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文檔簡介
施工受傷和解協(xié)議書范本一、協(xié)議背景
本協(xié)議書旨在明確甲乙雙方在施工過程中發(fā)生的人身傷害事故的賠償及處理方式,以保障雙方權(quán)益,維護社會和諧穩(wěn)定。甲方為施工受傷人員,乙方為施工方。以下為協(xié)議具體內(nèi)容:
1.事故發(fā)生經(jīng)過
甲方在乙方負責的施工項目中,因工作原因不幸受傷。事故發(fā)生后,甲乙雙方本著公平、公正、友好的原則,經(jīng)協(xié)商達成一致意見,簽訂本協(xié)議。
2.事故認定及責任劃分
經(jīng)調(diào)查核實,本次事故是由于施工過程中乙方安全措施不到位,導(dǎo)致甲方受傷。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》及《中華人民共和國合同法》的相關(guān)規(guī)定,乙方對本次事故承擔主要責任,甲方承擔次要責任。
二、賠償及處理方式
1.賠償金額
乙方同意一次性賠償甲方人民幣______元(大寫:______元整),用于支付醫(yī)療費用、誤工費、護理費、交通費等。
2.醫(yī)療費用
甲方應(yīng)盡快到具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行治療,并保存好相關(guān)醫(yī)療費用憑證。乙方應(yīng)在甲方治療期間,按照相關(guān)規(guī)定承擔相應(yīng)費用。
3.誤工費
甲方因受傷無法工作,乙方應(yīng)按照甲方受傷前一個月的平均工資支付誤工費。誤工費計算方式如下:
誤工費=甲方受傷前一個月的平均工資×誤工天數(shù)
4.護理費
甲方住院期間,乙方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定支付護理費。護理費計算方式如下:
護理費=護理天數(shù)×護理費標準
5.交通費
甲方因治療、護理等需要,產(chǎn)生的合理交通費用,乙方應(yīng)予以支付。
6.其他費用
除以上費用外,乙方還應(yīng)承擔甲方因事故造成的其他合理費用。
三、協(xié)議履行及爭議解決
1.協(xié)議生效
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,雙方應(yīng)嚴格遵守協(xié)議內(nèi)容。
2.協(xié)議履行
甲乙雙方應(yīng)按照協(xié)議約定,及時履行各自義務(wù)。乙方應(yīng)在協(xié)議生效后五個工作日內(nèi),將賠償金額支付給甲方。
3.爭議解決
甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
四、協(xié)議解除
1.協(xié)議解除條件
在本協(xié)議履行過程中,如甲乙雙方有下列情況之一,任何一方均有權(quán)解除本協(xié)議:
(1)一方違反本協(xié)議約定,給另一方造成重大損失的;
(2)一方無力履行本協(xié)議約定的義務(wù),經(jīng)另一方催告后仍未履行;
(3)因不可抗力等原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行。
2.協(xié)議解除程序
協(xié)議解除應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并書面通知對方。協(xié)議解除后,雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定,處理相關(guān)事宜。
五、其他約定
1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
2.本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。
3.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方(簽字):________
乙方(簽字):________
簽訂日期:____年____月____日
六、保密條款
甲乙雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及雙方在協(xié)議履行過程中所知悉的對方商業(yè)秘密負有保密義務(wù),未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露或公開。
七、通知與送達
1.除非另有約定,任何一方發(fā)出的通知或文件應(yīng)通過書面形式發(fā)送至對方在協(xié)議中的指定地址。
2.通知在送達對方或?qū)Ψ降暮戏ù砣藭r視為送達。
八、法律適用與爭議解決
1.本協(xié)議的簽訂、效力、解釋和履行均適用中華人民共和國法律。
2.本協(xié)議項下的任何爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成,任何一方均可將爭議提交至有管轄權(quán)的人民法院進行訴訟。
九、協(xié)議變更與補充
