2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】診斷鼻咽癌最具有特異性的分子病理學(xué)標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.p53基因突變B.人類乳頭瘤病毒（HPV）陽性C.Ki-67增殖指數(shù)升高D.膠原纖維沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】HPV感染與鼻咽癌高度相關(guān)，約90%的鼻咽癌存在HPVDNA整合，而p53突變（A）可見于多種腫瘤，Ki-67（C）反映增殖活性但非特異性，膠原纖維沉積（D）多見于纖維化疾病。【題干2】HE染色無法清晰顯示的細(xì)胞器是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核B.線粒體C.膠原纖維D.血管內(nèi)皮細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色通過堿性血紅素與酸性組織反應(yīng)，可清晰顯示細(xì)胞核（A）和膠原纖維（C），但線粒體（B）因染色質(zhì)致密難以分辨；血管內(nèi)皮細(xì)胞（D）通過胞質(zhì)空泡化可部分識別。【題干3】分化差的鱗狀細(xì)胞癌在HE染色下呈現(xiàn)特征性改變是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)透明化B.核分裂象增多C.膠原纖維分隔D.細(xì)胞極性紊亂【參考答案】D【詳細(xì)解析】分化差的鱗癌因細(xì)胞極性喪失導(dǎo)致核質(zhì)比增大、核仁明顯（D），而胞質(zhì)透明化（A）多見于角化珠，核分裂象（B）常見于高分化和未分化癌，膠原纖維分隔（C）提示間質(zhì)反應(yīng)?！绢}干4】免疫組化檢測CK7陽性最支持哪種腫瘤來源？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.卵巢癌D.甲狀腺乳頭狀癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】CK7在卵巢癌（C）中特異性表達(dá)（>90%），肺腺癌（A）CK5/6陽性更常見，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（B）CK陽性率低，甲狀腺乳頭狀癌（D）CK陽性但缺乏特異性。【題干5】HE染色下，肝細(xì)胞脂肪變性的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)紅染B.胞質(zhì)藍(lán)染C.胞質(zhì)透明空泡D.細(xì)胞核固縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞脂肪變性時(shí)，脂滴被蘇丹III染色呈橘紅色（A），胞質(zhì)藍(lán)染（B）提示膽汁淤積，透明空泡（C）見于玻璃樣變，核固縮（D）見于壞死?！绢}干6】診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的關(guān)鍵免疫表型是？【選項(xiàng)】A.CD34+CD19+B.CD20+CD3+C.CD33+CD13+D.CD56+【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL典型表型為CD34+（造血干細(xì)胞標(biāo)志）和CD19+（B細(xì)胞標(biāo)志）（A），而CD20+CD3+（B）提示B細(xì)胞淋巴瘤，CD33+CD13+（C）為髓系白血病，CD56+（D）常見于神經(jīng)母細(xì)胞瘤?！绢}干7】HE染色下，細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌（BAC）的典型結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.腺泡腔內(nèi)黏液栓B.腺泡壁增厚C.胞質(zhì)內(nèi)空泡D.細(xì)胞異型性明顯【參考答案】A【詳細(xì)解析】BAC特征為細(xì)支氣管擴(kuò)張伴黏液栓形成（A），腺泡壁增厚（B）見于間質(zhì)性肺炎，空泡（C）多見于肺泡細(xì)胞癌，細(xì)胞異型性（D）缺乏特異性。【題干8】免疫組化檢測TTF-1陽性最提示哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.肺鱗癌B.肺腺癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.卵巢透明細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】TTF-1在肺腺癌（B）中陽性率>80%，肺鱗癌（A）通常陰性，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（C）無此表達(dá)，卵巢透明細(xì)胞癌（D）CK5/6陽性更常見。【題干9】HE染色下，腎透明細(xì)胞癌的典型細(xì)胞特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)B.細(xì)胞核仁明顯C.胞質(zhì)內(nèi)糖原顆粒D.胞質(zhì)透明空泡【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）HE染色胞質(zhì)含大量糖原顆粒（C），呈細(xì)顆粒狀嗜酸性，嗜酸性增強(qiáng)（A）見于顆粒細(xì)胞瘤，核仁明顯（B）提示未分化癌，透明空泡（D）見于肝細(xì)胞癌?！绢}干10】診斷肝細(xì)胞癌（HCC）的特異性免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.AFP陽性B.Ki-67>30%C.CD34+D.羊毛膜促性腺激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】AFP在HCC中敏感度約70%，特異性>90%（A），Ki-67（B）反映增殖活性但非特異性，CD34+（C）見于血管增生，HCG（D）與生殖細(xì)胞腫瘤相關(guān)。【題干11】HE染色下，胃黏液細(xì)胞癌的胞質(zhì)特征是？【選項(xiàng)】A.堿性胞質(zhì)B.膠原纖維分隔C.胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡D.細(xì)胞核異型性【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃黏液細(xì)胞癌（MCC）HE染色胞質(zhì)含黏液空泡（C），黏液染色呈透明或粉紅色，堿性胞質(zhì)（A）見于腸型胃癌，分隔（B）提示間質(zhì)浸潤，核異型性（D）為一般性描述。【題干12】免疫組化檢測CD31陽性最支持哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.甲狀腺乳頭狀癌C.平滑肌肉瘤D.肺小細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD31在平滑肌肉瘤（C）中特異性表達(dá)（>90%），膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（A）CD34陽性，甲狀腺乳頭狀癌（B）TTF-1陽性，肺小細(xì)胞癌（D）CD56陽性?！绢}干13】HE染色下，肺泡壁厚達(dá)多少mm可診斷間質(zhì)性肺炎？【選項(xiàng)】A.2.5mmB.3.0mmC.3.5mmD.4.0mm【參考答案】A【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為肺泡壁厚度≥2.5mm（A），>3.0mm（B）提示纖維化，3.5-4.0mm（C）為重度纖維化，4.0mm（D）需結(jié)合病理分級?！绢}干14】免疫組化檢測PAX8陽性最提示哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.甲狀腺濾泡癌C.胰島細(xì)胞瘤D.腎透明細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】PAX8在甲狀腺濾泡癌（B）中陽性率>95%，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（A）P53陽性，胰島細(xì)胞瘤（C）Synaptophysin陽性，腎透明細(xì)胞癌（D）CD10陽性?！