2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》押題練習(xí)試卷第一部分單選題(30題)1、某男性患者，57歲，既往高血壓病史10年，與兒子吵架后突然起病，言語不清，左側(cè)肢體無力，意識(shí)不清。查體：BP220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激(+)，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴彬斯基征陽性。

A.缺血性腦卒中

B.腦出血

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦血栓形成

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及病史來分析判斷疾病類型。題干信息分析-患者為57歲男性，有10年高血壓病史，此為重要的基礎(chǔ)疾病因素，高血壓會(huì)使腦血管長(zhǎng)期承受較大壓力，血管壁受損，增加腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-患者在與兒子吵架后突然起病，情緒激動(dòng)往往是腦血管意外的誘發(fā)因素。-臨床表現(xiàn)為言語不清、左側(cè)肢體無力、意識(shí)不清，查體可見血壓高達(dá)220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激(+)，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴彬斯基征陽性。這些癥狀和體征提示腦部出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的病變。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：缺血性腦卒中：缺血性腦卒中一般是由于腦部血管堵塞，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧而引起的一系列癥狀。起病相對(duì)較緩，常在安靜狀態(tài)或睡眠中發(fā)病，且很少出現(xiàn)像本題中如此急劇的病情變化以及瞳孔不等大等表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：腦出血：腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，常見病因是高血壓合并小動(dòng)脈硬化?；颊哂懈哐獕翰∈?，在情緒激動(dòng)（吵架）后突然發(fā)病，出現(xiàn)昏迷、瞳孔不等大等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與題干中描述的情況高度相符，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：短暫性腦缺血發(fā)作：短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀一般持續(xù)不超過24小時(shí)，且不會(huì)出現(xiàn)昏迷、瞳孔不等大等嚴(yán)重表現(xiàn)，本題患者病情嚴(yán)重且持續(xù)存在意識(shí)障礙，故該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：腦血栓形成：腦血栓形成通常是在腦動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)上，血管管腔狹窄、血栓形成導(dǎo)致腦局部血流中斷，腦組織缺血缺氧壞死。起病也相對(duì)較緩慢，多在安靜或睡眠中發(fā)病，與本題患者的急性起病特點(diǎn)不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。2、屬于抗酸藥的是

A.哌侖西平

B.替普瑞酮

C.三硅酸鎂

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】該題主要考查對(duì)各類藥物所屬類型的判斷。選項(xiàng)A，哌侖西平為一種具有選擇性的抗膽堿能藥物，它主要作用是抑制胃酸分泌，并非抗酸藥。選項(xiàng)B，替普瑞酮是一種胃黏膜保護(hù)劑，其作用在于促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和保護(hù)胃黏膜，并非抗酸藥。選項(xiàng)C，三硅酸鎂屬于抗酸藥?？顾崴幨且活惾鯄A性物質(zhì)，口服后能中和胃酸而降低胃內(nèi)容物酸度，從而解除胃酸對(duì)胃、十二指腸黏膜的侵蝕和對(duì)潰瘍面的刺激，三硅酸鎂符合抗酸藥的特點(diǎn)。選項(xiàng)D，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它通過抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵來減少胃酸分泌，不屬于抗酸藥。綜上，答案選C。3、下列關(guān)于解熱藥的使用敘述錯(cuò)誤的是

A.退熱屬對(duì)癥治療，可能會(huì)掩蓋病情

B.應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，避免濫用，老年人應(yīng)減量

C.多數(shù)宜在餐后服用

D.阿司匹林無致畸作用，但由于可導(dǎo)致出血，故不宜在妊娠的最后2周使用

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)解熱藥使用相關(guān)知識(shí)的理解。選項(xiàng)A退熱屬于對(duì)癥治療，其主要目的是緩解發(fā)熱癥狀。然而，發(fā)熱可能是多種疾病的表現(xiàn)之一，使用解熱藥退熱后，體溫下降可能會(huì)掩蓋病情的真實(shí)情況，使一些潛在疾病的癥狀不明顯，從而影響醫(yī)生對(duì)病情的準(zhǔn)確判斷，所以該項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B解熱藥的用量需要嚴(yán)格掌握，濫用可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。老年人的身體機(jī)能有所下降，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕人不同，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄能力相對(duì)較弱，因此老年人使用解熱藥時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量，以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C多數(shù)解熱藥對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，餐后服用可以減少藥物與胃腸道黏膜的直接接觸，降低胃腸道不適的發(fā)生率，所以多數(shù)宜在餐后服用的說法是正確的。選項(xiàng)D阿司匹林可透過胎盤屏障，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中對(duì)妊娠初始3個(gè)月內(nèi)的動(dòng)物有致畸作用，在人類也有報(bào)道用于妊娠初始3個(gè)月內(nèi)婦女可引起胎兒異常。此外，阿司匹林可導(dǎo)致出血，不宜在妊娠的最后2周使用。所以該項(xiàng)中“阿司匹林無致畸作用”的敘述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。4、患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml／min．醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對(duì)于該患者，適宜的用法與用量是

A.0.4g，每日5次

B.0.4g，每日4次

C.0.4g，每日3次

D.0.4g，每日2次

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿昔洛韋片針對(duì)特定患者的適宜用法與用量。已知患者為67歲男性，因帶狀皰疹前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml／min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療。在治療帶狀皰疹時(shí)，對(duì)于肌酐清除率大于等于25ml/min的患者，阿昔洛韋片的適宜用法與用量是0.4g，每日5次。該患者肌酐清除率為100ml/min，滿足此條件，所以適宜的用法與用量是0.4g，每日5次，答案選A。5、能顯示藥師的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)能力和技巧的咨詢服務(wù)方法步驟是

A.對(duì)問題進(jìn)行確定并歸類

B.隨訪工作效果，并建立檔案

C.對(duì)查閱的資料進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問者

【答案】：C

【解析】本題主要考查能顯示藥師文獻(xiàn)評(píng)價(jià)能力和技巧的咨詢服務(wù)方法步驟。選項(xiàng)A“對(duì)問題進(jìn)行確定并歸類”，這一步驟主要是對(duì)咨詢的問題進(jìn)行前期的梳理和分類，重點(diǎn)在于明確問題本身，并未涉及到對(duì)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)，不能體現(xiàn)藥師的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)能力和技巧，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B“隨訪工作效果并建立檔案”，此步驟側(cè)重于對(duì)咨詢服務(wù)后續(xù)效果的跟蹤以及相關(guān)資料的整理存檔，主要是關(guān)于服務(wù)效果的跟進(jìn)和檔案管理，與文獻(xiàn)評(píng)價(jià)能力和技巧無直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“對(duì)查閱的資料進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理”，這一過程直接體現(xiàn)了藥師對(duì)文獻(xiàn)的處理能力，包括對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)以判斷其質(zhì)量和適用性，分析其內(nèi)容以提取有價(jià)值信息，以及整理資料使其條理清晰，能夠充分顯示藥師的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)能力和技巧，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“形成答案并以口頭形式提供給詢問者”，這是咨詢服務(wù)的最后輸出環(huán)節(jié)，主要是將前面工作得出的結(jié)果傳達(dá)給詢問者，重點(diǎn)在于答案的傳達(dá)方式，而不是文獻(xiàn)評(píng)價(jià)能力和技巧的體現(xiàn)，故該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。6、效果轉(zhuǎn)化為貨幣表示

