2025年胸外科護理人員考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于開胸手術后常見的并發(fā)癥（）A.出血B.肺不張C.氣胸D.膽結石答案：D。開胸手術后常見并發(fā)癥有出血、肺不張、氣胸等，膽結石與開胸手術并無直接關聯。2.胸腔閉式引流瓶內長玻璃管應插入水中（）A.12cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：B。胸腔閉式引流瓶內長玻璃管插入水中34cm，以保證有效的引流和防止空氣進入胸腔。3.胸外科患者術后鼓勵咳嗽咳痰的主要目的是（）A.防止肺部感染B.促進傷口愈合C.減輕疼痛D.增加肺活量答案：A。胸外科患者術后鼓勵咳嗽咳痰主要是為了排出呼吸道分泌物，防止肺部感染。4.進行胸腔閉式引流護理時，發(fā)現水封瓶長玻璃管內水柱無波動，患者無胸悶氣促，可能的原因是（）A.引流管堵塞B.引流管受壓C.肺復張良好D.引流瓶位置過低答案：C。水封瓶長玻璃管內水柱無波動，患者無不適，可能是肺復張良好，胸腔內負壓恢復正常。5.食管癌患者術前胃腸道準備不包括（）A.術前1天禁食B.術前晚洗胃C.口服抗生素溶液D.術前留置胃管答案：B。食管癌患者術前一般不進行晚洗胃，以免引起食管黏膜損傷和水腫。6.全肺切除術后患者，輸液速度應控制在（）A.1020滴/分B.2030滴/分C.3040滴/分D.4050滴/分答案：B。全肺切除術后患者輸液速度應控制在2030滴/分，防止肺水腫。7.肋骨骨折最易發(fā)生在（）A.第13肋B.第47肋C.第810肋D.第1112肋答案：B。第47肋長而薄，最易發(fā)生骨折。8.張力性氣胸的急救處理是（）A.立即胸腔排氣減壓B.開胸探查C.胸壁固定D.輸血、輸液答案：A。張力性氣胸病情危急，應立即胸腔排氣減壓，以挽救患者生命。9.胸外科患者術后鎮(zhèn)痛最常用的方法是（）A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.靜脈鎮(zhèn)痛泵D.硬膜外鎮(zhèn)痛答案：C。靜脈鎮(zhèn)痛泵是胸外科患者術后鎮(zhèn)痛最常用的方法，能持續(xù)、穩(wěn)定地緩解疼痛。10.肺癌患者出現聲音嘶啞，可能是腫瘤壓迫（）A.喉返神經B.喉上神經C.膈神經D.臂叢神經答案：A。肺癌患者腫瘤壓迫喉返神經可導致聲音嘶啞。11.胸腔閉式引流管拔管指征不包括（）A.引流管無氣體逸出B.24小時引流液量少于50mlC.胸部X線示肺復張良好D.患者體溫正常答案：D?；颊唧w溫正常不是胸腔閉式引流管拔管的直接指征。12.胸外科患者術后早期活動的目的不包括（）A.促進胃腸蠕動恢復B.預防肺部并發(fā)癥C.防止下肢靜脈血栓形成D.減輕傷口疼痛答案：D。術后早期活動主要目的是促進胃腸蠕動、預防肺部并發(fā)癥和下肢靜脈血栓形成，不能減輕傷口疼痛。13.血胸患者胸腔閉式引流引出不凝血的原因是（）A.胸腔內有抗凝物質B.肺、膈肌運動的去纖維蛋白作用C.出血速度慢D.出血量少答案：B。血胸患者胸腔內的血液由于肺、膈肌運動的去纖維蛋白作用，可引出不凝血。14.下列哪項不是食管癌的臨床表現（）A.進行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.聲音嘶啞D.反酸、噯氣答案：D。反酸、噯氣不是食管癌的典型臨床表現。15.胸外科手術患者術后體位一般為（）A.平臥位B.半臥位C.側臥位D.俯臥位答案：B。胸外科手術患者術后一般取半臥位，有利于呼吸和引流。二、多選題（每題3分，共30分）1.胸外科患者術前呼吸道準備包括（）A.戒煙B.深呼吸訓練C.有效咳嗽訓練D.霧化吸入E.口腔護理答案：ABCDE。以上選項均是胸外科患者術前呼吸道準備的內容。2.胸腔閉式引流的護理要點包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的量、顏色和性質C.嚴格無菌操作D.水封瓶應低于胸腔60100cmE.更換引流瓶時應夾閉引流管答案：ABCDE。這些都是胸腔閉式引流護理的要點。3.食管癌患者術后飲食護理正確的是（）A.術后禁食12天B.肛門排氣后可進流食C.避免進食生、冷、硬食物D.少食多餐E.進食后取半臥位或站立位答案：ABCDE。食管癌患者術后飲食護理需遵循上述原則。4.全肺切除術后護理措施包括（）A.觀察氣管位置B.嚴格控制輸液量和速度C.胸腔閉式引流管呈鉗閉狀態(tài)D.鼓勵患者咳嗽咳痰E.取健側臥位答案：ABCD。