绢}干15】HE染色下，慢性腎小球腎炎的病理特征是？【選項(xiàng)】A.腎小球空泡變性B.膠原纖維沉積C.肌纖維化灶D.胞質(zhì)透明化【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎終末病變?yōu)槟I小球硬化伴膠原纖維沉積（B），空泡變性（A）見于急性腎小管炎，肌纖維化（C）為間質(zhì)纖維化，透明化（D）提示壞死性病變。【題干16】免疫組化檢測CD20陽性最支持哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.甲狀腺濾泡癌C.腦膜瘤D.膠原血管瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD20在B細(xì)胞腫瘤（如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中的B細(xì)胞浸潤）中陽性（A），甲狀腺濾泡癌（B）Tg陽性，腦膜瘤（C）EMA陽性，膠原血管瘤（D）CD34陽性。【題干17】HE染色下，肺肉瘤樣癌的典型結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.腺泡腔內(nèi)壞死B.肉瘤樣間質(zhì)C.胞質(zhì)內(nèi)糖原顆粒D.細(xì)胞核仁明顯【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺肉瘤樣癌（carcinosarcoma）特征為癌組織與肉瘤組織混合（B），腺泡腔內(nèi)壞死（A）見于腺癌，糖原顆粒（C）提示腎癌，核仁明顯（D）見于未分化癌?！绢}干18】免疫組化檢測EMA陽性最提示哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.甲狀腺乳頭狀癌C.膠原血管瘤D.肺小細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】EMA在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（A）中廣泛表達(dá)（>90%），甲狀腺乳頭狀癌（B）TTF-1陽性，膠原血管瘤（C）CD34陽性，肺小細(xì)胞癌（D）CD56陽性?！绢}干19】HE染色下，胃黏液印戒細(xì)胞癌的胞質(zhì)特征是？【選項(xiàng)】A.透明空泡B.粉紅色黏液C.膠原纖維分隔D.細(xì)胞核深染【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃黏液印戒細(xì)胞癌（MCC）HE染色胞質(zhì)被黏液染成粉紅色（B）且充滿細(xì)胞質(zhì)，透明空泡（A）見于肺泡細(xì)胞癌，分隔（C）提示浸潤，核深染（D）為一般性描述。【題干20】免疫組化檢測CD15陽性最支持哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.甲狀腺濾泡癌C.腦膜瘤D.肝細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD15在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（A）中特異性表達(dá)（>85%），甲狀腺濾泡癌（B）Tg陽性，腦膜瘤（C）EMA陽性，肝細(xì)胞癌（D）AFP陽性。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】HE染色在病理診斷中最常用于顯示的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是：【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)含量B.脂滴C.細(xì)胞核與間質(zhì)D.糖原顆?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】HE染色原理基于核素與間質(zhì)中的嗜堿性物質(zhì)結(jié)合，能清晰顯示細(xì)胞核的形態(tài)、染色質(zhì)分布及間質(zhì)成分，是診斷病理學(xué)的基礎(chǔ)染色方法，其他選項(xiàng)（如脂滴需用蘇丹染色、糖原需甲苯胺藍(lán)染色）均不適用HE染色?！绢}干2】分化型鱗狀細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記通常表現(xiàn)為：【選項(xiàng)】A.p53陽性B.EMA陰性C.HPV相關(guān)D.Ki-67指數(shù)＞30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化型鱗癌與HPV感染高度相關(guān)，HPV陽性是重要診斷依據(jù)；EMA（上皮膜抗原）在鱗癌中呈陽性表達(dá)，Ki-67指數(shù)通常＜15%，故排除D選項(xiàng)?！绢}干3】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征不包括：【選項(xiàng)】A.CD30陽性B.CD3陽性C.S100陽性D.EMA陰性【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALCL以CD30陽性（強(qiáng)膜表達(dá)）、S100陽性（間變性大細(xì)胞特征）為典型標(biāo)志，CD3（T細(xì)胞標(biāo)記）通常陰性，而EMA在淋巴瘤中多為陰性，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤?！绢}干4】在胃癌的分子分型中，MSI-H型（微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高）與以下哪種治療靶點(diǎn)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.EGFRB.VEGFC.PD-1D.TMB【參考答案】C【詳細(xì)解析】MSI-H型胃癌對免疫治療（如抗PD-1/PD-L1抗體）敏感，其高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性導(dǎo)致免疫微環(huán)境激活；EGFR、VEGF和TMB（腫瘤突變負(fù)荷）與MSI-H型無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】慢性粒單核細(xì)胞白血?。–MML）的典型免疫表型是：【選項(xiàng)】A.CD13+、CD14+、CD16-B.CD13+、CD14-、CD16+C.CD11c+、CD68+D.FAB-M1型【參考答案】A【詳細(xì)解析】CMML以粒單核細(xì)胞系增生為特征，免疫表型為CD13+（約80%）、CD14+（約70%）、CD16-（與MDS-MEOLblasto型鑒別），CD11c+多見于MDS-MEOL，F(xiàn)AB-M1型為急性粒細(xì)胞白血病。【題干6】關(guān)于乳腺癌免疫組化標(biāo)記，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.ER陽性提示激素受體敏感B.Her2/neu陽性與曲妥珠單抗相關(guān)C.P53突變陽性提示預(yù)后差D.Ki-67＞25%提示高增殖活性【參考答案】D【詳細(xì)解析】Ki-67＞25%提示高增殖活性（如原發(fā)腫瘤Ki-67＞20%為惡性特征），但乳腺癌中Ki-67＞25%多見于浸潤性導(dǎo)管癌或復(fù)發(fā)病例，并非統(tǒng)一預(yù)后指標(biāo)，需結(jié)合其他參數(shù)綜合判斷?！绢}干7】在診斷慢性腎病時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性最常見于哪種病因？【選項(xiàng)】A.糖尿病腎病B.感染性腎病C.腎小管毒性藥物D.狼瘡性腎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管上皮細(xì)胞空泡變性主要由腎毒性藥物（如慶大霉素、順鉑）或金屬毒物（如鉛）導(dǎo)致，糖尿病腎病以腎小球硬化為主，狼瘡性腎病以免疫復(fù)合物沉積為特征。