急診科常見(jiàn)疾病的急救方法演講人：日期:目錄02呼吸系統(tǒng)急癥01心腦血管急癥03創(chuàng)傷性急癥04中毒與藥物過(guò)量05兒科急癥處理06急救流程與原則01心腦血管急癥急性心肌梗死處理要點(diǎn)早期診斷和危險(xiǎn)分層介入治療緊急藥物治療并發(fā)癥預(yù)防與處理通過(guò)心電圖、血清標(biāo)志物等手段盡快確診，評(píng)估病情嚴(yán)重程度及風(fēng)險(xiǎn)。給予抗血小板、抗凝、溶栓等藥物治療，以迅速恢復(fù)心肌灌注，挽救瀕死心肌。盡早開(kāi)通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌血流，挽救瀕死心肌，改善預(yù)后。密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。腦卒中快速識(shí)別與干預(yù)快速識(shí)別緊急處理生命體征監(jiān)測(cè)早期康復(fù)采用FAST原則（Face-臉是否下垂、Arm-手臂能否平舉、Speech-說(shuō)話是否清晰、Time-時(shí)間緊迫性），迅速識(shí)別腦卒中癥狀。迅速撥打急救電話，將患者送往具有卒中救治能力的醫(yī)院，進(jìn)行溶栓或取栓治療。密切監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖、心率等生命體征，保持呼吸道通暢，防止誤吸?；颊卟∏榉€(wěn)定后，盡早進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)流程C（胸外按壓）迅速確定按壓部位，雙手重疊，用身體重量進(jìn)行快速、有力的按壓，頻率保持在100-120次/分。A（開(kāi)放氣道）采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，迅速開(kāi)放患者氣道，保持呼吸道通暢。B（人工呼吸）在開(kāi)放氣道的基礎(chǔ)上，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，使胸廓隆起。復(fù)蘇后處理復(fù)蘇成功后，繼續(xù)進(jìn)行生命支持治療，如監(jiān)測(cè)生命體征、維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定、防治并發(fā)癥等。同時(shí)，盡早開(kāi)始康復(fù)治療，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。02呼吸系統(tǒng)急癥緊急處理措施采取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，緩解肺水腫。氧療給予高流量氧氣吸入，可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，必要時(shí)可使用呼吸機(jī)輔助呼吸。藥物治療迅速給予利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，以降低心臟前負(fù)荷，改善肺水腫。病情監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。急性左心衰竭處理哮喘持續(xù)狀態(tài)應(yīng)對(duì)6px6px6px給予吸氧，以緩解患者缺氧狀態(tài)，可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。氧療協(xié)助患者排痰，必要時(shí)可吸痰，以保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢給予支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，以緩解支氣管痙攣和炎癥。藥物治療010302密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，注意病情變化。病情監(jiān)測(cè)04急性呼吸衰竭急救保持呼吸道通暢氧療呼吸支持治療病因治療迅速清除口腔、鼻腔分泌物及異物，保持呼吸道通暢。給予高濃度氧氣吸入，以提高血氧飽和度，可采用鼻導(dǎo)管、面罩或呼吸機(jī)輔助呼吸。對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，需及時(shí)使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，以維持正常呼吸。針對(duì)導(dǎo)致呼吸衰竭的病因進(jìn)行治療，如抗感染、解痙、平喘等。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。03創(chuàng)傷性急癥嚴(yán)重外傷止血技術(shù)指壓止血法、加壓包扎止血法、止血帶止血法等。止血方法應(yīng)注明扎止血帶時(shí)間，每隔40-50分鐘放松一次，每次放松時(shí)間為2-3分鐘。止血帶使用方法清除傷口周?chē)黠@異物，用消毒紗布或清潔布?jí)K覆蓋傷口，減少感染機(jī)會(huì)。傷口處理骨折固定與搬運(yùn)規(guī)范骨折固定原則先固定骨折兩端，再固定上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以防止骨折部位移動(dòng)。01骨折固定方法夾板固定、就地取材進(jìn)行固定等。02搬運(yùn)方法平托或滾動(dòng)法，保持脊柱平直，避免扭曲或彎曲。