《健康體檢超聲檢查質(zhì)量控制專家建議（2025版）》解讀一、引言在健康管理理念日益深入人心的當(dāng)下，健康體檢已成為人們預(yù)防疾病、保障健康的關(guān)鍵手段。超聲檢查憑借其無(wú)創(chuàng)、便捷、實(shí)時(shí)成像以及可重復(fù)性強(qiáng)等諸多優(yōu)勢(shì)，在健康體檢中占據(jù)著舉足輕重的地位，是不可或缺的檢查項(xiàng)目之一。通過超聲檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)部器官的結(jié)構(gòu)異常、占位性病變以及血流動(dòng)力學(xué)改變等情況，為疾病的早期診斷和干預(yù)提供有力依據(jù)。然而，隨著健康管理需求的迅猛增長(zhǎng)，超聲檢查在實(shí)際應(yīng)用中暴露出一系列質(zhì)量問題。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的超聲設(shè)備陳舊老化，性能嚴(yán)重不佳，圖像分辨率極低，這無(wú)疑極大地影響了診斷的準(zhǔn)確性。一些基層體檢機(jī)構(gòu)由于專業(yè)超聲醫(yī)師嚴(yán)重短缺，部分從業(yè)人員未接受過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，在操作過程中存在諸多不規(guī)范之處，對(duì)超聲圖像的識(shí)別及診斷能力也極為有限，進(jìn)而導(dǎo)致漏診、誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。而且，整個(gè)行業(yè)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，這不僅嚴(yán)重制約了超聲檢查質(zhì)量的提升，還使得重復(fù)檢查頻繁出現(xiàn)，極大地影響了整體工作效率，增加了患者的負(fù)擔(dān)。為了有效規(guī)范超聲檢查在各級(jí)體檢機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用，全面提升超聲檢查的質(zhì)量，國(guó)家超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心淺表專業(yè)組、北京市超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心體檢專業(yè)組、北京市海淀區(qū)體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心、北京市海淀區(qū)超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心聯(lián)合組織國(guó)內(nèi)各專業(yè)超聲專家，經(jīng)過廣泛而深入的討論以及多次細(xì)致的修改，精心制定了《健康體檢超聲檢查質(zhì)量控制專家建議（2025版）》。該建議全面涵蓋了超聲檢查的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括人員資質(zhì)、設(shè)備管理、檢查流程、報(bào)告規(guī)范以及異常結(jié)果管理等，為體檢機(jī)構(gòu)開展超聲檢查提供了科學(xué)、系統(tǒng)且具有高度可操作性的指導(dǎo)，對(duì)于提高健康體檢超聲檢查的質(zhì)量，進(jìn)而保障人們的健康具有深遠(yuǎn)的意義。二、健康體檢超聲檢查的重要性與現(xiàn)狀2.1超聲檢查在健康體檢中的關(guān)鍵作用超聲檢查作為一種安全、無(wú)痛且便捷的影像學(xué)檢查方法，能夠?qū)θ梭w多個(gè)器官和系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查。在腹部超聲檢查中，可清晰觀察肝臟、膽囊、胰腺、脾臟和腎臟等器官的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及有無(wú)占位性病變、結(jié)石、囊腫等異常情況。例如，通過超聲檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)肝臟中的小肝癌病灶，為患者爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)機(jī)；對(duì)于膽囊結(jié)石患者，超聲檢查不僅可以準(zhǔn)確判斷結(jié)石的大小、數(shù)量和位置，還能評(píng)估膽囊的功能狀態(tài)。在心血管系統(tǒng)檢查方面，超聲心動(dòng)圖能夠直觀顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能，包括心臟瓣膜的活動(dòng)情況、心肌的厚度和運(yùn)動(dòng)幅度、心腔的大小等，有助于早期發(fā)現(xiàn)冠心病、心肌病、先天性心臟病等心血管疾病。對(duì)于高血壓患者，通過超聲檢查可以評(píng)估心臟和血管的重構(gòu)情況，為制定個(gè)性化的治療方案提供重要依據(jù)。