2024年黑龍江省依安縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.麻醉前病情評(píng)估的主要目的是（）A.認(rèn)識(shí)患者以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤B.與患者建立感情，獲得患者信任C.了解手術(shù)方式D.了解患者對(duì)麻醉手術(shù)的耐受力E.確定麻醉方案答案：D分析：麻醉前病情評(píng)估主要是判斷患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力，為制定合理麻醉方案提供依據(jù)，D正確。認(rèn)識(shí)患者、建立感情并非主要目的；了解手術(shù)方式是評(píng)估一部分，但不是主要目的；確定麻醉方案是在評(píng)估基礎(chǔ)上進(jìn)行的。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是（）A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食、禁飲8小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁飲8小時(shí)E.禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，可減少胃內(nèi)容物反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，C正確。3.下列哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.阿司匹林E.舒芬太尼答案：D分析：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥。嗎啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼均為麻醉性鎮(zhèn)痛藥，D正確。4.腰麻的絕對(duì)禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.腎臟疾病C.慢性肝炎D.有普魯卡因過(guò)敏史E.休克答案：E分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，加重休克，是腰麻絕對(duì)禁忌證。呼吸系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、慢性肝炎需綜合評(píng)估；普魯卡因過(guò)敏不是腰麻絕對(duì)禁忌，可換用其他局麻藥，E正確。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫E.神經(jīng)損傷答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，C正確。血壓下降、呼吸抑制較常見(jiàn)但不最嚴(yán)重；硬膜外血腫、神經(jīng)損傷相對(duì)少見(jiàn)且嚴(yán)重程度不如全脊髓麻醉。6.氣管內(nèi)插管的目的不包括（）A.保持氣道通暢B.進(jìn)行人工呼吸C.吸入麻醉藥D.防止反流誤吸E.減輕氣道阻力答案：E分析：氣管內(nèi)插管目的是保持氣道通暢、進(jìn)行人工呼吸、吸入麻醉藥、防止反流誤吸等，減輕氣道阻力不是其主要目的，E正確。7.麻醉期間最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導(dǎo)管扭折答案：A分析：麻醉期間最常見(jiàn)上呼吸道梗阻原因是舌后墜，A正確。咽喉部分泌物堵塞、喉痙攣相對(duì)較少；支氣管痙攣屬下呼吸道梗阻；氣管導(dǎo)管扭折不是最常見(jiàn)上呼吸道梗阻原因。8.關(guān)于麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理，錯(cuò)誤的是（）A.消除刺激，加壓給氧B.靜注琥珀膽堿后行氣管插管C.靜注丙泊酚后行氣管插管D.靜注泮庫(kù)溴銨后行氣管插管E.純氧吸入答案：D分析：泮庫(kù)溴銨是非去極化肌松藥，起效慢，喉痙攣緊急時(shí)不宜用。消除刺激、加壓給氧、純氧吸入是常用處理；靜注琥珀膽堿（去極化肌松藥，起效快）或丙泊酚后氣管插管可緩解喉痙攣，D錯(cuò)誤。9.小兒麻醉中，七氟烷與氟烷相比，其優(yōu)點(diǎn)是（）A.麻醉效能強(qiáng)B.對(duì)循環(huán)抑制輕C.誘導(dǎo)慢D.氣味差E.價(jià)格便宜答案：B分析：七氟烷對(duì)循環(huán)抑制比氟烷輕，誘導(dǎo)快、氣味好，但麻醉效能不如氟烷，價(jià)格相對(duì)貴，B正確。10.老年人麻醉中，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.麻醉藥用量應(yīng)減少B.易出現(xiàn)低血壓C.對(duì)缺氧耐受性好D.術(shù)后蘇醒延遲E.呼吸功能減退答案：C分析：老年人對(duì)缺氧耐受性差，麻醉藥用量應(yīng)減少，易出現(xiàn)低血壓、術(shù)后蘇醒延遲，呼吸功能減退，C錯(cuò)誤。