A.最小效果分析

B.最小效益分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各個(gè)選項(xiàng)所涉及的分析方法的定義，來判斷哪個(gè)選項(xiàng)符合“效果轉(zhuǎn)化為貨幣表示”這一描述。選項(xiàng)A：最小效果分析最小效果分析通常是在滿足特定的效果要求下，對(duì)不同方案進(jìn)行比較和選擇，重點(diǎn)在于達(dá)到一定的效果標(biāo)準(zhǔn)，并不涉及將效果轉(zhuǎn)化為貨幣形式，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：最小效益分析效益分析雖與項(xiàng)目的收益等相關(guān)，但“最小效益分析”一般是在關(guān)注效益的下限情況，并沒有強(qiáng)調(diào)將效果以貨幣形式呈現(xiàn)，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：成本-效益分析成本-效益分析是通過比較項(xiàng)目的全部成本和效益來評(píng)估項(xiàng)目?jī)r(jià)值。在這個(gè)過程中，需要把項(xiàng)目所產(chǎn)生的各種效果，無論是經(jīng)濟(jì)效果還是社會(huì)效果等，都盡可能地轉(zhuǎn)化為貨幣形式，然后與項(xiàng)目的成本進(jìn)行對(duì)比，從而判斷項(xiàng)目的可行性和優(yōu)劣。因此，該選項(xiàng)符合將效果轉(zhuǎn)化為貨幣表示的描述，是正確的。選項(xiàng)D：成本-效用分析成本-效用分析是在成本固定的情況下，比較不同方案達(dá)到的效用；或者在效用固定的情況下，比較不同方案的成本。這里的效用通常采用非貨幣的指標(biāo)來衡量，如生命年、質(zhì)量調(diào)整生命年等，不將效果轉(zhuǎn)化為貨幣表示，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，本題的正確答案是C。7、血液凈化療法可使重癥毒物中毒者的預(yù)后大為改觀，血液凈化的方法不包括

A.血液置換

B.血液濾過

C.腹膜透析

D.血液透析

【答案】：A

【解析】本題主要考查血液凈化的方法，要求判斷血液凈化方法不包括的選項(xiàng)。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：血液置換血液置換并非傳統(tǒng)意義上的血液凈化方法，血液置換主要是將患者的血液去除并同時(shí)補(bǔ)充等量新鮮血液或成分血，它側(cè)重于血液成分的整體替換，不屬于常見的血液凈化手段范疇。選項(xiàng)B：血液濾過血液濾過是血液凈化的重要方法之一，其原理是模仿正常腎小球的濾過功能，以對(duì)流的方式清除血液中的水分和溶質(zhì)，特別是中大分子物質(zhì)，能有效改善患者的內(nèi)環(huán)境，在臨床重癥毒物中毒等治療中發(fā)揮著重要作用，所以該選項(xiàng)屬于血液凈化方法。選項(xiàng)C：腹膜透析腹膜透析利用人體自身的腹膜作為半透膜，通過向腹腔內(nèi)注入透析液，借助腹膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度梯度及滲透梯度，清除體內(nèi)的代謝廢物、多余水分等，是一種經(jīng)典的血液凈化方式，可用于重癥毒物中毒患者的治療，因此該選項(xiàng)屬于血液凈化方法。選項(xiàng)D：血液透析血液透析是最常用的血液凈化方法之一，它通過將患者的血液引出體外，經(jīng)過透析器，清除血液中的小分子毒物、尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物以及多余的水分，糾正體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，在重癥毒物中毒救治中應(yīng)用廣泛，所以該選項(xiàng)屬于血液凈化方法。綜上，血液凈化的方法不包括血液置換，答案選A。8、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)是

A.多為輕咳或干咳，偶見少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛

B.多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞嗚樣吸氣吼聲，病程可達(dá)2～3個(gè)月

C.有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血

D.可有低熱或高熱，清瘦、輕咳、盜汗，有黃綠色痰

【答案】：D

【解析】本題主要考查肺結(jié)核臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A描述多為輕咳或干咳，偶見少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛，這并非典型的肺結(jié)核臨床表現(xiàn)，此表現(xiàn)更符合一些普通上呼吸道感染等情況，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B提到多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞鳴樣吸氣吼聲，病程可達(dá)2-3個(gè)月，這是百日咳的典型癥狀，而非肺結(jié)核，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C描述有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血，這常見于支氣管擴(kuò)張等疾病，并非肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D中可有低熱或高熱，消瘦、輕咳、盜汗，有黃綠色痰，低熱、消瘦、盜汗等是肺結(jié)核較為典型的全身癥狀，輕咳及有黃綠色痰也符合肺結(jié)核可能出現(xiàn)的呼吸道表現(xiàn)，因此D選項(xiàng)正確。綜上所述，本題正確答案是D。9、依據(jù)“處方”的含義及其重要意義，屬于處方范疇的醫(yī)療文書是

A.臨床診斷書

B.藥品出庫單

C.病區(qū)領(lǐng)藥單

D.病區(qū)用藥醫(yī)囑單

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)“處方”的含義及其重要意義，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出屬于處方范疇的醫(yī)療文書。分析選項(xiàng)A臨床診斷書是醫(yī)生對(duì)患者疾病作出的診斷結(jié)果書面記錄，主要用于明確患者的病情和疾病診斷情況，其重點(diǎn)在于對(duì)病情的判斷和表述，并不涉及藥品的使用、劑量、用法等處方相關(guān)的關(guān)鍵信息，所以臨床診斷書不屬于處方范疇。分析選項(xiàng)B藥品出庫單是藥品從倉庫發(fā)出的記錄憑證，它主要反映的是藥品在物流管理環(huán)節(jié)中的流動(dòng)情況，例如藥品的名稱、數(shù)量、出庫時(shí)間等信息，是用于倉庫管理和藥品流轉(zhuǎn)的一種單據(jù)，和醫(yī)生為患者開具的用藥處方?jīng)]有直接關(guān)系，因此藥品出庫單不屬于處方范疇。分析選項(xiàng)C病區(qū)領(lǐng)藥單是病區(qū)向藥房領(lǐng)取藥品的申請(qǐng)單據(jù)，主要用于記錄病區(qū)領(lǐng)取藥品的品種、數(shù)量等信息，是醫(yī)院內(nèi)部藥品調(diào)配和管理過程中的一種單據(jù)，其作用是滿足病區(qū)的藥品儲(chǔ)備需求，并非醫(yī)生為患者開具的具體用藥指導(dǎo)，所以病區(qū)領(lǐng)藥單不屬于處方范疇。分析選項(xiàng)D病區(qū)用藥醫(yī)囑單是醫(yī)生根據(jù)患者的病情和治療需要，為患者開具的用藥指令，上面會(huì)詳細(xì)記錄患者使用的藥品名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間等重要信息，這與處方的定義相符合，即由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。因此，病區(qū)用藥醫(yī)囑單屬于處方范疇。綜上，答案選D。"10、治療發(fā)熱，成人服對(duì)乙酰氨基酚，每隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次；1日用量不得超過

A.2.5g

B.3.0g

C.4.0g

D.4.5g

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)乙酰氨基酚治療發(fā)熱時(shí)成人1日的用量限制。在治療發(fā)熱時(shí)，成人服用對(duì)乙酰氨基酚需每隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次，根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)用藥標(biāo)準(zhǔn)，其1日用量不得超過4.0g，所以答案選C。11、可升高紅細(xì)胞，用于腎性及非腎性貧血的是

A.硫酸亞鐵

B.非格司亭

C.維生素B12

D.重組人促紅素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用及適用病癥。選項(xiàng)A，硫酸亞鐵是一種常用的補(bǔ)鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血，它通過補(bǔ)充鐵元素來促進(jìn)血紅蛋白的合成，進(jìn)而升高紅細(xì)胞，但并非用于腎性及非腎性貧血的主要藥物，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，非格司亭是一種重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，主要作用是刺激骨髓造血干細(xì)胞向中性粒細(xì)胞分化、增殖，提高外周血中中性粒細(xì)胞數(shù)量，用于治療各種原因引起的中性粒細(xì)胞減少癥，而非升高紅細(xì)胞治療貧血，故B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，維生素B12參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝以及紅細(xì)胞的發(fā)育成熟等過程，它缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，補(bǔ)充維生素B12主要是針對(duì)因維生素B12缺乏引起的貧血狀況，并非用于腎性及非腎性貧血的通用治療，所以C項(xiàng)也不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D，重組人促紅素是由重組DNA技術(shù)生產(chǎn)的促紅細(xì)胞生成素，它可以與骨髓中紅系祖細(xì)胞的表面受體結(jié)合，促進(jìn)紅系祖細(xì)胞增殖和分化，增加紅細(xì)胞數(shù)量，臨床上主要用于治療腎性貧血以及其他非腎性貧血，如惡性腫瘤化療引起的貧血等，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。12、(毒物及藥物中毒解救)，二巰丙醇用于解救

