高血壓。7.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因。幽門螺桿菌可損傷胃黏膜屏障，促使胃酸分泌增加，導(dǎo)致潰瘍形成。胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等也是消化性潰瘍的發(fā)病因素，但不是最主要的病因；遺傳因素和精神因素可能與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)，但不是主要原因。8.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的表現(xiàn)是（）A.輕度性格改變和行為失常B.昏睡和精神錯(cuò)亂C.昏迷不能喚醒D.撲翼樣震顫無法引出E.腦電圖異常答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常，如欣快激動(dòng)或淡漠少言、衣冠不整或隨地便溺等?；杷途皴e(cuò)亂是昏睡期的表現(xiàn)；昏迷不能喚醒是昏迷期的表現(xiàn)；撲翼樣震顫是肝性腦病昏迷前期的特征性表現(xiàn)；腦電圖異常在昏迷期更明顯。9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于胰腺的恢復(fù)。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴(kuò)張不是主要原因；減輕腹痛是禁食、胃腸減壓的結(jié)果之一，但不是主要目的。10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)注意（）A.與牛奶同服B.與茶同服C.與維生素C同服D.飯前服用E.服藥后立即漱口答案：C解析：維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，因此缺鐵性貧血患者口服鐵劑時(shí)可與維生素C同服。牛奶、茶中含有鞣酸等物質(zhì)，可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收，不宜與鐵劑同服；鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，應(yīng)在飯后服用；服藥后應(yīng)多飲水，以減輕鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，而不是立即漱口。11.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性貧血、出血、感染B.黃疸C.肝脾腫大D.淋巴結(jié)腫大E.胸骨壓痛答案：A解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血和感染。黃疸常見于溶血性貧血等；肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大可見于白血病等；胸骨壓痛是白血病的重要體征之一。12.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的主要護(hù)理問題是（）A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.有感染的危險(xiǎn)C.潛在并發(fā)癥：腦出血D.活動(dòng)無耐力E.體溫過高答案：C解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板減少，容易發(fā)生出血，尤其是顱內(nèi)出血，可危及生命，因此潛在并發(fā)癥：腦出血是主要護(hù)理問題。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、有感染的危險(xiǎn)、活動(dòng)無耐力等也是患者可能存在的護(hù)理問題，但不是最主要的；體溫過高多見于感染等情況，不是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要護(hù)理問題。13.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見的心律失常類型是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺激素過多，可影響心臟的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心律失常，其中最常見的是心房顫動(dòng)。房性早搏、室性早搏也可出現(xiàn)，但不如心房顫動(dòng)常見；心室顫動(dòng)是嚴(yán)重的心律失常，較少見于甲亢患者；房室傳導(dǎo)阻滯在甲亢患者中相對(duì)少見。14.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的（）A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%答案：D解析：糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%。合理的飲食結(jié)構(gòu)有助于控制血糖水平。15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵E.關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多為對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，時(shí)輕時(shí)重。關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等也可出現(xiàn)，但多在關(guān)節(jié)疼痛之后；關(guān)節(jié)畸形一般出現(xiàn)在疾病晚期。16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免（）A.用清水沖洗皮膚B.用30℃左右溫水濕敷紅斑處C.避免使用化妝品D.避免日光直射E.局部涂抹止癢藥膏答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚對(duì)紫外線敏感，日光直射可誘發(fā)或加重皮膚損害，因此應(yīng)避免日光直射。用清水沖洗皮膚、用30℃左右溫水濕敷紅斑處、避免使用化妝品、局部涂抹止癢藥膏等都是皮膚護(hù)理的正確方法。17.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌E.綠膿桿菌答案：A解析：急性腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起，最常見的致病菌是大腸桿菌，約占70%以上。金黃色葡萄球菌、變形桿菌、糞鏈球菌、綠膿桿菌等也可引起腎盂腎炎，但相對(duì)較少見。18.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.大量使用保鉀利尿劑E.血液透析答案：D解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)采取措施降低血鉀水平。