11.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制E.腎功能衰竭答案：A分析：控制性降壓主要風(fēng)險(xiǎn)是導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血，A正確。心律失常、蘇醒延遲、呼吸抑制、腎功能衰竭可發(fā)生但不是最易發(fā)生。12.麻醉中體溫下降的原因不包括（）A.手術(shù)室溫度低B.大量輸入冷液體C.肌松藥的應(yīng)用D.麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞E.手術(shù)時(shí)間短答案：E分析：手術(shù)時(shí)間短一般不會(huì)導(dǎo)致體溫下降。手術(shù)室溫度低、大量輸冷液體、肌松藥應(yīng)用、麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞都會(huì)使體溫下降，E正確。13.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.納洛酮答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥。阿托品用于抗膽堿能；腎上腺素、多巴胺用于提升血壓；納洛酮用于拮抗阿片類藥物，A正確。14.關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)的原因，錯(cuò)誤的是（）A.一次用量超過(guò)患者的耐量B.局麻藥誤注入血管內(nèi)C.注射部位血供豐富D.患者耐受力低E.藥物濃度過(guò)低答案：E分析：藥物濃度過(guò)低一般不會(huì)引起毒性反應(yīng)，一次用量超耐量、誤注入血管、注射部位血供豐富、患者耐受力低均可導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)，E錯(cuò)誤。15.以下哪種情況適合用氯胺酮麻醉（）A.高血壓患者B.顱腦外傷患者C.精神分裂癥患者D.小兒短小手術(shù)E.青光眼患者答案：D分析：氯胺酮有一定興奮心血管作用，高血壓、顱腦外傷、青光眼患者不宜用；精神分裂癥患者使用可能加重精神癥狀。小兒短小手術(shù)可用氯胺酮，D正確。16.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染E.抑制迷走神經(jīng)反射答案：D分析：麻醉前用藥目的是消除緊張、提高痛閾、減少呼吸道分泌物、抑制迷走神經(jīng)反射等，不能預(yù)防術(shù)后感染，D正確。17.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.5～12cmH?OB.15～20cmH?OC.20～25cmH?OD.25～30cmH?OE.30～35cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O，反映右心房及胸腔段腔靜脈壓力，A正確。18.以下哪種監(jiān)測(cè)方法可直接反映肺換氣功能（）A.脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)B.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.心電圖監(jiān)測(cè)E.血壓監(jiān)測(cè)答案：C分析：動(dòng)脈血?dú)夥治隹芍苯臃从撤螕Q氣功能，包括氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)。脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)主要反映氧合情況；呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)反映通氣情況；心電圖監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)；血壓監(jiān)測(cè)循環(huán)情況，C正確。19.麻醉誘導(dǎo)期最常見(jiàn)的心血管并發(fā)癥是（）A.高血壓B.低血壓C.心律失常D.心力衰竭E.心肌梗死答案：B分析：麻醉誘導(dǎo)期因麻醉藥抑制循環(huán)，常見(jiàn)心血管并發(fā)癥是低血壓，B正確。高血壓、心律失常也可發(fā)生但不如低血壓常見(jiàn)；心力衰竭、心肌梗死較少在誘導(dǎo)期發(fā)生。20.以下哪種麻醉方法適用于甲狀腺手術(shù)（）A.局部浸潤(rùn)麻醉B.頸叢神經(jīng)阻滯C.臂叢神經(jīng)阻滯D.腰麻E.硬膜外麻醉答案：B分析：頸叢神經(jīng)阻滯可滿足甲狀腺手術(shù)麻醉需求。局部浸潤(rùn)麻醉效果欠佳；臂叢神經(jīng)阻滯用于上肢手術(shù)；腰麻、硬膜外麻醉不適合甲狀腺手術(shù)，B正確。21.術(shù)中發(fā)生心肌梗死，首要處理措施是（）A.立即停止手術(shù)B.給予硝酸甘油C.進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.