A.水銀中毒

B.嗎啡中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查二巰丙醇的解毒用途。選項(xiàng)A：水銀中毒二巰丙醇是一種金屬解毒劑，其分子中含有兩個(gè)巰基，能與金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而使金屬離子失去毒性，并隨尿液排出體外。水銀（汞）屬于重金屬，二巰丙醇可與汞離子結(jié)合，起到解救水銀中毒的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：?jiǎn)岱戎卸締岱戎卸局饕怯捎谄鋵?duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷等癥狀。解救嗎啡中毒通常使用納洛酮，納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性地與阿片受體結(jié)合，拮抗嗎啡的作用，而二巰丙醇對(duì)嗎啡中毒并無解救作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有機(jī)磷中毒有機(jī)磷中毒是由于有機(jī)磷化合物抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。解救有機(jī)磷中毒常用的藥物有阿托品和解磷定等，阿托品能拮抗乙酰膽堿對(duì)毒蕈堿樣受體的作用，解磷定能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，二巰丙醇不能用于有機(jī)磷中毒的解救，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氰化物中毒氰化物中毒是由于氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的鐵離子結(jié)合，使細(xì)胞色素氧化酶失去活性，導(dǎo)致細(xì)胞不能利用氧而引起中毒。解救氰化物中毒常用的藥物有亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等，這些藥物能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白能與氰離子結(jié)合，從而解除氰離子對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，二巰丙醇對(duì)氰化物中毒沒有解救效果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、患者，女，35歲，部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個(gè)月前因癲癇病情控制不佳，提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診。患者同時(shí)患有2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長(zhǎng)期服用復(fù)合維生素B。

A.共濟(jì)失調(diào)

B.低血糖

C.視物模糊

D.牙齦增生

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的用藥情況，逐一分析各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的不良反應(yīng)是否可能出現(xiàn)。選項(xiàng)A：共濟(jì)失調(diào)苯妥英鈉和卡馬西平均可能引起共濟(jì)失調(diào)這一不良反應(yīng)。題干中提到患者最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個(gè)月前換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，所以患者有可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)的癥狀，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：低血糖題干中患者患有2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療，二甲雙胍單獨(dú)使用一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖，阿卡波糖主要是延緩碳水化合物的吸收從而降低餐后血糖，單獨(dú)使用時(shí)引起低血糖的可能性也較小。且其他用藥如卡馬西平、丙戊酸鈉、復(fù)合維生素B等均無導(dǎo)致低血糖的典型不良反應(yīng)，所以該患者出現(xiàn)低血糖的可能性相對(duì)其他選項(xiàng)最小，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：視物模糊卡馬西平不良反應(yīng)之一是可導(dǎo)致視物模糊、復(fù)視、眼球震顫等?；颊吣壳罢谑褂每R西平進(jìn)行治療，因此有可能出現(xiàn)視物模糊的癥狀，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：牙齦增生苯妥英鈉常見的不良反應(yīng)之一就是牙齦增生?；颊咦畛跏褂帽酵子⑩c單藥治療，所以可能已經(jīng)出現(xiàn)了牙齦增生的情況，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。14、便秘患者長(zhǎng)期使用可引起結(jié)腸黑變病的藥物是（）

A.硫酸鎂

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.番瀉葉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來判斷哪種藥物會(huì)使便秘患者長(zhǎng)期使用后引起結(jié)腸黑變病。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂為容積性瀉藥，主要是通過增加腸內(nèi)容積，刺激腸道蠕動(dòng)而排便。它一般不會(huì)引起結(jié)腸黑變病，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：聚乙二醇4000聚乙二醇4000是常用的滲透性瀉藥，通過在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收水分，增加糞便體積，促進(jìn)排便。通常情況下，長(zhǎng)期使用該藥物不會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：乳果糖乳果糖是一種人工合成的雙糖，在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道pH值，增加糞便含水量并刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，起到緩瀉作用。一般來說，長(zhǎng)期使用乳果糖不會(huì)引發(fā)結(jié)腸黑變病，故選項(xiàng)C也不符合。選項(xiàng)D：番瀉葉番瀉葉屬于刺激性瀉藥，含有蒽醌類物質(zhì)。便秘患者如果長(zhǎng)期使用含有蒽醌類成分的刺激性瀉藥，可引起結(jié)腸黑變病。因此，番瀉葉長(zhǎng)期使用會(huì)使便秘患者出現(xiàn)結(jié)腸黑變病，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。15、復(fù)方樟腦酊中毒時(shí)，宜首選的特殊解毒劑為

A.納洛酮

B.硫酸銅

C.碳酸氫鈉

D.氟馬西尼

【答案】：A

【解析】復(fù)方樟腦酊主要成分包含阿片，阿片類藥物中毒時(shí)，特效解毒劑為納洛酮，它能與阿片受體呈立體專一性結(jié)合，親和力比嗎啡和腦啡肽都大，可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，從而消除嗎啡等藥物引起的呼吸和循環(huán)抑制等癥狀。選項(xiàng)B硫酸銅主要用于催吐等，并非復(fù)方樟腦酊中毒的解毒劑；選項(xiàng)C碳酸氫鈉多用于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，對(duì)復(fù)方樟腦酊中毒無解毒作用；選項(xiàng)D氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性解毒劑，也不適用于復(fù)方樟腦酊中毒。所以復(fù)方樟腦酊中毒時(shí)，宜首選的特殊解毒劑為納洛酮，答案選A。16、能誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體渾濁等風(fēng)險(xiǎn)，因此不應(yīng)隨意使用，除非患者是在眼病?？漆t(yī)師的密切監(jiān)護(hù)下使用的結(jié)膜炎治療藥物是

A.酞丁安滴眼液

B.利福平滴眼液

C.碘苷滴眼液

D.醋酸氫化可的松滴眼液

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同結(jié)膜炎治療藥物不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)的了解。選項(xiàng)A分析酞丁安滴眼液是一種抗病毒藥，主要用于治療各種沙眼、單純皰疹病毒引起的淺表性角膜炎等。它并沒有題干中所描述的能誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體渾濁等風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析利福平滴眼液是一種抗生素類藥物，主要用于治療沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等。它的不良反應(yīng)主要包括畏寒、呼吸困難、頭昏、發(fā)熱、頭痛、淚液呈橘紅色或紅棕色等，也不存在題干中提及的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析碘苷滴眼液主要用于治療單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒感染。其不良反應(yīng)主要是滴眼后可引起局部疼痛、眼瞼水腫等，同樣不具有題干描述的這些風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C也錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析醋酸氫化可的松滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，長(zhǎng)期使用會(huì)誘發(fā)真菌或病毒感染，延緩創(chuàng)傷愈合；同時(shí)，還可能升高眼壓、導(dǎo)致晶狀體渾濁等。因此，除非患者是在眼病?？漆t(yī)師的密切監(jiān)護(hù)下，否則不應(yīng)隨意使用該藥物。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。"17、患者,女,72歲,有青霉素過敏史。主訴尿痛、尿頻,尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞,尿細(xì)菌數(shù)105cfu/m,診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，逐一分析各選項(xiàng)藥物是否適合該患者，進(jìn)而確定正確答案。題干信息分析-患者為72歲女性，有青霉素過敏史。-診斷為急性膀胱炎，尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)\(10^{5}cfu/ml\)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：復(fù)方磺胺甲噁唑片復(fù)方磺胺甲噁唑片是治療急性膀胱炎的常用藥物之一，對(duì)于常見的引起膀胱炎的細(xì)菌有較好的抗菌作用，且患者對(duì)青霉素過敏不影響使用該藥物，所以該選項(xiàng)符合要求。B選項(xiàng)：莫西沙星片莫西沙星屬于喹諾酮類藥物，雖然有抗菌作用，但一般不作為急性膀胱炎的首選治療藥物，且在一些情況下，尤其是對(duì)于老年人，可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，如影響軟骨發(fā)育（雖然老年人不存在此問題，但有其他潛在風(fēng)險(xiǎn)）等，所以該選項(xiàng)不太合適。C選項(xiàng)：阿莫西林膠囊阿莫西林屬于青霉素類抗生素，由于患者有青霉素過敏史，使用阿莫西林可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，因此不能選用該藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：阿奇霉素片阿奇霉素主要用于治療支原體、衣原體等非典型病原體感染，對(duì)于急性膀胱炎常見的細(xì)菌感染治療效果不如復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物針對(duì)性強(qiáng)，所以該選項(xiàng)不是最佳選擇。綜上，應(yīng)選用的藥物是復(fù)方磺胺甲噁唑片，答案選A。18、給幼兒患者選用糖漿、水劑、沖劑等較合適，顯示兒童用藥原則是

