2025版醫(yī)院增強CT-MRI(含造影劑風險)知情同意書尊敬的患者及家屬：為了能夠更準確地對您的病情進行診斷，醫(yī)生建議您接受增強CT或MRI檢查。在檢查前，我們有責任向您詳細說明檢查的相關情況以及可能存在的風險，以便您能做出明智的選擇。一、檢查目的及必要性增強CT和MRI檢查是在普通CT和MRI的基礎上，通過靜脈注射造影劑來提高圖像的對比度，從而更清晰地顯示病變的大小、形態(tài)、位置以及與周圍組織的關系，有助于醫(yī)生更準確地判斷病變的性質（如腫瘤的良惡性、炎癥的范圍等），為制定治療方案提供重要依據(jù)。在許多情況下，普通CT或MRI檢查可能無法提供足夠的診斷信息，而增強檢查可以發(fā)現(xiàn)普通檢查難以察覺的微小病變，對于早期疾病的診斷和治療具有關鍵意義。例如，在肝臟疾病的診斷中，增強CT能夠清晰顯示肝臟內的血管分布和病變的血供情況，幫助鑒別肝癌、肝血管瘤等不同性質的病變；在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷中，增強MRI可以更好地顯示腦腫瘤的邊界、強化特征，指導手術方案的制定。二、檢查過程（一）增強CT檢查1.在檢查前，護士會為您建立靜脈通道，通過該通道注射造影劑。造影劑的注射速度和劑量會根據(jù)檢查部位和您的體重進行調整。2.您需要躺在檢查床上，保持身體靜止。檢查床會緩慢移動到CT掃描儀內，掃描儀會圍繞您的身體旋轉，進行多層掃描。整個掃描過程通常需要幾分鐘到十幾分鐘不等，具體時間取決于檢查部位的范圍。3.掃描過程中，您可能會聽到掃描儀發(fā)出的嗡嗡聲和其他機械噪音，這是正?，F(xiàn)象，無需緊張。（二）增強MRI檢查1.同樣，在檢查前護士會為您建立靜脈通道以注射造影劑。2.您需要躺在一個狹窄的檢查床上，身體要保持絕對靜止，因為任何輕微的移動都可能導致圖像模糊，影響診斷結果。檢查床會被送入一個圓柱形的MRI設備中，設備內部空間相對狹小，可能會讓您感到有些壓抑。3.MRI檢查過程中會產(chǎn)生較大的噪音，因此我們會為您提供耳塞或耳機，以減輕噪音對您的影響。掃描時間通常比CT檢查長，可能需要20分鐘到1個小時左右，期間您需要配合醫(yī)生的指示，如保持呼吸平穩(wěn)、在特定時間屏氣等。三、造影劑相關信息（一）造影劑的作用造影劑是一種特殊的藥物，它可以改變人體組織在CT或MRI圖像中的信號強度，從而使病變部位與正常組織之間的對比度更加明顯。不同類型的造影劑適用于不同的檢查，如CT檢查常用的是含碘造影劑，MRI檢查常用的是含釓造影劑。（二）造影劑的不良反應雖然造影劑在增強檢查中起著重要作用，但它也可能會引起一些不良反應，這些不良反應的發(fā)生概率和嚴重程度因人而異。1.輕度不良反應發(fā)生率相對較高，約為5%-10%。常見癥狀包括惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、皮疹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。這些癥狀通常比較輕微，一般在檢查后數(shù)小時內自行緩解，不需要特殊處理，但我們會密切觀察您的情況。2.中度不良反應發(fā)生率約為1%-2%。可能出現(xiàn)的癥狀有呼吸困難、血壓下降、面色蒼白、頭暈、頭痛等。一旦出現(xiàn)中度不良反應，我們會立即采取相應的治療措施，如給予抗過敏藥物、吸氧、靜脈補液等，大多數(shù)患者經(jīng)過治療后可以恢復正常。3.重度不良反應發(fā)生率較低，約為0.01%-0.1%，但后果較為嚴重?？赡鼙憩F(xiàn)為過敏性休克、喉頭水腫、心跳驟停等危及生命的情況。如果發(fā)生重度不良反應，我們會立即啟動急救程序，進行心肺復蘇、使用腎上腺素等搶救藥物，全力挽救您的生命。