2025年急救藥品考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物是最常用的強(qiáng)心藥物？（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.西地蘭2.用于解除有機(jī)磷中毒時(shí)毒蕈堿樣癥狀的藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷3.可用于各種原因引起的呼吸抑制的急救藥物是（）A.洛貝林B.多巴胺C.間羥胺D.硝酸甘油4.硝酸甘油的主要作用是（）A.升高血壓B.降低心肌耗氧量，改善心肌供血C.興奮呼吸中樞D.解除支氣管痙攣5.以下哪項(xiàng)不是腎上腺素的作用（）A.興奮心臟B.收縮血管C.升高血糖D.減慢心率6.利多卡因主要用于治療（）A.心房顫動(dòng)B.室性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)緩7.地塞米松屬于（）A.糖皮質(zhì)激素B.鹽皮質(zhì)激素C.性激素D.甲狀腺激素8.呋塞米的作用機(jī)制是（）A.抑制髓袢升支粗段對(duì)氯化鈉的重吸收B.抑制遠(yuǎn)曲小管近端對(duì)氯化鈉的重吸收C.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉離子的重吸收D.抑制近曲小管對(duì)鈉離子的重吸收9.氨茶堿的主要作用不包括（）A.松弛支氣管平滑肌B.興奮呼吸中樞C.增強(qiáng)心肌收縮力D.降低血壓10.異丙嗪屬于（）A.抗組胺藥B.抗膽堿藥C.抗精神病藥D.抗震顫麻痹藥11.碳酸氫鈉用于糾正（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒12.下列藥物中，可用于治療過(guò)敏性休克的是（）A.苯海拉明B.腎上腺素C.異丙嗪D.氯雷他定13.納洛酮的作用是（）A.解除有機(jī)磷中毒B.對(duì)抗阿片類藥物中毒C.治療高血壓危象D.治療心力衰竭14.垂體后葉素主要用于（）A.引產(chǎn)B.產(chǎn)后止血C.消化道出血D.以上都是15.酚妥拉明的作用是（）A.收縮血管B.降低血壓C.升高血糖D.減慢心率二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于急救藥品的有（）A.腎上腺素B.阿托品C.地西泮D.葡萄糖酸鈣E.硝酸甘油2.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心臟驟停B.過(guò)敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍E.局部止血3.阿托品的作用和用途有（）A.解除平滑肌痙攣B.抑制腺體分泌C.散瞳D.治療緩慢型心律失常E.解救有機(jī)磷中毒4.可用于治療心力衰竭的藥物有（）A.西地蘭B.多巴胺C.呋塞米D.硝普鈉E.地高辛5.呼吸興奮劑包括（）A.洛貝林B.尼可剎米C.回蘇靈D.氨茶堿E.地塞米松6.硝酸甘油的不良反應(yīng)有（）A.搏動(dòng)性頭痛B.體位性低血壓C.心率加快D.面部潮紅E.高鐵血紅蛋白血癥7.利多卡因的使用注意事項(xiàng)包括（）A.劑量過(guò)大可引起驚厥B.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者禁用C.肝功能不全者慎用D.可用于治療室上性心律失常E.靜脈注射速度不宜過(guò)快8.糖皮質(zhì)激素的作用有（）A.抗炎B.抗過(guò)敏C.抗休克D.免疫抑制E.退熱9.呋塞米的不良反應(yīng)包括（）A.水和電解質(zhì)紊亂B.耳毒性C.高尿酸血癥D.胃腸道反應(yīng)E.低血糖10.氨茶堿的使用注意事項(xiàng)有（）A.靜脈注射速度不宜過(guò)快B.與多種藥物有相互作用C.可引起心律失常D.兒童對(duì)其敏感性較高E.急性心肌梗死伴血壓顯著降低者禁用三、判斷題（每題1分，共10分）1.腎上腺素可以用于治療支氣管哮喘，但不能用于預(yù)防。（）2.阿托品可以升高眼壓，青光眼患者禁用。（）3.硝酸甘油可以口服，且口服效果比舌下含服好。（）4.利多卡因可以用于治療各種心律失常。（）5.地塞米松長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。（）6.呋塞米是一種保鉀利尿劑。（）7.氨茶堿可以增強(qiáng)心肌收縮力，因此可以用于心力衰竭的治療。（）8.異丙嗪可以用于治療暈動(dòng)病。（）9.碳酸氫鈉可以用于治療胃酸過(guò)多。（）10.垂體后葉素可以用于治療尿崩癥。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素的藥理作用和臨床應(yīng)用。2.簡(jiǎn)述阿托品在有機(jī)磷中毒解救中的作用機(jī)制和使用原則。五、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，有冠心病病史。因突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)入院。入院時(shí)患者面色蒼白，大汗淋漓，血壓80/50mmHg，心率120次/分。心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。請(qǐng)問(wèn)：1.針對(duì)該患者，應(yīng)立即使用哪些急救藥品？2.這些急救藥品的作用和使用注意事項(xiàng)是什么？答案詳細(xì)內(nèi)容一、單項(xiàng)選擇題1.答案：D解析：西地蘭是經(jīng)典的強(qiáng)心藥物，能增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，用于心力衰竭等的治療。腎上腺素主要用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等急救；多巴胺有增強(qiáng)心肌收縮力、升高血壓等作用，但不是最典型的強(qiáng)心藥；去甲腎上腺素主要收縮血管、升高血壓。