在甲狀腺、乳腺等淺表器官檢查中，超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)微小的結(jié)節(jié)和腫塊，并初步判斷其良惡性，對(duì)于乳腺癌和甲狀腺癌的早期篩查具有重要價(jià)值。2.2當(dāng)前超聲檢查質(zhì)量存在的問題剖析盡管超聲檢查在健康體檢中應(yīng)用廣泛，但當(dāng)前的檢查質(zhì)量卻不容樂觀。從設(shè)備方面來(lái)看，部分體檢機(jī)構(gòu)為了降低成本，長(zhǎng)期使用老舊的超聲設(shè)備，這些設(shè)備的探頭磨損嚴(yán)重，圖像分辨率和靈敏度大幅下降，導(dǎo)致一些微小病變難以被清晰顯示。在某些基層體檢機(jī)構(gòu)，超聲設(shè)備的圖像模糊，對(duì)于一些小于1厘米的肝臟腫瘤或甲狀腺結(jié)節(jié)，很難準(zhǔn)確判斷其性質(zhì)，容易造成漏診或誤診。人員素質(zhì)參差不齊也是一個(gè)突出問題。在一些體檢機(jī)構(gòu)中，存在著非專業(yè)超聲醫(yī)師從事超聲檢查工作的情況。這些人員缺乏系統(tǒng)的超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，在操作過程中不能正確選擇探頭、調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，導(dǎo)致獲取的超聲圖像質(zhì)量不佳。他們?cè)趫D像解讀和診斷方面也存在困難，對(duì)于一些復(fù)雜的病變，如肝臟的不均勻脂肪肝與肝占位性病變的鑒別、乳腺的復(fù)雜囊腫與實(shí)性腫瘤的區(qū)分等，往往難以做出準(zhǔn)確判斷，從而增加了漏診和誤診的風(fēng)險(xiǎn)。檢查流程的不規(guī)范也嚴(yán)重影響了超聲檢查質(zhì)量。一些體檢機(jī)構(gòu)沒有制定標(biāo)準(zhǔn)化的檢查流程，檢查順序混亂，容易遺漏重要的檢查部位和項(xiàng)目。在腹部超聲檢查中，沒有按照先觀察肝臟、膽囊，再檢查胰腺、脾臟和腎臟的順序進(jìn)行，可能會(huì)因?yàn)槟c道氣體的干擾而影響胰腺的顯示，導(dǎo)致胰腺病變的漏診。部分超聲醫(yī)師在檢查過程中不注重細(xì)節(jié)，如對(duì)病變的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等描述不準(zhǔn)確，也會(huì)影響診斷的準(zhǔn)確性。三、《健康體檢超聲檢查質(zhì)量控制專家建議（2025版）》核心內(nèi)容解讀3.1人員資質(zhì)與培訓(xùn)3.1.1體檢超聲醫(yī)師的資質(zhì)要求體檢超聲醫(yī)師必須持有《中華人民共和國(guó)醫(yī)師資格證書》和《中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，且執(zhí)業(yè)類別為臨床，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像或放射治療專業(yè)。這一要求確保了從事超聲檢查的醫(yī)師具備合法的行醫(yī)資格和專業(yè)的醫(yī)學(xué)背景，能夠在法律框架內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，并運(yùn)用專業(yè)知識(shí)為患者提供準(zhǔn)確的診斷。3.1.2繼續(xù)教育與技能提升依據(jù)《超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制管理規(guī)范》和《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育規(guī)定》的要求，體檢超聲醫(yī)師應(yīng)持續(xù)不斷地學(xué)習(xí)超聲醫(yī)學(xué)診療專業(yè)知識(shí)，以保持勝任超聲醫(yī)學(xué)診療工作的能力。同時(shí)，要按照相關(guān)規(guī)定接受繼續(xù)教育，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握最新的超聲技術(shù)和診斷理念。這有助于醫(yī)師了解行業(yè)的前沿動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)新的診斷方法和技術(shù)，如超聲彈性成像、超聲造影等，從而提高自身的診斷水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。3.2健康體檢工作單元超聲檢查工作量中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)《三級(jí)醫(yī)院超聲質(zhì)量控制指南》（試行稿）建議，每半天每位主治醫(yī)師檢查數(shù)的上限為25-30人次（或100-120個(gè)臟器）。