4.特殊不良反應對于MRI檢查使用的含釓造影劑，還可能存在一種罕見的不良反應——腎源性系統(tǒng)性纖維化（NSF）。這種疾病主要發(fā)生在腎功能嚴重受損的患者身上，表現(xiàn)為皮膚和內臟器官的纖維化，目前尚無有效的治療方法。因此，在檢查前我們會對您的腎功能進行評估，對于腎功能不全的患者，會謹慎考慮是否使用含釓造影劑。四、檢查前注意事項1.告知醫(yī)生病史請您務必如實告知醫(yī)生您的既往病史，包括是否有藥物過敏史（尤其是對造影劑、碘、釓等過敏）、心臟病、糖尿病、腎臟疾病、甲狀腺疾病等。這些信息對于評估您是否適合進行增強檢查以及采取相應的預防措施非常重要。2.簽署同意書在進行檢查前，您需要仔細閱讀本知情同意書，并簽署同意意見。這表示您已經(jīng)了解了檢查的目的、過程、風險等相關信息，并愿意承擔可能出現(xiàn)的風險。3.禁食禁水一般來說，增強CT檢查前4-6小時需要禁食禁水，以減少胃腸道蠕動對檢查結果的影響，同時也可以降低檢查過程中發(fā)生嘔吐導致窒息的風險。增強MRI檢查通常不需要嚴格禁食，但也不宜在檢查前吃得過飽。4.去除金屬物品由于MRI設備利用強大的磁場進行成像，金屬物品會干擾磁場，產(chǎn)生偽影，影響圖像質量，甚至可能對您的身體造成傷害。因此，在進行MRI檢查前，您需要去除身上所有的金屬物品，如手表、項鏈、耳環(huán)、假牙、眼鏡、皮帶、手機、鑰匙等。如果您體內有金屬植入物，如心臟起搏器、人工關節(jié)、金屬夾等，需要提前告知醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)具體情況判斷是否適合進行MRI檢查。5.其他準備檢查前請您排空膀胱，穿著寬松、舒適的衣物。如果您有幽閉恐懼癥，在進行MRI檢查前請告知醫(yī)生，醫(yī)生可能會根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥物，以幫助您順利完成檢查。五、檢查后注意事項1.觀察休息檢查后您需要在候診區(qū)休息30分鐘左右，以便醫(yī)生觀察您是否有造影劑不良反應的發(fā)生。在此期間，如果您出現(xiàn)任何不適癥狀，如頭暈、惡心、皮疹等，應立即告知醫(yī)生。2.多喝水檢查后要多喝水，以促進造影劑的排出。一般建議在檢查后的24小時內飲用1500-2000毫升的水。3.避免劇烈運動檢查后的當天應避免劇烈運動，保證充足的休息。過度運動可能會加重身體的負擔，影響造影劑的代謝和排出。4.注意觀察身體狀況在檢查后的24-48小時內，您需要密切觀察自己的身體狀況，如有無發(fā)熱、皮膚瘙癢、尿量減少等異常情況。如果出現(xiàn)任何不適或異常，應及時就醫(yī)，并告知醫(yī)生您進行了增強CT或MRI檢查。六、替代檢查方法如果您因為某些原因（如對造影劑過敏、腎功能嚴重受損等）不適合進行增強CT或MRI檢查，醫(yī)生可能會根據(jù)您的具體情況推薦其他替代檢查方法，如普通CT、普通MRI、超聲檢查、PET-CT等。這些檢查方法各有優(yōu)缺點，醫(yī)生會綜合考慮您的病情和身體狀況，選擇最適合您的檢查方法。七、風險承擔與免責聲明我們的醫(yī)生和醫(yī)護人員會嚴格按照操作規(guī)程進行檢查，并采取必要的預防措施來降低造影劑不良反應的發(fā)生風險。但由于個體差異等因素，仍然可能會出現(xiàn)一些難以預料的情況。在檢查過程中，如果出現(xiàn)造影劑不良反應等意外情況，我們會全力進行救治。患者及家屬應充分理解檢查可能帶來的風險，并愿意承擔相應的風險。本醫(yī)院對于因不可預見和不可避免的因素導致的不良后果不承擔法律責任，但我們會盡最大努力保障您的安全和健康。我已經(jīng)詳細閱讀了以上內容，充分了解了增強CT-MRI