【題干8】分化型甲狀腺乳頭狀癌的免疫組化標(biāo)記中，最具有特征性的是：【選項(xiàng)】A.TTF-1陽性B.PAX-8陽性C.NapsinA陽性D.p53突變陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀/濾泡狀）以TTF-1（甲狀腺特異性）和PAX-8（濾泡狀）陽性為特征，NapsinA在乳頭狀癌中特異性更高（＞90%），p53突變多見于髓樣癌或高級別病變?！绢}干9】關(guān)于肺腺癌的分子分型，哪種類型與EGFR突變最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.降臨前型B.降臨后型C.降臨中島型D.降臨中/降臨后混合型【參考答案】A【詳細(xì)解析】降臨前型（PA型）肺腺癌EGFR突變率最高（約60%），降臨后型（PB型）突變率較低（約15%），降臨中島型（PM型）多與TP53突變相關(guān)?！绢}干10】在診斷急性白血病時(shí)，以下哪種細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征提示M3型（急性早幼粒細(xì)胞白血?。俊具x項(xiàng)】A.Auer小體陽性B.空泡變性C.胞質(zhì)藍(lán)染D.碎細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】M3特征為早幼粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)Auer小體（桿狀分葉核，中央致密染色）陽性，胞質(zhì)藍(lán)染（因高濃度非結(jié)合性鐵粒沉積）和分葉核增多，碎細(xì)胞多為單核樣細(xì)胞?！绢}干11】關(guān)于結(jié)直腸癌的分子分型，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）型對化療敏感B.錯(cuò)配修復(fù)缺陷型（dMMR）預(yù)后最差C.錯(cuò)配修復(fù)正常型（pMMR）易發(fā)生微衛(wèi)星不穩(wěn)定性C.LST3基因突變與肝轉(zhuǎn)移相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】MSI-H型結(jié)直腸癌對化療（如氟尿嘧啶）反應(yīng)差，但對免疫治療敏感；dMMR型預(yù)后較差；pMMR型（如LST3基因突變）易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，與結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移相關(guān)基因（CIMP）表型相關(guān)。【題干12】在病理診斷中，哪種腫瘤常被誤診為肉瘤？【選項(xiàng)】A.侵襲性纖維瘤病B.惡性纖維組織細(xì)胞瘤C.脂肪肉瘤D.平滑肌肉肉瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】惡性纖維組織細(xì)胞瘤（MFH）由膠原纖維和異型細(xì)胞構(gòu)成，易與脂肪肉瘤（胞質(zhì)脂滴）、平滑肌肉瘤（梭形細(xì)胞）混淆，但MFH的CD34陽性（約80%）和S100陽性（約50%）為鑒別關(guān)鍵。【題干13】關(guān)于肝細(xì)胞癌（HCC）的影像學(xué)特征，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.動脈期強(qiáng)化呈“快進(jìn)快出”B.門靜脈期強(qiáng)化呈“快進(jìn)慢出”C.強(qiáng)化后呈低密度D.動脈期強(qiáng)化呈“慢進(jìn)快出”【參考答案】D【詳細(xì)解析】HCC動脈期強(qiáng)化呈“快進(jìn)快出”（血供豐富），門靜脈期呈“快進(jìn)慢出”（門靜脈供血），強(qiáng)化后CT值下降（低密度），D選項(xiàng)“慢進(jìn)快出”不符合實(shí)際?！绢}干14】診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺組織病理學(xué)特征不包括：【選項(xiàng)】A.腺體增生B.炎細(xì)胞浸潤C(jī).肺氣腫D.肺泡壁增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD病理特征為小氣道重塑（杯狀細(xì)胞增生）、肺氣腫（肺泡壁變薄、腔大）、肺泡間隔斷裂，急性加重期可見炎細(xì)胞浸潤，但非慢性期典型改變。【題干15】關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）的形態(tài)學(xué)分型，M2型的主要細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是：【選項(xiàng)】A.空泡變性B.Auer小體C.碎細(xì)胞增多D.胞質(zhì)嗜堿性【參考答案】D【詳細(xì)解析】M2型AML以嗜堿性粒細(xì)胞為主（胞質(zhì)深藍(lán)，含大量細(xì)顆粒），Auer小體陰性或偶見，空泡變性多見于M7型（紅白血病），碎細(xì)胞增多見于M1型（急性粒細(xì)胞白血病）。【題干16】在病理診斷中，哪種間葉源性腫瘤的免疫組化標(biāo)記以SMA（平滑肌肌動蛋白）陽性為特征？【選項(xiàng)】A.平滑肌肉瘤B.脂肪肉瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.肌纖維母細(xì)胞瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】平滑肌肉瘤SMA陽性（約90%），神經(jīng)鞘瘤S100陽性（約80%），脂肪肉瘤S100和HMB-45陽性，肌纖維母細(xì)胞瘤Desmin陽性（約50%）?！绢}干17】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的分子分型，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.VHL基因突變型對化療敏感B.BAP1基因突變型預(yù)后最差C.CDKN2A基因突變型與高級別相關(guān)D.WT1基因突變型易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）中CDKN2A（p16）突變與腫瘤高級別（如透明細(xì)胞癌與乳頭狀癌）相關(guān)，VHL基因突變型對靶向藥（如mTOR抑制劑）敏感，BAP1和WT1突變與預(yù)后和轉(zhuǎn)移傾向相關(guān)?！绢}干18】在診斷乳腺癌時(shí)，以下哪種免疫組化標(biāo)記組合提示預(yù)后不良？【選項(xiàng)】A.ER陽性、HER2陽性B.ER陽性、HER2陰性C.ER陰性、HER2陽性D.三陰性（ER/HER2/PR陰性）【參考答案】D【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（ER/HER2/PR陰性）對內(nèi)分泌治療和抗HER2治療均不敏感，5年總生存率最低（約40%），ER陽性、HER2陽性（如HER2+三陽性）預(yù)后較好?！绢}干19】關(guān)于胰腺癌的影像學(xué)特征，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胰頭癌多見于壺腹周圍膽管癌B.胰體癌多見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤C.胰尾癌多見于黏液性腺癌D.胰腺癌增強(qiáng)掃描呈低密度【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺癌增強(qiáng)掃描呈高密度（血供豐富），低密度見于胰腺壞死性炎；壺腹周圍膽管癌多見于胰頭，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤多見于胰頭或胰體，黏液性腺癌多見于胰尾。【題干20】在病理診斷中，哪種腫瘤的核分裂象最常見于間變性大細(xì)胞淋巴瘤？【選項(xiàng)】A.核分裂象＞10/10HPFB.核分裂象＜5/10HPFC.核分裂象成簇分布D.