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用；靜脈滴注5%碳酸氫鈉可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低血鉀；口服陽離子交換樹脂可促進(jìn)鉀離子從腸道排出；血液透析是治療高鉀血癥最有效的方法。大量使用保鉀利尿劑會(huì)進(jìn)一步升高血鉀，加重高鉀血癥，因此是錯(cuò)誤的處理措施。19.癲癇大發(fā)作時(shí)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.扶持患者臥倒B.解開患者衣領(lǐng)、腰帶C.在患者上下臼齒間放壓舌板D.按壓抽搐肢體E.保持呼吸道通暢答案：D解析：癲癇大發(fā)作時(shí)，應(yīng)扶持患者臥倒，防止跌傷；解開患者衣領(lǐng)、腰帶，以利于呼吸；在患者上下臼齒間放壓舌板，防止舌咬傷；保持呼吸道通暢，防止窒息。但不可按壓抽搐肢體，以免造成骨折、脫臼等損傷。20.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨臭味D.酒味E.苦杏仁味答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨臭味見于尿毒癥患者；酒味見于飲酒后；苦杏仁味見于氰化物中毒患者。21.一氧化碳中毒患者最適宜的氧療方式是（）A.持續(xù)低流量吸氧B.間斷高流量吸氧C.高壓氧艙治療D.面罩吸氧E.鼻導(dǎo)管吸氧答案：C解析：一氧化碳中毒患者最適宜的氧療方式是高壓氧艙治療。高壓氧艙可增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，促進(jìn)一氧化碳排出，縮短昏迷時(shí)間和病程，預(yù)防遲發(fā)性腦病的發(fā)生。持續(xù)低流量吸氧、間斷高流量吸氧、面罩吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧等效果不如高壓氧艙治療。22.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來病情加重，痰量增多，呈黃色膿性痰，伴呼吸困難。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.肺炎D.氣胸E.肺栓塞答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年病史，符合慢性支氣管炎的診斷。近1周病情加重，痰量增多，呈黃色膿性痰，伴呼吸困難，提示慢性支氣管炎急性發(fā)作。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音；肺炎常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但一般起病較急；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀；肺栓塞常有胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。23.患者，女性，45歲，因“突發(fā)胸痛、心悸2小時(shí)”入院。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.心肌病E.冠心病心絞痛答案：B解析：患者突發(fā)胸痛、心悸，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。急性心包炎心電圖多表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛心電圖可表現(xiàn)為ST段抬高，但一般發(fā)作后可恢復(fù)正常；心肌病心電圖表現(xiàn)多樣，無特異性ST段抬高；冠心病心絞痛心電圖多表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置。24.患者，男性，50歲，有胃潰瘍病史10年。近1個(gè)月來上腹部疼痛加重，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.十二指腸潰瘍D.胃息肉E.胃平滑肌瘤答案：B解析：患者有胃潰瘍病史10年，近期上腹部疼痛加重，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，提示胃潰瘍可能發(fā)生癌變。胃潰瘍復(fù)發(fā)一般疼痛規(guī)律與原來相似；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作；胃息肉、胃平滑肌瘤一般無明顯癥狀，或僅有上腹部不適等。25.患者，女性，30歲，因“頭暈、乏力1個(gè)月”入院。血常規(guī)示：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞4.0×10?/L，血小板100×10?/L。血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。該患者最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血E.白血病答案：B解析：患者頭暈、乏力，血紅蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，符合缺鐵性貧血的診斷。再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；巨幼細(xì)胞貧血常有維生素B??或葉酸缺乏的表現(xiàn)，血常規(guī)可見大細(xì)胞性貧血；地中海貧血有家族遺傳史，血常規(guī)可見小細(xì)胞低色素性貧血，但血清鐵一般正常；白血病常有發(fā)熱、出血、貧血等癥狀，血常規(guī)可見異常白細(xì)胞增多。26.患者，男性，40歲，因“多飲、多食、多尿1個(gè)月”入院。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L。診斷為2型糖尿病。該患者飲食治療中，每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)占總熱量的（）A.10%～15%B.15%～20%C.20%～25%D.25%～30%E.30%～35%答案：B解析：2型糖尿病患者飲食治療中，每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)占總熱量的15%～20%。合理的蛋白質(zhì)攝入有助于維持身體正常代謝和生理功能。27.患者，女性，28歲，因“關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1個(gè)月”入院。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限。類風(fēng)濕因子陽性。