結(jié)合北京市超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心體檢專業(yè)組對(duì)北京市各體檢機(jī)構(gòu)超聲檢查工作量的調(diào)研結(jié)果以及體檢中心的實(shí)際工作效率，本建議將每4小時(shí)設(shè)定為一個(gè)工作單元，平均每臺(tái)超聲設(shè)備每個(gè)工作單元超聲檢查工作量上限為120個(gè)項(xiàng)目。各體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)受檢者年齡及受檢部位的不同，對(duì)工作量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。例如，對(duì)于老年受檢者或檢查部位較多、情況較為復(fù)雜的受檢者，應(yīng)適當(dāng)減少工作量，以確保檢查質(zhì)量。合理控制工作量，能夠避免超聲醫(yī)師因工作過度繁忙而導(dǎo)致的操作不規(guī)范、診斷不準(zhǔn)確等問題，保證每個(gè)受檢者都能得到充分、細(xì)致的檢查。3.3健康體檢超聲檢查項(xiàng)目的選擇與確定3.3.1基本檢查項(xiàng)目參照相關(guān)專家共識(shí)中提出的基本項(xiàng)目和個(gè)性化健康風(fēng)險(xiǎn)篩查推薦項(xiàng)目，并結(jié)合現(xiàn)階段體檢機(jī)構(gòu)超聲檢查項(xiàng)目的調(diào)研結(jié)果，本建議明確了健康體檢超聲的基本項(xiàng)目，包括腹部超聲（涵蓋肝、膽囊及膽管、胰腺、脾、腎、輸尿管、膀胱）、前列腺超聲（男性）、婦科超聲（女性）、甲狀腺超聲、乳腺超聲（女性）。這些基本項(xiàng)目能夠?qū)θ梭w的主要器官進(jìn)行全面篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)常見的疾病和病變，如肝臟的腫瘤、膽囊結(jié)石、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生和腫瘤等，為受檢者的健康提供基礎(chǔ)保障。3.3.2可執(zhí)行項(xiàng)目針對(duì)心腦血管疾病和惡性腫瘤等重大疾病的篩查，本建議也給出了相應(yīng)的推薦超聲體檢項(xiàng)目。對(duì)于高血壓風(fēng)險(xiǎn)人群，推薦進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、腎動(dòng)脈超聲和雙下肢動(dòng)脈超聲檢查，這些檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)高血壓引起的心臟和血管結(jié)構(gòu)與功能改變，以及動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥。對(duì)于冠心病風(fēng)險(xiǎn)人群，推薦超聲心動(dòng)圖和頸動(dòng)脈超聲檢查，可評(píng)估心臟的供血情況和頸動(dòng)脈的粥樣硬化程度。在惡性腫瘤篩查方面，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)篩查推薦乳腺超聲和自動(dòng)乳腺容積超聲成像（ABUS），鑒于中國(guó)女性乳腺的解剖特點(diǎn)，乳腺超聲是乳腺癌篩查的重要手段之一，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，聯(lián)合乳腺X線檢查可提高篩查的準(zhǔn)確性；肝癌風(fēng)險(xiǎn)篩查推薦肝臟超聲檢查和肝臟瞬時(shí)彈性成像（TE），TE作為一種無(wú)創(chuàng)檢查方法，可通過測(cè)量肝臟硬度判斷肝纖維化程度，但在判斷病灶良惡性方面存在一定局限性；45歲以上男性進(jìn)行前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)篩查時(shí)可增加前列腺超聲檢查；婦科超聲檢查納入女性體檢超聲備選項(xiàng)目，根據(jù)受檢者有無(wú)性生活史選擇經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道檢查途徑，有性生活史的女性推薦經(jīng)陰道超聲檢查，以提高檢查的準(zhǔn)確性；外科體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)或受檢者既往有甲狀腺結(jié)節(jié)者，推薦甲狀腺超聲檢查，以進(jìn)一步評(píng)估結(jié)節(jié)的性質(zhì)。3.4健康體檢超聲檢查室要求及儀器管理3.4.1檢查室環(huán)境與設(shè)施配備每間超聲檢查室至少應(yīng)配備一臺(tái)彩色多普勒超聲診斷儀，并根據(jù)檢查部位配備相應(yīng)數(shù)量和功能的探頭，以滿足不同檢查需求。還需配備一臺(tái)工作站用于圖像存儲(chǔ)和報(bào)告書寫，為報(bào)告員設(shè)置專門的座位，以及配備一張檢查床。超聲檢查診間面積最好不低于12平方米，且要有良好的通風(fēng)條件，以保證受檢者和醫(yī)務(wù)人員的舒適和健康。