A.密切監(jiān)護(hù)

B.避免食物的影響

C.嚴(yán)格掌握用藥劑量

D.根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)兒童用藥原則的理解。選項(xiàng)A“密切監(jiān)護(hù)”強(qiáng)調(diào)的是在用藥過程中對(duì)兒童的狀態(tài)進(jìn)行持續(xù)的觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況，但題干中選用特定劑型的描述并未體現(xiàn)出“密切監(jiān)護(hù)”這一要點(diǎn)。選項(xiàng)B“避免食物的影響”側(cè)重于關(guān)注食物與藥物之間的相互作用，例如某些食物可能影響藥物的吸收、代謝等，而題干中未涉及食物對(duì)給藥的影響相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)C“嚴(yán)格掌握用藥劑量”著重于精確控制兒童用藥的藥量，以確保藥物既能達(dá)到治療效果又不會(huì)因劑量不當(dāng)產(chǎn)生不良后果，然而題干所表達(dá)的并非是關(guān)于劑量的內(nèi)容。選項(xiàng)D“根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案”，幼兒患者在生理、心理等方面具有自身的特點(diǎn)，選用糖漿、水劑、沖劑等劑型，是充分考慮了幼兒吞咽功能、喜好等特點(diǎn)來確定合適的給藥形式，這正體現(xiàn)了根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜給藥方案的原則。綜上，正確答案是D。19、不需要睡前服用的他汀類藥物為

A.辛伐他汀

B.阿托伐他汀

C.普伐他汀

D.洛伐他汀

【答案】：B

【解析】本題考查不需要睡前服用的他汀類藥物的相關(guān)知識(shí)。他汀類藥物是臨床上常用的調(diào)血脂藥物，大多數(shù)他汀類藥物的半衰期較短，為了更好地發(fā)揮其降低膽固醇的作用，一般需要在睡前服用，因?yàn)槟懝檀嫉暮铣稍谝归g最為活躍。選項(xiàng)A辛伐他汀，其半衰期較短，通常建議睡前服用，以在膽固醇合成的高峰期發(fā)揮最大藥效，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B阿托伐他汀屬于長(zhǎng)效他汀類藥物，其半衰期較長(zhǎng)，在一天中的任何時(shí)間服用都能持續(xù)發(fā)揮降脂作用，不需要特定在睡前服用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C普伐他汀半衰期相對(duì)較短，為了使藥物在膽固醇合成活躍的夜間能有效發(fā)揮作用，一般需要睡前服用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D洛伐他汀同樣半衰期較短，為保證其降脂效果，通常也建議睡前服用，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，不需要睡前服用的他汀類藥物為阿托伐他汀，答案選B。20、可用于慢性消耗性疾病的蛋白同化激素是

A.司坦唑醇

B.他莫昔芬

C.甲羥孕酮

D.依普黃酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于慢性消耗性疾病的蛋白同化激素的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A司坦唑醇屬于蛋白同化激素，它能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)異生、使鈣磷沉積和促進(jìn)骨細(xì)胞間質(zhì)形成，從而起到促進(jìn)身體恢復(fù)和增強(qiáng)體質(zhì)的作用，可用于慢性消耗性疾病，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B他莫昔芬為抗雌激素類藥，主要用于治療乳腺癌等疾病，并非蛋白同化激素，不能用于慢性消耗性疾病的治療，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C甲羥孕酮是一種孕激素類藥物，主要用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等，也不是蛋白同化激素，無法用于慢性消耗性疾病，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D依普黃酮是一種異黃酮類衍生物，主要用于改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的癥狀，提高骨量，并非蛋白同化激素，不能用于慢性消耗性疾病，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、以下治療咳嗽的藥物中，白天工作的駕駛員可選用止咳的非處方藥是

A.氨溴索

B.可待因

C.苯丙哌林

D.羧甲司坦

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來分析為何選項(xiàng)C是正確答案，其余選項(xiàng)為何錯(cuò)誤。選項(xiàng)A：氨溴索氨溴索是一種黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是稀釋痰液，促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，從而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。它并非直接用于止咳，其主要功效側(cè)重于痰液的處理，因此不符合題目中“止咳”的要求，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：可待因可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速。然而，它具有一定的成癮性，并且可能會(huì)導(dǎo)致嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。對(duì)于白天工作的駕駛員而言，服用可待因后出現(xiàn)的嗜睡等癥狀會(huì)嚴(yán)重影響其駕駛安全，所以可待因不適合白天工作的駕駛員選用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，起效迅速，鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng)2-4倍。它不抑制呼吸，無成癮性，也不引起嗜睡等不良反應(yīng)。對(duì)于白天工作的駕駛員來說，既能有效地止咳，又不會(huì)因藥物副作用影響駕駛安全，所以白天工作的駕駛員可選用苯丙哌林作為止咳的非處方藥，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：羧甲司坦羧甲司坦是黏痰調(diào)節(jié)劑，作用于支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而使痰液的黏稠性降低而易于咳出。它主要是發(fā)揮化痰作用，而非止咳作用，不符合題目中“止咳”的要求，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。22、可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的是

A.哌替啶

B.雙嘧達(dá)莫

C.甲氧氯普胺

D.苯二氮

【答案】：C

【解析】本題主要考查會(huì)出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要作用是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等，一般不會(huì)出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)。-選項(xiàng)B：雙嘧達(dá)莫是一種抗血小板聚集藥物，常用于預(yù)防血栓形成等，其不良反應(yīng)主要包括頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、腹瀉等，通常不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)。-選項(xiàng)C：甲氧氯普胺是多巴胺D2受體拮抗劑，它可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)感受區(qū)及延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，發(fā)揮止吐作用，但同時(shí)也可能會(huì)阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體，從而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：苯二氮?類藥物主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等，其不良反應(yīng)主要有嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量使用可能會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等，但一般不會(huì)引發(fā)錐體外系反應(yīng)。綜上，答案選C。23、可中和碘類物質(zhì)中毒的洗胃液是

A.1：5000高錳酸鉀

B.活性炭混懸液

C.淀粉溶液

D.3％鞣酸溶液

【答案】：C

【解析】本題主要考查可中和碘類物質(zhì)中毒的洗胃液。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：1：5000高錳酸鉀溶液常用于有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒的洗胃，它具有強(qiáng)氧化性，并不是中和碘類物質(zhì)中毒的洗胃液，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：活性炭混懸液有吸附作用，可用于多種藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒的吸附，但對(duì)于中和碘類物質(zhì)中毒效果不佳，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：碘遇淀粉會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成藍(lán)色的絡(luò)合物，因此淀粉溶液可中和碘類物質(zhì)中毒，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：3％鞣酸溶液可使多數(shù)生物堿沉淀，主要用于生物堿、洋地黃、鉛、銀等中毒的洗胃，并非用于中和碘類物質(zhì)中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。24、某男性，27歲，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，約1～2h后緩解，以冬春季多發(fā)。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑

