高級營養(yǎng)師資格證考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.下列關(guān)于必需脂肪酸的描述中，正確的是：A.人體可自身合成亞油酸B.α-亞麻酸屬于n-6系列脂肪酸C.花生四烯酸是必需脂肪酸D.必需脂肪酸缺乏可導致皮膚干燥、傷口愈合延遲答案：D解析：必需脂肪酸指人體不能合成或合成量不足，必須從食物中攝取的脂肪酸，包括亞油酸（n-6）和α-亞麻酸（n-3）。花生四烯酸可由亞油酸轉(zhuǎn)化而來，非必需。缺乏時會出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、傷口愈合延遲等癥狀。2.關(guān)于維生素B12的吸收過程，關(guān)鍵依賴的物質(zhì)是：A.胃蛋白酶B.內(nèi)因子C.膽汁酸D.胰脂肪酶答案：B解析：維生素B12在胃內(nèi)與鹽酸和胃蛋白酶作用后，與內(nèi)因子（胃壁細胞分泌）結(jié)合形成復合物，進入回腸被吸收。內(nèi)因子缺乏（如惡性貧血）會導致B12吸收障礙。3.某65歲男性，BMI=21.5kg/m2，血清總膽固醇5.8mmol/L（正常參考值<5.2），甘油三酯2.3mmol/L（正常參考值<1.7），最適宜的膳食干預措施是：A.嚴格限制脂肪攝入至總能量10%B.增加飽和脂肪酸比例C.每日攝入25-30g膳食纖維（其中可溶性纖維占1/3）D.減少蛋白質(zhì)攝入至0.8g/kg體重答案：C解析：該患者血脂輕度異常（邊緣升高），需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)而非極端限制。增加膳食纖維（尤其可溶性纖維如果膠、燕麥β-葡聚糖）可降低膽固醇吸收；脂肪供能應維持20%-30%，限制飽和脂肪酸（<10%）；蛋白質(zhì)攝入需維持1.0-1.2g/kg體重以滿足老年人生理需求。4.哺乳期女性每日額外需要的能量約為：A.100kcalB.330kcalC.500kcalD.800kcal答案：B解析：根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023）》，哺乳期女性在基礎(chǔ)能量需求上，0-6個月每日額外增加330kcal，6個月后增加400kcal（因泌乳量減少但輔食添加）。5.以下哪種食物的血糖生成指數(shù)（GI）最高？A.煮土豆（冷卻后）B.全麥面包（含20%粗粒）C.白米飯（剛煮熟）D.燕麥片（生重50g煮15分鐘）答案：C解析：GI受食物加工方式、冷卻（抗性淀粉增加）、膳食纖維含量影響。剛煮熟的白米飯淀粉糊化程度高，GI約73；冷卻土豆因抗性淀粉增加GI降至56；全麥面包含粗粒GI約55；燕麥片GI約55-60。6.診斷蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）時，最敏感的生化指標是：A.血清白蛋白B.前白蛋白C.血紅蛋白D.總膽固醇答案：B解析：前白蛋白半衰期僅2-3天，能更敏感反映近期蛋白質(zhì)代謝狀態(tài)；血清白蛋白半衰期18-21天，變化滯后；血紅蛋白主要反映缺鐵性貧血；總膽固醇與脂代謝相關(guān)。7.腸外營養(yǎng)（PN）支持時，非蛋白質(zhì)熱量與氮的比例應為：A.50-80kcal:1gB.100-150kcal:1gC.200-250kcal:1gD.300-350kcal:1g答案：B解析：標準非蛋白質(zhì)熱量（NPC）與氮（N）比為100-150kcal:1g，過高（如>200kcal:1g）可能導致脂肪過度沉積，過低可能引起蛋白質(zhì)分解供能。8.