為保護(hù)受檢者隱私，應(yīng)在門口處設(shè)置隔簾或屏風(fēng)，同時(shí)設(shè)置檢查準(zhǔn)備區(qū)，方便受檢者檢查前更衣，并預(yù)留空間放置輪椅或平車，以滿足特殊受檢者的需求。3.4.2儀器維護(hù)與質(zhì)量檢測(cè)超聲檢查室及超聲儀器設(shè)備需要進(jìn)行日常清潔和消毒，以防止交叉感染。定期對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)和質(zhì)量檢測(cè)，建立詳細(xì)的儀器檔案，記錄儀器的使用情況、維護(hù)記錄、故障維修情況等。嚴(yán)格遵守《超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制管理規(guī)范》中關(guān)于儀器管理的相關(guān)規(guī)定，確保儀器的性能穩(wěn)定、圖像質(zhì)量可靠，為準(zhǔn)確的超聲診斷提供有力保障。例如，定期對(duì)超聲設(shè)備的探頭進(jìn)行校準(zhǔn)和檢測(cè)，確保其靈敏度和分辨率符合要求；對(duì)儀器的圖像顯示系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)試，保證圖像的清晰度和準(zhǔn)確性。3.5健康體檢超聲報(bào)告規(guī)范化管理3.5.1結(jié)構(gòu)化報(bào)告模板的制定體檢超聲工作量大，檢查項(xiàng)目多樣，因此超聲報(bào)告的書寫速度和質(zhì)量管理至關(guān)重要。制定規(guī)范化和同質(zhì)化的超聲報(bào)告是解決報(bào)告描述多樣化、結(jié)構(gòu)不一致問題的關(guān)鍵，同時(shí)有助于提高工作效率，促進(jìn)超聲報(bào)告的互認(rèn)進(jìn)程。各健康體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照《超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制管理規(guī)范》中針對(duì)不同臟器超聲檢查制定的質(zhì)量控制方案，包括掃查要點(diǎn)、留圖規(guī)范和報(bào)告書寫模板，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，制定適合本單位的各臟器超聲結(jié)構(gòu)化報(bào)告模板。結(jié)構(gòu)化報(bào)告模板應(yīng)包含患者的基本信息、檢查部位、超聲所見（對(duì)器官的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、回聲等詳細(xì)描述）、診斷意見等內(nèi)容，使報(bào)告內(nèi)容更加完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，便于臨床醫(yī)生閱讀和理解。3.5.2報(bào)告內(nèi)容的準(zhǔn)確性與完整性在書寫超聲報(bào)告時(shí)，要確保報(bào)告內(nèi)容的準(zhǔn)確性和完整性。超聲醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)觀察超聲圖像，準(zhǔn)確描述病變的特征，如大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流情況等，并結(jié)合臨床信息進(jìn)行綜合分析，給出合理的診斷意見。對(duì)于不確定的病變，應(yīng)在報(bào)告中如實(shí)描述，并提出進(jìn)一步檢查或隨訪的建議。在描述肝臟占位性病變時(shí)，要詳細(xì)描述病變的大小、形態(tài)、邊界是否清晰、內(nèi)部回聲是否均勻、有無(wú)血流信號(hào)等，同時(shí)參考患者的病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，做出準(zhǔn)確的診斷。報(bào)告審核也是保證報(bào)告質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師對(duì)報(bào)告進(jìn)行審核，確保報(bào)告內(nèi)容無(wú)遺漏、無(wú)錯(cuò)誤，診斷準(zhǔn)確。3.6健康體檢超聲檢查異常結(jié)果的分層管理3.6.1異常結(jié)果的分類與評(píng)估體檢中一旦發(fā)現(xiàn)具有重要臨床意義的異常檢查結(jié)果，需要進(jìn)行科學(xué)合理的分層管理。首先要對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確分類，可分為危急值結(jié)果、重大陽(yáng)性結(jié)果和一般陽(yáng)性結(jié)果。危急值結(jié)果如主動(dòng)脈夾層、急性心肌梗死合并室壁瘤形成、大量心包積液伴心臟壓塞等，這些情況需要立即通知臨床醫(yī)生和受檢者，啟動(dòng)緊急救治流程，以挽救患者生命。