C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂

D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷疾病類型，再依據(jù)疾病治療原則來分析各選項(xiàng)。題干分析患者為27歲男性，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，約1-2小時(shí)后緩解，且以冬春季多發(fā)。餐后痛是胃潰瘍的典型疼痛特點(diǎn)，由此可推測(cè)該患者可能患有胃潰瘍。胃潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌（Hp）感染密切相關(guān)，對(duì)于Hp陽性的胃潰瘍患者，通常需要進(jìn)行根除Hp治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：PPI（質(zhì)子泵抑制劑）+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑，這是經(jīng)典的根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法。PPI可以抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，增強(qiáng)抗生素的抗菌活性；克拉霉素和阿莫西林是常用的抗生素，能有效殺滅幽門螺桿菌；鉍劑可以在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，同時(shí)也有一定的抗菌作用。該方案符合根除幽門螺桿菌的治療原則，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，主要作用也是抑制胃酸分泌，但目前根除幽門螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)方案中一般不使用H?受體拮抗劑與PPI聯(lián)合。而且該聯(lián)合用藥并非標(biāo)準(zhǔn)的根除Hp方案，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：鋁碳酸鎂是一種抗酸劑，主要作用是中和胃酸、保護(hù)胃黏膜，但它不是根除幽門螺桿菌的必需藥物。標(biāo)準(zhǔn)的根除Hp方案是PPI、鉍劑和兩種抗生素，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：法莫替丁同樣是H?受體拮抗劑，而非根除幽門螺桿菌標(biāo)準(zhǔn)方案中推薦使用的PPI。該方案不符合根除幽門螺桿菌的規(guī)范治療，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。25、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

A.受精后1周至3個(gè)月

B.受精后2周至3個(gè)月

C.受精后3周至3個(gè)月

D.受精后3周至2個(gè)月

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠不同階段藥物對(duì)胎兒影響及對(duì)應(yīng)時(shí)間范圍的掌握。題干表明妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，此階段最易受外來藥物影響引起胎兒畸形，胎兒形成期器官形成過程大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。需要找出正確的對(duì)應(yīng)時(shí)間范圍選項(xiàng)。受精后3周至3個(gè)月這個(gè)時(shí)間段，涵蓋了胚胎器官和臟器開始分化到基本完成器官形成并繼續(xù)發(fā)育的過程。在受精后3周左右，胚胎開始進(jìn)入器官和臟器的分化階段，在之后到3個(gè)月的時(shí)間里，都處于這個(gè)關(guān)鍵且敏感的時(shí)期，符合題干中所描述的妊娠早期受藥物影響易致胎兒畸形以及胎兒形成期藥物可導(dǎo)致發(fā)育異常的時(shí)間特征。而選項(xiàng)A受精后1周至3個(gè)月，1周時(shí)胚胎還未進(jìn)入主要的器官和臟器分化階段，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確；選項(xiàng)B受精后2周至3個(gè)月，同樣2周時(shí)器官和臟器分化還未大規(guī)模開始，該選項(xiàng)也不合適；選項(xiàng)D受精后3周至2個(gè)月，沒有完整覆蓋到胎兒形成期器官繼續(xù)發(fā)育的階段，不全面。綜上，正確答案是C。26、女性，59歲，間斷咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2個(gè)月?；颊弑憩F(xiàn)為低熱、乏力、食欲減退、咳白色黏痰、體重逐漸下降。

A.肺炎?

B.肺結(jié)核?

C.支氣管哮喘?

D.慢性阻塞性肺病?

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，對(duì)各選項(xiàng)疾病的典型特征進(jìn)行分析，從而判斷正確答案。題干條件分析-患者為59歲女性，有間斷咳嗽、咳痰5年的病史，近2個(gè)月癥狀加重且伴有咯血。同時(shí)還表現(xiàn)出低熱、乏力、食欲減退、咳白色黏痰以及體重逐漸下降等癥狀。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：肺炎肺炎通常起病較急，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，典型的肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰。但題干中患者癥狀為慢性過程，且未提及咳鐵銹色痰等肺炎典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：肺結(jié)核肺結(jié)核常見癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、咯血，同時(shí)伴有低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重下降等全身癥狀，這與題干中患者的表現(xiàn)相吻合，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：支氣管哮喘支氣管哮喘的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間及凌晨發(fā)作或加重，一般無低熱、咯血、體重下降等表現(xiàn)，與題干癥狀不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，但一般不會(huì)出現(xiàn)低熱、咯血以及明顯的體重下降等情況，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。27、患者女,32歲,一天前發(fā)熱體溫39.8℃全身乏力,四肢疼痛近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血,血常規(guī)檢査白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低,中性粒細(xì)胞比例低，該患者最適宜選用的藥物是()

A.利巴韋林片

B.奧司他韋膠囊

C.阿昔洛韋片

D.金剛烷胺片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者癥狀判斷疾病類型，再結(jié)合各藥物的適用范圍來選擇最適宜的藥物。題干信息分析-患者有發(fā)熱（體溫39.8℃）、全身乏力、四肢疼痛等癥狀，且近日有流感患者接觸史。-查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，中性粒細(xì)胞比例低，這些表現(xiàn)符合流感的臨床特點(diǎn)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)利巴韋林片：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，對(duì)呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等有一定的抑制作用，但它并不是治療流感的首選藥物，且副作用相對(duì)較多，故A選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)奧司他韋膠囊：奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能抑制流感病毒感染和復(fù)制，對(duì)甲型和乙型流感都有很好的治療和預(yù)防作用。在流感癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，該患者符合流感表現(xiàn)，使用奧司他韋膠囊是最適宜的，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)阿昔洛韋片：阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等，對(duì)流感病毒無效，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)金剛烷胺片：金剛烷胺可以阻斷甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，但是目前金剛烷胺耐藥率較高，已不作為流感治療的常規(guī)用藥，故D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。28、增加藥物排泄，作用減弱

A.胰島素

B.氨茶堿

C.地西泮

D.呋塞米

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類藥物的作用特點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的特性，判斷哪種藥物具有增加藥物排泄且作用減弱的情況。選項(xiàng)A胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖的藥物，主要作用是促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。它并不涉及增加其他藥物排泄并使自身或其他藥物作用減弱的機(jī)制，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B氨茶堿為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。它在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過程中，當(dāng)增加藥物排泄時(shí)，體內(nèi)的藥物濃度會(huì)降低，從而導(dǎo)致其作用減弱，符合題干描述，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C地西泮是一種苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起到抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠等作用。它的藥效主要與在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用相關(guān)，和增加藥物排泄使作用減弱的關(guān)聯(lián)性不大，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用是抑制腎小管對(duì)鈉、氯的重吸收，增加尿液的生成和排泄，起到利尿消腫的作用。它本身是促進(jìn)尿液排泄的藥物，而不是題干所說的增加藥物排泄后自身作用減弱的藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。29、更年期綜合征最具特征性的癥狀是

A.月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)