孕婦妊娠中晚期每日鈣的推薦攝入量（RNI）是：A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C解析：根據(jù)2023版DRIs，孕早期鈣RNI為800mg，孕中晚期增至1200mg，以滿足胎兒骨骼發(fā)育和母體鈣儲備需求。9.關(guān)于ω-3多不飽和脂肪酸的生理功能，錯誤的是：A.降低血液甘油三酯水平B.促進炎癥因子釋放C.抑制血小板聚集D.改善認知功能答案：B解析：ω-3（如EPA、DHA）具有抗炎作用，可減少促炎因子（如TNF-α、IL-6）釋放；其余選項均為其已知功能。10.肝硬化失代償期患者的營養(yǎng)支持原則中，錯誤的是：A.蛋白質(zhì)攝入0.8-1.0g/kg/d（肝性腦病時限制）B.增加中鏈甘油三酯（MCT）供能C.嚴格限制鈉攝入至500mg/dD.補充脂溶性維生素（A、D、E、K）答案：C解析：肝硬化失代償期患者鈉限制需根據(jù)腹水情況調(diào)整，無嚴重腹水時鈉攝入可維持2-3g/d（約5-7.5g鹽），過度限鈉可能導致低鈉血癥；MCT易吸收，可減少肝臟負擔；肝性腦病需限制蛋白質(zhì)至0.6-0.8g/kg/d并選擇支鏈氨基酸為主的蛋白。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.屬于條件必需氨基酸的有：A.半胱氨酸B.酪氨酸C.精氨酸D.亮氨酸答案：ABC解析：條件必需氨基酸指在某些生理或病理狀態(tài)下，人體合成不足需從食物補充的氨基酸，包括半胱氨酸（需蛋氨酸轉(zhuǎn)化）、酪氨酸（需苯丙氨酸轉(zhuǎn)化）、精氨酸（早產(chǎn)兒合成不足）；亮氨酸是必需氨基酸。2.維生素D缺乏可能導致的疾病包括：A.佝僂?。▋和〣.骨質(zhì)疏松癥（成人）C.手足搐搦癥D.夜盲癥答案：ABC解析：夜盲癥由維生素A缺乏引起；維生素D缺乏導致鈣吸收障礙，兒童患佝僂病，成人患骨軟化癥/骨質(zhì)疏松，嚴重時出現(xiàn)低鈣性手足搐搦。3.地中海膳食模式的特點包括：A.大量食用橄欖油B.每周攝入2-3次魚類C.紅肉攝入較多D.每日飲用適量葡萄酒答案：ABD解析：地中海模式以植物性食物為主，橄欖油為主要脂肪來源，魚類（尤其富含ω-3的深海魚）每周2-3次，紅肉攝入較少（每月幾次），適量飲用葡萄酒（男性≤2杯/日，女性≤1杯/日）。4.腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）支持的禁忌證包括：A.完全性腸梗阻B.嚴重短腸綜合征（早期）C.胃潴留（胃殘余量>500ml）D.意識清醒的吞咽困難患者答案：ABC解析：意識清醒的吞咽困難患者可通過鼻胃管或口服EN支持；完全性腸梗阻、嚴重短腸綜合征早期（需PN過渡）、胃潴留（易誤吸）為EN禁忌。5.影響基礎(chǔ)代謝率（BMR）的因素有：A.年齡B.體表面積C.性別D.環(huán)境溫度答案：ABCD解析：BMR隨年齡增長下降（青春期最高），與體表面積正相關(guān)（體表面積大則散熱多），男性BMR高于女性（肌肉量多），環(huán)境溫度過低或過高均會升高BMR（寒冷時產(chǎn)熱增加，高溫時散熱調(diào)節(jié)）。6.關(guān)于膳食纖維的生理功能，正確的是：A.增加糞便體積，預防便秘B.延緩葡萄糖吸收，輔助降血糖C.結(jié)合膽汁酸，促進膽固醇排泄D.提供人體必需的能量答案：ABC解析：膳食纖維不能被人體消化酶分解，不提供能量（部分可被腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸）；其余選項均為其功能。7.兒童生長遲緩的營養(yǎng)干預措施包括：A.增加能量密度高的食物（如強化米粉、肉泥）B.補充鋅、鐵等微量營養(yǎng)素C.每日至少5餐（含2-3次加餐）D.