重大陽(yáng)性結(jié)果如惡性腫瘤、嚴(yán)重的心血管疾病等，需要及時(shí)安排進(jìn)一步的檢查和會(huì)診，明確診斷，并制定相應(yīng)的治療方案。一般陽(yáng)性結(jié)果如較小的肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺小結(jié)節(jié)等，可根據(jù)具體情況安排定期隨訪觀察，或建議受檢者到?？七M(jìn)一步檢查。3.6.2跟蹤與隨訪機(jī)制的建立對(duì)于異常結(jié)果的受檢者，要建立完善的跟蹤與隨訪機(jī)制。明確隨訪的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、檢查項(xiàng)目和隨訪方式，確保及時(shí)了解異常結(jié)果的變化情況。對(duì)于患有甲狀腺結(jié)節(jié)的受檢者，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、血流等情況，制定隨訪計(jì)劃，一般建議3-6個(gè)月進(jìn)行一次超聲復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)的變化。在隨訪過程中，要及時(shí)記錄隨訪結(jié)果，并與之前的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，為臨床診斷和治療提供動(dòng)態(tài)的信息支持。如果結(jié)節(jié)在隨訪過程中出現(xiàn)增大、形態(tài)改變、血流信號(hào)增多等情況，應(yīng)及時(shí)建議受檢者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如甲狀腺穿刺活檢，以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。四、共識(shí)對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義4.1提高診斷準(zhǔn)確性《健康體檢超聲檢查質(zhì)量控制專家建議（2025版）》猶如一盞明燈，為超聲檢查的各個(gè)環(huán)節(jié)提供了清晰且明確的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。在人員資質(zhì)方面，明確要求體檢超聲醫(yī)師具備相應(yīng)的資格證書和專業(yè)背景，這從源頭上保證了超聲檢查的專業(yè)性。經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)和考核的醫(yī)師，能夠更加熟練地操作超聲設(shè)備，準(zhǔn)確地識(shí)別超聲圖像中的各種信息，從而減少因人為因素導(dǎo)致的診斷誤差。在圖像采集環(huán)節(jié)，規(guī)范的操作流程和參數(shù)設(shè)置確保了獲取的超聲圖像清晰、完整，能夠真實(shí)地反映器官的結(jié)構(gòu)和病變情況。對(duì)于肝臟的超聲檢查，按照規(guī)范的操作方法，能夠清晰顯示肝臟的各個(gè)葉段、血管和膽管結(jié)構(gòu)，以及可能存在的病變，如腫瘤、囊腫等。在圖像解讀方面，醫(yī)師依據(jù)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)超聲圖像進(jìn)行細(xì)致分析，能夠更加準(zhǔn)確地判斷病變的性質(zhì)和程度。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，根據(jù)結(jié)節(jié)的超聲特征，如邊界、回聲、縱橫比、鈣化等，結(jié)合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠更準(zhǔn)確地判斷結(jié)節(jié)的良惡性，提高診斷的準(zhǔn)確性。4.2規(guī)范檢查流程該建議對(duì)超聲檢查流程進(jìn)行了全面而細(xì)致的規(guī)范，從檢查前的準(zhǔn)備工作，如儀器的調(diào)試、患者的體位擺放、檢查部位的暴露等，到檢查過程中的操作順序、圖像采集要點(diǎn)，再到檢查后的報(bào)告書寫和審核，都有明確的規(guī)定。在腹部超聲檢查前，要求患者禁食8小時(shí)以上，以減少胃腸道氣體的干擾，確保能夠清晰觀察到腹部臟器。在檢查過程中，規(guī)定了先觀察肝臟、膽囊，再依次檢查胰腺、脾臟、腎臟等器官的順序，避免遺漏重要部位。對(duì)于每個(gè)器官的檢查，都明確了需要觀察的重點(diǎn)內(nèi)容和掃查方法，如肝臟要觀察大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲、血管分布等，膽囊要觀察大小、形態(tài)、壁的厚度、腔內(nèi)有無(wú)結(jié)石和占位等。規(guī)范的檢查流程不僅提高了檢查效率，還減少了因操作不規(guī)范而導(dǎo)致的漏診和誤診。