核分裂象位于胞質(zhì)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL的核分裂象多＞10/10HPF（高倍視野），且呈單層排列（與間變性大細(xì)胞淋巴瘤的核分裂象分布特征一致），B選項(xiàng)（＜5/10HPF）多見于反應(yīng)性增生，C選項(xiàng)（成簇分布）見于其他腫瘤如血管增生性腫瘤。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】分化程度高的腫瘤細(xì)胞異型性較低，通常提示預(yù)后較好，這一描述對應(yīng)的病理學(xué)原則是？【選項(xiàng)】A.腫瘤的良惡性與分化程度無關(guān)B.分化程度與腫瘤侵襲性呈正相關(guān)C.細(xì)胞異型性是判斷預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)D.腫瘤的大小決定臨床分期【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化程度反映腫瘤細(xì)胞與正常組織的一致性，高分化細(xì)胞異型性低，惡性程度低、生長緩慢，預(yù)后較好。選項(xiàng)C直接對應(yīng)病理學(xué)核心原則，選項(xiàng)B與題干描述矛盾，選項(xiàng)D混淆了腫瘤大小與臨床分期的評估標(biāo)準(zhǔn)。【題干2】免疫組化檢測中，用于鑒別B細(xì)胞淋巴瘤的特異性標(biāo)記物是？【選項(xiàng)】A.CD3（T細(xì)胞標(biāo)記）B.CD20（B細(xì)胞標(biāo)記）C.Ki-67（增殖活性標(biāo)記）D.p53（抑癌基因突變標(biāo)記）【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD20是B細(xì)胞表面分化抗原，特異性表達(dá)于B淋巴細(xì)胞及濾泡樹突細(xì)胞，在B細(xì)胞淋巴瘤診斷中具有重要價(jià)值。CD3標(biāo)記T細(xì)胞，Ki-67反映增殖活性，p53與基因突變相關(guān)，均非B細(xì)胞特異性指標(biāo)。【題干3】診斷惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.影像學(xué)檢查B.病理學(xué)組織學(xué)檢查C.基因檢測D.細(xì)胞學(xué)穿刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】病理學(xué)檢查通過組織切片或細(xì)胞學(xué)觀察明確腫瘤性質(zhì)、類型及分化程度，是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)及基因檢測為輔助手段，細(xì)胞學(xué)穿刺適用于無法獲取組織的情況，但需結(jié)合病理學(xué)確認(rèn)?！绢}干4】HE染色（蘇木精-伊紅染色）主要用于顯示哪種病理結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核的嗜堿性結(jié)構(gòu)B.細(xì)胞外的膠原纖維C.血管內(nèi)皮細(xì)胞D.纖維素網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色通過蘇木精與細(xì)胞核內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)合顯藍(lán)色，伊紅與胞質(zhì)中的酸性物質(zhì)結(jié)合呈紅色，突出顯示細(xì)胞核的嗜堿性結(jié)構(gòu)。膠原纖維需用天狼星紅染色，纖維素網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)需甲苯胺藍(lán)染色?！绢}干5】病理活檢中，細(xì)針穿刺活檢（FNAB）主要用于哪種病變的鑒別？【選項(xiàng)】A.腫瘤的良惡性鑒別B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶與非轉(zhuǎn)移灶C.實(shí)質(zhì)性與囊性病變D.針?i損傷的修復(fù)程度【參考答案】A【詳細(xì)解析】FNAB通過獲取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本快速鑒別良惡性病變，尤其適用于甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺腫物等。組織活檢（如針吸活檢后補(bǔ)充切?。┛商岣咴\斷準(zhǔn)確性。選項(xiàng)B需結(jié)合影像學(xué)與病理形態(tài)學(xué)，選項(xiàng)C需影像學(xué)輔助判斷?！绢}干6】分化程度較低的癌旁腺體增生最可能提示哪種病理過程？【選項(xiàng)】A.腺體再生B.腺體萎縮C.腺體異型性增生D.腺體黏液性分泌增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】癌旁腺體異型性增生是癌前病變的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)紊亂、細(xì)胞核異型及核分裂象增多，與癌變過程直接相關(guān)。腺體再生多見于術(shù)后修復(fù)，萎縮則見于慢性炎癥或纖維化。【題干7】病理診斷中，關(guān)于“冰凍切片”的主要描述是？【選項(xiàng)】A.用于術(shù)中快速診斷腫瘤類型B.適用于小標(biāo)本的詳細(xì)病理分型C.可檢測基因突變及免疫組化標(biāo)記D.僅用于石蠟切片的預(yù)處理【參考答案】A【詳細(xì)解析】冰凍切片通過快速冷凍固定組織，在術(shù)中提供腫瘤性質(zhì)、良惡性及是否需要切除的即時(shí)診斷，但受限于切片厚度和染色效果，難以進(jìn)行詳細(xì)分型。選項(xiàng)C需石蠟切片完成，選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤?！绢}干8】診斷胃癌時(shí)，胃竇部黏膜的腸化生最常見于哪種病理類型？【選項(xiàng)】A.胃體腺癌B.胃竇腺癌C.胃底腺癌D.胃印戒細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃竇腺癌（腸型胃癌）因胃竇部黏膜接觸胃液少，易發(fā)生腸化生改變，表現(xiàn)為杯狀細(xì)胞減少、杯狀細(xì)胞腸型化及黏液分泌增加。胃體腺癌腸化生較少見，胃底腺癌和印戒細(xì)胞癌與腸化生無直接關(guān)聯(lián)。【題干9】病理學(xué)中，關(guān)于“間變性大細(xì)胞淋巴瘤”的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞核仁明顯B.瘤細(xì)胞間可見纖維化分隔C.常見于兒童及青少年D.CD30陽性是診斷依據(jù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）以中等大小至大的細(xì)胞為主，核仁不明顯，胞質(zhì)豐富呈“泡狀”，CD30陽性（尤其是T細(xì)胞型）是關(guān)鍵診斷指標(biāo)。纖維化分隔見于某些亞型，但核仁明顯提示其他腫瘤如髓樣癌?！绢}干10】病理切片中，發(fā)現(xiàn)大量“柵欄狀排列”的細(xì)胞群提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺泡性肺炎B.肺泡細(xì)胞癌C.肺泡腔內(nèi)黏液栓D.肺泡壁纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺泡細(xì)胞癌（肺泡癌）的癌細(xì)胞呈多形性，沿肺泡壁呈柵欄狀排列，肺泡腔內(nèi)可見黏液栓。肺泡性肺炎可見肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤，肺泡腔內(nèi)黏液栓多見于肺炎鏈球菌感染，纖維化則表現(xiàn)為肺泡壁增厚。【題干11】病理診斷中，“非典型增生”與“原位癌”的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.非典型增生是原位癌的早期階段B.非典型增生等同于原位癌C.非典型增生僅見于上皮組織D.原位癌的癌變風(fēng)險(xiǎn)與增生程度無關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】非典型增生指細(xì)胞異型性及核分裂象顯著，但未突破基底膜或腺腔，屬于癌前病變。原位癌（如原位腺癌）是具有浸潤潛能的非典型增生，兩者呈連續(xù)譜系關(guān)系。