1.本協(xié)議的任何變更或補充均應(yīng)以書面形式進行,并經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。
2.未經(jīng)雙方書面同意,任何一方不得單方面修改或廢除本協(xié)議。
十、協(xié)議終止
1.本協(xié)議在履行完畢或雙方約定的其他終止條件成就時終止。
2.協(xié)議終止后,雙方應(yīng)按照協(xié)議約定處理剩余事宜,并各自承擔相應(yīng)的法律責任。
十一、附件
本協(xié)議附件為本協(xié)議不可分割的一部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。
附件1:醫(yī)療費用清單
附件2:誤工費計算依據(jù)
附件3:護理費計算依據(jù)
附件4:交通費計算依據(jù)
十二、最終條款
1.本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方之間關(guān)于施工受傷事宜的完整協(xié)議,取代了之前所有口頭或書面協(xié)議。
2.本協(xié)議的任何部分或條款的無效,不影響其他部分或條款的效力。
甲方(簽字):________
乙方(簽字):________
附件:
附件1:醫(yī)療費用清單
1.醫(yī)療費用總計:______元
-住院費用:______元
-藥品費用:______元
-檢查費用:______元
-其他費用:______元
附件2:誤工費計算依據(jù)
1.甲方受傷前一個月的平均工資:______元/月
2.誤工天數(shù):______天
3.誤工費總計:______元
附件3:護理費計算依據(jù)
1.護理天數(shù):______天
2.護理費標準:______元/天
3.護理費總計:______元
附件4:交通費計算依據(jù)
1.交通費用總計:______元
-出行費用:______元
-住宿費用:______元
-其他費用:______元
簽訂日期:____年____月____日
十三、不可抗力
1.如因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分無法履行,受影響的方應(yīng)立即通知另一方,并提供相關(guān)證明材料。
2.不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等,其范圍參照《中華人民共和國合同法》的相關(guān)規(guī)定。
3.發(fā)生不可抗力事件后,受影響的方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響程度,部分或全部免除其責任,但應(yīng)采取一切可能措施減輕損失。
十四、協(xié)議的解除與終止
1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為____年。
2.以下情況下,本協(xié)議自動解除:
(1)協(xié)議期限屆滿;
(2)甲乙雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議;
(3)一方違約,另一方依法解除本協(xié)議;
(4)因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行。
3.本協(xié)議解除后,雙方應(yīng)按照約定處理未了事宜。
十五、協(xié)議的附件
本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力,附件包括但不限于以下內(nèi)容:
1.甲方受傷情況說明;
2.甲方治療費用清單;
3.甲方誤工證明;
4.甲方護理費計算依據(jù);
5.甲方交通費計算依據(jù);
6.甲方其他費用清單。
十六、協(xié)議的簽署與生效
1.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。
2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):________
乙方(簽字):________
簽訂日期:____年____月____日
【以下為協(xié)議附件內(nèi)容】
附件一:甲方受傷情況說明
(此處詳細描述甲方受傷經(jīng)過、原因等)
附件二:甲方治療費用清單
(此處列出甲方治療過程中的各項費用)
附件三:甲方誤工證明
(此處提供甲方誤工證明材料)
附件四:甲方護理費計算依據(jù)
(此處列出甲方護理費的計算方法和依據(jù))
附件五:甲方交通費計算依據(jù)
(此處列出甲方交通費的計算方法和依據(jù))
附件六:甲方其他費用清單
(此處列出甲方其他相關(guān)費用)
【以下為協(xié)議附件內(nèi)容續(xù)】
附件七:乙方賠償承諾書
(乙方確認本協(xié)議內(nèi)容,并承諾按照協(xié)議約定履行賠償義務(wù))
附件八:甲方放棄權(quán)利聲明
(甲方確認在協(xié)議約定的賠償范圍內(nèi),放棄對乙方的進一步追索權(quán)利)
附件九:協(xié)議履行監(jiān)督機制
(甲乙雙方共同設(shè)立監(jiān)督機制,確保協(xié)議的履行和雙方的權(quán)益)
附件十:爭議解決流程圖
(詳細說明雙方在出現(xiàn)爭議時應(yīng)當遵循的解決流程)
附件十一:協(xié)議履行記錄表