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化的流程使得不同醫(yī)師的檢查結(jié)果具有可比性，便于臨床醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合判斷和分析。4.3促進(jìn)超聲報(bào)告互認(rèn)超聲報(bào)告的規(guī)范化和同質(zhì)化是實(shí)現(xiàn)報(bào)告互認(rèn)的重要前提?！督】刁w檢超聲檢查質(zhì)量控制專家建議（2025版）》推動(dòng)各體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)化報(bào)告模板，明確報(bào)告的內(nèi)容和格式。結(jié)構(gòu)化報(bào)告模板包含患者的基本信息、檢查部位、超聲所見、診斷意見等固定板塊，且對(duì)每個(gè)板塊的內(nèi)容要求進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。在超聲所見板塊，要求準(zhǔn)確描述器官的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、回聲、血流等情況，使用統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語(yǔ)和度量單位。這樣的規(guī)范化報(bào)告使得不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的超聲報(bào)告具有一致性和可比性，便于患者在不同醫(yī)院之間就診時(shí)，醫(yī)生能夠快速、準(zhǔn)確地了解患者的超聲檢查情況，避免重復(fù)檢查，節(jié)省醫(yī)療資源，提高醫(yī)療效率。對(duì)于患有乳腺疾病的患者，在不同醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查后，由于報(bào)告格式和內(nèi)容的統(tǒng)一，醫(yī)生能夠直接對(duì)比不同時(shí)間的檢查結(jié)果，觀察病變的變化情況，為制定治療方案提供更可靠的依據(jù)。五、臨床應(yīng)用案例分析5.1案例一：早期肝癌的發(fā)現(xiàn)與治療某50歲男性受檢者，在參加單位組織的健康體檢時(shí)，進(jìn)行了腹部超聲檢查。超聲醫(yī)師嚴(yán)格按照《健康體檢超聲檢查質(zhì)量控制專家建議（2025版）》的要求進(jìn)行操作，在檢查肝臟時(shí)，使用高分辨率的超聲探頭，仔細(xì)觀察肝臟的各個(gè)部位。發(fā)現(xiàn)肝臟右葉有一個(gè)直徑約1.5厘米的低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，周邊可見少許血流信號(hào)。超聲醫(yī)師憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，高度懷疑該結(jié)節(jié)為惡性腫瘤。立即將這一異常結(jié)果告知受檢者，并建議其進(jìn)一步進(jìn)行肝臟增強(qiáng)CT和甲胎蛋白（AFP）檢查。經(jīng)過進(jìn)一步檢查，確診該受檢者為早期肝癌。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，患者接受了手術(shù)切除治療，術(shù)后恢復(fù)良好，5年生存率明顯提高。這一案例充分體現(xiàn)了規(guī)范的超聲檢查在早期發(fā)現(xiàn)疾病方面的重要性，按照專家建議進(jìn)行檢查，能夠提高對(duì)微小病變的檢出率，為患者的早期治療贏得寶貴時(shí)間。5.2案例二：甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確診斷與隨訪一位45歲女性受檢者，在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。超聲醫(yī)師依據(jù)專家建議，對(duì)甲狀腺進(jìn)行了全面、細(xì)致的檢查。使用高頻線陣探頭，清晰顯示甲狀腺的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)、邊界、回聲、縱橫比和鈣化情況等。報(bào)告描述為：甲狀腺左葉可見一個(gè)直徑約0.8厘米的低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比大于1，內(nèi)見微小鈣化灶，周邊血流信號(hào)豐富。根據(jù)中國(guó)版甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（C-TIRADS）分級(jí)，該結(jié)節(jié)被評(píng)為4c類，惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。超聲醫(yī)師立即將該異常結(jié)果按照規(guī)范流程進(jìn)行上報(bào)，并通知受檢者盡快前往甲狀腺?？七M(jìn)一步就診。?？