急診急救基礎(chǔ)實(shí)務(wù)演講人：日期:目錄02常見急癥處置01急救核心理念03創(chuàng)傷急救技術(shù)04心肺復(fù)蘇規(guī)范05兒童急救重點(diǎn)06急救資源配置01急救核心理念急診醫(yī)學(xué)基本定義急診醫(yī)學(xué)是一門以急救為主要研究方向的醫(yī)學(xué)專業(yè)，主要研究急癥患者的診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)等方面的醫(yī)學(xué)科學(xué)。急診醫(yī)學(xué)概念急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)急診醫(yī)學(xué)任務(wù)急診醫(yī)學(xué)具有突發(fā)性、緊急性、復(fù)雜性和多學(xué)科性等特點(diǎn)，需要醫(yī)護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)快速評(píng)估病情、做出診斷并采取有效的治療措施。急診醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是挽救患者生命、緩解癥狀、延長(zhǎng)生存時(shí)間，并盡可能減少患者傷殘和后遺癥。急救黃金時(shí)間窗口急救黃金時(shí)間急救黃金時(shí)間是指患者發(fā)病后到得到有效治療之間的時(shí)間段，通常被認(rèn)為是患者生存和康復(fù)的關(guān)鍵時(shí)間。急救時(shí)間緊迫性急救時(shí)間影響因素急救黃金時(shí)間非常短暫，一般在發(fā)病后的幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)，若得不到及時(shí)救治，患者可能會(huì)面臨生命危險(xiǎn)或留下嚴(yán)重后遺癥。急救時(shí)間受到多種因素的影響，如患者自身病情、交通狀況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離、醫(yī)療水平等，因此應(yīng)盡可能縮短急救時(shí)間。123生命體征快速評(píng)估生命體征概念生命體征異常處理生命體征評(píng)估方法生命體征是指人體生命活動(dòng)的體征，包括體溫、呼吸、脈搏、血壓等，是評(píng)估患者健康狀況的重要指標(biāo)。生命體征評(píng)估通常采用測(cè)量、觀察和詢問等方法進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)確地評(píng)估患者的生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的生命體征異常時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，如調(diào)整藥物劑量、給予氧氣吸入、心肺復(fù)蘇等，以維護(hù)患者的生命安全。02常見急癥處置心梗識(shí)別與應(yīng)急處理心梗癥狀典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)、上肢、頸部及下頜，伴有惡心、嘔吐、出汗、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭。應(yīng)急處理立即停止活動(dòng)，臥床休息，保持安靜，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，盡快撥打急救電話。急救措施保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)情況給予止痛藥、抗心律失常藥、溶栓治療等。預(yù)防措施積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。腦卒中早期判斷流程早期癥狀突然出現(xiàn)的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、面部麻木、肢體無(wú)力、視力模糊、言語(yǔ)不清等癥狀。01判斷流程采用FAST原則，即Face（面部是否對(duì)稱）、Arm（手臂是否能平舉）、Speech（說話是否清晰）、Time（時(shí)間是否緊迫），如有其中一項(xiàng)異常，立即撥打急救電話。02急救措施保持呼吸道通暢，避免嘔吐物堵塞，將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸，不要給患者喂水或藥物，等待急救人員到來(lái)。03預(yù)防措施積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期體檢。04過敏性休克應(yīng)對(duì)步驟過敏性休克癥狀立即脫離過敏原急救措施預(yù)防措施突然出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、喉頭水腫、皮膚潮紅、瘙癢、大面積蕁麻疹等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳加速、血壓下降、昏迷等。迅速離開可疑的過敏原或環(huán)境，如食物、藥物、昆蟲等。立即撥打急救電話，讓患者平躺，抬高雙腿，保持呼吸通暢，給予抗過敏藥物如腎上腺素等，觀察病情變化。了解自身過敏原，避免接觸，對(duì)于已知過敏的藥物或食物，要嚴(yán)格避免，提高自我保護(hù)意識(shí)。