2.答案：A解析：阿托品能阻斷M膽堿受體，解除有機(jī)磷中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、呼吸困難等。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷主要是恢復(fù)膽堿酯酶的活性，解除煙堿樣癥狀。3.答案：A解析：洛貝林可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，用于各種原因引起的呼吸抑制。多巴胺主要用于抗休克；間羥胺是升壓藥；硝酸甘油用于心絞痛等。4.答案：B解析：硝酸甘油能舒張血管平滑肌，降低心肌耗氧量，同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。它會(huì)降低血壓，而不是升高血壓；不興奮呼吸中樞；也無(wú)解除支氣管痙攣的作用。5.答案：D解析：腎上腺素能興奮心臟，使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)；收縮血管，尤其是小動(dòng)脈和毛細(xì)血管；還能促進(jìn)肝糖原分解，升高血糖。所以減慢心率不是其作用。6.答案：B解析：利多卡因是常用的抗室性心律失常藥物，對(duì)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等有較好療效。對(duì)心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩一般無(wú)效。7.答案：A解析：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等多種作用。鹽皮質(zhì)激素主要調(diào)節(jié)水鹽代謝；性激素包括雄激素、雌激素等；甲狀腺激素調(diào)節(jié)機(jī)體代謝。8.答案：A解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，抑制該部位對(duì)氯化鈉的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。抑制遠(yuǎn)曲小管近端對(duì)氯化鈉重吸收的是噻嗪類利尿劑；抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉離子重吸收的是保鉀利尿劑。9.答案：D解析：氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣；興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和深度；增強(qiáng)心肌收縮力。一般情況下，它不會(huì)降低血壓，反而可能有一定的升壓作用。10.答案：A解析：異丙嗪是抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體，具有抗過(guò)敏、止吐、鎮(zhèn)靜催眠等作用。不是抗膽堿藥、抗精神病藥和抗震顫麻痹藥。11.答案：C解析：碳酸氫鈉是堿性藥物，可用于糾正代謝性酸中毒。呼吸性酸中毒主要通過(guò)改善通氣等方法糾正；呼吸性堿中毒可通過(guò)減少通氣等處理；代謝性堿中毒一般用酸性藥物等糾正。12.答案：B解析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管等。苯海拉明、異丙嗪、氯雷他定是抗組胺藥，可輔助治療過(guò)敏癥狀，但不能替代腎上腺素治療過(guò)敏性休克。13.答案：B解析：納洛酮是阿片受體拮抗劑，能對(duì)抗阿片類藥物中毒，解除呼吸抑制等癥狀。對(duì)有機(jī)磷中毒、高血壓危象、心力衰竭無(wú)治療作用。14.答案：D解析：垂體后葉素含有縮宮素和抗利尿激素，可用于引產(chǎn)、產(chǎn)后止血，還能收縮內(nèi)臟血管，用于消化道出血等。15.答案：B解析：酚妥拉明是α受體阻滯劑，能擴(kuò)張血管，降低血壓。不會(huì)收縮血管；對(duì)血糖和心率一般無(wú)明顯升高或減慢作用。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：腎上腺素用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等急救；阿托品用于有機(jī)磷中毒解救、解除平滑肌痙攣等；地西泮用于鎮(zhèn)靜、抗驚厥等；葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥等；硝酸甘油用于心絞痛發(fā)作。它們都屬于急救藥品。2.答案：ABCDE解析：腎上腺素可用于心臟驟停的復(fù)蘇；是治療過(guò)敏性休克的首選藥；能舒張支氣管平滑肌，用于支氣管哮喘急性發(fā)作；與局麻藥配伍可延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間；還可用于局部止血。3.答案：ABCDE解析：阿托品能解除胃腸道、膽道等平滑肌痙攣；抑制唾液腺、汗腺等腺體分泌；散瞳用于眼科檢查等；能提高竇房結(jié)自律性，治療緩慢型心律失常；是解救有機(jī)磷中毒的重要藥物。4.答案：ABCDE解析：西地蘭、地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，增強(qiáng)心肌收縮力治療心力衰竭；多巴胺增強(qiáng)心肌收縮力、升高血壓；呋塞米利尿減輕心臟負(fù)荷；硝普鈉擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷。5.答案：ABC解析：洛貝林、尼可剎米、回蘇靈都是呼吸興奮劑，能興奮呼吸中樞。氨茶堿主要作用是松弛支氣管平滑肌和興奮心肌等；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，無(wú)直接興奮呼吸中樞作用。6.答案：ABCD解析：硝酸甘油常見(jiàn)不良反應(yīng)有搏動(dòng)性頭痛、體位性低血壓、心率加快、面部潮紅。