該患者最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：A解析：患者雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，類風(fēng)濕因子陽性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，主要累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多有高尿酸血癥病史，發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛劇烈，多累及第一跖趾關(guān)節(jié)等；系統(tǒng)性紅斑狼瘡除關(guān)節(jié)癥狀外，還有皮膚紅斑、口腔潰瘍等多系統(tǒng)表現(xiàn)；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多有鏈球菌感染史，主要累及大關(guān)節(jié)，呈游走性疼痛。28.患者，男性，35歲，因“尿頻、尿急、尿痛3天”入院。尿常規(guī)示：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.膀胱炎答案：E解析：患者尿頻、尿急、尿痛，為膀胱刺激征，尿常規(guī)示白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，考慮為膀胱炎。急性腎小球腎炎多有蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)；慢性腎小球腎炎病程較長(zhǎng)，有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)；急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還有發(fā)熱、腰痛等癥狀；慢性腎盂腎炎多有反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染病史。29.患者，女性，50歲，因“頭痛、頭暈1周”入院。血壓160/100mmHg。診斷為高血壓病。該患者服用降壓藥物后，出現(xiàn)干咳，最可能的藥物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.氯沙坦答案：B解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），常見的不良反應(yīng)是干咳，發(fā)生率約為10%～20%。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，常見不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、心悸等；氫氯噻嗪屬于利尿劑，常見不良反應(yīng)有低鉀血癥等；美托洛爾屬于β受體阻滯劑，常見不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩、支氣管痙攣等；氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，不良反應(yīng)相對(duì)較少。30.患者，男性，20歲，因“誤食農(nóng)藥后惡心、嘔吐2小時(shí)”入院。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔縮小，流涎，大汗淋漓，呼吸有大蒜味。該患者最可能的診斷是（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.一氧化碳中毒C.酒精中毒D.安眠藥中毒E.氰化物中毒答案：A解析：患者誤食農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐，雙側(cè)瞳孔縮小，流涎，大汗淋漓，呼吸有大蒜味，符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。一氧化碳中毒有一氧化碳接觸史，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、口唇櫻桃紅色等；酒精中毒有飲酒史，表現(xiàn)為興奮、共濟(jì)失調(diào)等；安眠藥中毒有服用安眠藥史，表現(xiàn)為嗜睡、昏迷等；氰化物中毒有氰化物接觸史，表現(xiàn)為呼吸困難、抽搐、昏迷等。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療護(hù)理，正確的有（）A.給予低流量、低濃度吸氧B.吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)/天C.氧療過程中應(yīng)觀察患者的呼吸、心率等變化D.可采用鼻導(dǎo)管、面罩等方式吸氧E.氧療的目的是使患者的PaO?維持在60mmHg以上答案：ABCDE解析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中樞主要依靠低氧刺激來維持呼吸，因此應(yīng)給予低流量（1～2L/min）、低濃度吸氧。吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)/天，可提高患者的生活質(zhì)量和生存率。氧療過程中應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、意識(shí)等變化，了解氧療效果?？刹捎帽菍?dǎo)管、面罩等方式吸氧。氧療的目的是使患者的PaO?維持在60mmHg以上，以保證組織的氧供。2.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.給予高流量吸氧D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物E.保持大便通暢答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；給予高流量吸氧，改善心肌缺氧；遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解疼痛；保持大便通暢，避免用力排便，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。3.消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)有（）A.定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐B.避免食用辛辣、刺激性食物C.選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物D.牛奶可多飲，以中和胃酸E.避免過冷、過熱食物答案：ABCE解析：消化性潰瘍患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，避免胃竇部過度擴(kuò)張而刺激胃酸分泌。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、濃茶等，以免刺激胃黏膜。選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，如面食、米飯、蔬菜等。