急診科護(hù)士崗位職責(zé)與工作總結(jié)急診科是醫(yī)院的“生命前沿陣地”，護(hù)士作為急診診療鏈條的核心執(zhí)行者，其崗位職責(zé)與工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生死存亡。本文結(jié)合急診護(hù)理實(shí)踐，從核心崗位職責(zé)與工作總結(jié)框架兩方面，梳理專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)容體系，為急診科護(hù)士的履職與成長(zhǎng)提供實(shí)用指引。一、急診科護(hù)士核心崗位職責(zé)：精準(zhǔn)執(zhí)行與責(zé)任擔(dān)當(dāng)急診科護(hù)士的工作需圍繞“快速響應(yīng)、精準(zhǔn)護(hù)理、安全保障”三大目標(biāo)，涵蓋接診、搶救、管理、協(xié)作等全流程，以下是具體職責(zé)的專業(yè)拆解：（一）接診與分診：以規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)識(shí)別急危重癥接診是急診護(hù)理的第一步，精準(zhǔn)分診是避免“急重癥漏診”的關(guān)鍵。護(hù)士需遵循ESI（急診severityindex）分診標(biāo)準(zhǔn)，通過“快速評(píng)估+動(dòng)態(tài)調(diào)整”識(shí)別患者病情等級(jí)：1級(jí)（復(fù)蘇級(jí)）：需立即搶救（如心跳驟停、呼吸衰竭），立即啟動(dòng)“搶救綠色通道”，通知醫(yī)生到場(chǎng)并準(zhǔn)備搶救設(shè)備（除顫儀、氣管插管包、急救藥品）；2級(jí)（緊急級(jí)）：需10分鐘內(nèi)處理（如急性心梗、嚴(yán)重創(chuàng)傷），安置于搶救室監(jiān)測(cè)生命體征（心電、血氧、血壓），建立靜脈通路（首選上肢粗靜脈）；3級(jí)（urgent級(jí)）：需30分鐘內(nèi)處理（如急性腹痛、高熱），引導(dǎo)至觀察區(qū)等待，定期巡視（每15分鐘一次）；4級(jí)（lessurgent級(jí)）：需120分鐘內(nèi)處理（如輕癥感冒、慢性病隨訪），引導(dǎo)至普通候診區(qū)，提供飲水、座椅等便民服務(wù)。（二）急救護(hù)理操作：以時(shí)效與規(guī)范保障搶救質(zhì)量急救操作是急診科護(hù)士的“核心技能”，需嚴(yán)格遵循臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（2020版），強(qiáng)調(diào)“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”：心肺復(fù)蘇（CPR）：遵循2020版AHA指南，按壓深度5-6cm、頻率____次/分鐘，胸外按壓與人工呼吸比為30:2（未建立高級(jí)氣道時(shí)），每2分鐘更換按壓者，避免疲勞影響效果；自動(dòng)體外除顫（AED）：開機(jī)后按照語音提示操作，粘貼電極片（右上胸壁、左乳頭外側(cè)），分析心律時(shí)避免接觸患者，確認(rèn)電擊后立即按壓；洗胃術(shù)：用于口服中毒患者（如有機(jī)磷農(nóng)藥、安眠藥），選擇合適洗胃液（如清水、碳酸氫鈉溶液），灌入量每次____ml，反復(fù)沖洗至洗胃液澄清，記錄出入量；靜脈通路建立：優(yōu)先選擇上肢粗靜脈（如貴要靜脈、頭靜脈），對(duì)于休克患者采用“深靜脈置管”或“骨髓腔輸液”，確保液體快速輸注；創(chuàng)傷護(hù)理：對(duì)于骨折患者，用夾板固定（固定范圍包括骨折上下關(guān)節(jié)）；對(duì)于出血患者，用無菌紗布?jí)浩戎寡▔毫m中，避免影響血液循環(huán)），必要時(shí)使用止血帶（記錄使用時(shí)間，每小時(shí)放松1-2分鐘）。（三）患者全程管理：以動(dòng)態(tài)觀察守護(hù)安全急診科患者病情變化快，需實(shí)施“全程動(dòng)態(tài)管理”，重點(diǎn)關(guān)注以下環(huán)節(jié)：病情觀察：每15-30分鐘測(cè)量生命體征（心率、血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度），觀察意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）、癥狀變化（如腹痛是否加劇、嘔吐物顏色）、體征變化（如瞳孔是否散大、皮膚是否發(fā)紺）；護(hù)理記錄：及時(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄患者情況，采用“PIO”格式（問題、措施、結(jié)果），如“患者因急性心梗入院，給予吸氧（2L/min）、心電監(jiān)測(cè)，30分鐘后胸痛緩解，心率從110次/分降至85次/分”；患者轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估患者病情（如是否需要攜帶氧氣、監(jiān)護(hù)儀），與接收科室溝通（采用SBAR模式：背景、病史、評(píng)估、建議），轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持患者體位舒適（如平臥位、半坐臥位），避免顛簸；患者教育：對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，告知注意事項(xiàng)（如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥），發(fā)放“急診患者須知”手冊(cè)（包括科室聯(lián)系電話、隨訪時(shí)間）。