嚴格限制零食攝入答案：ABC解析：生長遲緩（身高低于同年齡同性別兒童P3）需增加能量和營養(yǎng)素攝入，能量密度高的食物可避免過度飽腹；鋅缺乏影響生長激素分泌，鐵缺乏影響認知和食欲；少量多餐（5-6餐）可提高攝入量；優(yōu)質(zhì)零食（如酸奶、水果）可作為加餐，無需嚴格限制。8.慢性腎臟病（CKD）非透析患者的營養(yǎng)原則包括：A.蛋白質(zhì)限制0.6-0.8g/kg/d（其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%）B.磷攝入<800mg/d（避免加工食品、動物內(nèi)臟）C.血鉀正常時無需限制蔬菜、水果D.鈉攝入2-3g/d（無水腫時）答案：ABD解析：CKD非透析患者需限制磷（避免高磷食物如可樂、加工肉、動物內(nèi)臟），即使血鉀正常，也需根據(jù)腎功能調(diào)整高鉀食物（如香蕉、菠菜）的攝入量（嚴重高鉀時需限制）；其余選項正確。9.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，正確的是：A.初乳含豐富的免疫球蛋白（如sIgA）B.母乳中的鈣磷比（2:1）利于吸收C.母乳中的鐵生物利用率高達50%D.母乳喂養(yǎng)可降低母嬰雙方糖尿病風險答案：ABCD解析：初乳（產(chǎn)后5天內(nèi)）含大量sIgA，保護嬰兒腸道；母乳鈣磷比2:1，接近嬰兒需求；母乳鐵吸收率約50%（配方奶僅4%）；研究顯示母乳喂養(yǎng)可降低母親乳腺癌、卵巢癌風險，降低嬰兒肥胖、糖尿病風險。10.運動營養(yǎng)中，關(guān)于碳水化合物補充的描述，正確的是：A.耐力運動前2-3小時攝入1-4g/kg碳水化合物B.運動中每小時補充30-60g碳水化合物（以低GI為主）C.運動后0-2小時內(nèi)按1.2g/kg/h補充碳水化合物D.力量訓練后需優(yōu)先補充蛋白質(zhì)，無需額外碳水答案：ABC解析：力量訓練后仍需碳水補充以恢復肌糖原，推薦碳水:蛋白質(zhì)=3-4:1；耐力運動前2-3小時攝入1-4g/kg碳水可提升肝糖原儲備；運動中補充低GI碳水（如運動飲料）避免血糖波動；運動后0-2小時是肌糖原合成黃金期，需快速補充。三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者女性，32歲，孕28周（單胎），主訴“近1個月易疲勞、頭暈，食欲一般”。膳食調(diào)查：每日主食（精白米/面）約300g，瘦肉50g，雞蛋1個，牛奶200ml，蔬菜300g（以綠葉菜為主），水果200g（蘋果），幾乎不吃動物肝臟、血制品。體格檢查：身高162cm，體重58kg（孕前體重52kg），心率92次/分，瞼結(jié)膜蒼白。實驗室檢查：血紅蛋白（Hb）102g/L（參考值：孕中期≥110g/L），血清鐵蛋白12μg/L（參考值≥20μg/L），血清葉酸10nmol/L（參考值>6.8nmol/L），維生素B12200pmol/L（參考值>133pmol/L）。問題：1.評估該孕婦的營養(yǎng)狀況（包括能量、蛋白質(zhì)、鐵營養(yǎng)）。2.分析其貧血的可能原因。3.提出具體的膳食干預建議（需包含食物種類、攝入量及注意事項）。答案：1.營養(yǎng)狀況評估：-能量：孕中晚期每日能量需求=孕前基礎(chǔ)代謝×1.2（活動系數(shù)）+330kcal（泌乳儲備）?；颊咴星癇MI=52/1.622≈19.8（正常），孕28周體重增長6kg（正常范圍：孕中晚期每周增長0.35-0.5kg，28周累計增長約5-6kg），能量攝入基本合理。-蛋白質(zhì)：每日蛋白質(zhì)攝入=瘦肉50g（約10g）+雞蛋50g（約7g）+牛奶200g（約6g）+主食300g（約21g）+蔬菜300g（約3g）=47g。