03燒傷初期處置原則呼吸通暢保持呼吸道通暢，如有煙霧吸入或呼吸困難，應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入。03用清潔紗布或布?jí)K覆蓋傷口，避免感染。02傷口保護(hù)燒傷部位處理迅速脫離熱源，剪去衣物，用冷水沖洗或浸泡燒傷部位，降低皮膚溫度。0104中毒與藥物過(guò)量常見(jiàn)毒物識(shí)別方法氣體中毒農(nóng)藥中毒藥物過(guò)量有毒動(dòng)植物中毒一氧化碳、硫化氫、氯氣等。有機(jī)磷農(nóng)藥、氨基甲酸酯類農(nóng)藥等。鎮(zhèn)靜催眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗高血壓藥等。蛇毒、蜘蛛毒、蜈蚣毒等。服用毒物時(shí)間在4-6小時(shí)以內(nèi)，且毒物未被吸收?；杳曰颊呋蛐奶Ｖ拐?，禁止洗胃。服用強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性毒物，不宜洗胃。洗胃過(guò)程中出現(xiàn)胃出血或穿孔，應(yīng)立即停止洗胃。急性中毒洗胃指征解毒劑使用規(guī)范針對(duì)某種特定毒物，如納洛酮用于阿片類藥物中毒。特異性解毒劑如活性炭，可吸附多種毒物，減少毒物吸收。非特異性解毒劑對(duì)于某些毒物，解毒劑可能無(wú)效，甚至加重病情，需謹(jǐn)慎使用。慎用解毒劑05兒科急癥處理高熱驚厥控制步驟緊急降溫緊急送醫(yī)保持呼吸道通暢防止意外傷害使用退燒藥和物理降溫，如擦拭身體、放置冰袋等，迅速降低體溫。將孩子頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞氣道，及時(shí)清除口腔分泌物和嘔吐物。高熱驚厥持續(xù)5分鐘以上或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)立即送醫(yī)治療。在抽搐過(guò)程中，避免強(qiáng)行按壓或約束孩子，以免造成傷害。異物梗阻急救手法背部拍擊法對(duì)于1歲以下嬰兒，可采用背部拍擊法，將嬰兒面朝下放在膝蓋上，頭部略低，用手支撐胸部，在背部拍擊5次。胸部按壓法對(duì)于1歲以上幼兒，可采用胸部按壓法，站在或跪在孩子身后，環(huán)抱孩子腰部，一手握拳放在孩子腹部臍上方，另一手包住拳頭，用力向上、向內(nèi)按壓。迅速送醫(yī)如采用上述方法無(wú)法排出異物，或出現(xiàn)意識(shí)喪失等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即送醫(yī)治療。預(yù)防異物梗阻加強(qiáng)孩子安全教育，避免食用易導(dǎo)致梗阻的食物和玩具，注意孩子玩耍時(shí)的安全。過(guò)敏性休克應(yīng)對(duì)方案迅速脫離過(guò)敏原保持呼吸道通暢緊急用藥觀察病情變化立即遠(yuǎn)離過(guò)敏原，如食物、藥物、昆蟲(chóng)叮咬等。出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，立即采取半臥位，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。立即注射腎上腺素，以緩解過(guò)敏癥狀，同時(shí)撥打急救電話。密切觀察孩子的病情變化，包括呼吸、心率、血壓等，以便及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。06急救流程與原則快速評(píng)估患者呼吸道是否通暢，采取措施保證呼吸道通暢。A（Airway）評(píng)估患者的循環(huán)狀況，包括心率、血壓和末梢灌注情況，及時(shí)采取措施維持循環(huán)穩(wěn)定。評(píng)估患者的呼吸狀況，包括呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)給予氧氣或機(jī)械通氣。010302快速評(píng)估ABCDE原則評(píng)估患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括意識(shí)、瞳孔、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和反射等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。評(píng)估患者的環(huán)境安全，去除可能有害的因素，確保患者處于安全的環(huán)境。0405D（Disability）B（Breathing）E（Exposure/Environment）C（Circulation）急診用藥安全規(guī)范6px6px6px根據(jù)患者病情和藥物特點(diǎn)，合理選擇藥物，確保用藥的安全性和有效性。嚴(yán)格遵循用藥原則密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)。觀察藥物反應(yīng)根據(jù)患者體重、年齡、病情等因素調(diào)整藥物劑量，確保用藥的準(zhǔn)確性。注意藥物劑量和用法010302注意藥物之間的相互作用，避免產(chǎn)生不良后果。藥物相互作用04多學(xué)科協(xié)作標(biāo)準(zhǔn)跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)組建組建多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，包括急診醫(yī)生、護(hù)士、外科醫(yī)生、心血管醫(yī)生等，共同商討患者病