選項(xiàng)B混淆概念，選項(xiàng)C錯(cuò)誤（間質(zhì)也可出現(xiàn)非典型增生），選項(xiàng)D違背癌變發(fā)展規(guī)律?！绢}干12】病理學(xué)中，“印戒細(xì)胞”最常見于哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞癌B.胃印戒細(xì)胞癌C.結(jié)腸腺癌D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌的癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿黏液空泡，胞核被擠壓至一側(cè)呈“印戒”狀。肝細(xì)胞癌的癌細(xì)胞呈大實(shí)體狀或腺泡狀，結(jié)腸腺癌的杯狀細(xì)胞分泌黏液但無印戒狀。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的瘤細(xì)胞呈星形或多形性，與印戒細(xì)胞無關(guān)?！绢}干13】病理診斷中，“間質(zhì)浸潤”是哪種腫瘤的典型特征？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺癌導(dǎo)管內(nèi)癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.肝細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的瘤細(xì)胞呈彌漫性浸潤生長，突破腦膜及血腦屏障，間質(zhì)內(nèi)可見壞死及出血。甲狀腺乳頭狀癌以濾泡狀結(jié)構(gòu)破壞和微乳頭狀結(jié)構(gòu)為特征，乳腺癌導(dǎo)管內(nèi)癌表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張及細(xì)胞異型性，肝細(xì)胞癌以腺泡狀結(jié)構(gòu)破壞和壞死性變化為主。【題干14】病理學(xué)中，“核分裂象”的計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.任何形態(tài)的核膜分裂B.有核仁的細(xì)胞核分裂C.細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)雙核仁D.有絲分裂中期（M期）的細(xì)胞核【參考答案】D【詳細(xì)解析】核分裂象需明確為有絲分裂中期（M期）的細(xì)胞核，此時(shí)染色體已濃縮排列于赤道面，核膜尚未解體。選項(xiàng)A包括其他分裂階段，選項(xiàng)B與C無特異性意義。【題干15】病理診斷中，“微血管周圍侵犯”最常見于哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.肺腺癌D.胃低分化癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的瘤細(xì)胞沿腦膜、血管及神經(jīng)纖維束呈“假瘤樣”浸潤生長，稱為“血管周圍侵犯”或“腦膜尾征”。乳腺癌、肺腺癌和胃低分化癌的浸潤方式以直接蔓延或淋巴道轉(zhuǎn)移為主?！绢}干16】病理學(xué)中，“核仁組織區(qū)（NOR）”染色主要用于鑒別？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞癌與膽管癌B.淋巴瘤與白血病C.骨肉瘤與軟骨肉瘤D.淋巴結(jié)增生與淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】NOR染色顯示核仁組織區(qū)熒光強(qiáng)度差異：淋巴瘤（如濾泡性淋巴瘤）NOR強(qiáng)染，白血?。ㄈ缏粤馨图?xì)胞白血病）NOR弱染。骨肉瘤與軟骨肉瘤的分化程度可通過免疫組化（如S100、Vimentin）鑒別，肝細(xì)胞癌與膽管癌的腺體結(jié)構(gòu)及細(xì)胞極性有差異?！绢}干17】病理診斷中，“脈管內(nèi)癌栓”最常見于哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.肺鱗癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳腺癌乳腺癌細(xì)胞易脫落形成脈管內(nèi)癌栓，尤其是乳腺外翻或浸潤性導(dǎo)管癌。甲狀腺乳頭狀癌的癌栓較少見，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的浸潤方式以腦膜和血管侵犯為主，肺鱗癌的脈管侵犯多見于中心型肺癌?！绢}干18】病理學(xué)中，“核仁異?！弊畛Ｒ娪谀姆N病變？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺濾泡性癌C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.原發(fā)性高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺濾泡性癌（如乳頭狀癌）的癌細(xì)胞核仁顯著增大且深染，核仁異常是診斷特征之一。甲狀腺功能亢進(jìn)（如Graves?。┑臑V泡細(xì)胞核增大但無異型性，糖尿病視網(wǎng)膜病變和高血壓為代謝性疾病，無核仁異常?！绢}干19】病理診斷中，“淀粉樣變性”最常見于哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.肝細(xì)胞癌C.淋巴瘤D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】淋巴瘤（如套細(xì)胞淋巴瘤）易合并淀粉樣變性，表現(xiàn)為胞質(zhì)內(nèi)或間質(zhì)中淀粉樣物質(zhì)沉積，需與轉(zhuǎn)移性癌（如乳腺癌、肝細(xì)胞癌）的淀粉樣物質(zhì)鑒別。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的淀粉樣變性較少見，糖尿病或風(fēng)濕病可引起全身性淀粉樣變性。【題干20】病理學(xué)中，“核分裂象＞10/10HPF”提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.良性增生B.良性腫瘤C.惡性腫瘤D.癌前病變【參考答案】C【詳細(xì)解析】核分裂象＞10/10高倍視野（HPF）是惡性腫瘤的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，提示細(xì)胞增殖活躍且具有浸潤潛能。良性增生（如腺體增生）核分裂象＜2/10HPF，良性腫瘤核分裂象＜1/10HPF，癌前病變（如非典型增生）核分裂象＞5/10HPF但未突破基膜。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】HE染色主要用于病理診斷中的哪個(gè)環(huán)節(jié)？【選項(xiàng)】A.檢測細(xì)胞外基質(zhì)成分B.觀察細(xì)胞核與細(xì)胞器結(jié)構(gòu)C.顯示糖原顆粒D.檢測鐵蛋白表達(dá)【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）是常規(guī)石蠟切片的基礎(chǔ)染色方法，通過蘇木精（藍(lán)紫色）和伊紅（紅色）的對比染色，可清晰顯示細(xì)胞核（深藍(lán)紫色）、細(xì)胞質(zhì)（粉紅色或淡紅色）以及細(xì)胞間質(zhì)（粉紅色）的結(jié)構(gòu)特征。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，細(xì)胞外基質(zhì)需通過Masson三色染色等特殊染色顯示；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，糖原需用PAS（過碘酸-雪夫染色）或甲苯胺藍(lán)染色；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，鐵蛋白表達(dá)需通過免疫組化或鐵染色檢測。【題干2】病理診斷中，轉(zhuǎn)移性腫瘤的免疫組化標(biāo)記通常首選哪種抗體？【選項(xiàng)】A.Ki-67B.CEA（癌胚抗原）C.p53D.EMA（上皮膜抗原）【參考答案】D【詳細(xì)解析】EMA是上皮特異性抗原，在多數(shù)上皮源性腫瘤（如腺癌、鱗癌）中高表達(dá)，對轉(zhuǎn)移性腫瘤的鑒別診斷具有重要價(jià)值。