B.潮熱、出汗

C.陰道萎縮

D.心悸、胸悶不適

【答案】：B

【解析】本題主要考查更年期綜合征最具特征性的癥狀。選項(xiàng)A，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)，這是更年期女性卵巢功能衰退、雌激素水平波動(dòng)及下降導(dǎo)致的月經(jīng)變化，是更年期的常見表現(xiàn)之一，但并非最具特征性的癥狀。選項(xiàng)B，潮熱、出汗是更年期綜合征最具特征性的癥狀。其發(fā)生機(jī)制主要是血管舒縮功能不穩(wěn)定，雌激素水平波動(dòng)可使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，導(dǎo)致潮熱、出汗頻繁出現(xiàn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，陰道萎縮是由于絕經(jīng)后雌激素水平降低，生殖器官出現(xiàn)的萎縮性變化，屬于更年期的一種表現(xiàn)，但并非最具代表性的特征。選項(xiàng)D，心悸、胸悶不適在更年期女性中也較為常見，可能與自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，但也不是更年期綜合征最具特征性的癥狀。綜上，本題答案選B。30、患者，男性，30歲，確診為支氣管哮喘，入院治療3周，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐了一些用藥注意事項(xiàng)。

A.二丙酸倍氯米松氣霧劑

B.異丙托溴銨氣霧劑

C.特布他林氣霧劑

D.酮替酚

【答案】：A

【解析】該題主要考查對(duì)支氣管哮喘治療藥物的應(yīng)用認(rèn)知。對(duì)于題干中30歲確診支氣管哮喘、經(jīng)入院3周正規(guī)治療病情緩解但偶有胸悶的男性患者，出院時(shí)醫(yī)生囑咐的用藥需考慮能有效控制哮喘癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物。選項(xiàng)A二丙酸倍氯米松氣霧劑屬糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制氣道炎癥、預(yù)防哮喘發(fā)作最有效的藥物，對(duì)于病情緩解但仍有偶發(fā)胸悶的患者，使用二丙酸倍氯米松氣霧劑可長(zhǎng)期控制氣道炎癥，減少哮喘發(fā)作頻率和減輕發(fā)作程度，故該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B異丙托溴銨氣霧劑為抗膽堿能藥物，主要通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其擴(kuò)張支氣管的作用比β?受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，一般不用于長(zhǎng)期控制哮喘癥狀，主要用于緩解急性發(fā)作，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C特布他林氣霧劑是β?受體激動(dòng)劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，起效快，能快速緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀，但不能長(zhǎng)期控制氣道炎癥，長(zhǎng)期使用還可能出現(xiàn)耐藥，不適合作為出院后的長(zhǎng)期用藥，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D酮替酚是一種抗組胺和抗過敏藥物，主要用于過敏性哮喘的預(yù)防，但對(duì)已有的氣道炎癥控制效果不如糖皮質(zhì)激素顯著，單獨(dú)使用控制哮喘癥狀的效果欠佳，故該選項(xiàng)也不符合需求。綜上，正確答案是A。第二部分多選題(20題)1、藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用

A.宣傳戒煙限酒的保健知識(shí)

B.告知已經(jīng)物質(zhì)濫用的患者有關(guān)危害性，建議其接受治療

C.建議需要鎮(zhèn)靜催眠藥的老年人使用短效非苯二氮

D.告知患者避免長(zhǎng)期應(yīng)用含有麻黃素、可待因等的感冒藥與止咳藥水

【答案】：ABCD

【解析】該題主要考查藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)：宣傳戒煙限酒的保健知識(shí)，屬于藥師進(jìn)行健康知識(shí)普及教育，能夠預(yù)防因吸煙、過量飲酒等物質(zhì)濫用行為帶來的危害，可有效促進(jìn)公眾健康，是藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的重要職責(zé)之一，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：對(duì)于已經(jīng)物質(zhì)濫用的患者，藥師有責(zé)任告知其物質(zhì)濫用的危害性，并建議其接受治療，這有助于患者認(rèn)識(shí)到自身問題，及時(shí)采取措施戒除濫用行為，恢復(fù)健康，因此該選項(xiàng)符合藥師在相關(guān)工作中的作用。-C選項(xiàng)：老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí)，由于身體機(jī)能下降，使用短效非苯二氮類藥物相對(duì)更安全，可以減少不良反應(yīng)和藥物依賴的發(fā)生，藥師建議需要鎮(zhèn)靜催眠藥的老年人使用短效非苯二氮類藥物，體現(xiàn)了對(duì)合理用藥的指導(dǎo)，能夠預(yù)防老年人對(duì)藥物的不當(dāng)使用和濫用，該選項(xiàng)合理。-D選項(xiàng)：含有麻黃素、可待因等成分的感冒藥與止咳藥水若長(zhǎng)期應(yīng)用，可能會(huì)導(dǎo)致物質(zhì)依賴等問題，藥師告知患者避免長(zhǎng)期應(yīng)用此類藥物，是在預(yù)防藥物濫用方面發(fā)揮作用，保護(hù)患者的身體健康，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均體現(xiàn)了藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用，本題答案為ABCD。"2、關(guān)于雙膦酸鹽的使用，正確的為

A.應(yīng)于早晨空腹給藥，用足量水送服

B.低鈣血癥者禁用

C.保持坐位或立位，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床

D.服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料

【答案】：ABCD

【解析】本題考查雙膦酸鹽使用的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，并用足量水送服。這是因?yàn)榭崭範(fàn)顟B(tài)以及足夠的水分有助于藥物的吸收，保證藥物能更好地發(fā)揮療效，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：低鈣血癥者禁用雙膦酸鹽。雙膦酸鹽可能會(huì)進(jìn)一步影響鈣的代謝，低鈣血癥患者本身血鈣水平就較低，使用雙膦酸鹽可能會(huì)加重病情，因此低鈣血癥者禁用該藥物，此選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：服用雙膦酸鹽后要保持坐位或立位，且服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床。保持特定體位可防止藥物滯留食管，減少藥物對(duì)食管的刺激和損傷，30分鐘內(nèi)不進(jìn)食和臥床能夠保證藥物充分吸收，所以該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。這些飲品中的成分可能會(huì)與雙膦酸鹽發(fā)生相互作用，影響藥物的吸收和療效，故該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)關(guān)于雙膦酸鹽使用的描述均正確。"3、以下引起藥源性腎病的藥物中，具有直接腎毒性的是

A.新霉素

B.利福平

C.阿米卡星

D.慶大霉素

【答案】：ACD

【解析】本題考查能引起藥源性腎病且具有直接腎毒性的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：選項(xiàng)A：新霉素：新霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有直接腎毒性，新霉素可對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性作用，引起藥源性腎病，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：利福平：利福平主要是通過免疫反應(yīng)損害腎臟，并非具有直接腎毒性，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿米卡星：阿米卡星同樣是氨基糖苷類抗生素，具有明顯的直接腎毒性，可導(dǎo)致藥源性腎病，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：慶大霉素：慶大霉素也屬于氨基糖苷類，其直接腎毒性是導(dǎo)致藥源性腎病的一個(gè)重要因素，所以選項(xiàng)D正確。綜上，具有直接腎毒性、能引起藥源性腎病的藥物是新霉素、阿米卡星、慶大霉素，答案選ACD。"4、注射胰島素時(shí)宜注意

A.注射時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm

B.注射時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔1cm

C.使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，室溫下最長(zhǎng)可保存4周

D.未開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：在注射胰島素時(shí)，變換注射部位且兩次注射點(diǎn)間隔2cm是合理的操作要求。這樣做可以避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致局部組織受損、脂肪萎縮或硬結(jié)等情況，保證藥物的吸收效果和注射部位的健康，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：兩次注射點(diǎn)間隔應(yīng)是2cm，而不是1cm，1cm的間隔距離過近，難以有效避免局部組織反復(fù)受刺激產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，因?yàn)轭l繁的溫度變化可能影響胰島素的穩(wěn)定性和有效性，在室溫下最長(zhǎng)可保存4周，這一表述符合胰島素的保存要求，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：未開啟的胰島素需要冷藏保存，適宜的冷藏溫度可以保持胰島素的活性和藥效，防止其變質(zhì)，該選項(xiàng)表述無誤。綜上，正確答案是ACD。"5、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的和意義包括()。

A.彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足

B.減少ADR的危害

C.促進(jìn)新藥的研制開發(fā)