（四）跨團(tuán)隊(duì)協(xié)作：以有效溝通銜接診療環(huán)節(jié)急診科工作需要多科室協(xié)作，護(hù)士需承擔(dān)“溝通橋梁”角色：與醫(yī)生協(xié)作：及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者病情變化（如“患者血氧飽和度從95%降至80%，呼吸急促”），配合醫(yī)生進(jìn)行搶救操作（如遞器械、給藥）；與其他科室協(xié)作：聯(lián)系放射科（如急查CT）、檢驗(yàn)科（如急查血常規(guī)、心肌酶），跟蹤檢查結(jié)果，及時(shí)反饋給醫(yī)生；與患者及家屬協(xié)作：用通俗易懂的語言解釋病情（如“患者需要做CT檢查，以明確病因”），安撫家屬情緒（如“我們會(huì)盡力搶救患者，請(qǐng)您配合”），避免沖突。（五）應(yīng)急處置：以預(yù)案與響應(yīng)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況急診科需應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件（如車禍、中毒、傳染病暴發(fā)），護(hù)士需熟悉應(yīng)急預(yù)案，快速響應(yīng)：人員分工：?jiǎn)?dòng)預(yù)案后，分為分診組（分類傷員）、搶救組（實(shí)施搶救）、轉(zhuǎn)運(yùn)組（轉(zhuǎn)運(yùn)患者）、后勤組（準(zhǔn)備物資）；傷員分類：采用“紅、黃、綠、黑”四色標(biāo)簽，紅色代表需立即搶救，黃色代表需優(yōu)先處理，綠色代表輕癥，黑色代表死亡；物資準(zhǔn)備：確保急救箱（含止血帶、紗布、消毒棉）、擔(dān)架、氧氣袋、防護(hù)服等物資充足，定期檢查（每周一次）；個(gè)人防護(hù)：處理傳染病患者時(shí)，穿防護(hù)服、戴口罩、手套，避免交叉感染。二、急診科護(hù)士工作總結(jié)：客觀梳理與持續(xù)改進(jìn)工作總結(jié)是急診科護(hù)士反思工作、提升能力的重要環(huán)節(jié)，需遵循“客觀、具體、針對(duì)性”原則，以下是框架與實(shí)踐要點(diǎn)：（一）工作成果：用數(shù)據(jù)呈現(xiàn)履職實(shí)效工作成果需用可量化的數(shù)據(jù)體現(xiàn)，避免模糊表述，例如：接診人次：約500人次/月（其中急危重癥患者約100人次/月）；搶救成功率：95%（如急性心梗搶救成功率92%、心跳驟停搶救成功率40%）；患者滿意度：92%（通過問卷星調(diào)查，涉及服務(wù)態(tài)度、搶救效率、溝通技巧等方面）；護(hù)理不良事件發(fā)生率：0.5%（如輸液外滲、跌倒等，較上月下降0.3%）；護(hù)理文書書寫合格率：98%（通過科室檢查，未發(fā)現(xiàn)重大遺漏或錯(cuò)誤）。（二）工作亮點(diǎn)：提煉創(chuàng)新與優(yōu)化的實(shí)踐工作亮點(diǎn)是個(gè)人或團(tuán)隊(duì)的“特色貢獻(xiàn)”，需具體說明“做了什么、效果如何”，例如：技術(shù)創(chuàng)新：開展“超聲引導(dǎo)下靜脈穿刺技術(shù)”培訓(xùn)，提高了穿刺成功率（從85%提高到95%），減少了患者痛苦；流程優(yōu)化：引入電子分診系統(tǒng)，患者通過掃描二維碼填寫信息，系統(tǒng)自動(dòng)生成分診等級(jí)，縮短了等待時(shí)間（從平均30分鐘縮短到15分鐘）；服務(wù)提升：開展“患者溝通技巧”培訓(xùn)，采用情景模擬方式，提高了護(hù)士的溝通能力，患者投訴率從每月3起降至1起；科研參與：參與“急診患者焦慮情緒干預(yù)”課題研究，撰寫論文1篇（發(fā)表于《中華急診護(hù)理雜志》）。（三）問題反思：找準(zhǔn)改進(jìn)的切入點(diǎn)問題反思需真實(shí)、具體，避免泛泛而談，例如：人員不足：急診科護(hù)士數(shù)量不足，每班需照顧10-15名患者，導(dǎo)致病情觀察不及時(shí)（如1例患者因未及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓下降，延誤了治療）；設(shè)備維護(hù)：部分急救設(shè)備（如洗胃機(jī)）未定期維護(hù)，導(dǎo)致在搶救時(shí)出現(xiàn)故障（如1例中毒患者因洗胃機(jī)無法使用，改用手動(dòng)洗胃，延長(zhǎng)了搶救時(shí)間）；技能短板：部分護(hù)士對(duì)新設(shè)備（如超聲引導(dǎo)下靜脈穿刺儀）不熟悉，操作不熟練；溝通不足：部分護(hù)士在與患者及家屬溝通時(shí)，語言生硬，導(dǎo)致家屬不滿（如1例患者家屬因護(hù)士未及時(shí)解釋病情，引發(fā)投訴）。（四）改進(jìn)計(jì)劃：明確未來工作的行動(dòng)方向改進(jìn)計(jì)劃需可操作、有時(shí)間節(jié)點(diǎn)，例如：人員補(bǔ)充：向醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)黾?名護(hù)士，緩解人員不足的問題（計(jì)劃3個(gè)月內(nèi)完成招聘）；設(shè)備維護(hù)：每月組織一次急救設(shè)備維護(hù)培訓(xùn)，邀請(qǐng)?jiān)O(shè)備科工程師授課，每周對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查（計(jì)劃1個(gè)月內(nèi)完成）；技能提升：每季度開展一次急救技能考核（包括CPR、AED使用、靜脈穿刺），對(duì)于考核不合格的護(hù)士，進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)（計(jì)劃6個(gè)月內(nèi)完成）；溝通培訓(xùn)：每季度開展一次患者溝通技巧培訓(xùn)，采用情景模擬、案例分析的方式，提高護(hù)士的溝通能力（計(jì)劃3個(gè)月內(nèi)完成）；流程優(yōu)化：引入“急診患者隨訪制度”，對(duì)于出院患者，在3天內(nèi)進(jìn)行電話隨訪（詢問病情變化、用藥情況）