(用于記錄協(xié)議履行過程中的重要事項,包括但不限于付款憑證、履行進度等)
附件十二:協(xié)議履行情況反饋表
(甲方對乙方履行協(xié)議情況進行反饋,乙方對反饋進行回應(yīng))
【以下為協(xié)議續(xù)】
十七、協(xié)議的附件解釋
本協(xié)議的附件內(nèi)容為本協(xié)議的組成部分,與協(xié)議正文具有同等法律效力。如有不一致之處,以協(xié)議正文為準。
十八、協(xié)議的修改與更新
1.本協(xié)議的修改與更新需經(jīng)甲乙雙方書面同意,并簽署補充協(xié)議。
2.任何對協(xié)議的修改或更新均應(yīng)以書面形式進行,并由甲乙雙方簽字蓋章。
十九、協(xié)議的保存與歸檔
1.本協(xié)議及其附件應(yīng)由甲乙雙方妥善保存。
2.雙方應(yīng)在協(xié)議履行完畢后,將本協(xié)議及其附件歸檔保存,以便日后查詢和驗證。
二十、協(xié)議的終止與解除
1.本協(xié)議在履行完畢或雙方約定的其他終止條件成就時終止。
2.協(xié)議終止后,雙方應(yīng)按照約定處理未了事宜,并各自承擔相應(yīng)的法律責任。
二十一、協(xié)議的最終解釋權(quán)
本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方所有。
甲方(簽字):________
乙方(簽字):________
簽訂日期:____年____月____日
【以下為協(xié)議簽署后的聲明】
甲乙雙方已充分了解并同意本協(xié)議的全部內(nèi)容,本協(xié)議是雙方真實意愿的表示,不存在任何欺詐、脅迫或其他違反法律法規(guī)的行為。
甲方(簽字):________
乙方(簽字):________
見證人(簽字):________
見證日期:____年____月____日
【附件清單】
1.附件一:甲方受傷情況說明
2.附件二:甲方治療費用清單
3.附件三:甲方誤工證明
4.附件四:甲方護理費計算依據(jù)
5.附件五:甲方交通費計算依據(jù)
6.附件六:甲方其他費用清單
7.附件七:乙方賠償承諾書
8.附件八:甲方放棄權(quán)利聲明
9.附件九:協(xié)議履行監(jiān)督機制
10.附件十:爭議解決流程圖
11.附件十一:協(xié)議履行記錄表
12.附件十二:協(xié)議履行情況反饋表
【附件清單續(xù)】
13.附件十三:協(xié)議修改與更新記錄
14.附件十四:協(xié)議終止與解除證明
15.附件十五:協(xié)議履行完畢證明
16.附件十六:協(xié)議歸檔清單
【以下為協(xié)議簽署后的附加條款】
二十二、協(xié)議的電子版
1.雙方同意,本協(xié)議的電子版具有與書面版同等的法律效力。
2.雙方應(yīng)確保電子版協(xié)議的完整性和安全性,并承擔相應(yīng)的責任。
二十三、協(xié)議的翻譯
1.如本協(xié)議需要翻譯成其他語言,應(yīng)以中文文本為準。
2.雙方同意,翻譯文本的準確性由翻譯方負責。
二十四、協(xié)議的執(zhí)行與解釋
1.本協(xié)議的執(zhí)行應(yīng)以誠實信用原則為準則。
2.本協(xié)議的解釋應(yīng)遵循合同法的一般原則,以及雙方的實際意圖。
二十五、協(xié)議的爭議解決
1.若本協(xié)議在履行過程中發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決。
2.若協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)將爭議提交至有管轄權(quán)的人民法院或仲裁機構(gòu)。
二十六、協(xié)議的補充
1.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行簽訂補充協(xié)議。
2.補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
二十七、協(xié)議的終止通知
1.協(xié)議終止的通知應(yīng)以書面形式發(fā)出。
2.通知應(yīng)在協(xié)議終止前至少提前____個工作日發(fā)出。
二十八、協(xié)議的存續(xù)效力
1.本協(xié)議的終止不影響其已經(jīng)發(fā)生的權(quán)利和義務(wù)。
2.本協(xié)議終止后,雙方仍應(yīng)遵守其已經(jīng)發(fā)生的權(quán)利和義務(wù)。
【以下為協(xié)議簽署后的聲明】
甲乙雙方在此鄭重聲明,本協(xié)議內(nèi)容真實、完整,甲乙雙方均無任何隱瞞或欺詐行為。本協(xié)議簽署后,甲乙雙方應(yīng)嚴格遵守協(xié)議約定,履行各自義務(wù)。
甲方(簽字):________
乙方(簽字):________
見證人(簽字):________
見證日期:____年____月____日
【以下為協(xié)議簽署后的法律聲明】
本協(xié)議簽署前,甲乙雙方已充分了解協(xié)議內(nèi)容,并已在法律專業(yè)人士的指導(dǎo)下完成協(xié)議的簽署。本協(xié)
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