D.促進(jìn)臨床合理用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的和意義。A選項(xiàng)：藥品上市前的研究往往受到時(shí)間、樣本量、研究條件等多種因素的限制，存在一定的局限性。而藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)可以在藥品上市后，對(duì)大量使用該藥品的人群進(jìn)行長(zhǎng)期觀察，從而發(fā)現(xiàn)上市前研究中未被發(fā)現(xiàn)的問題，彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥品不良反應(yīng)（ADR）可能會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重危害，通過藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況，采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)和控制，減少ADR的危害，保障患者的用藥安全，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)可以收集和分析藥品在臨床使用過程中的各種信息，包括藥品的療效、安全性等方面的情況。這些信息可以為新藥的研制開發(fā)提供重要的參考依據(jù)，促進(jìn)新藥的研發(fā)創(chuàng)新，提高新藥的質(zhì)量和安全性，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)能夠反映出藥品在實(shí)際臨床應(yīng)用中的療效和安全性情況，通過對(duì)這些信息的分析和反饋，可以幫助醫(yī)務(wù)人員了解藥品的優(yōu)缺點(diǎn)，合理選擇和使用藥品，避免不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，促進(jìn)臨床合理用藥，故D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的和意義，本題答案選ABCD。"6、以下所列藥物中，可能引起血小板減少的藥物是

A.依諾肝素

B.阿司匹林

C.噻氯匹定

D.氯霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否可能引起血小板減少。選項(xiàng)A：依諾肝素依諾肝素是一種低分子肝素，在臨床使用過程中，有引起血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況被稱為肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）。其機(jī)制可能與免疫反應(yīng)有關(guān)，藥物與血小板因子4結(jié)合形成復(fù)合物，激活機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，進(jìn)而導(dǎo)致血小板破壞和減少。所以依諾肝素可能引起血小板減少。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林是常用的非甾體抗炎藥和抗血小板聚集藥物。雖然其主要作用是抑制血小板的聚集功能，但在某些情況下，也可能導(dǎo)致血小板減少。一方面，阿司匹林可能會(huì)影響血小板的生成，另一方面，長(zhǎng)期或大劑量使用阿司匹林可能引起免疫性血小板減少，即機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)血小板的抗體，使血小板破壞增加。所以阿司匹林可能引起血小板減少。選項(xiàng)C：噻氯匹定噻氯匹定是一種抗血小板藥物，主要通過抑制血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體與纖維蛋白原結(jié)合，從而抑制血小板的聚集。在使用噻氯匹定治療過程中，有一定概率會(huì)出現(xiàn)血小板減少的不良反應(yīng)，其發(fā)生機(jī)制可能與藥物的免疫介導(dǎo)作用有關(guān)。所以噻氯匹定可能引起血小板減少。選項(xiàng)D：氯霉素氯霉素是一種廣譜抗生素，它可能會(huì)對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，干擾骨髓中血細(xì)胞的生成過程，包括血小板的生成。當(dāng)骨髓造血功能受到抑制時(shí)，血小板的生成減少，從而可能導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。所以氯霉素可能引起血小板減少。綜上所述，依諾肝素、阿司匹林、噻氯匹定和氯霉素都有可能引起血小板減少，本題答案選ABCD。"7、可用于提高老年人用藥依從性的措施有()

A.選擇簡(jiǎn)化的用藥方案

B.使用分時(shí)藥盒

C.優(yōu)先選用注射劑

D.進(jìn)行用藥指導(dǎo)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查提高老年人用藥依從性的措施。選項(xiàng)A選擇簡(jiǎn)化的用藥方案具有合理性。老年人身體機(jī)能下降，記憶力、理解能力等可能會(huì)有所減退。簡(jiǎn)化的用藥方案可以減少用藥的復(fù)雜性，例如減少用藥種類、簡(jiǎn)化用藥時(shí)間和次數(shù)等，這樣能夠降低老年人記錯(cuò)用藥信息的概率，從而提高他們按時(shí)、按量用藥的可能性，有助于提高用藥依從性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B使用分時(shí)藥盒也是一種有效的辦法。分時(shí)藥盒一般會(huì)按照一天中不同的時(shí)間段來分隔，方便老年人將不同時(shí)間需要服用的藥物分別放置。這就相當(dāng)于一種提醒裝置，能夠讓老年人清晰地知道在什么時(shí)間該服用什么藥，避免漏服、誤服等情況，進(jìn)而提高用藥依從性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C優(yōu)先選用注射劑并不利于提高老年人用藥依從性。注射劑通常需要專業(yè)人員進(jìn)行操作，自行注射有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，注射可能會(huì)帶來疼痛和不適感，增加老年人對(duì)用藥的抵觸情緒。而且與口服藥等方式相比，注射劑的使用場(chǎng)景相對(duì)受限，不夠便捷。所以優(yōu)先選用注射劑不是提高老年人用藥依從性的措施，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D對(duì)老年人進(jìn)行用藥指導(dǎo)很有必要。老年人可能對(duì)藥物的作用、用法、注意事項(xiàng)等了解不足，通過專業(yè)人員進(jìn)行詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，能夠讓他們更好地理解如何正確用藥，增強(qiáng)他們對(duì)用藥的信心和責(zé)任感，從而提高用藥的依從性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"8、可導(dǎo)致血壓升高的藥物有（）

A.地塞米松

B.麻黃堿

C.多沙唑嗪

D.垂體后葉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致血壓升高的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，這類藥物在使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)而使血容量增加，從而引起血壓升高。所以地塞米松可導(dǎo)致血壓升高，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B麻黃堿能直接激動(dòng)腎上腺素受體，也可通過促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動(dòng)腎上腺素受體，使血管收縮、血壓升高。因此麻黃堿可導(dǎo)致血壓升高，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C多沙唑嗪是一種α-受體阻滯劑，它主要通過阻斷突觸后膜α?受體，使血管擴(kuò)張，外周阻力下降，從而起到降低血壓的作用，而不是導(dǎo)致血壓升高。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D垂體后葉素含有縮宮素和抗利尿激素，抗利尿激素可作用于腎臟集合管，促進(jìn)水的重吸收，同時(shí)也能收縮血管，使血壓升高。所以垂體后葉素可導(dǎo)致血壓升高，D選項(xiàng)正確。綜上，可導(dǎo)致血壓升高的藥物有地塞米松、麻黃堿、垂體后葉素，本題答案選ABD。"9、二類精神藥品管理措施包括

A.處方應(yīng)當(dāng)留存兩年備查。

B.每張?zhí)幏讲怀^5日常用量

C.購入藥品雙人驗(yàn)收，詳細(xì)記錄相關(guān)信息

D.在庫房中設(shè)置相對(duì)固定的位置保存二類精神藥品，并采取相應(yīng)的防盜措施

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查二類精神藥品管理措施的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A二類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)留存兩年備查，這是為了便于藥品監(jiān)管部門對(duì)二類精神藥品的使用情況進(jìn)行追溯和監(jiān)管，確保其合理使用，防止濫用等情況發(fā)生，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B二類精神藥品每張?zhí)幏揭话悴坏贸^7日常用量，而不是5日常用量，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C購入二類精神藥品時(shí)雙人驗(yàn)收，并詳細(xì)記錄相關(guān)信息，這樣可以保證藥品購入環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性和安全性，防止藥品在購入過程中出現(xiàn)差錯(cuò)或丟失等情況，同時(shí)便于對(duì)藥品的來源和流向進(jìn)行管理，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D在庫房中設(shè)置相對(duì)固定的位置保存二類精神藥品，并采取相應(yīng)的防盜措施，這是為了確保二類精神藥品的儲(chǔ)存安全，防止藥品被盜用或非法流出，保障藥品的合理使用和公共安全，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"10、需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，生物利用度可能會(huì)降低的藥物有