漆t(yī)生結(jié)合超聲報(bào)告及患者的臨床癥狀，安排患者進(jìn)行甲狀腺功能檢查和甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNAB）。甲狀腺功能檢查結(jié)果顯示甲狀腺激素水平正常，排除了甲狀腺功能異常導(dǎo)致的結(jié)節(jié)。FNAB結(jié)果證實(shí)該結(jié)節(jié)為甲狀腺乳頭狀癌。由于超聲檢查的準(zhǔn)確診斷和及時(shí)轉(zhuǎn)診，患者得以在早期就明確了病情，并迅速接受了甲狀腺癌根治術(shù)。術(shù)后，患者按照醫(yī)生的建議進(jìn)行了規(guī)范的內(nèi)分泌治療和定期復(fù)查，目前恢復(fù)良好，生活質(zhì)量未受明顯影響。此案例凸顯了遵循專家建議進(jìn)行規(guī)范超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷和治療中的關(guān)鍵作用，不僅能精準(zhǔn)判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，還能為后續(xù)的治療提供有力依據(jù)，保障患者的健康。六、與其他相關(guān)指南或共識(shí)的比較6.1內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)差異與其他相關(guān)指南或共識(shí)相比，《健康體檢超聲檢查質(zhì)量控制專家建議（2025版）》具有獨(dú)特的側(cè)重點(diǎn)。在人員資質(zhì)方面，部分指南可能僅強(qiáng)調(diào)超聲醫(yī)師的專業(yè)背景，而本建議不僅明確了醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)范圍，還對(duì)繼續(xù)教育和技能提升提出了具體要求，注重醫(yī)師知識(shí)和技能的持續(xù)更新，以適應(yīng)不斷發(fā)展的超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。在檢查項(xiàng)目選擇上，其他指南或許更側(cè)重于疾病的診斷性檢查項(xiàng)目，而本建議則充分考慮健康體檢的特點(diǎn)，既涵蓋了常見的基本檢查項(xiàng)目，又針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)人群提供了個(gè)性化的篩查項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了從基礎(chǔ)篩查到精準(zhǔn)預(yù)防的全面覆蓋。在甲狀腺結(jié)節(jié)篩查方面，本建議結(jié)合我國(guó)國(guó)情和體檢實(shí)際情況，明確了不同風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查策略，更具實(shí)用性和針對(duì)性。在報(bào)告規(guī)范方面，一些指南對(duì)報(bào)告內(nèi)容的要求相對(duì)寬泛，而本建議制定了詳細(xì)的結(jié)構(gòu)化報(bào)告模板，規(guī)范了報(bào)告的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括患者信息、檢查部位、超聲所見和診斷意見等，使報(bào)告更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，有利于提高報(bào)告的可讀性和互認(rèn)性。6.2對(duì)我國(guó)臨床實(shí)踐的適應(yīng)性本建議高度契合我國(guó)臨床實(shí)踐的實(shí)際情況，具有顯著的適應(yīng)性優(yōu)勢(shì)。我國(guó)地域廣闊，不同地區(qū)的醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)療水平參差不齊。本建議在制定過程中充分考慮了這一現(xiàn)狀，在設(shè)備要求、人員資質(zhì)等方面提出了分層分級(jí)的要求，既滿足了大型醫(yī)院對(duì)高端設(shè)備和專業(yè)人才的需求，又為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了可行的操作標(biāo)準(zhǔn)，使其能夠在現(xiàn)有條件下開展規(guī)范的超聲檢查。在檢查流程和報(bào)告規(guī)范方面，本建議采用通俗易懂的語(yǔ)言和詳細(xì)的操作步驟，便于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的超聲醫(yī)師理解和執(zhí)行。對(duì)于一些基層超聲醫(yī)師，由于缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，在檢查流程和報(bào)告書寫上容易出現(xiàn)不規(guī)范的情況。本建議通過明確的指導(dǎo)，幫助他們掌握正確的操作方法和報(bào)告書寫規(guī)范，從而提高整體的檢查質(zhì)量。