孕中晚期蛋白質(zhì)RNI=70g（較孕前+15g），攝入不足（缺口23g）。-鐵營養(yǎng)：患者Hb<110g/L（妊娠期貧血），血清鐵蛋白<20μg/L（鐵儲備不足），屬于缺鐵性貧血。2.貧血原因分析：-膳食鐵攝入不足：精白米/面鐵含量低（非血紅素鐵，吸收率僅1-5%），瘦肉、動物肝臟/血制品（血紅素鐵，吸收率20-30%）攝入不足。-需求增加：孕期血容量增加（需鐵約500mg）、胎兒及胎盤發(fā)育（需鐵約300mg）、孕中期開始鐵儲備消耗，總需鐵約1000mg，每日需鐵4-5mg（日常飲食僅提供1-2mg可吸收鐵）。-其他因素：葉酸、B12水平雖在正常下限，但未達到缺乏（葉酸>6.8，B12>133），非主要原因。3.膳食干預建議：-增加血紅素鐵攝入：每日食用動物肝臟（如豬肝20-30g，每周2-3次）或動物血（鴨血50g/日），瘦肉增至100-150g（豬牛羊紅肉），魚類（如三文魚）50-100g/日（含少量血紅素鐵）。-促進非血紅素鐵吸收：每餐搭配維生素C豐富的食物（如青椒50g、獼猴桃100g、橙子150g），將精白米替換為鐵強化米或添加小米、燕麥（增加非血紅素鐵來源）。-補充蛋白質(zhì)：增加牛奶至300-500ml/日（提供優(yōu)質(zhì)蛋白），雞蛋增至1-2個/日，添加豆制品（如北豆腐100g/日，約含8g蛋白質(zhì)）。-其他注意事項：避免茶、咖啡與含鐵食物同餐（鞣酸抑制鐵吸收）；烹飪使用鐵鍋增加食物鐵含量；建議在醫(yī)生指導下補充鐵劑（元素鐵30-60mg/日，同時服用維生素C），2周后復查Hb，4周后復查鐵蛋白。案例2：患者男性，68歲，2型糖尿病病史10年，合并高血壓（血壓150/95mmHg）、高脂血癥（LDL-C3.8mmol/L）。身高170cm，體重78kg（BMI=27.0kg/m2），日?；顒恿恐械龋咳詹叫屑s3000步）。近期空腹血糖7.8mmol/L（目標<7.0），餐后2小時血糖11.2mmol/L（目標<10.0），糖化血紅蛋白（HbA1c）7.5%（目標<7.0%）。當前飲食：早餐（饅頭100g、小米粥1碗、咸菜），午餐（米飯150g、紅燒肉100g、清炒白菜200g），晚餐（面條150g、炸雞塊80g、涼拌黃瓜150g），加餐（餅干2塊、甜飲料1瓶）。問題：1.分析現(xiàn)有飲食存在的主要問題。2.制定個性化膳食調(diào)整方案（需包含能量計算、三大營養(yǎng)素分配、食物替換建議）。3.提出與運動結(jié)合的綜合管理建議。答案：1.現(xiàn)有飲食問題：-主食選擇不當：精米白面（饅頭、米飯、面條）為主，GI高，易引起血糖波動；小米粥熬煮時間長，糊化程度高，升糖快。-脂肪攝入超標：紅燒肉（飽和脂肪）、炸雞塊（反式脂肪）、甜飲料（添加糖）導致總脂肪供能比過高（>30%），LDL-C控制不佳。-優(yōu)質(zhì)蛋白不足：主要依賴畜肉（紅肉），缺乏魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。-蔬菜攝入不足：每日蔬菜僅350g（目標500g），且以低纖維白菜、黃瓜為主，缺乏綠葉菜（如菠菜、西蘭花）。-加餐不合理：餅干（精制碳水）、甜飲料（添加糖）導致額外能量和糖分攝入，加重血糖波動。2.膳食調(diào)整方案：-能量計算：患者BMI=27（超重），目標體重=170-105=65kg，需減重5-8kg。每日能量=標準體重×活動系數(shù)×（1-10%）=65kg×30kcal/kg（中等活動）×0.9≈1755kcal（目標1800kcal左右）。-三大營養(yǎng)素分配：碳水化合物50-55%（1800×0.55=990kcal→248g），蛋白質(zhì)15-20%（1800×0.18=324kca