03創(chuàng)傷急救技術(shù)壓迫止血標(biāo)準(zhǔn)操作抬高傷肢將受傷的肢體抬高，以減少出血和腫脹。03使用無(wú)菌紗布或干凈的布?jí)K覆蓋傷口，然后用繃帶或布條緊緊包扎，以達(dá)到止血的目的。02壓力包扎手指壓迫使用手指（通常是拇指）直接壓在出血的傷口上，以控制血液流動(dòng)。01骨折臨時(shí)固定原則使用夾板、繃帶或其他物品將骨折部位固定在穩(wěn)定的位置，以防止進(jìn)一步移動(dòng)和損傷。穩(wěn)定性固定在固定時(shí)要考慮肢體的功能，盡量保持關(guān)節(jié)的彎曲或伸直狀態(tài)。功能性固定固定時(shí)要避免過度緊繃，以減輕傷者的疼痛和不適。疼痛緩解燒傷分級(jí)處理方法一度燒傷表面燒傷，傷及皮膚表層?？赏磕ㄏ姿幐?，如紅霉素軟膏，避免感染。二度燒傷三度燒傷傷及皮膚真層，有水皰形成。需清潔傷口后涂抹燙傷藥膏，并用無(wú)菌紗布包扎，以防感染。傷及皮膚全層，甚至肌肉、骨骼。需立即送往醫(yī)院救治，在等待救援過程中可用濕布覆蓋傷口，以減少疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)。12304心肺復(fù)蘇規(guī)范CPR標(biāo)準(zhǔn)流程分解確?；颊哐雠P在堅(jiān)硬的平面上，施救者雙手交疊放在患者胸骨下半部，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。C（胸外按壓）A（開放氣道）B（人工呼吸）采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者的頭部后仰，開放氣道。捏住患者的鼻孔，用口完全覆蓋患者的口，進(jìn)行兩次人工呼吸，每次吹氣1秒鐘，觀察胸廓的起伏。用于檢測(cè)患者心律，必要時(shí)進(jìn)行電擊除顫。打開AED，按照語(yǔ)音提示將電極片貼在患者裸露的胸部，避免直接接觸金屬物品。AED設(shè)備使用要點(diǎn)AED（自動(dòng)體外除顫器）AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，當(dāng)提示需要電擊時(shí)，確保所有人離開患者，按下電擊按鈕。遵循AED提示如果AED建議繼續(xù)進(jìn)行CPR，則應(yīng)立即按照AED的提示繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。AED使用后的處理自主呼吸觀察患者是否有自主呼吸，呼吸是否規(guī)律。01心跳恢復(fù)觸摸患者頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，檢查是否有心跳。02意識(shí)恢復(fù)觀察患者是否有眨眼、肢體活動(dòng)等反應(yīng)，判斷意識(shí)是否恢復(fù)。03瞳孔變化觀察患者瞳孔是否縮小，對(duì)光反射是否恢復(fù)。04復(fù)蘇后觀察指標(biāo)05兒童急救重點(diǎn)氣道異物海姆立克法原理利用沖擊腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，驅(qū)使肺部殘留空氣通過氣管，驅(qū)出堵塞氣管的異物。適用情況適用于呼吸道異物導(dǎo)致的窒息，尤其是3歲以下嬰幼兒。操作方法施救者站在患兒身后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼患兒腹部中線，另一只手包住拳頭，用力向上、向內(nèi)擠壓，形成一股沖力，幫助異物排出。注意事項(xiàng)操作時(shí)需保持冷靜，用力適中，以免造成患兒內(nèi)臟損傷。高熱驚厥處理禁忌避免過度刺激禁止喂藥禁止強(qiáng)行撬牙保持呼吸通暢不要強(qiáng)行按壓或捆綁患兒，避免過度刺激使驚厥加劇。驚厥發(fā)作時(shí)，禁止給患兒喂藥或喂水，以免造成誤吸或窒息。不要強(qiáng)行撬開患兒的牙關(guān)或在其牙齒間放置任何東西，以免損傷牙齒或口腔。將患兒側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免分泌物或嘔吐物堵塞氣管。誤食毒物應(yīng)對(duì)策略如誤食的是腐蝕性或易揮發(fā)性的毒物，可迅速催吐，排出胃內(nèi)毒物?？捎檬种富驂荷喟宕碳せ純貉屎聿浚l(fā)嘔吐反射。催吐處理如誤食的毒物量較大或催吐無(wú)效，需及時(shí)送往醫(yī)院洗胃或?qū)a，以清除胃內(nèi)毒物。誤食毒物后，應(yīng)立即送往醫(yī)院救治，以免延誤病情。途中要保持患兒呼吸道通暢，密切觀察患兒的生命體征。洗胃與導(dǎo)瀉在采取急救措施的同時(shí)，要保留好毒物樣本，以便醫(yī)生進(jìn)行毒物檢測(cè)和診斷。保留毒物樣本01020403及時(shí)就醫(yī)06急救資源配置家庭急救箱配置標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px如紗布、繃帶、醫(yī)用膠帶等，用于傷口包扎和固定。醫(yī)用消毒敷料如口咽通氣道、鼻咽通氣道、簡(jiǎn)易呼吸器等，用于保持呼吸道通暢。呼吸道管理用品如止血帶、止血鉗、止血粉等，用于控制出血。止血用品010302如速效救心丸、腎上腺素、阿托品等，用于急救治療。急救藥品04120呼叫信息要素病人姓名、性別、年齡便于醫(yī)護(hù)人員快速識(shí)別病人。病人病情簡(jiǎn)要描述病人病情，如昏迷、抽搐、呼吸困難等。呼叫地址提供詳細(xì)的地址信息，包括街道、門牌號(hào)、樓層等，便于救護(hù)車快速到達(dá)。聯(lián)系人姓名及電話提