A.維生素

B.半乳糖

C.鈣劑

D.維生素A

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的吸收特點(diǎn)，來判斷其是否需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收以及生物利用度是否可能會(huì)降低。選項(xiàng)A：維生素維生素的吸收方式多樣，部分維生素如維生素B族等需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。而且維生素的吸收受多種因素影響，當(dāng)機(jī)體存在某些疾病、胃腸道功能紊亂或與其他物質(zhì)相互作用時(shí)，其生物利用度可能會(huì)降低，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：半乳糖半乳糖屬于糖類，它的吸收是通過載體介導(dǎo)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程，需要消耗能量和特定的載體蛋白。此外，在一些特殊情況下，如腸道吸收功能障礙、存在干擾物質(zhì)等，半乳糖的生物利用度可能會(huì)降低，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：鈣劑鈣劑的吸收主要是通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)擴(kuò)散兩種方式，其中主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)在鈣的吸收中起著重要作用。而且鈣的吸收受到多種因素的影響，如維生素D的水平、胃腸道的pH值、食物中的其他成分等，這些因素均可能導(dǎo)致鈣劑的生物利用度降低，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：維生素A維生素A是脂溶性維生素，它主要通過被動(dòng)擴(kuò)散的方式被吸收，不需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。并且其吸收過程相對(duì)較為穩(wěn)定，生物利用度一般不會(huì)明顯降低，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，生物利用度可能會(huì)降低的藥物有維生素、半乳糖和鈣劑，答案選ABC。"11、沙眼的發(fā)病部位是()。

A.角膜

B.鞏膜

C.結(jié)膜

D.虹膜

【答案】：AC

【解析】本題主要考查沙眼的發(fā)病部位相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。選項(xiàng)A角膜是眼球前端的透明膜，是眼睛重要的屈光介質(zhì)之一。沙眼衣原體感染后，可累及角膜，導(dǎo)致角膜出現(xiàn)炎癥等病變，如角膜血管翳等，所以角膜是沙眼的發(fā)病部位之一，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B鞏膜是眼球壁的最外層，主要由膠原纖維和彈力纖維等組成，質(zhì)地堅(jiān)韌，對(duì)眼球起到保護(hù)作用。沙眼一般不會(huì)直接在鞏膜發(fā)病，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C結(jié)膜是一層薄而透明的黏膜，覆蓋在眼瞼后面和眼球前面。沙眼主要是由沙眼衣原體感染結(jié)膜引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，結(jié)膜是沙眼最主要的發(fā)病部位，會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血、乳頭增生、濾泡形成等表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D虹膜是眼球中層的結(jié)構(gòu)，位于血管膜的最前部，在睫狀體前方，有調(diào)節(jié)瞳孔大小的作用。沙眼通常不會(huì)侵犯虹膜，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上所述，本題答案選AC。"12、關(guān)于抗癡呆藥物的使用，下列說法正確的為

A.酮康唑可使多奈哌齊作用增強(qiáng)

B.碳酸氫鈉可使美金剛血藥濃度降低

C.卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服

D.1次漏服改善認(rèn)知功能的藥物，若接近下次服藥時(shí)間，則無需補(bǔ)服

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：酮康唑?yàn)閺?qiáng)效細(xì)胞色素P4503A4抑制劑，多奈哌齊通過肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝，酮康唑可抑制多奈哌齊的代謝，從而使多奈哌齊作用增強(qiáng)，A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：美金剛在酸性尿液中可通過腎小管重吸收而降低排泄，而碳酸氫鈉為堿性藥物，可使尿液堿化，進(jìn)而減少美金剛的排泄，使美金剛血藥濃度升高，并非降低，B選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：卡巴拉汀主要用于治療輕、中度阿爾茨海默病的癥狀，需要于早晨和晚上與食物同服，這樣有利于藥物的吸收，提高藥物的生物利用度，C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：對(duì)于改善認(rèn)知功能的藥物，若1次漏服，若接近下次服藥時(shí)間，補(bǔ)服可能會(huì)導(dǎo)致藥物劑量過大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)無需補(bǔ)服，按照正常時(shí)間服用下次劑量即可，D選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案為ACD。"13、下列哪些原因可以引起發(fā)熱

A.服用某些藥物

B.細(xì)菌、病毒和寄生蟲等感染

C.感冒、肺炎、傷寒、麻疹、蜂窩織炎等疾病

D.腫瘤、器官移植排斥反應(yīng)、組織損傷、過敏等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查能夠引起發(fā)熱的原因。我們對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-A選項(xiàng)：服用某些藥物是引起發(fā)熱的常見因素之一。部分藥物在進(jìn)入人體后，可能會(huì)影響人體的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，干擾正常的生理代謝過程，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱癥狀出現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：細(xì)菌、病毒和寄生蟲等感染人體后，會(huì)刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)。免疫系統(tǒng)在對(duì)抗這些病原體時(shí)，會(huì)釋放一些細(xì)胞因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，從而引起發(fā)熱，所以該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：感冒、肺炎、傷寒、麻疹、蜂窩織炎等疾病本質(zhì)上多是由病原體感染或者身體局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。在患病過程中，身體的免疫機(jī)制會(huì)啟動(dòng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而影響體溫調(diào)節(jié)，造成發(fā)熱現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放如腫瘤壞死因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)可引起機(jī)體發(fā)熱；器官移植排斥反應(yīng)是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)移植器官產(chǎn)生攻擊，這個(gè)免疫過程會(huì)引發(fā)發(fā)熱；組織損傷后，受損組織會(huì)釋放一些炎癥介質(zhì)，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱；過敏反應(yīng)時(shí)，體內(nèi)會(huì)釋放組胺等物質(zhì)，也可能影響體溫調(diào)節(jié)而引起發(fā)熱，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為可以引起發(fā)熱的原因，本題答案選ABCD。"14、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定包括

A.將調(diào)劑處方保存2年

B.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證

C.只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，不得進(jìn)入市場(chǎng)

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用，不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的調(diào)劑處方保存年限規(guī)定并非是將調(diào)劑處方保存2年，所以選項(xiàng)A不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定。選項(xiàng)B雖然在用藥過程中嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證是合理用藥的普遍要求，但這不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定的特定內(nèi)容，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，不得進(jìn)入市場(chǎng)，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理的重要規(guī)定，其目的在于保證制劑使用的規(guī)范性和安全性，防止其無序流通帶來的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用時(shí)，不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍，這樣規(guī)定是為了對(duì)制劑的調(diào)劑使用進(jìn)行嚴(yán)格管控，確保其合理、規(guī)范使用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"15、以下有關(guān)飲酒對(duì)藥物的不良影響的敘述中，正確的是

A.可破壞維生素C

B.阻礙左旋多巴的吸收

C.使茶堿緩釋片失去緩釋作用

D.增強(qiáng)催眠藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的飲酒對(duì)藥物的影響是否正確，來逐一分析。選項(xiàng)A維生素C是一種水溶性維生素，飲酒一般不會(huì)破壞維生素C。通常破壞維生素C的因素主要有高溫、光照、堿性環(huán)境、金屬離子等，而不是飲酒，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B飲酒主要影響藥物的代謝、吸收、分布和排泄等過程。左旋多巴是治療帕金森病的藥物，阻礙其吸收的主要因素是高蛋白飲食等，飲酒并不會(huì)阻礙左旋多巴的吸收，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C茶堿緩釋片是一種長(zhǎng)效制劑，其設(shè)計(jì)目的是使藥物在體內(nèi)緩慢釋放，以維持穩(wěn)定的血藥濃度。酒精具有溶蝕作用，飲酒會(huì)破壞茶堿緩釋片的緩釋骨架結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，從而失去緩釋作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D催眠藥本身就具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，能夠使人產(chǎn)生困倦、嗜睡等癥狀。酒精同樣對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。飲酒后再服用催眠藥，兩者的抑制作用疊加，會(huì)增強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制效果，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷甚至危及生命