快速補(bǔ)液E.靜脈注射腎上腺素答案：A分析：術(shù)中發(fā)生心肌梗死，首要立即停止手術(shù)，減少刺激，再進(jìn)一步處理，A正確。給予硝酸甘油、心肺復(fù)蘇、快速補(bǔ)液、靜脈注射腎上腺素根據(jù)具體情況后續(xù)進(jìn)行。22.小兒麻醉時(shí)，面罩給氧的氧流量一般為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/minE.8～10L/min答案：C分析：小兒面罩給氧氧流量一般為4～6L/min，保證氧供，C正確。23.關(guān)于麻醉后蘇醒延遲的原因，錯(cuò)誤的是（）A.麻醉藥過(guò)量B.呼吸抑制C.低溫D.低血糖E.術(shù)后鎮(zhèn)痛良好答案：E分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛良好不會(huì)導(dǎo)致蘇醒延遲，麻醉藥過(guò)量、呼吸抑制、低溫、低血糖均可引起蘇醒延遲，E錯(cuò)誤。24.以下哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的低血壓（）A.阿托品B.多巴胺C.地西泮D.丙泊酚E.咪達(dá)唑侖答案：B分析：多巴胺有升壓作用，可治療麻醉中低血壓。阿托品用于抗膽堿能；地西泮、丙泊酚、咪達(dá)唑侖為鎮(zhèn)靜催眠藥，B正確。25.氣管拔管的指征不包括（）A.意識(shí)清醒B.自主呼吸恢復(fù)C.吞咽、咳嗽反射恢復(fù)D.潮氣量正常E.血壓正常答案：E分析：氣管拔管指征包括意識(shí)清醒、自主呼吸恢復(fù)、吞咽咳嗽反射恢復(fù)、潮氣量正常等，血壓正常不是氣管拔管必要指征，E正確。26.麻醉中出現(xiàn)支氣管痙攣，首選藥物是（）A.腎上腺素B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.糖皮質(zhì)激素E.阿托品答案：C分析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，起效快，是麻醉中支氣管痙攣首選藥物。腎上腺素用于嚴(yán)重情況；氨茶堿起效慢；糖皮質(zhì)激素用于抗炎；阿托品用于抗膽堿能，C正確。27.以下哪種麻醉方式對(duì)患者生理干擾最小（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部麻醉E.區(qū)域阻滯麻醉答案：D分析：局部麻醉只作用于局部，對(duì)患者生理干擾最小。全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻、區(qū)域阻滯麻醉對(duì)全身生理有一定影響，D正確。28.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯(cuò)誤的是（）A.立即頭低位B.氣管內(nèi)吸引C.給予抗生素D.給予糖皮質(zhì)激素E.機(jī)械通氣答案：A分析：嘔吐誤吸應(yīng)立即頭偏向一側(cè)或頭高位，防止進(jìn)一步誤吸，而不是頭低位，A錯(cuò)誤。氣管內(nèi)吸引、給予抗生素、糖皮質(zhì)激素、機(jī)械通氣是后續(xù)處理措施。29.老年人麻醉后易發(fā)生肺部并發(fā)癥的原因不包括（）A.肺功能減退B.咳嗽反射減弱C.呼吸道分泌物增多D.術(shù)后活動(dòng)早E.免疫功能低下答案：D分析：術(shù)后活動(dòng)早可減少肺部并發(fā)癥發(fā)生。老年人肺功能減退、咳嗽反射減弱、呼吸道分泌物增多、免疫功能低下，易發(fā)生肺部并發(fā)癥，D正確。30.以下哪種藥物可用于預(yù)防腰麻后頭痛（）A.地塞米松B.麻黃堿C.苯巴比妥D.咖啡因E.阿托品答案：D分析：咖啡因可收縮腦血管，預(yù)防腰麻后頭痛。地塞米松用于抗炎；麻黃堿用于升壓；苯巴比妥為鎮(zhèn)靜催眠藥；阿托品用于抗膽堿能，D正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿能藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿能藥、抗組胺藥等?？股赜糜陬A(yù)防感染，不是麻醉前常規(guī)用藥，ABCD正確。2.腰麻的并發(fā)癥有（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染E.血壓下降答案：ABCDE分析：腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染、血壓下降等，ABCDE正確。3.全身麻醉的分期包括（）A.鎮(zhèn)痛期B.興奮期C.外科麻醉期D.麻醉恢復(fù)期E.深麻醉期答案：ABCE分析：全身麻醉分期包括鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期、深麻醉期，麻醉恢復(fù)期不屬于分期，ABCE正確。4.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有（）A.生命體征B.心電圖C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.