此外，本建議還結(jié)合了我國(guó)健康體檢市場(chǎng)的特點(diǎn)和需求，對(duì)體檢超聲檢查的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了優(yōu)化，使其更符合健康體檢的實(shí)際工作場(chǎng)景，有助于提高體檢機(jī)構(gòu)的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，為廣大受檢者提供更加優(yōu)質(zhì)的健康體檢服務(wù)。七、共識(shí)實(shí)施面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略7.1臨床醫(yī)生認(rèn)知與接受程度部分臨床醫(yī)生對(duì)《健康體檢超聲檢查質(zhì)量控制專家建議（2025版）》的認(rèn)知不足，仍然習(xí)慣于傳統(tǒng)的超聲檢查方法和理念，對(duì)新建議中的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)接受程度較低。這可能源于他們對(duì)新事物的抵觸心理，或者缺乏對(duì)新建議重要性的深刻認(rèn)識(shí)。一些經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可能認(rèn)為自己的操作方法已經(jīng)足夠準(zhǔn)確，不愿意花費(fèi)時(shí)間和精力去學(xué)習(xí)和適應(yīng)新的規(guī)范。為提高臨床醫(yī)生的認(rèn)知與接受程度，需要加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)。可以通過舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議、專題講座、線上培訓(xùn)課程等多種形式，邀請(qǐng)建議制定專家進(jìn)行詳細(xì)解讀和案例分析，讓臨床醫(yī)生深入了解新建議的優(yōu)勢(shì)和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。建立激勵(lì)機(jī)制，對(duì)積極學(xué)習(xí)和應(yīng)用新建議的醫(yī)生給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，鼓勵(lì)他們帶頭推廣新規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以組織內(nèi)部培訓(xùn)和考核，將對(duì)新建議的掌握程度納入醫(yī)生的績(jī)效考核指標(biāo)，促使醫(yī)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和應(yīng)用。7.2超聲設(shè)備與技術(shù)條件限制在一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超聲設(shè)備陳舊落后，圖像分辨率低，功能單一，無(wú)法滿足新建議中對(duì)超聲檢查質(zhì)量的要求。部分設(shè)備的探頭老化，導(dǎo)致圖像模糊，難以清晰顯示微小病變。技術(shù)條件方面，一些基層超聲醫(yī)師缺乏對(duì)先進(jìn)超聲技術(shù)的掌握，如超聲彈性成像、超聲造影等，限制了對(duì)疾病的準(zhǔn)確診斷。為解決超聲設(shè)備與技術(shù)條件限制的問題，政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大投入，更新和升級(jí)超聲設(shè)備。設(shè)立專項(xiàng)基金，用于支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置先進(jìn)的超聲設(shè)備，提高設(shè)備的性能和質(zhì)量。建立區(qū)域設(shè)備共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的跨機(jī)構(gòu)調(diào)配和共享，提高設(shè)備的利用率。在技術(shù)提升方面，加強(qiáng)對(duì)基層超聲醫(yī)師的培訓(xùn)和進(jìn)修。組織定期的技術(shù)培訓(xùn)課程，邀請(qǐng)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和教學(xué)，讓基層醫(yī)師有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)和掌握先進(jìn)的超聲技術(shù)。建立遠(yuǎn)程會(huì)診和技術(shù)支持機(jī)制，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，上級(jí)醫(yī)院的專家可以實(shí)時(shí)指導(dǎo)基層醫(yī)師進(jìn)行疑難病例的超聲檢查和診斷，幫助他們解決技術(shù)難題。7.3患者配合度問題在健康體檢超聲檢查過程中，