Ki-67（增殖細(xì)胞核抗原）反映細(xì)胞增殖活性，但無特異性；CEA雖在結(jié)直腸癌等中陽性，但缺乏組織特異性；p53突變產(chǎn)物雖常見于惡性腫瘤，但特異性不足?！绢}干3】分化差的鱗狀細(xì)胞癌在HE染色下可見哪些典型特征？【選項(xiàng)】A.核分裂象多見B.細(xì)胞極性喪失C.胞質(zhì)內(nèi)空泡形成D.纖維化背景【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化差的鱗狀細(xì)胞癌HE染色可見細(xì)胞極性喪失（細(xì)胞層次紊亂）、核質(zhì)比增大、核仁明顯、胞質(zhì)豐富且嗜伊紅。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，核分裂象多見于未分化癌或高分化癌；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，胞質(zhì)空泡多見于黏液細(xì)胞癌；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，纖維化背景常見于纖維性變或瘢痕組織。【題干4】診斷性穿刺細(xì)胞學(xué)中，惡性細(xì)胞最顯著的特征是？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核異型性明顯C.胞質(zhì)豐富D.空泡細(xì)胞多見【參考答案】B【詳細(xì)解析】核異型性（核大小不一、形態(tài)不規(guī)則、核膜不規(guī)則、染色質(zhì)粗糙）是惡性細(xì)胞最核心的鑒別特征。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，核仁明顯可見于某些良性細(xì)胞（如漿細(xì)胞）；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，良性細(xì)胞胞質(zhì)豐富（如黏液細(xì)胞）；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，空泡細(xì)胞多見于良性病變（如分泌性癌）?！绢}干5】免疫組化檢測CK（角蛋白）陽性，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.淋巴瘤B.肺腺癌C.宮頸上皮內(nèi)瘤變D.慢性炎癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】CK是上皮細(xì)胞分化抗原，肺腺癌（尤其是起源于肺泡上皮）通常表達(dá)CK5/6或CK7，而CK8/18在腺癌中表達(dá)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，淋巴瘤通常表達(dá)CD3、CD20等T/B細(xì)胞標(biāo)志物；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）主要表達(dá)p16、Ki-67等；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，慢性炎癥細(xì)胞（如漿細(xì)胞）無CK表達(dá)?！绢}干6】鐵染色（普魯士藍(lán)染色）主要用于檢測哪種成分？【選項(xiàng)】A.脂質(zhì)B.含鐵血黃素C.糖原D.膠原纖維【參考答案】B【詳細(xì)解析】鐵染色（普魯士藍(lán)）可特異性檢測含鐵血黃素，常用于診斷含鐵血黃素沉積癥（如血色素沉著癥）、肺吸蟲病等。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，脂質(zhì)需用蘇丹染色；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，糖原需用PAS或甲苯胺藍(lán)染色；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，膠原纖維需用天狼星紅染色。【題干7】HE染色下，分化良好的甲狀腺乳頭狀癌特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)透明B.核仁明顯C.腺泡結(jié)構(gòu)保留D.核分裂象多見【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化良好的甲狀腺乳頭狀癌HE染色可見典型濾泡狀結(jié)構(gòu)（腺泡結(jié)構(gòu)保留）、胞質(zhì)豐富且嗜伊紅、核位于基底部、核仁小且不易見。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，透明細(xì)胞多見于髓樣癌；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，核仁明顯見于髓樣癌；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，核分裂象多見于髓樣癌或未分化癌?！绢}干8】病理診斷中，EMA陽性且CK陽性的腫瘤類型是？【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.胃癌C.胰腺癌D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】EMA是上皮細(xì)胞分化標(biāo)志，CK（角蛋白）是上皮細(xì)胞增殖標(biāo)志。乳腺癌（尤其是浸潤性導(dǎo)管癌）EMA和CK均陽性，而胃癌EMA陽性但CK表達(dá)可能受限；胰腺癌CK陽性但EMA陰性；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤EMA陰性，CK也陰性。【題干9】HE染色下，慢性粒單核細(xì)胞白血病（CMML）骨髓涂片的特征是？【選項(xiàng)】A.空泡細(xì)胞多見B.核異型性明顯C.粒細(xì)胞形態(tài)異常D.紅細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】CMML骨髓涂片可見粒系細(xì)胞（尤其是嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞）顯著增生，且原粒/早幼粒細(xì)胞比例＞10%，粒細(xì)胞形態(tài)異常（如分葉過多、核仁明顯）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，空泡細(xì)胞多見于巨幼細(xì)胞性貧血；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，核異型性明顯見于急性白血?。贿x項(xiàng)D錯(cuò)誤，紅細(xì)胞增多見于真性紅細(xì)胞增多癥?！绢}干10】分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤免疫組化首選哪種抗體？【選項(xiàng)】A.SynaptophysinB.ChromograninAC.CD34D.Ki-67【參考答案】A【詳細(xì)解析】Synaptophysin是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的特異性標(biāo)志物，陽性率＞90%。ChromograninA（CGA）在NET中陽性率約50%-70%，特異性低于Synaptophysin；CD34是造血細(xì)胞標(biāo)志物；Ki-67反映增殖活性，無特異性。【題干11】HE染色下，分化差的肝細(xì)胞癌特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)透明B.肝板結(jié)構(gòu)紊亂C.核分裂象多見D.胞質(zhì)內(nèi)膽紅素沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化差的肝細(xì)胞癌HE染色可見肝板結(jié)構(gòu)紊亂、肝細(xì)胞極性喪失、胞質(zhì)嗜伊紅、核大且不規(guī)則。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，透明細(xì)胞多見于膽管癌；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，核分裂象多見于未分化癌；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，膽紅素沉積需用過碘酸-Schiff（PAS）染色?！