牛奶雖然可以暫時(shí)中和胃酸，但其中的蛋白質(zhì)可刺激胃酸分泌，不宜多飲。避免過冷、過熱食物，以免損傷胃黏膜。4.肝硬化患者的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE解析：肝硬化患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因之一；上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，常因食管胃底靜脈曲張破裂引起；肝腎綜合征是指發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的腎衰竭，但腎臟本身無器質(zhì)性病變；感染如自發(fā)性腹膜炎等也較常見；肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)注意（）A.宜在飯后服用B.避免與茶同服C.可與維生素C同服D.液體鐵劑應(yīng)用吸管服用E.血紅蛋白正常后即可停藥答案：ABCD解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑宜在飯后服用，以減輕胃腸道刺激；避免與茶同服，因?yàn)椴柚泻绪匪?，可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收；可與維生素C同服，以促進(jìn)鐵的吸收；液體鐵劑應(yīng)用吸管服用，以免牙齒染色。血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵，防止復(fù)發(fā)。6.糖尿病患者的足部護(hù)理包括（）A.每天用溫水洗腳B.修剪趾甲時(shí)應(yīng)剪平，避免過短C.選擇合適的鞋襪D.避免赤腳行走E.定期檢查足部皮膚答案：ABCDE解析：糖尿病患者的足部護(hù)理非常重要，每天用溫水洗腳，水溫不宜過高，以免燙傷；修剪趾甲時(shí)應(yīng)剪平，避免過短，防止損傷皮膚；選擇合適的鞋襪，避免過緊或過硬；避免赤腳行走，防止足部受傷；定期檢查足部皮膚，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)護(hù)理措施有（）A.急性期應(yīng)臥床休息B.保持關(guān)節(jié)功能位C.進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉D.避免關(guān)節(jié)過度活動(dòng)E.關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可給予熱敷答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者急性期應(yīng)臥床休息，以減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹；保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)畸形；病情緩解后應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度；避免關(guān)節(jié)過度活動(dòng)，以免加重關(guān)節(jié)損傷；關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可給予熱敷、按摩等，以緩解疼痛。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免日光直射B.避免使用化妝品C.堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥D.定期復(fù)查E.注意休息，避免勞累答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日光直射，外出時(shí)應(yīng)使用遮陽傘、防曬霜等；避免使用化妝品，以免刺激皮膚；堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，不可自行停藥或減藥；定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案；注意休息，避免勞累，保持良好的心態(tài)。9.急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施有（）A.多飲水，勤排尿B.臥床休息，采取屈曲位，盡量勿站立或坐直C.給予清淡、易消化飲食D.遵醫(yī)囑給予抗生素治療E.觀察藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE解析：急性腎盂腎炎患者應(yīng)多飲水，勤排尿，以沖洗尿道，減少細(xì)菌在尿道的停留時(shí)間；臥床休息，采取屈曲位，盡量勿站立或坐直，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)；給予清淡、易消化飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入；遵醫(yī)囑給予抗生素治療，足量、足療程用藥；觀察藥物不良反應(yīng)，如有無過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等。10.癲癇患者的護(hù)理措施包括（）A.發(fā)作時(shí)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)B.解開患者衣領(lǐng)、腰帶C.在患者上下臼齒間放壓舌板D.發(fā)作后讓患者休息，避免刺激E.遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物答案：ABCDE解析：癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；解開患者衣領(lǐng)、腰帶，以利于呼吸；在患者上下臼齒間放壓舌板，防止舌咬傷；發(fā)作后讓患者休息，避免刺激；遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物，按時(shí)、按量服藥，以控制癲癇發(fā)作。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭患者的護(hù)理措施。（1）休息與活動(dòng)：根據(jù)心功能分級(jí)安排休息和活動(dòng)。心功能Ⅰ級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)；心功能Ⅱ級(jí)：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加休息時(shí)間，但可起床做輕微的家務(wù)勞動(dòng)；心功能Ⅲ級(jí)：嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，多臥床休息；心功能Ⅳ級(jí)：絕對(duì)臥床休息，生活由他人照顧。病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)注意活動(dòng)過程中有無呼吸困難、心悸等不適。