中心靜脈壓E.尿量答案：ABCDE分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治?、中心靜脈壓、尿量等，ABCDE正確。5.麻醉中發(fā)生低血壓的原因有（）A.麻醉藥抑制循環(huán)B.血容量不足C.神經(jīng)反射D.心律失常E.手術(shù)操作影響答案：ABCDE分析：麻醉中低血壓原因有麻醉藥抑制循環(huán)、血容量不足、神經(jīng)反射、心律失常、手術(shù)操作影響等，ABCDE正確。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述麻醉前病情評(píng)估的內(nèi)容。答：麻醉前病情評(píng)估內(nèi)容包括：（1）一般情況：年齡、體重、身高、營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)等。年齡影響麻醉藥用量和機(jī)體儲(chǔ)備；體重與藥物劑量相關(guān)；營(yíng)養(yǎng)差增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。（2）現(xiàn)病史：了解本次疾病發(fā)生、發(fā)展、治療情況，如有無(wú)呼吸困難、胸痛等癥狀，對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度和麻醉耐受性重要。（3）既往史：詢問(wèn)既往疾病史，如心臟病、高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等，評(píng)估對(duì)麻醉手術(shù)影響。（4）個(gè)人史：是否吸煙、飲酒，有無(wú)藥物過(guò)敏史等。吸煙影響呼吸功能；藥物過(guò)敏影響麻醉用藥選擇。（5）家族史：了解家族中有無(wú)遺傳性疾病，某些遺傳性疾病可能影響麻醉安全性。（6）體格檢查：全面體格檢查，重點(diǎn)檢查生命體征、心肺功能、氣道情況等。氣道評(píng)估對(duì)氣管插管重要。（7）實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等，了解患者身體狀況。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）全身麻醉：保證氣道通暢，進(jìn)行有效通氣和吸入麻醉藥。（2）呼吸功能不全或呼吸衰竭：需進(jìn)行機(jī)械通氣支持。（3）心肺復(fù)蘇：確保氣道開(kāi)放，進(jìn)行人工呼吸。（4）氣道梗阻：如舌根后墜、喉部水腫等，防止反流誤吸。（5）某些特殊手術(shù)：如頭頸部手術(shù)、俯臥位手術(shù)等。禁忌證：（1）絕對(duì)禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等，插管會(huì)加重?fù)p傷。（2）相對(duì)禁忌證：如頸椎骨折、脫位，插管可能加重脊髓損傷；主動(dòng)脈瘤壓迫氣管，插管操作可能致瘤體破裂。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男，65歲，因“膽囊炎、膽結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。患者有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140/90mmHg左右。有冠心病史5年，偶有胸悶、胸痛發(fā)作。心電圖示：STT改變。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能正常，血常規(guī)正常。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：（1）心血管系統(tǒng)：高血壓病史及控制情況，冠心病發(fā)作頻率、程度及心電圖STT改變情況，評(píng)估心臟功能和心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。（2）呼吸系統(tǒng)：了解有無(wú)慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等，評(píng)估肺功能，因年齡和心血管疾病可能影響呼吸功能。（3）藥物使用情況：了解降壓藥種類、劑量及效果，評(píng)估藥物相互作用和麻醉期間血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。（4）重要臟器功能：雖然肝腎功能正常，但需再次確認(rèn)儲(chǔ)備功能，以耐受手術(shù)和麻醉。（5）氣道評(píng)估：評(píng)估氣道情況，確保氣管插管順利，因老年患者氣道可能存在解剖和生理改變。2.請(qǐng)為該患者選擇合適的麻醉方法，并說(shuō)明理由。答：合適麻醉方法可選擇全身麻醉。理由如下：（1）患者有高血壓、冠心病史，全身麻醉可更好控制麻醉深度和生命體征，維持循環(huán)穩(wěn)定，減少手術(shù)刺激引起的心血管應(yīng)激反應(yīng)。（2）膽囊切除術(shù)操作可能引起較強(qiáng)內(nèi)臟牽拉反射，