绢}干12】病理診斷中，EMA陰性且CK陽性的腫瘤是？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.肺小細(xì)胞癌C.胰腺導(dǎo)管癌D.宮頸鱗癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌EMA陰性，CK陽性（尤其是CK5/6），而胰腺導(dǎo)管癌EMA陽性；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤EMA和CK均陰性；宮頸鱗癌EMA陽性但CK陰性（CK在鱗癌中通常弱陽性或陰性）?！绢}干13】HE染色下，分化差的腎透明細(xì)胞癌特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)透明B.腎小管結(jié)構(gòu)保留C.核仁明顯D.胞質(zhì)內(nèi)糖原顆?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】分化差的腎透明細(xì)胞癌（renalcellcarcinoma,RCC）HE染色可見腎小管結(jié)構(gòu)破壞、胞質(zhì)透明（粉紅色泡沫狀）、核質(zhì)比增大、核仁明顯。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，小管結(jié)構(gòu)保留見于低級別腫瘤；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，核仁明顯見于髓樣癌；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，糖原顆粒需用PAS染色?！绢}干14】免疫組化檢測p53突變產(chǎn)物陽性，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.慢性炎癥B.良性增生C.未分化癌D.轉(zhuǎn)移性腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】p53突變產(chǎn)物（如p53蛋白過表達(dá)）是腫瘤細(xì)胞基因突變的結(jié)果，常見于未分化癌、髓樣癌等高度惡性腫瘤。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，慢性炎癥細(xì)胞（如漿細(xì)胞）無p53突變；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，良性增生無p53突變；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，轉(zhuǎn)移性腫瘤的p53突變狀態(tài)取決于原發(fā)腫瘤。【題干15】HE染色下，分化差的胃印戒細(xì)胞癌特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)空泡B.核位于基底部C.腺體結(jié)構(gòu)保留D.核分裂象多見【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化差的胃印戒細(xì)胞癌HE染色可見胃小凹結(jié)構(gòu)破壞、胞質(zhì)空泡（因黏液分泌），核位于基底部、核仁明顯。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，核位于基底部見于低級別腫瘤；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，腺體結(jié)構(gòu)保留見于低級別腫瘤；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，核分裂象多見于未分化癌。【題干16】病理診斷中，轉(zhuǎn)移性鱗癌的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CEAB.p63C.CD34D.CD45【參考答案】B【詳細(xì)解析】p63是鱗狀上皮分化標(biāo)志，轉(zhuǎn)移性鱗癌（如食管鱗癌轉(zhuǎn)移）通常p63陽性。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，CEA在腺癌中陽性；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，CD34是造血細(xì)胞標(biāo)志物；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，CD45是淋巴細(xì)胞標(biāo)志物?！绢}干17】HE染色下，分化差的胰腺癌特征是？【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)保留B.胞質(zhì)嗜酸性C.核仁明顯D.胞質(zhì)內(nèi)脂滴空泡【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化差的胰腺癌HE染色可見腺泡結(jié)構(gòu)破壞、胞質(zhì)嗜酸性（粉紅色）、核質(zhì)比增大、核仁明顯。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，腺泡結(jié)構(gòu)保留見于低級別腫瘤；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，核仁明顯見于髓樣癌；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，脂滴空泡需用蘇丹染色?！绢}干18】免疫組化檢測TTF-1陽性，最可能提示哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.肺腺癌C.胰腺癌D.宮頸鱗癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】TTF-1是甲狀腺過氧化物酶的敏感標(biāo)志物，肺腺癌（尤其是原位腺癌）TTF-1陽性，而甲狀腺乳頭狀癌陰性；胰腺癌表達(dá)CK19、CA19-9；宮頸鱗癌CK陰性（CK在鱗癌中通常弱陽性或陰性）?！绢}干19】病理診斷中，EMA陰性且CK陽性的良性病變是？【選項(xiàng)】A.間葉細(xì)胞增生癥B.慢性炎癥C.良性濾泡增生D.良性間質(zhì)增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】良性濾泡增生（如甲狀腺濾泡增生）EMA陰性，CK陽性（CK在濾泡上皮中呈弱陽性）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，間葉細(xì)胞增生癥表達(dá)Vimentin、Desmin；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，慢性炎癥細(xì)胞無CK表達(dá)；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，間質(zhì)增生無CK表達(dá)?！绢}干20】HE染色下，分化差的腎上腺髓樣癌特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)嗜堿性B.腎上腺皮質(zhì)結(jié)構(gòu)保留C.核分裂象多見D.胞質(zhì)內(nèi)糖原顆粒【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化差的腎上腺髓樣癌HE染色可見腎上腺髓質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞、胞質(zhì)嗜堿性（藍(lán)紫色）、核仁明顯、核分裂象多見。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，皮質(zhì)結(jié)構(gòu)保留見于低級別腫瘤；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，核分裂象多見于未分化癌；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，糖原顆粒需用PAS染色。