（2）飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，限制鈉鹽攝入（每日不超過5g），減少水鈉潴留。少食多餐，避免過飽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。（3）吸氧：根據(jù)患者缺氧程度給予吸氧，一般采用低流量（1～2L/min）、低濃度吸氧。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度、尿量等變化，觀察有無水腫及其消長(zhǎng)情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)注意觀察有無洋地黃中毒表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、黃綠視、心律失常等；使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察有無電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。（7）健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解慢性心力衰竭的病因、誘因、治療和護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免誘因，如感染、勞累、情緒激動(dòng)等。定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容。（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解消化性潰瘍的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。（2）飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)飲食規(guī)律的重要性，定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、濃茶等；避免食用過冷、過熱、粗糙食物；戒煙戒酒。（3）生活方式指導(dǎo)：保持良好的生活習(xí)慣，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張。保證充足的睡眠，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢。（4）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，向患者講解藥物的作用、用法、劑量和不良反應(yīng)等。如抗酸藥應(yīng)在餐后1小時(shí)和睡前服用；胃黏膜保護(hù)劑應(yīng)在餐前服用；H?受體拮抗劑應(yīng)在餐中或餐后即刻服用，或睡前頓服。避免自行增減藥量或停藥。（5）并發(fā)癥的觀察與處理：告知患者消化性潰瘍可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如上消化道出血、穿孔、幽門梗阻等，教會(huì)患者觀察并發(fā)癥的先兆癥狀，如黑便、嘔血、腹痛加劇等。一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（6）定期復(fù)查：囑患者定期復(fù)查胃鏡，了解潰瘍愈合情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)、處理方法及預(yù)防措施。（1）臨床表現(xiàn)：低血糖的臨床表現(xiàn)可分為自主神經(jīng)癥狀和中樞神經(jīng)癥狀。自主神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為出汗、顫抖、心悸、饑餓感、焦慮、緊張等；中樞神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、視力模糊、言語不清、行為怪異、昏迷等。癥狀的嚴(yán)重程度與血糖下降的速度、程度和個(gè)體差異有關(guān)。（2）處理方法：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即采取措施。意識(shí)清醒者，可口服含糖食物，如糖果、餅干、果汁等，一般15分鐘后癥狀可緩解。若癥狀仍未緩解，可重復(fù)給予含糖食物。意識(shí)障礙者，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖溶液20～40ml，然后靜脈滴注10%葡萄糖溶液，直至血糖恢復(fù)正常且患者意識(shí)清醒。同時(shí)，密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)和血糖變化。（3）預(yù)防措施：-飲食規(guī)律：定時(shí)定量進(jìn)餐，避免延遲進(jìn)餐或漏餐。合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。-運(yùn)動(dòng)適度：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的攝入，避免在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和血糖水平合理安排，避免過度運(yùn)動(dòng)。-藥物使用：遵醫(yī)囑使用降糖藥物，不要隨意增減藥量或更改用藥時(shí)間。了解所用藥物的作用、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，特別是胰島素的使用方法和劑量調(diào)整。-血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖變化情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。尤其是在調(diào)整藥物劑量、飲食或運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)增加血糖監(jiān)測(cè)的頻率。-隨身攜帶含糖食物和急救卡：告知患者隨身攜帶糖果、餅干等含糖食物，以便在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用。同時(shí)，攜帶急救卡，注明姓名、診斷、聯(lián)系方式、正在使用的藥物等信息，以便在緊急情況下得到及時(shí)救治。四、病例分析題（20分）患者，男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者20年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬季發(fā)作，每年持續(xù)3個(gè)月以上。近3天來，因受涼后病情加重，咳嗽加劇，痰量增多，呈黃色膿性痰，伴呼吸困難，活動(dòng)后明顯。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg，神志