高鐵血紅蛋白血癥是亞硝酸類藥物的不良反應(yīng)，硝酸甘油一般不會(huì)引起。7.答案：ABCE解析：利多卡因劑量過(guò)大可引起驚厥；嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者禁用；肝功能不全者慎用；靜脈注射速度不宜過(guò)快，以免引起不良反應(yīng)。它主要用于室性心律失常，對(duì)室上性心律失常效果不佳。8.答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克、免疫抑制和退熱等多種作用。9.答案：ABCD解析：呋塞米可引起水和電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥等；有耳毒性，可導(dǎo)致聽(tīng)力下降；可引起高尿酸血癥；還可能有胃腸道反應(yīng)。一般不會(huì)引起低血糖。10.答案：ABCDE解析：氨茶堿靜脈注射速度過(guò)快可導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)；與多種藥物有相互作用；可引起心律失常；兒童對(duì)其敏感性較高；急性心肌梗死伴血壓顯著降低者禁用。三、判斷題1.答案：√解析：腎上腺素能迅速緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的癥狀，但作用時(shí)間短，不能用于預(yù)防。2.答案：√解析：阿托品能散瞳，使前房角變窄，房水回流受阻，升高眼壓，所以青光眼患者禁用。3.答案：×解析：硝酸甘油口服后經(jīng)肝臟首過(guò)效應(yīng)，大部分被代謝，生物利用度低，舌下含服可避免首過(guò)效應(yīng)，迅速起效。4.答案：×解析：利多卡因主要用于室性心律失常，對(duì)房性心律失常等效果不佳。5.答案：√解析：地塞米松長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，引起骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。6.答案：×解析：呋塞米是排鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低鉀血癥。7.答案：√解析：氨茶堿能增強(qiáng)心肌收縮力，在一定程度上可用于心力衰竭的輔助治療。8.答案：√解析：異丙嗪有抗暈動(dòng)病的作用，可用于防治暈動(dòng)病引起的惡心、嘔吐等癥狀。9.答案：√解析：碳酸氫鈉是弱堿性藥物，可中和胃酸，用于治療胃酸過(guò)多。10.答案：√解析：垂體后葉素中的抗利尿激素成分可減少尿量，用于治療尿崩癥。四、簡(jiǎn)答題1.腎上腺素的藥理作用和臨床應(yīng)用-藥理作用-心臟：興奮心臟的β?受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加。-血管：激動(dòng)α受體，使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮；激動(dòng)β?受體，使骨骼肌血管和冠狀動(dòng)脈舒張。-血壓：小劑量時(shí)收縮壓升高，舒張壓不變或稍下降；較大劑量時(shí)，收縮壓和舒張壓均升高。-支氣管：激動(dòng)支氣管平滑肌的β?受體，使支氣管舒張；抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)；激動(dòng)α受體，使支氣管黏膜血管收縮，減輕水腫。-代謝：促進(jìn)肝糖原分解，升高血糖；加速脂肪分解，使血液中游離脂肪酸增加。-臨床應(yīng)用-心臟驟停：用于各種原因引起的心臟驟停，如溺水、電擊、麻醉意外等。-過(guò)敏性休克：是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，能迅速緩解癥狀。-支氣管哮喘：用于支氣管哮喘急性發(fā)作。-與局麻藥配伍：延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間，減少局麻藥的毒性反應(yīng)。-局部止血：用于鼻黏膜和齒齦出血等。2.阿托品在有機(jī)磷中毒解救中的作用機(jī)制和使用原則-作用機(jī)制-阿托品能阻斷M膽堿受體，對(duì)抗有機(jī)磷中毒時(shí)積聚的乙酰膽堿引起的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。-還能興奮呼吸中樞，對(duì)抗有機(jī)磷中毒引起的呼吸抑制。-使用原則-早期、足量、反復(fù)給藥：盡早使用阿托品，以迅速控制癥狀。足量給藥使患者達(dá)到“阿托品化”，表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。之后根據(jù)病情反復(fù)給藥，維持“阿托品化”狀態(tài)。-密切觀察：在用藥過(guò)程中，密切觀察患者的癥狀、體征變化，如瞳孔大小、心率、體溫、神志等，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。-聯(lián)合用藥：阿托品應(yīng)與膽堿酯酶復(fù)活劑（如解磷定、氯磷定等）聯(lián)合使用，以提高解毒效果。-注意防止阿托品中毒：阿托品過(guò)量可引起中毒，表現(xiàn)為瞳孔散大、高熱、譫妄、驚厥、心動(dòng)過(guò)速、昏迷等。一旦出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)立即停藥，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。五、案例分析題1.應(yīng)立即使用的急救藥品-硝酸甘油：用于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀。-腎上腺素：患者血壓低，腎上腺素能興奮心臟、收縮血管，升高血壓，改善循環(huán)。-利多卡因：急性心肌梗死易并發(fā)室性心律失常，利多卡因可預(yù)防和治療室性心律失常。-多巴胺：增強(qiáng)心肌收縮力，升