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】胃黏液腺癌的免疫組化標(biāo)記通常表現(xiàn)為陽性的是？【選項(xiàng)】A.CEAB.CK7C.EMAD.TTF-1【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃黏液腺癌的分化特征與黏液分泌相關(guān)，CK7（角蛋白7）在黏液細(xì)胞中特異性表達(dá)，而CEA（癌胚抗原）在多種腺癌中均可見陽性，EMA（上皮膜抗原）在表皮細(xì)胞中強(qiáng)陽性，TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）多見于甲狀腺和肺小細(xì)胞癌。【題干2】乳腺癌患者檢測雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）的意義主要在于？【選項(xiàng)】A.預(yù)測化療敏感性B.判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.確定激素治療反應(yīng)D.評估免疫組化結(jié)果【參考答案】C【詳細(xì)解析】ER和PR的檢測是乳腺癌內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)，陽性患者對內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）敏感，可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；熋舾行灾饕cKi-67增殖指數(shù)相關(guān)，而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需結(jié)合影像學(xué)或病理切緣評估。【題干3】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的典型免疫組化標(biāo)記組合是？【選項(xiàng)】A.CD30+、CD15-、CD20-B.CD20+、CD3+、CD45+C.CD56+、CD99+、Bcl-2+D.TGF-β+、Ki-67>70%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL以CD30（+)為特征性標(biāo)記，CD15（-）和CD20（-）可與其他淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤、B細(xì)胞性淋巴瘤）鑒別。CD56（+）見于T細(xì)胞性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，CD99（+）提示Ewing肉瘤，TGF-β和Ki-67無特異性?！绢}干4】診斷慢性胃炎時(shí)，胃竇黏膜中胃泌素G細(xì)胞增生提示？【選項(xiàng)】A.A型胃炎B.B型胃炎C.胃癌前病變D.胃竇擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】B型胃炎（自身免疫性胃炎）以胃體萎縮伴G細(xì)胞增生為特征，而A型胃炎（幽門螺桿菌相關(guān)）以胃竇萎縮為主。胃癌前病變多表現(xiàn)為腸化生或異型增生，胃竇擴(kuò)張需結(jié)合影像學(xué)檢查。【題干5】分化型甲狀腺乳頭狀癌的免疫組化標(biāo)記組合是？【選項(xiàng)】A.TTF-1+、CEA+、p63+B.TTF-1+、p63-、CK19+C.p63+、Her2+、TTF-1-D.CEA-、p63-、CK19-【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀/濾泡狀）以TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）和p63（肌上皮標(biāo)志物）陽性為特征，CEA（癌胚抗原）在分化型中通常陰性，CK19（間葉性標(biāo)志）在轉(zhuǎn)移性鱗癌中陽性。Her2過表達(dá)見于約20%的侵襲性甲狀腺癌。【題干6】關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌）的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.需與轉(zhuǎn)移性腺癌鑒別B.肺泡腔內(nèi)可見脫落細(xì)胞C.TTF-1和CEA均陽性D.CDX2（+)提示結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管肺泡癌的TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）陽性，而CEA（癌胚抗原）通常陰性，與轉(zhuǎn)移性腺癌（如胃癌、結(jié)直腸癌）的CEA陽性可鑒別。CDX2（+)支持結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移，但需結(jié)合形態(tài)學(xué)排除原發(fā)肺癌?！绢}干7】診斷急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）時(shí)，最關(guān)鍵的形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.胞質(zhì)空泡C.胞核不規(guī)則D.細(xì)胞直徑＞12μm【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL的典型細(xì)胞直徑＞12μm（小細(xì)胞性），胞質(zhì)少、核仁不明顯（但需注意幼淋巴細(xì)胞核仁可不明顯）。核仁明顯提示粒系白血病，胞質(zhì)空泡多見于巨幼細(xì)胞貧血。【題干8】關(guān)于乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的分子分型，屬于“基礎(chǔ)/triple-negative”型的是？【選項(xiàng)】A.ER+、PR+、HER2+B.ER-、PR-、HER2-C.ER-、PR+、HER2+D.ER+、PR-、HER2-【參考答案】B【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（TNBC）定義為ER-、PR-、HER2-，侵襲性強(qiáng)且預(yù)后較差。HER2+型為“HER2陽性”亞型，ER+PR-HER2-為“LuminalB型”，ER+PR+HER2+為“LuminalA型”?！绢}干9】病理診斷“黏液性腺癌”需與哪種病變鑒別？【選項(xiàng)】A.腺性囊性乳腺病B.胃腸道黏液腺癌C.腺體增生性息肉D.腸型胃癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液性腺癌需與胃腸道黏液腺癌（如胃黏液腺癌、結(jié)直腸黏液腺癌）鑒別，后者黏液分泌更豐富且背景黏液增多。腺性囊性乳腺病為良性病變，腺體增生性息肉可見黏液分泌，但異型性低?！绢}干10】關(guān)于霍奇金淋巴瘤（HL）的免疫組化特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.CD15+、CD30+B.CD20+、CD3+T細(xì)胞浸潤C(jī).EBV陽性D.Bcl-2切割型表達(dá)【參考答案】D【詳細(xì)解析】HL的典型免疫組化標(biāo)記為CD30（+)和CD15（+，約75%病例），EBV（EB病毒）陽性見于約85%病例，但Bcl-2切割型（cleavedBcl-2）多見于非霍奇金淋巴瘤（如DLBCL）。【題干11】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）時(shí)，需滿足的WHO標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.病態(tài)造血+骨髓纖維化B.病態(tài)造血+外周血幼稚細(xì)胞＞20%C.病態(tài)造血+骨髓增生低下D.病態(tài)造血+骨髓原始細(xì)胞＞10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDSWHO分型需同時(shí)滿足“病態(tài)造血”和骨髓增生程度：低危型（RA/RAS）為骨髓增生正?；蜉p度低下，中高危型（RCMD、MDS-RAEB-T