全肺切除術后患者一般取平臥位或1/4側臥位，而非健側臥位。5.胸外科患者常見的心理問題有（）A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.孤獨E.憤怒答案：ABCDE。這些都是胸外科患者常見的心理問題。6.肋骨骨折的治療原則包括（）A.止痛B.固定胸廓C.防治并發(fā)癥D.恢復胸腔容積E.促進骨折愈合答案：ABCDE。這些都是肋骨骨折治療的原則。7.肺癌患者的護理診斷包括（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.疼痛D.營養(yǎng)失調：低于機體需要量E.有感染的危險答案：ABCDE。這些都是肺癌患者常見的護理診斷。8.胸外科手術患者術后可能出現的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.肺不張D.心律失常E.吻合口瘺答案：ABCDE。這些都是胸外科手術患者術后可能出現的并發(fā)癥。9.胸腔閉式引流管堵塞的原因有（）A.血塊堵塞B.引流管扭曲C.引流管受壓D.肺復張后引流管貼壁E.引流瓶位置過高答案：ABCD。引流瓶位置過高不會導致引流管堵塞。10.胸外科患者術前營養(yǎng)支持的方法有（）A.口服營養(yǎng)補充劑B.鼻飼C.胃腸造瘺D.靜脈營養(yǎng)E.輸血答案：ABCD。輸血主要用于糾正貧血等，不屬于常規(guī)營養(yǎng)支持方法。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述胸腔閉式引流的護理措施。答：（1）保持管道密閉：檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落；水封瓶長玻璃管應沒入水中34cm，并始終保持直立；更換引流瓶或搬動患者時，應雙重夾閉引流管，防止空氣進入。（2）保持引流管通暢：定時擠壓引流管，防止堵塞；鼓勵患者咳嗽、深呼吸，以促進氣體排出和液體引流。（3）觀察引流液：密切觀察引流液的量、顏色和性質。一般情況下，術后24小時內引流量約500ml，若引流量過多、顏色鮮紅且伴有血塊，應警惕出血。（4）嚴格無菌操作：保持引流裝置無菌，定期更換引流瓶和引流管；保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，如有滲血、滲液應及時更換。（5）觀察患者反應：觀察患者有無胸悶、氣促、呼吸困難等不適，評估引流效果。（6）妥善固定：引流管應妥善固定，防止扭曲、受壓和脫落。（7）拔管護理：引流管無氣體逸出，24小時引流液量少于50ml，胸部X線示肺復張良好，可考慮拔管。拔管后應觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液等情況。2.簡述食管癌患者術后并發(fā)癥的觀察與護理。答：（1）吻合口瘺：觀察患者有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、胸悶等癥狀，若出現上述癥狀應警惕吻合口瘺。護理上應禁食、胃腸減壓，給予抗感染、營養(yǎng)支持等治療，必要時行胸腔閉式引流。（2）乳糜胸：觀察患者有無胸悶、氣促、心悸等癥狀，胸腔閉式引流引出大量乳白色液體提示乳糜胸。應給予低脂飲食或禁食，必要時行胸導管結扎術。（3）肺部并發(fā)癥：觀察患者呼吸情況，有無咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入、吸痰等處理。（4）出血：觀察患者生命體征、胸腔閉式引流量及顏色，若引流量過多、顏色鮮紅且伴有血塊，應及時通知醫(yī)生處理。（5）心律失常：密切觀察患者心率、心律變化，若出現心律失常應及時處理。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“進行性吞咽困難3個月”入院，診斷為食管癌。行食管癌根治術，術后留置胸腔閉式引流管和胃管。術后第2天，患者出現發(fā)熱，體溫38.5℃，胸痛，呼吸困難，胸腔閉式引流引出渾濁液體。1.該患者可能出現了什么并發(fā)癥？答：該患者可能出現了吻合口瘺?；颊咝g后出現發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，胸腔閉式引流引出渾濁液體，符合吻合口瘺的表現。2.針對該并發(fā)癥應采取哪些護理措施？答：（1）禁食、胃腸減壓：減少胃腸道內容物的反流，減輕吻合口的壓力，促進吻合口愈合。（2）